On-line консультация | ![]() |
12.06.2019 08:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Россия, МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ, МАГАДАН
Здравствуйте. Чем можно заменить постоянно дорожающий Энап HL и нужно ли привыкать к новым препаратам?
ЭНАП НL это комбинация ЭНАЛАПРИЛА с ГИПОТАЗИДОМ. Их можно покупать отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 14:57
12.06.2019 14:57
11.06.2019 23:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемые консультанты, попрошу прокомментировать вас мой результат тредмил-теста:
На исходной ЭКГ- умеренная синусовая тахикардия - 98. Проба отрицательная. Проба прекращена по достижению субмаксимальной ЧСС 164 (86 % максимальный возрастной ЧСС) без жалоб. Реакция АД гипертензивная. Максимальное значение АД - 200/80. АД исходное 140/90. Толерантность к физической нагрузке ниже средней (5.2МЕТ). Нарушений ритма и проводимости не выявлено. Восстановление АД в норме. Время восстановления ЧСС удлинено (замедленное (12%) снижение ЧСС на 1-й минуте восстановительного периода). Диагностически значимых элеваций/депрессий сегмента ST не выявлено.
Мне 31, рост 185 вес 102 кг.
Доктор поругала что у меня уже сердце как у 50 летнего, в моём возрасте должны быть лучше показатели.
У самого жалобы на боли в области сердца и постоянная тахикардия в состоянии покоя свыше 95. В анамнезе есть хронический тиреоидит в фазе эутиреоза и артериальная гипертензия 1 степени риск 2.
Скажите пожалуйста все-ли так плохо. И что делать дальше? Я так понял пожизненно принимать конкор и мне осталось максимум 20 лет?
На исходной ЭКГ- умеренная синусовая тахикардия - 98. Проба отрицательная. Проба прекращена по достижению субмаксимальной ЧСС 164 (86 % максимальный возрастной ЧСС) без жалоб. Реакция АД гипертензивная. Максимальное значение АД - 200/80. АД исходное 140/90. Толерантность к физической нагрузке ниже средней (5.2МЕТ). Нарушений ритма и проводимости не выявлено. Восстановление АД в норме. Время восстановления ЧСС удлинено (замедленное (12%) снижение ЧСС на 1-й минуте восстановительного периода). Диагностически значимых элеваций/депрессий сегмента ST не выявлено.
Мне 31, рост 185 вес 102 кг.
Доктор поругала что у меня уже сердце как у 50 летнего, в моём возрасте должны быть лучше показатели.
У самого жалобы на боли в области сердца и постоянная тахикардия в состоянии покоя свыше 95. В анамнезе есть хронический тиреоидит в фазе эутиреоза и артериальная гипертензия 1 степени риск 2.
Скажите пожалуйста все-ли так плохо. И что делать дальше? Я так понял пожизненно принимать конкор и мне осталось максимум 20 лет?
Все совсем не плохо. И никто не знает, Вам осталось 20 или 60. Первая задача - похудеть надо. И физкультуру подключать, а не конкор пожизненно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 14:52
12.06.2019 14:52
11.06.2019 23:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Россия Москва
Доброго времени суток!. Хотел поблагодарить Эдуарда Романовича и Александра Александровича за ответы на мой вопрос про низкий пульс, и снова Хотелось бы проконсультироваться. Где-то то месяц назад случилось ситуация, пришел домой очень уставший, «Просто с ног валился» и очень болела голова, хотел сразу лечь спать, но мать сказала, раз болит голова, померий давление, выпей таблетку и ложись спать... После того как померил давление, от увиденных цыфр стало плохо и мне и матери, как щас помню, аппарат показал 195 на 95 и пульс 42... Перемерил ещё раз. Тоже самое, померил другим аппаратом, тоже самое, высокое давление и низкий пульс. Походив немного по комнате перемерил давление и вот что стало интересно, после того, как я походил по комнате, пульс поввсился до 60- 65 и давление было в норме около 123 на 78. Но подождав какое то время снова падал пульс и расло давление. Причем, я его неощущал. Просто была сильная усталость. В результате, просто лег спать, так как в глаза уже можно было спички вставлять.
На утро, всё нормализовалось, померил давление, Аппарат показал 90 на 60, пульс 70, потом 110 на 70 пульс 62, ну и в течении дня так и было верхнее 110, 115, нижнее 69, 74 + - 5 единиц
Ну и соответственно вопрос?!... Что это было?. «Мать сказала, что могло быть переутомление, так как я целый месяц ремонтировал машину без вылазно из гаража». Но почему наступило уже после того, как я ее сделал и прошло уже неделя, а то и больше. Ой уже наверное не по теме пошёл.
Так вот, Хотелось бы узнать, Насколько это опасно такое давление при таком пульсе?. И что делать в такой ситуации если снова такое случится?...
На утро, всё нормализовалось, померил давление, Аппарат показал 90 на 60, пульс 70, потом 110 на 70 пульс 62, ну и в течении дня так и было верхнее 110, 115, нижнее 69, 74 + - 5 единиц
Ну и соответственно вопрос?!... Что это было?. «Мать сказала, что могло быть переутомление, так как я целый месяц ремонтировал машину без вылазно из гаража». Но почему наступило уже после того, как я ее сделал и прошло уже неделя, а то и больше. Ой уже наверное не по теме пошёл.
Так вот, Хотелось бы узнать, Насколько это опасно такое давление при таком пульсе?. И что делать в такой ситуации если снова такое случится?...
Такие подскоки давления несмотря на частоту пульса, которые проходят сами по себе, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 06:02
12.06.2019 06:02
11.06.2019 22:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Москва
Только недавно обратила внимание, что многие врачи начали утверждать (а я все это время думала обратное) что такие обследования как экг эхо холтер не показывают такой диагноз как ИБС подскажите пожалуйста в какие анализы или обследования могут точно сказать о наличие ИБС.. Или только экг эхо холтер кровь в совокупности надо смотреть?
