Здравствуйте. Мучилась с сильнейшим неврозом, после таблеток состояние стабилизировалось, но не прошли экстрасистолы. Были по 3000 за день. Сейчас беременна, 30 недель. По совету Эдуарда Романовича стала пить валериану. Экстрасистолы ушли. И неделю назад началась тахикардия, пульс 105-107. Все анализы (ЭКГ, эхо, кровь, сахар, холестерин, щитовидка ) все отлично.. только гемоглобин 103. Тахикардия может быть из-за беременности? Или это проявление невроза? Тяжело стоять с таким пульсом.

Добрый день, сталкиваюсь с такой проблемой, постоянно учащенный пульс,85-95, давление всегда 110/70,110,80,120/70, боли в спине, частая отрыжка, боли в грудной клетке, боли в голове, делал анализы в районе 3-4 месяцев назад, тредмил тест, все было идеально, что это может быть, плюс приступы резко не могу дышать-сразу пульс пднмается, что это может быть?

Здравствуйте! Мне 70 лет. Диагноз: гипертония, синусовая брадикардия (42- 45 ударов), гипертрофия миокарда левого желудочка с изменениями в миокарде, вплоть до снижения кровоснабжения в передней стенке. Последние 3 года при повышении давления(160-165 , а мое давление 130/ 80) открывается рвота, головокружение, головная боль, онемение пальцев . Последний раз при таком состоянии подкосились ноги и я упала . Принимаю «Лористу» (по 50мг. утром и вечером ) ,а теперь + амлодипин ( 2,5 мг в обед). Как уменьшить количество приемов в день? Посоветуйте!
Так как у меня аллергия на многие препараты, от такой маленькой дозы амлодипина можно сказать «легкая аллергия» (покусывание, легкий зуд, горит лицо). Врач предлагает его заменить на Торасемид 2,5 мг или Гипотиазит. Говорит, что они диуретики и не сульфаниламиды . ( У меня была очень сильная аллергия на Бисептол). В Интернете же в пояснениях указывается, что это группа сульфаниламидов. Или я неправильно понимаю?
И второй вопрос: Пью «Кардиомагнил «, но через день (так сама решила),т.к. в молодости была проблема с тромбоцитами ( диагноз «Болезнь Верльгофа»). Но с возрастом был момент, когда врач назначил Кардиомагнил. Недавно в передаче «ЗДОРОВЬЕ» Малышевой услышала, что только при ежедневном приеме «Кардиомагнил» работает. Постоянно контролировать тромбоциты не получается. Каков возможен график приема «Кардиомагнила» , чтобы как-то обезопасить себя ? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, 20 лет назад был поставлен порок сердца двустворчатый аортальный клапан, наблюдаюсь регулярно раз в год, бывало делал через 3 года узи, нечего не беспокоит, проверялся последний раз в мае, на что врач ответил что сердце нормальное, и мой клапан не влияет на работу, лежа на левом боку слышу такой стук в сердце будто мотор тук тук тук тук тук тук такой вот шум, и иногда мурлыканье, шум. Скажите пожалуйста при моем диагнозе это нормально? Или нормальное что так в сердце стучит? Заключение от 18 мая 2017 года. ВПС: Двустворчатый аортальный клапан, минимальная недостаточность, легкий стеноз. Сократимимость левого желудочка удовлетворительна 63 % незначительное расширение восходящего отдела аорты до 4 см. Другие клапана не изменены, атеросклероотическое изменение створок аорты незначительное. Легочная гипертензия отсутствует 33 пгд.

Можно ли принимать дигоксин для лечения аритмии при пульсе меньше 50 ударов в минуту ?

Здравствуйте уважаемые доктора. Сегодня сдал тредмил тест. Результаты прилагаю. Подскажмте пожалуйста есть ли какие то отклонения
http://s019.radikal.ru/i630/1710/95/0c4b11fa015c.jpg

Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать арифон ретард постоянно или периодически.Схема лечения у меня такая
утором арифон ретард +кориол 6,25 вечером кориол 6,25+телмисартан40+аспирин кардио+аторис 20

Здравствуйте! Год назад стало беспокоить сердцебиение и повышенное нижнее 90-100, особенно беспокоило, когда ложился спать на живот, дергался в такт пульсу.Тогда я(год назад) бросил курить, и вроде сразу стало нормально.А сейчас давление 130-140 на 90-100,но бывает и160-170 на 120-130 и пульс стойко держится при повышении 120-130. Разумеется остеохондроз есть глюкоза в моче норма, биохимия 7. Врачи сказали все нормально. куда копать не знаю.Спасибо.

