Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый лень! Прошу помогите нам чем сможете! Дочка 6 лет, с 2016 на 2017 перенесла много гнойных отитов и пропила много антибиотиков.летом 2017 года появилась кольцевидная гранулема на ноге , анф 1:2560, анф сохраняется и по сей день в таком же титре. Лежали в морозовской больнице в ревматологическом отделении. Ревматологи говорят что ревматологического заболевания нет. Но недавно у ребёнка появились вены на ногах иногда видно мраморность кожи. Сердцебиение 87. Лежали в морозовской больнице 13 мая биохимия в норме, оак и лам в норме, иммуноглобулина в норме, комплименты в норме, волчаночноченый антикоагулянт в норме, положительный цитомегаловирус в неактивной форме, Эпштеин Барра в активной, но небольшие титры. Появляются синяки, но она у меня часто падает , не могу понять это это реальные синяки или сыпь какая то. Очень похоже на полиартериит. Не подскажите что нам делать дальше и вообще какой прогноз нас ожидает в случае подтверждения.
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 14:18
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на сколько опасны результаты мониторинга.Мне 31 год, беспокоят перебои в сердце, сейчас не очень часто, иногда головокружениие. Анализы все норме, ЭХО тоже. Кардиолог назначил беллатаминал и милдронат. Два года назад была одна блокада, а сейчас 47. Холтер: Зарегистрированы редкие политопные одиночные предсердные экстрасистолы - смешанный( преимущественно дневной) тип распределения, не имеющей связи с физ нагрузкой, неоднократно регистрирующиеся по типу бигеминии (3 шт). Зарегистрированы редкие полиморфные одиночные желудочковые экстрасистолы, не имеющие связи с физ нагрузкой, относящиеся к 3й градации по LOWN. Циркадный индекс в пределах нормы (1,32) . Ночное снижение ЧСС недостаточное. Средняя ЧСС несколько выше средней нормы - преобладает минусовая тахикардиях в дневное время . В вечерние , ночные и ранние утренние часы ( во время сна) неоднократно регистрировалась AV блокада 2 степени 1 типа, на фоне которой зарегистрировано 47 пауз продолжительностью от 1,9 до 2,3 сек каждая . Ишемической депрессии или элевации сегмента ST не выявлено . Вариабельность ритма снижена в дневные часы .
         Это достаточно безопасная форма АV блокады. Она не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 02:01
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, делала кардиограмму для стоматолога, она зачем-то перестраховывалась из-за экстрасистол, и там написали заключение-синусовая аритмия, снижение вольтажа зубцов. Спрашивали в кабинете что у меняла ужи ? До этого никогда про вольтаж не писали. Что может обозначать это снижение, какая причина и что делать? Делала УЗИ сердца в феврале и кардиограмму. Там все в пределах нормы, пролапс и регургитации. На ЭКГ был только высокий зубец Р, но сейчас сказали он нормальный. В этот период болела только гнойной ангиной и удаляла зуб . Единственное в ночь перед кардиограммойпроснулась с головокружением и болью в спине , накануне много плавала
Спасибо заранее за ответы !
Спокойная нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 02:15
Добрый день. После еды начинаются экстросистолы причем очень больные а так же изжога. Боль отдает в руки желудок и спину. Когда не переедаю их нет. Еще бывает после еды как будто булькает в сердце. Опасно ли это .
экстрасистолы болей не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2019 15:00
Добрый день,

На ЭХО сердца обнаружили налет на клапане.

Температура поднималась до 39,5. после прохождения анализов и врачей выявили налет на клапане сердца. Положили в кардиологию. Прокапали антибиотики и еще что-то. Выписали. Через 2 недели началось опять то же самое. Слабость, плохой аппетит, отдышка, похуделатемпература держится.
Может ли такое быть от налета на клапане. По ОАК все в норме только СОЭ повышенно.
Вероятно, это эндокардит. При нем такое может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 18:52
Добрый день.
Несколько дней подряд мучает тяжесть в левой половине грудной клетки и чувство нехватки воздуха когда начинаю что то делать и пульс то замедляется то ускоряется . позовчета вечером пульс был около 58 что мне совершенно не свойственно. Принимаю конкор 5 мг от тахикардии ( без конкора пульс убегает за 100 ) В связи с чем сделал кардиограмму. Результаты появились сегодня , что то меня они беспокоят . Скажите пожалуйста уважаемые доктора стоит ли волноваться по этому поводу . Чувствую себя действительно не очень хорошо .
Спасибо.