Анализа на ИБС не существует. Это диагноз клинический, а не лабораторный. Из анализов некоторую роль могут иметь исследования на холестерин и его фракции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 03:02
12.06.2019 03:02
11.06.2019 21:27 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 68. россия новосибирск
Здравствуйте доктор!
Мой вопрос-как вести образ жизни в сложившейся тупиковой ситуации со здоровьем.
Кратко, насколько это возможно.
1967г. На ноге(голень) появилась огромная гематома. Попадаю в институт переливания крови сейчас это центр гематологии в МСК. Диагноз болезнь Верльгофа. Преднизолон и предложение удаление селезенки. Удаление не было, в и д и м о мама не дала согласие. Гематома сошла и был выписан. 1967-1994гг проблем влияющих на качество жизни не было, бывали иногда носовые краткосрочные кровотечения без последствий.1994 г это когда было последний раз.
1998г. Случайное знакомство с п\п медецин.службы-гематологом и он попросил лечь к нему в отделение военно-морского госпиталя в МСК. Его заинтересовало как профессионала. После всех манипуляций его совет-не лезь в кроветворную систему если твоё состояние этого не требует. Убедил и я последовал его совету, не желею. Кроме этого он проверил моё сердце и выдали диагноз WPW, дали определенные советы и сказали сердцем надо заниматься. Но как говорят-жаренный петух еще не клюнул.
2007г. вернулся к сердцу. Клиника Мешалкина Новосибирск подтвердили диагноз WPW и предложили абляцию. Цена была для меня не подъёмная, поставили в очередь.
2014г. И о чудо, дождался. И здесь вскрылась проблема с тромбоцитами. Их величина с1967г 10.0-47.0х109\л. Гематологи категорически отказали в приёме антикоагулянтов. Хирурги развели руками и я их понимаю.
Далее: принимаю конкор 5 и с 05.2019г 7.5 мгр. пульс 80-85 в покое. Сахар 2006-2019гг min 4.0 max5.2 cред.4.7 последний(01.2019) 5.0 . Холестерин больше положенного но стабильно, питание под контролем. 2011-2019гг об.6.0-6.5 вп 1.2-1.3 нп 4.0-4.5 три.1.5-1.8. Давление 125-135 \ 85-95. УЗИ сердца 2019г. Признаки min возрастных, невыраженных изменений. Очаговых изменений лев. прав. желудочка нет. Систолические функции лев. желуд. сохранены. Незначительное расширение полости лев. и прав. предсердий.
Проблем с низкими тромбоцитами нет (со слов гематологов их мало, но они более активные) Проблемы с сердцем не критические, раз в год холтер и держу под наблюдением. Но……..
В 2019г. при сдачи анализа крови из вены обратили внимание, что кровь почти не идет. Выяснилось что очень высокие показатели эритроцитов 6.4-6.5 кровь густая как кисель и очень темного цвета. Начал выяснять. Поднял анализы крови и с 2000года регистрируется постепенное повышение уровня гемоглобина и нарастание эритроцитов больше max по норме . От 28.01.19 Эр.6.54х1012\л, Нв 189 г\л , тромбоциты45.0х109\л. селезенка нормальных размеров. По случаю был в МСК и пошел в институт гематологии. Диагноз – эритроцитоз. Молекулярно-генетическое исследования– мутации не обнаружены. В остатке – эритроцитоз носит вторичный характер на фоне кардиологической патологии. ТУПИК – организм при патологии сердца отреагировал на недостаток кислорода увеличением эритроцитов. Решение-убрать причину чтобы организм отрегулировал количество эритроцитов, но убрать причину (патологию сердца) нет возможности по причине наличия тромбоцитонической пурпуры (болезни Верльгофа).
Хотелось бы еще лет 15 землю потоптать. Что можно в этой ситуации? Вмешиваться в кроветворною систему чревато, да и абляция не дает гарантии 100% положительного результата. Остается одно - правильные телодвижения в образе жизни, а вот какие и нужен Ваш совет. Не курю, вес держу в узде 87-87.5, рост 172 чуть многовато, но ниже никак. Образ питания под жёстким контролем.
Мой вопрос-как вести образ жизни в сложившейся тупиковой ситуации со здоровьем.
Кратко, насколько это возможно.
1967г. На ноге(голень) появилась огромная гематома. Попадаю в институт переливания крови сейчас это центр гематологии в МСК. Диагноз болезнь Верльгофа. Преднизолон и предложение удаление селезенки. Удаление не было, в и д и м о мама не дала согласие. Гематома сошла и был выписан. 1967-1994гг проблем влияющих на качество жизни не было, бывали иногда носовые краткосрочные кровотечения без последствий.1994 г это когда было последний раз.
1998г. Случайное знакомство с п\п медецин.службы-гематологом и он попросил лечь к нему в отделение военно-морского госпиталя в МСК. Его заинтересовало как профессионала. После всех манипуляций его совет-не лезь в кроветворную систему если твоё состояние этого не требует. Убедил и я последовал его совету, не желею. Кроме этого он проверил моё сердце и выдали диагноз WPW, дали определенные советы и сказали сердцем надо заниматься. Но как говорят-жаренный петух еще не клюнул.
2007г. вернулся к сердцу. Клиника Мешалкина Новосибирск подтвердили диагноз WPW и предложили абляцию. Цена была для меня не подъёмная, поставили в очередь.
2014г. И о чудо, дождался. И здесь вскрылась проблема с тромбоцитами. Их величина с1967г 10.0-47.0х109\л. Гематологи категорически отказали в приёме антикоагулянтов. Хирурги развели руками и я их понимаю.
