Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Делал холтер подряд 4 дня.
1 День. все отлично 4 экстросистолы (не желудочковые) Даже не чувствовал их
2 День. вечером ощущаю сильный приступ перебои кувыркания в груди сжимание в течении 2 часов подряд. в эти часы более 100 экстросистол (все не желудочковые) За весь день 400
3 День Все окей чувствую хорошо за весь день 6 всего
4 Опять только утром приступ 200 там и парные и групповые 16шт и в час приступа 50.
Вопрос: Могут ли групповые или еще какие привести к летальному исходу? Учитывая что у меня по холтеру других проблем нет делал узи тоже все супер и бегал на дорожке там тоже все отлично.
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 22:53
Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение о моём анализе крови:

Триглицериды - 0,82ммоль/л
Холестерин - 6,57ммоль/л
ЛПВП - 2,09ммоль/л
ЛПНП (по Фридвальду) - 4,11ммоль/л
Коэффициент атерогенности - 2,1ммоль/л
С-реактивный белок - 0,3мг/л
Гомоцистеин - 9,13мкмоль/л
Протромбин (по Квику) - 121%
МНО - 0,99
Фибриноген - 2,4г/л
О себе: не пью, более-менее физактивность, курю, вегетарианец. Вообще, каких-то проблем со здоровьем нет, анализ сделал просто ради интереса.
Заранее благодарен.
Заройте бумажку с этими показателями под крыльцо. Через 35 лет достаньте и проверьте, что изменилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 22:56
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня ИБС, Стенокардия напряжения 3 ФК,Q-ИМ передне-перегородочной локализации от 2010 года, ГБ 2 степени повышения 3 стадии ХСН I ст. 3 ФК по NUNA. Принимаю рените вечером,коринитек утром по 10-20 мг.,дилатренд утром и вечером по10 мг. зокор 10мг. последнее время на ЭКГ стало отмечатся нарушение внутрижелудочковой проводимости изамедление AV-проведения. В инструкции к дилатренду написано возможно замедление AV и с осторожностью принимать при ХСН. И еще диастолическое давление стало 60-62, аи иногда и меньше. Подскажите: может не надо принимать блокатор. Принимаю его уже 15 лет. Спасибо. Всего Вам доброго.
Уважаемая Светлана!

ДИЛАТРЕНД (КАРВЕДИЛОЛ) - препарат очень хороший и спокойный. Я бы посоветовал уменьшить его суточную дозу до 10 мг. В такой дозе он не будет усиливать явления сердечной недостаточности, наоборот, будет благотворно влиять на неё. А на диастолическое давление можно просто не обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2016 00:08
Здраствуйте незнаю что сомной творится!я 3 года назат испытал паническую атаку потом еще несколько пока не попал к психотерапевту прошол курс лечения. Панических атак нет щас но есть перебои в сердце делал холтер было 3000т экстросистолов примерно. Ощущаю почти все лежу их нет мижу их нет стоит начать двигатся или сильно понервничать они лупят через 5 10 ударов это еще ладно. А вот недавно начал ходить пешком побольше они стали проподать. Но после сильного переживания они вернулись и не проходят только в покои нет их. Что то решил пройти 5км прошол и решил померить давления померил а там показывает аретмия потом еще раз и еще раза 4 потом перебои в этот момент прям мыпались через 5 ударов примерно померил на другом тоже показала аритмию лег прошла при этом пульс был 105 в мин. Может тонометр показывать экстросистолию как аритмию? Но когда экстросистолия у меня я мерию обычно не показывает значек. Я боюсь что это мерцательная аритмия! Помогите пожалуйста разобратся боюсь незнаю что делать молодой а сил нет уже перебои достали!
Тонометр экстрасистолию показывает как аритмию. Опасности в этом нет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2016 00:00
Здравствуйте. Ноющая боль под левой лопаткой. Скорее всего остеохондроз. Решил сделать экг. Посмотрите пожалуйста все ли в норме по экг. Заранее спасибо. http://s017.radikal.ru/i431/1607/ab/2871b6c07448.jpg
Очень плохое качество изображения. Доски пола хорошо получились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 23:57
Здравствуйте, Эдуард Романович!
По Вашему замечанию, привожу всю переписку в хронологическом порядке. Вопрос - какой все-таки будет Ваша рекомендация относительно конкора и прочих лекарств? И еще - Ваш коллега порекомендовал не пить лекарства при отсутствии на экг и эхо-кг ишемических проявлений. Как их определить и есть ли они у меня?

