On-line консультация |
12.07.2016 20:17 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Спасибо за ответы ) скажите еще пожалуйста какие нужно сдавать анализы что бы определить что сердце не здорово ..экг и узи достаточно ? И если вдох не полностью проходит что нужно пройти кроме флюорографии..Спасибо
Чаще всего такие ощущения при вдохе бывают у невротиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 01:40
13.07.2016 01:40
12.07.2016 19:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Минск
Добрый день!Мне 45.Вопрос по кардиологии-есть доп.хорда,но при этом все остальное говорят нормально,но самочувствие не очень.Уже лет пять .Были боли в области груди слева-как будто сжимали,отдышка,утомляемостью,после приёма лопереля стало получше,велонагрузка показала не совсем хорошо,но и неплохо,давление иногда скачет-предполагают ибс,но при этом выписали лоперель и артекс-депрессант как оказалось и пить его стрёмно,т.к.причин нет-ни страхов,ни панических атак.А почитав отзывы -тем более.Хотелось бы услышать компетентное мнение по поводу артекса.Спасибо
Никогда не работал с АРТЕКСОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 01:37
13.07.2016 01:37
12.07.2016 19:42 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Краснодар
Добрый день. Прошу Вас помочь разобраться все ли у меня в порядке или есть нарушения. Вечером когда замеряю давление на электронном тонометре ОМРОН, первый показатель как правило 135-140/80-85, через 5 мин. перемеряю 125/80, такая картина практически при каждом измерении не зависимо от отдыха перед первым измерением. Замеры давления произвожу в положении лежа (так удается успокоится и больше расслабиться).Бывает давление держится 140/85 в течении 2-3 часов по вечерам, такое бывает 1 раз в 2-3 месяца. Утром давление всегда в норма 115-120/70-75. Это нормально или уже существует проблема? Вес 67 кг. Не курю, алкоголь очень редко. Очень буду благодарен за ответ и рекомендации, заранее спасибо.
Уважаемый Евгений!
Думаю, что гипертонии у Вас нет. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное"случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
Думаю, что гипертонии у Вас нет. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное"случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 01:29
13.07.2016 01:29
12.07.2016 19:35 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 28. липецк
у маме (47 лет) поднимается давление, болит голова. стало болеть сердце и левая рука. что это? и к кому обратиться?
К терапевту или к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 01:24
13.07.2016 01:24
12.07.2016 17:00 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Добрый день. Я уже писал насчёт панических атак и повышении давления и пульса на пике 200/130 мм. рт.ст, пульс до 200 уд/мин. И на пике начинается что-то похожее на судороги. Эдуард Романович вы ответили что при ПА такое возможно. Но скажите насколько это опасно и грозный симптом? Нужно что-то предпринять?
По-моему, такие судороги никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 21:34
12.07.2016 21:34
12.07.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 41. Россия Пенза
Здравствуйте! Есть гипертония макс 200/120 на терапии не выше 140. Вопрос: есть избыточная масса тела рост 170 вес 95 если честно сплошной жир хочу начать заниматься на тренажерах без железа. Говорят что вес влияет на АД а какой именно вес. если я буду весить 85 кг но будут мышцы а не жир. Будет ли падать АД или так же и останется и придется сушится до сухаря в 60 кг. Спасибо.