Далее: принимаю конкор 5 и с 05.2019г 7.5 мгр. пульс 80-85 в покое. Сахар 2006-2019гг min 4.0 max5.2 cред.4.7 последний(01.2019) 5.0 . Холестерин больше положенного но стабильно, питание под контролем. 2011-2019гг об.6.0-6.5 вп 1.2-1.3 нп 4.0-4.5 три.1.5-1.8. Давление 125-135 \ 85-95. УЗИ сердца 2019г. Признаки min возрастных, невыраженных изменений. Очаговых изменений лев. прав. желудочка нет. Систолические функции лев. желуд. сохранены. Незначительное расширение полости лев. и прав. предсердий.
Проблем с низкими тромбоцитами нет (со слов гематологов их мало, но они более активные) Проблемы с сердцем не критические, раз в год холтер и держу под наблюдением. Но……..
В 2019г. при сдачи анализа крови из вены обратили внимание, что кровь почти не идет. Выяснилось что очень высокие показатели эритроцитов 6.4-6.5 кровь густая как кисель и очень темного цвета. Начал выяснять. Поднял анализы крови и с 2000года регистрируется постепенное повышение уровня гемоглобина и нарастание эритроцитов больше max по норме . От 28.01.19 Эр.6.54х1012\л, Нв 189 г\л , тромбоциты45.0х109\л. селезенка нормальных размеров. По случаю был в МСК и пошел в институт гематологии. Диагноз – эритроцитоз. Молекулярно-генетическое исследования– мутации не обнаружены. В остатке – эритроцитоз носит вторичный характер на фоне кардиологической патологии. ТУПИК – организм при патологии сердца отреагировал на недостаток кислорода увеличением эритроцитов. Решение-убрать причину чтобы организм отрегулировал количество эритроцитов, но убрать причину (патологию сердца) нет возможности по причине наличия тромбоцитонической пурпуры (болезни Верльгофа).
Хотелось бы еще лет 15 землю потоптать. Что можно в этой ситуации? Вмешиваться в кроветворною систему чревато, да и абляция не дает гарантии 100% положительного результата. Остается одно - правильные телодвижения в образе жизни, а вот какие и нужен Ваш совет. Не курю, вес держу в узде 87-87.5, рост 172 чуть многовато, но ниже никак. Образ питания под жёстким контролем.
Объяснения Ваших гематологов неправильны. Синдром WPW это дополнительный пучок проводящих путей сердца, который на протяжении всей Вашей жизни себя совершенно не проявлял. Практически это была случайная находка на ЭКГ , которая никак не отражается на функциях сердца , не вызывает гипоксию и следовательно не может вызвать вторичный эритроцитоз. Кстати, после абляции по поводу WPW антикоагуляция не нужна. Показаний к абляции я не вижу. Практически Вы можете считать, что у Вас здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 05:55
12.06.2019 05:55
11.06.2019 20:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 66. Россия Новосибирск
23.05 моей маме сделали аортнокоронарное аутовенозное шунтирование передней нисходящей артерии, аортнокоронарное аутовенозное шунтирование задней межжелудрчковой ветви, хирургические детали: учитывая гемодинамически значимый стеноз левой внутригрудной артерии в 1 сегменте, данная артерия не использовалась в качестве шпунта, выполнено неполная реваскуляризация миокарда ЛЖ( не выполнено шунтирование АО). При возобновлении приступов стенокардии после операции КШ показано стентирование ОА с предварительным проведение КАГ. После выписки нам назначили препараты: кардиомагнил75мл, розувастин, преставился 1 раз в день, беталок ЗОК 1 раз в день, торасемид, верашпирон, кетонов ДУО, нольпаза. Через 10 дней после выписки каждый вечер начало подниматься давление 200/110 вызывали скорую они его сбивали и так 3 дня, сегодня попала к кардиологу который сменил препараты оставив беталок ЗОК, кардиомагнил, розувастин, торасемид, и добавил гизаар 1 шт по утрам, лекармен 1т вечером, эфокс лонг 1т вечером, инвара 1т утром, вот как то совневаюсь правильно ли его решение, не будет ли хуже маме, подскажите пожайлуста.
Насколько правильно подобрано лечение будет видно по самочувствию мамы и по её давлению. Если, эти показатели не выравняются, то надо будет подбирать другие комбинации и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 05:40
12.06.2019 05:40
11.06.2019 19:23 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Ашхабад
Уважаемые специалисты разница в левой руке на 20 мм выше чем на правой,160/95 на левой ,и на правой 140/89,почему такая разница и как её лечить
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:50
12.06.2019 00:50
11.06.2019 18:29 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Здравствуйте уважаемые доктора!Помогите если можете с установкой диагноза,а то я уже схожу с ума.С 20лет страдаю всд по кардиотипу с тахикардиальным синдромом,периодически подлечивался.Но в последние 2года начали беспокоить давясщие боли в центре груди,при физ.нагрузках,а теперь боли возникают и в покое и при емоциональных нагрузках,возникает слабость,сердцебиение,нехватка воздуха,ощущение что сейчас потеряеш сознание,шаткость при ходьбе.стеснение в груди может продолжается целый день,боль возникает даже от поднятия 1кг.Обращался к многим кардиологам,их диагнозы;нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,астено невротический синдром или кардиопатия сложного генеза,торокалгия.Принимал лечение;вазопро,кораксан,бисопролол,кальдиум и адвокард при боли в груди от которого становится легче.Мой рост 176см,вес 52кг,ад 90/60,холестерин 3,8,сахар 4,c-реактивный белок
По-моему это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:45
12.06.2019 00:45
11.06.2019 17:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Была на узи сердца, поставили такой диагноз: пролапс створки ТК, ТН1-2, прогиб передней створки Мк, МН1.
Подскажите, пожалуйста, что необходимо предпринять в этом случае? Можно ли пить алкоголь (вино)? На следующий день после бутылки вина или пива, очень бьется сердце и вздохи как будто с трудом совершаются.
И ещё очень часто беспричинная тревожность. Может ли это быть симптомом этих потологий?