Здравствуйте, помогите пожалуйста по такому вопросу:
Мужчина, 22 года, проблем с сердцем никогда не возникало. Скажем так, у меня профессия с повышенными требованиями к здоровью, можете пожалуйста посмотреть мою ЭКГ, есть ли на что обратить внимание? да и вообще что с ней, так сказать полную опись сделать.
Не жалуюсь, боли не беспокоят.

http://s019.radikal.ru/i608/1710/48/103013de3c91t.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1710/bc/5ffdd007dc79t.jpg

Женщина, 46 лет, рост 160, вес 50 кг. Давление скачет уже полгода. Скачки резкие, от 90 на 50 до 160 на 95.Обследовалась, исключили болезни сердца, почек, надпочечников, сканировали почечные артерии, шею. Принимала лизиноприл 5 мг с гипотиазидом (¼ таблетки 25 мг), сначала держал давление около месяца жила спокойно. Затем опять начались скачки, кардиолог увеличила дозу лизиноприла до 10, гипотиазида до 12,5. Через месяц опять скачки, в утро и день 90 на 50, к 17 часам 120 на 80, к 19 часам 150 на 90. Перешли на Валз, пару недель жила спокойоно, сейчас та же картина – в 10 утра принимаю валз 80 + гипотиазид 12,5, в 15-30 принимаю дополнительно валз 80. При таком раскладе к 11-12 часам давление 90 на 50, к 14 часам 120 на 80, к 18 часам 150 на 90. Кардиолог просит не нервничать, похоже других вариантов лечения не предусмотрено. Пожалуйста подскажите что делать, я уже в отчаянии.

Здравствуйте.Пожалуйста расшифруйте заключение ЭКГ.Синусовый ритм ЧСС 57.БПВПЛ п Гиса.Неспецифические нарушения реполяризации.Насколько это страшно и чего можно от этого ждать?

здравствуйте, посмотрите мою экг, всд, тахикардия, вот наша прошлая переписка
Эдуард Романович,всд, мучаюсь скачками давления,пульса, уже неоднократно вам писала, была у психотерапевта, было лечение, вроде стало лучше, но все равно очень на все реагирую, повышается в секунды давление от 150 до 170на 80, пульс от 120 до 150, и так же в секунды нормализуется, я даже не успеваю ничего принять, а сегодня на работе сидела, вроде спокойная, за компьютером и вдруг резко закружилась голова, как дух перевела,слабость, ладошки вспотели, я быстро мерять давление, оно не сильно повысилось 145 на 80, а вот пульс 157, на второй раз измерения через 2 минуты пульс был уже 78, давление тоже 130 на 76, боюсь инфаркта, сейчас общее состояние спустя 2 часа - внутри какая то небольшая дрожь, боюсь. При неврозе может в секунду вот так пульс повышаться и падать , это опасно? может попить что то для сердца? спасибо вам!!
Уважаемая Елена!

Может при неврозе так быстро изменяться и пульс и давление. Именно такаяч изменчивость для него и характерна. Ничего опасного в этом нет. а из успокаивающих можно принимать валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!


Что на экг, что то серьезное?
RR 0.50 ЧСС 120 PQ 0.14 QRS 0.08 QT 0.28
http://s56.radikal.ru/i154/1710/3c/0f7c1dc60b0b.jpg
http://i069.radikal.ru/1710/ab/6cc561a0eed3.jpg
http://i066.radikal.ru/1710/11/db6624ac613d.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1710/38/da023c4459f0.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1710/26/f78708b2507a.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1710/f0/6e24ac0bbf55.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1710/f0/6e24ac0bbf55.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/a4/5d36c58eab4b.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1710/ac/11303d554470.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1710/59/13e31e14eff5.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1710/8c/581ba8414a4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1710/f8/d56b8bfee9ed.jpg
извините за такую длинную ЭКГ, я вам очень благодарна, спасибо

Добрый день, Эдуард Романович.Гинеколог в курсе лечения папилом выписал изопринозин. В инструкции, в противопоказаниях увидела-аритмия. У меня экстрасистолия уже давно, и не смотря на большое количество экстрасистол(4500), я их не чувствую, и благодаря вашей консультации по этому поводу, живу вполне спокойно. Все остальное в норме. Врач (гинеколог)уменьшил мне дозу вдвое ранее назначенной, и разрешил пить. Хотела бы проконсультироваться у вас ,можно ли мне принимать этот препарат? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.Проблема такая:
Мне 27 лет,занимаюсь фитнесом.Вредных привычек нет.Уже долгое время беспокоят несколько проблем:
-при физ нагрузках испытываю нехватку воздуха,не полный вдох(это может быть связано так же с подъемом по лестнице,перетаскиванием тяжелых вещей,а иногда даже с незначительной нагрузкой).
-сердцебиения бывают при интенсивных нагрузках
-часто когда начинаю заниматься физ.упражнениями пальцы рук становятся холодными,удальше постепенно потихоньку становятся теплыми
-иногда жмет что то в области груди одновременно с дискомфортом в левой лопатке
-при интенсивной нагрузке так же бывает откашливание как будто першит в горле
-нижняя губа часто бордового цвета при занятиях.Еще уголки глаз ближе к носу такие ж обвчно при общей усталости
-чувствую пульсацию в горле в основном в положении лежа,но уже реже чем было
-к вечеру стали болеть ноги,лодыжки слегка отекают,утром все нормально становится
-очень давно были жжения в груди,сейчас опять появились,обычно долгие,не зависят от нагрузки,скорее могут появиться после или вообще не завсящие от чего то,сделал экг,там порядок(посоветовали к неврологу обратиться)
Анализы:
-Экг пару недель назад(как раз после появления жжения)-норма
-эхо кг год назад норма
-кровь недавно сдавал тоже ничего особенного
Пугают отеки и тяжесть в ногах+одышка при разных формах нагрузки и жжение,состоянии покоя ничего не беспокоит(разве что эти жжения).И все это как будто сезонно,то легче то тяжелее,то что то прибавиться,то наоборот.Тревожных состояний не испытываю,разве что естесственный страх ,что это что то серьезное.Может это и не сердце и нужно искать в чем то другом проблему?Хотелось бы услышать ваше мнение с чем это может быть связано?

