On-line консультация | ![]() |
10.10.2017 07:47 Кардиология / Кардиолог
rustem Муж., 43. казахстан кызылорда
У меня митральный механический клапан.могу ли принимать физиотерапию.электрофорез вытяжку позвоночника и массаж.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 14:50
10.10.2017 14:50
09.10.2017 20:46 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. Россия Москва
Беспокоят трепетание в области желудка или груди. Из заболеваний: начальный остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника,деформация грудной клетки, невроз. Болей в сердце нет. Фото экг прилагается http://s61.radikal.ru/i174/1710/b2/31927c5aa3a3.jpg
Я бы расценил эту ЭКГ как вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 03:04
10.10.2017 03:04
09.10.2017 19:33 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 7131871. Россия Омск
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ. ПОЖАЛУЙСТА, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ. У МЕНЯ, КОГДА Я ЗАБОЛЕВАЮ ОРЗ ИЛИ ОРВИ, КОТОРЫЕ, ЕСЛИ ЭТО ВАЖНО ПРОТЕКАЮТ У МЕНЯ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ, ТАК ВОТ, ВО ВРЕМЯ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, У МЕНЯ СИЛЬНО ПАДАЮТ ПОКАЗАТЕЛИ ПУЛЬСА И АД. ПУЛЬС-42-46, АД-80/50, НЕ ВЫШЕ. ОДИН РАЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАЛИ, С АД 60/40, ПУЛЬСОМ 35. ТРИ ДНЯ ПОЛЕЖАЛА В СТАЦИОНАРЕ, НИ ЧЕМ НЕ ЛЕЧИЛИ, НИЧЕГО НЕ ОБСЛЕДОВАЛИ. И ВЫПИСАЛИ-АД ПРИ ВЫПИСКЕ 100/60, ПУЛЬС 42. КАК ТОЛЬКО ПРОСТУДА ПРОХОДИТ, АД И ПУЛЬС НОРМАЛИЗУЮТСЯ. МОЁ НОРМАЛЬНОЕ АД-110/70, ПУЛЬС 60-65. ПРИ ТАКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ Я ЧУВСТВУЮ СЕБЯ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ? И ЧТО ДЕЛАТЬ В ТАКОЙ СИТУАЦИИ? СКОРУЮ ВЫЗЫВАТЬ КАЖДЫЙ РАЗ МНЕ НЕУДОБНО. ОСТАВАТЬСЯ ПРИ ТАКИХ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ, СТРАШНОВАТО. ВРАЧИ, УЧАСТКОВЫЕ И ПЛАТНЫЕ, НЕ ЗНАЮТ, ЧТО ЭТО И КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ.СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ И ВРЕМЯ.
Уважаемая Алена!
Во-первых, пожалуйста не надо писать весь текст заглавными буквами. Получается, что Вы кричите. Не надо на меня кричать.
Во-вторых надо обозначать свой возраст. Вы написали: 7131871 лет и здорово меня озадачили.
Такие величины давления и пульса чаще всего бывают связаны с повышенным тонусом блуждающего нерва, с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Это совсем не опасно и можно ничего с этим не делать. А можно периодически принимать капли Зеленина по 20 кап 2-3 раза в день, они снижают этот повышенный тонус. Или принимать какие-нибудь таблетки в состав которых входит беладонна.
Во-первых, пожалуйста не надо писать весь текст заглавными буквами. Получается, что Вы кричите. Не надо на меня кричать.
Во-вторых надо обозначать свой возраст. Вы написали: 7131871 лет и здорово меня озадачили.
