Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! У моей мамы последние пол года появилась проблема-периодическое учащенное сердцебиение. При том, что может быть нормальный пульс и нормальное давление, а сердце колотится или сбивается ритм.
Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, . с 2008 г. принимала вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут.
С 11 июня 2019 г. сменила терапию: индапамид 1,5мг+ верамлодипин 5мг утром и бисопролол 5мг, + периндоприл 4мг вечером.
В целом, проблем с сердцем у неё нет, но вот эти сбои довольно часты. На тонометре вылезает значок аритмия.
Подскажите, есть ли какие-то лекарства от этого сердцебиения, никаких сердечных препаратов она не принимает.
В прошлый раз ответили мне, что нужно снять ЭКГ, чтобы определить характер аритмии. 10-го июня был приступ, скорая сняла ЭКГ 4 раза, пересылаю фото. Приступ купировали после принятия 2- таблеток пропанорма.
Фото названы по времени снятия ЭКГ.
15-го в ночь подскочило давление до 240 и ничем не сбивалось. Вновь вызывали скорую, сегодня т.е. 16-го вернулись к старой терапии с Верапамилом.

https://c.radikal.ru/c27/1906/4e/18520c34d2dft.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1906/e2/fbc19d57b815t.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1906/de/dd7c79dedb57t.jpg

Первые 2 фото это ЭКГ во время приступа, третье - после снятия приступа Пропанормом.

Заранее благодарю и всех с Днем медика поздравляю!
Оксана
Приступы, которые Вы описали, являются пароксизмами мерцательной аритмии. Это достаточно серьезно. Для того, чтобы предотвратить их повторение, или по крайней мере уменьшить риск их появления я бы предложил начать терапию КОРДАРОНОМ по 200 мг один раз в сутки. Основная опасность этих приступов заключается в том, что в это время в фибриллирующих предсердиях застаивается кровь и очень легко образуются сгустки - тромбы, которые затем отрываются от стенок и током крови заносятся в легкие или мозг, приводя к ишемическим инсультам или тромбоэмболии легких. Для уменьшения такого риска обычно применяют антикоагулянты: ВАРФАРИН, ЭЛИКВИС, КСАРЕЛТО. Для подбора оптимального препарата и его дозы надо обратиться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 20:59
Здравствуйте, многоуважаемые доктора!
Беспокоит частая экстрасистолия я ее ощущаю особенно в покое.Узи сердце в норме .Вот результат монитора сердца.Может ли развиться мерцательная аритмия? И так как живу в сельской местности к кардиологу только через неделю ,нужно ли срочное лечение? И как с ними бороться ?
http://b.radikal.ru/b24/1906/15/2d921b03d349.jpg

http://c.radikal.ru/c09/1906/06/4ecc876d9376.jpg
http://b.radikal.ru/b14/1906/a0/3af728a3e6dc.jpg
http://d.radikal.ru/d14/1906/8e/59dad2292aea.jpg
http://c.radikal.ru/c08/1906/4f/08d1f4b969b4.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:44
Панические атаки... Устал, пытаюсь лечить, иногда выходит, но почему-то летом они возвращаются. Потеют ладони, ступни. Проблема, что когда она начинается дыхание очень перехватывает, начинается резкое напряжение всего тела, особенно около желудка. Начинается тахикардия, а потом может резко 2-3 удара медленных и дальше тахикардия. Ещё бывает такое, что как будто пауза, по пульса на руке чувствую, что пульса нет, и вот тут ощущение, что я выклбчусь, может это и субъективное ощущение, но оно есть, даже этого состояния описать не могу, просто не могу вдохнуть. Во время паничеких атак пытаюсь что делать, видно, что нервничаю ( чесать голову, дрыгать ногами), переживание что это все, конец. Хотя делал ЧПЭс, ССУ не показал, было это где-то год назад когда лежал в карлмолгии. Лежал 2 раза, а врачи говорят идти к психо-терапевту. Хоть у меня и по холтеру были паузы во время сна по 3 секунды. Один раз лежав в карлмолгии плчуствовал, что очень плохо ( лежал я там либо