On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
04.06.2019 08:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 79. Россия Красноярск
Маме 79 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II ст, риск 4, аортальный стеноз с градиентом до 20 мм рт ст,короткие параксизмы предсердной тахикардии. СДЛА - 45 мм рт ст - В динамике не нарастает. Холестерин 3,77; ЛННП 1,97; глюкоза 4,7.
Наблюдается и принимает лечение 12 лет по схеме:
Атаканд 4 мг, изоптин 120 мг, кардиомагнил 75 мг, липримар 5 мг, предуктал ОД 80 мг.
Физически активна, много гуляет, стенокардия не беспокоит, давление 120 на 60.
У меня вопрос: в последнее время прошла информация, что Сартаны содержат канцирогенные примеси и их длительный приём может вызвать рак.
Мама принимает уже 12 лет Атаканд (кандесартан), производства АстроЗенека АБ, содерталье, Швеция.
Что делать? Переходить на другой препарат?
Наблюдается и принимает лечение 12 лет по схеме:
Атаканд 4 мг, изоптин 120 мг, кардиомагнил 75 мг, липримар 5 мг, предуктал ОД 80 мг.
Физически активна, много гуляет, стенокардия не беспокоит, давление 120 на 60.
У меня вопрос: в последнее время прошла информация, что Сартаны содержат канцирогенные примеси и их длительный приём может вызвать рак.
Мама принимает уже 12 лет Атаканд (кандесартан), производства АстроЗенека АБ, содерталье, Швеция.
Что делать? Переходить на другой препарат?
Мне кажется, что эти опасения преувеличены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:28
04.06.2019 14:28
04.06.2019 07:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 60. Россия Челябинск
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович! С 2014 года ИБС, Стенокардия напряжения, спазмы сосудов, гипотония, повышен пульс, перебои в работе сердца. Тревожность. Прошла за эти годы много обследований, диагноз ИБС, Стенокардия. Принимаю- кораксан 5 мг, предуктал 80, кардиомагнил 75, розувастатин 5 мг. Во время приступа корвалол 30 капель, валидол. Давление низкое. Нитроглицерин только тогда когда позволяет давление. Вопрос- Есть ли методы лечения стенокардии у гипотоников, принимаю предуктал через день и кораксан в меньшей дозе т.к. давление периодически ниже 90/60. Кардиологи говорят, что лечить с низким давлением проблемно, а чем себе помочь. Спасибо!
Может быть стоит провести стентирование. Оно обычно на 3-5 лет надежно предупреждает стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:25
04.06.2019 14:25
04.06.2019 07:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Лысково
Здравствуйте. 1.Скажите пожалуйста опасны ли парные, залповые экстрасистолы? 2.Сколько экстрасистол допустимо в сутки(всех)?
Не опасны.
Нет такой нормы. Сколько раз в норме можно чихнуть?
Нет такой нормы. Сколько раз в норме можно чихнуть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:21
04.06.2019 14:21
04.06.2019 05:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 42. Зеленоград
Здравствуйте. Совместим ли нолипрел а с лекарствами: амоксиклав, тримедат, омез, фосфалюгель?
Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:17
04.06.2019 14:17
03.06.2019 22:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Куйбышев
Здравствуйте!
Мне 28 лет, рост 160, вес 90. Мое обычное давление всегда было 110-115 на 70. В феврале прошлого года после стресса , впервые давление поднялось 160 на 90, ужасно болела голова, задавило в груди,и так несколько дней, пошла к врачу, поставили гипертонический криз, выписали эналаприл 5мг и тенотен, давление довольно быстро восстановилось, сказали что таблетки можно не пить постоянно,и со временем я перестала их пить. До декабря все было хорошо, а в начале декабря опять начались скачки давления, не такие большие, до 140 на 90, но чувствовала себя не хорошо, особенно головные боли мучили, пошла снова к терапевту,сделала ЭКГ , сдала кровь и мочу, на этом все. анализы в норме, ЭКГ к сожалению на руках нет, только описание :
PQ 0,14«
QRS 0,07»
QT 0,32«
RR 0,72»
Э/Ось сердца не отклонена
Ритм синусовый, ИСС 76-82
Нарушение вн/желудочковой проходимости
Назначили периндоприл и афобазол, но мне не подошло,давление не снижалось, вернули эналаприл. Тут же у меня появились боли в спине между лопаток, в груди слева ближе к центру, как бы вокруг левой груди, и сверху ближе к подмышке, иногда в ребра слева отдавало, причем это не зависело от давления,боли были и при обычном давлении и при слегка повышенном, ноющие боли, иногда бывало покалывание, все праздники мучилась, а в праздники выпила бокал вина и ко всему добавилось сильное сердцебиение 130, горело лицо, но давление особо не поднялось, меньше 130 было, подумали аллергическое, выпила лоратадин (единственное что было) и стало легче. Но в следующие дни периодически, особенно после еды учащалось сердцебиение, если это важно то имеется гастрит. Так в один вечер , помимо болей еще и учащенный пульс, повысилось давление, вызвала скорую, сказали что накрутила себя, ЭКГ в норме, пропальпировали там где боли в груди и спине, было несколько очень болевых точек, сказали возможно невралгия или хондроз, нужно к терапевту.Я стала после этого прислушиваться к себе, постоянно мерить пульс, давление, и до сих пор в некоторые дни постоянно думаю о пульсе, давлении, стала какая то тревожная. Пошла к терапевту, так же сказала накручиваю много, пропольпировали и все, назначили мидокалм, мелоксикам и витамин В.