https://b.radikal.ru/b37/1906/5a/44369ac6bb77.jpg

https://c.radikal.ru/c29/1906/31/c43937e21210.jpg
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:33
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У моего внука,ему 19 лет,при сдаче анализов для военкомата ,АЛТ-104.0 ед\л АСТ-48.0 ед\л ГепатитВ ,гепатитС отр Эритроциты-5.96 10Е12\ лимфоциты-%50.5% Никто на анализы не обратил внимания Но АЛТ увеличен.Пожалуйста подскажите наши дальнейшие действия.Или не обращать на это внимания .Заканчивает 1 курс университета .Не курит и никаких вредных привычек не имеет .Чувствует усталость и у него очень плохой аппетит с детства. Пожалуйста ,очень прошу Вас ответьте,я Вам очень доверяю.Спасибо .И доллгих Вам лет жизни.
Нужна консультация терапевта. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 18:22
Здравствуйте. Для военкомата проходил ЭКГ и получил следующие результаты. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать ходить в тренажерный зал и делать кардио-нагрузки при таком состоянии сердца? Спасибо!

https://c.radikal.ru/c02/1906/50/faebc997ded5t.jpg
Можно. -----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 18:19
Здравствуйте. У меня гипертония, принимаю каждый день АМЛОДИПИН 10мг, БИСОПРОЛОЛ 10мг, РАМИПРИЛ 5мг. Благодаря таблеткам давление у меня в норме (125/75), но бывает что поднимется 170/100 и я рассасываю каптоприл, но бывает что я рассосу 3-4 таблетки с интервалом 40минут, а давление не снижается. Подскажите что делать?
Может быть удвоить дозу РАМИПРИЛА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:45
Здравствуйте! Мой родственник, ему 61 год, принимает статины с декабря 2014 года, в ноябре 2014 был инфаркт, в декабре стентирование. До марта 2019 г принимал аторвастатин 20 мл, теперь-Розувастатин= 40 мл. Вопрос такой, сейчас по анализам сотояние лучше, холестерин в норме , эти статины ему теперь надо принимать всегда, без перерывов до конца жизни? Или можно или нужно делать перерыв в их приеме? Состояние у него улучшилось после длительного приема омега - 3.
Нет, перерывов в приеме статинов делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:47
Здравствуйте, после перенесенного грипа в начале мая, стал замечать тахикардию, превычные физические нагрузки переносились хуже, пошел ко врачу, провел экг - синусовая тахикардия (но я нервничал и сердце билось очень сильно в момент замера). Затем суточный мониторинг.
Заключение:
Синусовый ритм, с ЧСС от 52 до 162. Циркадный индекс 152%Регистрируются наджелудочковые аритмии (их было 2 во время сна). Ишемичесие изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузкам нмзкая, у меня при быстрой хотьбе появлялась отдышка, сейчас уже практически нет. Возможно связано что за болезнь я потерял 7 кг. Сейчас вес 71 при росте 178.
Сейчас переодически возникает нехватка воздуха, иногда не стого не с чего резко накатывает слабость сонливость, при этом в голове ощущаетсся переодически прилив крови, как будто в голову приливает много крови,
чаще в положении сидя, и чувство головокружения, фактически же хожу ровно пальцем в нос попадаю.
Болей в сердце нет.
При этом после болезни прошел месяц, и начиная с болезни понизилось давление 90/60 большую часть времени, при этом раньше было 120/110 80/60. Очень напрягает это состояния особенно что касается «прилиавов в голове».
Не подскажете что делать?
По моему, с сердцем это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:44
Здравствуйте! Живу в китае, поэтому хочу получить дополнительную консультацию по поводу поставленного диагноза. Пол года назад стала себя плохо чувствовать, в один день выпила 2 кружки кофе, нормально не поев, пошла в торговый центр, начал подниматься пульс до 120 и больше, продолжалось это несколько часов, пульс поднимался и опускался каждые 5 минут. Только к вечеру он нормализовался. После этого были моменты, когда не успела покушать и начинались приступы, становилось плохо, пульс поднимался, не хватало воздуха, становилось очень жарко. Потом пульс начал быть почти постоянно высоким, особенно с утра(где-то 100-110, без нагрузок) Сначала я пошла к эндокринологу, по результатам анализов поставили тиреоидит Хашимото, повышен ттг и антитела. На узи увеличение щитовидки. Назначили эутирокс 50 мг. Но пульс так и не удавалось нормализовать. Выписали беталок. Потом я решила проверить желудок, так как были симптомы, поставили хронический гастрит. Пропила курс лекарств от гастрита, вроде симптомы исчезли, но желудок до сих пор какой-то напряженный, чувствуются все переваривания и толстая кишка все время твёрдая. Насчёт сердца, экстрасистолы у меня начались год назад, но они меня не сильно тревожили, так как ощущались только раз в день и не влияли на жизнь. Эндокринолог отправила меня на экг, были выявлены неполная блокада правого пучка Гиса, изменения st. Также делала холтер, были выявлены экстрасистолы, 6 за день. УЗИ сердца в норме. Пошла к кардиологу, он по этим данным поставил диагноз ибс. Но мне очень сложно верится,так как не понимаю откуда у меня могла эта болезнь взяться. Мне 28 лет, вес 55 при росте 175, лишнего веса нет и не было. Не пью, не курю. Может ли быть, что сбои в сердце связаны с гипотиреоз или какими-то нервными проблемами? П.с. Извините за такое количество информации, просто началось все примерно в одно время, возможно это как-то все связано?! В китае врачи узкой специальности и они не рассматривают проблему в общем, а только то, что касается из специализации. Заранее спасибо за ответ
Диагноз ИБС ни на чем не основан. Думаю, что это ошибка.  экстрасистолия практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:29
Здравствуйте. Сделала холтер,вот заключение врача. Исследование проводилось на фоне синусового ритма с ЧСС 46-171 уд/мин(сон,бодровствование).Среднесуточная ЧСС 81 уд/мин,средняя ЧСС во время бодровствования 93 уд/мин,во время сна 66 уд/мин. Критической брадикардии,значимых пауз ритма не было. Циркадный индекс в норме (1,41) Выявлены единичные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве(всего 20,до 5 шт в час).Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Отмечено преходящее укорочение интервала PG до 0.09 сек. Скажите,это очень опасный такой интервал? В интернете пишут норма от 0.011-0.20). И еще я занимаюсь щадящим бегом,можно ли при укороченном интервале? Спасибо большое за ответы.
Нет ничего опасного. Можно продолжать заниматься щадящим бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:22
Приветствую уважаемых экспертов! Сдал тредмил тест, с откуда -то взявшимся давлением 150/82, обычно у меня 110/70,
а то и 90/60. Ну, допустим, вопрос такой: а может этот тест как-то косвенно отражать наличие/отсутствие СН, ведь показатель ФК
это еше не степень ее. Читал, что люди с ХСН 1-2 сдают тест с планкой 9-10 метс запросто и ФИ у них 65 и выше. И насколько точна процедура для верификации ИБС?
Пс: клиника ХСН вся как по учебнику налицо. Одышки только нет.