Нет прямой зависимости между весом и давлением. Хотя в зависимости от диаметра плеча следует подбирать разные манжетки для тонометров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 20:39
12.07.2016 20:39
12.07.2016 15:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Россия Волгоград
А что в обще с моим сердцем насколько все плохо я уже с ума схожу..прописали бисопрлол и рамиприл и все...ну и типа лечи нервы
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/927533/ вот по этой ссылке мои экг и так далее..хожу по консультациям они типа дисторофия миокарда ничего страшного и не большая гипертрофия...витамины пей
спасибо за понимсание не знаю просто как пользоватся тем сайтом первый раз тут
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/927533/ вот по этой ссылке мои экг и так далее..хожу по консультациям они типа дисторофия миокарда ничего страшного и не большая гипертрофия...витамины пей
спасибо за понимсание не знаю просто как пользоватся тем сайтом первый раз тут
Скорее всего - психотерапия..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 18:14
12.07.2016 18:14
12.07.2016 15:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, у меня есть следующий вопрос. Записалась на прием к аритмологу, готовлю документы для ознакомления и заметила, что на двух узи сердца, снятых с разницей в два года, разные заключения. В одном пролапс митрального клапана с регургитацией, в другом пролапс трикуспидального клапана с регургитацией тоже (при этом митральный написано, что в норме). Другие показатели вроде тоже разные, но что-то, наверное, может меняться со временем. А вот клапаны, может ли быть такое, что сначала один с проблемой, а потом другой? Или кто-то ошибся из врачей? Стоит ли мне перед приемом сделать эхоКГ еще раз? заранее спасибо
Сравнение разных заключений мало чего дает. Надо, чтобы один специалист сравнил два изображения, если они записывались, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 19:55
12.07.2016 19:55
12.07.2016 13:33 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 42. Россия Владимир
Скажите, пожалуйста, какие исследования нужно сделать, чтобы опровергнуть или подтвердить синдром слабости синусового узла?
ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 18:20
12.07.2016 18:20
12.07.2016 13:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Волгоград
Здравствуйте можно проконсультировать по моему экг а то каждый раз слышу разное это последнее .после смерти отца через месяц попал в кардиологию как сказали пред инфаркт экг тоже прикладываю при котором попал в больничку [хотя вызвал случайно болей небыло давление и пульс скакали туда сюда 140 на 90 потом 110 на 90 и пульс под 100 но в гастрозоне как будто что перевертывалось страшно стало...да при анализе был тропонин0.11 а на следующий день 0
Делал ЭХОкг описание прикладываю ...10 лет страдаю неврозом с адреналиновыми выбросами и так далее перепады давления
делал велосипед проба отрицательна..
1 это больница второе последнее 25.06. и описание эхокг
1
http://s45.radikal.ru/i109/1607/99/b9ae95e72ac0.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1607/60/6fbc2182e735.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1607/21/1d0f4953f7b3.jpg
2
http://s019.radikal.ru/i614/1607/ce/6e992d864248.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1607/55/f3ede74c8ce2.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1607/ba/f7f2d3dcbada.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1607/ae/c8bef018814f.jpg
3
http://s020.radikal.ru/i716/1607/59/68e8aabf8558.jpg
Делал ЭХОкг описание прикладываю ...10 лет страдаю неврозом с адреналиновыми выбросами и так далее перепады давления
делал велосипед проба отрицательна..
1 это больница второе последнее 25.06. и описание эхокг
1
http://s45.radikal.ru/i109/1607/99/b9ae95e72ac0.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1607/60/6fbc2182e735.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1607/21/1d0f4953f7b3.jpg
2
http://s019.radikal.ru/i614/1607/ce/6e992d864248.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1607/55/f3ede74c8ce2.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1607/ba/f7f2d3dcbada.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1607/ae/c8bef018814f.jpg
3
http://s020.radikal.ru/i716/1607/59/68e8aabf8558.jpg
Не вижу убедительных признаков инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 15:06
12.07.2016 15:06
12.07.2016 12:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Около 3 лет страдаю давлением, сдал анализы экг,эхо, кровь на гармоны,почки,щитовидка,проверился весь(всё норма). Ставят гб 2 ст риск 3. Очень долго подбирал препарат,перепробовал массу и без толку. Начал принимать атаканд,но он не помогал, посоветовали пить атаканд плюс(вроде как помогает). Делал тред мил тест,реакция на физ нагрузку средняя. Стартовое давление было 140/90 подскочило до 210/110,не помню на какой ступене,через какоето время пришло в норму. Как сказали что всё хорошо,надо начать ходить в зал и бассейн. Сейчас беспокоит онемение левой руки,щеки и боль в шее и затылке,так же появляется давящая боль в грудной клетке то посередине,то слева, давит на глаза и болят виски.С самого утра давление 120-130 на 60-70,стоит встать походить,умыться и сразу же поднимается до 150-180 на 70-85. Но через пару минут снова 130-140 на 70-80. Пульс в покое 60-70. Щас вот померил давление 158 на 84 пульс 60, через две минуты 120 на 65 и через 5 минут 135 на 70. С тонометром сижу в обнимку,мерию чуть ли не каждые 20 минут. Очень переживаю за здоровье,вроде молодой,а уже выбит из колии, боюсь куда либо ехать и идти. Выпиваю по праздникам и то в малых количествах,курить бросил года 3-4 назад. Не понимаю что происходит. Посоветуйте пожалуйста к какому специалисту ещё можно обратиться. Спасибо...