Вроде стало легче, но через какое то время все заново. Недавно заболело опять слева в груди ближе к центру, давление было 135 на 85, выпила таблетку,давление снизилось. но боль не прошла,затем перешло к подмышке,сверху груди и между лопаток. Так несколько дней, и тут появились кувыркание в груди, толчки изнутри иногда незаметные почти,бывает они выпадали на момент глотания и как бы подавлялись ,я так понимаю это экстрасистолия , а иногда ощутимые,несколько раз в день особенно к вечеру, раньше такое бывало но очень редко и единично, давление особо не меняется, самое больше 130 на 85 было пару раз, пульс в норме, но бывает после толчка ,испуг, начинаю переживать и пульс доходит до 100. Но как только успокаиваюсь и перестаю об этом думать все проходит и экстрасистолия тоже, и без успокоительных.Еще бывает перед сном вечером, особенно если лежу уже, пульс 57-58, но чувствую при этом себя нормально и такое довольно редко. Ночью экстросистол нет, или не замечаю так как сплю хорошо, просыпаюсь очень редко ночями. Вроде успокоилось все, прошло, но вчера понервничала и с утра опять боли те же, еще и тошнота, и в холодный пот бросало(возможно никак это не связано, выпила таблетку от тошноты и омепразол(был прописан при гастрите когда то и полегчало)), давление было 130 на 80, а к вечеру опять экстрасистолия. Хотела скорую, но давление не высокое особо, боли не очень сильные , но постоянные и приступообразные , то почти не чувствуется, то появляются опять ,иногда отдают в плечо, экстрасистолы не подряд,а периодически, если нажимаю там же где врач тогда, в том же месте снова больно. Еще добавлю, что в детстве, лет в 8 по узи обноружилась лишняя хорда , тогда сказали что это ничего страшного, в подробности не вдавалась, да и что ребенок может понять, а сейчас я задумалась, не может ли она влиять на работу сердца, узи с тех пор я не делала, да и проблем раньше таких не возникало? И еще вопросы: Есть ли связь между болями и экстрасистолами, обязательно ли это говорит о патологиях в сердце,и может ли вообще так проявляться сердечная боль? Или например при невралгии или хондрозе тоже может быть экстрасистолия?
На днях хочу пойти к врачу, к узким специалистам можно попасть только через терапевта, но боюсь терапевт назначит только ЭКГ и анализы, но скажите что еще нужно пройти , какие еще можно сдать анализы?Узи возможно, может какие то снимки позвоночника, чтобы понять что это за боли ?
И еще из за проблем по женски принимаю ОК 5 лет, раньше не задумывалась над этим, но недавно решила бросить ОК, и прочитала, что гормональные препараты могут влиять на организм не очень благоприятно, так вот действительно ОК может и на сердечно-сосудистую систему повлиять пагубно?Я уже и не знаю что хуже продолжать их пить или бросить
PS По поводу веса тоже понимаю, работаю над этим, хотя из за болей, экстрасистолии страшно вводить нагрузки сильные какие то
PPS Извините за много текста и вопросов, но старалась изложить все как можно подробно.И заранее очень благодарна
Мне 28 лет, рост 160, вес 90. Мое обычное давление всегда было 110-115 на 70. В феврале прошлого года после стресса , впервые давление поднялось 160 на 90, ужасно болела голова, задавило в груди,и так несколько дней, пошла к врачу, поставили гипертонический криз, выписали эналаприл 5мг и тенотен, давление довольно быстро восстановилось, сказали что таблетки можно не пить постоянно,и со временем я перестала их пить. До декабря все было хорошо, а в начале декабря опять начались скачки давления, не такие большие, до 140 на 90, но чувствовала себя не хорошо, особенно головные боли мучили, пошла снова к терапевту,сделала ЭКГ , сдала кровь и мочу, на этом все. анализы в норме, ЭКГ к сожалению на руках нет, только описание :
PQ 0,14«
QRS 0,07»
QT 0,32«
RR 0,72»
Э/Ось сердца не отклонена
Ритм синусовый, ИСС 76-82
Нарушение вн/желудочковой проходимости
Назначили периндоприл и афобазол, но мне не подошло,давление не снижалось, вернули эналаприл. Тут же у меня появились боли в спине между лопаток, в груди слева ближе к центру, как бы вокруг левой груди, и сверху ближе к подмышке, иногда в ребра слева отдавало, причем это не зависело от давления,боли были и при обычном давлении и при слегка повышенном, ноющие боли, иногда бывало покалывание, все праздники мучилась, а в праздники выпила бокал вина и ко всему добавилось сильное сердцебиение 130, горело лицо, но давление особо не поднялось, меньше 130 было, подумали аллергическое, выпила лоратадин (единственное что было) и стало легче. Но в следующие дни периодически, особенно после еды учащалось сердцебиение, если это важно то имеется гастрит. Так в один вечер , помимо болей еще и учащенный пульс, повысилось давление, вызвала скорую, сказали что накрутила себя, ЭКГ в норме, пропальпировали там где боли в груди и спине, было несколько очень болевых точек, сказали возможно невралгия или хондроз, нужно к терапевту.Я стала после этого прислушиваться к себе, постоянно мерить пульс, давление, и до сих пор в некоторые дни постоянно думаю о пульсе, давлении, стала какая то тревожная. Пошла к терапевту, так же сказала накручиваю много, пропольпировали и все, назначили мидокалм, мелоксикам и витамин В.Вроде стало легче, но через какое то время все заново. Недавно заболело опять слева в груди ближе к центру, давление было 135 на 85, выпила таблетку,давление снизилось. но боль не прошла,затем перешло к подмышке,сверху груди и между лопаток. Так несколько дней, и тут появились кувыркание в груди, толчки изнутри иногда незаметные почти,бывает они выпадали на момент глотания и как бы подавлялись ,я так понимаю это экстрасистолия , а иногда ощутимые,несколько раз в день особенно к вечеру, раньше такое бывало но очень редко и единично, давление особо не меняется, самое больше 130 на 85 было пару раз, пульс в норме, но бывает после толчка ,испуг, начинаю переживать и пульс доходит до 100. Но как только успокаиваюсь и перестаю об этом думать все проходит и экстрасистолия тоже, и без успокоительных.