Такие величины давления и пульса чаще всего бывают связаны с повышенным тонусом блуждающего нерва, с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Это совсем не опасно и можно ничего с этим не делать. А можно периодически принимать капли Зеленина по 20 кап 2-3 раза в день, они снижают этот повышенный тонус. Или принимать какие-нибудь таблетки в состав которых входит беладонна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2017 03:02
10.10.2017 03:02
09.10.2017 16:22 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Москва
Добрый день, уважаемые доктора! Вопрос к специалистам данного форума, возможно покажется Вам глупым, но может я отвлеку Вас от серьезных проблем . Совершенно случайно наткнулась в сети на программу, которая обещает по вариабельности сердечного ритма спрогнозировать состояние организма человека. При этом они подкрепляют свои слова научными статьями, я могу дать ссылку на сайт этой компании. Про них много написано в прессе, как про молодой и многообещающий стартап. Ну и я человек с ВСД (мне кажется с рождения :)) и мнительностью, находящийся на 5 месяце беременности (21 неделя) скачала эту програмулину :) оговорюсь что холтер я проходила в конце марта 2017 года без патологий, ЭКГ делала меньше месяца назад - кроме синусовой тахикардии все в норме. Авторы предлагают посредством камеры смартфона сосчитать пульс в течении 2-х минут и определить его вариабельность, тут же на экране телефона высвечиваются данные. Судя по их замерам у меня все ужасно, стресс 60-70%, энергии 20-30% и вариабельность пульса никакая - 20-30 мс. Вот в чем состоит вопрос - можно ли доверять подобным исследованиям и так ли важна вариабельность пульса? Может ли она снижаться физиологически при беременности и при ВСД? Авторы утверждают что камера смартфона не сильно уступает по точности аппарату экг при расчете вариабельности, и с организмом явно что то не так. Заранее спасибо за ответы!
Чушь фиолетовая. Жаль потраченного времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 19:19
09.10.2017 19:19
09.10.2017 16:09 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 41. Россия Луга
Здравствуйте Эдуард Романович.Скажите пожалуйста является ли проявлением сердечной недостаточности чувство удушья и комка в горле.Длится 1,5 месяца в течении всего дня .Может внезапно пройти ,а может не проходить часами .Ощущения усугубляется при учащенном сердцебиении после подъёма по лестнице.ЭндокринологаЭндокринолог проблемы со щитовидной отрицает.Невролог говорит ,что это психосоматика.Но ведь удушье и может давать сердечная недостаточность.Как лучше понять ,что со мной.Каждый из них своё откидывает.
Удушье может быть симптомом сердечной недостаточности. Но тогда оно не может пройти внезапно. А комок в горле это скорее невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 20:26
09.10.2017 20:26
09.10.2017 13:52 Кардиология / Кардиолог
Сетлана Жен., 79. Грузия Кутаиси
Добрый день,
В ноябре прошлого года мне сделали операцию на открытом сердце: пластика митрального клапана, замена аортального клапана на биологический и АКШ (4 шунта).
На сегодняшний день диагностируется сердечная недостаточность (выброс 40%), мозговой натрийуретический пептид повышен и равен 443 pg/ml. Пью аспирин кардио 100, ранекса 500 (2 раза в день), талитон 12,5 два раза в день, лайленон 25 мг, торагамма 10 мг - пол таблетки 2 раза в неделю (большую дозу пить не смогла, теряю сознание из-за пониженного давления 90/65) и розулип 10 мг.
Постоянное головокружение, особенно по утрам, после еды часто очень крутят руки, иногда повышается пульс до 100 ударов в минуту. Во рту чувство горечи и запах кала. Не знаю, что это может быть. Может, снова возвращается стенокардия? Характерных болей (как раньше) в груди нет, хотя болят послеоперационные швы иногда очень сильно.
В ноябре прошлого года мне сделали операцию на открытом сердце: пластика митрального клапана, замена аортального клапана на биологический и АКШ (4 шунта).
На сегодняшний день диагностируется сердечная недостаточность (выброс 40%), мозговой натрийуретический пептид повышен и равен 443 pg/ml. Пью аспирин кардио 100, ранекса 500 (2 раза в день), талитон 12,5 два раза в день, лайленон 25 мг, торагамма 10 мг - пол таблетки 2 раза в неделю (большую дозу пить не смогла, теряю сознание из-за пониженного давления 90/65) и розулип 10 мг.
