Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Александр Александрович! Если можно, дайте ответ. Сейчас, в жару, начали часто бывать ЭС. Я работаю грузчиком и работа не лёгкая. Что вы можете посоветовать? Спасибо! http://s018.radikal.ru/i525/1607/26/bdbe6013244c.j pg ,http://s019.radikal.ru/i641/1607/dc/b26f05b8b963. jpg ,http://s017.radikal.ru/i442/1607/5a/fd2143d9655e. jpg ,http://s017.radikal.ru/i428/1607/8a/c24dde20a7a0. jpg ,http://s019.radikal.ru/i620/1607/b7/3efeefe718a8. jpg, http://i057.radikal.ru/1607/51/1e88a1446391.jpg ,http://s019.radikal.ru/i605/1607/37/381f41bbb262. jpg. Как быть с физнагрузками? Спасибо!
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 20:29
Здравствуйте! Хочу начать бег рост 170 вес 95 есть ГБ на терапии АД 140/150-90/75. Везде пишут что надо начинать потихоньку ходьба медленный бег и бег иначе можно посадить сердце. А можно начать практиковать сразу бег трусцой пробывал бегать пульс доходить до 180 через час полтора спускается до 70 в покое. Нужен совет что делать. Спасибо. Отдышки нет при беге могу спокойно говорить.
Можно так проводить бег трусцой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 20:28
Синусовая брадикардия.резкое отклонение оси влево.блокада передней ветви левой ножки п.гиса. Изменения милкарда в области верхушки и в боковой стенке левого желудочка. Нарушение проводимости в правой п.гиса
Одно заключение по ЭКГ, без всего остального (жалоб, аамнеза, клиники) почти ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 14:58
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 39л, рост 170, вес 75. Давление бывает 110/60, 120/60. бывает 120/55. Проблема с липидным спектром . Сейчас хожу в тренажерку,принимаю контрастный душ. стараюсь соблюдать диету. Повышены холестерин и коэффициент атторгенности. Болит слева под лопаткой (возможно хондроз). Прикрепляю скан УЗИ сердца и анализов. Возможен ли атерсклероз сосудов сердца? Терапевт хочет назначить статины. Я их уже принимал недолго после чего повышались АЛТ.
http://s018.radikal.ru/i511/1607/0d/d1b4990229b6.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1607/91/33fa5ead81ae.jpg
Заранее спасибо! С уважением!
В статинах пока необходимости не вижу. Просто продолжайте здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 20:17
По данным холтеровского мониторирования экг зарегистрировано:комплексов QRST:105302 МАКС ЧСС 145 УД МИН ЧСС 52 СРЕДНЯЯ ЧСС 86 УД В МИН .НАДЖЕЛУД ЭКСТРОСИСТОЛ 3,ЖЕЛУД ЭКСТРОСИСТОЛ 1 ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМАЯ ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА STне выявлена пауза не выявлена Подскажите ,пожалуйста,что это за комплексы такие QRST и сколько их должно быть в номе или вообще их быть не должно?....Спасибо
Бог мой! Ну зачем Вы лезете  в то, чеего не понимаете и понимать не можете и не должны? Комплексы QRS это синоним нормальных сокращений сердца. Посчитайте сами, сколько из может быть за сутки. И успокойтесь, если их не будет вообще, значит сердце не работает. А так все в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 13:41
Как лечить?
Это вопрос к неврологам, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 16:07
Здравствуйте. Страдаю неврозом ( ВСД) с 36 лет. Невроз в начале и на протяжении 5 лет протикал тяжело, кризы, подьемы АД и т. д. В настоящее время социально адаптирован, панические атаки стали редкими и проходят быстро, они под контролем. Примерно с 20 лет ощущаю экстрасистолию, до первых панических атак она была одиночная и очень редкая и субьективно переносилась легко. С приобретением невроза ЭС стали частыми и групповыми. Четыре раза ставили холтер, последний в 2011 году. Обнаруживали единичные НЖ ЭС, короткий эпизод НЖ тахикардии, вставочные ЭС, единичные Ж ЭС. УЗИ сердца норма, нагрузочные тесты тоже. Я научился с ними жить, страха нет, но, при малейшем волнении у меня начинаются групповые экстрасистолы, через нормальный удар по несколько штук с затяжными компесаторными паузами, перебивают дыхание, отдают в горло, не могу поругаться, набить морду хаму за рулем и т. д. Я же мужчина, жизненные ситуации бывают разные, малейшее волнение и понеслось. Предлогали алопенин, но я не хочу. Как быть? Спасибо.