Еще бывает перед сном вечером, особенно если лежу уже, пульс 57-58, но чувствую при этом себя нормально и такое довольно редко. Ночью экстросистол нет, или не замечаю так как сплю хорошо, просыпаюсь очень редко ночями. Вроде успокоилось все, прошло, но вчера понервничала и с утра опять боли те же, еще и тошнота, и в холодный пот бросало(возможно никак это не связано, выпила таблетку от тошноты и омепразол(был прописан при гастрите когда то и полегчало)), давление было 130 на 80, а к вечеру опять экстрасистолия. Хотела скорую, но давление не высокое особо, боли не очень сильные , но постоянные и приступообразные , то почти не чувствуется, то появляются опять ,иногда отдают в плечо, экстрасистолы не подряд,а периодически, если нажимаю там же где врач тогда, в том же месте снова больно. Еще добавлю, что в детстве, лет в 8 по узи обноружилась лишняя хорда , тогда сказали что это ничего страшного, в подробности не вдавалась, да и что ребенок может понять, а сейчас я задумалась, не может ли она влиять на работу сердца, узи с тех пор я не делала, да и проблем раньше таких не возникало? И еще вопросы: Есть ли связь между болями и экстрасистолами, обязательно ли это говорит о патологиях в сердце,и может ли вообще так проявляться сердечная боль? Или например при невралгии или хондрозе тоже может быть экстрасистолия?
На днях хочу пойти к врачу, к узким специалистам можно попасть только через терапевта, но боюсь терапевт назначит только ЭКГ и анализы, но скажите что еще нужно пройти , какие еще можно сдать анализы?Узи возможно, может какие то снимки позвоночника, чтобы понять что это за боли ?
И еще из за проблем по женски принимаю ОК 5 лет, раньше не задумывалась над этим, но недавно решила бросить ОК, и прочитала, что гормональные препараты могут влиять на организм не очень благоприятно, так вот действительно ОК может и на сердечно-сосудистую систему повлиять пагубно?Я уже и не знаю что хуже продолжать их пить или бросить
PS По поводу веса тоже понимаю, работаю над этим, хотя из за болей, экстрасистолии страшно вводить нагрузки сильные какие то
PPS Извините за много текста и вопросов, но старалась изложить все как можно подробно.И заранее очень благодарна
Уважаемая Марина!
Вы все описали очень четко. Гипертонии, по-видимому, у Вас нет. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Боли в груди явно невралгические, а не сердечные. может быть связаны с остеохондрозом. А экстрасистолия безобидна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. я думаю, что большую роль здесь играет невроз, которым в основном и занимаются психотерапевты. Доброго Вам здоровья!
Вы все описали очень четко. Гипертонии, по-видимому, у Вас нет. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Боли в груди явно невралгические, а не сердечные. может быть связаны с остеохондрозом. А экстрасистолия безобидна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. я думаю, что большую роль здесь играет невроз, которым в основном и занимаются психотерапевты. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 13:38
04.06.2019 13:38
03.06.2019 20:46 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 30. Россия Волгоград
Добрый день! Проблем с давлением и сердцем никогда не имел. Но с наступлением сильной жары и духоты, стал чувствовать тошноту и слабость. Подумал, что жара и это нормально. Но один раз вечером стало плохо, давление подскочило до 150/80. Вызвал скорую, получил укол. Уснул. Сейчас постоянно работаю, жара продолжается, давление у меня 135 - 139 /80. 65-90 уд. в мин. Иногда опускается до 120/80. Чувствую также себя не очень, облегчение только в прохладном месте, выйду на улицу, опять недомогание. Скажите, пожалуйста, нормально ли такое повышение давления у человека в летний зной? Могу ли я себя считать здоровым и безопасно ли такое давление, нужно ли его сбивать? Или это гипертония и я обречён в свои 30 лет...
Спасибо большое за ответ. Здоровья Вам!
Спасибо большое за ответ. Здоровья Вам!
Цифры на границе нормы. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пульс при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 01:13
04.06.2019 01:13
03.06.2019 20:33 Кардиология / Кардиолог
Толстобров Муж., 36. Екатеринбург
Добрый вечер посмотрите результаты холтера . Как лечить ?
https://b.radikal.ru/b22/1906/3f/b210bd0ebbb7.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1906/99/c5b1619f621b.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1906/cf/a6b3c24bfe48.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1906/3f/b210bd0ebbb7.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1906/99/c5b1619f621b.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1906/cf/a6b3c24bfe48.jpg
Здоровое сердце. Нечего лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 23:14
03.06.2019 23:14
03.06.2019 18:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Москва
Добрый день. Удалили зуб. Между корней была киста. Назначил врач Клацид СР. Вопрос следующий. Я принимаю Эгилок. Наджелудочковая тахикардия. Можно ли принимать Клацид СР при приеме Эгилок? Спасибо.
Можно. ---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 23:17
03.06.2019 23:17
03.06.2019 14:30 Кардиология / Кардиолог
Толстобров Муж., 36. Екатеринбург
Добрый день . Подскажите лечение . Результаты холтера
https://d.radikal.ru/d37/1906/c7/fc29e4677bd1.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1906/c7/fc29e4677bd1.jpg
Добрый день!