Постоянное головокружение, особенно по утрам, после еды часто очень крутят руки, иногда повышается пульс до 100 ударов в минуту. Во рту чувство горечи и запах кала. Не знаю, что это может быть. Может, снова возвращается стенокардия? Характерных болей (как раньше) в груди нет, хотя болят послеоперационные швы иногда очень сильно.
Ситуация не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 19:27
09.10.2017 19:27
09.10.2017 13:49 Кардиология / Кардиолог
наталия Муж., 43. россия йошкар ола
Отвечаю на вопрос врача о жалобах(писала вчера про приступ мужа -пульс 143)Во время приступа жалоб почти нет просто чувствует что сердце сильно бьется.Сегодня в обед измерила АД и пульс:127-74 пульс 76.Но пульс вроде ровно идет а иногда чуть убыстряется например 3 удара подряд побыстрей.Говорит что в обл.сердца сегодня покалывало какое то время и слабость.(2 недели подряд работал на участке с утра до вечера.все на ногах и вечерами после работы бутылочка пива.)Сейчас кроме усталости не чего не беспокоит.К врачам не хочет идти говорит что 2 года назад все обследовал.ни чего не нашли.Что можно ему пропить?
Водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 19:22
09.10.2017 19:22
09.10.2017 13:31 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 43. Россия Киров
Добрый день. Сделал сегодня ЭКГ, заключение такое:
ЧСС=87 уд/мин. (пульс немного учащенный, ибо я перед процедурой прошёл около 5 км в темпе и сразу почти без отдыха на ЭКГ... так получилось уж))..
Эл.ось = 66°
Инд.Сок.= 27.2
PQ = 0.144с
Р = 0.112с
QRS = 0.078с
QT = 0.336с
СП ув. на 4% (0.310)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Синусовый ритм
- Нарушение процесса реполяризации
в отв V4 T острый
------------------------------------------------
Меня волнует насколько это серьезно и стоит ли переживать из за этого? Сам я гипертоник со стажем (1 ст.).
Принимаю на постоянной основе Конкор АМ (5+5).
Спасибо заранее за ответ.
(если нужно, могу выложить скрин самой кардиограммы).
ЧСС=87 уд/мин. (пульс немного учащенный, ибо я перед процедурой прошёл около 5 км в темпе и сразу почти без отдыха на ЭКГ... так получилось уж))..
Эл.ось = 66°
Инд.Сок.= 27.2
PQ = 0.144с
Р = 0.112с
QRS = 0.078с
QT = 0.336с
СП ув. на 4% (0.310)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Синусовый ритм
- Нарушение процесса реполяризации
в отв V4 T острый
------------------------------------------------
Меня волнует насколько это серьезно и стоит ли переживать из за этого? Сам я гипертоник со стажем (1 ст.).
Принимаю на постоянной основе Конкор АМ (5+5).
Спасибо заранее за ответ.
(если нужно, могу выложить скрин самой кардиограммы).
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 19:21
09.10.2017 19:21
09.10.2017 13:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Расшифруйте пожалуйста экг.
http://s019.radikal.ru/i601/1710/63/2ff588db0136.jpg Новая
3 дня назад
http://s019.radikal.ru/i644/1710/cc/d1ae98e6094d.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1710/8e/7ffda2b8d961.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1710/63/2ff588db0136.jpg Новая
3 дня назад
http://s019.radikal.ru/i644/1710/cc/d1ae98e6094d.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1710/8e/7ffda2b8d961.jpg
Изменения неспецифические. Надо сопоставлять с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 19:28
09.10.2017 19:28
09.10.2017 09:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Москва
Добрый день, вчера выкладывал экг, уважаемые врачи сказали, что все в норме. Сегодня получил заключение и появилось волнение. Какие мои дальнейшие действия в связи с этим заключением?