Скорее всего здесь нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 18:18
12.07.2016 18:18
12.07.2016 12:34 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 30. ро москва
Здраствуйте, Скажите пожалуйста релаксация полезно или вредно для сердца?
Не вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 18:16
12.07.2016 18:16
12.07.2016 12:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня на протяжении двух дней, не понятное ощущение в левой стороне грудной клетке (СБОКУ).тяжесть, кажется как будто сердцу не хватает воздуху. после появляется спазм в горле, ноги становятся ватными...экг и узи сердца делала в декабре 2015г.без потологии.всд.давление 105/70Могут ли эти симптомы как то связанны с сердцем.
Не похоже. Это симптомы скорее невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 13:03
12.07.2016 13:03
12.07.2016 12:19 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 54. россия Красноярск
Здравствуйте! Скажите возможно ли заменить КОНКОР на БИСОПРОЛОЛ , принимаю 2.5 мг один раз в ден,пуьльс 58-60 у/м
Можно. Это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 18:15
12.07.2016 18:15
12.07.2016 12:15 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Борисович Муж., 67. Россия Новочеркасск
Я принимаю кордарон по 0.25.Надо удалить 2зуба. Какое применить в этом случае обезболивающее средство?
Обычную анестезию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 18:13
12.07.2016 18:13
12.07.2016 11:00 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 67. Россия Севастополь
Эхокардиография
30 мая 2016
диаметр аорты-3,2см. Дуга аорты - 2,6 см.
Открытие Ао клапана-2,2 см.
Левое предсердие-4,2 х 6,0см.
Правый желудочек-4,5см.
Правое предсердие - 5,1 х 5,3 см.
Митральный клапан - фиброз створок
Трикуспидальный клапан фиброз створок
Легочная артерия - не изменена
Нижняя полая вена - 2,0 см. на вдохе спадаетсяболее 50%
Систолическое давление в легочной артерии - 36мм Hg
Площадь открытия митрального клапана - 5,6 см в квадрате
Толщина межжелудочковой перегородки - 1,1см
Толщина задней стенки левогожелудочка - 1,1
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5,4см.
Конечно систолический размер ЛЖ - 3,6 см.
КДО - 139 мл. КСО - 56мл. УО - 83мл.
Фракция выброса - 60%
Зоны гипо а - дискинезии: повышенная эхогенность межжелудочковой перегородки
Доллер - исследование: поток в устье аорты
AV Vmax - 1?5 m\s AVPGma[ - 9mm Hg
Обратный ток на митральном клапане 2 степени
Обратный ток на трикуспидальном клапане 2 степени
Шунтирующих потоков не выявлено
Скоростные показатели полтоков в норме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренное уплотнение стенок аорты и ее клапана.
Диффузный кардиосклероз.
Выраженное расширение правых камер сердца.
Умеренное расширение камеры левого предсердия.
Недостаточность митрального клапана 2 ст.
Недостаточность трикуспидального клапана 2 ст.