Не надо АЛЛАПЕНИН. А экстрасистолия не мешает бить морды. Хотя лучше, конечно, без конфликтов. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 15:15
Здравствуйте уважаемые врачи. Как часто нужно обследоваться \ как быстро развивается паталогия. У меня ГБ 160\100 уже лет 10, лечусь лет 7, мне 34, берлиприлом 40 мг, он держит 110-145\65-85. Обследовался февраль ВэлоЭм - отр., апрель-май Эхо - гипертонический утолщений МЖП и ЗсЛЖ не намеряли, ничего особенного не написали, Холтер май - несколько экстрасистол, ОАК и биохимия (спектр, щитовидка и пр.) в целом норма. Когда теперь смотреть, а то ночь не спал, пульс 50 очень напрягало, но вроде сделал 20 приседаний - возрос до 80, значит сссу нет? Когда теперь могуб быть изменения и пр., опасность? Спасибо.
При регулярном лечении и стабильно нормальных цифрах давления можно проверяться один раз в год. А прогрессирования болезни может и не быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 14:56
Здраствуйте мужу сделали операцию шунтирование можно ли бассейн и секс в каком количестве ему 44 года полнеет я переживаю.
Все можно, но при хорошем самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 13:44
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 39л. рост 170,вес 75. Давление в основном 120 на 60 110 на 55 100 на 60. На данный момент хожу в тренажерку,контрастный душ,стараюсь соблюдать диету. Но вот анализы не очень. Повышен холестерин,уровень аторгенности. Приложил скан анализов и УЗИ сердца. Хотелось бы узнать возможен ли на данный момент атерсклероз сосудов сердца. На данный момент болит спина справа. Возможно хондроз. Были у родителей проблемы с сердцем. Нужно ли принимать статины? Зимой уже принимал их. Повысились АЛТ до 115. Терапевт хочет опять назначить.
http://s42.radikal.ru/i096/1607/ea/e8a30bc10cba.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1607/f6/b5707c770ab9.jpg
Заранее благодарю за ответы.
Размещение информации боком и вверх ногами не есть признак уважения к консультанту.
Показаний для применения статинов не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 13:36
Здравствуйте, уважаемые доктора.
У меня на экг нашли раннюю экстрасистолию. Отправили на УЗИ без патологии.
Сказали идти с Богом, но я бегун полумарафон, марафон и стало страшно, что сердце не выдержит, т.к. иногда бывает померить пульс и там прямо приступ этой экстрасистолии без компенсаторной паузы (вставочная) получается. Допустим пульс 70, а и с приступом ранней экстрасистолии 140 получается. Экстрасистолия такая наблюдается только в покое, при увеличении чсс или нагрузки бывает проскакнет только одна - три и все.
Не опасны ли такие приступы? Длятся от минуты до трёх.?
Можно ли забить? Ведь со мной ничего не будет?
Экстрасистолы совершенно безопасны. Можно продолжать бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 03:07
Доброго времени суток Эдуард Романович!В заключении холтера поставили синосовую аритмию,синосовую такихардию и миграцию водителя ритма.Насколько это опасно?Я просыпаюсь ночью от приступов такихардии,это опасно?
Уважаемая Анастасия!

Все эти явления совершенно безопасны. Поверьте в это и они перестануь Вас беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 03:05
Здраствуйте,Эдуард Романович.скажите есть ли повод для беспокойства и какие обследования необходимо пройти.Практически каждую ночь во время засыпания или после 10-15минут сна,меня «выкидывает» из сна,сразу высокий пульс,максимальный был 151уд.в минуту.при этом у меня всегда пониженное давление 90/60,80/40.в этот момент дрожь по всему телу,страх.это очень пугает и настораживает.из хронических заболеваний ПМК 1 степени.был выявлен на узи сердца в 2013г.буду очень благодарна за совет и помощь.
Скорее всего это проявления невротические. Попробуйте несколько недель принимать поочередно по неделе водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 03:03
Здравствуйте Роман Эдуардович!
В мае прошлого года получил гипертонический криз. Поставили диагноз - гипертония и отпустили домой.Стали мучить головокружения, проваливалось сердце, прыгало артериальное давление. Пил эдарби, конкор, паксил пропил полгода. В октябре 2015 года лег в неврологическое отделение железнодорожной больницы г. Барнаула, где сделали все необходимые обследования от биохимического анализа до МРТ.