Из симптомов - чувство тревоги, периодические приступы усталости. Брадикардия 55-60. Болей в сердце не ощущаю.
http://s011.radikal.ru/i317/1710/a7/2556307522eb.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1710/98/3490db497fb5.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1710/f5/9930c8b24fb0.jpg
Из симптомов - чувство тревоги, периодические приступы усталости. Брадикардия 55-60. Болей в сердце не ощущаю.
http://s011.radikal.ru/i317/1710/a7/2556307522eb.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1710/98/3490db497fb5.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1710/f5/9930c8b24fb0.jpg
Повторно. нет тут ничего серьезного. А дальнейшие действия зависят не от заключения по ЭКГ, а от от вывода кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 14:25
09.10.2017 14:25
09.10.2017 09:18 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. Россия Анапа
Здравствуйте, в последнее время начало подниматься нижнее давление 130,140/100,110 ,Принимаю зокардис 15 утром,бета- блокаторы не могу пить низкий пульс 55/60,Что Вы порекомендуете?
Возможностей масса. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 14:22
09.10.2017 14:22
08.10.2017 23:13 Кардиология / Кардиолог
наталия Муж., 43. россия йошкар ола
Мужу 43 вес 98.Бывает что пульс учащается .Сегодня после работы в саду(строительство) дома стал учащаться пульс после принятия гор.душа пульс-143 Давление 123-80.Дала 2 т анаприлина под язык.потом через 20 мин валидол.в результате за 45 мин пульс снизился до 83.два года назад проходил обслед.в кардиоцентре города.узи экг холтер анализы-сказали норма.посоветовали меньше нервничать и при учащении пульса анаприлин.Такие приступы могут не появляться долгое время а потом может 1-2 раза в неделю какой то промежуток времени.Можно ли что то пропить для проф-ки.и чем лучше снижать пульс .При каком пульсе следует вызывать скорую.Спасибо.
Диагноза нет. Складывается впечатление, что учащение пульса чисто ситуационное. Анаприлин представляется не нужным. И скорая помощь не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 03:30
09.10.2017 03:30
08.10.2017 22:38 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 39. г. Талица
Добрый день, подскажите, пожалуйста, по УЗИ здоровое сердце, кардиограмму сделала 27 сентября, тоже хорошая. Но меня донимают экстрасистолы, как мне говорят кардиологи. Раньше они были единичные. Тоже меня пугали. Это лет 10 назад. Сейчас мне 39. Они становятся чаще - до 20-30, а то и больше в день. Причем они идут друг за другом, так что не дают дышать и вызывают панику. Причем независимо чем я занимаюсь- иду, лежу или еду за рулём. Раньше я их купировала задержкой дыхания, как научил кардиолог. Сейчас даже не успеваю- как начинает трепыхаться, тут Паника накатывает. Помогите! Я понимаю, что их мало по численности для переживания, но они мне не дают жить нормально
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 02:55
09.10.2017 02:55
08.10.2017 22:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Донецк
Здравствуйте. Сегодня сделал ЭКГ. Подскажите пожалуйста есть ли какие то изменения на этих снимках. Есть ли повод для безпокойства. Заранее благодарен. О себе мужчина 33 года плотного телосложения. Страдаю паническими атаками.
http://s011.radikal.ru/i318/1710/df/1a88f145faad.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1710/15/734d4c026d6b.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1710/df/1a88f145faad.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1710/15/734d4c026d6b.jpg
Очень плохие, слепые фотографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 02:52
09.10.2017 02:52
08.10.2017 21:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Донецк
Здравствуйте,сделал кардиограмму,помогите с расшифровкой ЭКГ. О себе: мужчина 33 года, крупного телосложения,тревожат частые панические атаки.
Низкое качество фотографий. они нечитаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 02:56
09.10.2017 02:56
08.10.2017 19:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. РБ Минск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, в сентябре была проведена Рча , диагноз скрытый впв синдром, за какой период можно оценить, что Рча прошла успешно? И скажите пожалуйста, мне предстоит лапароскопия, через сколько можно её делать после рча? Спасибо.
