On-line консультация |
04.10.2017 18:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. РФ Санкт-Петербург
После инфаркта в 2016 году снижен вольтаж и часто низкий пульс 50-55. Чем это грозит и что ждать ? Буду очень благодарен за совет
В случае синусового (нормального) ритма такая частота может быть вариантом нормы. К снижению вольтажа это не имеет никакого отношения. Может быть свидетельством синдрома слабости синусового узла (СССУ). Надо провести суточное мониторирование (холтер) и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:32
04.10.2017 22:32
04.10.2017 17:28 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Воронеж
здравствуйте! бывают вены на висках видны очень, осбенно когда нервничаю. но было при приема алкоголя + головная боль тогда была. бывает иногда кровь из носа. давление тоже часто скачет от эмоций и нагрузок до высоких цифр, а в покое норма. также и при венах на висках и даже при носовых кровотечениях давление не высокое. что это и стоит ли переживать?
Скорее всего индивидуальная особенность. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:21
04.10.2017 22:21
04.10.2017 17:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 58. Россия Челябинск
Эдуард Романович! /от 04.10.2017г. 11.35/ Дополнение. Приступ возникает от физ.нагрузки, в покое, при стрессовой ситуации. Сдавливает грудь. Перебои в сердце. Повышается давление, учащается пульс. Чувство нехватки воздуха. Страх. Появляется жжение в груди. Боли отдающие в левую лопатку, руку, подбородок. Бывает часто просто жжение в груди ,плечах, шеи, руках. ЭКГ - изменение миокарда 2а степени. В области нижней стенки левого желудочка, боковой стенки лев. желудочка.Ритм синусовый, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, признаки повышенной нагрузки на левое предсердие. Эл. систола сохранена. Спасибо!
Это может быть стенокардия. Надо:
1. Проверить эффект нитроглицерина
2. Провести стресс-пробу, то есть дозированную физическую нагрузку на тредмиле или велоэргометре с регистрацией ЭКГ во время и после нагрузки.
1. Проверить эффект нитроглицерина
2. Провести стресс-пробу, то есть дозированную физическую нагрузку на тредмиле или велоэргометре с регистрацией ЭКГ во время и после нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:19
04.10.2017 22:19
04.10.2017 17:18 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 35. Россия Дорогобуж
Здравствуйте уважаемые консультанты у меня такой вопрос. Что может быть такое с сердцем. Энергично копал землю на огороде сердце колотилось все хорошо встал отдышаться сердце колотится и вдруг раз замерло думал остановилось перепугался страшно думал конец. у меня пмк 1 степени 0,3 мм с незначительной регуритацией и пульс в покое 85-95. Ранее лечился от невроза вылечился все хорошо и тут бум. Подскажите что делать.
Обратиться к терапевту в поликлинику. Это могло быть приступом пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:15
04.10.2017 22:15
04.10.2017 16:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Екатеринбург
Извините Эдуард Романович,ответ «Да. Среднестатистическая склонность»Это значит есть атеросклероз или может появиться?Спасибо. Подскажите пожалуйста продолжительное время немеют стопы ног при сдаче анализов крови:С-реактивный белок 4.1, Индекс атерогенности 8,84, Холестерин общий 6,3, Триглецериды 9,26, ЛПВП 0,64, ЛПНП 2,90. Есть жировой гепатоз печени.Начитался в интернете что с таким индексом уже прогрессирует атеросклероз.Подскажите правда ли это? Лет 38 Рост 197 Вес 143
Я считаю, что диагноз "атеросклероз" является клиническим. То есть его нельзя ставить на основании тех отдельных показателей, которые Вы приводите. Нужна клиническая картина. а о ней вы вообще не пишите. Это принципиальная ошибка Вашего подхода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:12
04.10.2017 19:12
04.10.2017 15:04 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 66. Астана
Здравствуйте
мать гипертоник с молодости, сейчас 66 лет, несколько лет пьет престанс 10/10, давление почти всегда в норме, очень редко немного повышалось, то есть престанс контролирует давление
примерно уже месяц 2-3 раза в неделю поднимается давление до 150-160, причем в момент подьема бросает в жар и лицо становится красноватым, в эти моменты ложит под язык 2 таблетки каптоприла и через час, два давление стабилизируется
сделали ЭКГ и ЭХО КГ сердца, прокомментируйте пожалуйста их и диагнозы, насколько это плохо?
http://s018.radikal.ru/i520/1710/af/7d165054df00.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1710/e3/a315d1b1a963.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1710/58/8210932729cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1710/3e/6f5c01bf58ab.jpg
спасибо
мать гипертоник с молодости, сейчас 66 лет, несколько лет пьет престанс 10/10, давление почти всегда в норме, очень редко немного повышалось, то есть престанс контролирует давление
примерно уже месяц 2-3 раза в неделю поднимается давление до 150-160, причем в момент подьема бросает в жар и лицо становится красноватым, в эти моменты ложит под язык 2 таблетки каптоприла и через час, два давление стабилизируется
сделали ЭКГ и ЭХО КГ сердца, прокомментируйте пожалуйста их и диагнозы, насколько это плохо?
http://s018.radikal.ru/i520/1710/af/7d165054df00.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1710/e3/a315d1b1a963.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1710/58/8210932729cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1710/3e/6f5c01bf58ab.jpg
спасибо
Тексты, написанные не по-русски, я не читаю.