https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b18/1906/7f/8330606ab358.jpg
Тредмил-тест для этого не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:16
Добрый день, уважаемые врачи!
Извините, если вопрос покажется смешным. Не вредит ли сердцу ежедневный подъем на 9 этаж без лифта, один раз в день,
при среднем уровне тренированности с точки зрения вероятности развития гипертрофии?
В жизни нагрузки присутствуют в виде ходьбы - гуляю около часа-полтора в день.
В анамнезе кардионевроз и всд. спасибо за ответ
Нет, не вредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:48
Здравствуйте, мои диагнозы: гипертония, ВСД с симпатоадреналовыми кризами, астено-неврастенический синдром, синдром позвоночной артерии, деформирующий спондилоартроз ШОП, дорсопатия ШОП, синдром вестибулопатии.
По назначению кардиолога принимаю диротон (лизиноприл) 2,5 мг 1р в день и Конкор (бисопролол) 1,25 мг 1 р в день, при симпатоадреналовых кризах (поднимается давление, пульс, страх появляется и все прочие прелести) дополнительно Конкор до общей дозы 5мг под язык и каптоприл под язык.
Невропатологом назначен Фезам (пирацетам + циннаризин) по 1 таблетке 3 раза в день.
Дело в том что я вычитал что циннаризин это блокатор кальциевых каналов а бета блокаторы несовместимы с некоторыми БМКК, вот я и не знаю относится ли к этим несовместимым циннаризин.
Кроме того (ох уж этот интернет) вычитал что и циннаризин и бисопролол имеют риск удлинения QT.
В связи со всем этим хотелось бы получить комментарий хорошего кардиолога - возможен ли совместный прием препарата Фезам с кардиологическими препаратами которые я употребляю?
Возможен  совместный прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:50
Добрый вечер уважаемый доктор у меня пару дней назад появились такие симптомы у меня бывает резко пару секунд ощущение как при панических атаках и сопровождается жжение в груди как будто там что-то провалится как будно чтото в груди толи раскрывается толи сердце остонавливается и в этот мамен чувство дурноты и страха пару секунд и так по многу раз в день переодически возникает ноюшие боль в груди и справа и слева отдоет иногда в обе руки вчера сделола ЭКГ сказали все нормально теперь меня мучает одна мысль может это у меня тромб и может на ЭКГ не смогли это увидеть я очень мучаюсь скажите пожалуйста может быть это симптомы тромба и еще мне кардиолог прописала карвадилол утром и вечером по одной таблетки пульс у меня всегда повышены давление рабочее 110 на 80 но в последнее время 90 на 60
Нет. Ни с каким тромбом это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:51
Здравствуйте подскажите пожалуйста. Является ли это нормой..
За время исследования выявлено 3 эпизода блока, 1 эпизод SA блокада, 2 эпизода класс не определён..
Отмечено удлинение интервала Pq до 0.26сек
Реполяризация миокарда ввиде отрицательного з T в отведениях v2(12эпизода)v5(35эпизода) avf(43 эпизода)
Отмечено удлинение интервала Qt до 0.51 сёк-15 эпизода
Циркадный индекс 1.48
Есть о чем задуматься или можно не беспокоится что может внезапно остановится сердце? Заранее спасибо))
Сердце внезапно остановиться не может. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 17:41
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Я хотела бы проконсультироваться по поводу своего состояния. Всю жизнь мучаюсь с лабильной нервной системой. Давление нестабильно. Дома давление более менее 120/80-130/90. Это когда я в состоянии спокойствия. Но и дома может накрыть паника, давление поднимается до 180/100, но само падает спустя несколько минут. Если я не могу успокоиться, то при измерении через некоторое время, опять паника и опять скачок. Поход к врачу сопровождается сильным сердцебиением, ком в горле, отрыжка воздухом, сухость в горле и т.д., и давления от сильной паники у врача достигает 240/120 и пульсом под 160 ударов. Повторное измерение давления уже 160/100, далее 150/100 и на снижение. После таких скачков у меня болят лопатки и отдает в левую руку. В связи со скачками боюсь уезжать на отдых, т.к. боюсь, что давление будет всегда высоким, а измерить давление вне дома да еще и далеко от дома я панически боюсь. Проходила неоднократно медицинские обследования: узи сердца в пределах нормы, экг (метаболические нарушения миокарда), узи щитовидки, узи почек и надпочечников, норма, кровь на гормоны ттг, т3, т4 норма, биохимический и общий анализ крови норма, на наличие феохромацитомы делала мрт надпочечников, там норма, сдавала суточный анализ мочи на катехоламины, метанефрины и норметанефрины, все норма, кроме дофамина, он увеличен в три раза, мрт головного мозга норма.
Принимаю утром копиренева 4 мг и в обед конкор 5 мг, а также принимаю антидепрессант элицея 10 мг, давление в норме, но только в состоянии покоя, если я иду к врачу, начинается паника и все эти таблетки бессильны. Скажите пожалуйста, можно ли принимать копиреневу и конкор для лечения гипертонической болезни (наверно это все же гипертония)? Надо ли увеличивать дозы если паникуешь? Можно получить инсульт от таких скачков или это симпатоадреналовые кризы? Или гипертония? Врач поставила гипертония 3 степени риск 3. Но давление у меня только при панике подскакивает, в покое ведь норма. Спасибо!
Уважаемая Юлия!

панические атаки обычно очень доброкачественны. Думаю, что увеличения доз не требуется. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:37
Доброго времени суток.

