On-line консультация | ![]() |
20.09.2017 20:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Калуга
Добрый вечер .
Подскажите пож-а.
У меня пролапс митрального клапана 4 мм. с регургитацией 1 ст .
Всегда чувствовал себя хорошо , но уже как месяц мучают жар в груди,ночами бывает просыпаюсь от странной вибрации .То темнеет в глазах,то голова кружится и , все время это сопроваждается неприятными ощущениями в области сердца .
Начал мерять пульс,он постоянно разной наполняемости ....
Сегодня сделал ЭКГ,но врача не было и него не расшифровали .Кардиолог сможет принять только через неделю.
Подскажите пожа, все ли хорошо у меня?
Стоит ли начать обследования ???
Очень переживаю
Выкладываю экг 2016 года и , которое сделал сегодня.
Экг сегодняшнее
http://s018.radikal.ru/i528/1709/c6/be76ef9a7e0f.jpg
http://i056.radikal.ru/1709/9a/d13d53f946d8.jpg
Экг прошлогоднее
http://s018.radikal.ru/i515/1709/a3/d80acb098451.jpg
http://i057.radikal.ru/1709/1a/905b9cf38a24.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1709/71/37586fe4d69c.jpg
Подскажите пож-а.
У меня пролапс митрального клапана 4 мм. с регургитацией 1 ст .
Всегда чувствовал себя хорошо , но уже как месяц мучают жар в груди,ночами бывает просыпаюсь от странной вибрации .То темнеет в глазах,то голова кружится и , все время это сопроваждается неприятными ощущениями в области сердца .
Начал мерять пульс,он постоянно разной наполняемости ....
Сегодня сделал ЭКГ,но врача не было и него не расшифровали .Кардиолог сможет принять только через неделю.
Подскажите пожа, все ли хорошо у меня?
Стоит ли начать обследования ???
Очень переживаю
Выкладываю экг 2016 года и , которое сделал сегодня.
Экг сегодняшнее
http://s018.radikal.ru/i528/1709/c6/be76ef9a7e0f.jpg
http://i056.radikal.ru/1709/9a/d13d53f946d8.jpg
Экг прошлогоднее
http://s018.radikal.ru/i515/1709/a3/d80acb098451.jpg
http://i057.radikal.ru/1709/1a/905b9cf38a24.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1709/71/37586fe4d69c.jpg
ЭКГ нормальные. А все ощущения к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:33
20.09.2017 22:33
20.09.2017 20:06 Кардиология / Кардиолог
Aleksandr Муж., 35. Санкт Петепбург
Доброго времени суток !
Опять так скажем случился приступ и я в больнице с не понятно чем !
Начну с нуля .
На кануне перед приступом я выпивал коньяк.
На след утро собрался на работу . Было не большое похмелье. Но я не похмеляюсь. После завтрака плотного пошёл на электричку. И начал ощущать что при ходьбе стало не хватать воздуха и от груди к левому плечу при вдохе появилась не сильная но боль. Через мин 10 стоя на остановке я понимаю что становится хуже и уже по центру груди начало сжимать. Голова стала ватной и онемевшей , ноги ватные казалось что с трудом передвину.
Я выпил таблетку от давления и валидол. Ничего не проходило. Я испугался что в электричке станет хуже и решил пойти до аптеки купить ещё валидола и поехать на такси. Пока шёл начало сильно хотеться по большому. И волны приступа то отступали то наступали с новой силой. На работе после выпитого корвалола мне стало хуже начало трести. Онемела левая рука и ощущения силы в ней не было. Не боль сжатия шло от груди так же в левое плечо и дальше руку.
Давление 150-110 пульс 110.
Вызвал скорую мне дали от давления таблетки глицин и успокоительного. Меня все так же трясло и шатало при ходьбе.
ЭКГ ничего не показало.
Все таки отвезли в больницу . В больнице поставили капельницу натрий с чем то. И все . На след день делая повторное ЭКГ Котор так же ничего не показало я прочитал на карточки предводительный диагноз ( прогрессирующая стенакордия ) я ужаснулся. Действий не каких со стороны врачей и говорят ни чего с тобой страшного.
Принесли какие то таблетки и через день стали колоть в живот уколы от тромбов в сердце как мне сказала медсестра !! Я испугался ещё хуже. При разговоре с лечащим врачом я рассказал что мне ставили всд по мешанному типу! На. Что он отправил меня к неврологу . Я неврологу рассказал что со мной происходит на что он меня молоточком постукал по коленкам и пальцы до носа и выписал диагноз! Фото прилагается. От диагноза я опять в шоке. Как так не обследования ни чего на ходу бац и диагноз.
Я у невролога спросил а зачем же мне в кардиологии ставят такой диагноз ? На что ответ шикарный получил - ну тебя же положили в кардиологию! То есть сейчас я пришёл к неврологу у неё свой диагноз. Попал бы в теропию было бы третье. Ужас
Итог я как на иголках понять не могу что мне делать ? Кого слушать? Что принимать или нет ? И. То это со мной происходит?
http://s009.radikal.ru/i309/1709/7a/92ab09b1a7b2.jpg
Опять так скажем случился приступ и я в больнице с не понятно чем !
Начну с нуля .
На кануне перед приступом я выпивал коньяк.
На след утро собрался на работу . Было не большое похмелье. Но я не похмеляюсь. После завтрака плотного пошёл на электричку. И начал ощущать что при ходьбе стало не хватать воздуха и от груди к левому плечу при вдохе появилась не сильная но боль. Через мин 10 стоя на остановке я понимаю что становится хуже и уже по центру груди начало сжимать. Голова стала ватной и онемевшей , ноги ватные казалось что с трудом передвину.
Я выпил таблетку от давления и валидол. Ничего не проходило. Я испугался что в электричке станет хуже и решил пойти до аптеки купить ещё валидола и поехать на такси. Пока шёл начало сильно хотеться по большому. И волны приступа то отступали то наступали с новой силой. На работе после выпитого корвалола мне стало хуже начало трести. Онемела левая рука и ощущения силы в ней не было. Не боль сжатия шло от груди так же в левое плечо и дальше руку.
Давление 150-110 пульс 110.