Наталья, 41 лет. Россия Москва 11.09.2013 14:58
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу проконсультироваться по такому вопросу. 6 лет назад я прошла лечение в Клинике неврозов по поводу панических атак, с тех пор пью анафранил 0,25 полтаблетки в день, иногда алпразолам. Сильные ПА прошли, хотя бывают тревожные состояния, но в целом я удовлетворена эффектом лечения.
У меня года 4 назад начались головные боли, неск. раз вызывала скорую, было давление 150 на 100( Рабочее обычно пониженное, в идеале 115 на 70. Последнее время еще и пульс выше ста беспокоил, причем даже с утра и при легких нагрузках. Последние две кардиограммы показали изменения - ГЛЖ (т.е. гипертрофия левого желудочка, что является признаком гипертонии)(( также бывает аритмия время от времени, и боли в сердце. Да, еще пролабс МК 1-2 степени.
Сначала участковая прописала мне одну восьмую таблетки атенолола и я их благополучно пила все лето, но началась мышечная слабость (по лестнице с трудом поднимаюсь, очень неприятно)
Но недавно я решила сходить к кардиологу, она мне прописалаКонкор, полтаблетки утром (от дозы 5 мг). Я принимаю четверть таблетки, и мне помогает, давление и пульс в норме, но иногда бывают повышения. Прочла что его надо пить постоянно и пожизненно, и еще противопоказания, например, с лидокаином. Очень беспокоит, как теперь зубы лечить, в случае чего, т.к. зубы у меня проблемные, регулярно хожу к стоматологу. Плюс либидо пропало( Анализ крови показал повышение холестерина - 6,5 - вес в норме (62 при росте 174)
Назначены ЭХО сердца и холеровское исследование, но они пока впереди.
Родители повышенным давлением не страдают, относительно здоровы, правда, из бабушек/дедушек были сердечники.
Что Вы посоветуете, необходим ли мне прием ББ или можно справиться с моими проблемами с помощью других средств, и также волнует вопрос лечения зубов (лидокаин в сочетании с бета-блокаторами)?
Помогут ли мне физические нагрузки (м.б., бег), и есть ли ограничения? Пока занимаюсь только йогой.
И еще, насколько в моей ситуации безопасно планироватьбеременность?
Заранее спасибо.
С уважением,
Наталья.
Гуглин Эдуард Романович:
Уважаемая Наталья!
Ничего страшного нет. Те малые дозы КОНКОРА, которые Вы принимаете не помешают стоматологу в работе с Вашими зубами. И не надо его принимать пожизненно. Для лечения гипертонической болезни существуют десятки лекарств и бета-блокаторы не являются необходимым компонентом при различных сочетаниях. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И беременность можно планировать совершенно безопасно.
Время создания: 11 Сентября 2013 19:52