Вероятно за несколько недель. А лапароскопию можно делать уже на следующий день после абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2017 02:50
09.10.2017 02:50
08.10.2017 18:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Магнитогорск
Добрый вечер, по узи поставили диагноз: признаки Атероматоза стенок корня аорты, у меня беременности 22 недели, скажите пожалуйста , на сколько это опасно, и можно ли рожать естественным путем, или только кесарево? Спасибо огромное за ответ.
Можно рожать естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:14
08.10.2017 23:14
08.10.2017 18:05 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 84. Украина Конотоп
Здравствуйте.
Около 10 лет назад перенес инсульт. Постепенно восстановился. Около двух лет назад начал задыхаться при ходьбе, если минуту постоять проходит. Но с недавнего времени случаи участились и закономерности по которым это происходит не наблюдается. Происходит иногда даже после минуты ходьбы, а иногда и после 15-ти минут не бывает.
Давление в среднем 140/80, часто повышается до 160, пульс 60. Подскажите пожалуйста возможные причины и с чего начать обследование/лечение. Медицины у нас практически нет, вся надежда на Вас. Спасибо!
Около 10 лет назад перенес инсульт. Постепенно восстановился. Около двух лет назад начал задыхаться при ходьбе, если минуту постоять проходит. Но с недавнего времени случаи участились и закономерности по которым это происходит не наблюдается. Происходит иногда даже после минуты ходьбы, а иногда и после 15-ти минут не бывает.
Давление в среднем 140/80, часто повышается до 160, пульс 60. Подскажите пожалуйста возможные причины и с чего начать обследование/лечение. Медицины у нас практически нет, вся надежда на Вас. Спасибо!
При отсутствии медицины ничего с лечением не получится. Нужна консультация терапевта или кардиолога, ЭхоКГ и ЭКГ. Скорее всего надо думать о сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:17
08.10.2017 23:17
08.10.2017 18:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Светогорск
Здравствуйте, я родила 7 дней назад. Во время беременности была экстрасистолия желудочковая 100 в сутки. Так показал холтер. Пульс всю беременность был от 78 до 100 ,в основном 93. Сейчас после родов беспокоит пульс он постоянно 48. Так как я лежу в больнице с малышкой не имею возможности сходить к кардиологу. Но накрутила себя очень. Страшно спать ложиться. Это опасно?
Нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:18
08.10.2017 23:18
08.10.2017 17:13 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 17. Россия Воронеж
Здравствуйте! Парень 17 лет, пару недель странное поведение сердца, в покое странно стучит как будто какие-то перебои через каждые 2-3 удара, но это не экстрасистолы, я знаю как они ощущаются, а тут как бы что-то мешает ему биться тяжело это описать. И общее ощущение сердцебиения изменилось раньше когда я трогал грудь я ощущал просто удар сердца, а в последнее время оно то ли вибрациями стучит, то ли об рёбра трется тоже тяжело объяснить. Постоянно что-то бурлит в области сердца. Появились какие-то вздохи можно сказать непроизвольные двойные какие-то. Сделал ЭКГ 2 раза все нормально, УЗИ пару дней назад тоже сделал сердце здоровое, холтер носил результат не знаю ещё. Боюсь что это может быть? Утром приседал и после 10 приседания сердце как будто вообще не билось потом как-то слабые удары хаотичные, через секунд 30 успокоился я сразу на панику что такое ничего по этому не нашёл поэтому сюда пишу. Спасибо
Если есть аритмия, то будут изменения на ЭКГ. А если их нет, то это ошибки восприятия, невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:08
08.10.2017 23:08
08.10.2017 17:01 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 44. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи!Скажите пожалуйста,у меня сегодня была какая то колющая боль несколько раз в сердце,помутнело резко в глазах как будто сознание потеряю,давление и пульс в норме,остался страх умереть,у меня имеется невроз с паническими атаками.Все обследования сердца несколько раз в норме как вы сказали.Скажите пожалуйста,это сердце или от невроза такое,у меня очень сильный страх остался.Спасибо!