Вызвал скорую мне дали от давления таблетки глицин и успокоительного. Меня все так же трясло и шатало при ходьбе.
ЭКГ ничего не показало.
Все таки отвезли в больницу . В больнице поставили капельницу натрий с чем то. И все . На след день делая повторное ЭКГ Котор так же ничего не показало я прочитал на карточки предводительный диагноз ( прогрессирующая стенакордия ) я ужаснулся. Действий не каких со стороны врачей и говорят ни чего с тобой страшного.
Принесли какие то таблетки и через день стали колоть в живот уколы от тромбов в сердце как мне сказала медсестра !! Я испугался ещё хуже. При разговоре с лечащим врачом я рассказал что мне ставили всд по мешанному типу! На. Что он отправил меня к неврологу . Я неврологу рассказал что со мной происходит на что он меня молоточком постукал по коленкам и пальцы до носа и выписал диагноз! Фото прилагается. От диагноза я опять в шоке. Как так не обследования ни чего на ходу бац и диагноз.
Я у невролога спросил а зачем же мне в кардиологии ставят такой диагноз ? На что ответ шикарный получил - ну тебя же положили в кардиологию! То есть сейчас я пришёл к неврологу у неё свой диагноз. Попал бы в теропию было бы третье. Ужас
Итог я как на иголках понять не могу что мне делать ? Кого слушать? Что принимать или нет ? И. То это со мной происходит?
http://s009.radikal.ru/i309/1709/7a/92ab09b1a7b2.jpg
Судя по записи невролога, он тоже считает, что у Вас невроз. Вы и опсываете невроз с панической атакой. Это очень неприятно, но совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2017 00:33
21.09.2017 00:33
20.09.2017 18:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 19. Екатеринбург
Здравствуйте. Уже писала вам несколько раз
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972523/
Писала результаты холтера, сказали, что все нормально, только экстрасистолы и синусовая тахикардия вроде
Сейчас экстрасистолы уже не так часто и больше так из-за них не волнуюсь. Но началось что-то новое. Несколько дней назад неожиданно начались неприятные ощущения в солнечном сплетении, потом будто какая-то мышца дрожит, думала сердце так бьется, пощупала, оно бьется не очень быстро. При этом в животе была сильная загазованность, все бурлило. Посидела еще, продолжало что-то трепетать и бурлить, подумала что точно сердце, накрыла паника, вскочила, побежала, мама пощупала и сказала, что бьется оно быстро, но не так как я описала. А мне действительно показалось, что билось как у мышки несколько секунд, что даже не успела послушать. После этого руки стали холодными и вспотели, всю трясло, паника, слезы. На следующий день опять тоже самое, только уже после того, как целый день накручивала. Сходила к психиатру, спросила, может ли быть тахикардия от паник, она ничего конкретного не сказала. Я очень боюсь, что из-за постоянной тахикардии может быть параксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972523/
Писала результаты холтера, сказали, что все нормально, только экстрасистолы и синусовая тахикардия вроде
Сейчас экстрасистолы уже не так часто и больше так из-за них не волнуюсь. Но началось что-то новое. Несколько дней назад неожиданно начались неприятные ощущения в солнечном сплетении, потом будто какая-то мышца дрожит, думала сердце так бьется, пощупала, оно бьется не очень быстро. При этом в животе была сильная загазованность, все бурлило. Посидела еще, продолжало что-то трепетать и бурлить, подумала что точно сердце, накрыла паника, вскочила, побежала, мама пощупала и сказала, что бьется оно быстро, но не так как я описала. А мне действительно показалось, что билось как у мышки несколько секунд, что даже не успела послушать. После этого руки стали холодными и вспотели, всю трясло, паника, слезы. На следующий день опять тоже самое, только уже после того, как целый день накручивала. Сходила к психиатру, спросила, может ли быть тахикардия от паник, она ничего конкретного не сказала. Я очень боюсь, что из-за постоянной тахикардии может быть параксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия
Ни пароксизмальная, ни мерцательная от такой тахикардии не разовьются. Тахикардия для паники очень характерна. А Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:41
20.09.2017 22:41
20.09.2017 16:40 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Москва
Последний месяц сердцебиение - 90-100 ударов в минуту
Скачет давление 130х80 140х80 - норма для меня 120х80
Сделал ЭКГ - раньше всегда было в норме, а сейчас:
-Синусовая аритмия
-Нарушение внутрижелужочковой проводимости
во всех указ. отв III AVF RS с зазубр., с зазубр
-Диффузное нарушение процесса реполяризации
Подскажите что это?
На сколько серьезно?
Как лечится или что делать?
Заранее спасибо
На прием к кардиологу только на следующей недели
Скачет давление 130х80 140х80 - норма для меня 120х80
Сделал ЭКГ - раньше всегда было в норме, а сейчас:
-Синусовая аритмия
-Нарушение внутрижелужочковой проводимости
во всех указ. отв III AVF RS с зазубр., с зазубр
-Диффузное нарушение процесса реполяризации
Подскажите что это?
На сколько серьезно?
Как лечится или что делать?
Заранее спасибо
На прием к кардиологу только на следующей недели
Все, что Вы описываете, патологией не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:35
20.09.2017 22:35
20.09.2017 14:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Украина Одесса
Эдуард Романович,всд, мучаюсь скачками давления,пульса, уже неоднократно вам писала, была у психотерапевта, было лечение, вроде стало лучше, но все равно очень на все реагирую, повышается в секунды давление от 150 до 170на 80, пульс от 120 до 150, и так же в секунды нормализуется, я даже не успеваю ничего принять, а сегодня на работе сидела, вроде спокойная, за компьютером и вдруг резко закружилась голова, как дух перевела,слабость, ладошки вспотели, я быстро мерять давление, оно не сильно повысилось 145 на 80, а вот пульс 157, на второй раз измерения через 2 минуты пульс был уже 78, давление тоже 130 на 76, боюсь инфаркта, сейчас общее состояние спустя 2 часа - внутри какая то небольшая дрожь, боюсь. При неврозе может в секунду вот так пульс повышаться и падать , это опасно? может попить что то для сердца? спасибо вам!!
Уважаемая Елена!