Заранее благодарю за помощь в консультации.
Подскажите, пожалуйста, что необходимо предпринять в этом случае? Можно ли пить алкоголь (вино)? На следующий день после бутылки вина или пива, очень бьется сердце и вздохи как будто с трудом совершаются.
И ещё очень часто беспричинная тревожность. Может ли это быть симптомом этих потологий?
Заранее благодарю за помощь в консультации.
Все выявленные особенности совершенно незначительны. Они не требуют никаких ограничений, никакого лечения, позволяю жить спокойно, долго и счастливо. Алкоголь пить можно, но ясно понимая, что он вреден всегда и в любых количествах. Тревожность, вздохи и сердцебиения с этим не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:40
12.06.2019 00:40
11.06.2019 16:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Москва
ЭКГ: https://b.radikal.ru/b05/1906/48/0165703bdd4d.jpg
скажите пожалуйста, что то серьезное?
делали экг перед гастроскопией с наркозом.
могут отказать в проведении? сказали обратится к кардиологу
скажите пожалуйста, что то серьезное?
делали экг перед гастроскопией с наркозом.
могут отказать в проведении? сказали обратится к кардиологу
Могут и не отказывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 17:48
11.06.2019 17:48
11.06.2019 15:32 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 36. Россия Москва Россия Москва
Добрый день.Подскажите пожалуйста, мне 35.и у меня тахикардия постоянно пульс 85 и 90 и 95.В спокойной состоянии в эмоциональном один и тот же результат.И это у меня со школы. Что пропить что сделать чтоб нормализовать.Не хочется его пускать на износ.Спасибо Вам.
Ничего пропивать не надо. Может быть увеличить место физкультуры в распорядке дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:16
12.06.2019 00:16
11.06.2019 15:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 48. Россия СПб
Добрый день!
Мужчина, 48 лет.
Прошу проконсультировать насчет целесообразности приема препарата.
Выкладываю сканы обследований и дневник давления и пульса за несколько месяцев. На ЭХО – концентрическое ремоделирование ЛЖ (МЖП 11, ОТС 0,43).
По дуплексу – КИМ до 1,5 слева и 1,6 справа (для сравнения 2,5 года назад было 0,9-1,2).
На мониторе – 2.700 наджелудочковых экстрасистол.
Давление – в среднем примерно 130/85, но, бывает и выше и ниже. Нижнее частенько подбирается к 90.
Пульс в спокойном состоянии – 60-70, иногда 55 и даже 50. Но, при нагрузках бывает тахикардия, тогда ситуативно принимаю атенолол 25 мг.
Холестерин – 5,48 ммол/л;
ЛПНП – 3,65 ммоль/л
ЛПВП – 1,12 ммоль/л
Триглицериды – 2,18 ммоль/л
Коэф. атерогенности – 3,89
Я астматик, принимаю симбикорт 1 раз в сутки.
Также последние 3 недели принимаю флебодиа, на фоне приема давление стало несколько ниже обычного (возможно, совпадение).
Кардиолог сказала, что сердце работает под нагрузкой, сочетание повышенного давления и холестерина несет повышенные риски (о чем свидетельствует ремоделирование ЛЖ и утолщение КИМ), и назначила Верапамил (Изоптин) в целях борьбы с экстрасистолами и для снижения давления, также Панангин и статины.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение:
1) насколько оправдано назначение верапамила, ведь пульс в покое и так не очень высокий?
2) какой гипотензивный препарат можно попробовать для снижения давления? (еще мне рекомендовали Престариум, но, он вроде не подходит из-за астмы)
3) необходимо ли принимать статины?
Заранее благодарю.
https://c.radikal.ru/c40/1906/f9/24ef8b7ffa3a.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/7b/3ae3f45ca3a1.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/d9/de3ed374d5ee.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1906/01/ef847327f2ba.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1906/c0/f931d937df53.jpg
Мужчина, 48 лет.
Прошу проконсультировать насчет целесообразности приема препарата.
Выкладываю сканы обследований и дневник давления и пульса за несколько месяцев. На ЭХО – концентрическое ремоделирование ЛЖ (МЖП 11, ОТС 0,43).
По дуплексу – КИМ до 1,5 слева и 1,6 справа (для сравнения 2,5 года назад было 0,9-1,2).
На мониторе – 2.700 наджелудочковых экстрасистол.
Давление – в среднем примерно 130/85, но, бывает и выше и ниже. Нижнее частенько подбирается к 90.
Пульс в спокойном состоянии – 60-70, иногда 55 и даже 50. Но, при нагрузках бывает тахикардия, тогда ситуативно принимаю атенолол 25 мг.
Холестерин – 5,48 ммол/л;
ЛПНП – 3,65 ммоль/л
ЛПВП – 1,12 ммоль/л
Триглицериды – 2,18 ммоль/л
Коэф. атерогенности – 3,89
Я астматик, принимаю симбикорт 1 раз в сутки.
Также последние 3 недели принимаю флебодиа, на фоне приема давление стало несколько ниже обычного (возможно, совпадение).
Кардиолог сказала, что сердце работает под нагрузкой, сочетание повышенного давления и холестерина несет повышенные риски (о чем свидетельствует ремоделирование ЛЖ и утолщение КИМ), и назначила Верапамил (Изоптин) в целях борьбы с экстрасистолами и для снижения давления, также Панангин и статины.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение:
1) насколько оправдано назначение верапамила, ведь пульс в покое и так не очень высокий?
2) какой гипотензивный препарат можно попробовать для снижения давления? (еще мне рекомендовали Престариум, но, он вроде не подходит из-за астмы)
3) необходимо ли принимать статины?
