On-line консультация |
19.05.2016 21:08 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. РФ Москва
Здравствуйте. Уже неделю беспокоят приступы: боли в нижней части сердца, отдающие в лопатку с онемением руки и нижней челюсти, в данный период учащается дыхание и сердцебиение (иногда, почему-то, происходит спазм нижней части живота). На незначительное время помогает прием валидола, на большее время- нитроглицерина. Месяц принимаю милдронат, . Фактически постоянна слабость и заторможенность т.к. постоянный дискомфорт в области сердца. На ЭКГ(2 дня назад): выраженные изменения миокарда нижней, передне-боковой и верхушечной области левого желудочка, синусовая тахикардия. К кардиологу пока не обращалась. Насколько это опасно? Спасибо.
Я не вижу особой опасности, но этот вопрос может быть решен только после очной консультации кардиолога и анализа ЭКГ. Крайне желательно, чтобы у доктора была возможность сравнить эту последнюю ЭКГ с предыдущими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 01:56
20.05.2016 01:56
19.05.2016 20:47 Кардиология / Кардиолог
Линора Жен., 28. Германия Дюссельдорф
Добрый день!ув доктор!хотелось бы узнать ваше мнение!у меня пролапс мк 2,6 мм,имеются изменения в передней стенке миокарда,синусовая тахикардия!с детства я тревожусь по мелочам,во время приступов волнений пульс 160 ударов и ощущаются экстрасистолы,после того как успокоюсь сердце беспокоит покалыванием ,ноющими болями!еще беспокоит перед началом менструации,колит и ноет,узи делала 7 месяцев назад!подскажите я очень беспокоюсь по поводу пролапса и изменения!могут ли панические атаки влиять на пролапс и тд! И когда следует делать УЗИ.на данный момент нахожусь в Германии,принимаю антидепрессанты!лечу психоз
Панические атаки никакого влияния на пролапс митрального клапана не оказывают. Я не вижу особой необходимости в повторениях ЭхоКГ, но при большом желании их можно повторять примерно раз в 2 года.А характер сердечных жалоб соответствует неврозу и здесь лечение у психиатра, особенно с присоединением психотерапии, представляется крайне желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 01:51
20.05.2016 01:51
19.05.2016 20:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Узбекистан Ташкент
Уважаемый Эдуард Романович!Девушка 20 лет,в 4,5 года подозрение на недостаточность аортального клапана,узд показало норму,в 14 лет узд показало двухстворчатый аортальный клапан,16 лет(аппарат узд последней модификации) узд показывает трехстворчатый аортальный клапан,ассиметрия третьей створки,врач сказал, что работает как двухстворчатый, девочка ведет активный образ жизни,жалоб нет,ревмапроба норма,1 раз в год обследуемся у кардиолога.Прошу Вас сказать какой прогноз при нашем диагнозе трехстворчатого аортального клапана с ассиметрией третьей створки в случае родов и как проходят роды при таком диагнозе? Спасибо Вам за Ваш труд!
Уважаемая Ирина!
Обычно все, что связано с двустворчатым аортальным клапаном, начинает реально проявляться только после 40 лет.Так что можно предположить, что роды сейчас пройдут нормально и не вызовут каких-либо осложнений со стороны сердца.
Обычно все, что связано с двустворчатым аортальным клапаном, начинает реально проявляться только после 40 лет.Так что можно предположить, что роды сейчас пройдут нормально и не вызовут каких-либо осложнений со стороны сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 01:46
20.05.2016 01:46
19.05.2016 17:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Брянск
Здравствуйте! После операции кесарева сечения на второй день после операции почувствовала толчки за грудиной,перебои в сердцебиении.После выписки они участились,сделала холтер.Вот заключение: Ритм синусовый,периодов миграции водителя ритма не выявлено.Макс.ЧСС-140(при физ.нагрузке)мин-77 во время отдыха.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы -102,без особенностей,одиночные желудочковые экстрасистолы-1711(1%)Экстрасистолы монотопные.Эпизодов бигеминии-9,тригеминии-66.Пауз не выявлено.Признаков АВ блокады 2 ст. не выявлено.
ST:Базовой депресии ST не выявлено.Депрессия ST на фоне физ.нагрузки и тахикардии не более1.00мм,метаболического (дисгормонального) характера.Клинически значимой динамики ST не выявлено.QT: в ночное время до 0.41 сек,часы бодрств.0.28 сек,без особенностей.
PQ без особенностей.Периодов АВ блокады 1ст. не выявлено.Циркадный индекс 1.23.
Но вот уже 2 мес.прошло после родов и я чувствую,что экстрасистол по типу бигемении стало больше. экстрасистолы через каждый удар 3-4 раза подряд,особенно когда хожу,ребенка укачиваю,встаю.Мне страшно,я их очень тяжело переношу.В чем причина?Кровь и щитовидка в норме,проверяла.Помогите,пожалуйста,уважаемые доктора!
ST:Базовой депресии ST не выявлено.Депрессия ST на фоне физ.нагрузки и тахикардии не более1.00мм,метаболического (дисгормонального) характера.Клинически значимой динамики ST не выявлено.QT: в ночное время до 0.41 сек,часы бодрств.0.28 сек,без особенностей.
PQ без особенностей.Периодов АВ блокады 1ст. не выявлено.Циркадный индекс 1.23.
Но вот уже 2 мес.прошло после родов и я чувствую,что экстрасистол по типу бигемении стало больше. экстрасистолы через каждый удар 3-4 раза подряд,особенно когда хожу,ребенка укачиваю,встаю.Мне страшно,я их очень тяжело переношу.В чем причина?Кровь и щитовидка в норме,проверяла.Помогите,пожалуйста,уважаемые доктора!