Экстрасистолию лечить не надо. Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолию лечить не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 01:09
04.06.2019 01:09
03.06.2019 14:20 Кардиология / Кардиолог
Омар Муж., 42. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович! Очень важно Ваше мнение, так как в 2015 году именно благодаря Вам я избавился от связанных с экстросистолами проблем. Мне уже ответили на вопрос, но хотелось бы знать именно Ваше мнение. Мне 42 года, мужчина, ранее были частые экстросистолы, пришлось сделать РЧА в 2014 году, стало гораздо реже, долгими периодами вообще их не ощущаю. Физические нагрузки переношу нормально. Примерно 4 дня назад начались экстросистолы во время еды, точнее при глотании именно твёрдой пищи, т.е. когда пью воду их совсем нет, при глотании, например, пюре, почти не ощущаются, а вот при глотании чего-то более твёрдого или крупного куска мяса или чего-то другого, происходят экстросистолы, два-три перебоя подряд. Подскажите стоит ли это лечить, если да, то с чего начинать обследование. Заранее благодарю за ответ!
Я думаю, что экстрасистолию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 23:10
03.06.2019 23:10
03.06.2019 11:15 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 20. Лутугино
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в с состоянием,меня беспокоят перебои в работе сердца,как бы приступом,бывает одиночные,редко в спокойном состоянии,а вообще при нагрузке,ходьба в жару,под бугорок,при небольших нагрузках,в жару вообще не выносимо тахикардия и начинаеться,3 удара замирание,потом толчок и опять так же,пока не стану отдохнуть это длиться около минуты,было такое,что испугался своего сердцебиения и меня накрыла паника,я тогда лежал,вызвал скорую, у меня были перебои с минут 7 где-то,когда приехала скорая уже попустило,экг сняли,все хорошо,посоветовали обратиться к невропатологу,перебои начались с 14 лет,раньше занимался активно спортом,не знал проблем,с 14 лет обследуюсь у кардиологов,уже не пересчитаю у скольких был,в разных городах,мне все говорят,что у меня все хорошо,делал холтер,сбои были,но не сильные,на холтере все чисто,ходил на беговой дорожке,низкая толерантность к физ нагрузкам,ощущал сбои,кардиолог говорит кардиограмма чистая,не знаю я,как такое может быть,так как при прослушивании давления,я слышу провалы в пульсе,зимой чистил снег,была тахикардия,потом как бы групповая экстрасистолия или я не знаю,что это было, где то раз 6 подряд ,как бы хватает сердце, я от этого очень сильно испуаглся,неделю был страх за сердце,во время сбоев неприятные ощущения,не знаю куда себя деть,вчера сидел вечером за компьютером,появилось какое то давление в груди в области сердца,как бы аж перехватывает дыхание,и сильный дисконфорт я перепугался,думаю ну все уже,встал начало сильно стучать сердце,ноги ватные,потом отошел,стоял вроде лучше,а когда сажусь как бы давление в сердце ощущаю с дискомфортом,кардиограмм очень много в карточке,все хорошие,3 узи сердца,все хорошо,с больниц гонят уже,уже стыдно там появляться,так же отсутствие физ нагрузок вообще,т.к страх за сердце,подскажите пожалуйста,что это за сбои такие? так же бывает в жару на улице стою хорошо,а когда сажусь на корточки сразу давление внутри себя ощущаю,при глубоком вдохе бывает сбой
Вы описываете паническое атаки, которые часто бывают при обострениях неврозов. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 15:55
03.06.2019 15:55
03.06.2019 11:05 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Какие можно принимать препараты в моём возрасте от пблнпг пожизненно чтобы не умереть раньше времени?
Ничего принимать не нужно и умрете во время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 15:51
03.06.2019 15:51
03.06.2019 10:13 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Россия Москва
Добрый день уважаемый доктора! Провел холтеровское мониторирование, в заключении пугает повышение амплитуда зубца Т, на сколько это страшно и опасно!? Страдаю сильной кардиофобией и тревожный расстройством, в течении полутора лет постоянно себя проверяю, особенно сердце.
https://c.radikal.ru/c29/1906/1d/e11785dc3a67.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1906/4c/5c868650d42f.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1906/f9/16c3c064213a.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1906/e6/7b61890223f6.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1906/29/a9b6934df8e9.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1906/a6/e49ce22a291d.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1906/19/59adfa64c49d.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1906/0c/b73ecc01be13.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1906/64/55038372e4fc.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1906/1d/e11785dc3a67.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1906/4c/5c868650d42f.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1906/f9/16c3c064213a.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1906/e6/7b61890223f6.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1906/29/a9b6934df8e9.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1906/a6/e49ce22a291d.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1906/19/59adfa64c49d.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1906/0c/b73ecc01be13.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1906/64/55038372e4fc.jpg
;Ничего угрожающего нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 15:45
03.06.2019 15:45
02.06.2019 23:44 Кардиология / Кардиолог
Иннесса Жен., 27. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемые доктора.
У меня очень часто возникает непонятное и дискомфортное сердцебиение.Я его ощущаю и по пульсу и по самому ощущению.Происходит вот что,пульс ровный,но один удар (по наполнению пульса)получается не полный,и после него как бы сердце стучит как сильный удар и снова идут полные удары.В основном когда стою.Это то ли экстрасистола то ли что?
С ними я знакома и они проявляются всегда по-разному у меня.
В момент прохождения холтера таких ощущений не было.Так бы хоть узнала что это.
Экг,холтер,узи -норма.
Скажите ,что это может быть ?
У меня очень часто возникает непонятное и дискомфортное сердцебиение.Я его ощущаю и по пульсу и по самому ощущению.Происходит вот что,пульс ровный,но один удар (по наполнению пульса)получается не полный,и после него как бы сердце стучит как сильный удар и снова идут полные удары.В основном когда стою.Это то ли экстрасистола то ли что?