Надо усилить терапию за счет добавления ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПА и КОНКОРА или НЕБИЛЕТА. Дозы надо подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Надо усилить терапию за счет добавления ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПА и КОНКОРА или НЕБИЛЕТА. Дозы надо подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:31
04.10.2017 19:31
04.10.2017 14:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Петербург
Здравствуйте. Появляются мурашки, покалывание в руках и ногах, (появляются и исчезают, чувствуются не сильно) очень редко в разных участках тела бывают появятся- и счезнут. Может ли быть проблема с сердцем, что проверить?
Нет. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:21
04.10.2017 19:21
04.10.2017 13:30 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 28. россия благовещенск
Добрый день! Женщина -64 года, сахарный диабет более 10 лет (на инсулине). Камень в почке. Давление до 180/90 доходит. На последнем обследовании прописали: верошпирон25мг 1т./10 дней каждого месяца, в остальные дни индап 25мг. Валз 160 мг 1 таб утром, леркамен 10мг1таб. вечером, предуктал мв 35 мг-1таб/2раза день, кардиомагнил, розера утром по 1 табл. Никаких изменений, давление высокое. Два месяца вообще не можем нормализовать.
ПРЕДУКТАЛ надо выбросить. ВЕРОШПИРОН тоже не нужен. Оставить ВАЛЗ, ЛЕРКОМЕН и ИНДАП постоянно и добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:20
04.10.2017 19:20
04.10.2017 12:23 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 38. РФ Ульяновск, Россия
добрый день Эдуард Романович! я планирую беременность , мне 38 лет, принимаю лодоз 2,5 мг ( назначен был в связи с повышенным пульсом боле 110-115 уд/мин ). все обследования показали , что сердце здорово, тахикардия связана с особенностями нервной системы похоже. пролечилась у невролога.
скажите пожалуйста, как уйти с лодоза, надо ли уходить ? возможно ли вынашивание беременности с данным препаратом?
можно ли заменить его на что-то другое урежающее пульс. спасибо
скажите пожалуйста, как уйти с лодоза, надо ли уходить ? возможно ли вынашивание беременности с данным препаратом?
можно ли заменить его на что-то другое урежающее пульс. спасибо
Имея в виду прежде всего здоровье будущего ребенка, я бы никакими бета-блокаторами не пользовался. Тахакардия потенциально безвреднее. Её можно перенести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:15
04.10.2017 19:15
04.10.2017 11:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 58. Россия Челябинск
Здравствуйте! Эдуард Романович! Ставят стенокардию. Коронарография- Правый тип кровоснабжения. Умерен. а/с изменения коронарных артерий диф. характера. Мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35 процентов. Кардиолог сказал, что жжение в груди, болевые ощущения, приступы стенокардии из-за спазмов этого мостика. Я склонна к тахикардии. Имею пролапс передней створки митрального клапона 1 ст. Периодически Перебои в сердце. Давление до 120/80 с редкими подъемами до 150-160. Принимаю кораксан 5 мг 2 раза в день. Дополнительно Предлагают пить Небилет 1/4 часть от 5 мг т.к. объясняют, что при стенокардии это необходимо. Нитроглицерин ощущение жжения в груди притупляет, и постепенно оно уходит, но остаются гореть плечи, руки , шея. лицо. Вопросы - Мостик может вызывать мои проявления стенокардии? - Кораксан и Небилет оба препарата урежают пульс. Небилет понижает давление, которое у меня и так невысокое. В стационаре не опробовали это сочетание препаратов, а при выписке сказали, что Небилет от спазмов сосудов и не понижает давление. За четыре года мне два раза роняли давление и один раз пульс и давление. Или уйти от кораксана, или возможно другое решение, что делать? Спасибо!
Такая степень стеноза исключает стенокардию. Клинической картины стенокардии Вы не описываете.На чем покоится диагноз - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 15:50
04.10.2017 15:50
04.10.2017 10:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Екатеринбург
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста продолжительное время немеют стопы ног при сдаче анализов крови:С-реактивный белок 4.1, Индекс атерогенности 8,84, Холестерин общий 6,3, Триглецериды 9,26, ЛПВП 0,64, ЛПНП 2,90. Есть жировой гепатоз печени.Начитался в интернете что с таким индексом уже прогрессирует атеросклероз.Подскажите правда ли это? Лет 38 Рост 197 Вес 143
Да. Средняя статистическая склонность к атеросклерозу несколько повышена. Не думаю, что онемение стоп имеет к этому какое-либо отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 15:41
04.10.2017 15:41
04.10.2017 09:28 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 65. Россия Москва
Добрый день!
У мамы диагностировали цетральный рак правого легкого с мтс в лимфоузлы. Гистология будет через неделю.
