Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте!
с 15-16 лет мучаюсь с проблемой,все началось ,как прочитала статью о порче,накрутила ведать и понеслось,дальше ходила по целителям,гадалкам,начались приступы страха, дышать тяжело, темнело в глазах, руки потели, в транспорте была проблема ездить просто напросто...далее ходила к психиатрам,лечилась,пила таблетки.приступы всегда менялись и были разными.но всегда тяжело дышать, то есть вдыхаю и будто не проходит,сажусь, делаю усилия, зеваю, еслине получается зевать,сижу и мучаюсь и пытаюсь зевать...анализы всегда были в норме.терапевт говорит :« передо мной здоровый человек»...идите к психиатру. по экг брадикардия 52-60 синсувоый ритм, кровь ,моча в норме,все в порядке. было подохрение на астму зимоЙ, просыпалась ночью с хрипами и кашлем,даже болонам пользовалась. вот сейчас уехала наюг отдыхатьи лечиться, в итоге 3 дня в поезде мало того,что не спала, был страх,езвала сидела, эт ощущение не проходимости мучало,страх,что умру в поезде... каторга в общем...не ела ничего...приехаала,Вроде адоптировалась,а приступы бывают..скажите мне это рак,может он невыражается анализами, порча ,или что ж со мной такое ?
Это не порча и не рак. Все гораздо проще. невроз с выраженными паическими атаками. Такие состояния лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:53
Занимаюсь функциональным спортом. Коода я делаю на брусьях больше 30, то лицо начинает краснеть и приливается туда кровь, но я не устаю, могу ещё сделать много, но из за лица не могу, такое ощущение, что сейчас лопнет. Может это сердце
Такие вопросы надо решать со спортивным врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:50
Добрый день!Будьте добры прокомментируйте ответ холтера ,т.к. мой врач ушел в отпуск , а я забрала ответ.Найдено вентрикул комплексов 328, в т.ч. изолированных вентрикулярн комплексов -325, тригемий -1. вентрикулярных пробежек не обнаружено,эпизодов тахикардии не найдено ,суправентрикулярн комплексов не обнаружено,эпизовод елевации и депрессиИ ST не обнаружено, в процессе монтирования определяются эпизоды синусов аритмии и миграции водителя ритма. средняя ЧСС-75 , максим-128,мин ЧСС-51. Какие лекарства принимать при таком обследовании, и можно мне ехать в отпуск с таким ответом, т.к. очень мучают ЭС. Эдуард Романович, последний вопрос, мне при исследовании казалось, что их будет очеееень много ,а холтер показал такое количество,с чем может быть связано, может,даже не всегда бывают экстраситолы,как нам кажется? Спасибо.
Вопрос повторный. ответ дан. Можно ехать в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:56
Добрый день!Будьте добры прокомментируйте ответ холтера ,т.к. мой врач ушел в отпуск , а я забрала ответ.Найдено вентрикул комплексов 328, в т.ч. изолированных вентрикулярн комплексов -325, тригемий -1. вентрикулярных пробежек не обнаружено,эпизодов тахикардии не найдено ,суправентрикулярн комплексов не обнаружено,эпизовод елевации и депрессиИ ST не обнаружено, в процессе монтирования определяются эпизоды синусов аритмии и миграции водителя ритма. средняя ЧСС-75 , максим-128,мин ЧСС-51. Какие лекарства принимать при таком обследовании, и можно мне ехать в отпуск с таким ответом, т.к. очень мучают ЭС. Эдуард Романович, последний вопрос, мне при исследовании казалось, что их будет очеееень много ,а холтер показал такое количество,с чем может быть связано, может,даже не всегда бывают экстраситолы,как нам кажется? Спасибо.
По-моему, все у Вас хоршо, экстрасистол не много и можно спокойно ехать отдыхать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:35
Добрый день, Эдуард Романович, посмотрите мою ЭКГ,пожалуйста,есть какие то серьезные отклонения.
http://i056.radikal.ru/1607/8c/06d554cef487.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1607/6b/76604ab82c7b.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1607/e4/aac279c9a515.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1607/3b/efa2d9a97631.jpg
у меня вегетососудистая дистония, часто при стрессе пульс повышается, а последнюю неделю от 60 до 76, хотя всегда 76-85,скажите пульс 60 при давлении 116 на 70 это нормально? или это все вегетатика шалит. Спасибо
Хорошая ЭКГ, нормальная. И колебания пульса все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:32
дравствуйте! В анамнезе имею Синдром Морфана, варикозное расширение вен, диагностирован Синдром Пайра, есть отеки, нефроптоз 1-2 ст.