с нвджелудочковой тазикардией, которая сама проходила, либо же экстрасистолия), так вот, позвал врача, сделали ЭКГ, сказали ждать кардиолога. Пришёл посмотрел, успокоил, дал что-то выпить, 30 минут и аритмии нет, в этот момент я находился с холтером и думал, что ура, будет прояснение. На утро пришёл мой врач и на основании результатов холтера сказал, что это нервы. Что после принятия валосердина, на холтере было все очень хорошо. Я боюсь этих пауз, как бы это не звучало, но они чаще всего бывают после того, как я кончаю в сексе! Либо же после физ нагрузки если резко сяду, но не всегда, переношу физ нагрузку более менее, но боюсь её. А холтер не может поймать все это, чтобы я мог узнать, что за состояние, либо это такая компенсаторная пауза, либо это все таки ССУ. Мой родной пульс 53-60, и я себя ощущаю в нем иедаьно. На нагрузку пульс растёт тоже очень хорошо от 120 ударов. А, ещё очень важно, что когда наступает вечер, прям солнца нет, я ощущаю себя очень отлично, нагрузки даются легко, нет паники, нет перебивания дахания, вообще ночью состояние отличное.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:41
Добрый день. Врач прописал мексидол уколы по 2 мл 2р/д, всего 10 вм инъекций (для мозгового кровообращения, появились головные боли). У меня бывают повышение АД, и вчера был скачок до 170/100, уже поздно ночью. Мог ли мексидол спровоцировать повышение давления??
Обычно он не вызывает такого действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:37
Здравствуйте! Помогите скорректировать дозы лекарства, в ближайшее время к терапевту сложно попасть.
Мой рост 167, вес 104. Давление повышается до 160 на 100. Сердце проверяла ЭКГ, узи - все в порядке, только синусовая тахикардия до 95. Она у меня с детства. Гормоны щитовидка в норме, в почках только песок.
Ставят ВСД, гипертонию 1 степеги. Прописали принимать хартил 5 мг вечером, конкор 5 мг утром. Принимаю уже год. Сначала вроде было все более менее, давление 130 на 90. Но в последнее время уром, когда просыпаюсь давление 135 на 90. Но потом в течение 2 часов поднимается до 160 на 95/100. Чувствую себя плохо: головокружение, слабость. Голова не болит. Приходится принимать каптоприл+валидол. Тогда снижается. И так каждый день. Но так же нельзя.
Что мне делать? Заменить хартил на другой препарат или разделить его прием на 2 раза? Или данная дозировка мала для моего веса? 10 мг боюсь принимать, вдруг давление сильно упадет, ведь ночью оно нормально корректируется дозой в 5 мг, но почему то поднимается после пробуждения. Помогите советом, пож та. Спасибо!
Можно к ХАРТИЛУ добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день. Если этого будет недостаточно, можно еще добавитьь АМЛОДИПИН 10 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:31
Здравствуйте! Где-то три недели назад было сильное воспаление глубоко в горле, пролечивалась антибиотиками, появился кашель сухой. И после этого беспокоит каждый день, особенно утром и вечером, когда делаю вдох, на выдохе появляется кашель. Простудного ничего нет, у Лора все в порядке, терапевт слушал, сказали, в лёгких ничего нет! Предположили желудок, так как гастрит и была когда-то язва, пью лекарства, но кашель остаётся. Может ли быть связано с сердцем? При нагрузках (быстрая ходьба, наклоны, физ.работа) появляются перебои в сердце и становится трудно дышать. В груди бывают боли по центру и со спины между лопаток, слабость в теле, внутренняя дрожь.
Нет. Это все-таки не сердце. Легкие, трахея, бронхи, горло. Косточкой не подавились?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 02:35
Здравствуйте !Дорогие врачи скажите правду ,ведь при частых ПА с повышением давления можно заработать себе много болячек,это же вредно для организма ,так и до инфарктов и инсультов недалеко .Почему все утешают что ничего страшного в них нет?
