On-line консультация |
02.07.2019 21:28 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 28. Украина Кременчуг
Добрый день. Мне поставили диагноз всд , и тревожное расстройство. Хожу к психотерапевту. Можно узнать можно ли мне заниматься силовыми, и кардио видами спорта?
02.07.2019 18:02 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 28. Украина Кременчуг
Добрый день. Мне поставили диагноз всд , и тревожное расстройство. Хожу к психотерапевту. Можно узнать можно ли мне заниматься силовыми, и кардио видами спорта?
02.07.2019 17:55 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Россия Ульяновск
Здравствуйте, сегодня с утра поставили, измерял каждые 15 минут но после 16.30 перестал проводить измерения что делать?
02.07.2019 15:44 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 33. Россия Новошахтинск
Здравствуйте,у меня диагноз синдром впв,сейчас 34 недели беременности,чсс 100-106, последнее время поднимается до 130уд.мин Прописали кон кор кор 2.5 утром,можно ли его пить при впв?
02.07.2019 15:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Вопрос такой: Меряю давление 1 раз -140/86 , 2-ой раз через 5 мин -134/84, 3-ий раз через 5 мин- 126 /75. Но , если померить давление не через-5-6 мин (как рекомендуют) ,а через 12-15 мин ,то давление опять 137-139/85 . Почему так происходит и как правильнее измерять- интервал 5 мин или 10-15 мин ? Спасибо
02.07.2019 12:38 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Уже третий день в течение дня переодически ощущаю замирания и перебои в сердце.
Раз 5-10 ща день.
Эхокг делала 1 февраля,экг недавно везде вариант нормы,никаких отклонений.
Холтер мониторинг экг делала в ноябре 2018. Вариант нормы.
Это опасно?
Уже третий день в течение дня переодически ощущаю замирания и перебои в сердце.
Раз 5-10 ща день.
Эхокг делала 1 февраля,экг недавно везде вариант нормы,никаких отклонений.
Холтер мониторинг экг делала в ноябре 2018. Вариант нормы.
Это опасно?
02.07.2019 10:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Рязань
Добрый день. На днях сделала ЭКГ,по которому ставят диагноз синусовая тахикардия и признаки гипертрофии левого желудочка. Год назад делала узи сердца ничего о гипертрофии не было сказано,ставили только пролапс 1степени. Могла ли гипертрофия появится за год или нужно делать повторно узи? И на сколько это опасно? Высокое давление бывает редко(140/90),мое давление обычно 110/80. Заранее спасибо!
02.07.2019 09:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 21. Москва
Здравствуйте!По ночам у меня немеют руки ,их тяжело даже поднять,руки как будто не мои .Из-за этого почти не сплю(постоянно просыпаюсь).Еще болит левое плечо .Может ли всё это указывать на проблемы с сердцем?
01.07.2019 17:12 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Украина Киев
Добрый день! Хотел бы услышать мнение о необходимости РЧА фибриляции предсердий. Исходные данные: 48 лет, мужчина, в анамнезе практически ежедневное употребление алкоголя (без деградации личности и социальной адаптации, проще говоря злоупотреблял по тихому), в 2016 первый приступ ФП, дальше пару раз в год. С 2016 принимал соталол 2 раза в день по 80 мг, увы, при этом употреблять алкоголь не прекращал( С весны этого года постепенно отошел от соталола (по прчине длительного периода приема и рекомендаций врача) и состояние ухудшилось(( Все началось со скачков давления, спазмов сосудов и в конце концов с мая приступ ФП. Увы, после лечения в больнице приступы продолжились. При том что по Узи сердца, ЭКГ органических поражений сердца нет, функциональность его не нарушена,давление стабилизировано, щитовидка в норме. Последнее время практически ежедневно: чаще трепетание предсердий. С этого же времени (начало мая) не употребляю алкоголь, нормализовал сон, эмоции, питание и так было сбалансированным... поздновато наверное((( Принимаю пропанорм 150 мг - 3 раза в сутки, бисопролол 1 раз в день 2,5 мг. Увы ритм все равно срывается. Снимаю приступ единоразовым прием 300-450 мг пропанорма и 50 капель корвалола. Советуют РЧА... Я в размышлениях... Хотя время операции уже определено, но хотелось бы услышать Ваше мнение. P.S Прошу не судить строго, понимаю первопричину(