Признакиумеренной легочной гипертензии
Стенки не утолщены
Сократительная способность миокарда левого желудочка
удолетворительная
Участковый кардиолог назначил курс лечения : в течении полутора месяцев принимаю-ПРЕСТАРИУМ А 5мг раз в сутки
и КОНКОР КОР 2,5 мг раз в сутки В результате давление более-меннее стабилизировалось. А аритмия вообще не проходит Кардиограмма за 24 мая показала синусувую брадикардию А до этого в течении 15 лет ничего не могли обнаружить,не смотря на жалобы на аритмию и повышенное давление Практически не лечился А наооборот вел активный образ жизни в физическом плане Так как воодушевляли на этот подвиг положительные результаты анализов , в мае также сдал анализ на сахар - 4,6 и холестерин - 3,3 А написал я ,потому то очень сомневаюсь что назначенный мне курс в виде этих двух таблеток даст положительный результат
Хочу добавить,что и в этот бы раз я бы не обнаружил это заболевание,если бы по своей инициативе не сделал платную ЭХОКАРДИОГРАФИЮ Принес результат своему кардиологу,но он так и оставил этот курс лечения в виде двух этих таблеток У меня банальная просьба к Вам: Что мне делать? И куда мне идти? На платное лечение денег у меня нет.
Спасибо!
30 мая 2016
диаметр аорты-3,2см. Дуга аорты - 2,6 см.
Открытие Ао клапана-2,2 см.
Левое предсердие-4,2 х 6,0см.
Правый желудочек-4,5см.
Правое предсердие - 5,1 х 5,3 см.
Митральный клапан - фиброз створок
Трикуспидальный клапан фиброз створок
Легочная артерия - не изменена
Нижняя полая вена - 2,0 см. на вдохе спадаетсяболее 50%
Систолическое давление в легочной артерии - 36мм Hg
Площадь открытия митрального клапана - 5,6 см в квадрате
Толщина межжелудочковой перегородки - 1,1см
Толщина задней стенки левогожелудочка - 1,1
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5,4см.
Конечно систолический размер ЛЖ - 3,6 см.
КДО - 139 мл. КСО - 56мл. УО - 83мл.
Фракция выброса - 60%
Зоны гипо а - дискинезии: повышенная эхогенность межжелудочковой перегородки
Доллер - исследование: поток в устье аорты
AV Vmax - 1?5 m\s AVPGma[ - 9mm Hg
Обратный ток на митральном клапане 2 степени
Обратный ток на трикуспидальном клапане 2 степени
Шунтирующих потоков не выявлено
Скоростные показатели полтоков в норме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренное уплотнение стенок аорты и ее клапана.
Диффузный кардиосклероз.
Выраженное расширение правых камер сердца.
Умеренное расширение камеры левого предсердия.
Недостаточность митрального клапана 2 ст.
Недостаточность трикуспидального клапана 2 ст.
Признакиумеренной легочной гипертензии
Стенки не утолщены
Сократительная способность миокарда левого желудочка
удолетворительная
Участковый кардиолог назначил курс лечения : в течении полутора месяцев принимаю-ПРЕСТАРИУМ А 5мг раз в сутки
и КОНКОР КОР 2,5 мг раз в сутки В результате давление более-меннее стабилизировалось. А аритмия вообще не проходит Кардиограмма за 24 мая показала синусувую брадикардию А до этого в течении 15 лет ничего не могли обнаружить,не смотря на жалобы на аритмию и повышенное давление Практически не лечился А наооборот вел активный образ жизни в физическом плане Так как воодушевляли на этот подвиг положительные результаты анализов , в мае также сдал анализ на сахар - 4,6 и холестерин - 3,3 А написал я ,потому то очень сомневаюсь что назначенный мне курс в виде этих двух таблеток даст положительный результат
Хочу добавить,что и в этот бы раз я бы не обнаружил это заболевание,если бы по своей инициативе не сделал платную ЭХОКАРДИОГРАФИЮ Принес результат своему кардиологу,но он так и оставил этот курс лечения в виде двух этих таблеток У меня банальная просьба к Вам: Что мне делать? И куда мне идти? На платное лечение денег у меня нет.
Спасибо!
ЭхоКГ отражает удовлетворительную работу сердца. И никак не является показанием для назначения какого-либо лечения. Лечить можно больного человека, а никак ни ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 13:10
12.07.2016 13:10
12.07.2016 10:16 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Ленинск-Кузнецкий
Давление не первый день примерно 100/50. Ужасная головная боль в височной и лобной части. Шум в ушах и потемнение в глазах при малейшем движении.