МРТ головного мозга -МР картина единичных изменений вещества мозга дистрофического характера в левой лобной доле и продолговатом мозге. Позже неврологи сказали, что никакого отношения к моему состоянию они не имеют. Вся органика в норме, поражения не имеют ишемического характера, возможно при рождении. Сам бывший спортсмен, офицер десантник, никогда никаких проблем со здоровьем не было до криза.
Обследования:
Окулист - глазное дно: ДНЗ бледно- розовые, границы четкие. Артерии сужены, вены слабо расширены, без напряжения. Сетчкатка без особенностей. Заключение: ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.
ЭХО КГ: левое предсердие 41мм, левый желудочек: КДР 52мм, КДО 116 мм, КСР 32 мм, КСО 41 мл, УО 75 мл ФВ по Тейхольцу 65 процентов. Масса миокарда ЛЖ ( метод ASE) 180 гр., индекс массы миокарда ЛЖ 82 г/м2. Митральный клапан: открытие: свободное, створки не именены. Кальциноз: нет Степень регуртации: небольшая. Максимальный градиент в мм рт ст: в норме. Аортальный клапан: створки не изменены. Кальциноз АоК: нет
Открытие: 19 мм, в норме Максимальный градиент на АоК в мм рт ст: в норме Степеньрегургитации на АоК: отсутствует. Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм:40 Восходящий отдел аорты в мм: 39. Стенки аорты: гиперэхогенные. Правое предсердие: не увеличено. Правый желудочек в мм:24 Нижняя полая вена вмм: 16. Легочный клапан: не именен. Степень регургитации на ЛК: минимальная. Легочная артерия: не расширена Трикуспидальный клапан: не именен. Степень регургитации: небольшая Толщина МПЖ в диастолу в мм: 10 Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм:10 ИОТ 0,38
Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ доплер- методом: нет, Е/А-1,4. Сегментарных нарушений сократимости ЛЖ: не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Небольшая дилатация ЛП. небольшая митральная и трикуспидальная регургитация. Аорта уплотнена.
Помимо данного заключения напряг уровень холестирина 6,29 и индексатерогенности 5,6.
КАРДИОГРАФИЯ(КРГ): активная ортостатическая проба. Фоновый ритм: нормальная частоты сердедчных сокращений. ЧСС=66 уд/ мин. Ослабление влияния вегетативной нервной системы на СР. На втором эпизоде пробы ( по сравнению) с первым наблюдается: увеличение ЧСС на 25 процентов ЧСС= 82 уд/ мин. Преобладание доминирующих медленных волн большого периода(>30 сек) на фоне ослабления волн, пораждаемых ВНС. Изменение характера влияния на симпатичнский, впоть до значительного. Выводы: Нормальная реакция на АОП.
Дуплекс:
Сонные артерии: ТИМ ОСА справа 0,7 мм, слева 0,8 мм утолщена, уплотнена. Ход ОСА не нарушен. Кровоток магистрального типа. В проксимальном отделе ВСА - S- образное нарушение хода, правой ПА - C- образное нарушение хода в костном канале. Патологические структуры в просвете не определяются.
Позвоночные артерии: проходимы, ход не нарушен, патологических структур в просвете не определяется, кровоток антеградный.
СУТОЧНОЕ мониторирование АД:
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 119 процентов. Циркадный индекс ЧСС снижен.
Динамика АД характерна для изолированной диастолической артериальной гипотензии в дневные часы. Снижение систолического давление недостаточное.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: синдром вегетодистонии сложного генеза ( соматогенного, психофизического)
Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вне обострения. Аномалия кимерли.
Прошу Вас дать Ваше заключение проанализировав вышенаписанное. Интересует состояние сердца, напрягает уплотнение аорты. Есть сомнения в ВСД, может имеются кардиологические проблемы? Состояние лучше прошлогоднего, но легкие головокружения, падения четкости зрения, появляющаяся медлительность фокусировки преследуют постоянно. Курил 25 лет, выпивал. Бросил вредные привычки перед кризом
Уважаемый Олег!

Сердце находится в хорошем состоянии. Привычки потому и называются вредными, что их влияние продолжается долго после того, как от них избавились. Нужно больше времени, что бы их последствия сгладились. И кроме невроза другой патологии я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 03:01
Мне 27 лет, муж., вес - 60 кг, рост - 180 см.
Случаи перебоев в работе сердца заметил около 1.5 месяца назад: несколько случаев головокружения и слабости
вставая с приседа, ноющие боли и дискомфорт в районе сердца продолжительное время (больше полдня), также были
случаи дискомфорта и сбоя ритма сердца с повышением ЧСС до 90-100 на работе и в транспорте в спокойном положении.
