Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, хотел задать вам вопрос о моем состояние.
Уже раза три было ситуация которая меня сильно пугает .Дапустим иду на работе и вдруг резко понимаю что начинаю задыхаться, Вроде дыхание ровное и не збивается, но как будта без кисларода или будто дышу а воздуха нет и голова становится сама не своя как через размытое стекло смотрю, и коллеги сказали что в это время я был бледный. Это все вызывант сильный страх и длится минут 5-10 , потом появляется слабость и голова как сама не своя.Скажите, это проблемы с сердцем? И что посоветуете делать?
Экг и Узи сердца делал год назад, все в норме .
Нет. Это проблемы не с сердцем. Скорее всего это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:43
Приветствую Вас Эдуард Романович! В октябре 2017 провели КТ ангиографию на томографе 264 среза, в заключении ПМЖВ имеет стеноз 40-50%, по сравнению с 2013г. Стеноз увеличился(30%). Холестерин высокий-7, принимаю кардиомагнил, 1,5 года пил крестор , бросил, ИКК-201. На холтере ишемия при нагрузкие,болей нет , есть чувство дурноты, стеснения в груди. Как Вы считаете нужно ли стентирование или лекарственная терапия? Спасибо
Для стентирования пока я поводов не вижу. Вот статины  может быть стоит начинать. Нужна полная липидограмма и очная консультация со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:36
Здравствуйте. Я до 13 лет не беспокоился о своём здоровье, играл в футбол. Один день изменил мою жизнь полностью. Вечером при просмотре телевизора появилось чувство страха и сильное сердцебиение, в тот момент я сильно испугался. С этого момента начались все мои кошмары. Мама меня стала водить по врачам, врачи ставили разные диагнозы нцд, кто-то даже миокардит который потом опровергли. От того что я не знал что сосной у меня нарастал страх. Дошло до того что я начал боятся выходить из дома. Вышел я из этого состояния только спустя год. После того как один детский профессор посмотрев на меня с уверенностью сказал что у меня ничего нет плохого. Я снова начал заниматься спортом. В институте когда мне было лет 18,на новый год выпил много алкоголя после чего симптомы повторились, страх, сердцебиение, появилась бессонница к этому времени я научился мерить давление и в самый пик приступа оно доходило до 160/100. Опять появился страх за своё здоровье, что у меня какое-то заболевания, хождение по врачам. Пришол в себя только спустя пол года. Опять начал заниматься спортом. В данный момент все тоже самое, уже как 5 лет забросил спорт,стал себя чувствовать хуже. Нет сил, панические атаки с сильным сердцебиением и повышением давления до 160/100. Опять мысли что чем-то болен . Надоели эти состояния. Что со мной? Как избавится от этого раз и навсегда? До 13 лет был сильным смелым мальчиком, один день полностью изменил мою жизнь, сделал из меня мнительного. Я стал прислушиваться постоянно к своему пульсу,дыханию,мерию давление часто.
Это невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:32
Здравствуйте!Беспокоит очень сильно сердце,то колит ,то дышать трудно ,сильное сердцебиение. Ощущение что внутри сердца что то бурлит и тресется. Заключение эхо ЭКГ: пролапс МК и ТК лёгкой степени с тип регуртизацией. ООО-?(=0,5 мм) без четкого сброса . Дополнительная хорда ст. Небольшая пульмональная регуртизация.
Заключение ЭКГ: редкая вибрикулярная экстрасистола .
Синусовый ритм со средней ЧСС днём 94 уд/мин .
Все, что вы описали, не объясняет перечисленных жалоб. Может быть невроз, нарушения здорового образа жизни, гиподинамия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:30
Эдуард Романович, доброго Вам здоровья.
Прокомментируйте пож результаты УЗИ.Беспокоит постоянная тяжесть в области сердца.Не проходящие длительное время(по 3-4 часа) неприятные ощущения на сердце после даже не тяжелой физ нагрузки.Чувство давления на сердце после еды.Что может это быть. Спасибо Вам.
http://s014.radikal.ru/i326/1710/90/6b9948d0e8f0.jpg
Уважаемый Марсель!