Беспокоят секундные сдавливания загрудинной в центре. Началось все лет 8 назад, появлялись примерно раз в год из-за этого некогда особо за это не переживал и об этом не думал. Затем они стали появляться чаще, примерно 1-2 раза в месяц. Буквально полгода назад, занимался в зале, после завершения тренировки пошел попрыгать на скакалки, после пары прыжков во время приземления случился очередной приступ только в этот раз уже продолжительностью около 10 секунд давило в груди (первый раз дольше секунды). На след. день появились боли в спине между лопатками. Обратился к невропатологу. После чего было принято решение походить к мануальному терапевту и на массаж, буквально после пары визитов, сдавливания участились, во время ходьбы было трудно сделать полный вдох, болело в груди. Перестал ходить к мануальному терапевту, после чего сдавливания уменьшились от пары раз в день к 1 разу в 3-4 дня. Давит не зависимо от положения тела, напряжения и т.д Сердце некогда не болело после физических или эмоциональных нагрузок и т.д Приступа может не быть при эмоциональном волнение, или же какой-то физической нагрузки, но в тоже время может произойти просто отдыхая на кровати. Веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, принимаю бады, занимался спортом. Прошел ЭКГ, ХОЛТЕР, УЗИ, АНАЛИЗЫ КРОВИ, показатели в пределах нормы (фото прикрепляю). Грешил на боли в спине (остеохондроз или межреберную невралгию), но данные сдавливания были и давно когда не каких болей или проблем со спиной не было. Межреберная невралгия наврят так как боли не характерны для нее, и не усиливаются при поворотах, кашле, да и длятся не больше секунды. Эмоционально сильно выбивают из жизни, появляются навязчивые мысли, волнение. Был у 3-х кардиологов некто нечего конкретного сказать не может. Возможно у вас есть какие-то мысли с чем это может быть связано, и может ли это действительно быть проблемы с сердцем. За ранее спасибо за ответ.

Фото анализов (есть тахикардия из-за волнения во время сдачи)

https://a.radikal.ru/a32/1906/7d/86fee0bfd202.jpg

https://c.radikal.ru/c16/1906/dc/fa98f5482e71.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1906/5a/4a525083251e.jpg

https://b.radikal.ru/b41/1906/4d/a192cd88a785.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1906/a4/022789fdf961.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1906/9d/9113e01e97b3.jpg
Едва ли это  связано с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2019 15:40
Здравствуйте ! Прошу помочь в моем вопросе! История моя началась в феврале 2019г. Изначально я переболела орви, принимала амоксиклав, через несколько недель был сильный стресс, после которого в области сердца началось странное бульканье(как в желудке) , тянуло левую руку, плечо. После эмоциональных и физ. Нагрузок сильные боли в грудине, иногда с жжением. Постоянное головокружение. Боль в левой руке отдаёт в лопатку, шею, ноет вся челюсть.
Сделали холтер, экг с нагрузкой , узи. По результатам экг: Синусовая тахикардиям, нарушение внутрижелудочковой проходимости правой ножки пуска Гиса, Синдром укорочения интервала PQ 0,11
QRS 0.09
QRST 0.33
ЧСС 107