С 2013г у нее справа установлен двухкамерный кардиостимулятор Медтроник DDDR.
Если врачи решат проводить лучевую терапию опухоли, возможно ли это без поломки экс?
заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Марина Алексеевна
У мамы диагностировали цетральный рак правого легкого с мтс в лимфоузлы. Гистология будет через неделю.
С 2013г у нее справа установлен двухкамерный кардиостимулятор Медтроник DDDR.
Если врачи решат проводить лучевую терапию опухоли, возможно ли это без поломки экс?
заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Марина Алексеевна
Локализацию полей облучения должен очень тщательно определить специалист. Надо установить жизненную важность установки ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:52
04.10.2017 14:52
04.10.2017 08:50 Кардиология / Кардиолог
Виталина Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте, ещё раз. Пишу вам ещё раз, прошла я вэм и консультировалась у невролога. О чём говорят мои результаты : по экг регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента st на 1_1,5 мм в отведениях v4-6(от исходного уровня). Изменения на экг вернулись к исходному на 10 мин. Исходная чсс 94 в мин. Ад 130/80. Нагрузочный период 50 ватт- 2 мин.- чсс136. - Ад 140/80. Восстановительный период: через 1 мин.-чсс125-ад 140/80; 2 мин. Чсс 102- ад 130/80; 3 мин.- чсс 104 ад-130/80; 4 мин.чсс 93 ад 130/80; 5 мин- чсс 90 ад - 130/80; 7 мин 89- ад 130/80; 10 мин -чсс 90 ад 130/80. Во время нагрузки боль за грудиной не отмечалась. В восстановительном периоде была боль в грудной клетке. Причём эта боль сохранялась до вечера и пульс 90-96, ночью успокоился, утром выпила конкор 1,25 вроде уменьшился. Заключение: вэм проба сомнительная. Толерантность к нагрузке низкая.реакция ад по нормотоническому типу. После пробы сильно внутри трясло. Разболелась голова. Пошла сразу к неврологу и кардиолога. Заключение невролога( до этого наблюдалась у него) вертеброгенная радикулопатия шейного, грудного отделов позвоночника на фоне спондилоартроза, остеохондроза, спондилёза, болевой, мышечной-тонический синдром.синдром торакалгии слева.синдром вегетативной дисфункции.рекомендуется: этифоксин 50 мг по 1 таб.2 р. В день- месяц; цитофлавин 2т , 2 р в день- месяц; тизанидин 1 т на ночь-2 недели. Крем ацеклофенак на болевые точки. При сохранении болей повторно на приём. Кардиолога сказала, что изменения при пробе есть, порекомендовала пройти лечение невролога, но ацеклофенак заменить ревмонном. При сохранении болей в грудной клетке через месяц-проведение стресс-эхокг с чпэс, мскт-коронография. Насколько всё это серьёзно? Действительно ли есть подозрение на сердечно-сосудистые заболевания?
Диагноз невролога объясняет все имеющиеся симптомы. По-моему дальнейшие исследования не нужны. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:47
04.10.2017 14:47
04.10.2017 05:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Магнитогорск
Добрый день, на узи сердца поставили диагноз, лёгочная гипертензия(32mg.), И ГЛЖ(Масса миокарда левого желудочка 177г.), Ф.В 77процннтов,
Беременность третья ,22 недели, сказали что ни чего хорошего, скажите пожалуйста, на сколько все плохо? Спасибо вам огромное.
Беременность третья ,22 недели, сказали что ни чего хорошего, скажите пожалуйста, на сколько все плохо? Спасибо вам огромное.
Нет ничего плохого. Зряч кто-то Вас напугал. И легочное давление в пределах нормы. И ГЛЖ определяется не массой миокарда. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:44
04.10.2017 14:44
04.10.2017 00:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Италия Милан
Здравствуйте, Эдуард Романович! Два года страдаю тревожным расстройством и паническими атаками.Тогда и делала узи (пролапс митрального клапана, дополнительная хорда и неполная блокада правой ножки Гиса). Работала с психотерапевтом, но результат не очень...Не принимаю никаких таблеток, только при сильной панике анаприлин на несколько секунд (редко)...Интересно следующее: при панической атаке у меня пульс очень сильный, кажется достигает 200 ударов (не успевала посчитать) с перебоями, трепетаниеми и замираниями серця.Скажите,пожалуйста, может от такого пульса и дикого страха при ПА быть фибрилляция желудочков или остановка сердца ?? Я никак не могу преодолеть паническое расстройство через этот страшный симптом.Спасибо...