Именно потому, что от ПА до инфарктов и инсультов очень-очень далеко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 02:37
Здравствуйте!Пульс 100-115(для девушки 20 лет) в покое это Нормально или надо обращаться к врачу?
Скорее, надо усердно заняться физкультурой. Но можно сначала проверить здоровье у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 02:31
Добрый день. На протяжении 4 месяцев страдают от приступов экстрасистолии. Анализы крови, щитовитка в норме, сердце узи норма, пролапс м к 1 степени и ложная хорда, на холтере частые экстрасистолы есть во время этого приступа, но они наджелуд. Но раньше у меня были одиночные в течении дня, и я им особо внимания не придавала. А сейчас переродились в такие приступы и не понятно изза чего. Начинается с удара и понеслась, каждый удар пропуск. Поднимается давлеие 140 на 80 гдето, начинает кружиться голова. И потом как разбитая. Мин 20 длиться, вызыаала скорую удалось заснять, но ничего не сказалаи типа это норма. Лечите голову. Я и пошла к неврологу. Назначил грандаксин и фениубут. Пью две не недели, толку нет. Но стала спокойнее перкносить приступы, но я то хочу чтобы их не было. А они почти каждый день.
Пью утром бисопролол, но даже было что выпью а приступ случился. Ничего не помогает. Только анаприлин более менее быстро помогает. Но сколько мне еще так терпеть я не знаю. Это очень портит жизнь, я уже 4 мес практически не живу нормально. Боюсь загреметь в больницу.
Еще меня интересует почему приступ случается в покое, т е я ложусь переворачиваюсь на бок и тут же удар два и снова приступ. На ночб не ем. Изза чего могут быть в лежачем положении?
Что мне еще проверить? Что могут давать такие сбои?
Сейчас от кардиолога он прописал Ритмонорм 2 раза в день. Почитала а там побочки жуткие вплоть до остановки сердца и принимать в стационаре под наблюдением врача. Вот зачем он такое прописал. Теперт не знаю пить или нет. Может еще что посоветцете? А то я очень устала. Вплоть до увольнения с работы. На работе приступов не случается. И на больничном юыла неделю тоже ничего не было. Вот и думаю гадаю в голове дело или в чем? Помогите словом, пожалуйста.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 22:57
Здравствуйте!У меня хроническая депрессия .Один психотерапевт тут написал про индекс Баевского и если баллы высокие ,то есть риск болезни сердца.Как узнать эти баллы ?нужно делать экг? И как ещё можно проверить сердце (кроме эхо и экг) на риск возникновения инфаркта ?очень беспокоюсь за своё сердце и хочу полностью проверить
Риск инфаркта у вас ничтожен. Легче найти бегемота под кроватью. Индекс Баевского в современной кардиологии не применяется. А лечить депрессию лучше всего у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 22:54
Здравствуйте есть признаки всд уже 2 года. есть синусовая тахикардия в пределе 90-110 (иногда больше). Но есть один симптом то пиходит то уходит. начинается аритмия при жевание и растягивание. То есть если например зеваю или делаю растягивание назад то пульс сильно уменьшается до 60 сила пульса возрастает. Но приходит в норму после 20-30 ударов. Нет сердечных проблем экг, эхо и холтер в норме. Но при этом не харошие ощущение но болей или плахое самочуствие нет.
На это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 22:59
Добрый день .Можете прокомментировать заключение холтера ?Собираюсь к материнству .Врач в отпуске .