По УЗИ: продаём митрального клапана 1 ст.
Подскажите, мои показатели опасны при моих симптомах?
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 18:26
Маме 79 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II ст, риск 4, аортальный стеноз с градиентом до 20 мм рт ст,короткие параксизмы предсердной тахикардии. СДЛА - 45 мм рт ст - В динамике не нарастает. Холестерин 3,77; ЛННП 1,97; глюкоза 4,7.
Наблюдается и принимает лечение 12 лет по схеме:
Атаканд 4 мг, изоптин 120 мг, кардиомагнил 75 мг, липримар 5 мг, предуктал ОД 80 мг.
Физически активна, много гуляет, стенокардия не беспокоит, давление 120 на 60.
У меня вопрос: в последнее время прошла информация, что Сартаны содержат канцирогенные примеси и их длительный приём может вызвать рак.
Мама принимает уже 12 лет Атаканд (кандесартан), производства АстроЗенека АБ, содерталье, Швеция.
Что делать? Переходить на другой препарат?
Мне кажется, что эти опасения преувеличены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:28
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович! С 2014 года ИБС, Стенокардия напряжения, спазмы сосудов, гипотония, повышен пульс, перебои в работе сердца. Тревожность. Прошла за эти годы много обследований, диагноз ИБС, Стенокардия. Принимаю- кораксан 5 мг, предуктал 80, кардиомагнил 75, розувастатин 5 мг. Во время приступа корвалол 30 капель, валидол. Давление низкое. Нитроглицерин только тогда когда позволяет давление. Вопрос- Есть ли методы лечения стенокардии у гипотоников, принимаю предуктал через день и кораксан в меньшей дозе т.к. давление периодически ниже 90/60. Кардиологи говорят, что лечить с низким давлением проблемно, а чем себе помочь. Спасибо!
Может быть стоит провести стентирование. Оно обычно на 3-5 лет надежно предупреждает стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:25
Здравствуйте. 1.Скажите пожалуйста опасны ли парные, залповые экстрасистолы? 2.Сколько экстрасистол допустимо в сутки(всех)?
Не опасны.
Нет такой нормы. Сколько раз в норме можно чихнуть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:21
Здравствуйте. Совместим ли нолипрел а с лекарствами: амоксиклав, тримедат, омез, фосфалюгель?
Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 14:17
Здравствуйте!
Мне 28 лет, рост 160, вес 90. Мое обычное давление всегда было 110-115 на 70. В феврале прошлого года после стресса , впервые давление поднялось 160 на 90, ужасно болела голова, задавило в груди,и так несколько дней, пошла к врачу, поставили гипертонический криз, выписали эналаприл 5мг и тенотен, давление довольно быстро восстановилось, сказали что таблетки можно не пить постоянно,и со временем я перестала их пить. До декабря все было хорошо, а в начале декабря опять начались скачки давления, не такие большие, до 140 на 90, но чувствовала себя не хорошо, особенно головные боли мучили, пошла снова к терапевту,сделала ЭКГ , сдала кровь и мочу, на этом все. анализы в норме, ЭКГ к сожалению на руках нет, только описание :
PQ 0,14«
QRS 0,07»
QT 0,32«
RR 0,72»
Э/Ось сердца не отклонена
Ритм синусовый, ИСС 76-82
Нарушение вн/желудочковой проходимости
Назначили периндоприл и афобазол, но мне не подошло,давление не снижалось, вернули эналаприл. Тут же у меня появились боли в спине между лопаток, в груди слева ближе к центру, как бы вокруг левой груди, и сверху ближе к подмышке, иногда в ребра слева отдавало, причем это не зависело от давления,боли были и при обычном давлении и при слегка повышенном, ноющие боли, иногда бывало покалывание, все праздники мучилась, а в праздники выпила бокал вина и ко всему добавилось сильное сердцебиение 130, горело лицо, но давление особо не поднялось, меньше 130 было, подумали аллергическое, выпила лоратадин (единственное что было) и стало легче. Но в следующие дни периодически, особенно после еды учащалось сердцебиение, если это важно то имеется гастрит. Так в один вечер , помимо болей еще и учащенный пульс, повысилось давление, вызвала скорую, сказали что накрутила себя, ЭКГ в норме, пропальпировали там где боли в груди и спине, было несколько очень болевых точек, сказали возможно невралгия или хондроз, нужно к терапевту.