Может при неврозе так быстро изменяться и пульс и давление. Именно такаяч изменчивость для него и характерна. Ничего опасного в этом нет. а из успокаивающих можно принимать валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Может при неврозе так быстро изменяться и пульс и давление. Именно такаяч изменчивость для него и характерна. Ничего опасного в этом нет. а из успокаивающих можно принимать валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:38
20.09.2017 22:38
20.09.2017 14:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 58. Украина Николаев
Добрый день! В августе сдавала холестерин общий - 6,3. Кардиолог сказал, что надо липидограмму полную сделать и пить магникор, предуктал, розукард. Липидограмму сделала. Прилагаю. Судя по анализу это все надо пить? Жду Ваших рекомендаций и спасибо заранее за ответ.
http://s019.radikal.ru/i644/1709/46/df91cc1abad3.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1709/46/df91cc1abad3.jpg
МАГНИКОР и ПРЕДУКТАЛ принимать не надо. А статины ( РОЗУКАРД) принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:31
20.09.2017 22:31
20.09.2017 12:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Доброго дня,пожалуйста прокомментируйте результат ЭКГ супруги,спасибо.
http://s019.radikal.ru/i609/1709/03/76997fa9b010.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1709/45/70618e2f3016.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1709/03/76997fa9b010.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1709/45/70618e2f3016.jpg
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 13:40
20.09.2017 13:40
20.09.2017 12:09 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 29. москва
здравствуйте!посмотрите пожалуйста экг,зубец т в avl,при пульсе 80-90 он сглаживается,нормально ли это?на данном экг пульс 70
http://s012.radikal.ru/i319/1709/94/2868b7f59572.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1709/96/d979db406e13.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1709/06/cc8e92464083.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1709/94/2868b7f59572.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1709/96/d979db406e13.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1709/06/cc8e92464083.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:28
20.09.2017 22:28
20.09.2017 11:12 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 46. Израиль Реховот
Добрый день, Эдуард Романович. Сыну скоро 18 и давление уже 2 дня 131\65 или 128\60 при пульсе 55 или 52. Вчера было ощущение слабости с холодным потом, вроде бы больше никаких жалоб. Надо ли проверять у кардиолога? Или это я сама себя накрутила
По-моему ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 15:27
20.09.2017 15:27
20.09.2017 10:14 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 52. кушва
Здравствуйте! Прошу помощи уважаемых специалистов. Получил данный отчет поздно вечером, и на прием в Областной клинической больнице попасть не успел. Пришлось ехать домой. В нашем городке нет кардиологов, и буду премного благодарен если расшифруете данный отчет. Спасибо!
У ВАс все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 22:49
20.09.2017 22:49
20.09.2017 08:56 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 46. Казахстан Алматы
Добрый день,Эдуард Романович. Я уже обращался к Вам за консультацией. Вот наша переписка.
№985800 Аритмия
Sergey
Муж., 46 лет.
Казахстан Алматы
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте. В течении 2х лет беспокоят экстрасистолы. Качество жизни изменилось не в лучшую сторону. Появились боли в сердце.
Сделали холттер. http://s008.radikal.ru/i304/1709/ff/6e98c9fb02fc.jpg
Аритмолог назначил Пропанорм 3 раза в сутки на месяц.
Кроме этого прошел велоэргометрию -всё отлично и эхокардиограмму, тоже всё хорошо. Незначительное снижение сократимости левого желудочка.
Что мне делать, как жить,чего ждать?
___
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваше состояние при экстрасистолии определяется вашим отношением к ним. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И ПРОПАНОРМ не нужен. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
--------------------------------------------------------------------------------------------
Поропанорм отменил.Из лекарств принимаю только Панангин и Париет.
Во время приёма Пропанорма экстрасистол было меньше,но общее состояние хуже. После отмены аритмия беспокоит каждый день с утра и до отбоя (то сильнее,то меньше. толчки ощущаю то в животе,то ниже кадыка). Бывают боли в сердце и плохое самочувствие. Каждый день приседаю,отжимаюсь,гуляю,иногда делаю пробежки,в надежде,что физические нагрузки хоть как-то снимут или улучшат моё состояние.
Если всё в порядке с сердцем и эта аритмия вариант нормы и не опасна,то почему возникают боли в груди с лева и плохое состояние? Как можно улучшить моё состояние? Может ли эта аритмия перейти в более опасную?
№985800 Аритмия
Sergey
Муж., 46 лет.
Казахстан Алматы
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте. В течении 2х лет беспокоят экстрасистолы. Качество жизни изменилось не в лучшую сторону. Появились боли в сердце.
Сделали холттер. http://s008.radikal.ru/i304/1709/ff/6e98c9fb02fc.jpg
Аритмолог назначил Пропанорм 3 раза в сутки на месяц.
Кроме этого прошел велоэргометрию -всё отлично и эхокардиограмму, тоже всё хорошо. Незначительное снижение сократимости левого желудочка.
Что мне делать, как жить,чего ждать?
___
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваше состояние при экстрасистолии определяется вашим отношением к ним. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И ПРОПАНОРМ не нужен. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
--------------------------------------------------------------------------------------------
Поропанорм отменил.Из лекарств принимаю только Панангин и Париет.
Во время приёма Пропанорма экстрасистол было меньше,но общее состояние хуже. После отмены аритмия беспокоит каждый день с утра и до отбоя (то сильнее,то меньше. толчки ощущаю то в животе,то ниже кадыка). Бывают боли в сердце и плохое самочувствие. Каждый день приседаю,отжимаюсь,гуляю,иногда делаю пробежки,в надежде,что физические нагрузки хоть как-то снимут или улучшат моё состояние.
Если всё в порядке с сердцем и эта аритмия вариант нормы и не опасна,то почему возникают боли в груди с лева и плохое состояние? Как можно улучшить моё состояние? Может ли эта аритмия перейти в более опасную?