По-моему, это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:09
08.10.2017 23:09
08.10.2017 16:05 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Екатеринбург
Добрый день, подскажите, пожалуйста, по УЗИ здоровое сердце, кардиограмму сделала 27 сентября, тоже хорошая. Но меня донимают экстрасистолы, как мне говорят кардиологи. Раньше они были единичные. Тоже меня пугали. Это лет 10 назад. Сейчас мне 39. Они становятся чаще - до 20-30, а то и больше в день. Сегодня бьют все рекорды. Сбилась со счету. Причем они идут друг за другом, так что не дают дышать и вызывают панику. Причем независимо чем я занимаюсь- иду, лежу или еду за рулём. Раньше я их купировала задержкой дыхания, как научил кардиолог. Сейчас даже не успеваю- как начинает трепыхаться, тут Паника накатывает. Помогите! Я понимаю, что их мало по численности для переживания, но они мне не дают жить нормально. Может есть средства уменьшающие их численность и силу. Спасибо!
нет. экстрасистолия не лечится. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:13
08.10.2017 23:13
08.10.2017 12:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Москва
Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ.
Неделю назад делал экг, диагноз был - нарушение внутрижелудочковой проводимости и неспецифическое изменение миокарда. Но на прошлой неделе был стресс, сейчас спокоен, диагноз изменился?
http://s018.radikal.ru/i511/1710/16/1acfb43e3b4e.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1710/ab/f60ed5fe53fb.jpg
Неделю назад делал экг, диагноз был - нарушение внутрижелудочковой проводимости и неспецифическое изменение миокарда. Но на прошлой неделе был стресс, сейчас спокоен, диагноз изменился?
http://s018.radikal.ru/i511/1710/16/1acfb43e3b4e.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1710/ab/f60ed5fe53fb.jpg
Это и не было диагнозом. Только заключение по ЭКГ. Сейчас она нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:52
08.10.2017 14:52
08.10.2017 11:24 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 45. Россия Белгород
Гипертония3 ст ,3 ст, хсн2 2фк2, саркоидоз,удалили надпочечник,то были высокие гормоны, а сейчас ставят надпочечниковую недостаточность давление112/70 ночью вообще низкое, пью утром кортеф 10 мг, бисопролол2,5 фенозепам пол таблетки утром и вечером на ночь пью амитриптилин. Сегодня утром встала, померила полу автоматом давление. 139/70, пульс 75, минут через15 перемерила 220/187 пульс 77, меня вжар кинули, я испугалась не снимая манжеты сразу перемерила 130/70, неужели этоскачки давления такие, это за 2 месяца четвёртый раз только было чуть ниже, расстояние между верхним и нижним всегда одинаковое. Первый раз было 175/145, второй195/168, третий208/178, и вот это.
Здесь схему лечения надо отрабатывать с лечащим (очным) врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:11
08.10.2017 23:11
08.10.2017 11:20 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Севастополь
Уважаемый Эдуард Романович, я вам задавал вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/985220/
я начал ходить к психологу, но вчера опять появился приступ паники/давления, давление поднялось на 160 на 100, и всю неделю я хожу мне сложно держать равновесие как будто бы голова кружиться, сейчас в спокойном состоянии 134 -80/ 140-80
+хотел сказать что те анализы по холтеру контроля АД делались под 2,5 мг эналаприла и 2,5 индапамида, на скорой приехали сделали укол сказали что у меня гипертония что бы я шел лечился..
я начал ходить к психологу, но вчера опять появился приступ паники/давления, давление поднялось на 160 на 100, и всю неделю я хожу мне сложно держать равновесие как будто бы голова кружиться, сейчас в спокойном состоянии 134 -80/ 140-80
+хотел сказать что те анализы по холтеру контроля АД делались под 2,5 мг эналаприла и 2,5 индапамида, на скорой приехали сделали укол сказали что у меня гипертония что бы я шел лечился..