Я стала после этого прислушиваться к себе, постоянно мерить пульс, давление, и до сих пор в некоторые дни постоянно думаю о пульсе, давлении, стала какая то тревожная. Пошла к терапевту, так же сказала накручиваю много, пропольпировали и все, назначили мидокалм, мелоксикам и витамин В.Вроде стало легче, но через какое то время все заново. Недавно заболело опять слева в груди ближе к центру, давление было 135 на 85, выпила таблетку,давление снизилось. но боль не прошла,затем перешло к подмышке,сверху груди и между лопаток. Так несколько дней, и тут появились кувыркание в груди, толчки изнутри иногда незаметные почти,бывает они выпадали на момент глотания и как бы подавлялись ,я так понимаю это экстрасистолия , а иногда ощутимые,несколько раз в день особенно к вечеру, раньше такое бывало но очень редко и единично, давление особо не меняется, самое больше 130 на 85 было пару раз, пульс в норме, но бывает после толчка ,испуг, начинаю переживать и пульс доходит до 100. Но как только успокаиваюсь и перестаю об этом думать все проходит и экстрасистолия тоже, и без успокоительных.Еще бывает перед сном вечером, особенно если лежу уже, пульс 57-58, но чувствую при этом себя нормально и такое довольно редко. Ночью экстросистол нет, или не замечаю так как сплю хорошо, просыпаюсь очень редко ночями. Вроде успокоилось все, прошло, но вчера понервничала и с утра опять боли те же, еще и тошнота, и в холодный пот бросало(возможно никак это не связано, выпила таблетку от тошноты и омепразол(был прописан при гастрите когда то и полегчало)), давление было 130 на 80, а к вечеру опять экстрасистолия. Хотела скорую, но давление не высокое особо, боли не очень сильные , но постоянные и приступообразные , то почти не чувствуется, то появляются опять ,иногда отдают в плечо, экстрасистолы не подряд,а периодически, если нажимаю там же где врач тогда, в том же месте снова больно. Еще добавлю, что в детстве, лет в 8 по узи обноружилась лишняя хорда , тогда сказали что это ничего страшного, в подробности не вдавалась, да и что ребенок может понять, а сейчас я задумалась, не может ли она влиять на работу сердца, узи с тех пор я не делала, да и проблем раньше таких не возникало? И еще вопросы: Есть ли связь между болями и экстрасистолами, обязательно ли это говорит о патологиях в сердце,и может ли вообще так проявляться сердечная боль? Или например при невралгии или хондрозе тоже может быть экстрасистолия?
На днях хочу пойти к врачу, к узким специалистам можно попасть только через терапевта, но боюсь терапевт назначит только ЭКГ и анализы, но скажите что еще нужно пройти , какие еще можно сдать анализы?Узи возможно, может какие то снимки позвоночника, чтобы понять что это за боли ?
И еще из за проблем по женски принимаю ОК 5 лет, раньше не задумывалась над этим, но недавно решила бросить ОК, и прочитала, что гормональные препараты могут влиять на организм не очень благоприятно, так вот действительно ОК может и на сердечно-сосудистую систему повлиять пагубно?Я уже и не знаю что хуже продолжать их пить или бросить
PS По поводу веса тоже понимаю, работаю над этим, хотя из за болей, экстрасистолии страшно вводить нагрузки сильные какие то
PPS Извините за много текста и вопросов, но старалась изложить все как можно подробно.И заранее очень благодарна
Уважаемая Марина!