Уважаемый доктор, проконсультируйте. пож-та. В последний год начались головокружения, тяжелая голова. приступы сердцебиения, перебои. Причем, пока сижу и работаю их нет, если какое-то время походить начинается головокружение, тошнота, слабость в ногах, звон в ушах, и сразу перебои в сердце. Приступы - быстро быстро бьется, одышка сразу, пульс под 180, страшно. Если прилечь, то тошнота быстро проходит, а голова немного кружится еще долго. Сделал Холтер - на нем параксизмальная наджелудочковая тахикардия - 3 шт. за сутки с ритмом 164, есть также полиморфные и монофорфные желудочковые и наджелудочковые экстарсистолы, общим числом 2016 шт. ИБС не обнаружили.
ЭХО - в норме, велосипед - стенокардии и ИБ не ставят.
Невролог определил остеохондроз. По УЗИ головы и шеи, извитость позвоночных и сонных артерий, но без значимых изменений кровотока.
Насколько опасна моя параксизмальная тахикардия? Нужны ли лекарства? Приступы кратковременные - 10-20 ударов - может ли случиться инфаркт или инсульт? головокружение и ватные ноги связаны с сердцем? спасибо за ваши ответы.

Добрый день!
Попал в больницу с пневмонией, там мне сделали ЭХО сердца в виду незначительной боли в области сердца на то время(может это было и не сердце).
Во время процедуры оператор сказал что есть изменения, про которые расскажет врач, когда пришел ко врачу тот сказал..«вставай на лыжи,делай зарядку, все будет хорошо» толком ничего не объяснив.
В детстве был перенесен инфекционный миокардит из-за частых ангин, состоял какое то время на учете, затем был снят.
В настоящее время никаких жалоб на сердце нет да и никогда не было.
Объясните пожалуйста что это такое и на сколько опасно, может ли усугубляться с годами , и что мне необходимо делать?
Ссылка на заключение.
http://s019.radikal.ru/i614/1710/08/aaf9da92b577.jpg

Доброе утро Эдуард Романович! Пожалуйста, не нужно отправлять меня на консультацию к доктору Карлову. Вопрос Вам-Могу ли я заниматься физкультурой с физнагрузкой-отжимания, бить боксёрскую грушу, бег трусцой? И что мне делать если во время занятий появляются ЭС? http://s009.radikal.ru/i309/1710/5f/f805b05829a7.jpg, http://s018.radikal.ru/i527/1710/93/3cec9b3a59b7.jpg, http://s016.radikal.ru/i335/1710/73/3a27e2e09c29.jpg,http://
s014.radikal.ru/i327/1710/9e/f43eb616df05.jpg,http://s018.ra
dikal.ru/i512/1710/1b/3cb3f9a69aff.jpg,http://s019.radikal.r
u/i629/1710/de/d6784e55a300.jpg. Спасибо!

Добрый день! С юности испытываю замирания и наоборот учащенный ритм в сердце, головокружения. Сейчас вступила в менопаузу и симптомы усугубились, систол стало больше, чаще по ощущениям, утомляемость, апатия. Весной пропила курс панангина, вроде стало поменьше экстрасистол, даже иногда про них забываю (назначили т.к. калий и магний в крови были меньше нормы).
Суточный монитор делала и раньше, но всегда ставили 3 по Ryan. Назначали конкор-кор, но пульс на нем у меня падал до 42, поэтому после пары попыток решили не принимать пока.
Сейчас впервые поставили Желудочковую экстрасистолию 4б по Ryan! Хотя, по моему мнению, действительно стало меньше замираний, правда голова стала больше кружиться. Но у меня имеется шейный остеохондроз, который лечу, гормональные сбои.
Монитор: одиночные желудочковые экстрасистолы 1161, парные желудочковые полиморфные -3, парные желудочковые мономорфные - 1, одиночные наджелудочковые -59, пароксизм наджелудочковой -1.
Ишемические изменения не обнаружены. Выявлены тахиозависимые нарушения процессов реполяризации миокарда. Значимых изменений QT не выявлено. толерантность к нагрузке высокая.
Мой кардиолог сказал, что ничего страшного, принимать по-прежнему ничего не нужно для сердца. только успокоительное. Честно говоря и не хочется.
По ЭХО Левый желудочек не расширен, стенки не утолщены, масса миокарда не повышена. глобальная и локальная функция ЛЖ сохранена.
Аорта не расширена, стенки уплотнены. Уплотнены полулуния аортального клапана. кровоток не ускорен.
Размер и объем левого предсердия не увеличен (по индексу объема).
Уплотнены створки митрального клапана. Митральная регургтиация 1 степени.
Правые камеры легко расширены.
Трикуспидальный клапан не изменен. Трикуспидальная регургидрация 1 степени.
Легочная артерия слегка расширена. Приклапанная пульмональная регургидрация.
Признаков повышения СДЛА нет.
Мне очень важно Ваше мнение, нужно ли начинать принимать блокаторы или пока никакой угрозы нет? Сильно ли усугубилось мое состояние раз мне поставили другую градацию аритмии? Опасна ли тахиозависимаые нарушения реполяризации миокарда в моем случае с такими нарушениями ритма? спасибо за ваши ответы. доктор!