01.07.2019 16:51 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Украина Киев
Добрый день! Хотел бы услышать мнение о необходимости РЧА фибриляции предсердий. Исходные данные: 48 лет, мужчина, в анамнезе практически ежедневное употребление алкоголя (без деградации личности и социальной адаптации, проще говоря злоупотреблял по тихому), в 2016 первый приступ ФБ, дальше пару раз в год. С 2016 принимал соталол 2 раза в день по 80 мг, увы, при этом употреблять алкоголь не прекращал( С весны этого года постепенно отошел от соталола (по прчине длительного периода приема и рекомендаций врача) и состояние ухудшилось(( Все началось со скачков давления, спазмов сосудов и в конце концов с мая приступ ФБ. Увы, после лечения в больнице приступы продолжились. При том что по Узи сердца, ЭКГ органических поражений сердца нет, функциональность его не нарушена,давление стабилизировано, щитовидка в норме. Последнее время практически ежедневно: чаще трепетание предсердий. С этого же времени (начало мая) не употребляю алкоголь, нормализовал сон, эмоции, питание и так было сбалансированным... поздновато наверное((( Принимаю пропанорм 150 мг - 3 раза в сутки, бисопролол 1 раз в день 2,5 мг. Увы ритм все равно срывается. Снимаю приступ единоразовым прием 300-450 мг пропанорма и 50 капель корвалола. Советуют РЧА... Я в размышлениях... Хотя время операции уже определено, но хотелось бы услышать Ваше мнение. P.S Прошу не судить строго, понимаю первопричину(
01.07.2019 14:23 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Здравствуйте.Уважаемые доктора сайта,что можно сказать по этим обследованиям?За 1,5года сделал,тредмил и2 вем,которые отрицательные по екг,но во время тредмила,при чсс146уд,боль в груди но не давящяя,ад во время нагрузки 130/80,без изменений на екг. Вем отр.нагрузка 50вт-3мин,100вт-1мин,чсс155уд,ад140/90,во время теста,сердцебиение, одышка, напряжение в груди без изменений на екг, восстановление 3мин.Вем2-отр.нагрузки 50вт3мин,100вт-3мин,чсс140,ад130/90,во время теста сердцебиение, усталость,сильная одышка на пике нагрузки,восстановление замедлено по чсс,без изменений на екг, снижение толерантности к нагрузкам. Тесты проводились один раз в пол года по поводу давящих,ломящих болей в груди при малейших нагрузках и в покое. С 20 лет -нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,стойкая тахикардия, хр.гастрит.Диагноз из кардиоцентра:кардиопатия сложного генеза,астено депрессивный синдром,торокалгия.терапия:кораксан5мг2р/д,вазопро 250мг/2рд,гидазепам 0,2/2рд,адвокард при болях в груди. Направляют в психосоматику.Как вы думаете,если поднять 1-2кг,вызывает боль,может это все таки ИБС?Анализи и гормоны в норме.Боли даже смех может вызвать,ходьба,открыть двери в доме,магазине,практически любая нагрузка.
Вы упорно продолжаете искать у себя ИБС, которую сами и придумали. Тут я Вам не помощник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 19:55
01.07.2019 19:55
01.07.2019 13:59 Кардиология / Кардиолог
Евгений Александрович Муж., 70. россия Тербуны
Добрый день Вот сделал суточный мониторинг . Пишу заключение : НА ФОНЕ СИНУСОВОГО РИТМА РЕГИСТРИРОВАЛИСЬ ПОЛИМОРФНЫЕ ЖЭ(2299 ДНЕМ . МАКСИМУМ 462 в час .ПАРНЫЕ ПОЛИМОРФНЫЕ ЖЭ(254/31)ПАРОКСИЗМ НЖТ (10/8)ДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ с. ST/з Т не выявлено . Диапазон чсс-65-109 в мин . ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЭТИ ПОКАЗАТЕЛИ ?