(Гость) Наталья 23.06.2016 01:08
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Писала Вам пару лет назад, и сейчас обращаюсь снова. Я уже три года пью по рекомендации кардиолога конкор 0.5 четверть таблетки утром. Бывает, что после ОРВИ у меня пару недель повышенное давление и тахикардия, и приходится вместо четверти таблетки пить половину... Полгода назад я делала ЭКГ и ЭХО-ЭГ, вот их результаты.
ЭКГ:
дыхательная аритмия 68-83 уд., одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Электрическая ось вертикальная. Умеренные изменения реполяризация задней стенки левого желудочка.
Эхо-ЭГ:
Пролапс митрального клапана 2 степени с регуритацией 1 степени. Множественные АРХ в полости левого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Результаты меня расстроили. Что такое дыхательная аритмия и очень ли она опасна? Что с левым желудочком? Насчет пролапса м.к. - я слышала, что если его степень 3-я, то уже делают операцию, а у меня 2-я( Грозит ли мне операция? И как ее обычно проводят? Отчего могли появиться АРХ, да еще и множественные?((( Сократительная способность миокарда - какая она при положительном результате - хорошая или др. варианты? К кардиологу я пока не успела попасть, только планирую.
Эдуард Романович, еще хочу спросить про лечение. Очень не хочется подсаживаться на лекарства в моем еще не старом возрасте, к тому же удручает, что его прием пожизненный. Можно ли как-то, возможно, в будущем, постепенно отменить конкор, заменив его на что-то полегче? Возможно, растительного происхождения? Меня еще смущает, что перед общим наркозом его все равно отменяют, заменяя на что-то, но меня это пугает (тем более наши медики зачастую не интересуются, что ты пьешь, совместимо ли это с твоими медикаментами, и приходится потом самой проверять по аннотации, - практически самолечение). К тому, же я уже 10 лет пью антидепрессанты (у меня депрессия, а, как я поняла, конкор ее усугубляет). Кстати, слышала еще, что бывают лекарства с т.н. ускользающим эффектом - когда организм привыкает к медикаменту, и приходится постоянно повышать дозы. Относится ли к нимконкор?
Также я слышала про хорошие лекарства для гипертониковпрестариум, кораксан и панангин (панангин я даже купила, но он оказался несовместим с бета-блокаторами).
Мое состояние на данный момент. Гиперт. кризов не бывает, но бывают подъемы давления в связи со стрессом или после болезни (например, недавно после имплантации зубов у меня 2-3 недели держалось повышенное давление и пульс - это нормально?). Бывают после стрессов боли в сердце, но только почему ночью, когда ложусь спать. Обычно это сразу не проходит, и длится где-то месяц, а потом уходит. Крайний раз было полгода назад. Кстати, что можно принять от боли в сердце в таком случае? Я пару раз пила нитроглицерин, и он мне помог, но участковый врач мне сказала, что в моем возрасте рано принимать такие сильные лекарства и предложила валидол, который, насколько я знаю, вообще почти не помогает) Можно ли мне нитроглицерин, или лучше что-то менее сильное?
Простите за многословие, но когда пишешь про сердце, всё кажется важным. Буду ждать Вашего ответа.
С уважением,
Наталья.


Гуглин Эдуард Романович:
Уважаемая Наталия!

Ничего серьезного с Вашим сердцем нет. И расстраиваетесь Вы понапраному, из-за пустяков. Дополнительные хорды в левом желудочке - это врожденные аномалии ,вроде родимых пятен, они никакого значения не имеют. Они не появляются и не исчезают, просто они настолько не важны, что врачи их подчас даже не отмечают, а Вы пытаетесь из этого делать какие-то выводы. И степень Проляпса митрального клапана чаще всего не увеличивается и об операции никакой речи нет. Нитроглицерин Вам, действительно, не нужен. КОНКОР тоже не нужен, его прием по таким пустякам я считаю развратом. И чем скорее вы от него избавитесь, тем будет лучше. Лучшим способом борьбы с тахикардией являются не таблетки, а регулярная физкультура. А заменять её бета-блокаторами - привычка вредная и свидетельствующая только о лени. Дыхательная аритмия - это вариант нормы. А ПАНАНГИН и КОРАКСАН давление вообще не снижают. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 23 Июня 2016 03:31

(Гость) Наталья 23.06.2016 16:58
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ и обнадеживающие слова!
Предыдущее сообщение: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/924402/
Физкультурой я, кстати, занимаюсь, но может не той - предпочитаю йогу, но и хожу пешком очень много, плаваю.Лишнего веса нет. Насчет конкора - его мне выписала кардиолог из районной пол-ки, кстати, она даже вообще мне ничего не объяснила про мое состояние, только выписала таблетки и больше ни слова. Кроме того, она мне вообще выписала пол-таблетки от 0.5, а я пью четверть. Обращение было связано с частой тахикардией - пульс даже в состоянии покой повышенный (90 и выше) и было несколько гипертонических кризов (160 на 100), мучили головные боли.
Пролапс у меня раньше был 1 степени, а в этом году поставили 2-ю. Что мне принимать при тахикардии и повышенном давлении? И боли в сердце?
Гуглин Эдуард Романович 24.06.2016 14:55
Я бы наверное увеличил дозу КОНКОРА и добавил бы что-нибудь вроде КО-ДИРОТОНА.

(Гость) Наталья 29.06.2016 20:15
Эдуард Романович, Вы же мне в первом ответе написали, что в моем случае конкор вообще лучше не пить, а заниматься физкультурой. И увеличивать дозу конкора мне зачем?