Здравствуйте, в 2008г. проведена РЧА, неудачно, синдром WPW прижгли что-то не то.Стал падать пульс. В 2014 был установлен КС, тоже неудачно. На электродах появились вегитации. После нескольких курсов антибиотиками вегитаций не стало. Появилась дрожь в ногах, особенно заметна когда сижу или лежу. Кардиологи (был у нескольких) направляют к неврологам, один рекомендовал пить магний В6 (не помогло), другой -клоназепам, пил неделю тоже безрезультатно. Помогите советом. Спасибо.

Здравствуйте! ИБС. Стенокардия. Пролапс митрального клапана 1 ст. с рег. 0-1ст. Коронарография-Правый тип кровоснабжения. Умеренные а\с изменения коронарных артерий диффузного характера. Мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35%. Шейно-грудной остеохандроз.
Часто стало появляться жжение в груди, плечах, шеи, кажется даже горло горит,лице, руках, болевые ощущения в левой лопатке. Несколько раз Пробовала нитроглицерин - сразу жжение не убирает, ослабляет жжение в течении 20 мин., потом в течении часа, полтора легче становится, но горение рук, шеи,лица остается надолго. Сегодня ночью опять эта ситуация, попробовала корвалол все также. Болевые ощущения в левой лопатке. Давление было 131/85 пульс 67. Сейчас дискомфорт в груди, жжение рук, лица, шеи. Сейчас давление 137/89 пульс 87. Пью тромбо АСС 50 мг. Кораксан 5 мг. 2 раза в день. Розувостатин 5 мг. Вальдоксан полавино таблетки т.к. маленький вес. Давление в основном до 120/80.
2 октября делала ЭКГ через сутки, после таких приступов. Заключение синусовая тахикардия 110 уд. в мин. Изменения миокарда 1а степени в обл.нижней стенки лев. жел. Что делать мне или скорую вызывать во время этих приступов. Стенокардия это или невроз. Как себе помочь. Тревожно. Спасибо.

Здравствуйте. Меня беспокоит что каждый вечер меня бросает в пот, тошнит, боль под левой лопаткой и иногда голова болит. Подскажите что может быть

Здравствуйте. Я тут частый гость - лечусь от соматоформного расстройства, но сейчас ситуация кажется более реальной и проблемной.
Дело в том, что неделю назад во время ПА была вызвана скорая, врач которой диагноситровал у меня повышенное АД (160/95) и рекомендовал обратиться к врачу, что я и сделал.

В итоге, на этой неделе прошел обследования и его результаты меня не на шутку взволновали.
Все материалы прикладываю.

http://s015.radikal.ru/i333/1710/6f/efd7303bd144.jpg

http://s019.radikal.ru/i635/1710/cd/c19e562b0707.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1710/8f/dad129ad48cc.jpg

http://s019.radikal.ru/i629/1710/71/5b46d0a74549.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1710/26/70438b876625.jpg

Давление меряю, оно себя забавно ведет: первое измерение, например 160 на 90, второе 140 на 85, третье 135 на 85. При этом, у механики и автоматики большая разница. Механика всегда выдает на 10-15 единиц систалического давления ниже, чем автоматика (проверяли вместе с врачами).

Пульс у меня почти всегда, с самого детства повышен, как и давление. Давление всю жизнь 135 на 75, пульс от 80 и выше.
Курю с 15 или 16 лет. Раньше выкуривал по пачке в день, сейчас курю гораздо меньше - пачка в неделю. В последние дни вообще не курю - стараюсь окончательно перейти на вэйп. Употребляю достаточно много алкоголя: почти каждый день, в разных комбинациях, например - 1 литр пива крепостью 4.7% и затем, как правило, еще до 100 грамм виски. В еде почти сдержан, но есть лишний вес. При росте 181см вешу 101 кг, чего очень стыжусь. Хронический невроз.

По вопросам:
1) Говорят ли представленные изменения об атеросклерозе артерий? Стремно капец как...
2) Насколько вообще все это плохо и можно ли это вылечить?
3) По поводу алкоголя - я готов снизить сильно его потребление, но не совсем. Как это правильно сделать?