Нет. не может. Все панические атаки, несмотря на разнообразные проявления страха и тревоги не вызывают никаких органических изменений в сердце и не нарушают его работу даже при выраженной тахикардии. Обычно пол-таблетки или таблетка ФЕНАЗЕПАМА под язык быстро снимают эти симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:42
04.10.2017 14:42
03.10.2017 23:57 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 29. москва
здравствуйте!почувствовал боли колющие в груди по центру в начале подумал что не сердечные боли,кололо без перерыва где то минут 5,в один момент боль сильно усилилась как будто пронзила во внутрь,я испугался прилично, вспотел,сразу померил давление 158 на 80,а боль все это время держалось поставил под язык валидол пол таблетки,и через минуты 2-3 боль начала стихать,через минут сорок сделал кардиограмму,теперь есть страх повторного такого приступа,это сердечные боли по вашему мнению?посмотрите и кардиограмму пожалуйста,давление спало через минут сорок,спасибо
http://s019.radikal.ru/i613/1710/1b/9d01e253efef.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1710/81/b3472d1a110d.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1710/bb/5c10a5ed9b09.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/7e/04a540b4d846.jpg
http://i057.radikal.ru/1710/63/b381d4885ddd.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1710/1b/9d01e253efef.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1710/81/b3472d1a110d.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1710/bb/5c10a5ed9b09.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/7e/04a540b4d846.jpg
http://i057.radikal.ru/1710/63/b381d4885ddd.jpg
Нормальная ЭКГ. Боли по-видимому не имеют отношения к сердцу и имеют нервно-мышечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:37
04.10.2017 14:37
03.10.2017 22:15 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Россия Москва
Скажите о диагнозе
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 03:05
04.10.2017 03:05
03.10.2017 15:33 Кардиология / Кардиолог
Катарина Жен., 28. СПб
Здравствуйте! Мне 28 лет. На прошлой неделе при вздохе заболело сердце, ну по кр мере в той части, слева, под грудью. как будто режущая боль. и не могла именно вдох сделать хороший. минуток через 7 отпустило. сейчас периодически какое-то сдавливающее чувство в этой области. что это может быть и к какому врачу можно записаться? какие исследования могут быть показаны?
могут ли быть виной витамины, которые я принимаю. Ниже пишу их состав. Такая идея появилась, т.к. это витамины для спортсменов, после приема чувствуется прилив сил.
Ultra Blend
Витамин А – 1,5 мг
Витамин С – 300 мг
Витамин D3 – 40 мкг
Витамин Е – 20 мг
Витамин K1 – 80 мкг
Витамин В1/Тиамин – 50 мг
Витамин В2/Рибофлавин – 50 мг
Витамин В3/Ниацин – 50 мг
Витамин В6 – 50 мг
Фолиевая кислота – 400 мкг
Витамин В12 – 50 мкг
Биотин – 300 мкг
Пантотеновая кислота – 50 мг
Кальций – 500 мг
Железо – 150 мкг
Йод – 18 мг
Магний – 100 мг
Цинк – 15 мг
Селен – 200 мкг
Медь – 2 мг
Марганец – 2 мг
Хром – 120 мкг
Молибден – 75 мкг
Free Radical Protection Blend – 95 мг
порошок апельсиновой корки
порошок ягод асаи
порошок ягод клюквы
порошок ягод черники
порошок плодов граната
порошок брокколи
порошок листьев шпината
порошок ягод бузины
порошок томата
Beauty Blend – 81 мг
альфа-липоевая кислота
экстракт листьев зеленого чая
порошок кожуры винограда
Memory Blend – 26 мг
Холин
Инозитол
Кремний
Бор
Joint Health Blend – 29 мг
Гиалуроновоая кислота
Порошок коллагена
Лютеин – 950 мкг
Ликопин – 950 мкг
Зеаксантин – 190 мкг
Астаксантин – 50 мкг
Ванадий – 10 мкг
могут ли быть виной витамины, которые я принимаю. Ниже пишу их состав. Такая идея появилась, т.к. это витамины для спортсменов, после приема чувствуется прилив сил.