Приведенные данные свидетельствуют о хорошей, нормальной работе сердца. Ваши жалобы не связаны с его работой. Надо искать другие причины. Это может быть невроз, гиподинамия, детренированность. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:27
Добрый день мне поставили диагноз нейроциркуляторная астения прочитал что он приводит к инфаркту миокарда это правда?
Просто у меня и так страх из за пульса высокого состояние ужасное тут еще и инфаркт, н курю не пью но из за страха остановки сердца и всего прочего малоподвижный образ жизни..
Так вот эта болезнь и правда ведет к инфаркту миокарда? (
НЦА или ВСД к инфаркту не ведут. А вот малоподвижный образ жизни надо менять. Физкультура ежедневная очень полезна. Введите в свое расписание ежедневно один час активных движений на свежем воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:23
Добрый день!
Мне 24 года, не курю, изредка пью алкоголь, много гуляю, каждый день стараюсь отжиматься, делать растяжку, приседания, а также летом активно плавала в бассейне (спорт.плавание полноценное). У меня смешанная БА, средняя тяжесть, частично-контролируемая. Принимаю Формисонид-Натив 160/4.5 х 2р. в день.
Жалобы: тахикардия, одышка при физ.нагрузке.
ФВД показало обструкцию мелких бронхов (прирост после ингялятора + 20%).
ЭКГ: нарушение в/ж проводимости, неспецифические изменения реполяризации ( http://i013.radikal.ru/1710/ff/b0c2750921b5t.jpg )
ЭХОКГ: ФВ = 71%. Уплотнение корня аорты, створок АК с незначительной спаянностью по задней комиссуре. Уплотнение створок МК, пролапс передней створки МК 0.45 см, пролабирование створок ТК в пределах 0.4 см. Регургитация на МК 2 ст., на ТК 2 ст., на АК и клапане ЛА 1 ст. Небольшая аневризма МПП, убедительных признаков сброса не получено на фоне неоптимальной визуализации из субкостального доступа (не исключается).
ОАК: СОЭ 6, чуть уменьшены эритроцитарные показатели (два, один, вроде, ширина распределения и еще что-то), эритроциты повышены (в %).
Ангиной не болела (вообще ей болею очень редко), ЗППП исключаются.

Вопрос: что с сердцем? Раньше не было никаких регургитаций, максимум 0-1 ст., а в целом все было ок.
Спасибо)
      Сердце в хорошем состоянии. Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:20
Еще раз простите меня. попробую вставить описание холтера вчерашнее новое и прошлогодние результаты для сравнения моей дочери по поводу ее как она говорит ощущений перебоев в сердце, толчков. Щ.ж. в норме. Работает медсестрой в тяжелом месте- надо быть здоровой.
Советую ей рассасывать Элтацин, пустырник.

http://s018.radikal.ru/i510/1710/fb/581bca1146c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1710/22/6db09ce9153c.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1710/6f/caffa71319fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1710/b1/44799823be1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1710/5c/0c6f6c9b4383.jpg
Теперь все дошло нормально. Обычная безобидная экстрасистолия. Нет причин для тревоги. Можно жить спокойно и никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 13:51
Здравствуйте! Меня зовут Александр. В 2002 году мне делали операцию по поводу ВПС ДМПП. Все прошло удачно но в течение нескольких лет после у меня нашли Аневризму МЖП (на тот момент был маленьким и не особо этим всем интересовался). Хотелось бы узнать не несет ли аневризма угрозу для жизни в дальнейшем и нужно ли ее как то лечить? Заранее благодарю

приложил фото результатов Узи (2006 г и свежую 2016 (на ней МЖП 35 мм))

[img]http://s019.radikal.ru/i629/1710/d9/8801c90ba8e5t.jpg[/img]

[img]http://s46.radikal.ru/i111/1710/77/2a9921a2d80et.jpg[/img]
Никакой угрозы для жизни эта аневризма не несет и лечить её не надо. Можно жить долго, свободно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:46
Простите очень Эдуард Романович. Только задала и отослала вопрос о резульате холтера моей дочери (аритмия. экстрасистолы) и боюсь что неправильно вставила снимки. Попробовала еще раз:


http://s018.radikal.ru/i510/1710/c1/ea53465b5207.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1710/47/f39bc92f154c.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1710/4d/84b7948b5c1a.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1710/72/97996bcaca55.jpg
      Уважаемая Галина!