Уважаемый Евгений Александрович!
Ничего особенного эти показатели не показывают. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Пароксизм наджелудочковой тахикардии тоже не требует помощи, поскольку общее самочувствие не страдает. Доброго Вам здоровья!
Ничего особенного эти показатели не показывают. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Пароксизм наджелудочковой тахикардии тоже не требует помощи, поскольку общее самочувствие не страдает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 19:50
01.07.2019 19:50
01.07.2019 12:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 60. Россия Анапа
Здравствуйте, мне 60 лет рост 172, вес 62, перенесла удаление аппендицита, гланд. С молодости высокий холестерин, был и 12 общий. Не курю, не пью, много двигаюсь. Давление всегда 120 /80. каждый год прохожу триплексное обследование брахиоцефальных сосудов, бляшек нет.На сегодняшний день общий холестерин 9,75. ЛПВП- 2,23 ,ЛПНП- 6,45 . Триглецириды- 0,93. АЛТ и АСТ норма. Кололи никотинку по схеме холестерин. прыгнул вверх на 3 ед.. Сидела на диете не поменялся ни на единицу. Пила статины крестор 3 месяца упал до 7. Один кардиолог настаивает пить статины, другой не видит показаний для приема статинов, на этой почве я очень нервничаю, бывает наджелудочковые эктросистолы, сначала боялась их, теперь научилась их не замечать. Вопрос требуется мне лечение статинами? Маме 84 года давление 120/80, в семье не было инфарктов, инсультов. Спасибо
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 17:27
01.07.2019 17:27
01.07.2019 08:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Москва
Добрый день, уважаемые врачи! Делала Узи сердца, есть вопрос по трикуспидальной клапану. Получила такие результаты: структура без особенностей, ртк 1,8, градиент давления 15,1, небольшая регургитация. Давление в ЛА 20 мм. рт. ст. На митральном и клапане ЛА минимальная регургитация.Перикард без особенностей, диастолическое наполнение норма, сократительная способность лж не снижена. Узи делала не в покое, на фоне усиленного серцебие6ия из за волнения. В 2016 году также делала узи в спокойном состоянии: трикуспидальная регургитация была минимальна, ртк 2,57, градиент давления 11,16. Давление в легочной артерии 16 мм. рт. ст. На митральном и клапане ЛА минимальная регургитация. Другие показатели без особенностей.
Я вижу, что регургитация стала немного больше, может ли это быть связано с тем что последнее Узи было сделано на фоне усиленного сецибиения? Опасно ли это? И ещё вопрос могу ли я заниматься непрофессиональным спортом? (хожу в бассейн и посещаю спортзал, в основном беговая дорожка). Спасибо!
Я вижу, что регургитация стала немного больше, может ли это быть связано с тем что последнее Узи было сделано на фоне усиленного сецибиения? Опасно ли это? И ещё вопрос могу ли я заниматься непрофессиональным спортом? (хожу в бассейн и посещаю спортзал, в основном беговая дорожка). Спасибо!
Никакой опасности нет. И таким спортом заниматься можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 12:56
01.07.2019 12:56
30.06.2019 18:46 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 27. Россия Пятигорск
Здравствуйте! пролежал в больнице в неврологии 14 дней диагноз энцефалопатия 1 степени.Забрали по скорой давление 169/45 пульс 50 ударов. прокапали магнезию 6 дней винпоцетин 14 дней. Не много стало легче но все равно давления поднимается до 150. Была консультация кардиолога,неравномерный пульс то бьется останавливается и опять бьется. как год уже стал низкий пульс и нижнее сердечное давление. бывает такое что давление 145/40 пульс 50. бывают боли в сердце сожмет отпустит и чувствую пульс не ровный.
кардиограмма ничего не показывает.