С ними я знакома и они проявляются всегда по-разному у меня.
В момент прохождения холтера таких ощущений не было.Так бы хоть узнала что это.
Экг,холтер,узи -норма.
Скажите ,что это может быть ?
Скорее всего - экстрасистолия. Она безобидна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 14:15
03.06.2019 14:15
02.06.2019 22:58 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 26. россия лодейное поле
Здравствуйте.Я к вам уже обращалась,помогите мне пожалуйста снова.Появились приступы тахикардии до 180 уд.по холтеру.Не исключаю что сама себя накручиваю до этого состояние,но все же...Постоянно рука на пульсе,если чувствую что тахикардия-начинаю бояться приступа с большой чсс,от этого тахикардия нарастает до максимума,в этот момент такое ощущение что сердце просто не выдержит такой нагрузки.В связи с этим тяжело дается даже простоя уборка,особенно наклоны.Сразу начинается тахикардия и после этого пульс долго восстанавливается.Дошло до того что я начала бояться отходить далеко от дома или остоваться дома одна.Такие приступы могут быть в неделю раза 3.Снимаю анаприлином,но мне кажется как только я ложу таблетку под язык,она еще не успевает действовать,а мне уже легче.Один такой приступ записал холтер.Холтер прилагаю.Мнение врачей по его поводу расходятся,от этого я боюсь еще больше.Присутствует постоянный страх смерти от такой сильной тахикардии.Скажите пожалуйста,такой пульс очень опасен？Мне нужно медикаментозное лечение？Нервная система может давать такую чсс？https://b.radikal.ru/b33/1906/7f/30cf1b5b58bf.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1906/dd/1c8a06d2a1bd.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1906/7b/e495cafcc7d0.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1906/f9/6d051d7bdd07.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1906/dd/1c8a06d2a1bd.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1906/7b/e495cafcc7d0.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1906/f9/6d051d7bdd07.jpg
Ваше сердце в хорошем состоянии. Все это чисто нервные наслоения. Никакой опасности для жизни они не представляют. АНАПРИЛИНОМ пользоваться можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 14:13
03.06.2019 14:13
02.06.2019 18:24 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович,у меня опять к Вам вопрос. Вот уже на протяжении 8 лет, принимаю Беталок ЗОК, назначенный мне неизвестно зачем.Ни тахикардии,ни гипертонии,ни аритмии у меня не было,когда я обратилась к терапевту,после сильного стресса,с жалобой,что мне «страшно». Что было «страшно», я уже не помню,но были назначены препараты:Беталок ЗОК, Магнерот,Глицин,Новопассит.Ничего уже не принимаю,кроме Беталока,не могу с него слезть,как не пыталась.Принимаю 50 мг.утром. За годы приема,появилась синусовая брадикардия. Пульс в покое-52-57, когда стою, или иду-где то около 75-85 уд.мин.Чувствую себя при таком пульсе,хорошо,спокойно. Неспокойно себя чувствую,когда при волнении пульс поднимается выше 90 уд.мин. Мне комфортно,когда у меня «спокойный» пульс. Скажите пожалуйста, не опасно ли жить с таким пульсом, если он был «навязан»? По ЭХО-без патологии. Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
При сохранении хорошего самочувствиия и ощущении комфорта прием БЕТАЛОК ЗОК можно продолжить. Хотя я бы вероятно сделал попытку очень постепенно уменьшить дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 23:30
02.06.2019 23:30
02.06.2019 17:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. Москва
Здравствуйте, Доктор!
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.
Давление очень лабильно, день на день не приходится.
Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.
Попытался сократить Арифон - верхнее стало заметно расти.
В предыдущей консультации 2 июня Вы предложили «попробовать добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.».
Я не понял: Амлодипин ВМЕСТО КонкоКор или в дополнение к Ордисс, Арифон Ретард и Конкор Кор ? То есть, будет 4 препарата?
При этом дозировку Ордисс, Арифон Ретард и Конкор Кор сохранить прежнюю?
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.
Давление очень лабильно, день на день не приходится.
Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.
Попытался сократить Арифон - верхнее стало заметно расти.
В предыдущей консультации 2 июня Вы предложили «попробовать добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.».
Я не понял: Амлодипин ВМЕСТО КонкоКор или в дополнение к Ордисс, Арифон Ретард и Конкор Кор ? То есть, будет 4 препарата?
При этом дозировку Ордисс, Арифон Ретард и Конкор Кор сохранить прежнюю?
Я предложил АМЛОДИПИН в дополнение к прежнему лечения, сохраняя прежние дозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 23:14
02.06.2019 23:14
02.06.2019 17:26 Кардиология / Кардиолог
Алекс Калина Муж., 33. Украина Днепр
Добрый день. Помогите разобраться в моем состоянии! 2 года назд случился первый приступ, лег ночью спать и почувствовал что сердце будто останавливается. Я резко встал у меня закружилась голова и мне не хватало воздуха. Выпил пустырник я вроде успокоился но меня сильно трясло все тело пока не уснул. Мне сказали что это ПА и ВСД. Затем случились такие приступы почти каждый день. Скорая приезжала каждый раз , делала ЭКГ и колола магнезию и становилось лучше. Я решил обследовать сердце так как постоянно не хватало воздуха, за физ нагрузки пришлось вообще забыть. Так как только я поднимал что то тяжелое мне становилось плохо. Я решил обследовать сердце (УЗИ, ЭКГ- с нагрузкой, Холтер) Все результаты прикрепил к письму. На них видно заключение. Вегетативная дисфункция синусового узла, АВ блокада 1 ст. Переходящая блокада СА 2 степени. Врач сказал что ничего страшного нет. Спортом заниматься можно, больше удар делать на кардионагрузки. Но как же заниматься если постоянно становится плохо, не хватает воздуха (хочется сделать очень-очень глубокий вдох или же зевнуть).Плюс может быть слабость то одной части тела то другой слабость в ногах, предобморочное состояние ну и конечно же тахикардия. Скажите пожалуйста это может быть такое проявление невоза и ВСД или же это проблемы с сердцем могут проявляться описанные выше.