Здравствуйте!мне 33 года муж.Давно занимаюсь спортом и жалоб на здоровье не было. Но в прошлом году были длительные стрессы и продолжительное моральное напряжение, при этом были ежедневные физические нагрузки.
Впервые приступ панической атаки я почувствовал перед сном это состояние сопровождалось:замиранием рук,бросанием то в жар то в холод,головокружением,учащением сердцебеения (до 140уд.в мин),повышением артериального давления и на фоне этих состояний у меня начал появляться страх, тем самым вызывать бессонницу.
Я прошел первичное обследование: сдал анализы,УЗИ сердца,кардиограмму, хоутер(суточный мониторинг),терапевт,кардиолог, где поставили диагноз- АВ блокада (без уточнения степени). После этого мне было рекомендованно лечь на дневной стационар.Там мне поставили диагноз -ВСД и прокололи такие препараты как: мексидол,мильдоний,вимпоцетин. После этого лечения мое состояние улучшилось и приступов панических атак стало намного меньше.
Но спустя 3-4 месяца я стал ощущать «ёканье» в сердце отдающее в горло (экстрасистл)и мне пришлось повторно обратиться к врачам, где у меня и было выявлено блокада 2й степени менее 2х секунд, но при этом УЗИ сердца (ничего не выявило), а ЭКГ показал - нарушение процессов ренонерозацию миокарда,неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Назначили такие препараты как:магнерот,курантил,милдронат,элтадин,адаптол.Затем поставили суточный холтер, после которого был подтвержден диагноз - блокада 2й степени менее 2х секунд.
У меня вопрос: может ли эта блокада проявляться на фоне ВСД?
http://s018.radikal.ru/i519/1710/7a/f5cfd8611476.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1710/03/07f172b53d01.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1710/20/d93e2de912d4.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1710/34/da010a2f188c.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1710/21/3644158e8ff0.jpg

http://s019.radikal.ru/i634/1710/f2/d24d75227378.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1710/9d/20dd5012113c.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1710/ff/baaa9d9cbb72.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1710/85/032b63718ecf.jpg

http://s61.radikal.ru/i174/1710/fd/b5ad5b85e326.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1710/67/2e44aed413d4.jpg

Прошу вас, прокомментируйте данную ВЭМ. Кардиолог ставит на её основе диагноз - ИБС. Микроваскулярная стенокардия.
На МСКТ как писал ранее всё чисто и всё в норме

http://s016.radikal.ru/i336/1710/db/a3a51e98851b.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1710/fb/7e02e7fcd135.jpg

http://s11.radikal.ru/i183/1710/46/d48e0c42c327.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1710/c7/dfb06c35d56e.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1710/97/5e48cf84bc08.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1710/7b/ac8c58067059.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1710/57/c027524a576f.jpg

Добрый день Эдуард Романович, интересует такой вопрос, при измерении АД стоя часто наблюдаю такие цифры как 140/80 или даже 150/90, почему может быть такое давление в стоячем положении, в то время как сидя и лежа давление в норме.

ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце в хорошем состоянии. Диагноз «ИБС» не убедителен.Не вижу смысла в лечении. Переисследовали. Нормальный образ жизни, питание без излишней полноты, физкультура и Доброго Вам здоровья!

Большое спасибо за ответ, Эдуард Романович, вопрос только в том, что по результатам исследования положительная проба ВЭМ. Неужели неправильно интерпретировали результаты? В чем тогда ошибка врача, это диагностировавшего?
И еще вопрос, если отменять статин, то я забыл упомянуть, что у меня по результатам недавнего анализа общий холестерин - 6,1. Его нужно оставить?

Добрый день,
ЖАЛОБЫ: на чувство пульсации за грудиной, иногда сопровождающиеся нехваткой воздуха, боли в левой половине грудной клетки, с иррадиацией под левую лопатку в шею, различной длительности, купируются самостоятельно, эпизоды учащенного сердцебиения, слабость, нечасто тошнота.
Такое состояние на протяжении ~ 3 месяцев.
По рекомендации кардиолога проведены исследования:

Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях, АД.
Проводилось с 11:09 6 октября 2017.
Длительность наблюдения 21ч. 29мин. из них пригодных для анализа 21ч. 29мин.
Регистрировались отведения: I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6;

Заключение:
За время обследования наблюдались:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 48 (во время сна) до 154 в минуту (во время подъема по лестнице). Средняя ЧСС 80 в минуту.

Динамика ЧСС:
ЧСС днем средняя 95, мин. 57 (06:57 7 октября), макс. 154 (11:53 6 октября);
ЧСС ночью средняя 54, мин. 48 (02:13 7 октября), макс. 78 (00:12 7 октября);
Длительность сна 7ч. 47мин.
Циркадный индекс ЧСС 175 % (норма 122-145%).
За время наблюдения максимальная ЧСС составила 154 в минуту, что соответствует 83 % субмаксимальной ЧСС для пациента.
Наблюдались следующие аритмии:

Одиночные предсердные экстрасистолы с неполной компенсаторной паузой, с предэктопическим интервалом от 370 до 840 (в среднем 607) мсек.
ВСЕГО: 8. Днем: 3. Ночью: 5. (1 в час).


Сегмент ST:
• В течение всей записи регистрировалось диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка в виде сглаженных зубцов Т в большинстве регистрируемых отведений.
• Эпизодически отмечалось изменение конечной части желудочкового комплекса по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.

Динамика артериального давления по данным СМАД:
•Перед установкой кардиорегистратора АД справа/слева:127/70 мм.рт.ст.
•Длительность сна 7ч. 47мин.
•Качество сна: сон с пробуждениями.

1. За время наблюдения средние величины АД день/ночь составили:

АД сист. днем 129 мм.рт.ст. ночью 114 мм.рт.ст.
АД диаст. днем 76 мм.рт.ст. ночью 79 мм.рт.ст.