Заранее благодарю.
https://c.radikal.ru/c40/1906/f9/24ef8b7ffa3a.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/7b/3ae3f45ca3a1.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/d9/de3ed374d5ee.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1906/01/ef847327f2ba.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1906/c0/f931d937df53.jpg
В целесообразности приема ВЕРАПАМИЛА я не уверен. Из гипотензивных можно попробовать ЭНАЛАПРИЛ или ЛИЗИНОПРИЛ. Для решения вопроса о приеме статинов нужно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2019 00:08
12.06.2019 00:08
11.06.2019 13:59 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 22. Россия Ижевск
Беспокоит высокий уровень холестерина 6.2 . В прошлом году был такой же. Врачи меня честно сказать запугали, т.к. я личность очень эмоциональная восприняла это все тяжело, в плане боюсь бляшек в последствии чего инфаркта или инсульта. С сердцем проблем нет. Подскажите что делать? Диета ? Таблетки?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. С этого и нужно начинать. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. С этого и нужно начинать. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 18:20
11.06.2019 18:20
11.06.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Россия Ростов-на-Дону
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму. За 2 месяца уже 3 раза ночью было ощущение, что сердце бьется как-то беспорядочно, то сильно стучит, то замирает. Ритм ощущается еще и в подложечной области, внутри как-будто перекатывается что-то в районе горла. Приходит внезапно, также само по себе и опускает. При этом еще частое мочеиспускание каждые 30 минут, раз 5-6. В анамнезе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, высокое стояние диафрагмы. Шейный, грудной и поясничный отдел страдает остеохондрозом. Делала холтер и УЗИ сердца в конце 2018 года, тоже были проблемы с ритмом сердца. Все данные прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и насколько это опасно? Спасибо!
https://c.radikal.ru/c06/1906/d6/17bb840c873c.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1906/d8/600b62d43f3c.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1906/51/405d3cb98ba9.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1906/6f/7053eb57b5c9.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1906/6d/5c7ddb4e4536.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1906/66/524f9b134ece.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1906/40/1d1a1396659f.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1906/9c/f85fa0442f93.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1906/2f/bc352928a88e.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1906/d6/17bb840c873c.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1906/d8/600b62d43f3c.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1906/51/405d3cb98ba9.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1906/6f/7053eb57b5c9.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1906/6d/5c7ddb4e4536.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1906/66/524f9b134ece.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1906/40/1d1a1396659f.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1906/9c/f85fa0442f93.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1906/2f/bc352928a88e.jpg
На представленных пленках указанные нарушения ритма не представлены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 17:46
11.06.2019 17:46
11.06.2019 10:17 Кардиология / Кардиолог
Эмин Муж., 64. Россия Избербаш
Здравствуйте доктор. У меня синусовая брадикардия, сссу. Два года назад пуль был 55-56 ударов, а сейчас Пульс днём 42-50 ударов в минуту, ночью 35 однократно, 37-38 ударов по результату ХМ. Был обморок 2 года назад. Я не спортсмен. По последнему ХМ указано 3 паузы по 2 секунды ночью, наджелудковые эктросистолы , одиночные и парные. Повторное через неделю ХМ в другом центре, пауз нет, есть апное, и наджелудковые экстрасистолы. Чувствую себя хорошо, но есть страх, лечь ночью и не проснуться. Давление есть 160/90, пью Лозартан 50мг, престариум 5мг, аторвастатин 20 мг, тромбо асс 100мг. Скажите пожалуйста это нормально, и как мне быть дальше.
Судя по тому, что за 64 года, которые Вы прожили, у Вас несколько лет назад был однократный обморок, особой остроты в этой проблеме в настоящее время я не вижу. то-есть можно ничего с этим ритмом не делать и жить спокойно. Альтернативный вариант, в виде установки кардиостимулятора, вероятно надо обсуждать не в режиме заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 17:29
11.06.2019 17:29
11.06.2019 01:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Москва
Здравствуйте!
Имею ожирение(похудела на 40 кг сейчас вес 98 рост 173). Продолжаю худеть.
С большим весом началась особенность-стали синеть губы при ходьбе,пороков нет, гемоглобин в норме, но ферритин низкий порог(пью железо теперь), и всегда были в норме экг, эхо-кг ,но всегда диастолическая дисфункция 1 типа, пролапс митрального клапана, хорда дополнительная.
Давление постоянно 120-160 на 99-106. Отдых 5 минут, выровнять спину ,отвлечься падает до 120-130 на 80-89
И так все время, с похудением прекратились синусовые тахикардии.
Подскажите может ли быть диастолическая дисфункция следствием давления, то,что давление приходит в норму можно ли считать гипертонией или нет.
диастолическая дисфункция не гипердиагностированная, в 2015 выкладывала снимок, писали,что да действительно есть, не могу уже найти.. Спасибо Вам !
Как часто повторять ЭХо?
Имею ожирение(похудела на 40 кг сейчас вес 98 рост 173). Продолжаю худеть.
С большим весом началась особенность-стали синеть губы при ходьбе,пороков нет, гемоглобин в норме, но ферритин низкий порог(пью железо теперь), и всегда были в норме экг, эхо-кг ,но всегда диастолическая дисфункция 1 типа, пролапс митрального клапана, хорда дополнительная.
Давление постоянно 120-160 на 99-106. Отдых 5 минут, выровнять спину ,отвлечься падает до 120-130 на 80-89
И так все время, с похудением прекратились синусовые тахикардии.
Подскажите может ли быть диастолическая дисфункция следствием давления, то,что давление приходит в норму можно ли считать гипертонией или нет.
диастолическая дисфункция не гипердиагностированная, в 2015 выкладывала снимок, писали,что да действительно есть, не могу уже найти.. Спасибо Вам !
Как часто повторять ЭХо?
Если давление в покое, при правильно подобранной манжетке, после нескольких измерений приходит в норму - значит гипертонии нет. Доброго Вам здоровья! А ЭхоКГ можно повторять раз в 3-5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 14:19
11.06.2019 14:19
11.06.2019 00:56 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 23. Самара
Здравствуйте. Переболела простудой,теперь сильный кашель перед сном,долго кашляю осень,потом начинаю засыпать и тело вздрагивает от того что какие-то замирания,будто засыпаю,но тело пытается разбудить..