на узи аритмия показала
Кардиолог назначал лечение
1.Нибилет 1 т в день
2.рамиприл 10 мг два раза в день
3 прадакса 150 1 раз в день
4.Моксанидин 04 два раза в день
я все пью но только моксонидин ночью 04 одну таблетку.
врач кардиолог сказала мерцательная аритмия,и сказала взять направления в кардиологию.
Направление аж на 14 октября 2019 года. 3.5 месяца ждать не очень хочется.
Хотелось раньше узнать точный диагноз и лечения.
фото с выписки больнице
назначения кардиолога и поставка диагноза.
1.Выписка из больнице
https://d.radikal.ru/d14/1906/a2/86ba39d040f9.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1906/14/4edbc3583871.jpg
2.Заключения кардиолога в больнице на отдельном листе.
https://d.radikal.ru/d11/1906/b4/d16f2d48b6b7.jpg
3.Эхокордиологическое обследования.
https://a.radikal.ru/a17/1906/a5/23e41a10a4f4.jpg
На узи сердце что вообще показано?
Лечения продолжать такое пить? или надо еще обследоваться? То какие обследования еще пройти?
неделю пью таблетки,не много легче. пульс маленький но давление выше 140 не поднимается.
Спасибо за помощь!
кардиограмма ничего не показывает.
на узи аритмия показала
Кардиолог назначал лечение
1.Нибилет 1 т в день
2.рамиприл 10 мг два раза в день
3 прадакса 150 1 раз в день
4.Моксанидин 04 два раза в день
я все пью но только моксонидин ночью 04 одну таблетку.
врач кардиолог сказала мерцательная аритмия,и сказала взять направления в кардиологию.
Направление аж на 14 октября 2019 года. 3.5 месяца ждать не очень хочется.
Хотелось раньше узнать точный диагноз и лечения.
фото с выписки больнице
назначения кардиолога и поставка диагноза.
1.Выписка из больнице
https://d.radikal.ru/d14/1906/a2/86ba39d040f9.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1906/14/4edbc3583871.jpg
2.Заключения кардиолога в больнице на отдельном листе.
https://d.radikal.ru/d11/1906/b4/d16f2d48b6b7.jpg
3.Эхокордиологическое обследования.
https://a.radikal.ru/a17/1906/a5/23e41a10a4f4.jpg
На узи сердце что вообще показано?
Лечения продолжать такое пить? или надо еще обследоваться? То какие обследования еще пройти?
неделю пью таблетки,не много легче. пульс маленький но давление выше 140 не поднимается.
Спасибо за помощь!
Нет уверенности в наличии эпизодов мерцательной аритмии. А другой патологии сердца вообще не обнаружено. Все проверять надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 01:39
01.07.2019 01:39
30.06.2019 18:19 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 57. toulouse
Дорогой доктор!
Давление скачет. 180 на 100. Сбили лекарствами на 120, но почему-то диастолическое, нижнее, не 80, как должно быть, а 60. Что это?
Спасибо!
Давление скачет. 180 на 100. Сбили лекарствами на 120, но почему-то диастолическое, нижнее, не 80, как должно быть, а 60. Что это?
Спасибо!