      К сожалению, опять не получилось, ни одно из четырех отправленных вложений не раскрылось. Ничем не могу Вам помочь. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:48
Здравствуйте Эдуард Романович. Не первый раз даете профессиональные ответы.
Если можно прокомментировать заключение холтера моей дочери.-ей 35 лет. Она очень переживает. Ее мучают как она говорит перебои, кувыркания в сердце, экстрасистолы, пугается. Натура очень нервная. Щ.ж, в норме и гормоны, но колоидные включения по УЗИ, давление в норме .
Сегодня сделала мониторинг, и высылаю еще за 2011 и 2017 г. Советую пить ей пустырник. Но может быть что вы посоветуете. Боится что могут образоваться тромбы при аритмии. В анамнезе у нее в 29 лет произошел типа кровоизлияние -лопнул сосуд. Но все обошлось. Возможно ли все это связано с мозгом и сердцем или необязательно.
Простите если с изображением не сразу получится.-не хватает знаний.

[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1710/c1/ea53465b5207.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i624/1710/47/f39bc92f154c.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i505/1710/4d/84b7948b5c1a.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s001.radikal.ru/i193/1710/72/97996bcaca55.jpg[/img][/url]
Да, вложения не раскрываются. А экстрасистолия - аритмия достаточно невинная. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:45
Здравствуйте!!! На протяжении 4 дней чувствуется, как сокращается сердечная мышца. Сокращение несколько раз в минуту... такое как бы подёргивание сердца... ночью так же... из-за этого долго не могу уснуть. Сегодня 4 день и появилось небольшая паника после передергиваний... как только сердце вздрагивает в груди появляется жар... слабость и потряхивание небольшое тела. У меня порок сердца, недостаточность митрального клапана 2+.
Вероятно это экстрасистолия. Она не опасна, но в связи с пороком сердца следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:42
Добрый вечер Александр Юрьевич! У меня вопрос по поводу физ-нагрузок. Я уже более 8-ми лет принимаю хартил 1.25 мг и конкор 2.5 мг-назначал терапевт (было стойко повышенно АД и ЧСС). Сейчас в покое АД 90-110/55-70, ЧСС 55-65. Вопрос можно ли мне заниматься физкультурой-бой с тенью, бить боксёрскую грушу, отжиматься от пола? Нормальным ли будет при данных упражнениях подъём АД 150/85 и увеличение ЧСС до 130 уд.? И что делать если во время занятий появляются ЭС? http://s011.radikal.ru/i316/1710/91/c8d42a3f9623.jpg,http://s011.radikal.ru/i316/1710/91/c8d42a3f9623.jpg,http://s16.radikal.ru/i190/1710/00/b8b7de279ad3.jpg,http://s019.radikal.ru/i638/1710/82/aadd0f847dd5.jpg,http://s018.radikal.ru/i500/1710/0b/424b26424b5f.jpg,http://s16.radikal.ru/i190/1710/36/b533e06bf367.jpg,http://s018.radikal.ru/i507/1710/be/3c6b0759755b.jpg. Спасибо!
Вопрос именной
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:40
Какое лечение необходимо (и необходимо ли оно) при диагностировании у мальчика 6 лет ОАП 1,8 мм (врач устно назвала цифру 1,5 мм, а записала в Заключении 1,8 мм) ? Это отклонение определили при устройстве мальчика в спорт школу.
Это вопрос к педиатрам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:39
здраствуйте,уважаемые доктора.сново обращаюсь к вам за помощью и советом.дело в том что я беременна,30 недель,до беременности был выявлен пмк 1 степени и доп хорды,единичные экстрасистолы.в последние дни беспокоит дискомфорт в сердце(сдавливание,учащенный пульс,бывают непонятные прострелы между лопоток,которые отдают в сердце,так что на протяжении часа невозможно повернуться или вдохнуть хорошо;часто просыпаюсь ночью от нехватки воздуха и давления в сердце,пульс до 120).скажите могла ли беременность дать осложнение на сердце,стоит ли повторить узи сердца(делала до беременности).экг делала три дня назад(тахикардия 105 ударов).буду благодарна за ответы и советы.искренне к Вам,Любовь.
Уважаемая Любовь!