https://d.radikal.ru/d28/1906/8e/e00cc7823586.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1906/db/c2d67ef19be6.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1906/b4/383fa6eb4ee1.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1906/72/db7b67a42471.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1906/18/97d624fb17f0.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1906/9e/a57a29b344b7.jpg
Все у Вас в порядке. Можно собираться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 16:08
Добрый день! Последнее время замучили экстрасистолы. Были и ранее, принимала конкор кор 6 лет, все было хорошо. Но теперь с ним , ощущаю их ещё больше!!! Может ли быть непереносимость , или накопление в организме этого припарата, точнее может ли он сам ухудшить состояние, и следует ли , его заменить чем то другим, заранее спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Я не думаю, что годами принимать лекарства   тот же КОНКОР, полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 22:39
Здравствуйте,у меня такой вопрос-при измерении даления на левой руке 120/80,а на правой 130/80(не всегда,но в течении дня бывает),я правша.На какой руке предпочтительнее измерять давление?Является ли давление 130/80 опасным?И еще,после еды давление тоже повышается до 130/80,норма это или паталогия?Мой рост 172,вес 60 кг
            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 22:35
Добрый день и извените великодушно за назойливость.Едуард Романович,если я посижу на корточках а потом встану в полный рост,появляется жуткая тяжесть в груди и слабость,ето тоже проявление невроза?или уже проявление ИБС.Извините ещё раз и большое спасибо за ответ.
Нет таких проявлений ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 16:02
Здравствуйте доктор! У меня к вам вопросы и хочу от вас получит консультацию!Супруг 27 мая перенс инфаркт обширный ,перенес на ногах,вызвав скорую ,бригада померив давление сказала это не сердце,просто нервы и дааление,а мой муж вообще гипертоник,но давно забросил свои медикаменты,т.к любил выпивать,так вот слелав ему укол от давления уехали врачи,на след день начал жаловаться на боль в груди и жжение,но отказывался ехать к врачу и только на 7 день когда начал задыхаться и кашлять мы обратились в клинику ,там сделали кардиограмму и сказали срочно в реанимацию он тяжелый,у него отек легких и уже состояние критическое,поставили катетер,и начали препаратами убирать жидкость с легких и стабилизировали состояние,сказали пневмония есть и температура это уже с 3 июня когда в реанимации лежал,6 июня сделали ангиографию и обьяснили что стентирование сейчас опасно,сердце никакое,я сейчас высылаю вам картину которую описали после ангиографии
Надо все присылать вместе. Иначе где я все эти части искать буду?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 15:58
Добрый вечер.Вопрос к Соболь Андрею Аркадьевичу.Спасибо за ответы,я согласен с вами на счёт невроза,но почему боли возникают при даже не больших физ.нагрузках.Ощущение как стенокардия,сил уже нет терпеть и постоянно ожидание инфаркта.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 02:13
Здравствуйте. у меня такая проблема в последнее время постоянно ощущаю проблемы в области сердца. Уже неделя как перебои, то перевертывания в области шейной ямки, то чувство дополнительных или сильных ударов после которых самочувствие и эмоциональный фон сильно ухудшается. Бывают также постоянное ощущение дурноты, слабости и предобморочного состояния. Физическую нагрузку очень плохо переношу. С 17 лет ставили ВСД, я понимаю, что это не диагноз, истинного диагноза не знаю. Сегодня не выдержала сделала ЭКГ и УЗИ, результаты которых выкладываю. Чтобы сделать ЭКГ поднималась на второй этаж, хоть и 5 могут посидела, но все равно пульс был высокий и чувствовалось как оно сильно бьется. Дома в состоянии покоя пульс 70-80 уд.в мин. Иногда бывает 90. Физическую нагрузку переношу очень плохо, поднимаясь даже на 2-3 этаж появляется одышка и высокий пульс. Очень хотелось бы знать, у меня проблемы с сердцем или надо искать проблему в другом? По данным заключениям есть, что-либо серьезное?
https://a.radikal.ru/a04/1906/69/1e584b3a7aed.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1906/27/1c5629361e3a.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1906/d4/9c18c8dc829f.jpg
Все у Вас в порядке. При нормальной ЭхоКГ неспецифические изменения на ЭКГ практического значения не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 02:11
Здравствуйте доктор.