Также замечал что после физ активности (напр. похода в магазин) долго нормализуется ЧСС (несколько часов значание
держалось в районе 90-100).
Решил пойти к врачу когда заметил паузы во время проверки пульса (как узнал позже это были экстрасистолы). Меня
эти паузы немного напугали, возможно перенервничал. На приеме у врача ЧСС был 120. ЭКГ сказали в общем в норме.
Выписали Метокард (метопролол) - 50 мг в день 1 табл. После приема 1 табл. проснулся от сильной слабости, ЧСС
было 60, на след. день не мог кушать, перебои продолжились, ЧСС днем замечал 120 в спок. положении. Птом 2
недели метопролол не пил, ждал УЗИ и Холтера. Согласно УЗИ написали следующее (извините перевод с польского):
«Размеры камер сердца в норме.
Аорта и легочный ствол - не расширены, просвет аорты в норме.
Правильная толщина и сократимость стенок.
Без доказательств нарушений расслабления левого желудочка.
Вялые, »выпадающие« два лепестка митрального клапана - смещение около 8 мм..
Следы обратной волны - »физиологические«.
Перикард без признаков жидкости.»
Согласно Холтеру написали следующее:
«Время - 23 часа 29 мин.
Синусовый ритм, средняя ЧСС - 92, минимальная - 48 в 2:52,
максимальная - 149 в 12:15.
Зарегистрировано 624 одиночных экстрасистол желудочкового происхождения.»
По советам врача начал пить половину 50 мг табл. метпролола, на второй день почувствовал себя плохо (слабость,
подташнивание, нет аппетита, пролежал полдня). Потом 2 дня не принимал метопролол, был случай внезапной
тахикардии вечером в спок. состоянии (около 100-110), выпил валерьянку, плохо спал всю ночь, ощущал какой-то
тремор в теле до утра (как при выс. температуре). По советам врачей пил четверть 50 мг. табл. метопролола.
2 недели чувсвовал себе более-менее норм, по ощущениям экстрасистолы были реже + пропали случаи тахикардии
(я их не замечал). На 3 неделе самочувствие ухудшилось. Начал чувствовать экстрасистолы практически через
удар + тахикардию 100 в спок. состоянии (это все происходило через несколько часов после приема метопролола).
Несколько раз ощущал предобоморочное состояние после одного-серии ударов в районе сердца. Перестал принимать
метопролол после 3 недель, уехал в другой город в отпуск, чувствую себя лучше, иногда чувствую экстрасистолы
(утром после того как погуляю и позавтракаю) + ЧСС до 100, пью успокоительное «Глицисед». Начал проверять
давление - в последние дни бывает 105 на 65. Другой доктор назначил также «Тиотриазолин» и «АТФ-лонг».
+ С самого начала пью препараты магния-калия.

Делал анализы крови, 4 ЭКГ, УЗИ, Холтер
В последнем общем анализе крови было повышено СОЭ - 22

Подскажите пожалуйста надо ли мне еще какие-то обследования проходить и насколько опасно
мое состояние. Особенно пугает чувство головокружения (предобоморочного состояния), чувствую импульс из
сердца в голову, дискомфорт в груди.
Экстрасистолия лопасности не представляет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Применение МЕТОПРОЛОЛА представляется излишним. Никакой опасности нет и дальнейшее обследование представляется излишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2016 02:54
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 57 лет, рост 159 см, вес 82 кг, 17 лет назад я перенесла инфаркт миокарда. В настоящее время у меня ИБС, стенокардия напряжения, сахарный диабет второго типа, ожирение, год назад были последствия жирового гепатоза печени с повышением АЛТ и АСТ.
В настоящее время постоянно принимаю следующие таблетки: Метформин по 500 мг утром и перед сном, конкор 5 мг утром, перинева (периндоприл) - 8 мг утром (ранее пила эналаприл - 20 мг, периндоприл пью около недели), кардикет по 40 мг утром и около 20-21 ч.
В настоящее время меня беспокоит следующее. Утром после приема таблеток примерно с 10 утра и до 23 часов давление довольно стабильное и редко превышает 135-140/85. Однако ночью сейчас у меня с 00 ч по 9 утра примерно поднимается давление, когда я сплю. В последние дни вела ночью мониторинг давления. Результаты следующие: 23:40 (перед сном) - 139/87 пульс 63; 03:40 - 173/104 (61); 05:10 - 176/108 (60); 06:55 - 206/118 (54).