https://d.radikal.ru/d25/1906/8e/35576cf8d75e.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1906/75/10cfdec51898.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1906/da/cdf529ade6cd.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/07/ecb3df4ecdfa.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1906/20/68fdc24135b2.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1906/79/d84321973b77.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1906/8e/35576cf8d75e.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1906/75/10cfdec51898.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1906/da/cdf529ade6cd.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/07/ecb3df4ecdfa.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1906/20/68fdc24135b2.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1906/79/d84321973b77.jpg
Думаю, что все это именно проявления невроза. Физкультурой заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 23:12
02.06.2019 23:12
02.06.2019 16:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Россия Москва
Здравствуйте доктор! Большое спасибо за ответ(я вчера вам) писал). Но забыла спросить ,у меня постоянно болит Лёва рука ,отдаёт в плечо. Врач поставил диагноз ИБС,стенокардия 1–2,атересколероз коронарных артерий,гипертония. Подскажите рука болит им-за ишемиии или это остеохондроз. Можно ли от боли пить таблетки,: нурофен эксп ,сресс, или кетанол. Заранее ,спасибо
От ишемии постоянных болей быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 23:05
02.06.2019 23:05
02.06.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 33. Магнитогорск
Здравствуйте, в связи с повышением давления ( бывало и 160/100) назначили 1,25мг небилет утром и 2,5мг норваск на ночь. Вопрос можно ли пить алкоголь на празднике принимая данные лекарственные средства. Спасибо.
Можно, но не желательно. Алкоголь испортит результаты любого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 23:03
02.06.2019 23:03
02.06.2019 15:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Новосибирск
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Я ранее обращалась к Вам с вопросами. Спасибо огромное за ответы ! Вынуждена обратиться вновь.
Девушка. 29 лет. Рост 163 см. Вес 57 кг. Из вредных привычек -курение. В анамнезе : тревожное расстройство, паническое расстройство, кардиофобия, всд по кард. типу, истерическое расстройство, агорафобия, хр. холецистит.
Мучают панические атаки ежедневные, постоянный страх за сердце, постоянная тахикардия. Из-за страха за сердце панические атаки проявляются в основном бешеным пульсом (страх пароксизмальных тахикардий). Почти всегда я вызываю скорую, снимают экг - 15 экг за месяц в итоге.. Всегда всё отлично. В феврале пройдено обследование : экг /эхо /холтер / щитовидка / кровь (прилагала вам в предыдущем вопросе). Холтер зафиксировал ПА с ритмом 180 ударов.
Но в настоящее время меня беспокоят приступы тахикардии, не похожие на ПА, то есть ПА у меня проходят иначе. Вот эти приступы меня и пугают. Первый раз это произошло неделю назад. После нагрузки (близость с мужем) положила руку на пульс, поняла что пульс разогнался очень высокий, начала нервничать, приподнялась за валидолом и тут началось это - пульс мгновенно включился в ушах, голове, теле, очень громкий, очень частый (на мой взгляд, не менее 170), ритм четкий, ритмичный, назойливый и в одной поре- как будто не собирается ни увеличиваться , ни падать. Я выпила сразу 30 мг анаприлина, вызвала скорую, пока их ждала пришла в голову мысль что пускай даже это пароксизм но вроде как здесь врачи пишут , что они не особо опасные (например, наджелудочковые). Постепенно пульс начал снижаться, я отвлеклась, и эта противная громкость выключилась. К приезду скорой я уже была в порядке и экг получилась отличная.
И сегодня утром я проснулась как всегда с кашей в голове, суетливостью. Кладу руку на пульс - а он во-первых частый, мелкий, так ещё и какой-то неровный, как торопится спотыкается, удары подгоняют друг друга, то быстрей то медленней. То ли на вдохе, то ли на выдохе он ускоряется сильно, я так и не поняла. Я засуетилась. Приподнялась на локте и тут опять началось - чувствую мгновенный разгон ритма и опять - четкие громкие назойливые удары , очень частые, на мой взгляд не менее 140. Выпила 30 мг анаприлина, пульс начал стихать. Длилось всё это минуты три. Скорую вызывать не стала. Из симптомов ничего больше не было. Поэтому я и настаиваю что эти приступы не похожи на ПА . ПА проходят у меня со спазмом в животе, позывами к опорожнению кишечника, ледяными руками и т.д. А здесь только бешеный пульс. Хочу заметить про эти странные приступы- и в первый и во второй раз при стихании пульса начинается дрожь изнутри как тремор.
Уважаемые специалисты, прошу Вас мне помочь.
1) на что похожи эти приступы?
2) следует повторить эхо и холтер ?
3) есть ли угроза жизни ?
Спрашиваю, потому что из-за недавно начавшейся агорофобии не представляю как дойду до врача (
Прилагаю самое последнее экг недельной давности (после первого «странного» приступа).
Благодарю Вас.
https://d.radikal.ru/d01/1906/cf/239fea5e0a41.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/1a/639b1fc74439.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1906/de/b1ca51b32c1e.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1906/74/a03c964050b5.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1906/2a/22e2ac553917.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1906/c3/f133185f15f9.jpg
Девушка. 29 лет. Рост 163 см. Вес 57 кг. Из вредных привычек -курение. В анамнезе : тревожное расстройство, паническое расстройство, кардиофобия, всд по кард. типу, истерическое расстройство, агорафобия, хр. холецистит.