Ни во что более опасное экстрасистолия перейти не может. Боли от неё не зависят. Все, что беспокоит в связи с этим должо быть проанализировано с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 13:45
20.09.2017 13:45
20.09.2017 07:15 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Украина Днепр
Добрый день!. Мне 29лет . Уже около 3 лет проявляются экстрасистолы. На кардиограмме синусовая аритмия. УЗИ сердца в норме. В детстве ставили диагноз миокардиодистрофия. На сегодняшний день постоянно проявляться тахикардия и экстрасистолы. Кардиолог ставит диагноз ВСД. Назначил магний, и валертану. Невропатолог ставит диагноз цервикоталгия вертеброгенная. Сейчас прохожу массаж спины. Вчера к вечеру почувствовала головокружение и слабость, а после экстрасистолы которые не прекращались, вызвала скорую. Мне вкололи внутривенно беталок. Стало легче. Но сегодня утром опять плохо. Слабость и дрожь в теле, тахикардия. Пульс в течение недели около 100 ударов в минуту, бывает и выше. Помогите разобраться в причинах. А так же подскажите что лучше принять чтобы купировать приступ? Какие ещё нужно пройти обследование? Опасны ли экстрасистолы в таком частом проявлении?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 13:42
20.09.2017 13:42
20.09.2017 04:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня постоянная боль в спине слева в лопатке и иногда боль отдает в плечо и грудь, иногда бывает такое что показывают пальцы рук слева безымянный и мизинец, (ранее таких жалоб не было) грудной остеохондроз их за чего я и думала происходят эти боли, но вчера случился приступ аритмии ( как сказали врачи на скорой мерцательная и экстрасистолы, и поднялось давление до 180) с эгк сказали идти к кардиологу но пока нет записи а врачу.Подскажите пожалуйста все таки сердце нужно лечить или такое может дать остеохондроз.???
Может дать остеохондроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2017 13:39
20.09.2017 13:39
19.09.2017 19:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Нея
Здравствуйте,мне назначили метопролол от жэс,я пью по 6,25 мг утром и вечером.Но очень боюсь «заблокировать»себе сердечную деятельность.Помогите мне пожалуйста понять как препарат действует на экстрасистолы,засчет чего они пропадают?
Экстрасистолы вообще не нуждаются в лечении. А механизм действия любого лекарства можно прочитать в справочнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 23:26
19.09.2017 23:26
19.09.2017 18:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте, у меня в течение месяца бывает повышается давления 150 на 100 и бывает 160 на 100. Местный терапевт сказал нечего страшного сказал пить на ночь сирдалуд и давление стабилизируется только я что то сомниваюсь в таком лечении. Может вы посоветуете что лучше попить.
Страшного, действительно, ничего нет. надо в первую очередь убедиться в том, что у Вас имеется гипертоническая болезнь. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Что же касается лечения, то СИРДАЛУД для лечения гипертонической болезни не применяется. Для этой цели используются совсем другие препараты. И если речь идет о гипертонической болезни, то я бы посоветовал бы найти другого лечащего врача.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Что же касается лечения, то СИРДАЛУД для лечения гипертонической болезни не применяется. Для этой цели используются совсем другие препараты. И если речь идет о гипертонической болезни, то я бы посоветовал бы найти другого лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 23:23
19.09.2017 23:23
19.09.2017 17:04 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 19. Минск
Добрый день. Меня зовут Дарья, мне 19 лет. Никогда никаких проблем со здоровьем не было. Однако вчера, положив на руку на сердце после пробежки в парке (вернулась домой, села на кухне), мне показалось, что сердце бьется не в такт, не в ритм что ли... Быстрое сердцебиение, потом 3 медленных удара, после которого последовало опять резкое ускорение сердцебиения, потом снова замедление, несколько медленных сильных ударов, и резкое ускорение сердцебиения.. Спустя 1-2 минуты сердцебиение стало вновь ритмичным, хотя и осталось довольно быстрым (что и понятно, легкая пробежка).. Потом работа сердца нормализовалась, и в принципе с тех пор я хорошо себя чувсвую.. Но что-то стало тревожно, что у меня вчера сердце так билось.. Раньше никаких проблем не было (или я просто не обращала внимание, никогда не задумывалась о том, как бьется мое сердце.. Да и не сказала бы, чтобы оно болело.. Конечно, иногда бывает, что сердце колит, но очень редко.) Поискала объяснение симптомов в интернете - пишут, что это аритмия и что они могут привести к внезапной остановке сердца... Теперь стращно ходить на тренировки... Это как то лечится?
Первое правило лечения: никогда, ни при каких обстоятельствах не искать в интернете информации о своих недомоганиях. Это самый верный путь в невроз. И первый шаг на этой пагубной дорожке вы уже сделали. Попробуйте отказаться от этой вредной привычки.
Такие нарушения ритма возникают очень часто, они не означают никакой патологии и про них можно спокойно забыть.
Э. Гуглин
Такие нарушения ритма возникают очень часто, они не означают никакой патологии и про них можно спокойно забыть.
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 22:07
19.09.2017 22:07
19.09.2017 16:19 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 38. Россия Рязань
Чувствую перебои сердца, особенно когда волнуюсь. На ЭКГ изменения задней стенки млж. По УЗИ вывлен признак дисфункции лж (Е/А=0.8). Насколько опасно, как лечить ?
Совершенно не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 22:10
19.09.2017 22:10
19.09.2017 15:54 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 38. Россия Рязань
Чувствую перебои сердца, особенно когда нервничаю. По Холтеру экстрасистол порядка 200 желудочковых. Делал УЗИ, там все норм, кроме ЧСС 92 и пртзнак диастол дисфункции Е/А 0.8. Прикоадываю. Насколько это опасно и как это вылечить ?
Нет ничего опасного. И лечить ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 20:17
19.09.2017 20:17
19.09.2017 15:42 Кардиология / Кардиолог
Тигран Муж., 46. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Я Вам уже писал и Вы ответили, что на стенокардию мои жалобы не похожи. Затем же добвили что поскольку все симптомы появляются только при нагрузке, наверное надо повторить стресс тест, добившись воспроизведения симптомов, что стоит попробовать тредмил, а не велотренажер - ведь симптомы появляются при ходьбе и беге. Также Вы написали что может, на высоте нагрузки возникает пароксизм тахикардии, который в первый раз поймать не удалось.
Я попрошу Вас ответить на мой вопрос.
Являются ли результаты ЭКГ, ЭКГ на велотренажере и эхокардиография достаточными, чтобы исключить стенокардию? Какие ещё можно пройти обследования кроме тредмила?