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в специальном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 21:52
19.05.2016 21:52
19.05.2016 16:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Ростов
Здравствуйте. Не курю не пью,имеется кифо-скалиоз,грыжа диафрагмы,шейный и грудной остеохондроз. Очень часто стали проявляться резкие скачки давления до 150-160/90,при приступе,тахикардия,страх смерти, очень сильная слабасть в ногах практически не идут,и при этом задышка сильная.кардиолог сказал типа гипертония и выписал эгилок. Но давно беспакоит громкое сердцебиение при пульсе 60-70 уд/мин,как будто оно с трудом бьётся и на него желудок давит,давление при этом в норме. Что это может быть и что делать? ЭКГ часто делаю норма, УЗИ сердца было ПМК 1СТ,но потом куда то исчезло,анализы все в норме. Вот и щас сижу,сердце громко с толчками бьётся аж тело дергается от ударов. Ночью очень плохо сплю от этого,и всяких ощущений, типа замирание сердца,громкие толчки,аритмия, нечем дышать и часто стало морозить ночью,не хватает двух одеял. Часто лезут дурные мысли в голову,с которыми борюсь,пытаюсь анализироват,что то накручивать плохое итд
Судя по результатам исследований, сердце здорово. Значит это все проявления невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 21:48
19.05.2016 21:48
19.05.2016 15:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 46. Россия Москва
Здравствуйте.
Начал ощущать тяжесть и сдавливающие периодические боли в области грудной клетки слева. То под лопатку, то в передней части... Невралгии были, но это какое-то другое ощущение. Даже не боль, а как-бы давящая тяжесть. Прошел обследование. ЭКГ в покое - ничего особенного, ЭХО - небольшие изменения клапанов, холтер пока еще на расшифровке.
А вот расшифровка ЭКГ под нагрузкой - Депрессия ST с ЧСС=67% от макс ЧСС II (до -2,1мм) III (до -1,8мм) avF (до -2,0мм)
Заключение - проба положительная.
На сколько это серьезно, и если да, как бороться?... Большое спасибо
Начал ощущать тяжесть и сдавливающие периодические боли в области грудной клетки слева. То под лопатку, то в передней части... Невралгии были, но это какое-то другое ощущение. Даже не боль, а как-бы давящая тяжесть. Прошел обследование. ЭКГ в покое - ничего особенного, ЭХО - небольшие изменения клапанов, холтер пока еще на расшифровке.
А вот расшифровка ЭКГ под нагрузкой - Депрессия ST с ЧСС=67% от макс ЧСС II (до -2,1мм) III (до -1,8мм) avF (до -2,0мм)
Заключение - проба положительная.
На сколько это серьезно, и если да, как бороться?... Большое спасибо
Похоже, что это стенокардия. Надо обратиться к кардиологу для выбора метода лечения и контроля за его проведением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 21:41
19.05.2016 21:41
19.05.2016 15:11 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 34. Москва
Здравствуйте!
Хотелось бы спросить совета у квалифицированных людей.
Мне 34 года, давление 110/60 (100/50), раньше пульс в состоянии покоя был 70-80 а при физической нагрузке 120-140, а сейчас несколько недель опустился до 50-60 а при нагрузке 100-110...не знаю на сколько это лучше или хуже и что произошло с организмом что он так перестроился...недавно сильно понервничал (дорожная ситуация), что поднялся сильно адреналин, пульс аж в спине задолбил... после этого при физической нагрузке заметил такую вещь..например подтянувшись 15 раз, щупая пульс заметил некоторый перебой в ритме, например стучит он ускорено 120 ударов тук..тук..тук, начинаю медленно и глубоко вдыхать, как будто с задержкой и происходит некоторый скачек туктук..тук..тук..тук.., если дышишь как дышишь то вроде нет такого перебоя, и опять же, не всегда а временами, если не держать руку на пульсе то вроде не ощущаешь, а так как будто иногда на секунду замирает, то один удар другой догонит, что это такое...в состоянии покоя вроде нет такого а как пульс превышает 110 то иногда такое происходит, или от положения тела тоже такое бывает, наклонишься при высоком пульсе, потом поднимешься и туктук..тук..тук..тук..! сделал ЭКГ: синусная тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите пожалуйста, что это такое, может нервное или где-то в грудном отделе защемляет или это в сердце, а может это было всегда и норма?и что можно пропить для поддержания сердца, так как занимаюсь всю жизнь спортом и тренируюсь каждый день. Просто раньше не придавал значение, а сейчас просто уже паникую... Спасибо!
Хотелось бы спросить совета у квалифицированных людей.