Гуглин Эдуард Романович 29.06.2016 21:04
Я вынужден ориентироваться только на текст Вашего последнего письма. А это, к сожалению, не гарантирует от ошибок. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я нашел Вашу ссылку, но в её тексте была опять ссылка на еще более раннее обращение и я прекратил это занятие. Почему Вы решили, что именно к Вам эта просьба не относится?
Уважаемая Наталия!
 Перечитав теперь всю переписку, я склоняюсь к мнению о том, что особой необходимости в бета-блокаторах у Вас нет. Привычка есть, а необходимости не вижу. Отвыкать от КОНКОРА придется очень постепенно, может быть даже при помощи психотерапевта. Возможностей для предупреждения гипертонии бех помощи бета-блокаторов существует очень много, некоторые из них я Вам перечислял, хотя самостоятельный подбор их нежелателен. Тут нужно постоянное врачебное наблюдение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 23:09
Уважаемый Александр Александрович !
Мой сын 1998 года рождения, был диагностирован синдромом WPW в Китае 2013 году . Никаких жалоб не было , но летом 2013 занимаясь в спортзале , наш друг измерил его пульс , как он сказал пульс был в районе 195-200 ударов . На следующий день , сделав экг и узи обнаружили синдром WPW. В августе 2014 года , по совету друзей мы поехали делать РЧС ( ablation )в Индию . В Индии сделали две аблации . Первую 02 августа ( прижгли 2 так сказали ), вторую через 4 дня, потому что на следующей день Выяснилось ,что после первой процедуры остались ещё дополнительные проводники и, сказали что это НОРМАЛЬНО , и такое бывает. Хотя я разговаривала и спрашивала доктора , разве можно делать через такой короткий промежуток , на что он ответил - да это абсолютно безопасно . Первая аблация шла примерно 4 часа , вторая 5 часов . На вопрос почему так долго , сказали что у него в труднодоступных местах . После второй аблации , мы провели в больнице 7 дней , начались сбои в АД ( артериальное дав! ление ) Опять доктор сказал что это Нормально .. В больнице в день по несколько раз делали Экг , но они показывали уже брадикардия и полная блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) На мой вопрос к доктору почему сейчас у моего сына кардиограмма совсем другая , он ответил , что у него была блокада ( LBBB ) и была скрыта из -за синдрома WPW. Мы вернулись в Казахстан , сделали холтер мониторинг . Поставили диагноз БЛНГ( LBBB) и до сих пор WPW . Сказали каждые 6 месяцев делать узи и экг . До 25 марта 2016 года , как говорит мой сын , он ничего не чувствовал. Но 25 Марта , он был с друзьями и первый раз почувствовал сильное сердцебиение , которое длилось примерно 1 час . Сын рассказал мне об этом спустя месяц . Поехали в больницу сделали узи, экг и холтер мониторинг -проверили АД (артериальное давление )158/60
АД - нестабильное , очень большая разница между верхним и нижним давлением . Сейчас он чувствует дискомфорт в районе груди и левой руки( давящие) В Китае нам говорят что надо делать ещё раз аблацию .
Но в Казахстане сказали что это опасно так как у него БЛНГ. Хотелось бы узнать Вашего совета можно ли или надо ли делать ещё отдел абляцию.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 23:51
у мужа 1954гр поставили диагноз после коронарографии:
ИБС. стабильная стенокардия III ФК.ПИКС(04.2016г.) Полная блокада ЛНПГ. Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ruan. артеросклероз аорты. артериальная гипертония IIIстадии, 2 степени,поражение дистальных отделов коронарного русла.очень высокий риск.
Первое обращение к кардиологу в апреле 2016г.
Рекомендации после 3 поступлений в стационар все разные.
После первой выписки со стационара и аккуратно выполняемых рекомендаций на 3 день была потеря сознания и вторичная госпитализация.Затем направление в область на коронарографию. вышеуказанный диагноз на основании коронарографии выдан.
Последние рекомендации от сегодняшнего числа в выписке
1. ацетилсалициловая кислота 100мг 1 т 1р.в сутки в обед до еды
2. бисопролол 5 мг 1/2 т утром до еды
3. рамиприл 5мг 1т вечером