Вероятно надо обратитьсяч к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 15:09
12.07.2016 15:09
12.07.2016 10:05 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 47. россия троицк
здравствуйте. принимала ко-перинева,кашель и давление прыгает. тенориу 100 давление в норме,но сильно падает пульс(52-60).лориста нд давление не держит,головокружение ,спутанность сознания. не знаю ,что пить. врачи тоже пробным способом назначают(или подпйдет или нет).вот пытаюсь теперь сама подобрать препарат
Десятки препаратов снижают давление. Всегда приходится подбирать, но лучше это делать с помощью лечащего доктора. А побочные проявления часто зависят не столко от лекарства, сколько от его дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 15:00
12.07.2016 15:00
12.07.2016 09:55 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 42. Россия Владимир
Здравствуйте!
Моя мама (66 лет) 10 лет страдает приступами наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Регулярно обследуется и лечится в больнице. На данный момент принимает пропанорм 150 мг 2 раза в день и кардиомагнил на ночь. В последние полгода ЧСС стала реже, чем обычно. Склонность к брадикардии у мамы всегда была. Для неё пульс 58-60 рабочий. Но на сегодняшний момент пульс бывает и 50, и 47. А вчера был даже 45. Возможно, это связано с гипотериозом. ТТГ у мамы месяц назад выявили 9 (Т3 и Т4 в норме). За два года до этого был 7. На этом фоне ей назначали L-тироксин. Однако потом отменили, поскольку врач посчитал, что применение этого препарата может провоцировать приступы наджелудочковой тахикардии. Кроме того, на фоне применения тироксина (мама принимала его два года) в щитовидной железе образовался узел 4, 5 см. После отмены тироксина узел рассосался, но вырос ТТГ и усилилась брадикардия. Скажите, пожалуйста, опасно ли такое понижение пульса (до 45)? Что можно порекомендовать в такой ситуации?
С уважением, Катерина.
Моя мама (66 лет) 10 лет страдает приступами наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Регулярно обследуется и лечится в больнице. На данный момент принимает пропанорм 150 мг 2 раза в день и кардиомагнил на ночь. В последние полгода ЧСС стала реже, чем обычно. Склонность к брадикардии у мамы всегда была. Для неё пульс 58-60 рабочий. Но на сегодняшний момент пульс бывает и 50, и 47. А вчера был даже 45. Возможно, это связано с гипотериозом. ТТГ у мамы месяц назад выявили 9 (Т3 и Т4 в норме). За два года до этого был 7. На этом фоне ей назначали L-тироксин. Однако потом отменили, поскольку врач посчитал, что применение этого препарата может провоцировать приступы наджелудочковой тахикардии. Кроме того, на фоне применения тироксина (мама принимала его два года) в щитовидной железе образовался узел 4, 5 см. После отмены тироксина узел рассосался, но вырос ТТГ и усилилась брадикардия. Скажите, пожалуйста, опасно ли такое понижение пульса (до 45)? Что можно порекомендовать в такой ситуации?
С уважением, Катерина.
Это вопросы для эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 13:12
12.07.2016 13:12
12.07.2016 07:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия ВОЛОГДА
Здравствуйте. В продолжение вопросов 920679 и 926186 (извините за настойчивость). Симптомы на сегодня: АД 125/80 - 138/87, систолы, которые чувствую (ночью по Холтеру 1030 ЖЭС и днем 8 надЖЭС). При этом чувство тревоги и напряженность с раздражительностью. Три дня назад был на приеме у кардиолога. Назначено: Афобазол 2т утром и 2т днем (2недели), Лозап 50мг (принимаю полгода его-помогает), Бисопролол (принимаю и так), Кордарон назначен первый раз, 0.2 1тх2раза, Магнерот 0.5 (месяц) 1тх3раза. Через 2 недели снова на очный прием. Понимаю, что назначение врача надо выполнять в полном объеме, но очень не хочется начинать принимать Кордарон (вы лучше меня знаете о его влиянии на зрение, щитовидную, легкие). Прошу вашего совета, может понаблюдать как покажет себя Афобазол, пустырник в табл. еще пробовал (тоже вроде польза есть), а антиаритмик пока подождать? P.S. Ишемических изменений при обследовании не обнаружено. Пребываю в сомнениях и нерешительности (прошу понять правильно). Спасибо.