2. За время наблюдения средние величины систолического и диастолического АД составили: 125/77 мм.рт.с.т.


3. Максимальный подъем АД составил 168/89 мм.рт.ст и наблюдался в 15:39 час , на фоне ЧСС 124 в мин. (по дневнику – ходьба, жалобы на боль за грудиной).
Максимальное снижение АД составило 99/57 мм.рт.ст. и наблюдалось в 07:00 час, на фоне ЧСС 55 в мин. (по дневнику – сон).

4. Индекс времени гипертензии составил (величина АД выше 140/90 мм. рт. ст. в течение времени наблюдения) составил 12% для сист. и 8% для диаст АД (в норме 10-25%).

5. Циркадный индекс систолического АД 11%. Циркадный индекс диастолического АД -3%.

6. Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.

7. Величина утреннего подъема систолического АД 26 мм.рт.ст, скорость 6 мм.рт.ст./час.
Величина утреннего подъема диастолического АД 16 мм.рт.ст, скорость 13 мм.рт.ст./час.

Заключение по СМАД:
•Средние цифры систолического АД в течение суток и диастолического АД днем в пределах нормы.
•Ночью наблюдался подъем диастолического АД («nightpiker»). Снижение систолического АД ночью в пределах нормы («dipper»).


Таблица статистики по аритмиям
Название Период Всего за 1000 в Час RR мин.
(ms) RR макс.
(ms) от до ЧСС мин.
(в мин) ЧСС макс.
(в мин) общ. прод. мин. прод. макс. прод.
Одиночные предсердные экстрасистолы Всего 8 0 0 370 840
Бодр. 3 0 0 370 451
Сон 5 0 1 599 840
Паузы за счет синусовой аритмии Всего 360 3 17 755 1763 1 5 56 80 0:09:22 0:00:01 0:00:05
Бодр. 327 4 24 755 1381 1 5 56 80 0:08:30 0:00:01 0:00:05
Сон 33 1 4 1214 1763


Измерения давления
Начало Итог ЧСС Сис.
(mmHg) Диа.
(mmHg) Ср.
(mmHg)
11:09:24 6 окт Тоны 87 136 65 88
11:42:11 6 окт Пул. 98 140 74 96
12:23:15 6 окт Пул. 86 134 69 91
12:47:18 6 окт Пул. 107 140 76 98
13:10:35 6 окт Пул. 113 127 74 92
13:51:42 6 окт Тоны 101 110 85 93
14:33:00 6 окт Пул. 96 136 82 100
14:41:03 6 окт Тоны 101 139 82 101
15:39:39 6 окт Тоны 124 168 89 15
16:20:43 6 окт Пул. 83 128 78 95
17:01:50 6 окт Пул. 95 137 73 94
17:18:30 6 окт Пул. 115 137 80 99
17:59:35 6 окт Пул. 109 135 79 98
18:19:44 6 окт Пул. 121 135 84 101
19:00:51 6 окт Пул. 104 130 78 96
19:41:58 6 окт Пул. 90 128 74 92
Начало Итог ЧСС Сис.
(mmHg) Диа.
(mmHg) Ср.
(mmHg)
20:23:04 6 окт Пул. 96 116 80 92
21:04:07 6 окт Пул. 80 116 79 92
21:45:21 6 окт Пул. 63 112 72 86
22:28:20 6 окт Пул. 72 114 81 92
23:09:35 6 окт Пул. 58 115 78 91
00:10:33 7 окт Пул. 55 111 79 89
01:11:43 7 окт Пул. 58 108 71 83
02:12:55 7 окт Пул. 47 114 71 85
02:53:57 7 окт Пул. 52 112 77 89
03:54:57 7 окт Тоны 54 109 77 87
04:57:46 7 окт Тоны 50 133 105 114
05:58:53 7 окт Пул. 51 109 72 85
07:00:00 7 окт Пул. 58 99 57 71
07:13:53 7 окт Пул. 91 120 88 99
07:55:05 7 окт Тоны 96 129 57 81
08:36:18 7 окт Пул. 106 135 75 95

Статистика по давлению
Период Название N Средн.
(mmHg) Сигма
(mmHg) Мин.
(mmHg) Полож. Мин. Макс.
(mmHg) Полож Макс.
Всё 1.Сист. 32 125 14 99 07:00 7 окт 168 15:39 6 окт
2.Диаст. 32 77 9 57 07:00 7 окт 105 04:57 7 окт
3.Средн. 32 93 8 71 07:00 7 окт 115 15:39 6 окт
Бодр. 1.Сист. 24 129 14 99 07:00 7 окт 168 15:39 6 окт
2.Диаст. 24 76 8 57 07:00 7 окт 89 15:39 6 окт
3.Средн. 24 94 8 71 07:00 7 окт 115 15:39 6 окт
Сон 1.Сист. 8 114 8 108 01:11 7 окт 133 04:57 7 окт
2.Диаст. 8 79 10 71 02:12 7 окт 105 04:57 7 окт
3.Средн. 8 90 9 83 01:11 7 окт 114 04:57 7 окт