4.аторвастатин 20мг 1т вечером под контролем трансаминаз и липидного профиля чз 2 мца
5.эплеренон 25мг по1т утром под контролем уровня к сыворотки крови
6.никорандил 10мг 2т рассосать при болях в сердце
в ЛН НЕ НУЖДАЕТСЯ...
и от руки вчерашние РЕКОМЕНДАЦИИ лечащего врача перечисляю:
УТРО:
1. ЭСПИРО 25МГ 1Т
2. БИСОПРОЛОЛ 5МГ 1/2Т ДО ЕДЫ
3. ТРОМБО АСС 100МГ 1Т ДО ЕДЫ
4. ПРЕЗИДИН 35МГ 1Т ВО ВРЕМЯ ЕДЫ
ВЕЧЕР:
1. ПРЕДИЗИН 35МГ 1Т ВО ВРЕМЯ ЕДЫ
2.АТОРИС(ТОРВАКАРД)20МГ 1Т
3. РАШИПРИЛ(харп)5мг 1т
Помогите определиться с употреблением лекарств
Существенных расхождений нет. ЭСПИРО и ЭПЛЕРЕНОН - это одно и то же лекарство. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА и ТРОМБО АСС - это тоже одно и то же. ПРЕДИЗИН - очень спорный препарат. Мы им совсем не пользуемся, счтаем, что эффективность его не доказана. А РАШИПРИЛ это ошибка, надо писать РАМИПРИЛ. Остальное - одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 23:48
Добрый день! По результатам исследования ишемический индекс составил - 1862.Не могу по нему информации найти.Подскажите пожалуйста, что это такое и это его нормальное значение?
Ишемический индекс так и не вошел в число общепринятых параметров. Мы им совсем не пользуемся. В специальной литературе можно найти формулы для его вычисления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 22:52
У меня созрел вопрос пожалуйста подскажите у меня есть пролапс незначительный в заключении и синусовая аритмия по холтеру. У меня горит и болит в грудной клетке(((месяц назад было прошло опять началось ( очень переживаю и кашель соправаждается бывает от страха что у меня что то будет началсь тремор дрожала вся((( что это такое?( и когда поварачиваю туловище направо налево болит в грудной клетке..
Пролапс - состояние врожденное и он таким и останется до конца жизни. И никакой роли не играет и никаких симптомов не дает. И синусовая аритмия ничего не значит. Это значит, что вы просто притягиваете свои ощущения к случайным находкам, которые ничего не значват.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 13:54
здраствуйте. у меня такой вопрос. после 15 подтягиваний в жару у меня пульс не приходил в норму 2-3 часа,то есть с 130 опускался до 75 уд/мин. обычно у меня 55-75 в покое, во время холтера 40 минимум во сне, 160 при подъёме по лестнице на 9 этаж. смад в норме практически. экг - БПНПГ. тредмил показал больше гипертоническую реакцию до 200/100 давление и пульс 180, но быстро давление восстановилось, а пульс до 100 быстро восстановился, но до 75 уд/мин часа 1,5 тоже. Толерантность сказали высокая у меня к нагрузкам, да я и сам чувствую, что не устаю, только на пике например подтягиваний кружится слегка голова, но это мне кажется больше из-за вентиляции лёгких, т.е. сильного и частого дыхания. Хочу узнать, что это за реакция такая при нагрузке странная?
Это вопрос к спортивным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 03:43
Здравствуйте, при прохождении медосмотра делала кардиограмму. Сказали ,что есть изменения в сердце. Насколько это серьёзно? Меня ничего не беспокоит, болей нет. Каковы мои дальнейшие действия?http://s019.radikal.ru/i615/1607/63/89844c8aa209.jp
g
Ничего серьезного там нет. Забыть про это и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 02:24
Здравствуйте, делала экг по дд нашли какие то изменения терапевт послала на эхо - диагноз пролапс митрального клапана 1степени. Тогда послали на холтер там вроде тоже все нормально, ишемический изменений нет, все пункты в норме. Через пол года снова делаю экг перед поездкой в санаторий, но уже в платной клинике на экг нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка по типу гипоксии, на мой вопрос что это и как серьезно предложили сделать повторно эхо и холтер, отказалась т.к. какой смысл если не давно делала. Подскажите пожалуйста, что это за изменения такие опасны ли, терапевт так и не сказала ни чего толком Магне В6 только прописала.