Мучают панические атаки ежедневные, постоянный страх за сердце, постоянная тахикардия. Из-за страха за сердце панические атаки проявляются в основном бешеным пульсом (страх пароксизмальных тахикардий). Почти всегда я вызываю скорую, снимают экг - 15 экг за месяц в итоге.. Всегда всё отлично. В феврале пройдено обследование : экг /эхо /холтер / щитовидка / кровь (прилагала вам в предыдущем вопросе). Холтер зафиксировал ПА с ритмом 180 ударов.
Но в настоящее время меня беспокоят приступы тахикардии, не похожие на ПА, то есть ПА у меня проходят иначе. Вот эти приступы меня и пугают. Первый раз это произошло неделю назад. После нагрузки (близость с мужем) положила руку на пульс, поняла что пульс разогнался очень высокий, начала нервничать, приподнялась за валидолом и тут началось это - пульс мгновенно включился в ушах, голове, теле, очень громкий, очень частый (на мой взгляд, не менее 170), ритм четкий, ритмичный, назойливый и в одной поре- как будто не собирается ни увеличиваться , ни падать. Я выпила сразу 30 мг анаприлина, вызвала скорую, пока их ждала пришла в голову мысль что пускай даже это пароксизм но вроде как здесь врачи пишут , что они не особо опасные (например, наджелудочковые). Постепенно пульс начал снижаться, я отвлеклась, и эта противная громкость выключилась. К приезду скорой я уже была в порядке и экг получилась отличная.
И сегодня утром я проснулась как всегда с кашей в голове, суетливостью. Кладу руку на пульс - а он во-первых частый, мелкий, так ещё и какой-то неровный, как торопится спотыкается, удары подгоняют друг друга, то быстрей то медленней. То ли на вдохе, то ли на выдохе он ускоряется сильно, я так и не поняла. Я засуетилась. Приподнялась на локте и тут опять началось - чувствую мгновенный разгон ритма и опять - четкие громкие назойливые удары , очень частые, на мой взгляд не менее 140. Выпила 30 мг анаприлина, пульс начал стихать. Длилось всё это минуты три. Скорую вызывать не стала. Из симптомов ничего больше не было. Поэтому я и настаиваю что эти приступы не похожи на ПА . ПА проходят у меня со спазмом в животе, позывами к опорожнению кишечника, ледяными руками и т.д. А здесь только бешеный пульс. Хочу заметить про эти странные приступы- и в первый и во второй раз при стихании пульса начинается дрожь изнутри как тремор.
Уважаемые специалисты, прошу Вас мне помочь.
1) на что похожи эти приступы?
2) следует повторить эхо и холтер ?
3) есть ли угроза жизни ?
Спрашиваю, потому что из-за недавно начавшейся агорофобии не представляю как дойду до врача (
Прилагаю самое последнее экг недельной давности (после первого «странного» приступа).
Благодарю Вас.
https://d.radikal.ru/d01/1906/cf/239fea5e0a41.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/1a/639b1fc74439.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1906/de/b1ca51b32c1e.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1906/74/a03c964050b5.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1906/2a/22e2ac553917.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1906/c3/f133185f15f9.jpg
Уважаемая Анна!
Приступы панических атак могут протекать по разному. Присланная ЭКГ нормальная.
Нет смысла повторять ЭКГ и холтер.
Угроз для жизни нет.
Желательно провести курс психотерапии.
Приступы панических атак могут протекать по разному. Присланная ЭКГ нормальная.
Нет смысла повторять ЭКГ и холтер.
Угроз для жизни нет.
Желательно провести курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 23:00
02.06.2019 23:00
02.06.2019 14:33 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 33. Россия Сочи
Добрый день уважаемые консультанты. Подскажите по ЭКГ что с сердцем в пятницу стало жечь и колоть в груди очень сильно выпил валидол вызвал скорую пока она ехала стало легче сняли экг сказали что у меня сердечная недостаточность можно ли это определить по экг и так ли это стоит ли переживать экг прилагаю.Спасибо
https://d.radikal.ru/d13/1906/cf/7de8db4a2035.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1906/2b/6081bdaa1fab.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1906/90/93e398f1efa0.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/1a/1b20e845b365.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1906/cf/7de8db4a2035.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1906/2b/6081bdaa1fab.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1906/90/93e398f1efa0.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/1a/1b20e845b365.jpg
Сердечную недостаточность по ЭКГ определять нельзя. Это как взвешиваться по термометру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 15:14
02.06.2019 15:14
02.06.2019 13:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Россия Кузнецк
Предстоит операция.ЭКГ показала ритм синусовый нерегулярный с ЧСС Макс.=64уд/мин,, ЧСС мин.=55уд/мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Что это означает?Возможно ли хирургическое вмешательство при этом?
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 18:30
02.06.2019 18:30
02.06.2019 12:24 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 38. Россия Курган
Добрый день,подскажите пожалуйста,сердечноые боли или нет?Характер боли
ноющий с левой сотороны груди..в определенном месте там внутри грудной клетке.Началось все недели три назад..в течении дня иногда ноет,побаливает.ЭКГ делала в сентябре 2018 года,все было норма.Нужно пройти какие то обследования?Даление 118/76.Есть хруст в шее,и остеохондроз.Скажите пожалуйста это сердечное?Спасибо за ответ .