Ultra Blend
Витамин А – 1,5 мг
Витамин С – 300 мг
Витамин D3 – 40 мкг
Витамин Е – 20 мг
Витамин K1 – 80 мкг
Витамин В1/Тиамин – 50 мг
Витамин В2/Рибофлавин – 50 мг
Витамин В3/Ниацин – 50 мг
Витамин В6 – 50 мг
Фолиевая кислота – 400 мкг
Витамин В12 – 50 мкг
Биотин – 300 мкг
Пантотеновая кислота – 50 мг
Кальций – 500 мг
Железо – 150 мкг
Йод – 18 мг
Магний – 100 мг
Цинк – 15 мг
Селен – 200 мкг
Медь – 2 мг
Марганец – 2 мг
Хром – 120 мкг
Молибден – 75 мкг
Free Radical Protection Blend – 95 мг
порошок апельсиновой корки
порошок ягод асаи
порошок ягод клюквы
порошок ягод черники
порошок плодов граната
порошок брокколи
порошок листьев шпината
порошок ягод бузины
порошок томата
Beauty Blend – 81 мг
альфа-липоевая кислота
экстракт листьев зеленого чая
порошок кожуры винограда
Memory Blend – 26 мг
Холин
Инозитол
Кремний
Бор
Joint Health Blend – 29 мг
Гиалуроновоая кислота
Порошок коллагена
Лютеин – 950 мкг
Ликопин – 950 мкг
Зеаксантин – 190 мкг
Астаксантин – 50 мкг
Ванадий – 10 мкг
Витамины тут не при чем. От них ни вреда, ни пользы нет. Трата денег и психотерапевтическая накачка. А боли, связанные с вдохом, к сердцу отношения не имеют. это боли нервно-мышечные : простуда или микротравма, или растянули какую-то мышцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 00:21
04.10.2017 00:21
03.10.2017 14:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 64. Воронеж
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник со стажем. Более 10 лет назад пила от давления эналаприл, конкор. А последние лет 6-7 принимала Валз 160 днем, а утром леркамен, последние года полтора невотенз 5мг. Давление было утром 140-150/85-95, вечером такое же + - Последние месяца три-четыре давление утром стало 150-170/ 95-110. По совету врача стала принимать на ночь еще валз 80, а днем валз 80 и валз Н 80 ( так как у меня подагра, много мочегонных мне запретили). Еще я очень полная и ноги у меня отекшие постоянно, даже если отеков не видно, но от слабой резинки носок сразу определяется. Утром, несмотря что стала пить на ночь еще валз 80, давление остается высоким. Врач поменяла мне лекарства на лодоз (2,5+6,25) -утром и днем экватор 5+10 . После лодоза немного снижалось давление до 140/95, а после экватора мне было очень плохо: головная боль, спутанность сознания, небольшое головокружение, сильная боль в колене ( у меня артроз), пульсация на правой стороне головы у виска, сухой кашель. Опять пошла к кардиологу, врач была очень недовольна, но опять поменяла лекарства: лодоз оставила на утро, днем я принимаю ордисс 16мг ( с дальнейшим увеличением до 32мг), а на ночь занидип 10мг, давление все равно высокое утром. Вчера выпила на ночь занидип 20мг, ночью была сильная тахикардия и утром все равно 160/103. Выпила физиотенз 2мг, а через 3 часа решила вернуться к старому и приняла валзН 80 и просто валз 80. Голова теперь у меня стала постоянно болеть, не сильно, но неприятно. Кашель остался. И все время плохое самочувствие. Холестерин у меня в норме, весной делала УЗИ почек, ничего такого не обнаружили, в щитовидке есть узлы и кисты, но уже много лет, наблюдаюсь. Знаю что надо сбросить вес, но из-за ортроза ограничена в ходьбе. Наша врач терапевт предлагает мне перейти на КО- ДАЛЬНЕВУ или ТРИПЛИКСАМ, но я прочитала все побочные и противопоказания и выпускает фирма с не очень хорошей репутацией просто боюсь принимать. Уважаемый доктор! Прошу у вас совета: что все-таки мне делать и как добиться снижения давления. Были 3 криза за последние 3 месяца, давление было 236/136. Пульс нормальный, только раз при кризе был ок. 120 ед.
Уважаемая Елена!
На первое место я бы поставил похудание. Понимаю, что при ограничениях подвижности это трудно, но вполне возможно. Надо меньше есть! Вы должны ежемесячно снижать вес не менее, чем на 1 кг. это необходимо и для артроза, и для подагры, и для гипертонии, и для сердца. Надо выбрасывать обед или завтрак, уменьшать все порции еды. Без этого лечить гипертонию нельзя.
Надо к ВАЛЗу добавить АМЛОДИПИН и КОНКОР или НЕБИЛЕТ. Дозы надо подбирать индивидуально и постепенно, начиная с небольших и увеличивая их раз в неделю под контролем самочувствия и давления. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Э. Гуглин
На первое место я бы поставил похудание. Понимаю, что при ограничениях подвижности это трудно, но вполне возможно. Надо меньше есть! Вы должны ежемесячно снижать вес не менее, чем на 1 кг. это необходимо и для артроза, и для подагры, и для гипертонии, и для сердца. Надо выбрасывать обед или завтрак, уменьшать все порции еды. Без этого лечить гипертонию нельзя.
Надо к ВАЛЗу добавить АМЛОДИПИН и КОНКОР или НЕБИЛЕТ. Дозы надо подбирать индивидуально и постепенно, начиная с небольших и увеличивая их раз в неделю под контролем самочувствия и давления. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 19:15
03.10.2017 19:15
03.10.2017 13:20 Кардиология / Кардиолог
Люсьен Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте. Два месяца назад начались перебои в сердце. Назначили суточный мониторинг. За время мониторинга зарегистрировался синусовый ритм м многочисленными эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в активный период времени с максимальной ЧСС до 150 уд/мин в 19:41. Эпизодов синусовой брадикардии не зарегистрировано. Минимальная ЧСС 62 уд/мин в 05:34 (сон). Среднендневная ЧСС 97 уд/мин, средненочная - 71 уд/мин. Циркадный индекс 1,37 (норма 1,24-1,44). Диагностически значимых пауз не выявлено. Зарегистрировано 5178 единичных полиморфных желудочковых экстрасистол, равномерно в течение суток,с максимальной частотой до 432 в час в перид с 4:00 до 05:00(сон); 2 парные полиморфные ЖЭ; 1 эпизод мономорфной желудочковой тахикардии. продолжительностью1,4 сек в 23:04. Выявлено 5 единичных наджелудочковых экстросистол. Интервалы PQ и QT в норме. За время исследования субмаксимальная ЧСС достигнута. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Ишимических изменений не обнаружено.