Гипертензия
Период Название Инд.
измерений
(%) Инд.
времени
(%) Инд.
площади
(mmHg*min) Инд.
площади
привед.
(mmHg)
Всё 1.Сист. 9 12 1237 8
2.Диаст. 3 8 1216 12
Бодр. 1.Сист. 8 11 1111 13
2.Диаст. 0 0 0 0
Сон 1.Сист. 12 16 126 2
2.Диаст. 12 25 1216 12

Гипотензия
Период Название Инд.
измерений
(%) Инд.
времени
(%) Инд.
площади
(mmHg*min) Инд.
площади
привед.
(mmHg)
Всё 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 6 2 0 0
Бодр. 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 8 2 0 0
Сон 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 0 0 0 0

Эхокардиография
М - РЕЖИМ:
Левый желудочек: Правый желудочек = 2.3 см ---
КСР = 2.8 см --- Левое предсердие = 3.2 см ---
КДР = 4.5 см --- Просвет аорты = 2.2 см ---
ЗСЛЖд = 0.8 см --- сепар. створок Ak= 19 мм ---
МЖПд = 0.8 см ---
Фpакция выбpоса (по Тейхольцу) 68 % ---

В - РЕЖИМ:
Парастернально короткая ось -
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 2.2 см ---
Верхушечная четырехкамерная позиция -
Правое предсердие: 2.9 х 4.0 см ---
Левое предсердие: 3.1 х 4.4 см ---

ДОППЛЕРАHAЛИЗ:
Митральный клапан:
Площадь открытия митрального клапана > 4 см2.
Поток крови ламинарный, скорость 95 см/сек.
Cистолическая регургитация I-II ст.
Тип трансмитрального кровотока: нормальный.
Трикуспидальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 80 см/сек.
Систолическая регургитация II ст.
Аорта и аортальный клапан:
Поток крови с признаками турбулентности, скорость 185 см/сек. *--
Диастолическая регургитация 0-I ст.
Легочная артерия и легочной клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 140 см/сек.
Диастолическая регургитация I ст.

Диаметр нижней полой вены (НПВ) = 1.4 см ---
Коллабирование НПВ на вдохе > 50 % ---

ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА: септальных дефектов не выявлено.

Стpуктуpные и дpугие изменения:
створки аортального клапана с краевым уплотнением. Пролапс передней створки митрального клапана до 5.0 мм, створка умеренно уплотнена.
Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры, с участками повышенной эхогенности.

Примечания:
--- норма
*-- умеренное отклонение от средне-статистических показателей
-*- среднее отклонение от средне-статистических показателей
--* выраженное отклонение от средне-статистических показателей


ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ЧСС - 92 в минуту.
Пролапс передней створки митрального клапана I ст., гемодинамически незначимый. Незначительная аортальная регургитация, ускорение аортального кровотока. Гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии.
Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.
При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.

Регистрация,расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Ритм синусовый
RR=0,80 сек. ЧСС= 75 в 1 мин.
P II, III, aVF (+) 0,10 сек. 1 мм.
PQ=0,14 сек.; QRS=0,10 сек.; Q-T=0,32 сек.
Q б/о.
RII >RIII >RI
угол альфа + 52 °
T I-II, avl, avF (+); T avR (-), Т III (-+)
T V1-V6 (+)
RS-T на изолинии.

Заключение:
Ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижнего отдела левого желудочка.

ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

По результатам которого кардиолог поставил
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГHОЗ:
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2.
Аномалия развития коронарных артерий ?
Гиперхолестеринемия.

РЕКОМЕHДОВАHО:
- МСКТ коронарокардиография сосудов сердца 65051400 или конс.кардиолога ГБУЗ СК СККБ или КККД для решения вопроса о проведении КАГ.
- лечение и наблюдение по месту жительства;
- диета с ограничением соли, возбуждающих напитков,
животных жиров - памятка дана;

<ЛЕЧЕНИЕ> ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

-НЕБИВОЛОЛ (НЕБИЛЕТ или НЕБИЛОНГ) 2,5 мг 1 т утром
(под контролем пульса - 50-60 уд. в минуту) длительно.
-ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ (НИТРОМИНТ-СПРЕЙ или ИЗОКЕТ-СПРЕЙ) 1 дозу под язык - при болях в сердце;
-КЛОПИДОГРЕЛ (ЗИЛТ или ПЛАГРИЛ или ЛИСТАБ 75 мг) 1 т вечер
длительно.
-АТОРВАСТАТИН (АТОРИС или ЛИПРИМАР) 10 мг 1 т после ужина - длительно, с контролем липидограммы, КФК, АСТ, АЛТ крови через 3 месяца.
-ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ (МЕКСИКОР) 100 мг 1 т 3 р в день - 1 месяц, 2 курса в год.

Дополнительно по итогам диагноза и рекомендациям сделана МСКТ сердца:

Спиральная компьютерная томография сердца с внутривенным болюсным контрастированием - 10мЗв
МСКТ, толщина реконструкции 1 мм.
Контрастное вещество Оптирей -350, в/в. Инжектор.