А ещё после этих вздрагиваний я проснулась,сон пропал и кашлять начала опять сильно и начались замирания,перебои в области сердца.
1) это опасно?
2) эти все действия с сердечной стороны?
3) может ли кашель влиять на сердце?
Спасибо Вам за ответы.
Эхокг делала 4 месяца назад,экг около месяца назад,суточный холтер тоже делала прошло месяцев 7-8. Везде варианты нормы.
А ещё после этих вздрагиваний я проснулась,сон пропал и кашлять начала опять сильно и начались замирания,перебои в области сердца.
1) это опасно?
2) эти все действия с сердечной стороны?
3) может ли кашель влиять на сердце?
Спасибо Вам за ответы.
Эхокг делала 4 месяца назад,экг около месяца назад,суточный холтер тоже делала прошло месяцев 7-8. Везде варианты нормы.
Это во-первых - не опасно, во-вторых - не связано с сердцем и в-третьих - сердцу не вредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 13:47
11.06.2019 13:47
10.06.2019 19:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте подскажите пожалуйста.. При проведение холтер было обнаружено желудочковая тахикардия общ. Продолжительность ь 36 сек количество эпизодов 17 продолжительность макс. Эпизода 4сек(3 комплекса)чсс 239макс. это опасно? Узи сердца идеальное и нарушений желучковой проводимости не выявлено..
Надо обратиться к очному аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 01:40
11.06.2019 01:40
10.06.2019 19:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 40. Россия Москва
Всем доброго дня!. Подскажите пожалуйста, что случилось?. Не так давно начал замечать приступы усталости особенно днём и всегда летний период. И самое главное, что при этом падает пульс в спокойном состоянии до 55, а то и до 50 ударов в минуту, чувствую я себя при этом хорошо, не кружится голова, не болит сердце, не падаю в обморок, только слабость и хочется отдохнуть После отдыха все медленно, но восстанавливается... Нормально ли это?. Слышал бывает такое у спортсменов, но Я не Спортсмен, но делаю каждое утро гимнастику, на протяжении уже 3-х лет. Вряд-ли я смог обычной 20-ти минутной гимнастикой натренировать сердце... Мне 40 лет... Ну и соответственно главный вопрос?. Нормально ли такой пульс в спокойном состоянии в летний период, или что то надо делать?...
Это вариант нормальной частоты и ничего с ним делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2019 01:37
11.06.2019 01:37
10.06.2019 18:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Ставрополь
Пепедне-задний размер правого желудочка 2,5см.толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0.9сс.толщина задней стенки в диастолу 1,0см.передне-задний размер левого желудочка,диастола 5,6см перед-задний размер левого желудочка систола 4,3 см пепедне-задний размер устья аорты 2,8см.открытие створок аортального клапана 2,1см пепедне-задний размер левого предсердия 2,9см фракция выброса 70%размер лёгочной артерии на уровне лёгочного клапана 2,0см .размер правого предсердия 4,2*3,6см площадь открытия митрального клапана 4см2поток крови ламинарный,скорость потока 78см/сек систологическая регургитация 1-2степени тип трансмитрального кровотока нормальный.трикуспидальный клапан поток крови ламинарный, скорость 67см/сек систологическая регургитация 1-2степен.аорта и аортальный клапан поток крови ламинарный, скорость потока 128см/сек.легочная артерия и лег клап поток крови ламинарный скорость 67см/сек. Структуры и другие изменения примечания---норма заключение лоцируемые полости нормальных размеров, соответствуют возрасту .нарушений глобальной и локальной сократимости миокарда не выявлено.митральная и трикуспидальная регургитация 1-2степени гемодинамически незначимая. Миокард желудочков нормальной равномерной эхогенности. Структура клапанов без отклонений от нормы ..при цветной допплерЭхоКГ сериальных дефектов не выявлено
Можно заниматься фитнесом с таким сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 23:13
10.06.2019 23:13
10.06.2019 18:17 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемые доктора! Беспокоят болезненные ощущения в груди и чувство толчков. Иногда они возникают даже во время легкой пробежки, почему-то лежа на правом боку их тоже больше. С чем это может быть связано? Сделал суточное мониторирование по Холтеру, результаты прилагаю. Прошу вас взглянуть на них. С уважением.
https://c.radikal.ru/c17/1906/5e/b8a611b08f45.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1906/92/484d7e74d6e0.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1906/22/e869a2a9d867.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1906/e9/e29989ad2b02.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1906/c3/46d7e656f7ca.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1906/5e/b8a611b08f45.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1906/92/484d7e74d6e0.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1906/22/e869a2a9d867.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1906/e9/e29989ad2b02.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1906/c3/46d7e656f7ca.jpg
За время проведения холтера патологии не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 23:11
10.06.2019 23:11
10.06.2019 15:12 Кардиология / Кардиолог
Nfnmzyf Муж., 28. россия москва
Проконсультируйте, переживая, к врачу смогу попасть только в пятницу. Мне 28 лет, Обратилась к кардиологу с проблемой, что мучает периодически симптом,что не могу вздохнуть полной грудью.(сделать полный вздох). Отправила на ЭКГ и ЭХО.По результатам ЭХО(результа сейчас нет на руках, но со слов узи-специалиста все без изменений при сравнении с предыдущим ЭХО, все в пределах нормы: имеется только пролапс митрального клапана 1 степени. ЭКГ: Синусовый ритм 74 уд . Вертикальное положение электрической оси сердца (ЭОС). Нарушение проводимости по правой ножке пучка «Гиса». Нарушение реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка. Признаки нагрузка на левое предсердие и левый желудочек.
По характеру паникер, накрутила в голове много всего, плюс начиталась страшилок. все совсем плохо?