Анализы на ревмопробы, углеводный обмен и ферменты - все в норме.
УЗИ сердца - Заключение:
Полости сердца не расширены. Движение МЖП правильное. Раскрытие аортального клапана в систолу достаточное. Приходящий пролапс передней створки МК первой степени. Гемодинамически не значимая регургитация на МК и ТК - первой степени. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ = 63,0 %.
На МРТ сердца с контастированием также регургитация на МК и ТК - первой степени. Других отклонений нет.
Вела дневник давления: 100/70 или 90/60.
Диагноз: Нарушения ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Преходящий пролапс митрального клапана.
Сопутствующий диагноз: Хронический гастрит. Многоузловой зоб.
Анализы на гормоны в норме
T4 -19.7 ТТГ - 1,52
Назначено лечение :
1. сотагексал 20 мг (1/4 таб. от 80 мг) 2 р/сут.
2. аллапинин 12,5 мг (0,5 таб. от 25 мг) 4 р/сут.
3. омакор 1000 мг 1 р/сут.
панангин 1 драже 3 р/сут. 1 месяц
Вопрос:
Насколько опасно данное заболевание? Правильно ли назначено лечение? Принимаю препараты уже месяц. Улучшение есть, но не большое. До сих пор чувствую трепетание в области сердца и замирание; слышу сердечный ритм, отдает в грудь и шею. Не очень приятно и страшновато.
Буду признательна за ответ. Спасибо.
Анализы на ревмопробы, углеводный обмен и ферменты - все в норме.
УЗИ сердца - Заключение:
Полости сердца не расширены. Движение МЖП правильное. Раскрытие аортального клапана в систолу достаточное. Приходящий пролапс передней створки МК первой степени. Гемодинамически не значимая регургитация на МК и ТК - первой степени. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ = 63,0 %.
На МРТ сердца с контастированием также регургитация на МК и ТК - первой степени. Других отклонений нет.
Вела дневник давления: 100/70 или 90/60.
Диагноз: Нарушения ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Преходящий пролапс митрального клапана.
Сопутствующий диагноз: Хронический гастрит. Многоузловой зоб.
Анализы на гормоны в норме
T4 -19.7 ТТГ - 1,52
Назначено лечение :
1. сотагексал 20 мг (1/4 таб. от 80 мг) 2 р/сут.
2. аллапинин 12,5 мг (0,5 таб. от 25 мг) 4 р/сут.
3. омакор 1000 мг 1 р/сут.
панангин 1 драже 3 р/сут. 1 месяц
Вопрос:
Насколько опасно данное заболевание? Правильно ли назначено лечение? Принимаю препараты уже месяц. Улучшение есть, но не большое. До сих пор чувствую трепетание в области сердца и замирание; слышу сердечный ритм, отдает в грудь и шею. Не очень приятно и страшновато.
Буду признательна за ответ. Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это относится в первую очередь к антиаритмическим препаратам, типа СОТАГЕКСАЛА и АЛАПИНИНА. Не думаю, что единственный зафиксированный приступ желудочковой тахикардии, длительностью в полторы секунды, должен изменить эту оценку.Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться вначале к мягким успокаивающим, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Или в случае необходимости надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 19:03
03.10.2017 19:03
03.10.2017 13:13 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 59. Россия Прутской
Здравствуйте у меня в сидячем положении пульс опускается до 49-46 пил капли Зеленина не помогают напишите какие таблетки повышают пульс
А почему Вы решили, что этот пульс надо обязательно учащать? Покажите ЭКГ, сделайте холтер, чтобы была тема для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 18:50
03.10.2017 18:50
03.10.2017 13:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Ивантеевка
Здравствуйте,кардиолог назначил моксонидин о,2 утром и вечером постоянно как мягко снижающее АД. В отзывах прочитала, что это скорая помощь, принимается разово и давление снижает резко. А ситуационно, при резких подъемах АД врач прописала анаприлин или верапамил, хотя в аннотации эти лекарства как раз длительного применения. Прошу Вас помочь мне. Спасибо.
Существует ряд алгоритмов для ведения больных гипертонической болезнью. Попытки воздействовать на отдельные подскоки давления, без постоянной плановой терапии, представляются методически неправильными и порочными. Качественно лечить больного конкретными лекарствами, не зная о нем ничего, не серьезно. Надо обращаться к очным врачам. Заочные советы могут иметь смысл только при очень тщательном и подробном описании жалоб, анамнеза, состояния, исследований и предыдущего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 18:48
03.10.2017 18:48
03.10.2017 12:53 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Россия Екатеринбург
Доброго дня уважаемые доктора,делал холтер по причине, иногда бывала тахикардия. Вообщем по холтеру не чего страшного не нашли, но есть две паузы, не могли бы вы посмотреть и сказать что это за паузы,может это АВ блокада а я слышал они очень опасные?