Не понимаю, в чем вопрос. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 23:05
08.10.2017 23:05
08.10.2017 10:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 14. РФ Екатеринбург
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что может болеть между 3 и 4 ребрами слева? На протяжении последних 2 недель в третий раз ощущаю резкую сжимающую боль, которая сохраняется около 10 минут, а затем так же резко отпускает. У меня врожденные шумы в сердце, вызванные дополнительной хордой. По словам кардиолога эта паталогия не страшная, но боль слева заставляет меня беспокоиться и переживать. Проконсультируйте меня, пожалуйста. Куда обратиться, что проверить в первую очередь?
Напоминает межребеную невралгию. Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 15:01
08.10.2017 15:01
08.10.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 67. Россия Тайшет Иркутской
Добрый день Эдуард Романович! До установки ЭКС 18.08.2017г. Основной клинический диагноз: 148
Основной: ИБС. СССУ. Синдром тахибрадикардии. Транзиторный sihus arrest.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Типичное трепетание предсердий. Над
желудочковая экстрасистолия. РЧА ФП от 02.2015г, 03.2016г, рецидив ПИКС. Стентирование ОВ стентом «Multilink 8» 4.0*23мм, стентирование ПКА стентом «Omega» 4.0*28мм, стентирование ПМЖВ стентом «Promus Element 4.0*28мм, »Multilink 8« 3.5*28мм от 2012 г. Операция (13.04.2017г) Нефлюороскопическая катетерная криоаблация фибрилляции предсердий. Операция 18.08.2017г. Первичная имплантация двухкамерного ЭКС (Effecta DR), постоянная эндокардиальная секвенциальная стимуляция в режимеDDDR. Операция 213.08.17г.Катетерная радиочастотная аблация пучка Гиса.
Осложнения: Пресинкопальные состояния, ХСН IIА ст, (III ф.кл. по NYHA).
Фоновый: Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, компенсирован диетой. Целевой уровень HbA1с до 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Ожирение III ст.
Сопутствующий: Узловой зоб 0 степени по ВОЗ ( объем щитовидной железы 18.8 мл.) кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, в стадии компенсации.
05.10.2017. 9:32:00. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ.
Основные результаты регистрации ЭКГ
ВСЕГО комплексов: 104509 АРТЕФАКТОВ: 2296(2%)
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковые аритмии
ВСЕГО: 15(
Основной: ИБС. СССУ. Синдром тахибрадикардии. Транзиторный sihus arrest.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Типичное трепетание предсердий. Над
желудочковая экстрасистолия. РЧА ФП от 02.2015г, 03.2016г, рецидив ПИКС. Стентирование ОВ стентом «Multilink 8» 4.0*23мм, стентирование ПКА стентом «Omega» 4.0*28мм, стентирование ПМЖВ стентом «Promus Element 4.0*28мм, »Multilink 8« 3.5*28мм от 2012 г. Операция (13.04.2017г) Нефлюороскопическая катетерная криоаблация фибрилляции предсердий. Операция 18.08.2017г. Первичная имплантация двухкамерного ЭКС (Effecta DR), постоянная эндокардиальная секвенциальная стимуляция в режимеDDDR. Операция 213.08.17г.Катетерная радиочастотная аблация пучка Гиса.
Осложнения: Пресинкопальные состояния, ХСН IIА ст, (III ф.кл. по NYHA).
Фоновый: Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, компенсирован диетой. Целевой уровень HbA1с до 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Ожирение III ст.
Сопутствующий: Узловой зоб 0 степени по ВОЗ ( объем щитовидной железы 18.8 мл.) кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, в стадии компенсации.
05.10.2017. 9:32:00. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ.