И какая нелегкая потянула Вас снова исследовать свое сердце? Наши врачи функционалисты, к сожалению, не умеют или боятся писать "норма". Каждое лыко в строку. На каждой кривой можно найти какие-нибудь отклонения от средне-статичтических показателей. Когда производят многие десятки измерений, то что-нибудь непременно высунется за шаблон. Это идеальная питательная среда для выращивания, неврозов, страхов, депрессий, навязчивых мыслей и т. д. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. У Вас столько же оснований принимать МАГНЕ В6, как мел,  гипс и т. п. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 02:20
Здравствуйте. Кардиолог поставила ПМК 1 степени, дыхательную аритмию. Беременность 15 недель, сердцебиение от 95 до 120. Астенического телосложения. Лечения не назначили, но меня мучает учащённое сердцебиение. Посоветуйте что-нибудь пожалуйста! очень переживаю по этому поводу. Опасно ли это?
Ничего страшного в этих сердцебиениях нет. Не надо самой себя накручивать. И лучше всего обойтись без всяких лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2016 00:35
здравствуйте уважаемые Доктора не знаю в какую категорию написать вопрос но у меня были роды с кровопотерей 1 литр крови делали переливание плазмы крови в общем всех лекарств сутки пролежала в ПИТе это было год назад был низкий гемоглобин 68 мне каждый день бради кровь из вены на дню по 3 4 раза капельницы руки были просто все синие уже не куда было ставиить иглы чтобы брать кровь уже на 2 3 день начали от игл лопаться вены прям растекались на куках прм было видно растекшие лопнувшие вены на сгибе руки, сверху где пальцы в общем везде где можно было взятькровь и поставить капельницу, после я восстановилась быстро буквально за полтора 2 месяца подняла гемоглобин НО начались тахикардии приступы до 170 ударов как выяснилось невроз, после пережитого стресса боялась умереть от переливания!! так вот я хотела узнать я не принимала никакие препараты для укрепления стенок сосудов а у меня такие тахикардии вдруг сосуды не выдержат и лопнут или может это из за слабых сосудов такие приступы, я делала узи только сонных артерий на шее все нормально только снижение скорости кровотока по ОСА, вопросы1) может ли у меня случиться разрыв сосудов после родов то что они ослабли? «2) может ли быть инсульт или инфаркт у девушки в 23 года? 3) какие препараты может стоит попить? прочитала историю что у девушки умер родственник от аневризмы сосудов в 18 лет вспомнила про себя что лопались вены и стала беспокоится!!! заранее благодарю за ответы
Разрыв сосудов после родов произойти не может.
Ни инсульта, ни инфаркта у Вас быть не может.
Для сосудов никих лекарств специально принимать не надо.
Речь шла об аневризме артерий, к Вам это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 23:56
Здравствуйте Эдуард Романович. маме показана АКШ .
В какое время года делать?
Не имеет значения. Чем раньше, тем лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 23:52
Здраствуйте нужен Ваш совет. уже как пол года у меня тахикардия следствие невроза и ВСД . Прошла всех врачей все говорят норма и все от нервов. Когда подымаюсь с постели было 120-130 чсс в покое 90-95. Я постоянно лежала. Пила и вазокардин и массу препаратов разных. Узи и экг норма кроме тахикардии и пролапса митрального 1 ст. Есть страх и иногда паника при тахикардии. Сейчас я пью боярышник и иногда короксан 2.5 . Скажите доктор вот сейчас с утра пульс 100-115 каждый день по разному. Стоя от 92-106. Лежа особенно вечером 78-82 а так весь день если сяду 85-92. Начала двигаться и физ нагрузки стараюсь много ходить. Скажите это все не страшно? Смогу я нормализовать пульс ? Хотя мой 80-85. Можно мне при пульсе к примеру 105 работать на даче? Спасибо большое.
Думаю, что и можно, и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 19:06
Мама супруги, 68 лет, делала флюорографию и она показала: запаян левый сердечный синус. Что это означает? Заранее спасибо.
Когда-то был плеврит, может быть 60 лет назад. И он оставил спайки. Они не мешают жить и не сокращают её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 18:51
Добрый день!