Я с детства ощущаю слабость, слабость при физической нагрузке, плохо переношу физическую нагрузку, при беге на короткие дистанции например 500м никогда не добегала до конца - на половине пути пробегая дистанцию начиналось внезапно полуобморочное состояние.
После рождения третьего ребенка у меня кроме постоянной слабости, усталости, плохой переносимости нагрузок, одышке усилилась одышка и я просто не могу стоять. Я могу либо лежать, либо ходить. Если я стою зеленый сигнал светофора для того чтобы перейти дорогу, или просто стою в какой-нибудь очереди, на остановке и т.д. и т.п. - просто стою, даже если помещение не душное, я чувствую, что теряю сознание, в глазах сильно темнеет - становится черным затемнение в глазах, дурнота, удушье, серцебиение я чувствую во всем организме, и чувствую, ка бывает так по-ощущениям, что сердце останавливается и потом начинает биться опять.
АД обычно от 70/40 до 90/60, пульс обычно от 90 до 130уд./мин.
По данным УЗИ сердца заключение: незначительное уплотнение стенок аортального клапана, незначительная аортальная регургигация, умеренный пролапс митрального клапана с умеренной регургигацией 2 степени, умеренная трехстворчатая регургигация 2 степени.
По данным Холтерского мониторирования ЭКГ заключение:
Синусовый ритм, средняя суточная чсс 98/мин (ср. дневная чсс 106/мин, ср. ночная чсс 82/мин. Регестрируются единичные суправентрикулярные (4/сут) и желудочковые (12/сут), местами поздние, изредка спаренные экстросистолы. Преимущественно в дневные часы времени отмечалась миграция водителя ритма с эизодами предсердного ритма, в т.ч. ускоренного до 110/мин.
Максимальное ускорение синусового ритма 171/мин наблюдался в 14:58ч.(прогулка). При минимальной чсс 65/мин (04:44ч.) интервал QT составляет 450 мс.
В дневные часы выявлены два эпизода выпадения AV проведения, с образованием максимального интервала R-R 1656 мс.
На фоне учащения чсс при физ.активности отмечались эпизоды смещения с.ST (V5). максимум до - 2,5 мм с переходом в сглаженный з.Т, с пороговой чсс 122/мин, временами с указанием на субъективные ощущения по дневнику.
По анализу суточной ВСР повышенный основной уровень функционирования синусового узла, усилена функция концентрации ритма. ЦИ-1.29 - нормальный циркадный профиль чсс.

Вопрос: Раньше у меня был диагноз у кардиолога - Синдром Морфана, проляпс митрального клавана. Какой диагноз можно поставить сейчас, опираясь на предоставленную информацию? И какова степень АВ-блокады, по данным Холтера ЭКГ имелись 2 эпизода выпадения АВ-проведения на 1,66 сек..Выявлены выраженные синусовые аритмии RR аритмий 0,70 сек.. Имеются эпизоды депрессии сигмента ST с продолжительностью от 00:55 до 08:10мс, с максимальной депрессией - 2,6 мм в отв. V5 Пороговая ЧСС возникновения смещений ST-134уд/мин., и 1,4 мм в отв avF при ЧСС - 139 уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения смещения ST-122 уд/мин.
Не вижу смысла заниматься такой диагностикой в заочном формате. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:27
Добрый день!
Мне 23 года. Недавно,меряя давление, (меряла просто так за компанию с бабушкой, ничего впринципе меня не беспокоит), заметила что у меня давление всегда из серии «114/83 или 111/82 или 110/74 или может быть и 100/72) в общем бабушка все время говорит что у меня повышено нижнее давление. Скажите надо ли идти с этим к врачу или это может быть вариантом нормы?

Спасибо
Это тот случай, когда не надо слушать бабушки. Давление нормальное. И врач не нужен. Понимаете, нам, старикам, часто кажется, что мы очень умные. Но это глубокое заблуждение. Бабушка из самых лучших побуждений пытается давать Вам советы, но говорит явные глупости. Не обижайтесь на неё. Но и не слушайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 16:24
Как можно сделать анализ на антитела к кардиомиоцитам
Надо найти лабораторию, в которой это делают. Обычно врач, котрый назначает такой анализ, знает и лабораторию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:22
Здравствуйте!Меня зовут Наталья. Мне 31 год, я хореограф, в бывшем артист балета.В детстве была вегетососудистая дистония, но с возрастом все прошла, потом появились признаки аритмии на кардиограммах, но говорили, что это не существенно и работать можно.Позднее начали появляться признаки резкой одышки с быстрым сердцебиением и состояние страха.Само по себе все появлялось и проходило.Я продолжала танцевать, получая сильную нагрузку.Потом попала в ДТП, пролежала в реанимации 10 дней.Несколько дней из них была без сознания, а потом меня вводили в искусственную кому, потому что, как только начинала приходить в себя, сильно учащалось сердцебиение...В выписке из истории болезни написано так: «Сочетанная травма,закрытая черепно-мозговая травма, ушиб вещества головного мозга 2 степени, закрытая травма груди, ушиб левого легкого, закрытый перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков,ушиб шейного отдела позвоночника...»Из-за травмы вынуждена была уйти из балета. Лечилась у невропатолога очень долго и сейчас, спустя 5 лет, прохожу лечения два раза в год.