Уже несколько месяцев замечаю что у меня постепенно падает пульс (меряем давление и продуваемая в начале рабочего дня). Мой пульс всегда был в районе 70-85, сейчас в районе 65. Когда спать ложусь бывает стал падать до 50 (меряю фитнес браслетом). Сразу оговорюсь что далеко не спортсмен, а вот невротик тот ещё. Начитался в интернетах что пульс около 50 уже не нормален и надо обследоваться. Скажите пожалуйста, что именно надо обследовать? Точно знаю что у меня имеется аритмия и по моему блокада толи левой толи правой пучка Гисса. Пару лет назад проходил велоэргометрию, толерантность к нагрузке была высокая. Да и сейчас могу на велосипеде проехать довольно далеко без проблем. Имеется несильное вчд, может из-за него пульс падать?
Не надо читать Интернет. Он способствует углублению и закреплению невроза. А пульс 50 в минуту может быть и нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 02:03
Здравствуйте!.я пью очень много седативных припаратов (амитриптилин,оланзапин,атаракс,кветиапин),из-за чего у меня появилась тахикардия ,пульс в покое больше 100 (105-115) .Насколько это опасно?Нужно ли добавить припарат от тахикардии,для сердца?делала экг и эхо все в норме ,иногда беспокоят боли в области сердца
Без назначения Вашего врача никакие дополнительные лекарства принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2019 00:06
Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять результаты холтера. Все ли так плохо у меня с сердцем. [url=https://radikal.ru/big/v085ihsd73j9m][img]https://d.radikal.ru/d21/1906/ff/cae47c5ca100t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/jzuukkqcdj39a][img]https://c.radikal.ru/c21/1906/9f/718060a0a55bt.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/jbmchpwnwaqe6][img]https://c.radikal.ru/c30/1906/03/e60d48501b21t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/qekx77l34jp2w][img]https://d.radikal.ru/d43/1906/57/327628a5b7b9t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/4vtjrwd0tta3v][img]https://a.radikal.ru/a37/1906/3c/1fe28e96aca0t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/3u7hnlcz8zdx0][img]https://a.radikal.ru/a43/1906/73/be7c7449445at.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/f8psgwfsm25iy][img]https://c.radikal.ru/c00/1906/fc/ffffaaaea73at.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/2pgw4w07uu6n2][img]https://a.radikal.ru/a18/1906/f1/90175cf075a2t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/w3zlf3ymxhsd2][img]https://b.radikal.ru/b39/1906/6f/655d42538c4et.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/lu7jqh6k1raqm][img]https://a.radikal.ru/a20/1906/3e/a5efa946eed2t.jpg[/img][/url]
С таким большим количеством вложений лучше обратиться к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 20:17
Жен. 67 лет

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ:

АО (мм) -32; ЛП (мм) - 34; ЛЖ (мм) - КДР-45 мм, КСР-29 мм; МЖП (мм) - 12; ЗСЛЖ (мм) - 11;
ПЖ (РSAX,мм) - 27; ПП (мм) - 34; ЛА (мм) - 23
Клапанный аппарат:Аортальный:створки уплотнены.Раскрытие-16 мм.PG AK=7,1 мм Hg.
Митральный:створки-уплотнены, площадь более
4,0 см2.
Легочный: сворки-полностью не лоцируются.
Признаки диастолической дисфункции: Е/А-0,8
Заключение: Атеросклероз аорты,створок АК,МК
Фракция выброса 64%.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Регургитация на МК-1ст, на ТК-1ст.
Признаки диастолической дисфункции.
К кардиологу не попадешь, о чем говорят эти результаты? Спасибо.