Спасибо большое!
Я Вам уже писал и Вы ответили, что на стенокардию мои жалобы не похожи. Затем же добвили что поскольку все симптомы появляются только при нагрузке, наверное надо повторить стресс тест, добившись воспроизведения симптомов, что стоит попробовать тредмил, а не велотренажер - ведь симптомы появляются при ходьбе и беге. Также Вы написали что может, на высоте нагрузки возникает пароксизм тахикардии, который в первый раз поймать не удалось.
Я попрошу Вас ответить на мой вопрос.
Являются ли результаты ЭКГ, ЭКГ на велотренажере и эхокардиография достаточными, чтобы исключить стенокардию? Какие ещё можно пройти обследования кроме тредмила?
Спасибо большое!
Обычно этого достаточно. Хотя в некоторых случаях, при остающихся сомнениях у врачей, надо делать коронарографию. Но это решение не для заочной консультации, при которой всегда имеется дефицит информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 20:15
19.09.2017 20:15
19.09.2017 14:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Санкт-Петербург
Добрый день.
Можно узнать Ваше мнение по данному исследованию. От чего стоит отказаться с моим диагнозом. Чем чревато в дальнейшем?? При слабости синусового узла может остановиться сердце. Мой ли это случай? Заранее спасибо!
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
Диагноз основной: Вазовагальный синдром. Невроз.
Диагноз аритмологический: Бинодальная вегетативная дисфункция (синусового узла и А-В соединения).
Ритм: синусовый, с атропином (1, 3 мг внутривенно): синусовый.
АВ диссоциация: нет; с атропином: нет.
Средняя частота ритма: 57 в минуту; с атропином: 123 в минуту.
Прирост частоты ритма после медикаментозной пробы: 116%
RR средний ...; с атропином: 487 мс
Дельта-волна: нет; с атропином: нет
Синоатриальная блокада: нет; с атропином: нет
Атриовентрикулярная блокада: нет; с атропином: нет
PQ средний: 179 мс; с атропином: 137 мс
QRS: 93 мс; с атропином: 85 мс
QT 400 мс; с атропином: 320 мс
Блокада ножки пучка Гиса: ...; с атропином: нет
Наджелудочковая экстрасистолия: нет; с атропином: нет
Желудочковая экстрасистолия: нет; с атропином: нет
Время синотриального проведения: 183 мс; с атропином: 40 мс
Восстановление функции водителя ритма: синусового узла; с атропином: синусового узла
ВВФ водителя ритма: 1585 мс; с атропином: 598 мс
Корригированное ВВФ водителя ритма: 533 мс; с атропином: 111 мс
Базовая частота максимального ВВФ: 80 в минуту; с атропином: 140 в минуту
ВВФ водителя ритма, RR средний: 151%; с атропином 123%
Точка Венкебаза АВ соединения: 90 в минуту; с атропином: 220 в минуту
Точка Венкебаха дополнительного пути
I базовая частота ЭРП: 80 в минуту; 140 в минуту
I форма АВ проведения: непрерывное; с атропином: непрерывное
I Инкремент АВ проведения:
I ЭРП АВС1: 540 мс; с атропином: 220 мс
Провокация тахикардии: не провоцируется: с атропином: не провоцируется
В конце исследования у меня были судорожные движения по телу.
Можно узнать Ваше мнение по данному исследованию. От чего стоит отказаться с моим диагнозом. Чем чревато в дальнейшем?? При слабости синусового узла может остановиться сердце. Мой ли это случай? Заранее спасибо!
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
Диагноз основной: Вазовагальный синдром. Невроз.
Диагноз аритмологический: Бинодальная вегетативная дисфункция (синусового узла и А-В соединения).
Ритм: синусовый, с атропином (1, 3 мг внутривенно): синусовый.
АВ диссоциация: нет; с атропином: нет.
Средняя частота ритма: 57 в минуту; с атропином: 123 в минуту.
Прирост частоты ритма после медикаментозной пробы: 116%
RR средний ...; с атропином: 487 мс
Дельта-волна: нет; с атропином: нет
Синоатриальная блокада: нет; с атропином: нет
Атриовентрикулярная блокада: нет; с атропином: нет
PQ средний: 179 мс; с атропином: 137 мс
QRS: 93 мс; с атропином: 85 мс
QT 400 мс; с атропином: 320 мс
Блокада ножки пучка Гиса: ...; с атропином: нет
Наджелудочковая экстрасистолия: нет; с атропином: нет
Желудочковая экстрасистолия: нет; с атропином: нет
Время синотриального проведения: 183 мс; с атропином: 40 мс
Восстановление функции водителя ритма: синусового узла; с атропином: синусового узла
ВВФ водителя ритма: 1585 мс; с атропином: 598 мс
Корригированное ВВФ водителя ритма: 533 мс; с атропином: 111 мс
Базовая частота максимального ВВФ: 80 в минуту; с атропином: 140 в минуту
ВВФ водителя ритма, RR средний: 151%; с атропином 123%
Точка Венкебаза АВ соединения: 90 в минуту; с атропином: 220 в минуту
Точка Венкебаха дополнительного пути
I базовая частота ЭРП: 80 в минуту; 140 в минуту
I форма АВ проведения: непрерывное; с атропином: непрерывное
I Инкремент АВ проведения:
I ЭРП АВС1: 540 мс; с атропином: 220 мс
Провокация тахикардии: не провоцируется: с атропином: не провоцируется
В конце исследования у меня были судорожные движения по телу.
Непонятно - а зачем все это было обследовать? Без показаний исследование бессмысленно. Поэтому от дальнейших обследований надо отказаться. Ничем оно не грозит. Больше ни от чего отказываться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 21:44
19.09.2017 21:44
19.09.2017 12:53 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 61. РФ Ступино МО
В 2015 году была сделана операция аорто-коронарное шунтирование (аневризма). И в этом году участились приступы удушья перед сном (иногда принимаю эуфилин) .Назначены леркамен 10 мг Конкор-кор и тромбо-асс. Эдуард Романович подскажите отчего у меня такое состяние. Спасибо.