Начала восстанавливать свою физическую форму, чувствовала себя прекрасно.Последние два месяца начала давать себе ежедневную нагрузку побольше и начало побаливать сердце. Потягивающие, ноющие боли. спустя пол дня или день после занятий. Нарушений ритма не чувствую. К врачу не обращалась. Подскажите как убрать сердечную боль? Или чем я могу укрепить сердце?
Надо обратиться к очному кардиологу, пройти обследование, а тогда уже решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:19
Здравствуйте!
Мне 25.
Не пью,не курю
Лишний вес шесть лет рост 173 вес 90 (был раньше 125- худею).

Инфарктов,стенокардии,сахарного диабета нет...
Анализы крови в норме,холестерин в норме,билирубин низкий.Щитовидка и ее гормоны в норме

Обнаружена диастолическая дисфункция 1 типа(читала,что она бывает при сердечной недостаточности ил является ее предвестником,так ли это? Есть ли сердечная недостаточность у меня? (отдышки мучают во время ходьбы изредко)

Что предпринимать?
Чем грозит?
Как избежать сердечной недостаточности?


Выкладываю эхо кг и экг

Спасибо!

http://i057.radikal.ru/1607/c1/a5b181997a0b.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1607/87/61ddb981da5f.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1607/81/e64fcd2e2ad5.jpg


http://s017.radikal.ru/i409/1607/2b/aeb4a2f69be6.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1607/33/eedc0e630638.jpg
Все у Вас в порядке. На диастолическую дисфункцию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 16:32
Здравствуйте! Меня забрала Скорая помощь в б-цу с давлением 230/120, пролечили 10днй и выписали. Врач назначил Периндоприл 5мг- 1рвд
Индапамид ретард 1,5мг- 1рвд
Курантил25мг- 3рвд
И ещё я принимаю Канефрон ( для лечения пиелонефрита).
Давление дома 150/90, 160/95 и не падает. Скажите пожалуйста, можно ли увеличить дозу для снижения давления? Если можно, то на сколько? Спасибо большое за ответ.
Зачем КУРАНТИЛ непонятно.
А дозу ПЕРИНДОПРИЛА надо увеличивать. Может быть кроме ИНДАПАМИДА нужно будет добавить КОНКОР и/или АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 16:22
Здравствуйте Эдуард Романович! В мае 2015 года обнаружил у себя редкий пульс(минимальный 49) Врач мне назначил пройти ЭКГ по Холтеру.Были выявлены:транзиторная СА блокада 2 степени с выскальзывающим комплексом из АВ соединения,транзиторная АВ блокада 2 степени тип Мобитц 1 с паузой более 2000мс(максимальная пауза 2144мс в 5.48 утра во сне,кстати она единственная),также синусовая аритмия и экстрасистолы.Максимальный пульс 151(во время бега).Нагрузка не вызвала ишемических изменений.Потом я заметил что редкий пульс прошел,и в мае этого года я решил повторить Холтер,хотя врач мне сказал что повторять не нужно(мнительность заставила:-)) Никаких блокад НЕТ,пауз более 2000мс НЕТ.Мой вопрос в следующем,что это могло быть со мной год назад? ВРач сказал что вероятность остановки сердца такая же как и у здорового человека.Это правда? И могут ли блокады возникать в определенное время,например в 5.48 утра в определенной фазе сна,т.к. на момент нынешнего Холтера в 5.48 я проснулся.Заранее спасибо за ответ.
Связь блокады с точной фазой сна представляется маловероятной. А возможность внезапной смерти такая же, как у любого здорового человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 13:15
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ относительно нестабильной стенокардии и предложения установить стент. Но остался вопрос. Если я завтра устанавливаю стент, я укорачиваю себе жизнь, исходя из моего следующего разумения: Стент, как Вы сказали, продлит мое существование в среднем на 4 года, потом рестеноз, потом АКШ продляет жизнь так же 4 года (вспомним Ельцина с его то возможностями). Итого 8 лет. Если же я буду лечиться консервативно, увеличивая естественно дозы лекарств, то это продление жизни составит еще 4 года. Итого имеем-при сегодняшнем установлении стента+АКШ жизнь продляется на 8 лет, а при продолжении консервативного лечения на 12 лет., т.е. на 4 года дольше смогу созерцать своих внуков. Чтобы Вы сказали на мои рассуждения. Ниже привожу предыдущий ответ.