      Все, что связано с невозможностью повернуться и хорошо вздохнуть к сердцу отношения не имеет. Ни о каких осложнениях или заболеваниях сердца думать не приходится. И не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:26
Здравствуйте, Эдуард Романович! 03.02.2017 родился наш сын, проведена операция ВПС - транспозиция магистральных сосудов, во время операции был подключен аппарат искуственного кровообращения. После операции назначены препараты Ритмонорм, Анаприлин, Верошпирон. Пролечились, на данный момент кардиолог оставила только верошпирон (6,25 мг) один раз в день. Сегодня 19.10.2017 года на консультации она сказала: «У Вас (у сына) аортальный клапан - створки краевой фиброз (мудреное название) (Vmax 1.06 м/с, регургитация I степени - сказала ничего страшного. Насколько это серьезно и чего ждать? Ничего страшного это не ответ. У этого кардиолога наблюдаемся с рождения. Спасибо.
Но ваш кардиолог сказала совершенно правильно. Краевой фиброз - совершенно безобидная находка на ЭхоКГ. Это не болезнь и не диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:51
Здравствуйте ! расшифруйте пожалуйста экг,иногда рези по середине грудной клетке. к врачу через 2 недели, когда делали экг то боль была в верхней части груди. Заранее спасибо. http://s018.radikal.ru/i504/1710/24/c4a206d4716c.jpg http://s02.radikal.ru/i175/1710/ba/a271d174dd59.jpg http://s018.radikal.ru/i508/1710/48/ba07663a1426.jpg http://s016.radikal.ru/i336/1710/94/ffa259ec41ee.jpg
Фотографии плохие, трудно разобрать. Но вроде никакой патологии не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 19:12
Здравствуйте! Мне 27 лет!меня беспокоят экстрасистолы. Экстрасистолы я стал замечать когда мне было 25 лет это 2015 г. Осенью т.е. они у меня 2 года. 2015 я обратиля к кардиолгу .ясделали Экг.Узи сердца -все в норме. Сделал Узи щитовики и сдавал анализы на гормоны -все в норме! Кардиолог назначил лечение-ничего не помогло. По утрам бегаю .делаю обще укрепляющие упрожнения . Во времябега дискомфорта тяжести отдышки не чувствую т.е. все отлично с чем могут связаны экстрасистолы не могу понять. В этом году опятьсделал узи сердца врачь сказал здоровое сердце. ЭКГ ПОКАЗАЛ УЧЕЩЕНОЕ СЕРдцебиение- тихокардия. Узи щитовидки врачь сказал все хорошо. Анализы гормонов в норме. Сделали холтер -700 экстрасистол.вовремя бега экстрасистол не было. Врачь сказал это скорей всего невроз. К неврологу обрашался .сказал это не комне . Вобщем ни конца ни края. Кому обратится не знаю . ЭкгУ меня еще были боли в желудке обратился к врачу , лечение помогло! В этом году редко но опя ь появились боли в желудке.у меня остеохондроз шейногои грудного отдела. Болить спина и шея .ьаблетки и уколы не помогают.
Спина и шея тут не при чем. экстрасистолв сами по себе. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:21
Уважаемые кардиологи! На днях сделал УЗИ сердца.Результат насторожил!Особенно в части: ЛП-5.0,ЛЖ-6.6! Аорта в восходящем отделе увеличена до 4.7.ФВ-56%. Два года назад аорта в восходящем отделе была 4.3. Сделал КТ без контраста.Диаметр аорты в восходящем отделе 5.3,в нисходящем-3.8.А еще у меня ДКМП,были параксизмы трепетания предсердий,выраженная брадикардия,желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии, гипертония!Скажите,стоит ли подумывать об операции на аорте или показания пока не критические ? Не хотелось бы с моими болячками рисковать с операцией!
Хорошо бы повторять исследования на аорте одним и тем же методом, чтобы результаты можно было сравнивать. А регургитация на аортальном клапане большая? Если диаметр 4.7, то можно ждать, а 5.3 - скорее всего тоже можно, но надо показаться кардиохирургу. И желудочек расширен - может, Вы вообще крупный человек?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:56
Здраствуйте получили результат экг. Что стоит принимать? Нет возможности попасть на прием платно. А в поликлинике нет сейчас кардиолога. Беспокоит боль слева отдает в лопатку под нее резкая боль. Вдох сделать не могу. Уже пол года такое. Немеет рука тли мизинцы. Терапевт 2раза уже лечил от невралгии сдал экг написали блокада и что то не понятное. И ритм справа.. что это?
Резкая боль в груди или под лопаткой, при которой нельзя из-за боли сделать глубокий вдох, не связана с сердцем, ни с какими его заболеваниями. Это может быть невралгия, миозит, растяжение мышц, микротравма. Если продолжается уже пол-года, значит совсем не срочная. Можно было выбраться к терапевту. Блокады никаких болевых симптомов не дают. А "ритма справа" не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 19:10
Добрый день! Последние три недели наблюдаю со своим здоровьем следующе: скачки давления от 110 на 80 до 135 на 90, голова тяжёлая, мутное состояние. В принципе это симптомы невроза, так как врачи ставят мне всд. Беспокоит меня что нижнее давление всегда повышенное, пульс до 85. Экг делали в августе сказали норма.Раньше всегда 120 на 80 или 110 на 70 и чувствовал себя хорошо. Беспокоится ли мне по поводу повышенного нижнего давления? Спасибо.
Нет. надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 17:12