Мне 34 года, давление 110/60 (100/50), раньше пульс в состоянии покоя был 70-80 а при физической нагрузке 120-140, а сейчас несколько недель опустился до 50-60 а при нагрузке 100-110...не знаю на сколько это лучше или хуже и что произошло с организмом что он так перестроился...недавно сильно понервничал (дорожная ситуация), что поднялся сильно адреналин, пульс аж в спине задолбил... после этого при физической нагрузке заметил такую вещь..например подтянувшись 15 раз, щупая пульс заметил некоторый перебой в ритме, например стучит он ускорено 120 ударов тук..тук..тук, начинаю медленно и глубоко вдыхать, как будто с задержкой и происходит некоторый скачек туктук..тук..тук..тук.., если дышишь как дышишь то вроде нет такого перебоя, и опять же, не всегда а временами, если не держать руку на пульсе то вроде не ощущаешь, а так как будто иногда на секунду замирает, то один удар другой догонит, что это такое...в состоянии покоя вроде нет такого а как пульс превышает 110 то иногда такое происходит, или от положения тела тоже такое бывает, наклонишься при высоком пульсе, потом поднимешься и туктук..тук..тук..тук..! сделал ЭКГ: синусная тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите пожалуйста, что это такое, может нервное или где-то в грудном отделе защемляет или это в сердце, а может это было всегда и норма?и что можно пропить для поддержания сердца, так как занимаюсь всю жизнь спортом и тренируюсь каждый день. Просто раньше не придавал значение, а сейчас просто уже паникую... Спасибо!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А все остальное - от головы. надо прекратить щупать у себя пульс. Это вредная привычка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 21:39
19.05.2016 21:39
19.05.2016 12:21 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. РФ Тула
http://s017.radikal.ru/i439/1605/f2/e66888366b84.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1605/3c/a401e810f8c0.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1605/ad/41b8395dadbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1605/f9/921ac3010348.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1605/e2/06add14343a6.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1605/9a/08afe832fc8f.jpg
Девочка активная ни каких проявлений симптомов этого заболевания не было, часто выезжает на соревнования , ни каких симптомов не было впв
http://s017.radikal.ru/i421/1605/3c/a401e810f8c0.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1605/ad/41b8395dadbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1605/f9/921ac3010348.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1605/e2/06add14343a6.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1605/9a/08afe832fc8f.jpg
Девочка активная ни каких проявлений симптомов этого заболевания не было, часто выезжает на соревнования , ни каких симптомов не было впв
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 17:17
19.05.2016 17:17
19.05.2016 12:09 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 39. Россия Обнинск
Добрый день! У меня постоянная тахикордия! Три недели назад делала холтер, узи и экг, проверяла щитовидку. С Щитовидкой все хорошо. Кардиолог сказала, что тахикордия у меня постоянная, ночью тоже бывает 90-100 уд/мин и умеренное изменение миокарда. Необходимо удалять зуб. Очень боюсь анастезии с адреналином. Опасно ли это? Заранее спасибо.
Не опасно. Можно удалять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 17:16
19.05.2016 17:16
19.05.2016 11:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Белорусь Лида
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович!Я недавно обращалась по поводу экг. Сейчас прошла УЗИ. В заключении написано- Аорта ствол ЛА не изменены. МR-1-2 степени без структурных изменений клапана. Полости сердца не расширены. Сократительной функция миокарда и ДЛА в пределах нормы.( В особенностях митрального клапана написано АМК-30 мм. ) Скажите это как то влияет на жизнь(опасно ли)? И можно ли рожать? Заранее спасибо!
Нет ничего опасного. А рожать не только не вредно, но даже полезно. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 17:14
19.05.2016 17:14
19.05.2016 10:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Краснодар
Добрый день уважаемые доктора! Помогите пожалуйста советом. С детства есть экстросистолы, научилась не обращать внимания. Но иногда бывают какие то трепетания несколько секунд, сразу начинается паника, я подскакиваю после несколько сильных ударов сердца и ритм нормализуется. 4 раза делала холтер, там только наджелудочкрвые систолы, и то их очень мало. Но во время ношения холтера трепыханий нет. Живу в постоянном страхе.постоянно читаю ваши сообщения, устала так жить. Недавно я проснулась от этих трепыханий буквально были несколько секунд. Потом уснуть не могла. По узи пролапс митрпльного клапана и дополнительная хорда. Сказали ничего страшного. На экг бпнпг. Врач прописала конкор. Подскажите пожалуйста что мне делать??? Заранее спасибо.
По-моему, ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 17:13
19.05.2016 17:13
19.05.2016 10:47 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 37. россия липецк