ноющий с левой сотороны груди..в определенном месте там внутри грудной клетке.Началось все недели три назад..в течении дня иногда ноет,побаливает.ЭКГ делала в сентябре 2018 года,все было норма.Нужно пройти какие то обследования?Даление 118/76.Есть хруст в шее,и остеохондроз.Скажите пожалуйста это сердечное?Спасибо за ответ .
На сердце не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 17:24
02.06.2019 17:24
02.06.2019 11:10 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. Москва
Здравствуйте, Доктор!
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.
Давление очень лабильно, день на день не приходится.
Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.
Попытался сократить Арифон - верхнее стало заметно расти.
Что можно сделать, что бы верхнее приблизить к 120, а нижнее приблизить к 80?
(Аптекарша рекламирует Анаканд вместо Ордисса. Он вдвое дороже, но лучше ли он?)
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.
Давление очень лабильно, день на день не приходится.
Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.
Попытался сократить Арифон - верхнее стало заметно расти.
Что можно сделать, что бы верхнее приблизить к 120, а нижнее приблизить к 80?
(Аптекарша рекламирует Анаканд вместо Ордисса. Он вдвое дороже, но лучше ли он?)
ОРДИСС и АТАКАНД это одно и то же лекарство. В АТАКАНД ПЛЮС добавлен еще ГИПОТИАЗИД. ОРДИСС с АРИФОНОМ дают примерно такой же эффект, как АТАКАНД ПЛЮС. Может быть попробовать добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 17:34
02.06.2019 17:34
02.06.2019 10:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Петропавловск Камчатский
Здравствуйте, беспокоят перебои в работе сердца, оно как будто сжимается на доли секунды замирает, продолжается это уже в течении десяти дней, ощущаю тяжесть небольшую в груди. Сделала ЭКГ и УЗИ сердца - показатели в норме. Давление в норме, сдала все необходимые анализы, всё в норме кроме гемоглобина он у меня 79, железо 1.7. Опасно ли это, очень переживаю.Врач только посоветовал пить Бисопролол для урежения сердечных сокращений. Спасибо
Перебои на ЭКГ должны быть видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 15:16
02.06.2019 15:16
02.06.2019 10:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 31. Россия Пенза
Добрый день. Была у кардиолога с жалобами на тахикардию при малейшей нагрузке. Назначили мне Бравадин ежедневно, даже по две таблетки по 5 mg (утром одну и вечером одну). Пока что принимаю только по утрам одну, так как пульс до самого вечера не поднимается выше 75 на фоне этого препарата. Конечно, помогает. Теперь чсс не 92-100, а даже когда пешком хожу около 70. Но при этом есть некое ощущение тяжести в груди. По сопутствующим заболеваниям у меня пролапс митрального 1ст. и гипотиреоз. Хотела уточнить у вас - обосновано ли лечение этим препаратом, не вреден ли он для сердца? Можно ли заниматься легкими физическими нагрузками при Бравадине? Потому что, опять же, есть какая-то тяжесть, вялость, что-ли, в груди при этом. И экстрасистолы проскальзывают тоже явственнее на фоне этого лекарства. Хотела посоветоваться у вас, на всякий случай.
Можно. И заниматься легкими физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 15:08
02.06.2019 15:08
02.06.2019 10:01 Кардиология / Кардиолог
Назим Муж., 29. Турция Анкара
Привет
У меня проблемы с желудком и тахикардия (синус). Но есть один симптом. Я хотел бы знать ваше изменение. При смене положения, во время физической нагрузки или, например, простого питья воды, пульс падает до 60 (у меня всегда предел 90-110). Например, на кровати через 5-10 минут я чувствую, что мой пульс значительно упал 51-55. Но всегда через 1-2 минуты пульс приходит в норму.
Также иногда или в некоторые дни я не могу просто сделать что-то, сердцебиение просто поднимется до 130-150. Не могу остаться на ногах. Но нет другой проблемы, как плохое самочувствие. просто иногда я чувствую, что теряю сознание, но это не было.
Просто я слышу удары и чувствую, что сердце взорвется прямо сейчас. даже в 150-160 сердцебиение
Что это за проблема?
Это от невротических проблем или?
Врачи дали Concor Cor 2.5, но я им не пользуюсь. должен?
У меня проблемы с желудком и тахикардия (синус). Но есть один симптом. Я хотел бы знать ваше изменение. При смене положения, во время физической нагрузки или, например, простого питья воды, пульс падает до 60 (у меня всегда предел 90-110). Например, на кровати через 5-10 минут я чувствую, что мой пульс значительно упал 51-55. Но всегда через 1-2 минуты пульс приходит в норму.
Также иногда или в некоторые дни я не могу просто сделать что-то, сердцебиение просто поднимется до 130-150. Не могу остаться на ногах. Но нет другой проблемы, как плохое самочувствие. просто иногда я чувствую, что теряю сознание, но это не было.
Просто я слышу удары и чувствую, что сердце взорвется прямо сейчас. даже в 150-160 сердцебиение
Что это за проблема?
Это от невротических проблем или?
Врачи дали Concor Cor 2.5, но я им не пользуюсь. должен?
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 15:04
02.06.2019 15:04
02.06.2019 09:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Краснокаменск
Мужу 53 года, беспокоит повышенное давление 140 на 105. Были на консультации у кардиолога, экг и эхо сердца в норме, но позже пришли результаты анализов крови на холестерин. Какое должно быть правильное лечение?
Мало информации. Нельзя дать ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 15:18
02.06.2019 15:18
02.06.2019 08:22 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 52. россия курган
25 апреля мужу сделали шунтирование. давление было 120 на 70 . через месяц подскочило 150- 160 на 90. сбить ничем не можем
А чем пытались?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2019 15:02
02.06.2019 15:02
|
|
|
|
|
|