По характеру паникер, накрутила в голове много всего, плюс начиталась страшилок. все совсем плохо?
Все совсем не плохо. Если исключить фантазии и накрутки. Затруднения с дыханием типично именно для невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 20:02
10.06.2019 20:02
10.06.2019 14:50 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Здравствуйте Едуард Романович!Подскажите пожалуйста по етим анализам можно опровергнуть ИБС.Обращался к многим кардиологам,их диагнозы;нцд по кардиотипу,Астер от невротических синдром,торокалгия или кардиопатия сложного генеза.Беспокоит боли в груди и в покое и при минимальной нагрузке,физической или емоциональной,в основном давит за грудиной.Может давить весь день и иногда по утрам плюс постоянная тахикардия и редкая екстрасистолия, слабость,усталость.Ехокг фиброз и минимальная регургитация митрального и аортального клапанов,фракция выброса 73,остальное норма,гормоны щитовидки в норме,екг синусовая тахикардия до 100уд,диффузные изменения миокарда,холтер екстрасистолия жел.13шт и над желудочковая 4шт,чсс от46 до 134уд/м,склонность к тахикардии.Вем проба отрицательная,макс чсс150 при нагрузке 100вт 3минуты,снижена толерантность к нагрузкам,восстановление 9мин по чсс,чпекс в норме,грудной остеохондроз.Спасибо
Можно отвергнуть ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 19:07
10.06.2019 19:07
10.06.2019 14:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Ставрополь
Проходил УЗИ сердцадля себя,так как занимаюсь спортом хотел бы узнать можно мне заниматься ???заключение -лоцируемые полости нормальных размеров соответствуют возрасту.нарушений глобальной и локальной сократимости миокарда не выявлено.митральная и трикуспидальная регургитация 1-2степени , гемодинамически незначительная.структура клапанов без отклонений от нормы..и размер сосудов и клапанов везде в норме и все ломинарно
Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 19:06
10.06.2019 19:06
10.06.2019 13:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Курск
Здравствуйте! Уважаемые врачи дайте пожалуйста совет, дочери 22 года жалуется на слабость, сонливость , тахикардию , слали анализ крови , врач сказала анализ плохой )ищите причину! Подскажите в каком направление искать ? Что такого плохого в анализе? https://b.radikal.ru/b31/1906/d4/8f981ba293fb.jpg
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 18:08
10.06.2019 18:08
10.06.2019 12:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Россия Ростов-на-Дону
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму. За 2 месяца уже 3 раза ночью было ощущение, что сердце бьется как-то беспорядочно, то сильно стучит, то замирает. Ритм ощущается еще и в подложечной области, внутри как-будто перекатывается что-то в районе горла. Приходит внезапно, также само по себе и опускает. В анамнезе грыжа пещеводного отверстия диафрагмы, высокое стояние диафрагмы. Шейный, грудной и поясничный отдел страдает остеохондрозом. Делала холтер и УЗИ сердца в конце 2018 года, тоже были проблемы с ритмом сердца. Все данные прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и насколько это опасно? Спасибо!
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d33/1906/f3/2a482baa7e62.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1906/85/d800a056c3f5.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b38/1906/ed/27a5e5bb896f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b19/1906/cf/e05aceb3a4b3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1906/2b/35f64f38c5de.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d08/1906/6d/42ee1edf2e3b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a04/1906/34/818c721209cc.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d16/1906/d1/7ca03bd7ece1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c40/1906/de/3d59164bd74d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d33/1906/f3/2a482baa7e62.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1906/85/d800a056c3f5.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b38/1906/ed/27a5e5bb896f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b19/1906/cf/e05aceb3a4b3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1906/2b/35f64f38c5de.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d08/1906/6d/42ee1edf2e3b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a04/1906/34/818c721209cc.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d16/1906/d1/7ca03bd7ece1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c40/1906/de/3d59164bd74d.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 17:55
10.06.2019 17:55
10.06.2019 11:12 Кардиология / Кардиолог
Дарчук Оксана Жен., 48. Ставрполь
У моей мамы последние пол года появилась проблема-периодическое учащенное сердцебиение. При том, что может быть нормальный пульс и нормальное давление, а сердце колотится или сбивается ритм. Она предполагает, что это началось от приема таблеток Нейромидин, которые ей выписали пропивать 1 раз в полгода для профилактики инсульта. Нейромидин она перестала пить, но перебои сердца периодически продолжаются.
Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, принимает вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут.
В целом, проблем с сердцем у неё нет, но вот эти сбои довольно часты. На тонометре вылезает значок аритмия.
Подскажите, есть ли какие-то лекарства от этого сердцебиения, никаких сердечных препаратов она не принимает.
Сегодня был приступ, скорая сняла ЭКГ 4 раза, пересылаю фото 4-й, после принятия 2- таблеток пропанорма.
https://b.radikal.ru/b42/1906/f6/e7d14a3a1197t.jpg
Заранее благодарю.
Оксана
Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, принимает вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут.
В целом, проблем с сердцем у неё нет, но вот эти сбои довольно часты. На тонометре вылезает значок аритмия.
Подскажите, есть ли какие-то лекарства от этого сердцебиения, никаких сердечных препаратов она не принимает.
Сегодня был приступ, скорая сняла ЭКГ 4 раза, пересылаю фото 4-й, после принятия 2- таблеток пропанорма.
https://b.radikal.ru/b42/1906/f6/e7d14a3a1197t.jpg
Заранее благодарю.
Оксана
ЭКГ СЛЕПАЯ, ЧИТАТЬ НЕВОЗМОЖНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 17:49
10.06.2019 17:49
10.06.2019 08:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Los Angeles
Добрый день. У меня последнее время появляются короткие приступы слабости, не зависят ни от чего. Оно длится несколко секунд, максимум 1 минуту. В центре груди появляется слабый боль, как будто воздух не проходит. Потом наступает слабость,отвратительное ощущение что шас упаду.