Здравствуйте ,женщина 37 лет, рост 155 вес 57 кг ,по беременности в 2005 обнаружили ВПС .Наблюдаюсь у кардиолога .Результаты узи 2015 года Аорта на уровне клапана -3,4см(норма до 4,0см( восходящий отдел-4,5(норма-3,8см).Левое предсердие-2,5см(норма до 4,0см)Межжелудочковая перегородка-диастола-1,1см(норма 1,1см),экскурсия сохранена.Конечный диастолический размер левого желудочка -4,3(норма до 5,6см) Конечный систолический размер левого желудочка -2,53(норма до 3,6см) Задняя стенка левого желудочка-диастола-1,0см (норма1,1)экскурсия сохранена.Фракция выброса- 73%.Правый желудочек 1,7 см(норма 3,0см).Правые отделы не увеличены.Правое предсердие 2,7х 4,4см(норма 3,8х4,6см).Легочная артерия-2,3 см(норма2,9)Ак-2,0см ,правая коронарная створка несколько уплотнена ,3 створки, неравнозначные по площади, смыкание створок асимметричное. Скорость кровоток1,72см\сек,градиент давоения11 мм рт ст. Регургитация 1,5ст.МК-створки уплотнены, слоистые, МСМК избыточна, провисает в позднюю систолу в полость левого предсердия на 4 мм Регургитация 2 ст. ТК- не изменен, Регургитация 1ст.ЛК-не изменен ,Регургитация 1,5ст.Септальных дефектов не выявлено.Заключение ВПС:аномалия створок аортального клапана.Расширение восходящего отдела аорты Недостаточность аортального клапана 1,5ст ,ПМК 1 ст.Полости не расширены ,сократительная способность миокарда сохранена.На ЭКГ только синусовая тахикардидия да 87 уд\мин. Заключение суточного монитора регистрировался синусовый ритм, синусовая дыхательная аритмия с колебаниями ЧС 55-156 уд.в мин ,в течение суток была выявлены единичные одиночные предсердные экстрасистолы, желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована ,Вариабельность ритм сохранена, ишемические изменения миокарда не выявлены ,Оценка толерантности к нагрузкам «выше средней»Все анализы крови ,мочи ,холестерин ,глюкоза ,флюрография, ревмопробы все в норме ,только щитовидку еще не проверила Давление 110-70-120/80 В 2011 году обнаружив расширение аорты назначили коронографию ,вот заключение: Правый тип кровоснабжения сердца. Атеросколероз коронарных артерий. Гемодинамического поражения ЛКА и ПКА не выявлено. Коллатерализации не выявлено .Гемодинамически значимого поражения грудного отдела аорты не выявлено ЭКГ от 13,11,15 синусовый ритм , горизонт.положение ЭОС замедление проводимости нарушение процессов реполяризации. Возможности прикрепить файлы нет, извините. Так вот на сегодня что меня беспокоит ,с апреля слабость ,мурашки ,тревога ,что мое сердце бьется очень сильно ,что мое сердце не выдержит и моя аорта лопнет ,хочется второго ребенка но я боюсь ,что мое сердце не выдержит ,на узи сказали что не стоит рисковать, я мужу так и объяснила. Доктор подскажите пожалуйста как вы оцениваете мое сердце? требуется ли мне операция? Как быть с беременностью? И до какого размера терпит аорта ? Какие физ.нагрузки разрешены ? Размер аорты с 2011 года не изменился , но результаты узи у разных специалистов размер аорты разный от 4,4 - 4,7 см. Заранее спасибо?
Это очень серьезный вопрос. И я не думаю, что его можно решать в формате заочной консультации. Не исключена дисплазия соединительной ткани аорты, беременность представляет определенный риск, может понадобится и операция на аорте. Поэтому обязательно привлечь к этому решению надо будет очно сосудистых или кардиохируров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 00:43
20.05.2016 00:43
19.05.2016 10:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. РФ Волгоград
Здравствуйте! Мне 20 лет. Хочу поступать в военное училище. Раньше никогда сердце не беспокоило. Занимался плаванием. Сейчас занимаюсь в спортивном клубе футболом. ЭКГ показало миграцию водителя и синусовую аритмию. Результаты холтеровского исследования: Синусовый ритм. ЧСС средняя днем 75 уд/мин, средняя ночью 60 уд/мин. Цикардный индекс 1.25. Одиночная предсердная экстрасистолия. Всего 3. Одиночная желудочковая мономорфная экстрасистолия. Всего 3. Са-блокада 2 степени с максимальным RR 1382 мсек. Всего 6. Выскальзывающие идеовентрикулярные сокращения. Всего 32. Днем 25. Ночью 7. Эпизод желудочкового ритма с AV-диссоциацией (2-4 комплекса) с ЧСС 40 ударов в мин. Всего 6. Ишемических изменений ST-T не обнаружено. Скажите с такими показаниями я могу поступать в военное училище?
Эти специфические ограничения надо выяснять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 17:08
19.05.2016 17:08
19.05.2016 09:34 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Россия Ростов на Дону
Добрый день! У меня такой вопрос по утрам после сна пульс низкий 48-52 уд/м в течение дня выше 60 , если лежу пульс 60-65 встаю и пульс повышается до 90 меряю не сразу через несколько минут , а к вечеру перед сном опять падает до50-55, спортом не занимаюсь , так прогулки и небольшая зарядка. Скажите пожалуйста это нормально или нет . Спасибо.
Да. это вариант нормы. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 17:07
19.05.2016 17:07
19.05.2016 07:21 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 25. Россия Пермь
Здраствуйте!!На днях сделала мониторирование суточное по Холтеру, периодически мучал пульс,скакал,хотелось чтоб вы мне помогли расшифровать заключение врача,все ли хорошо? Заключение врача:Эктопическая активность представлена: единичными наджелудочковыми экстрасистолами,всего 13 единичными желудочковыми экстрасистолами,всего 3,больше днем,в том числе одна оспаренная с наджелудочковой экстрасистолой частые эпизоды выраженной синусовой аритмии,больше днем.Выявлена одна пауза за счет СА-проводимости с RR-1,52 сек.
У Вас с сердцем все в порядке. Об этом можно и не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 12:09
19.05.2016 12:09
19.05.2016 06:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Астрахань
Здравствуйте, у меня такой вопрос он касается моих проблем в личной жизни, еще несколько лет назад меня бросила моя любимая девушка, несмотря на все мои убеждения и вообще пропала, сбежала от меня, я не знаю где она живет сейчас и с ней связи нет, я только на протяжении 3 лет ей постоянно звоню и пишу сообщения, когда ее телефон включен, она мне не отвечает и я постоянно злюсь, в эти моменты у меня колотится сердце и я чувствую внутри какой-то гнев, который терзает меня. Я боюсь, что это может сказаться на сердце? Я проходил обследования у кардиолога осенью 2015 года, экг-холтер и узи сердца, диагноз пролапс митрального клапана 1 степени,4 мм, с митральной регургитацией 0-1 ст. больше ничего, но стрессовые ситуация у меня продолжает и периодически во время накала сердце дает неприятные симптомы в виде сильных и частых ударов, когда успокоюсь все приходит в норму, чем грозит дальше мне этот стресс? Я боюсь честно, инфаркта от постоянного нервного напряжения но и смириться не могу ,что меня бросили.