Уважаемый Эдуард Романович. В 2007 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, в 2011 перенес также же мелкоочаговый инфаркт. Никогда не знал, что такое стенокардия. Ни до инфарктов и но после ее у меня не было, за исключением 2-х одноразовых эпизодов, которые и сразу привели к инфарктам. В январе 20016 года спустя 9 лет после первого инфаркта стал замечать давление в груди при быстром шаге после прохода 1 км. После 5 мин. отдыха все проходит и я иду дальше. Следующая стенокардия начинается уже через 1,5 км. Так же отдыха. 5 мин и иду дальше, не принимая нитроглицерин, т.е. не приучая себя к оному. 3-й приступ может начаться только через прохода 3 км. Приступы одинаковые по силе. Так я ходил в течение года, но стал замечать, что стенокардия начинается после все меньшего расстояния, т.е. прогрессирует. Месяц назад началась стенокардия в покое ночью. Купирую нитроглицерином. Врач выписала - Конкор-2,5мг., Амлодипин 2,5 мг, Тромбо Асс 100мг. При приеме этих лекарств стенокардия стала несколько реже, но все=таки возникает ночью, отчего я просыпаюсь. Я самостоятельно добавил Моночинкве 20 гр. Стенокардия в покое прекратилась (не знаю надолго ли) и увеличилось расстояние хождения без стенокардии. Вопрос - Правильное ли лечение, не может ли наступить ночной или дневной инфаркт вследствие нестабильной стенокардии, сочетающейся со стабильной стенокардией, правильнее ли будет установить стент или все таки лучше консервативное лечение. Ведь рано или поздно мне придется принимать все большие дозы лекарств от стенокардии и неизвестно когда может случиться инфаркт. Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр! Надо провести коронарографию. Если локализация сужений коронарных артерий позволяет, следует тут же провести стентирование. Это наиболее радикальный способ избавиться от стенокардии в среднем на 3-5 лет. К сожалению, от повторных инфарктов миокарда стентирование не предохраняет, но с помощью статинов, бета-блокаторов, аспирина этот риск можно значительно уменьшить.
Альтернативой может быть прием пролонгированных нитратов, лучше ЭФОКС-ЛОНГА, чем МОНОЧИНКВЕ, в комбинации с уже названными препаратами. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 09 Июля 2016 03:42
Нет. тут какое-то недоразумение. Стенты не продляют жизнь и не ограничивают её. Они на несколько лет убирают стенокардию. Я называл средние сроки, а индивидуально они могут изменяться в несколько раз. И все Ваши подсчеты длительности жизни при консервативном лечении носят совершенно абстрактный, умозрительный характер, совершенно неприложимый к конкретному человеку. Я хотел только сказать, что стентирование чаще освобождает больного от стенокардии, чем любая консервативная терапи. При ненэффективности или недостаточной эффективности стентирования все возможности консервативной терапии остаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 13:13
Мне 36 лет описание вес 87 рост 1.80 экг. ритм синусовый (синусовая брадикардия) N п эос нарушение внутрижелудочковой проводимости преобладание потенциалов лж. что, это значит и как лечить? насколько это опасно. сейчас нет возможности сходить к врачу.
Практического значения не имеет. Ничего лечить не надо. Никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:51
Добрый вечер , объясните пожалуйста узи сердца моего сына , ему 11 лет, раньше все было хорошо кроме пмк 1 степени, теперь обнаружили фальшхорда, насколько это опасно? Можно ли ребенку занимался спортом и плаванием?