Не знаю. Необходим осмотр и обследование, заочно ни того, ни другого сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 17:58
19.09.2017 17:58
19.09.2017 12:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. РФ Пермь
Добрый день. Кардиологом назначены капельницы с винпоцетином для лечения гипертонии в рамках дневного стационара, в инструкции к лекарству прочла, что оно противопоказано при ибс, а у меня есть диагноз - станокардия напряжения 2 фк, чувствую себя хорошо, но последняя вэм опять показала горизонтальную депрессию сегмента ст. Одну капельницу уже перенесла хорошо. Подскажите, можно ли продолжить назначенный курс?
ВИНПОЦЕТИН относится к лекарствам с недоказанной эффективностью. Для лечения гипертонической болезни не применяется. В ряде стран он вообще запрещен, в других его относят к БАДам, то есть к средствам не оказывающим лечебного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 17:55
19.09.2017 17:55
19.09.2017 11:59 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 29. москва
Здравствуйте!хотел узнать сердечные это были боли или нет,лежал я значит смотрел фильм,время было 00.05,как почувствовал странную боль ниже левого соска на см 2-4,которая одновременно переходила и в спину,тоесть под лопатку,боль слилась где то секунду или две,ну я не обратил особого внимания,через минуты 3 еще раз но на этот раз как то сильно и состояние такое не понятное было,я сильно испугался,сразу проверил давление было 150 на 85,перепроверил стало 140 на 70,опять перепроверил 135 на 67, в течении 10-15 минут давление уже было 117 на 68,может ли быть что давление из за страха или это сердце?ранее в марте проходил стресс эхокг результат отрицателный,месяца два назад эхокг делал тоже в норме все было,ил может или это быть связано с жкт?теперь уже появился страх,уже в ожидании нахожусь,меня это напугало,может проверить сердце еще раз?спасибо
Ядумаю, что все эти боли не имеют никакого отношения к сердцу и ничего больше в отношении сердца проверять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 17:44
19.09.2017 17:44
19.09.2017 08:53 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 63. Иркутск
здравствуйте . Мне поставили простой стент, без напыления, ( Синус ). Вопрос - смогу я прекратить прием Коплавикса через 3 (три) месяца ? Есть опасения кровоизлияния .
В принципе можно прекращать и через три месяца. Но взвесить все за и против должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 14:02
19.09.2017 14:02
19.09.2017 08:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Белгород
Здравствуйте! У меня на экг поставили синдром укороченного pq, кардиолог сказал это ерунда. Скажите что за болезнь и надо ли лечить этот синдром? У меня часто бъется сердце как при волнении, как при тревоге. Связано ли это с укороченным pq?
При волнении и тревоге сердце у всех бьется сильнее и чаще. Это норма. Если возникают приступы пароксизмальной тахикардии, то в сочетании с укороченным интервалом PQ это является болезнью. А без таких приступов это, действительно, ничего не значит и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 13:02
19.09.2017 13:02
19.09.2017 06:53 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Москва
Добрый день, уважаемые доктора! Я нахожусь на 4,5 мес. беременности (17,5 недель). ВСД страдаю с подросткового возраста, ЭКГ пройдено кучу раз (есть даже раритет за 2004 год :) очень волновалась на процедуре, пуль 132 уд.). В марте пройден холтер - норма, ЭКГ месяц назад (в 13 недель) - норма. За работой сердца во время беременности слежу с помощью пульсометра (дурацкая привычка контролировать пульс, не могу от неё избавиться). Утром и перед сном пульс - 60-75 уд., днём в покое стал во время беременности 80-90 (раньше 70-80), с повышением после еды до 100 уд. Сильных физ. нагрузок нет (была угроза, гинеколог запретил), а во время ходьбы от 95 до 130 уд. Теперь что беспокоит - ночью ввиду своего положения часто встаю в туалет. И переодически случается такой приступ - встаю, а пульс начинает сильно учащаться (сажусь 90-100, встаю 130-140-150). Дохожу до туалета и ощущаю как бьется сердце, аж в ушах слышу, кидает в жар (сегодня ночью в этот момент было 150 уд.), возвращаюсь в кровать пульс стал 130 как только легла, через пару секунд 120, 110, 90, 80. Но стоило только встать опять стоя нарастал до 130-140 по пульсометру, ложусь - падает... через 30 минут встала ещё раз - уже не было такой реакции, встала 120, постояла стало 100. Очень боюсь параксизмов. Надо ли опять идти и обследоваться? Приступы бывали и до беременности. (Я вообще склонна к тахикардии при любой нагрузке и волнении). Извините за много букв, заранее спасибо за ответ!
Думаю, что надо провести суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 14:04
19.09.2017 14:04
18.09.2017 21:35 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 57. Набережные Челны
Прошел коронографию, скажите пожалуйста нужна ли операция?
Тип коронарного кровообращения - правый ЛКА. Ствол не стенозирован.
ПМЖА - констатируется на всем протяжении, стеноз проксимальный трети 35-40%, стеноз средней трети 40-45%. Кровоток TIM-3.
ОА - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 60-65% с переходом на проксимальную треть, стеноз средней трети 35-40%.
Кровоток TIM-2-3. ВТК1(ИА) - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 85-90%. Кровоток TIM-2-3.
ВТК2 - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 70-75% с переходом на проксимальную треть. Кровоток TIM-2-3.
ПКА - окклюзия на границе проксимальной и средней трети. Дистальная и средняя треть заполняется ретроградно по коллатералям из системы ЛКА.
Тип коронарного кровообращения - правый ЛКА. Ствол не стенозирован.
ПМЖА - констатируется на всем протяжении, стеноз проксимальный трети 35-40%, стеноз средней трети 40-45%. Кровоток TIM-3.
ОА - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 60-65% с переходом на проксимальную треть, стеноз средней трети 35-40%.
Кровоток TIM-2-3. ВТК1(ИА) - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 85-90%. Кровоток TIM-2-3.
ВТК2 - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 70-75% с переходом на проксимальную треть. Кровоток TIM-2-3.
ПКА - окклюзия на границе проксимальной и средней трети. Дистальная и средняя треть заполняется ретроградно по коллатералям из системы ЛКА.