Беспокоят частые головные боли в затылке сдавливающего характера.

Давление в состоянии покоя 120/70. Но для меня это высоковато, мое рабочее верхнее составляет 110-115/70.

Иногда приходится пить таблетку бисопролола для понижения и только когда давление опускается до 110/112/70-боли проходят.
Также участились мигрени (с аурой) с нескольких раз в год до одного раза в месяц
Был у врача, обследовал почки, щитовидку сердце (УЗИ, кардиограмма,гормоны)-все в норме. Врач сказала,что низкий тонус сосудов-надо тренировать.
Теперь собственно сам вопрос: какой способ тенировки лучше пробежки несколько раз в неделю-дадут ли они толк или лучше всего посещать бассейн.
К таблеткам организм приучать не хочу-мне 26 лет. Если подсяду, то что же будет в 30-35 лет??
Спасибо
Я не знаю методов тренировки низкого тонуса сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 18:48
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.

В феврале-марте сего года почувствовал неприятные ощущения в области сердца, чуство распирания в груди.

В апреле на осмотре у участкового терапевта обнаружилось повышенное давление 160/100. Серцебиение было оч. сильное, но редкое (55-65 уд).

Для понижения давления принимал каптоприл и потом добавил нефедипин. Также ацетилсалициловую кислоту.

В настоящий момент принимаю 25 каптоприл + 10 нефедипин 2 раза в сутки и 50 аспирина.

Давление в пределах 130-140 на 80-90, неприятные ощущение уменьшились, но не пропали совсем. Беспокоит легкое покалывание в области сердца отдающее в ладонь и пальцы левой руки.

Сделал кардиограмму, прошу Вас посмотреть и дать свое заключение. (Заключение вача делавшего кардиограмму в последней ссылке). Также, если возможно, посоветуйте лечение.

http://s017.radikal.ru/i437/1607/59/05514b007fe8.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1607/7a/c7d3d378a1aa.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1607/91/2e2d4ceb6dd3.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1607/46/d47e188e9a9e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1607/16/1a5ecb349ba1.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1607/fa/2a3dfe7eb367.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1607/01/70280e187060.jpg

Заранее благодарен.
Уважаемый Вадим!

На ЭКГ нет ничего особенного. Судя по описанию, у Вас имеется гипертоническая болезнь. Пнименяемое лечение я бы не назвал ортимальнымю И КАПТОПРИЛ, и НЕФЕДИПИН харакреризуются выраженной кратковременностью действия. Мы их применяем, чаще всего, при кратковременных подъемах давления (кризах). Но при правильном, полноценном лечении кризов быть не должно. Это один из критериев оптимального лечения. Индивидуальный подбор комплексной терапии обычно осуществляется лечащим врачом в процессе наблюдения.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 18:44
Добрый день, в 2014 году мне была проведена эндоваскулярная окклюзия ВПС ОАП. Чувствую себя хорошо, принимаю препараты невивалол (небилет) и периндоприл. Можно ли мне летать на самолете, проходить терминал в аэропорту. Возраст - 52 года. Спасибо.
Да. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 14:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам не в первый раз, спасибо Вам огромное за Ваш труд, за помощь людям! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни!!! Снова нуждаюсь в вашей помощи, прошу развейте мои страхи по поводу заболеваний сердца. Вот уже недели две беспокоят такие явления, как тахикардия, сопровождающая дискомфортом в груди. Начинается внезапно, может и в покое , а может после того как понакланяюсь. Сначала ощущаю как дрож в груди, потом появляется давящий дискомфорт. На тонометре пульс в покое 90-100, стоит что то поделать пульс увеличивается до115. Давление часто бывает 115/90. Вроде пульс не большой, но почему то переносится плохо. Ничего не принимаю, проходит само через какое то время. В данный момент беременность 12 недель. Обследования по сердцу проходила год назад, холтер, эхокг, экг все было в пределах нормы. Имеется невроз. Будьте добры подскажите пожалуйста, опасны ли такие сердцебиения с плохой переносимостью, нужны какие то обследования снова? Очень переживаю!!! С уважением Настя!
Уважаемая Анастасия!

Во всем том, что Вы описываете, я не вижу ничего подозрительного или опасного. В этот срок беременности мне не хотелось бы предлагать какие-либо лекарства. Так для малыша будет лучше. Может быть попробовать избегать резких наклонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 13:54
Добрый день!У меня вот какая проблема:Началось все примерно месяц назад,побаливает сердце,сильное сердцебиение и жжение около левой груди!Сегодня была у терапевта,сделала Экг,экг без поталогий,синусовый ритм 75-80!Терапевт померил давление,оказалось понижено100 на 78,а пульс высокий 90,назначил пить понангин.Боли у меня прекращаются только перед сном и когда просыпаюсь.Корвалол и валерьянка не помогает,к кардиолог на прием только через 2 недели,подскажите хоть,что думать?сегодня весь день измеряла давление и постоянно оно понижено,а пульс высокий.
Я думаю, что все неприятные ощущения совершенно не зависят от колебаний давления и частоты пульса, потом что и то, и другое не выходит за пределы вариантов нормы и никак не могут вызывать такие симптомы. Непонятно и назначение ПААНГИНА, который не влияет ни на частоту сердцебиений, ни на давление. Он вообще ни на что не влияет и является обычной пустышкой. С учетом возраста и пола скорее всего можно предположить какие-то неврастенические проявления.
     