Сердце в приличном состоянии. Но, ЭхоКГ кардиолога не заменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 20:20
Добрый день!Может вы можете мне помочь в моём непонятном состоянии.Рост176см,вес 52кг ад 90/60,с 20 лет-нцд с выраженными функциональными расстройствами,тахикардитический синдром,хр.гастрит,хр.тонзиллит,аутоиммунный тиреодит без нарушения функции,грудной остеохондроз,кифоз,протрузии.Периодически подлечивался в больнице,но в последние 2года,начали беспокоит давящие боли в центре груди,при нагрузках.Но в последнее время давит,сжимает,иногда ломит в груди даже при подъёме 1кг веса,также есть сердцебиение,нехватка воздуха может быть даже при разговоре,шаткость при ходьбе,у меня склонность к тахикардии.Стеснение в груди может быть с самого утра и до вечера,ходьба или емоции усиливают давление в груди,очень тяжело так быть,ещё бывает когда посидиш на корточках,а потом резко встанешь, появляется тяжесть в груди.Диагнозы врачей- нцд по кардиотипу,астено невротический синдром,торокалгия,кардиопатия сложного генеза,и все направляют к психиатру и неврологу.Терапия на данный момент-кораксан,милдронат,адвокард при болях и гидазепам,улучшения нет.Просил сделать коронографию,сказали нет показаний да ещё имеется аллергия.Самочувствие как преинфарктное,не переношу даже маленьких нагрузок,от нитроглицерина дикая тяжесть в груди.Анализы-холестерин-3,8 сахар-4,с-реактивный белок
Вопрос повторный, многократный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 20:10
Здравствуйте помогите пожалуйста прочитать кардиограмму.Заранее благодарен!
Не могу. Не получил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 20:08
Здравствуйте.
Мне приписали пить Орнидазол 2 раза в сутки. 5 дней.
Влияют ли этот препарат на сердце?
И не страшно ли если у меня бывают ПА,нервозность и т.д.
Имеется кардиофобия... после прочтения инструкции страшно.
Нет. Не влияет. А все остальное надо узнавать у врача, который выписал это средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 15:58
Добрый день!
Периодически страдаю повышенным давлением до 180/100, однажды был приступ с таким же давлением + пульс 180, перед этим произошло замирание и резкий толчок в сердце. Рабочее давление 110-130/60-80 с ЧСС от 55-70. Был сделан Холтер (обнаружена ЖЭС), ЭХоКГ (Дистолическая дисфункция ЛЖ по первому типу на фоне ЧСС 92). Неврологом был поставлен диагноз: ШОХ, ВСД, протрузия С5-С6, цервикокраниалгия, умеренно выраженный болевой синдром с мышечно-тоническими проявлениями, синдром позвоночной артерии, синдром вегетативной дисфункции с частыми психовегетативными кризами. Было пройдено обследование у кардиолога, диагноз: НЦД по смешанному типу (кардиальный, гипертензивный и астено-невротический), ЖЭС, Н1, синдром позвоночной артерии. Было назначено лечение: небилонг 2,5*утро, панангин 1т*3р, рибоксин 200мг*3р.
На второй день лечения нижнее давление упало до 49, а верхнее было 120. Далее давление поднялось до 150/60, ЧСС стало опускаться до 50.
Скажите, пожалуйста, стоит ли продолжать лечение, опасно ли такое низкое нижнее давление и пульс?
И что значит в диагнозе «Н1»?
Заранее хотелось бы выразить благодарность за ответы!
Такие давление и пульс не опасны. Что значит Н1?  В такой формулировке ничего не значит. Можно предположить "недостаточность 1 степени", но это только часть какого-то диагноза, обрывок, фраза, где отсутствует подлежащее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 15:46
Здравствуйте.
Моя мама много лет живет гипертонической болезнью, были подъемы давления до 190/110 и выше . В течении жизни постоянно принимала различные гипотензивные средства, которые чаще помогали, но иногда приходилось принимать дополнительную таблетку, так же мама отмечет что все ( валз капотен каринфар амлодипин) вызывали покраснения кожи на внутренней стороне бедра.
Полгода назад стала принимать физиотенз сначала 0,4 потом 0,2 в день. Стала замечать, что давление без приема таблетки не повышается выше 140/90. С апреля месяца не принимае гипотензивных средств ( оставила только конкор и тромбасс). Давление утром 120\70 при этом отмачается утреннее головокружение.
Две недели назад мама консультировалась у терапевта в поликлинике по месту жительства. Врач назначила бетагистин 16мг 3 раза в день, престанс и резувастатин 10мг вечером ( холестерин от10.05 6,0 ммоль/л) экг врач не откоментировала.( видимо ничего особенного).