Если симптомы есть - стенокардия - то да, показана операция АКШ. Если нет - можно лечиться медикаментами. При таклй анатомии коронарных сосудов, как у Вас, АКШ не продлевает жизнь, но снимает стенокардию. Единственное исключение - если у Вас есть диабет и снижена фракция выброса - тогда АКШ может помочь и при отсутствии стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 02:31
19.09.2017 02:31
18.09.2017 20:13 Кардиология / Кардиолог
Nina Жен., 13. Svetlogorsk
Здравствуйте. Ребенку 13 лет. С 2015 года на Холтере регистрируются короткие (до 7 комплексов) пробежки желудочковой тахикардии. Экстрасистол всего 1-3 за сутки. Периодически жалобы на предобморочные состояния. На последнем ХМ пробежка желудочковой тахикардии 24 секунды, при этом были жалобы на ощущение сдавливания в области сердца.
Заключение Холтера 11.09.17: Длительность мониторирования 15ч 43 мин. За время мониторирования базовый ритм синусовый со средней ЧСС 77 в мин за сутки, в дневные часы 87 в мин, ночью 67 в мин. Миним ЧСС 47 в мин (сон), максим ЧСС 169 в мин (подъем по лестнице). Зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии со средней ЧСС 139 в мин общей продолжительностью 24 сек, сопровождающийся жалобами на давящие боли. Отмечались эпизоды брадикардии от 47 до 50 в мин продолжительностью 35 сек (сон), от 50 до 60 в мин - общей продолжительностью 1час 3 мин (сон). Преходящая АВ - блокада 1 степени 8 часов 43 мин за сутки, большей представленностью во время сна. В течение 22 мин за сутки отмечалась удлинение QTc более 0.46 сек (нарушение адаптации QT к ЧСС).
Нужно ли ребенку профилактическое лечение? Назначен ритмонорм 150 мг х 3 р, пока не принимали.
Пробежки разные по виду, значит очагов несколько?
Какая может быть причина приступов тахикардии?
http://s019.radikal.ru/i637/1709/7f/ef4a1daa931a.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1709/36/6dc4952f66a4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1709/26/b3b8cf8951ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1709/a7/5c90d96e73e5.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1709/9e/946bf43941a3.jpg
Заключение Холтера 11.09.17: Длительность мониторирования 15ч 43 мин. За время мониторирования базовый ритм синусовый со средней ЧСС 77 в мин за сутки, в дневные часы 87 в мин, ночью 67 в мин. Миним ЧСС 47 в мин (сон), максим ЧСС 169 в мин (подъем по лестнице). Зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии со средней ЧСС 139 в мин общей продолжительностью 24 сек, сопровождающийся жалобами на давящие боли. Отмечались эпизоды брадикардии от 47 до 50 в мин продолжительностью 35 сек (сон), от 50 до 60 в мин - общей продолжительностью 1час 3 мин (сон). Преходящая АВ - блокада 1 степени 8 часов 43 мин за сутки, большей представленностью во время сна. В течение 22 мин за сутки отмечалась удлинение QTc более 0.46 сек (нарушение адаптации QT к ЧСС).
Нужно ли ребенку профилактическое лечение? Назначен ритмонорм 150 мг х 3 р, пока не принимали.
Пробежки разные по виду, значит очагов несколько?
Какая может быть причина приступов тахикардии?
http://s019.radikal.ru/i637/1709/7f/ef4a1daa931a.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1709/36/6dc4952f66a4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1709/26/b3b8cf8951ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1709/a7/5c90d96e73e5.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1709/9e/946bf43941a3.jpg
Я бы сделал ЭхоКГ или, еще лучше, МРТ сердца. Надо исключить патологию выводного тракта правого желудочка. А еще лучше сходить на прием к детскому кардиологу - надо найти именно специалиста, а не участкового педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 02:36
19.09.2017 02:36
18.09.2017 20:11 Кардиология / Кардиолог
Тигран Муж., 46. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Я Вам уже писал и Вы ответили, что на стенокардию мои жалобы не похожи. А что это может быть и почему жалобы возникают при физ. Активности?
Являются ли результаты ЭКГ, ЭКГ на велотренажере и эхокардиография достаточными, чтобы исключить стенокардию? Какие ещё можно пройти обследования? Спасибо большое!
-------------------------------
Мне 46 лет, мужчина, рост 184, вес 105кг. Спортивного телосложения. Не курю (6месяцев), бросил до появления проблем.
У меня сложилась очень странная ситуация. В мае этого года при вечерней прогулке (шел быстро в горку) у меня появилось сильное давление и стеснение в груди, нехватка воздуха. Я остановился и пытался отдышаться, но появился страх и ужасная тревога. Я не стал останавливаться и прошёл ещё минут 5, после чего присел и просидел минут 15-20. За это время стеснение и отдышка ушли, но тревога и страх присутствовали. В конце этого приступа обильно помочился. Надо сказать, что приступу предшествовал долгий стресс, проблемы как личного так и делового характера. Были проблемы со сном, по утрам головные боли.
Со следующего дня и по сей день чувствую себя как развалина...
После этого прошёл обследование у кардиолога, анализ крови был в порядке, только холестерин был минимально повышен, хотя плохой холестерин был в норме. На ЭКГ все ок, ЭКГ на велотренажере тоже, эхокардиография в порядке. Как сказал доктор - ничего указывающего на проблемы с сердцем нет.
После этого я как- то успокоился, и думал что все это из-за стресса, начал снова спортом заниматься, ходил в спортзал, играл в теннис часами, работал в офисе на износ. Чувствовал себя не на 100, но приступов подобных не было. В один из вечеров в июле решил пробежаться в парке, минут через 10 легкого бега появилось стеснение в груди и нехватка воздуха, остановился и через некоторое время приступ прошёл. И вот недавно, где-то неделю назад и после отпуска я решил возобновить тренировки в спортзале, сначала на тренажерах работал, никакого дискомфорта не было, а при медленном беге на беговой дорожке опять появилось стеснение в груди, нехватка воздуха и панический страх... обратился к кардиологу (к другому), прошёл все обследования как указал выше - ничего не нашли, никаких отклонений... суточное измерение давления также ничего не показало, 120/80 в среднем. Лишь пульс у меня низкий, но это видимо от тренированности.