http://s018.radikal.ru/i526/1710/20/aee638018510.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1710/20/aee638018510.jpg
Это проявления не атриовентрикулярной, а синоаурикулярной блокады, по-видимому, функционального, вагусного происхождения. Явление безобидное и лечения не требующее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 18:36
03.10.2017 18:36
03.10.2017 08:28 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 42. россия арзамас
скачет давление после пробуждения измеряю : 170/90 после 5 минут 125/80 или бывает просыпаюсь измеряю 125/80 и когда пройдусь несколько метров 160/90 потом опять приходит в норму но в основном сильно повышается когда встану и пройдусь прихожу с улици измеряю 160 -170/90 меня это сильно пугает какая причина таких скачков у меня шейный остеохондроз остеофты с-5-6-7 грыжа с-6 с-7 анализы хорошие кардиограма и узи сердца все в порядке что мне делать спасибо
Перестать так часто измерять давление. не вижу в этом смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 13:50
03.10.2017 13:50
02.10.2017 23:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Екатеринбург
Уважаемые кардиологи! Как лучше отменить недельный прием Беталок ЗОКа в дозе 50 мг? Вечером понижается пульс до 50 и давление. Принимала гипотензивное средство впервые. Назначен кардиологом для лечения гипертонии 1 типа, давление лабильное. Отменен невропатологом, им же назначено лечение по поводу шейного остеохондроза. Спасибо.
Одну неделю перед отменой принимайте БЕТАЛОК ЗОК в половинной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 13:48
03.10.2017 13:48
02.10.2017 22:47 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Киев
Здравствуйте! Я мужчина, 22 года.
Переневрничал дней 6 назад. на 5ый началась тревожность которую решил согнать бегом к вечеру, тогда было резкое похолодание, через 200 метров начала бега ощутил спазм, или экстрасистолию и вернулся домой. Переживал из-за этого сильно, и испытываю до сих пор страннные толчки, которые вроде как не сбивают ритм, лишь по ощущениям сильнее, а на пальпации будто отличаются от обычных толчков, но ритм вроде не сбивается.
Решил вчера проверить организм нагрузкой- ни одной экстрасистолы и ощущений за 15 минут бега. С утра же во время обычной ходьбы и прежде чем добрался до кардиолога чувствовал в шею сильные толчки иногда, опять же, повторюсь, ритм по пальпации не сбивается, вроде.
Пошел к Кардиологу , сделал ЭКГ, поймали синусовую тахикардю, но ни одной экстрасистолы. Выписали Кратал на месяц, сказали, что если лучше не станет через неделю-две - приходить ставить холтер, так как врач опасается если это желудочковые экстрасистолы, потому что по моим описаниям толчков - похоже.
После же кардиолога было всего лишь раза 3 таких ощущений, потом опять вышел на улицу, за 2 часа ходьбы ни одного такого случая.
Есть эхо 2 месячной давности, там пролапс митрального клапана 1 степени, а по остальному был здоров.
На данный момент после того как я начал искать что же это такое мне описали - опять получил где-то 5 таких неприятных толчков в течени 10-15 минут из за волнения =(
Чего меня встревожило - так это в описании - «Метаболические Изменения Миокарда», может ли это быть вчерашний непродолжительный бег слабой интенсивности + сильная эмоциональная нагрузка в связи со страхом за себя? И видите ли вы смысл вешать холтер что бы ловить экстрасистолы?
Спасибо!
Переневрничал дней 6 назад. на 5ый началась тревожность которую решил согнать бегом к вечеру, тогда было резкое похолодание, через 200 метров начала бега ощутил спазм, или экстрасистолию и вернулся домой. Переживал из-за этого сильно, и испытываю до сих пор страннные толчки, которые вроде как не сбивают ритм, лишь по ощущениям сильнее, а на пальпации будто отличаются от обычных толчков, но ритм вроде не сбивается.
Решил вчера проверить организм нагрузкой- ни одной экстрасистолы и ощущений за 15 минут бега. С утра же во время обычной ходьбы и прежде чем добрался до кардиолога чувствовал в шею сильные толчки иногда, опять же, повторюсь, ритм по пальпации не сбивается, вроде.
Пошел к Кардиологу , сделал ЭКГ, поймали синусовую тахикардю, но ни одной экстрасистолы. Выписали Кратал на месяц, сказали, что если лучше не станет через неделю-две - приходить ставить холтер, так как врач опасается если это желудочковые экстрасистолы, потому что по моим описаниям толчков - похоже.
После же кардиолога было всего лишь раза 3 таких ощущений, потом опять вышел на улицу, за 2 часа ходьбы ни одного такого случая.
Есть эхо 2 месячной давности, там пролапс митрального клапана 1 степени, а по остальному был здоров.
На данный момент после того как я начал искать что же это такое мне описали - опять получил где-то 5 таких неприятных толчков в течени 10-15 минут из за волнения =(
Чего меня встревожило - так это в описании - «Метаболические Изменения Миокарда», может ли это быть вчерашний непродолжительный бег слабой интенсивности + сильная эмоциональная нагрузка в связи со страхом за себя? И видите ли вы смысл вешать холтер что бы ловить экстрасистолы?