У меня нет возможности собирать раннюю информацию из разных источников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 13:17
12.07.2016 13:17
12.07.2016 05:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Омск
Добрый день,хотела бы задать вопрос,у меня на фоне стресса развились панические атаки ,я стразом накручивала себя сама,а потом сердце само начинало быстро биться,иногда не с того ни с сего,я сделала холтер там зафиксировали 40 политопных предсердных экстрасистол,2 эпизода парных и 3 групповых,остальные одиночные.Так же за сутки 2 наджелудочковые тахикардии максимальной из 81 комплексов чсс 126 наджелудочковая эктопическая активность регистрировалась на протяжении всех суток больше в активный период времени.Желудочковые нарушения представлены одной желудочковой экстрасистолой в дневное время.Блокад ритма и проводимости за сутки не выявлено максимальная RR 1,56 на фоне синусовой аритмии.Ишемической динамики ST не выявлено.Врач выписала конкор но у меня и так пониженное давление.Иногда когда понервничаю бывает приступ тахикардии сам по себе.Лечить нервы? Или делать Рча?
Из Вашего текста я невижупоказаний ни для ЭФИ, ни для РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 13:01
12.07.2016 13:01
11.07.2016 22:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 30. Наро-Фоминск
Добрый вечер!
У мужа несколько дней назад был приступ экстрасистолии, через 3-4 удара замирание и толчок, держался несколько часов с раннего утра, я вызвала скорую, потому, что ничем не могли эту аритмию устранить, корвалол, пустырник не помогают. Врач приехала, сделала ЭКГ. Сказала, что желудочковая экстрасистолия, дала глицин и аспаркам, уехала, а приступ так и держался ещё час и потом в течение дня были эпизоды.
Муж около года назад делал ЭХО сердца, там всё в полной норме. Есть ли смысл повторить обследование? И что на ЭКГ, подскажите? Может быть, это связано с сердцем? Опасно ли его состояние? Очень переживаю. Спасибо! С уважением.
http://s019.radikal.ru/i627/1607/d5/1690924e1dd9.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1607/8e/21b4822b8895.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1607/f7/eb165ba5c7a6.jpg
У мужа несколько дней назад был приступ экстрасистолии, через 3-4 удара замирание и толчок, держался несколько часов с раннего утра, я вызвала скорую, потому, что ничем не могли эту аритмию устранить, корвалол, пустырник не помогают. Врач приехала, сделала ЭКГ. Сказала, что желудочковая экстрасистолия, дала глицин и аспаркам, уехала, а приступ так и держался ещё час и потом в течение дня были эпизоды.
Муж около года назад делал ЭХО сердца, там всё в полной норме. Есть ли смысл повторить обследование? И что на ЭКГ, подскажите? Может быть, это связано с сердцем? Опасно ли его состояние? Очень переживаю. Спасибо! С уважением.
http://s019.radikal.ru/i627/1607/d5/1690924e1dd9.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1607/8e/21b4822b8895.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1607/f7/eb165ba5c7a6.jpg
Нет смысла повторять обследование. Экстрасистолия совершенно не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ней нетрудно привыкнуть, надо только перестать её пугаться и заниматься подсчетами перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 00:17
12.07.2016 00:17
11.07.2016 22:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Сегодня весь день скачет пульс то очень высокий то резко снижается, вместе с этим неприятное давящее ощущение в левой груди, иногда чувство как будто печет, и временами неприятно покалывает. Раньше проблем с сердцем не было. Как считаете стоит беспокоиться?