http://s017.radikal.ru/i441/1607/26/b93a960f76a2.jpg
Это не имеет никакого значения. Ребенок может заниматься чем угодно, но только слушая маму!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:49
Добрый вечер,скажите,пожалуйста, экстраситолия переходит ли в тахикардию, или внезапную смерть,или если она имеет место быть ,то она остается в такой же стадии как описывают на холтере, со временем не прогрессирует? как часто нужно проходить холтер обследование,?спасибо
Экстрасистолия не переходит ни в тахикардию, ни во внезапную смерть. Иногда прогрессирует, иногда нет, чаще всего меняется то так, то эдак. А повторять холтер совсем не обязательно. Столетиями жили люди с экстрасистолией без холтера и от его появления течение и исходы экстрасистолии никак не изменились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:47
Уважаемый Эдуард Романович. В 2007 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, в 2011 перенес также же мелкоочаговый инфаркт. Никогда не знал, что такое стенокардия. Ни до инфарктов и но после ее у меня не было, за исключением 2-х одноразовых эпизодов, которые и сразу привели к инфарктам. В январе 20016 года спустя 9 лет после первого инфаркта стал замечать давление в груди при быстром шаге после прохода 1 км. После 5 мин. отдыха все проходит и я иду дальше. Следующая стенокардия начинается уже через 1,5 км. Так же отдыха. 5 мин и иду дальше, не принимая нитроглицерин, т.е. не приучая себя к оному. 3-й приступ может начаться только через прохода 3 км. Приступы одинаковые по силе. Так я ходил в течение года, но стал замечать, что стенокардия начинается после все меньшего расстояния, т.е. прогрессирует. Месяц назад началась стенокардия в покое ночью. Купирую нитроглицерином. Врач выписала - Конкор-2,5мг., Амлодипин 2,5 мг, Тромбо Асс 100мг. При приеме этих лекарств стенокардия стала несколько реже, но все=таки возникает ночью, отчего я просыпаюсь. Я самостоятельно добавил Моночинкве 20 гр. Стенокардия в покое прекратилась (не знаю надолго ли) и увеличилось расстояние хождения без стенокардии. Вопрос - Правильное ли лечение, не может ли наступить ночной или дневной инфаркт вследствие нестабильной стенокардии, сочетающейся со стабильной стенокардией, правильнее ли будет установить стент или все таки лучше консервативное лечение. Ведь рано или поздно мне придется принимать все большие дозы лекарств от стенокардии и неизвестно когда может случиться инфаркт. Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр!

Надо провести коронарографию. Если локализация сужений коронарных артерий позволяет, следует тут же провести стентирование. Это наиболее радикальный способ избавиться от стенокардии в среднем на 3-5 лет. К сожалению, от повторных инфарктов миокарда стентирование не предохраняет, но с помощью статинов, бета-блокаторов, аспирина этот риск можно значительно уменьшить.
     Альтернативой может быть прием пролонгированных нитратов, лучше ЭФОКС-ЛОНГА, чем МОНОЧИНКВЕ, в комбинации с уже названными препаратами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:42
Здравствуйте!
Моя история: мне 60 лет, ровно 10 лет назад на работе случился гипертонический криз, увезли на скорой с давлением 220, нижнее за 100. 4 дня отлеживалась дома, принимала атенолол (был у мамы), помогал хорошо. Через 4 дня добралась до кардиолога, она выписала аж 4(!) препарата утром и вечером: эгилок, ренитек, амприлан и что-то еще. Эти препараты не помогли СОВСЕМ! Т.е. дня 4 промучалась с высоким давлением, потом от отчаяния выпила атенолол и через 20 мин. давление стало нормальным. Стала пить атенолол, потом перешла на конкор и мочегонные и так и жила.
Года 4 назад кардиолог назначила амприлан 10 и конкор 10, года 3 назад пришла в фитнес-клуб на умеренные возрастные программы, много гуляю, понемногу здоровье улучшается.
Потихоньку уменьшаю дозы, сейчас принимаю только утром амприлан 2,5 и конкор 2,5 и нерегулярно индапамид (т.к. к вечеру иногда немного опухают ноги). В случае необходимости в течении дня добавляю капотен (довольно редко).
И тут появилась другая проблема - стала мучаться с низким давлением! А это ведь тоже совсем не полезно...
Пытаюсь периодически отменить один из препаратов совсем. Если отменяю конкор, то кризы возвращаются однозначно. Если отменяю амприлан, то через пару недель опять проблемы - давление до 180-200.
Все возвращаю и через какое-то время опять начинаю мучаться с низким давлением. Низкое давление - это 105-125 верхнее, для меня сейчас нормальное 130. Нижнее давление практически всегда 60-80, только во время кризов до 100.
Посоветуйте пожалуйста, что делать? Может быть сменить препараты? И возможно ли со временем отменить их совсем?
Я сильно сомневаюсь в возможности отменить все гипотензивные лекарства совсем. Обычно при гнипертонической болезни что-то принимать приходится постоянно. АМПРИЛАН выпускается в четырех фиксированных дозировках: по 1,25; 2,5; 5 и 10 мг. КОНКОР - по 5 и 10 мг и КОНКОР КОР по 2,5 мг. Если 2,5 + 2,5 приводят к повышению давления, значит надо брать 1,25 + 2,5. И может быть ИНДАПАМИД принимать постоянно. Можно заменить его ГИПОТИАЗИДОМ. Не верю, что вариируя эти дозы нельзя подобрать адекватной терапии, обеспечивающей стабильно оптимального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 22:38
Добрый день, уважаемый доктор!Прочитала много здесь тем,похожей не нашла.