Спасибо!
Смысла в холтере не вижу. Как и в констатации "метаболических изменений миокарда".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 03:10
03.10.2017 03:10
02.10.2017 20:36 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 50. Россия Еманжелинск
Нейрокардиологическое исследование .
Заключение.
Синусовая брадикардия с чсс 58 ударов в минуту.
Сегментарно-перифирическая регуляция ритма сердца с преимущественной симпатической регуляцией ритма сердца
Нормотонический тип реактивности на симпатической стимул.
Активация влияния надсегментарных церебральных структур на регуляцию ритма сердца
Заключение.
Синусовая брадикардия с чсс 58 ударов в минуту.
Сегментарно-перифирическая регуляция ритма сердца с преимущественной симпатической регуляцией ритма сердца
Нормотонический тип реактивности на симпатической стимул.
Активация влияния надсегментарных церебральных структур на регуляцию ритма сердца
Такие заключения чаще всего выдаются за плату. Две цели: заморочить голову доверчивому пациенту и заработать.
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 02:34
03.10.2017 02:34
02.10.2017 20:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Украина Полтава
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, как быть. Сделал очередное УЗИ сердца (1 раз в 2 года). По результатам поставили: гипертрофия левого желудочка (ТЗСЛЖ - 13 мм, ТМЖП - 13,7 мм, а также пролапс МК - 5 мм без регургитации. Пролапс и раньше был, и гипертрофию ставили по ЭКГ. Вообще я раньше занимался спортом, сейчас нагрузки умеренные не спортивные. Образ жизни веду нормальный: не курю, пью по праздникам немного, регулярные велонагрузки, при росте 178 см, вес 76 кг, возраст 39 лет. Иногда (раз в 10 дней) бывают скачки давления 130-90, а так обычно 120-80. Из сопутствующих болезней имею грудной остеохондроз, язву ДПК. Вообще, я военнослужащий и приходится периодически сдавать нормативы по бегу. Обращать ли внимание на эту гипертрофию? Спасибо большое за ответ!!!
http://s019.radikal.ru/i605/1710/75/21d263d5d52e.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1710/ba/6fdc15030a67.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1710/10/6484ead51702.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1710/6d/8e325061de44.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1710/3c/7e00bbede142.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1710/75/21d263d5d52e.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1710/ba/6fdc15030a67.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1710/10/6484ead51702.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1710/6d/8e325061de44.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1710/3c/7e00bbede142.jpg
Уважаемый Андрей!
Я плохо читаю тексты боком. Вы сами так книги читать пробовали? Да еще на украинском языке, которым я не владею.
Имеется небольшая степень гипертрофии, возможно связанная со спортивными упражнениями в прошлом. Никакой терапии она не требует. Можно жить спокойно.
Э. Гуглин
Я плохо читаю тексты боком. Вы сами так книги читать пробовали? Да еще на украинском языке, которым я не владею.
Имеется небольшая степень гипертрофии, возможно связанная со спортивными упражнениями в прошлом. Никакой терапии она не требует. Можно жить спокойно.
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 02:31
03.10.2017 02:31
02.10.2017 19:21 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Россия Липецк
Здравствуйте может быть ошибкой сегодня сделала суточный мониторинг ЭКГ,Кровь на гормоны отличные и т д Узи сердца хорошей ЭКГсердце хорошее ,щитовидка все хорошо )но заключение суточного монитора показала .
При ЭКГ монтирования на фоне синусного ритма ЧССОт 56до 150 ( средняя 80уд /м)Желудочковые экстрасистолы всего один максимально час в том числе с аберрантными Желудочковыми комплексами.
Во время лестничной возникли ишемическая Ишемические изменения ЭКГ Виде депрессия сегмента ST Умеренной выраженности Диагностический значимый динамики интервала QT T не выявлено (в это время я поднималась на 7 этаж без отдыха ) но очень нервничала .Может мне стои в другой клиники суточный манитор поставить . Спасибо
При ЭКГ монтирования на фоне синусного ритма ЧССОт 56до 150 ( средняя 80уд /м)Желудочковые экстрасистолы всего один максимально час в том числе с аберрантными Желудочковыми комплексами.
Во время лестничной возникли ишемическая Ишемические изменения ЭКГ Виде депрессия сегмента ST Умеренной выраженности Диагностический значимый динамики интервала QT T не выявлено (в это время я поднималась на 7 этаж без отдыха ) но очень нервничала .Может мне стои в другой клиники суточный манитор поставить . Спасибо
Так называемые "ишемические" изменения могут быть совершенно неспецифическими. на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 02:24
03.10.2017 02:24
02.10.2017 17:59 Кардиология / Кардиолог
Радмир Муж., 30. Сургут
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста можно ли применять виагру и такие препараты как sildenafil & dapoxetine,super-p force,после эксплотации кардиостимулятора?
Можно. на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2017 22:24
02.10.2017 22:24