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 02:31
Здравствуйте

есть подозрение что именно адреналин помогает сердцу биться при фибрилляции желудочков
а то назначать бета Андре блокатор при аритмии не задумываясь
Фибрилляция желудочков несовместима с жизнью. При фибрилляции наступает клиническая смерть. Ни пить, ни есть при этом нельзя. И никакие лекарства внутрь принимать невозможно. Только кардиоверсия или дефибрилляция, проведенная немедленно может оборвать фибрилляцию и восстановить синусовый ритм, после чего обычно восстанавливается и сознание и способность что-то глотать. Так что Ваши рассуждения о питье бета-блокаторов совершенно абсурдны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 00:00
Сделала кардиограмму в интерпретации написано: замедление внутрипредсердной проводимости. ЧСС 67 уд в мин. RR 892 ms
P 125 ms
PQ 177ms
QRS 87ms
QT 375ms
Скан кардиограммы вставить не смогла.
Подскажите диагноз так уж страшен как я начиталась в интернете.
Не хотите нажить невроз - не надо читать в Интернете про свое здоровье. Это самый верный способ потерять его. Р = 125 мс - это совершенно несущественное увеличение внутрипредсердной проводимости. Тем более, что РQ  в пределах нормы. Нет ничего страшного. Нет ничего, заслуживающего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 21:32
http://s018.radikal.ru/i511/1606/b9/bcd0e582fcb6.jpg
это кардиограмма.
Так Вы её уже присылали. И я её видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 21:26
Здравствуйте, меня беспокоят боли в груди слева. бывают ноющие, отдают в плечо и под лопатку, бывает колет. Сделала кардиограмму результат изменение st по нижней стенке. Терапевт сказала что боли это грудной остеохондроз, а экг нормальная. Назначила мелоксикам и мильгамму, но не помогло. Подскажите пожалуйста по поводу ЭКГ действительно ли нормальная или стоит проверить сердце. http://s018.radikal.ru/i511/1606/b9/bcd0e582fcb6.jpg
ДОБАВИЛА КАРТИНКУ ЭКГ
Верно написал автомат, ЭКГ нормальная. И нет там никакого снижения сегмента ST в Ш отведении. ЭКГ в покое не отражает ничего. Надо повторить её с дозированной нагрузкой.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 21:05
Здравствуйте, меня беспокоят боли в груди слева. бывают ноющие, отдают в плечо и под лопатку, бывает колет. Сделала кардиограмму результат изменение st по нижней стенке. Терапевт сказала что боли это грудной остеохондроз, а экг нормальная. Назначила мелоксикам и мильгамму, но не помогло. Подскажите пожалуйста по поводу ЭКГ действительно ли нормальная или стоит проверить сердце. Это ЭКГ http://s018.radikal.ru/i511/1606/b9/bcd0e582fcb6.jpg
Верно написмал автомат, ЭКГ нормальная. И нет там никакого снижения сегмента ST в Ш отведении. ЭКГ в покое не отражает ничего. Надо повторить её с дозированной нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 20:52
Сделали кардиограмму на следующий день после приступа, сопровождающегося болями в сердце и высоким давлением (170 /100) нехваткой воздуха и жутким кашлем .
Сейчас остаточные боли под левой лопаткой как будто насквозь проходящие в левую грудь(при движениях наклонах..сильном вдохе)
В расшифровке мало что понятно.
Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? ..(
Пол -М
Возраст- 30
Спасибо!
http://s015.radikal.ru/i330/1606/a0/c8e7f8a844c5.jpg
Боли явно не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 19:17
Добрый день!Очень часто практически ежедневно ощущаю резкий прилив тепла к лицу и шее немного с покраснением,и в этот момент ощущаю какой то дискомфорт внутри ,становится не по себе ,измеряю давление 140/75,посижу минутку второе измерение нормальное .Что это за скачки такие которые я ощущаю ?Во время Б последние месяцы повышалось давление и ощущения похожи.кормлю грудью,может это какие то гормональные всплески или что не пойму (или может начало гипертонии
Какие-то неопределенные сосудистые реакции. Может быть стоит последить за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:16
0