В этом возрасте инфаркт Вам не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 12:07
19.05.2016 12:07
18.05.2016 22:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 29. Москва
Подскажите пожалуйста, такое ЭКГ, 6-й месяц беременности. Неспецифические изменения миокарда...опасно?! Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i444/1605/86/a38c3b06b4df.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1605/86/a38c3b06b4df.jpg
Для того, чтобы судить об ЭКГ, её надо видеть. А когда вместо фотографии, Вам присылают словесное описание, да еще втиснутое в прокрустово ложе стандартных формулировок, попробуйте оценить симпатичность или интеллект объекта. А слово "неспецифические" обозначает "неопределенные". Вот и гадайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 04:06
19.05.2016 04:06
18.05.2016 21:03 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте ,меня периодами мучают экстроссистолы (они меня очень пугают )могут за час быть по 5 штук сильные толчки,а могут и месяцами не беспокоить,но зато есть ежедневные боли в левой части груди,бывают ноющие ,а бывают настолько жгучие.У меня из головы теперь не выходят мысли что у меня будет инфаркт или скрытая болезнь сердца .За год сделала 5 ЭКГ -норма и УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1ст.Терапевт ссылается на шейный остеохондроз который был поставлен на МРТ головного мозга.Присутствует невроз и панические атаки..давление 110/70 .Может ли это быть болезнью сердца или это от неврозов?
По описанию все это больше всего похоже на невроз. Ни на инфаркт, ни на кую скрытую болезнь сердца это не похоже. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 01:53
19.05.2016 01:53
18.05.2016 20:21 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Туринск
Здравствуйте.У меня каждый день нехватка воздуха вообще не могу вздохнуть полной грудью при этом чувствую себя не очень хорошо.Страшно становится..бывает голова кружится.Повышается пульс каждый день от 90 до 115.Нижнее давление доходит от 90 до 100.Я стараюсь вздохнуть не выходит..через несколько секунд потом получается вздохнуть.Скажите к какому врачу мне обратиться?Какие иследования пройти?Ведь страшно а вдруг что серьезное ведь такое каждый день со мной.
Вначале, вероятно, следует обратиться к терапевту. А потом уже по результатам он подскажет, что делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 01:51
19.05.2016 01:51
18.05.2016 19:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Милс Жен., 80. Россия Петрозаводск
У моей мамы, которой 80 лет, диагноз гипертония 2 ст. Более 10 лет принимает норваск 10 мг 1 раз в день. Полгода назад начались скачки давления, участился пульс, появилась одышка. Врач добавила небилет 0,25 мг. Состояние улучшилось. Примерно дней десять назад к вечеру давление стало сильно повышаться, приходится принимать клофелин. Что делать?
Надо подбирать другие лекарства. Возможностей очень много. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 00:03
19.05.2016 00:03
18.05.2016 18:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Украина Киев
Добрый день! Если честно, не знаю по адрессу ли обращаюсь, но надеюсь подскажите с чем могут быть связаны следующие симптомы :
-Давление 100/50 (Сегодня вообще было 98/47) Использовался домашний электронный тонометр)
-Также тонометр указывал на наличие аритмии.
-Температура 37, плюс минус несколько градусов. (Практически постоянно)
-Слабость, вялость, апатия, депрессия, не внимательность, тяжело сосредоточится на чем-то на продолжительное время, забывчивость.
-Чувство неудовлетворения вздохом (как будто не хватает воздуха). Не ритмичное дыхание. Не произвольные задержки дыхания.
-Тяжело глотать (дискомфорт в районе гортани (1-2 см над грудной клеткой))
-Бывает тяжело уснуть, какое - то чувство паники нападает из-за неритмичности дыхания, иногда кажется, что я не дишу когда пытаюсь заснуть.
Осенью сдавал кровь, мочу и кал, делал флюорогафию - анализы были в норме. Тогда тоже беспокоила температура в районе 37, низкое давление и пр. Из новых симптомов с того времени тяжесть глотания и проблемы с дыханием. Иногда болит голова.
-Давление 100/50 (Сегодня вообще было 98/47) Использовался домашний электронный тонометр)
-Также тонометр указывал на наличие аритмии.
-Температура 37, плюс минус несколько градусов. (Практически постоянно)
-Слабость, вялость, апатия, депрессия, не внимательность, тяжело сосредоточится на чем-то на продолжительное время, забывчивость.
-Чувство неудовлетворения вздохом (как будто не хватает воздуха). Не ритмичное дыхание. Не произвольные задержки дыхания.
-Тяжело глотать (дискомфорт в районе гортани (1-2 см над грудной клеткой))
-Бывает тяжело уснуть, какое - то чувство паники нападает из-за неритмичности дыхания, иногда кажется, что я не дишу когда пытаюсь заснуть.
Осенью сдавал кровь, мочу и кал, делал флюорогафию - анализы были в норме. Тогда тоже беспокоила температура в районе 37, низкое давление и пр. Из новых симптомов с того времени тяжесть глотания и проблемы с дыханием. Иногда болит голова.
К кардиологии все это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 23:59
18.05.2016 23:59
18.05.2016 17:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Омск
Здравствуйте! Мой диагноз пролапс митрального клапана 1 степени, с регургитацией 1 степени. С прошлого года стало подниматься давление до 180/100. Прошел обследование, проверил почки, щитовидку, глазное дно, мрт головы и всё в пределах нормы кроме пролапса! Выписали лориста от давление, принимаю по 25мг полторы таблетки то есть 37,5мг. на ночь и 12,5мг утром. Пульс обычно норма для меня 45-55 ударов.. Вот уже второй год стал замечать, как поем творог даже нежирный, и пульс начинает немного подниматься до 65-70 ударов.. Раньше такое же было от жирной пищи.. Скажите это норма, или отклонение?