Мне 37 лет вес сейчас 67 (с этими приступами начала терять вес был 75,хоть одно радует)рост 164. Гемоглобин 122.
Началось все внезапно вечером, почувствовала слабость и пошла мерять давление, было 170/150, пульс 170, сильная слабость прилегла, губы синеватые стали и ногти тоже, позвонила в скорую, через 40 минут приехали, к этому моменту состояние мое пришло почти в норму, кроме пульса он был 140.Давление все время мерила оно то 150/110 то 110/90, всячески прыгало и менялось. Тонометр у меня меряет правильно,чуму удивились сами врачи со скорой,когда сверяли со своим показания были один в один. Но они мне сказали что нижнего такого 150 быть не может.Да состояние мое было конечно близким к панике, страх что все..потом после этого у меня была ужасная жажда и меня трясло крупной тряской, еще бегала в туалет по обеим причинам.
Начала проверять свой организм,сдала все анализы и на гормоны и общий и на холестерин развернутый, там все нормально. Сделала ЭХО, заключение -незначительное уплотнение стенок аорты, фиброзного кольца митрального клапана. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Дополнительные хорды левого желудочка.
Приступы повторялись сначала стабильно по вечерам раз в три,четыре дня, но уже гораздо слабее, я начала пить афобазол потому как стала очень тревожная,пропал аппетит полностью и сон. Потом приступы стали еще реже раз в две, три недели. Был еще один сильный вызвала скорую, тоже повысилось давление и сердце сильно сбивалось с ритма, полегчало после укола,забыла название,сосудорасширяющее. После был холтер, и назначение таблеток бидоп-кор(мне правда не сказали как принмать можно было начать ведь с половины, а я целую и потом ходила с давящей болью в груди и давлением 90/60).А вообще у меня всегда давление обычное 100/80 или 110/90, и пульс и ранее был около 100 ударов. Но так резко и ни с чего он ранее не взлетал.

Кардиолог хотела уже направить к аритмологу но сделали экг под нагрузкой и как она говорит нашли причину
Заключение:
Выполнено 4 ступени нагрузочной пробы.
На последней ступени нагрузка составила 100Вт
Проба прекращена ввиду достижения субмаксимального значения ЧСС
Толерантность к физической нагрузке 87 Вт средняя
Максимальная мощность 1,2Вт/кг
Суммарная работа 3520кгм=34,496кДж
Дотигнута ЧСС 149уд/мин(100% от расчетной субмаксимальной ЧСС 148уд/мин на 11 минуте при нагрузке 100 Вт
Максимальное потребление кислорода 2,21л/мин()
Оценка работоспособности по МПК средняя (84% от должного(36)
Макс.арт.давление 140/80 на 9 минуте при нагрузке75Вт
В ходе пробы зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST
максимально до -0,12 в отведении V5 при нагрузке 125 Вт)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:проба положительная. ФК 1
толерантность к нагрузке по результатам пробы средняя.
Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период замедлен.

Пробу делала не прерывала таблетки, меня не успели предупредить просто,что надо без них.
Месяц пила бидоп кор и панангин назначили, потом дозу уменьшила стала пить половину и вот опять вечером давление начало скакать с пульсом и опять тряска..и паника.
Я думала раньше что это панические атаки, но могут ли они быть с такими признаками или это все таки проблемы с сердцем?
Хорошего кардиолога смогу посетить только через месяц.