Скорее всего нет причин для беспокойства. Но стоит обратиться к терапевту, чтобы убедиться в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 02:58
12.07.2016 02:58
11.07.2016 19:51 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 51. Мурманск
Эдуард Романович, муж прошел сегодня обследования, врач УЗИ посоветовала срочно обратиться к кардиологу. Но, к сожалению, нет возможности сделать это быстро. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Насколько критично его состояние. У него повышалось давление до 170 на 100 3 дня назад. Пришлось вызывать скорую, т.к. откаптоприла (2 таблетки с промежутком), давление не снижалось. Болел затылок и шея. Принимает конкор около месяца теперь по 1,25, раньше меньше( назначал кардиолог от тахикардии, пульс бывает до 103 ударов). Давление сейчас скачет то 120 на 80, то 150 на 100. И еще у него значительное превышение гемоглобина -158. Спасибо Вам за Ваш труд.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/6399a6cbcd186b2c34d5d1b8cb19c384-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/e4dbcc833975b3e75cc9795bfbe3bfed-full.jpg
Простите, если повторно обратилась. Компьютер выдал ошибку
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/6399a6cbcd186b2c34d5d1b8cb19c384-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/e4dbcc833975b3e75cc9795bfbe3bfed-full.jpg
Простите, если повторно обратилась. Компьютер выдал ошибку
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 00:29
12.07.2016 00:29
11.07.2016 19:31 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 51. Мурманск
Эдуард Романович, муж прошел обследование, врач УЗИ посоветовал срочное обращение к кардиологу. Мы записались, но не совсем быстро это будет, к сожалению. № дня назад у мужа было давление 170 на 100, вызывали скорую. Последние дни давление то 120 на 80, то 150 на 100, несмотря на приём 1,25 конкора. И еще повышенный гемоглобин, 158. Подскажите, пожалуйста, насколько критическое состояние. Спасибо Вам.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
Уважаемая Маргарита!
Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.
Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 00:27
12.07.2016 00:27
11.07.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. беларусь гомель
Здравствуйте,мне 28 лет.Раньше страдала вегето_сосудистой дистоний.Из заболеваний сердца ПМК 1 ст.ложные хорды,о крытое овальное отверстие.Кардиограмма месяц назад в норме,только нагрузка предсердия.В последнее время беспокоят скачки давления.Давление подымается 150/110.Причем тут же может упамть 130/90.Затем сдавит голову и как в жар кинет и опять 150/110. и спазмом шею сводит(в анамнезе остеохондроз 2 степени).Лежу упадет до 120/70.схожу вюоды попить или в ткалет снова подымится.
есть заболевание щитовидки.Гипотериоз.пью эутирокс.гормоны сейчас в норме.
Может ли давать остеохондроз такие сказки давления?Или что это может быть?
есть заболевание щитовидки.Гипотериоз.пью эутирокс.гормоны сейчас в норме.
Может ли давать остеохондроз такие сказки давления?Или что это может быть?
Тут нужен очень тщательный анализ того, в каких условиях возникают эти подъемы давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:56
11.07.2016 21:56
11.07.2016 16:47 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. ставрополь
Дочери 21 год, этой зимой лечилась с диагнозом «внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого». Вроде бы вылечилась, но 20.05.2016 на Холтере выявлена ЖЭС общим числом 2706, 115.5час, из них одиночные 1388, парные 1318. наджелудочковая -108, 4.6 час. Ритм синусовый ЧСс 74, макс 134,мин 48,ЖЭС одиноч 3 в час 0,1.
ЭХО-КГ размеры камер сердца в пределах должных, экскурсия стенок камер сердца, аорты, клапанов обычная, их эхогенность, структура без особенностей.Систолическая функция левого желудочка не снижена.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Патологических внутрисердечных потоков нет. Тип гемодинамики эукинетический.
Лечение: амиадарон 10 дней (200мг 3 раза), системы рибоксин+аспаркам, уколы витамины В.
03.07.2016 жалоб не было, анализы и УЗИ щит/железы, ОАК, биохимия в норме. Чувствовала себя хорошо, но врач велела придти на ЭКГ и Холтер. И поставила диагнозы: ЖЭС и стенокардия по таким показаниям: Одиночные ЖЭС 334, ЖЭС 2 градации. Одиночные наджел.ЭС всего 5, парные -26, групповые 2, эпизод наджел. у/ритма 2, смещение ST элевация 172 индекс 4877, QT норма, вариабельность ритма сохранена. Назначила сотагексал 1/2 (80) 3раза в день, рибоксин и панангин по 1тХ 3 раза. Это точный диагноз и назначения или нет?