В настоящее время еще врач один добавил Леркамен 10 мг утром (пью один день), а другой - Физиотенз 0,2 - вечером.
Вчера пила Леркамен - дневное давление было чуть ниже и стабильнее, ночное - описала выше. Физиотенз пила несколько дней до этого (до Леркамена) - показатели давления ранним утром не улучшились.
Ранее пила экватор (лизиноприл + амлодипин) - долгое время давление держалось хорошо, но ночью я его не мониторила так, однако из-за периферических отеков пришлось препарат отменить. Сейчас его заменили на Леркамен.
Также в целом ночью сон хороший, единственное родственники отмечают храп (апноэ) и я довольно часто могу один раз проснуться, чтобы сходить в туалет и помочиться.
В связи с данной ситуацией у меня вопрос к Вам: 1) Какие могут быть причины подъема давления именно в ночное время во время сна в целом. Могут ли быть это последствие приема каких-то таблеток или свидетельство проблем с храпом (апноэ) или, например, печенью и почками? 2) Как мне скорректировать прием лекарств для улучшения ситуации? 3) Какие обследования мне, возможно, необходимо пройти, чтобы выявить причину такого состояния.
Благодарю Вас за любую оказанную помощь!
1. Повышение давления по ночам не может быть следствием приема  каких-либо лекарств.
2. Я бы порекомендовал провести консультацию сомнолога.
3. Надо возобновить прием ЭКВАТОРА в достаточной дозе, не обращая внимания на отеки, они совершенно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 15:50
Здравствуйте! Мне 76 лет. В 1986 г. был обширный инфаркт миокарда с образованием аневризмы , есть рубец. Постоянно принимаю лекарство:
картия-100гр.,вектор-160мг.,кадекс-2мг.,карведилол-6.25мг.,альдактон-25м.г и липитор-20мг.
В 2015 г. мне был установлен кардиостимулятор из-за наличии брадикардии- частота сердечных сокращений доходила до 30. Нижняя граница кардиостимулятора установлена-40 сокращений.
В настоящее время из-за ежедневного приема карведилола -6.25 мг.2 раза в день ,частота сокращений очень часто находится на отметке от 45 до 40 ударов, при этом у меня ощущается слабость.
Вопрос:
Как Вы считаете , нужно ли нижнюю отметку кардиостимулятора 40 поднять и на сколько?
Можно сократить прием карведилола с 2 до 1 раза вдень и какова эффективность при замене?
Есть заменитель карведилоу?
Ваши предложения? СПАСИБО!
Уважаемый Леон!

Надо поднять чакстоту стимуляции до 60 импульсов в минуту. 
И только потом уже в зависимости от эффекта думать об изменении дозы КАРВЕДИЛОЛА или о его замене. Не надо делать вс сразу, тут нужна последовательность. Доброго Вам здоровья! 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 18:39
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за назойливость, уже не в первый раз к Вам обращаюсь, спасибо огромное за помощь, за потраченное на меня время! Снова нуждаюсь в Вашей консультации, прошу развейте мои сомнения по поводу заболевания сердца. Лет 5 мучаюсь различными болями и неприятными ощущениями в груди. Последние обследования холтер, узи , экг делала год назад, все было в норме. Экг делаю каждую неделю. Кардиолог ставит НЦД, и говорит не обращать внимания на все ощущения в груди, все это от невроза. Вот уже неделю у меня в груди очень сильные давящие боли , как будто кто то встал на область сердца, жмёт шею, невозможно дышать, отдаёт в спину. Появляется слабость в руках ногах, давит в голове, и чувство что земля уходит из под ног. Это происходит как в покое, так и при физ. нагрузках. Иногда поднимается давление 140/90 , мое рабочее 110/70. Пульс тоже скачет, до 130. Я очень стараюсь внушить себе ,что ничего страшного со мной не произойдет, что это невроз. Но иногда очень страшно, вдруг что то не увидели, вдруг стенакардия, ишемия, вдруг нужно как то обследоваться еще. Стресс тест, коронография? У меня двое маленьких детей, хочется их вырастить! Я в отчаянии, прошу посоветуйте, нужны ли еще какие нибудь обследования, или все же невроз так мучает? С уважением Настя.
Уважаемая Настяч!