Скажите пожалуйста, как Вы считаете стоит ли пить преснанс когда, давление сильно не поднимается, а при давлении 120 начинает кружиться голова. Нужно ли пить резувастатин при таком уровне холестерина.
Очень надеемся, что Вы ответите на мои вопросы. очень переживаю за маму.
с уважением Татьяна Кириллова
При нормальном давлении гипотензивные препараты принимать не нужно. А над приемом РАЗУВАСТАТИНА надо думать. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 03:25
Здравствуйте!У меня имеются такие заболевания;хр.гастрит,хр.тонзиллит,аутоиммунный тиреодит без нарушения функции.С20лет нцд с выраженными функциональными растройствами, тахикардиальный синдром.Мои данные-рост 176см,вес52кг,АД 90/60.В последние 2года,начали беспокоит давящие,сжимающие и ломящие боли в центре груди,при физ.нагрузках,но в последнее время и при емоциональных и даже в покое.В покое давить может целый день,при нагрузках около часа но плохое самочувствие продолжается дольше.Имеются также нехватка воздуха,даже при разговоре,сердцебиение,шаткость при ходьбе,слабость,боли между лопаток,в шее в области ямки,ком в горле.Непереносимость даже минимальных нагрузок,боли вызывает подъём всего лишь 1кг.Сердце как будто проваливается начинается сердцебиение,слабость,стеснение в груди ну и конечно страх смерти.Был у многих кардиологов,их диагнозы-нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,астено невротический синдром,торокалгия или кардиопатия сложного генеза,грудной остеохондроз.Терапия-кораксан5мг 2р/д,адвокард при болях,вазопро,гидазепам,устраняется только тахикардия.Принимал нитроглицерин1/4 но после него жуткая тяжесть в груди,врачи направляют к психиатру и неврологу.Может я реально схожу с ума но самочувствие как прединфарктное.Дискомфорт в груди даже если поднять руки вверх,при открывании в доме дверей.Может мне уже надо принимать нитраты,статичны,аспирин?Мои обследования-узи сосудов шеи- норма,холестерин 3,8 сахар4,c-реактивны белок
По-моему, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 03:16
Постоянно принимаю гипотензивные препараты - сейчас темисартан 40 мг 1 раз в обед и бетаксолол 5 мг 1 раз утром. Это позволяет поддерживать давление верхнее от 120 до 140, нижнее 80-87. Обычно утром давление ниже, вечером выше. Если вечером давление повышается до 145 - 155 дополнительно принимаю мексонидин 0,2 мл. Заметил, что на протяжении 3 лет иногда по какой-то причине давление месяца полтора - два с половиной опускается верхнее до 107-110 и нижнее до 70 - 76 без изменения дозировки гипотензивного препарата, то есть уровень давления верхнего уменьшается стабильно на ~ 25 - 30, а нижнего на ~ 10 - 15 мм рт. ст. По моей гипотезе и моему наблюдению предположительно это происходит или после лечения антибиотиками + НПВС, например, при удалении желчного пузыря, или при установлении теплой и даже жаркой погоды.
Вопрос: наблюдается ли такая динамика давления у других людей? В чем причина такого явления?
Нужно ли в такой период снижать дозировки гипотензивного препарата?
Независимо от причины, в такие периоды можно уменьшать интенсивность гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 03:13
Здравствуйте .Делала холтеровское мониторирование .среднесуточная чсс 78уд/мин.максимальная чсс (наджелудочковая тахикардия ) 244уд/мин .за время исследования зарегистрирована 5 одиночных суправентикулярных экстрасистол(до 1 в один час )зарегистрирован эпизод наджелудочковой тахикардии AV тахикардия по механизму ре-ентри продолжительность 7мин.41сек с мин .частотой 244 в мин .Залпу тахикардии предшествовал эпизод желудочковой тахикардии с чсс 267 в мин продолжительность 2 сек .Оканчание пароксизма через AVблокаду .Никогда не жаловалось на перебои и болезни сердца .После сильного стресса появилась аритмия .Подскажите пожалуйста ,дальнейшие действия ?! Благодарю заранее .
Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2019 03:20
0