Это все было в феврале, сейчас пью конкор кор давление теперь низкое 90 на60 или 100 на 80, таких приступов больше нет, но мне очень хочется слезть с таблеток, нужна ли мне консультация кардиолога?Готова к вам приехать
спасибо заранее
скопировала свою тему с русмедсервиса)
Необычная пароксизмальная гипертония. Надо исключать феохромоцитому. Соответствующие исследования может назначить и терапевт, и эндокринолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 18:38
Добрый день. На протяжении 3х лет держится давление 140/90. 2месяца назад стало периодически повышаться - max 170/120. Прошла обследование: Узи сосудов почек и почки в норме, УЗИ сердца-небольшая гипертрофия МЖП,кардиограмма в норме. холестерин - 6,29. Стеноз сонной артерии 40%. шейный хондроз. Прошла лечение капельно магнезия, рибоксин,никотинка + в/в струйно мексидол и актовегин. давление не изменилось. кардиолог назначила индапамид+омега-3. Точной причины стойкого давления определить не могут. Что можете посоветовать, какие доп.обследования пройти? Заранее спасибо
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 18:19
Добрый день, мне 34 года. На протяжении 3х лет держится давление 140/90. 2месяца назад стало периодически повышаться - max 170/120. Прошла обследование: Узи сосудов почек и почки в норме,УЗИ щитовидка - норма, УЗИ сердца-небольшая гипертрофия МЖП,кардиограмма в норме. холестерин - 6,29. Стеноз сонной артерии 40%. шейный хондроз. Прошла лечение капельно магнезия, рибоксин,никотинка + в/в струйно мексидол и актовегин. давление не изменилось. кардиолог назначила индапамид+омега-3. Точной причины стойкого давления определить не могут. Что можете посоветовать, какие доп.обследования пройти? Заранее спасибо
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 18:18
Здравствуйте!У меня к Вам есть вопрос,который меня очень волнует.Я нахожусь в положении.Беременность 31 неделя. Гинеголог дал направление ,чтоб я прошла всех врачей,которых должна проходить беременная.Когда я прошла кардиолога-то ему не понравился мой пульс.Он был 120!Кардиолог направил меня на суточный холтер. Холтер показал,что у меня синусовая тахикардия и желудочковая экстрасистолия 4A градации по Rayn.Вот ссылка на показания холтера
http://s41.radikal.ru/i093/1607/0d/f69feb81a748.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1607/0e/843854b217ea.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1607/6d/0d43aa4117be.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1607/58/db6c455cb9e1.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1607/c5/cbccf63a158a.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1607/16/ee96b2346a1d.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1607/cc/ca24d8dc92c8.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1607/93/3b8b25facfd1.jpg
Вот мой вопрос!МНЕ МОЖНО РОЖАТЬ САМОЙ?!или то только КС? и еще:я этот диагноз не ощущаю...меня ничего не беспокоит и к кардиологам я никогда не обращалась. Спасибо Вам заранее,надеюсь Вы откликнитесь на мой вопрос
Вам можно рожать самой. Сердечной проблемы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 15:52
Здравствуйте, у меня при любом волнении, которое я никак не могу подавлять, начинается сильное сердцебиение, даже в горле чувствуется иногда биение сердца, когда волноваться перестану, сердце успокаивается и бьется снова медленно. Я ходил к кардиологу, мне делали экг и узи сердца, все в норме, только на узи сердца нашли пмк 1 степени с митр.рег.1 ст., но решить проблему сильного сердцебиения при волнении мне не помогли не кардиолог, не невролог. Что делать? Чем это опасно и как избегать таких сильных сердцебиений, если не волноваться не получается, даже если выпью перед этим успокоительное?! Спасибо.
Только регулярные занятия физкультурой могут помочь справиться с такими сердцебиениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 17:17
Добрый день. На протяжении 3х лет держится давление 140/90. 2месяца назад стало периодически повышаться - max 170/120. Прошла обследование: Узи сосудов почек и почки в норме, УЗИ сердца-небольшая гипертрофия МЖП,кардиограмма в норме. холестерин - 6,29. Стеноз сонной артерии 40%. шейный хондроз. Прошла лечение капельно магнезия, рибоксин,никотинка + в/в струйно мексидол и актовегин. давление не изменилось. кардиолог назначила индапамид+омега-3. Точной причины стойкого давления определить не могут. Что можете посоветовать, какие доп.обследования пройти? Заранее спасибо
Для исключения симптоматической гипертонии надо обратиться к местному кардиологу. Он составит схему обследований. А все, что вы принимали для лечения гипертонии нипкуда не годится. так гипертонию не лечат. Комплексное лечение может подобрать тот же кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 17:16
Ребенку 3 года. переболел вирусной инфекцией. начал жаловаться на боли в грудной клетке и появилась отдышка. сделали ЕКГ- диагноз метаболические изменения миокарда. Что это? нам нужно к кардиологу? это осложнение?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 17:12
Здравствуйте.
У меня третий день очень частая желудочковая экстрасистолия. Началась два дня назад, на отдыхе в Сочи и продолжается до сих пор. По 10-15 экстрасистол в минуту. Бывают перерывы на час-два, потом снова возобновляется. Сегодня приезжала скорая, кардиограмма хорошая, отмечена лишь желудочковая экстрасистолия, поймали одну экстрасистолу.
За эти дни пробовал корвалол, глицин, сегодня принял аспаркам 2 таблетки, врач дала анаприлин - не помогают. Раньше я тоже ощущал иногда экстрасистолы, проходил обследование, ЭХО сердца, сдавал всевозможные анализы, и всё показало полнейшую норму.
Тревоги и страха, как у многих, нет, из симптомов чувствую только сильные удары в грудной клетке и пульсацию в затылке в то время, когда возникает экстрасистола. Хочется откашляться. Ощущения, в общем, неприятные и очень надоедливые.
Давление мерил: 115 на 75 (моё постоянное) Пульс во время приступа экстрасистолии 80-85 ударов в минуту.