Вы все описали очень четко. Гипертонии, по-видимому, у Вас нет.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
           Боли в груди явно невралгические, а не сердечные. может быть связаны с остеохондрозом. А экстрасистолия безобидна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. я думаю, что большую роль здесь играет невроз, которым в основном и занимаются психотерапевты. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 13:38
Добрый день! Проблем с давлением и сердцем никогда не имел. Но с наступлением сильной жары и духоты, стал чувствовать тошноту и слабость. Подумал, что жара и это нормально. Но один раз вечером стало плохо, давление подскочило до 150/80. Вызвал скорую, получил укол. Уснул. Сейчас постоянно работаю, жара продолжается, давление у меня 135 - 139 /80. 65-90 уд. в мин. Иногда опускается до 120/80. Чувствую также себя не очень, облегчение только в прохладном месте, выйду на улицу, опять недомогание. Скажите, пожалуйста, нормально ли такое повышение давления у человека в летний зной? Могу ли я себя считать здоровым и безопасно ли такое давление, нужно ли его сбивать? Или это гипертония и я обречён в свои 30 лет...
Спасибо большое за ответ. Здоровья Вам!
Цифры на границе нормы. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пульс при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 01:13
Добрый вечер посмотрите результаты холтера . Как лечить ?
https://b.radikal.ru/b22/1906/3f/b210bd0ebbb7.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1906/99/c5b1619f621b.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1906/cf/a6b3c24bfe48.jpg
Здоровое сердце. Нечего лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 23:14
Добрый день. Удалили зуб. Между корней была киста. Назначил врач Клацид СР. Вопрос следующий. Я принимаю Эгилок. Наджелудочковая тахикардия. Можно ли принимать Клацид СР при приеме Эгилок? Спасибо.
Можно. ---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2019 23:17
Добрый день . Подскажите лечение . Результаты холтера
https://d.radikal.ru/d37/1906/c7/fc29e4677bd1.jpg
Добрый день!

Экстрасистолию лечить не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2019 01:09
0