Вопрос у меня такой - может ли это быть стенокардией (скрытая какая-та форма) или же это больше проблема психоневрологического характера? При некоторых формах физической активности приступов нет, а как бегать начинаю сразу проявляется. Спасибо!
17.09.2017 14:10
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Я Вам уже писал и Вы ответили, что на стенокардию мои жалобы не похожи. А что это может быть и почему жалобы возникают при физ. Активности?
Являются ли результаты ЭКГ, ЭКГ на велотренажере и эхокардиография достаточными, чтобы исключить стенокардию? Какие ещё можно пройти обследования? Спасибо большое!
-------------------------------
Мне 46 лет, мужчина, рост 184, вес 105кг. Спортивного телосложения. Не курю (6месяцев), бросил до появления проблем.
У меня сложилась очень странная ситуация. В мае этого года при вечерней прогулке (шел быстро в горку) у меня появилось сильное давление и стеснение в груди, нехватка воздуха. Я остановился и пытался отдышаться, но появился страх и ужасная тревога. Я не стал останавливаться и прошёл ещё минут 5, после чего присел и просидел минут 15-20. За это время стеснение и отдышка ушли, но тревога и страх присутствовали. В конце этого приступа обильно помочился. Надо сказать, что приступу предшествовал долгий стресс, проблемы как личного так и делового характера. Были проблемы со сном, по утрам головные боли.
Со следующего дня и по сей день чувствую себя как развалина...
После этого прошёл обследование у кардиолога, анализ крови был в порядке, только холестерин был минимально повышен, хотя плохой холестерин был в норме. На ЭКГ все ок, ЭКГ на велотренажере тоже, эхокардиография в порядке. Как сказал доктор - ничего указывающего на проблемы с сердцем нет.
После этого я как- то успокоился, и думал что все это из-за стресса, начал снова спортом заниматься, ходил в спортзал, играл в теннис часами, работал в офисе на износ. Чувствовал себя не на 100, но приступов подобных не было. В один из вечеров в июле решил пробежаться в парке, минут через 10 легкого бега появилось стеснение в груди и нехватка воздуха, остановился и через некоторое время приступ прошёл. И вот недавно, где-то неделю назад и после отпуска я решил возобновить тренировки в спортзале, сначала на тренажерах работал, никакого дискомфорта не было, а при медленном беге на беговой дорожке опять появилось стеснение в груди, нехватка воздуха и панический страх... обратился к кардиологу (к другому), прошёл все обследования как указал выше - ничего не нашли, никаких отклонений... суточное измерение давления также ничего не показало, 120/80 в среднем. Лишь пульс у меня низкий, но это видимо от тренированности.
Вопрос у меня такой - может ли это быть стенокардией (скрытая какая-та форма) или же это больше проблема психоневрологического характера? При некоторых формах физической активности приступов нет, а как бегать начинаю сразу проявляется. Спасибо!
17.09.2017 14:10
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Поскольку все симптомы появляются только при нагрузке, наверное надо повторить стресс тест, добившись воспроизведения симптомов. Может, стоит попробовать тредмил, а не велотренажер - ведь симптомы появляются при ходьбе и беге. Может, на высоте нагрузки возникает пароксизм тахикардии, который в первый раз поймать н удалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 02:41
19.09.2017 02:41
18.09.2017 18:33 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 50. Николаев
Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться в результатах Холтеровского мониторирования. Результаты: Ритм синусовый. Синусовая аритмия от легкой до умеренно выраженной (ЧСС 44-72, 62-48 уд/мин) - общее количество эпизодов 12, преимущественно в ночное время; - предсердные экстрасистолы, преимущественно в активное время суток; - желудочковые эккстрасистолы, из 3-х источников, преимущественно в активное время суток, количество эпизодов 23; -
- пароксизмальных нарушений ритма, пауз ритма не выявлено; -
- макс. ЧСС 98 уд/мин (14.41 час), мин. 44 уд/мин (23.15 час);
- диагностически значимой динамики ST-T не выявлено;
- эпизоды тахикардии (ЧСС более 100 уд/мин) - отсуствуют,
- эпизоды брадикардии (менее 50 уд/мин) - 39 (8 - дневное время, 31 - ночное время);
- суправетрикулярная экстрасистолия - количество эпизодов 18.
- Коэф.циркадности 1.2/1.18
Сдала анализ: калий 4.23 и магний - 0.8;
ЭКГ - ритм синусовый, правильный, 67 уд/мин, умеренное отклонение влево
Ходила к терапевту, она ничего мне разъяснить не смогла. А кардиолога в поликлинике нет. Меня беспокоят ощущения перебоев в сердце, как пропуск пульса, возникает страх. Сейчас принимаю: бисопролол 5мг в сутки (постоянно), кратал 1т х 3 р/д ( 1 нед) , магне в6 1т х 3 р/д (1 нед).
Спасибо Вам заранее
- пароксизмальных нарушений ритма, пауз ритма не выявлено; -
- макс. ЧСС 98 уд/мин (14.41 час), мин. 44 уд/мин (23.15 час);
- диагностически значимой динамики ST-T не выявлено;
- эпизоды тахикардии (ЧСС более 100 уд/мин) - отсуствуют,
- эпизоды брадикардии (менее 50 уд/мин) - 39 (8 - дневное время, 31 - ночное время);
- суправетрикулярная экстрасистолия - количество эпизодов 18.
- Коэф.циркадности 1.2/1.18
Сдала анализ: калий 4.23 и магний - 0.8;
ЭКГ - ритм синусовый, правильный, 67 уд/мин, умеренное отклонение влево
Ходила к терапевту, она ничего мне разъяснить не смогла. А кардиолога в поликлинике нет. Меня беспокоят ощущения перебоев в сердце, как пропуск пульса, возникает страх. Сейчас принимаю: бисопролол 5мг в сутки (постоянно), кратал 1т х 3 р/д ( 1 нед) , магне в6 1т х 3 р/д (1 нед).
Спасибо Вам заранее
В Вашем описании не вижу ничего серьезного, достойного внимания и требующего лечения. Синусовая аритмия, экстрасистолия - это не повод для беспокойства и для лечения. Не уверен, что Вам действительно нужны те лекарства, которые Вы принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2017 02:11
19.09.2017 02:11