ЭХО-КГ размеры камер сердца в пределах должных, экскурсия стенок камер сердца, аорты, клапанов обычная, их эхогенность, структура без особенностей.Систолическая функция левого желудочка не снижена.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Патологических внутрисердечных потоков нет. Тип гемодинамики эукинетический.
Лечение: амиадарон 10 дней (200мг 3 раза), системы рибоксин+аспаркам, уколы витамины В.
03.07.2016 жалоб не было, анализы и УЗИ щит/железы, ОАК, биохимия в норме. Чувствовала себя хорошо, но врач велела придти на ЭКГ и Холтер. И поставила диагнозы: ЖЭС и стенокардия по таким показаниям: Одиночные ЖЭС 334, ЖЭС 2 градации. Одиночные наджел.ЭС всего 5, парные -26, групповые 2, эпизод наджел. у/ритма 2, смещение ST элевация 172 индекс 4877, QT норма, вариабельность ритма сохранена. Назначила сотагексал 1/2 (80) 3раза в день, рибоксин и панангин по 1тХ 3 раза. Это точный диагноз и назначения или нет?
Я думаю, что надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:38
11.07.2016 21:38
11.07.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Меня беспокоят частые потери сознания, 1 приступ в течении 2-3 дней или 1 приступ в 2 недели. Родился с признаками ДЦП, но со мной ходили по врачам и вроде бы поставили на ноги (хожу, разговариваю, могу работать, сам себя обслуживаю). В 1998 и 2000 году было сотрясение головного мозга. В 2001 году первый раз потерял сознание, потом потеря сознания стала учащаться. С 2011 года врачи не могут мне сказать от чего это происходит. Сейчас в 2016 году вроде как установили что возможно из-за сердца. У меня синусовый ритм, Последний ЭКГ-мониторинг показал Циркадный индекс 1,53, AB-блокада 2 степени, 3 эпизода RR-интервала превышающие 2 секунды - до 2,08 сек. Наджелодочковых экстрасистол было 7. Объясните пожалуйста что это такое и что нужно делать.
Надо уточнить тип и характер АВ блокады. Возможно, что понадобится установка кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:36
11.07.2016 21:36
11.07.2016 15:39 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 62. Россия Москва
Мужчина.62 года. В анамнезе пластика межпредседной перегородки (закрытие овального окна-врожденный порок) 2007 год, простатит в фазе ремиссии, гипертензия. Давление поддерживаю на уровне 130/80-90. Принимаю аторис 10 мг, 0,5 таблетки небилета, кардиомагнил 75 мг. Небилет принимаю в течении 9 лет, аторис 3 года. Периодически принимаю 0,5 таблетки кардикета 20 мг когда чувствую себя не очень хорошо. Холестерин низкой плотности - 1,8 ммоль/л, тестостерон - 11,68 нмоль/л. Коронаграфия 2013г.- на 50% забиты коронарные сосуды сердца. Последнее время появились проблемы с потенцией. Я прочел, что одной из причин является прием бэтаблокаторов и статинов. Вопрос- подскажите пожалуйста:
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
Надо следить, чтобы приемы виагры и кардикета не совпадали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:34
11.07.2016 21:34
11.07.2016 15:36 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 62. Россия Москва
Мужчина.62 года. В анамнезе пластика межпредседной перегородки (закрытие овального окна-врожденный порок) 2007 год, простатит в фазе ремиссии, гипертензия. Давление поддерживаю на уровне 130/80-90. Принимаю аторис 10 мг, 0,5 таблетки небилета, кардиомагнил 75 мг. Небилет принимаю в течении 9 лет, аторис 3 года. Периодически принимаю 0,5 таблетки кардикета 20 мг когда чувствую себя не очень хорошо. Холестерин низкой плотности - 1,8 ммоль/л, тестостерон - 11,68 нмоль/л. Коронаграфия 2013г.- на 50% забиты коронарные сосуды сердца. Последнее время появились проблемы с потенцией. Я прочел, что одной из причин является прием бэтаблокаторов и статинов. Вопрос- подскажите пожалуйста:
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
Надо следить, чтобы приемы виагры и кардикета не совпадали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:32
11.07.2016 21:32