На серии томограмм и мультипланарных реконструкций области сердца до введения контрастного вещества кальцинаты в проекции коронарных артерий и клапанов сердца не определяются. Отмечается сбалансированный тип коронарного кровоснабжения, устья коронарных артерий типичного положения. После введения контрастного вещества контрастированы ствол, левая передняя нисходящая коронарная артерия, 1-ая диагональная ветвь, огибающая артерия, правая коронарная артерия.
Ствол широкий, имеет ровные контуры, равномерно заполняется контрастным веществом (дефектов наполнения не определяется).
Контрастированные артерии с ровными контурами, нормального калибра, на всем протяжении заполняются контрастным веществом без признаков стеноза.
Аорта, легочный ствол и легочные артерии не расширены.
Жидкости в полости перикарда не определяется.

Заключение: КТ данных за стеноз, аномалию развития, кальциноз коронарных артерий не определяется.

Каков мой прогноз при таком раннем диагностировании ИБС... очень страшно... Насколько грамотно назначена терапия лекарствами: недоверия к врачу как такового нет, но страх диктует своё.

Парень, 24 Года.
Синдром WPW, летом была проведена абляция, после которой синдром остался. Но операция была проведена (как сказал хирург) «с модификацией». «Получен эффект модификации проведения по ДПП. Тахикардия не провоцируется.» На ЭФИ нарушений ритма не спровоцировано.

Иногда беспокоят перебои в сердце. Как я понял, это экстраситолия. Было такое (примерно спустя 2 месяца после абляции) их было достаточно много за ночь. По часа где-то беспокоили, пока я не проснулся окончательно, походил, попил водички и заснул. Сейчас бывает, если не высплюсь, то несколько раз в день ощущаю иногда и не ощущаю.
Позавчера сделал суточное мониторирование. Делал в другой клинике, в таблице ничего не могу разобраться. Почерк, к сожалению, тоже не могу разобрать. Фото прикрепил снизу

Подскажите, как Вы оцениваете состояние сердца хотя бы по этим результатам?
Спасибо Вам заранее! =)

http://s018.radikal.ru/i524/1710/19/0685f2c442bct.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1710/35/552d654c5af5t.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1710/67/c71cf65e21bat.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1710/a1/fa03de2112act.jpg

мужу поставили 10 лет назад диагноз:Атеросклероз аорты, коронарных артерий сердца. атеросклеротический кардиосклероз без нарушений общего кровообращения.
Сейчас стал чувствовать себя плохо.чуть какое физическое напряжения появляться стали типа болей переходящих на плечо, на предплечье до локтя. сдавливание. обратились к кардиологу- сделали кордиаграмму два дня подряд изменения есть но могут предположить причину. через неделю идем на Узи сердца. ходить может только на расстояние 100-200 метров

Женщина. 36 лет.
Подскажите пожалуйста. ЭКГ заключение ЗП по ПНПГ. Выраженные изменения миокарда ЛЖ с недостаточностью КК в миокарде БСЛЖ. Признаки очаговых изменений миокарда НСЛЖ. ГЛЖ. СРРЖ.

Сделали УЗИ. Заключение. Асимметричная гипертрофия апикального и среднего сегментов задне-боковой, задней стенок ЛЖ до 14,5, базального отдела МЖП от 11 до 13.7 мм. Данных за обструкция ВТЖЛ не выявлено. Размер камер сердца в пределах нормы. Стенки аорты, створки клапанов-не изменены. Незначительная митральная, пульмональная, трикуспидальная регургитация. Диастолическая функция не нарушена. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. АРХ в полости ЛЖ. Глобальная сократительная способность в пределах нормы -ФБ 60%.
Суточный мониторинг.

Заключение. Ритм синусовый со средней ЧСС 79 в 1 мин. Днем средняя 87, ночью 67. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Экстрасистол, пауз не зарегистрированно. Цикадный индекс 130%. Достоверных диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Зарегистрирована депрессия сегмента ST более 1 мм в течении 1 мин, значимая в отведениях V4, V5, v6, при ЧСС 120-130. При этом отнималась левая рука. Нельзя полностью исключить ишемический генез данных изменений.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала до 554 мс в течение 14 часов (63 % всего времени).

Хотелось бы узнать, что значит «В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала до 554 мс в течение 14 часов (63 % всего времени).»

И мои прогнозы на дальнейшую жизнь.

Врач прописала принимать Лориста Н 12,5+50 в 16-00 и беталок зок 50 мг. утром. сейчас давление 110/120 на 70/80. До приема таблеток давление повышалось до 140/90 Во время холтера беталок перестала принимать за три дня.
Примерно два раза в неделю случаются приступы тахикардии до 140 ударов в минуту. Обычно происходили ночью или вечером. Снимаю анаприлином 10 мг. В первый раз, когда случился приступ, вызывала скорую помощь. ЧСС была 180 и давление 220 на 140. Голова была ясная. Болей в районе сердца не было. Но один раз при таком приступе очень горело в груди районе сердца. И этот приступ случился утром, когда собиралась на работу.
Несмотря на прием беталок приступы все равно случаются. Приступы меня мучают в течение полугода.

Так же с левой стороны есть давящие боли, но не сильные. и в течении дня болит левая рука (чуть ниже плеча), немеет мизинец на левой руке.

Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы-в норме.
Можно ли мне заниматься плаваньем и бегом?