О таком действии творога ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 22:04
18.05.2016 22:04
18.05.2016 17:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Татарстан
Здравствуйте.подскажите что со мной творится.постоянно слышу сердцебиение не зависимо от чистоты.когда ложусь чувствую удары сильные при выдыханий сильнее.когда ложусь ущащается.после идут какие то приливы жара.все началось с того что заболел орв.потом чувства неудовлетворенности вдохом как будто вдохнул не воздух а пустоту все это нервирует и дальше подьем ад.деньот ото дня начались еакие то боли то в спиее то в груди сжимание трудно дышать,колит и тд.дальше больше,симптомы меняются отдышк при небольших нагрузках.аппатия.плстоянная тревога как будто вот вот опять начнется какой оо приступ.настроение меняется 100 раз за сутки.то хорошо то плохо,на сегодняшний день шум в ушах или звон.и внезапные неменее рук ниже логтей и недомогание. Вместе с ним начинается сердцебиение.внезапно это все появляется.в течение дня или часа все проходит.утоом просыпаюсь открываю глаза с тревогой в ожиданий чего то или незнаю.мне кажется то что я чувствую сердцебиение мне так влияет.мерию танометром чсс 100 я его не чую. Иной раз мерию 80 но я его чую и слышу.мне кажется это не зависит от числа ударов.но от чего же тогда?а сердце может бится сильнее когда чсс меньше?или она бьется всегда с одной силой?щитовидка норм гармоны норм все внутренние органы норм биохиич норм холестерин норм моча норм шейные вены хорошо экг синусовый узи сердца без органики холтер одиночные экстрасистолы ночью 2 раза без ишемий макс чсс171 мин 58 .ритм синусовый аритмий нет.есьь тахикардия в этот день(в этот денья сердцебиение ее чувствовал хотя он и разгонялся до 171) остеахондроза нет проходил мрт или ррт как там это называется. Психологическое состояние оч расшаталась я водитель за рулем случались приступы едешь едешь чывство неудовлетворенности вдохом или нехватки дышишь дышишь и вот тебе внезапный наплыв жара и тряска подьем ад. Или внезапное немение рук ниже локтя недомогание тряска сердцебиение.инггда такое ощущение что это не со мной или что я вот вот и сойду с ума в груди горит незнаю куда дется итд и тп.что со мной.если нервы то почему.два года назад был сильнейший стресс для меня но тогда со мной не происходили такие вещи я даже не чувствовал чсс. И не пил некакие ад или тому подобное.
Вы описываете типичный невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 22:03
18.05.2016 22:03
18.05.2016 15:37 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 39. Россия Курган
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня присутствуют проблемы с щитовидной железой на фоне которых очень скачет пульс и давление. Пульс ни с того ни с того может подскочить до 120-160 ударов вместе с давлением до 160 на 100. По ЭКГ фиксируется синусовая тахикардия, умеренные изменения межжелудочковой перегородки, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Сбиваю анаприлином. Постоянно пью конкор 2,5 мг. Год назад добавились к таким состояниям ещё и боли в сердце, давящие, сжимающие, колящие, не вязанные с нагрузкой и разные по времени. Было очень много стрессов. Я прошла тредмил, тест оказался отрицательным. Анализ на липидный профиль, мочевину, креатинин, сахар - все в норме. А вот в заключении ЭХО есть регургитация и уплотнение стенок аорты. Протокол прилагаю. Пугает именно уплотнение стенок. 1. Это существенное отклонение и как его лечить? 2. Может ли это уплотнение быть причиной моих жалоб и какова причина самого уплотнения стенок? 3. При таких скачках пульса и давления возможно ли расслоение аорты? 4. Нужны ли дообследования? 5. Может ли аорта восстановиться или это уплотнение теперь навсегда? 6. Может ли это быть просто гипердиагностикой исходя из протокола УЗИ? (3 месяца назад на узи писали, что аорта не уплотнена, зато створки всех клапанов незначительно уплотнены, здесь наоборот про клапаны нормально, но теперь аорта уплотнена). Оба протокола УЗи прилагаю
С уплотнением аорты
http://s019.radikal.ru/i616/1605/5f/3b2572b1d0a7.jpg
Без уплотнения, но с уплотнением клапанов
http://s019.radikal.ru/i636/1605/ae/d2f485b44309.jpg
С уплотнением аорты
http://s019.radikal.ru/i616/1605/5f/3b2572b1d0a7.jpg
Без уплотнения, но с уплотнением клапанов
http://s019.radikal.ru/i636/1605/ae/d2f485b44309.jpg
За три месяца никаких изменений в уплотнении произойти не могло.Это просто разная трактовка разных докторов. Никакого практического значения это не имеет. Обратно обычно не развивается и в лечении не нуждается. Никаких симптомов не дает. К расслоению аорты никакого отношения не имеет. Гипердиагностикой быть, конечно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 22:01
18.05.2016 22:01
18.05.2016 15:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Омск
Здравствуйте. На узи сердце было написано признаки диастологической дисфункции левого желудочка. Тахикардия. Скажите, насколько это опасно, долго ли с этим можно прожить и правильно ли я понимаю что это хроническая сердечная недостаточность?