К счастью, все это только невроз. Не надо больше никаких исследований. Перестаньте еженедельно повторять ЭКГ. От одного этого можно сойти с ума. Физкультура нужна обязательно. И категорически прекратить читать медицинскую литературу. Это прямая дорога к психозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 15:40
Здравствуйте! Мне 22 года ,вес 49 ,рост 165. Чувство пустоты в области груди. Черные точки перед глазами. Шум в голове. Головокружение. То тахикардия, то наоборот брадикардия. Чувство страха. Боюсь что может случиться инфаркт или инсульт. Сердце как будто замирает. Перебои в сердце. Плаксивость. Боюсь мерцательной аритмии. Начиталась в интернете еще страшнее стало!( Обследование показало: ПМК 1 степени. Дистрофия миокарда. Врачи ставят кто всд кто нцд. Что это может быть? Опасно ли это состояние? Во что может дальше перейти? Экг в норме. Стала избегать физических нагрузок. Анализ крови тоже в норме. Пульс доходил до 160(Лечение не было. А как увижу скорую все прекрасно) Я очень мнительная...
Сами виноваты. Не надо лазать в Интернет. Там еще и не такое найдете! Ничего у Вас нет, кроме невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 15:36
http://s018.radikal.ru/i519/1607/b0/ab21a07c0dbd.jpg добрый день! У меня застой желчи. Врач гастроэнтеролог посоветовал делать слепые тюбажи с использованием сульфата магния. Можно ли с моим заключением от кардиолога выпить этот препарат? Спасибо!
Можно пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 15:34
Здравствуйте! У меня такая проблема. В результате нервных переживаний стала чувствовать перебои в работе сердца. Сделала УЗИ сердца. Заключение: митральная регургитация 1 степени и экстрасистолия. Затем я обратилась к кардиологу. Мне поставили холтер. По результатам исследования выявлены желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan, желудочковые аритмии. Одиночные желудочковые экстрасистолы - 19 раз за сутки, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с высокой ЧСС - 1 раз, одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 27 раз, парные наджелудочковые экстрасистолы -9 раз. Но при этом турбулентность сердечного ритма в норме, циркадный индекс ЧСС в пределах нормы, ишемическиих изменений не обнаружено. После этого я прошла ряд обследований: анализ крови, мочи - норма, узи брюшной полости - норма, анализ крови на гормоны - норма. Заключение врача-кардиолога: пароксизмальная желудочковая тахикардия, короткий пароксизм с самостоятельным восстановлением ритма, адаптивно-тревожное расстройство. Мне прописали Конкор 5 мг утром. Вопрос мой вот каков: не несет ли такое состояние сердца опасности? Заранее спасибо.
Такие кратковременные нарушения ритма на фоне отсутствия органических поражений сердца обычно не представляют опасности и не требуют ни медикаментозного лечения, ни радиочастотной абляции. Хотя небольшие дозы бета-блокаторов (КОНКОРА) могут быть полезны. Вероятно через полгода стоит повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 01:05
Здравствуйте! Не уверена, что по адресу, но буду рада, если сможете что-то посоветовать.

У меня невроз, или, как принято его сейчас называть, ВСД. Из симптомов - тахикардия, головокружения, головные боли, ощущение предобморочного состояния, боли в области сердца, нехватка воздуха, ощущение жара, комок в горле. Это основные. Раньше были и панические атаки, сейчас реже, справляюсь с этим состоянием, но не всегда. Таблетки никакие не принимаю.

В конце августа мне нужно лететь на самолете в Москву. Перелет займет около 4-5 часов. Я переживаю, что во время полета начнется паническая атака или другие симптомы. В связи с этим у меня два вопроса:
1. Впереди еще месяц. Как можно наиболее эффективно подготовить себя к перелету?
2. Стоит ли очно обратиться к врачам?

Спасибо большое за любые ответы!
За месяц можно пройти курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 17:24
Здравствуйте! Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ и заключение врача:
ритм синусовый
чсс 59
интервалы Р 0,06
PQ 0,12
QRS 0,08
QT 0,38
Заключение: ритм синусовый, синусовая аритмия, тенденция к брадикардии.
ЭОФ. Единичная (1 в записи) суправентрикулярная экстрасистола. Небольшие реполяризационные изменения частичного характера.
Спасибо.
ЭГК делали для поступления в ВУЗ (морской), сердце никогда не беспокоило
Ничего серьезного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 15:05
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень напугана своим состоянием! Вчера вечером перед сном возникла острая колющая боль в груди справа, появилось сердцебиение, беспокойство, страх, одышка! Выпила пустырник и глицин, спала хорошо! Я кормящая мама в декрете, последний месяц беспокоит дискомфорт в области желудка и левом боку - урчание, бурление! Боли а пояснице и грудном отделе при движении. У меня сегментарный варикоз нижних конечностей, камень в желчном, остеохондроз шейно-грудного отдела и всд по смешанному типу! Прочитала в интернете что это могут тромбы вызывать такое состояние! Правда ли это? Или это всетаки невроз? Спасибо большое заранее!