Порекомендуйте, пожалуйста, как избавиться от этого недуга, куда обратиться, что принимать? Я уже был у двух кардиологов, разводят руками. Отправили к психотерапевту, пошёл к психиатру, врач сказал, что я совершенно не их клиент. Давно знаю, что экстрасистолы безопасны и могут быть вариантом нормы, но вчера, например, их было тысяч 8-10 за сутки. И сегодня долбят одна за другой, независимо от того, сижу я, лежу или иду в магазин. Чем их уменьшить? Помогите советом, пожалуйста.
Думаю, что Вам нужен не психиатр, а психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 13:11
трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Ложная хорда в полости левого желудочка. Смогу ли пройти ввк в МВД на группу предназначения А?
Я не могу знать критериев отбора в МВД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 15:50
Ув врачи.здравствуйте история у меня такая.Бросил М.Ч у меня развился невроз.Я так сильно нервничала и переживала год ,что довела себя до непонятно чего.У меня панические атаки начались вместе с кувырканиями и перебоями в сердце.на холтере изменения в миокарде и систолы ,парные ,групповые,наджелудочковые и Желудочковые,а так же наджелудочковая тахикардия.Как только я принимаю транквилизатор все проходит.Я прочитала что систолы эти возникают от возбудимости миокарда,ещё бы,ведь моё сердце от нервов так часто бьется.в бешеном темпе.Хотелось бы узнать может ли восстановится сердце после стресса ? Миокард прийти в норму и экстрасистолы исчезнуть?проситала что наджелудочковая тахикардия не опасна ,если нет патологий сердца.Считается ли регуритация и недостаточность клапанов патологией?
Регургитация и патология клапанов серьезной патологией не считаются. Тут все дело в стрессе. Переживете, успокоитесь и сердце вернется к нормальной  работе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 13:24
В левом поджелудочке образовался тромб 1см в кардиоцентре назначили варфарином пить с 11 .07 по 23. 07 а 26. 07 на операцию -это серьёзно? О чём говорит статистика? Состояние на настоящий момент хорошее. В больнице раньш не лежал
Это серьезно. Статистика молчит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 13:21
Здравствуйте, недавно прошла суточное мониторирование Холтер ,по причине общего недомогания и болей в области левой груди. Вот показаниями холтера, можете ли мне помочь, в том плане, что бы пояснить описание холтера. Зарегистрирован синусовый ритм с средней ЧСС 77в мин, с одним неустойчивым эпизодом фибриляции предсердий, персистирующей минусовой аритмией в течении исследования. Мин ЧСС 50 в мин (02час54мин) . макс ЧСС 142в мин (07 час55 мин). Средняя ЧСС днем 84 в мин, ночью 65 в мин, циркадный индекс 1,29 - правильный циркадный профиль ритма. Монотонные суправентикулярные экстрасистолы всего 5, 1 куплет. Полимофортные желудочковые экстрасистолы, в том числе паросистолы, выставочные экстрасистолы, всего 4238, максимум в час 310, аллоритмия: 1 эпизод бигемии, 1 эпизод тригеминии. Паузы ритма свыше 1500 см всего 25, максимальная 1648 мс. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Интервал QT в норме (ручное измерение). Показатели ВСР в норме. Скажите, что значит данное описание холтера? И требуется какое либо лечение? Исходя из показаний холтера могут ли присутствовать сердечные боли или это все надуманно? Спасибо.
есть описание холтера проходила раннее примерно пол года до предыдущего описанного холтера. Мониторирование ЭКГ проведено в течении 23 час 52 мин по 3-м отведениям. Зарегистрирован синусовый ритм с средней ЧСС 76 в мин с эпизотами синусовой аритмии в ночное время. Минимальная ЧСС 49 мин (23час 51 мин). Максимальная ЧСС 163 в мин (08час 06 мин во время значительной нагрузки по дневнику). Средняя ЧСС днем, ночью 62в мин, циркадный индекс 1,34 – правильный циркадный профиль ритма. Суправентрикулярные экстрасистолы всего 8. Монотопные, интерполированные желудочковые экстрасистолы всего 4848 в т. ч. Паросистолы, максимум в час 266 (с 22-23), с преобладающим дневным циркадным распределением 65%, 3 эпизода желудочковой тригеминии (L 3b). Постэкстрасистолические, аритмические паузы свыше 1500 мс всего 133, максимальная 1656мс. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено (4 зарегистрированных эпидота – усиление признаков С. Р. Р. Ж при тахикардии). Показатели ВСР в норме. Интервал QT норме (ручное измерение). УЗИ сердца в норме, Скажите пожалуйста, что со мной происходит и как действовать дальше. У меня двое детей, хочу не зацикливаться на своем здоровье, а жить полноценной жизнью. спасибо за ответ.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 13:19
0