Это не опасно. С этим можно жить и долго, и счастливо. К хронической сердечной недостаточности это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:48
18.05.2016 21:48
18.05.2016 15:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Ивангород
Считается ли 135/95 повышенным давлением и надо ли принимать таблетки?Норма 115/75.Спасибо.
Думаю, что да. Но такие вопросы лучше решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:45
18.05.2016 21:45
18.05.2016 14:52 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 44. Россия Долгопрудный
Добрый день! Мне 44года. сделал ЭКГ, стараюсь делать это каждый год, жалоб нет, чувствую себя хорошо.Вот заключение: Синусовый ритм, ЧСС 69 ул в мин, нормальное положение ЭОС, нарушение в/ж проводимости, изменения задней стенки миокарда ЛЖ. Исходя из заключения ЭКГ мне необходимо срочно показаться врачу? Что означает изменение в задней стенки миокарда? Спасибо.
Думаю, что ничего серьезного нет. Но надо видеть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:44
18.05.2016 21:44
18.05.2016 14:48 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 34. Санкт-Петербург
заключение ЭКГ: синусовая тахикардия. Замедление внутрепредсердного проведения. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Фиброзные изменения в перегородке. Угол -21 градус. Эос отклонена влево.
У меня увеличение щитовидки 2 степени, ее я проверяю постоянно - все анализы в норме.
На сколько это страшно, можно ли заниматься спортом, или начинать пить таблетки.
http://i069.radikal.ru/1605/f3/d48deabf72b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1605/9f/db723dc71096.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1605/73/ab2462745051.jpg
У меня увеличение щитовидки 2 степени, ее я проверяю постоянно - все анализы в норме.
На сколько это страшно, можно ли заниматься спортом, или начинать пить таблетки.
http://i069.radikal.ru/1605/f3/d48deabf72b3.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1605/9f/db723dc71096.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1605/73/ab2462745051.jpg
Ничего страшного нет. И таблетки принимать не надо. Можно заниматься спортом, еще полезнее - физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:40
18.05.2016 21:40
18.05.2016 14:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. РОссия Москва
Здравствуйте! Мне 44 года. Сделал ЭКГ, просто каждый год стараюсь проверять сердце, жалоб никаких у меня нет, чувствую себя нормально. Вот результаты ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 69 ул в мин, нормальное положение ЭОС, нарушение в/ж проводимости, изменения задней стенки миокарда ЛЖ. Нужно ли срочно обратиться к врачу или сделать еще какие то обследования, исходя из результатов ЭКГ?Изменения в задней стенки миокарда это говорит о какай то начинающей болезни сердца? Спасибо.
Думаю, что такая запись ни о чем не говорит и Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:37
18.05.2016 21:37
18.05.2016 14:15 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 68. ,Беларусь Минск
Добрый день, Эдуард Романович! Я очень хотела,чтобы именно Вы прочитали мое сообщение, и это случилось...Учитывая Ваши замечания, постараюсь описать свою картину более подробно. Ранее перенесенных заболеваний,связанных с моим вопросом не было. Впервые конкретно к кардиологу обратилась в 2008 году после операции по удалению яичников и после обнаружения высокого уровня холестерина (около 8 было),диеты не помогали,народные средства сбивали его ненадолго. В результате врач назначил трован10 и на нем я до сих пор существую.При чем страшно сказать большую часть времени делю эту таблетку наполовину,т.е. по 0,5 получается.Начиная с этого времени холестерин держался на уровне от 4.5 до 5.6, где-то так...(боялась побочных действий на печень, потому что удален еще и желчный пузырь). Одновременно возникли проблемы с давлением, учащением пульса и мне выписали диротон и эгилок. И этими препаратами я пользуюсь с 2008 года.Эгилок в больших дозах не принимала, самое большое 1 таблетка 50мг с сутки, разделив ее на 4 части. Диротон в зависимости от состояния принимаю 2,5 или 5 мг.Трован каждый вечер-вот и вся моя терапия. В 2012 году обнаружили экстрасистолы, что с ними делать-так ни от кого и не добилась... На сегодняшний день состояние нормальное, лучше бы не ходила на плановую ЭКГ. На ней-то и обнаружили блокаду левой ножки... Теперь данные последних исследований: 1.ЭхоКГ: аорта(см)3,3.диаметр на уровне синусов Вальсальвы-3,5;диаметр на уровне синотубулярного сужения -3,2; диаметр восходящей аорты-3,2; дуга аорты-3,0 аортальный клапан-2,2; левое предсердие-3.8 (см) размер в 4-камерной позиции 4,0*5.1 ;правое предсердие -3.8*4.8; правый желудочек 2.4; толщина миокарда правого желудочка 0,3;межжелудочковая перегородка: диастола-1,1; систола 1,7 ;задняя стенка левого желудочка:диастола 1,0; систола 1,6; КСД-2,7;КСО- 29; КДД- 4,7; КДО 107; ударный объем 78; сердечный выброс: фракция выброса 72; фракция укорочения 42 В-режим; КСО (мл)-30; ударный объем74; КДО-104; фракция выброса 71; масса миокарда левого желудочка-196 г; индекс массы миокарда-95; диаметр выходного тракта ЛЖ-2.4, скорость кровотока- 0,9 систолический градиент в выходном отделе ЛЖ-3.6.Сократимость миокарда ЛЖ;нормокинез; нарушений локальной сократимости не выявлено. индекс локальной сократимости 1; Аортальный клапан: макс.