По-моему на тромб совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 15:03
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В течение года не могу избавиться от экстрасистолии. Она началась на фоне серьёзного нервного стресса и физического истощения. В прошлом серьёзно занималась спортом и до всего случившегося вела активный образ жизни (велосипед, лыжи, плавание и пр.) В течение последних 12 лет принимала Конкор-5 в небольшой дозировке (сначала 1,75 мг, затем - 2,5 мг), так как преследовала тахикардия и периодические симпато-адреналовые кризы (являюсь эмоционально лабильной). На фоне Конкора чувствовала себя прекрасно и позволяла физические нагрузки.
В течение года занимаюсь выяснением причин э/с, но всё тщетно. Обследовала весь организм..., зацепиться не за что. Паралельно проводила курсы метаболической терапии (Омакор, Магнерот, Милдронат, транквилизаторы и антидепрес-ты). По УЗИ сердца органической патологии нет, ФВ - 67%. В заключении - незначительное уплотнение корня аорты. Периодически, с интервалом в 2 месяца проводила ХМ ЭКГ, кол-во э/с с каждым разом только увеличивалось (в основном желудочковые э/с). Очень тяжело их переношу, чувствую КАЖДЫЙ сбой, страдает прежде всего психо-эмоциональное состояние,кружится голова, не могу нормально работать и жить, не говоря уже о физической нагрузке. После Холтера, на котором было 2460 одиночных желудочковых э/с с эпизодами три-, квадримении и 152 наджелудочковых э/с, учитывая мою плохую переносимость э/с, аритмолог назначил Пропанорм 150 мг 2 раза в сутки курсом на 2 месяца. На фоне Пропанорма кол-во э/с уменьшилось до 70 шт. в сутки. Через 2 месяца оставила Пропанорм 150 мг - 1 раз в сутки. На фоне 1 таблетки Пропанорма-150 мг по последнему Холтеру 167 одиночных мономорфных желудочковых э/с в сутки. Интервалы PQ, QT, QRS сохраняются в пределах нормы. Аритмолог рекомендует отменять Пропанорм и вновь переходить на Конкор. А ТЕПЕРЬ САМОЕ ГЛАВНОЕ!!!! Как только я пытаюсь больше суток не пить антиаритмик кол-во э/с сразу увеличивается.... и вновь эти жуткие ощущения, волнения, слёзы и страх за завтрашний день. Я знаю о вреде антиаритмиков, эти препараты страшнее, чем сами э/с, но постоянно ощущать сбои сердечного ритма мне очень тяжело. Обращалась самостоятельно к кардиохирургам по вопросу РЧА, но с таким кол-вом э/с я им совсем не интересна, ЧП ЭФИ делать тоже отказались в виду, якобы, отсутствия показаний. На сегодняшний день принимаю антиаритмик уже 5 месяцев. Вот я, наконец, дощла до своих вопросов...
1. Как долго можно принимать Пропанорм (хотя бы 1 раз в сутки) и какие печальные последствия приёма этого препарата? Правда ли, что приём Пропанорма - это ТУПИК, как говорят некоторые кардиологи?
2. Как всё таки грамотно перейти с антиаритмика на бета-блокатор?
3. Что нужно делать, чтобы желудочковая э/с уменьшилась и не перешла в другие, угрожающие жизни формы аритмии?
4. Можно ли заниматься хотя бы физкультурой, если э/с усиливаются при физической нагрузке и волнениях?
Эдуард Романович, спасибо, что дочитали моё сочинение, простите за многословность, но я в отчаянии!!!! Очень хочется ЖИТЬ, ЛЮБИТЬ, РАБОТАТЬ и радоваться всему этому..., но с аритмией это плохо получается (((
Буду благодарна за ответ и доброго Вам здоровья!!!
Уважаемая Ольга!

1. ПРОПАНОРМ один раз в сутки можно принимать очень долго. Хотя в принципе при экстрасистолии он не нужен и без него, вероятно, лучше.
2. Никаких специальных правил нет. Можно всегда отменить антиаритмик и начать бета-блокатор.
3. Желудочковая экстрасистолия обычно ни в какие другие, тем более угрожающие, формы не переходят. Это вы уже придумываете себе страшилки.