Добрый день Доктор! Ваши советы всегда помогают! Моё АД обычно от 100/60 до 115/70. Есть тахикардия (пью бравадин) и экстрасистолия. Недавно неожиданно АД поднялось до 190/95. Вызывала «скорую». На слд. день давление снизилось до 137/85, а утром опять пришло в норму - 115-118/78-74. Только к вечеру поднялось незначительно 130/ 81. Сегодня - 108/74. На кардиограмме ничего особенного - одиночные экстрасистолы. Анализы в норме.Врач рекомендовал начать приём препарата «Лориста Н» - 1 таб. один раз в день и «Тромбо Асс» 1 т. в день. Сомнения по «Лористе», надо ли принимать, если АД после его скачка пришло в норму, или надо пить просто с целью профилактики подобных скачков? Боюсь вдруг после препарата АД упадет еще ниже, оно у меня и так не высокое. Спасибо!
За давлением надо наблюдать систематически. Только так можно определить, есть у Вас гипертония или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 17:07
Добрый день. Интересует вопрос,что мне необходимо предпринять исходя из таких результатов холтера: основной ритм синусовый нерегулярный, достаточное урежение ЧСС в ночное время. Зарегистрировано 2 эпизода СА блокады 2 степени Мобитс 2. Средняя ЧСС 76 уд/мин. Минимальная ЧСС 36 уд/мин в 2:42:05. максимальная ЧСС 148 уд/мин(Подъем по лестнице). Желудочковая эктопическая активность состоящая из 1сокращений,из которых,1 находилось в одиночных ПЖС. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 14 сокращений,2 относилось к предсердным куплетами,12 были одиночными ППС. зарегистрировано 2 пропущенных сокращений- эпизоды СА блокады. Максимальный интервал R-R 1,8 секунд зарегистрирован в 2:44:33 D2. Усреднённый интервал QT равнялся 399мс за период мониторинга. Усреднённый интервал QTc равнялся 438мс за период мониторинга. Процент усредненных интервалов QTc более 450мс равнялся 16%. Достоверных ишемических знаков,пауз более 2.5 сек не выявлено. Показатели СВР в норме
жалобы в основном сводятся к тому,что я постоянно прислушиваюсь к работе своего сердца.,иногда мне кажется что оно замирает,иногда бьется не ритмично,бывает на ровном месте в состоянии покоя поднимается давление и пульс,через 20 минут это как правило проходит
вот сканы обследования.. есть еще велосипед,там все в норме
http://s16.radikal.ru/i191/1710/a4/9141e9b3937b.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1710/bb/9c33d5ba335d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/ee/5d7b560b2b93.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1710/0a/72d44edeeab9.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1710/cd/2f066c80eda6.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1710/a9/e1b9aa450957.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1710/67/0f812491ae23.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1710/1a/56f370ac4941.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:04
Здравствуйте! Меня беспокоят перепады моего давления. Стараюсь замерять каждый день утром и вечером. В итоге утром (полчаса после сна) на левой руке обычно - 115/80 а на правой - 120/85. Вечером прихожу с работы и уже цифры выше 130/90 на левой и 135/95 на правой (первое измерение бывает и выше 140/100, так как вначале сильно переживаю). У врача цифры были разные и 150/100 и 160/100 - думаю от нервов. Делала Экг, Эхо, ттг, т4, ходила к неврологу и кардиологу - назначили конкор и успокоительное грандаксин. Конкор снижает давление и «успокаивает», но боюсь синдрома отмены, так как через пару лет планирую беременность. Стоит ли при таких цифрах пить таблетки? Также после физической активности или душа давление падает до 110/70 - 120/80.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:03
Здравствуйте! Меня беспокоят перепады моего давления. Стараюсь замерять каждый день утром и вечером. В итоге утром (полчаса после сна) на левой руке обычно - 115/80 а на правой - 120/85. Вечером прихожу с работы и уже цифры выше 130/90 на левой и 135/95 на правой (первое измерение бывает и выше 140/100, так как вначале сильно переживаю). У врача цифры были разные и 150/100 и 160/100 - думаю от нервов. Делала Экг, Эхо, ттг, т4, ходила к неврологу и кардиологу - назначили конкор и успокоительное грандаксин. Конкор снижает давление и «успокаивает», но боюсь синдрома отмены, так как через пару лет планирую беременность. Стоит ли при таких цифрах пить таблетки? Также после физической активности или душа давление падает до 110/70 - 120/80.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:02
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, советом. Ваше мнение очень важно для меня.
Около 7 лет у меня желудочковая экстрасистолия. Благодаря вам я научилась относиться к ней проще. Но в последнее время количество экстрасистол сильно возросло, и я стала ощущать их по-другому, как несколько подряд идущих экстрасистол. Как будто сердце бьется неритмично. Так они идут почти целый день, ночью перестают, а при ходьбе увеличиваются. Стресс эхокардиография и УЗИ сердца в норме. На щитовидке есть небольшой узел.
Я сильно переживаю. Сегодня получила результат суточного мониторирования ЭКГ. Врач, выдававшая заключения, сказала, что срочно нужно к аритмологу. Так как результат плохой, есть парные, групповые экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии.
Принимаю конкор 1, 25 мг
Посмотрите, пожалуйста, результат монитора, насколько опасно мое состояние, и нужно ли принимать антиаритмические препараты?
Большое спасибо за ответ. Очень жду ответа. Очень волнуюсь.