скорость-1,6; макс.градиент-10,5; средний градиент-4.2 площадь эффективного открытия-2.9; регургитация 1 степень; скорость регургитации-1.8; градиент регургитации-12: перешеек регергитации0.2; МИТРАЛЬНЫЙ клапан:Е-0.6;А-0.8;Е/А-0,7;макс. градиент-2.7; средний-1,2; площадь эффективного открытия -4,5; диаметр кольца-3.4; регургитация небольшая 1 ст.;скорость регургитации-2.8,градиент регургитации-31,перешеек регургитации-0.4: ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: диаметр ствола-2.8 клапан ЛА: макс. скорость-0,8; макс.градиент-2.8; средний градиент-1.2: регургитация 1 ст; Среднее ДЛА - менее 20: ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: регургитация 2 ст. макс. градиент -40; скорость регургитации-3.2,ДЛА систолическое 45 НПВ выдох/ вдох1.8/0,6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ:уплотнение корня аорты. уплотнение створок аортального клапана. уплотнение створок митрального клапана. аортальная регергитация 1 ст. митральная регургитация 2 ст. трикуспидальная регургитация 2ст. Гиперттрофия левого желудочка. Форма концентрическая.,выраженность небольшая.Диастолическая функция с признаками замедления релаксации левого желудочка. «гипертрофический тип наполнения левого желудочка.Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость.Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. перикард без патологии. Данные ЭКГ последней: отведения стандартные 12;ЧСС-92 Длительность Р 62 мс; длительность РQ-159 мс; длительность QPS-157; длительность QT-412: длительность QTд 321: угол QPS43 градуса.Угол альфа в градусах-43 выраженное отклонение э.о.с. влево. Тахисистолия.Ритм- нерегулярный синусовый.экстрасистолия:НЖЭС. QT/факт.412 мс. QTкорр.=512,QT должн.321мс (QT корр./ QT ljk;/=62%// Блокада левой ножки.интервал Р-Q-О.20; комплекс QRS- 0,13; ORS- О,40 и последнее: биохимия -холестерин-4.37; HDL-1,55; LDL- 2,61;триглицериды-1.27,коэффициент атерогенности-1.82; ПТИ- 103. Принимаю трован на ночь, давление -диротон + эгилок... Как это все увязывается? не эгилок ли причина блокады?Можно ли приостановить ее? На последнем приеме у кардиолога платного заключение :ИБС,АКС, атеросклероз коронарных артерий-далее вообще не поймешь что... Рекомендовано: статин,регулярно анализы, ЭКГ, холтер, диротон,эгилок,тромбо АСС и все...!!! Прошу простить за такое изложение,но если найдете возможным, то помогите определиться как себя вести в данной ситуации? Как не дать, если это возможно, развиваться ей дальше? Да, тропонин(последовательность как на бумаге):тропонин 5 пг/мл
0-20пг/мл.Самочувствие нормальное,несколько повысилась тревожность, но пока справляюсь.Какой образ жизни теперь можно вести? И еще: Уважаемый доктор, поскольку я теперь отношусь к другой стране, прошу Вас выставить мне счет за консультацию согласно Вашему статусу и я оплачу ее переводом из Минска или мой сын, находящийся в России, сделает это. Еще раз спасибо за внимание. Если можно,подскажите нам как лучше это сделать.
0-20пг/мл.Самочувствие нормальное,несколько повысилась тревожность, но пока справляюсь.Какой образ жизни теперь можно вести? И еще: Уважаемый доктор, поскольку я теперь отношусь к другой стране, прошу Вас выставить мне счет за консультацию согласно Вашему статусу и я оплачу ее переводом из Минска или мой сын, находящийся в России, сделает это. Еще раз спасибо за внимание. Если можно,подскажите нам как лучше это сделать.
Уважаемая Галина!
Сердце у Вас находится в хорошем состоянии. Блокада левой ножки - это одно из проявлений атеросклероза. Она не дает никаких симптомов и не требует никаких ограничений в обычном образе жизни и никакого специального дополнительного лечения. Все, что Вы принимаете, есть смысл продолжать. ЭГИЛОК в блокаде левой ножки не виноват, он её не вызывает и Вы можете спокойно продолжать принимать его дальше. Ваше лечение представляется разумным и взвешенным, я не вижу необходимости его менять. Блокада левой ножки обычно не прогрессирует и нет оснований этого опасаться. Нормальный, разумный образ жизни, отсутствие вредностей, контроль за весом, чтобы не полнеть, достаточная физическая активность и Доброго Вам здоровья на многие годы!
Я не беру платы за консультации и к жителям Белоруссии отношусь так же, как к жителям России. Единственно возможная форма благодарности - запись в Гостевой книге.
Сердце у Вас находится в хорошем состоянии. Блокада левой ножки - это одно из проявлений атеросклероза. Она не дает никаких симптомов и не требует никаких ограничений в обычном образе жизни и никакого специального дополнительного лечения. Все, что Вы принимаете, есть смысл продолжать. ЭГИЛОК в блокаде левой ножки не виноват, он её не вызывает и Вы можете спокойно продолжать принимать его дальше. Ваше лечение представляется разумным и взвешенным, я не вижу необходимости его менять. Блокада левой ножки обычно не прогрессирует и нет оснований этого опасаться. Нормальный, разумный образ жизни, отсутствие вредностей, контроль за весом, чтобы не полнеть, достаточная физическая активность и Доброго Вам здоровья на многие годы!
Я не беру платы за консультации и к жителям Белоруссии отношусь так же, как к жителям России. Единственно возможная форма благодарности - запись в Гостевой книге.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 21:35
18.05.2016 21:35