4. Надо посоветоваться с электрофизиологом (аритмологом). 
5. Курсы метаболической терапии никакой ценности не имееют.
6. Курс психотерапии пройти стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 03:05
Добрый день, Эдуард Романович.
На основание ЭКГ, сделали такое заключение.
Верхнелевопредсердный ритм, нормосистолия. Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса ( Нормальная длительность QRS-возможно раннее предвозбуждение правого наджелудочкового гребешка).
Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке.

Подскажите, пожалуйста.
Какие стоит предпринять действия?
Какие стоит применять препараты при таком заключение врача.

Благодарю за помощь.
Уважаемая Светлана!

Согласно заключению врача, ничего серьезного эта ЭКГ не отразила. Можно жить спокойно. Никакие лекарства не нужны. Следует только учесть, что ЭКГ отражает далеко не все функции миокарда и считать что это единственный свет в окошке, нельзя. Жалобы, анамнез, клиническая картина могут дать много ценных дополнительных данных. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 02:55
Здравствуйте,уважаемые доктора.Меня зовут Ольга,мне 34 года.у меня к Вам вопрос.у меня случилась незапланированная беременность,срок пока не знаю,у врача не была,но тесты на беременность положительные,на учет не вставала.ну примерно месяц беременности моей.вроде все бы ничего но у меня есть заболевание гипертония,которое диагностировано еще до беременности,130/100.какая это степень не знаю,оно меня беспокоит периодическими головными болями,я пью обезбаливающие и все проходит,а ведь насколько я знаю беременным такое давление высоко.скажите нужнотли мне сейчас принимать какие то препараты,вдруг я ребенку наношу вред?беременность,хочу сохранить,она первая.еще в интернете прочитала что при давление развивается эклампсия,смертельное осложнение,скажите при каких цифрах у беременных это может быть?вхожу ли я в зону риска?вопросов у меня столько много,извините,я переживаю очень.буду признательна за консультацию.
Гипертония очень умеренная и пока никаких лекарств принимать не надо. Надо убедиться в правильности измерения давления, обрватиться к гинекологу и терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 02:46
Добрый день у меня невроз,и все сильно принимаю к сердцу ,чувствую систолы иногда как только понервничаю,была у кардиохирурга посмотрел холтер и сказал что пить ничег не нужно,больше релакса и физкультуры,здоровый образ жизни.так как не электролитный баланс является причиной аритмии а мои эмоции.прикрепляю запись холтера.хотелось бы услышать подтверждение хирурга .Что это не опасно и со мной ничего не случится http://dropmefiles.com/k8jmQ
Ваш кардиохирург совершенно прав. Это неопасно и ничего с Вами не может случиться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 02:42
Здраствуйте, мне 31 год, вот последние годи я стал очень обидчивим, нервним, очень быстро обыжаюс, все принимаю близко к сердцу, когда нервничаю сразу схвативает леви груд, в областе сердца, и сердце учашается до 120 ударов в минуту, чувствтую сердце как стучит в горле и в это время бывает экстросистоли, все чувствую в горле, и от этих я очень боюс, экстросистоли бывает неделю нету, отсуствуют, сами болше, бывает во время волнение, несколько раз в минуту, бывает когда сделаю вдох, как будто дишу с сердцем или лежу в левую сторону, сердце проверил 4 раза экг, эхо нормално, пульс в покое, 60-75..Скажите пожалуйста экстросистоли опасно для сердце,? может ли от этого вырасти в сердечную болезнь, ибс, инфаркт и т,д.?
Нет. Ни во что экстрасистолы превратиться не могут. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2016 12:40
Здравствуйте,у меня проблема такая-года три назад,после физической нагрузки выкурил сигарету -началась тахикардия,вызвал скорую,приступ сняли,сказали ничего нет на экг.После приступа резко бросил курить,не курил около года.И в течение всего времени в основном при физ нагрузке начиналась тахикардия,пульс выше 110 не поднимался,давление почти в норме..Делали узи сердца,холтер,узи щитовидки,анализ на гормон,флюрографию-все в норме.Делали рентген грудного отдела позвоночника(артроз?)показало изменение крепления ребер к позвоночнику.И периодически в груди ощущаю слабо болезненные щелчки.В итоге никакой диагноз не поставлен,симптомы тахикардии не прошли.Когда снова начал курить,скинул набраный вес и симптомов не ощущал около 3 месяцев,потом снова началось.
Курить, конечно, лучше бросить. Поддерживать нормальный вес можно другими способами. А болезненные щелчки к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:40
0