Основные результаты регистрации ЭКГ
ВСЕГО комплексов: 104509 АРТЕФАКТОВ: 2296(2%)
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковые аритмии
ВСЕГО: 15(
Все очень содержательно. А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 15:19
08.10.2017 15:19
08.10.2017 10:01 Кардиология / Кардиолог
Адина Жен., 16. Киргизия Бишкек
Здравствуйте! Мне не отвечают на мой вопрос. Решила задать снова. У меня бледность верхних конечностей, синюшность ногтей и отсуствие лунул на 8 пальцах и на 2 больших пальца лунулы со временем тоже начинают исчезать. У меня есть проблемы со здоровьем. Хронический миокардит с тяжелым течением, который перешел в кардиосклероз и синдром рейно. Мой миокардит появился на фоне инфекции и аллергии. <br>
Раньше бледность рук, синюшность и отсуствие лунул не было. Болею миокардитом 2 года. А эти симптомы появились примерно полгода назад.<br>
Я просто хотела узнать, почему всё это происходит? Это не значит что болезнь набирает силу? Состояние ухудшается? Так как аритмия, боли в груди, одышка, головокружение, усталость, озноб (в любую холодную погоду), холодные руки и ноги - признаки которые постоянно сопровождают меня. Летом было много предобмороных состояний. Сейчас их нет.
Раньше бледность рук, синюшность и отсуствие лунул не было. Болею миокардитом 2 года. А эти симптомы появились примерно полгода назад.<br>
Я просто хотела узнать, почему всё это происходит? Это не значит что болезнь набирает силу? Состояние ухудшается? Так как аритмия, боли в груди, одышка, головокружение, усталость, озноб (в любую холодную погоду), холодные руки и ноги - признаки которые постоянно сопровождают меня. Летом было много предобмороных состояний. Сейчас их нет.
Диагноз сомнителен. Но это случай для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:58
08.10.2017 14:58
08.10.2017 09:46 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Алматы
У бабушки сильные отеки по всему телу, на ногахлопается кожа и течет вода, врачи отказываются помочь, т. к. ей 85 лет говорят, пусть пьет мочегонное, но оно не помогает, все равно сильные отеки, чем ей можно помочь? где то около 2-х лет, раньше отеки были не сильные, давали мочегонное, прописанное врачом, и они спадали, но как только переставала пить, за 2 дня она сильно отекала, сейчас назначен фуросемид, она его принимает каждый день, но отеки не спадают.
Это смотреть надо. Обычно удается подобрать действенные мочегонные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:56
08.10.2017 14:56
08.10.2017 09:09 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 27. Россия Саранск
Уважаемые доктора!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 78 уд/мин (ЧСС мин 53 уд/мин, ЧСС макс 150 уд/мин). Вариабельность ритма в норме. Всего выявлено 14 наджелудочковых экстрасистол. Зафиксировано 1070 желудочковых экстрасистол, преимущественно мономорфных (982), в дневное время 901, ночью -169. Из них 134 по типу бигеминии, 10 по типу тригеминии. Максимальная частота экстрасистол 175 в час с 22.00 до 23.00, 2,3 класс по Лауну.
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего Уважаемые доктора!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот закобчение:
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего пауз - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Никаких лекарств по поводу экстрасистол не принимала и не принимаю. Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это для ребёнка? Почти пропала экстрасистолическия, но появилась эта блокада... Очень переживаю. Очень надеюсь на Вашу поддержку. Заранее спасибо!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 78 уд/мин (ЧСС мин 53 уд/мин, ЧСС макс 150 уд/мин). Вариабельность ритма в норме. Всего выявлено 14 наджелудочковых экстрасистол. Зафиксировано 1070 желудочковых экстрасистол, преимущественно мономорфных (982), в дневное время 901, ночью -169. Из них 134 по типу бигеминии, 10 по типу тригеминии. Максимальная частота экстрасистол 175 в час с 22.00 до 23.00, 2,3 класс по Лауну.
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего Уважаемые доктора!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот закобчение:
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего пауз - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Никаких лекарств по поводу экстрасистол не принимала и не принимаю. Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это для ребёнка? Почти пропала экстрасистолическия, но появилась эта блокада... Очень переживаю. Очень надеюсь на Вашу поддержку. Заранее спасибо!
Никакой опасности нет. Ни для Вас, ни для ребенка. Лечить экстрасистолию не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:55
08.10.2017 14:55