Анализ крови в норме.
Гормоны щитовидки в норме.
ЭКГ в покое норма(только пролапс ест,но доктор сказал это нормально)
УЗИ показало все в норме.
Давление 110/70 или около того.
Сахар 4,2
Холестерин 5,06
Несколко месяцев назад сделал холтер на 60 часов,сказали все хорошо. Но в течение холтеровского маниториование этих приступов не было.
Подскажите пожалуйста что проверить,в каком направлении идти,хотя бы приблизительно. Есть ли такая форма аритмии которий длится несколько секунд? Или какие-то проблемы сердца могут возникнуть так коротко? Есть одиночные толчки сердца,(сказали экстрасистоли,я к ним уже привык и не обращаю внимание). Но эти приступы пугают. Заранее спасибо
Анализ крови в норме.
Гормоны щитовидки в норме.
ЭКГ в покое норма(только пролапс ест,но доктор сказал это нормально)
УЗИ показало все в норме.
Давление 110/70 или около того.
Сахар 4,2
Холестерин 5,06
Несколко месяцев назад сделал холтер на 60 часов,сказали все хорошо. Но в течение холтеровского маниториование этих приступов не было.
Подскажите пожалуйста что проверить,в каком направлении идти,хотя бы приблизительно. Есть ли такая форма аритмии которий длится несколько секунд? Или какие-то проблемы сердца могут возникнуть так коротко? Есть одиночные толчки сердца,(сказали экстрасистоли,я к ним уже привык и не обращаю внимание). Но эти приступы пугают. Заранее спасибо
Скорее всего это тоже экстрасистолы. Они могут по разному восприниматься, в зависимости от фазы сердечного цикла, но все одинаково не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 14:24
10.06.2019 14:24
09.06.2019 22:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Москва Москва
Имею серьезную болезнь , обьясню какую
Зимой в 2013 году простудил ухо и теперь от всех звуков которые существуют у меня ухо реагирует на них остро и пшикает.Это не как не лечится не контролируется,это не как не купируется,антидепрессантами,транквилизаторами,нейролептиками,это вызывает серьезную тревогу,антидепрессанты помогают но чуть чуть уменьшить тревогу. Но пульс всегда 80-100 когда быстро иду по улице скорей всего где то 120-150 не знаю .
В общем быстро бежал до поликлиники сдавать экг ,пробежался от остановки километр и по лестнице на 4 этаж,зашел первым в кабинет ,сделали экг ,заключение ритм синусовый 81 эос в норме
Стали искать дальше ,скрытой анемии нет,ттг самое идеальное 2.5 , остальные гормоны щитовидки в норме.
Короче я давно нахожусь в стрессе и вообще не занимаюсь никакими тренеровками уже 6 лет,так как от каждого звука идет неприятные искажение и мне трудно все делать.Но все же когда я делал упражнения и не пил не какие антидепрессанты мой пульс после упражнений через некоторое время мог быть 65-70-80 вообщем норма
Возможно что это детренерованность сердца в следствии нагрузки на позвоночник ,может там диафрагма сдавливает сердце или с грудным отделом проблемы потому что я сижу.возможно если я займусь собой,лфк ,упражнения без всяких там отжиманий ,а именно физкультура для выравнивания позвоночника,то я решу свою проблему.Я просто очень не хочу пить таблетки,меня и так этими нейролептиками травили зря ,не знаю корень моей проблемы,который трудно обьяснить,вообще надеюсь вы поймете
Зимой в 2013 году простудил ухо и теперь от всех звуков которые существуют у меня ухо реагирует на них остро и пшикает.Это не как не лечится не контролируется,это не как не купируется,антидепрессантами,транквилизаторами,нейролептиками,это вызывает серьезную тревогу,антидепрессанты помогают но чуть чуть уменьшить тревогу. Но пульс всегда 80-100 когда быстро иду по улице скорей всего где то 120-150 не знаю .
В общем быстро бежал до поликлиники сдавать экг ,пробежался от остановки километр и по лестнице на 4 этаж,зашел первым в кабинет ,сделали экг ,заключение ритм синусовый 81 эос в норме
Стали искать дальше ,скрытой анемии нет,ттг самое идеальное 2.5 , остальные гормоны щитовидки в норме.
Короче я давно нахожусь в стрессе и вообще не занимаюсь никакими тренеровками уже 6 лет,так как от каждого звука идет неприятные искажение и мне трудно все делать.Но все же когда я делал упражнения и не пил не какие антидепрессанты мой пульс после упражнений через некоторое время мог быть 65-70-80 вообщем норма
Возможно что это детренерованность сердца в следствии нагрузки на позвоночник ,может там диафрагма сдавливает сердце или с грудным отделом проблемы потому что я сижу.возможно если я займусь собой,лфк ,упражнения без всяких там отжиманий ,а именно физкультура для выравнивания позвоночника,то я решу свою проблему.Я просто очень не хочу пить таблетки,меня и так этими нейролептиками травили зря ,не знаю корень моей проблемы,который трудно обьяснить,вообще надеюсь вы поймете
Кардиологической проблемы не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 02:50
10.06.2019 02:50
09.06.2019 18:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Киев
Здравствуйте! Прошу Вас посмотреть кардиограмму и сказать есть ли на ней отклонения.. Делала в связи с неважным самочувствием. К кардиологу пока не попасть, а терапевт сказала: « Больших изменений не вижу, но консультация кардиолога уместна».
https://b.radikal.ru/b20/1906/d2/167330fbd963.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1906/5c/ed08aedb8140.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1906/12/093addb44938.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/99/cd9100088256.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1906/d2/167330fbd963.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1906/5c/ed08aedb8140.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1906/12/093addb44938.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/99/cd9100088256.jpg
Нормальная ЭКГ. "Неважное самочувствие" - это слишком неопределенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2019 02:43
10.06.2019 02:43