http://s011.radikal.ru/i316/1710/4d/2c7a22c7fc78.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1710/50/7943f5da9ed1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1710/fd/149078b46a73.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1710/c9/da745a1f093d.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1710/78/adda8d607321.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1710/ff/e077dc653d8a.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1710/f4/1de917238eac.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1710/61/e0a89c092b3c.jpg
С такой картиной я бы обратился к аритмологу на предмет решения вопроса об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:01
Здравствуйте! Мне 26 лет
Последнее время очень мучает тахикардия. Сделала ЭКГ - синусовая тахикардия. УЗИ - незначительный ппролапс клапана. Чсс 109-120 в состоянии покоя. Чувствую биение сердца. Мешает работать, не могу уснуть от ударов. Повысилось потоотделение. В спокойном положении - потею сильно. Если в движении - вообще ручей. Бывают переструкивания, сердце как-будто замирает, не хватает дыхания. Страшно. К вечеру поднимается температура до 37. Появилась боль в ногах (ниже колена), чувство жжения. Сдавала общий анализ крови - все хорошо. Врач прописал успокоительное - пустырник форте и витамины группы В. Пью вторую неделю - лучше не становится. Подскажите, в чем причина? Может, сдать на гормоны? И чем можно снять симптомы? Очень плохо( спасибо.
Надо, конечно, исключить тиреотоксикоз и тогда, скорее всего, это просто невроз. Его лечением занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 14:48
Здравствуйте, уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, вредно ли резко бросать курить для сердца и сосудов. У меня пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Стыдно признаться, но начала курить в 15 лет. Периодами не курила , во время беременности тоже не курила. Сейчас курю от 10 сигарет в день.. могу вообще не курить. Скажите пожалуйста, не опасно ли резкое избавление от курения в моем случае. И попутно еще один вопрос, если позволите, опасен ли вообще мой диагноз? Заранее благодарю.
Ваш диагноз не тпредставляет никакой опасности. Про него можно забыть и жить долго, хорошо и счастлтво. Курить можно бросить сразу и на всю оставшуюся жизнь, совершенно независимо от стажа курильщика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 03:27
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста экг,что можете посоветовать,подсказать. спасибо.
http://s018.radikal.ru/i527/1710/a4/67e1aab4410c.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1710/02/69ef622687de.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/d5/460e7b0a99c1.jpg
http://i056.radikal.ru/1710/e8/563998a33044.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1710/5a/b7d783ffb37d.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1710/24/2d4d93a1f7cc.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1710/5e/4fa07d6de096.jpg
     Аппарат не выдает диагнозы. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
        Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможнатолько при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники».  Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным онсультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 03:22
Здравствуйте. У меня давление 180/80. Пульс - 80. Имеется атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Жалоб не было. Узнал случайно от таких цифрах. Участковый терапевт выписал Ко-Перинева в дозе 8 мг+2,5 мг, 1 раз в день по утрам. Принимаю уже 3 недели. Утром давление стало 140-160, днём 160-170, вечером 170-180. Нужно ли менять данное лекарство или продолжать принимать?
Конечно терапию надо дополнять. Может быть КОНКОР по 2,5  - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 00:51
0