А почему Вы решили, что диастолическое давление должно быть 80? 60 - это тоже норма и ничуть не хуже 80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 01:48
01.07.2019 01:48
30.06.2019 13:54 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 38. Украина Донецк
Добрый день уважаемые доктора ,у меня с 2010года аит ,гипотериоз принемаю лтироксин сейчас доза 100,в серце по узи пролапс 1ст ,мучают экстросистолы .Несколько раз ставили холтер как назло перебои в это время не возникают словили только один раз жт пробежку и то врач сказала что это помехи хотя в тот момент я чувствовала это .Перебои эти разные то сильнее то слабее как бкдто серце замирает на долю секунды потом бьется секунды три сильно как бы трепещится приэтом мне может стать плохо мурашки по телу темнее в глазах (как бы выброс адреналина),но не всегда потом все приходит в норму ,бывает еще даже толчка не чувствую а как бы сейчас упаду как будто волна какая то ,последний раз кардиолог ничего не обнаружила на холтере сказала пить магний в6 и танотен, но я пью месяц уже афобазол и вот что я начала замечать что эти перебои уменьшились или возникают ,но не так ярко, как только действие таблетки заканчивается то начинается и вообще до приема афобазола было такое что при волнении(но волнение не то ,а какое то внутреннее немогу обьяснить) при разговоре даже по телефону при эмоциях они учащались так же от жары или от холода от запаха резкого краски .Вообщем я незнаю и доктора причину найти не могут с гормонами сейчас все в порядке ,одно время я пыталась снизить дозу тироксина ,но мне было еще хуже то есть приступы участились.Получается что как то задействована вегетативная нервная система ,да еще когда сплю или когда немного выпью спиртного их нету что мне делать как быть чем лечить и что делать вме время пить афобазол
Я не уверен в пользе длительного приема АФОБАЗОЛА. Лучше настои ПУСТЫРНИКА. Да и побочных действий нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 01:32
01.07.2019 01:32
30.06.2019 12:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Нерюнгри
Здравствуйте. У меня такая ситуация. Стояла на учёте у кардиолога до 14 лет. Приступы сильной колящей боли были раз в два, три дня. После 14 лет как то легче. Может раз в пол года прихватить. Сделала ЭКГ на плановом медосмотре. Терапевт сказала что сердце испытывает стресс. Городок у нас маленький. Специалистов катастрофически не хватает. Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Норма ли это?
А где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2019 01:20
01.07.2019 01:20
30.06.2019 11:35 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 28. Россия Южно сахалинск
Здравствуйте,у меня проблемы с сердцем следующие, для начало, веду образ жизни не активный сижу дома работаю через компьютер, на улицу давно не выхожу, вообщем только если начинаю расшевеливаться, хоть малейшую нагрузку делать, пример даже гвоздь забить потянуть я до гардины повесить, сердце сразу слабеет удары очень слабые мягкие становится плоховато, озноб бывает, ощущаю эту всю слабость, так, пульс можно сказать не прлщупывпется либо прлщупывпется но очень мягкий или лёгкий пустой и на шее и на кистях обеих, сердце начинаю трогать оно очень слабое, бьётся быстро легко и пусто, либо мягко, вот вот остановится, если я продолжал что то делать точно бы остановилось, сразу лажусь в этом состоянии на левый бок, чтоб сердце наполнилось и стало биться твёрже, Звучит бредова,понимаю. И через час примерно оно начинает стучать медленнее и уже твёрже сердечный толчок сам твёрже мощнее, брадикардия тоже присутствует, от 45 ночью, неважно сплю нет, и днём бывает от 48 до 53 в основном от холода и то что не ем,а сейчас вообще опасная штука добавилась, пульс и сердце бьются следующим образом, тук, и после тук волна либо тянется до следующего тук, либо просто расстояние между ударами долгое((жена это чувствует тоже и там не важно сколько ударов, оно может быть, как 48 так 56 и 60 и 67,сегодня например эти расстояние между ударами были долгие тук тууууууууу тук туууууу, а насчитал в одном этом ритме 58 потом 62. Я так понял это блокада. (спать уже очень давно ложусь только утром, ночью никогда не сплю, года так 3 и встаю днем. Меня больше это расстояние долгое между ударами пугает.
Я думаю, что все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2019 16:21
30.06.2019 16:21
30.06.2019 10:49 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович.Разрешите высказать вам свое Уважение,дочери студенту медику сказал,что буду задавать вопрос ученику академика Ланга !!
О себе,48 лет,рост 170 вес 70.Последние годы склонность к низкому давлению и пульсу с утра (52-55)ТТГ 3,эндокринолог сказала наблюдаем (15 лет назад лечил териотоксикоз).Нервная система очень лабильная,при разговоре с незнакомым человеком подмышки мокрые,лицо краснеет.
Жалобы.экстрасистолы с 16 лет.Я какой то уникум нигде я не читал чтобы было у кого такое.Часто возникают когда я сижу и,к примеру,дотронусь ногой до стола,пальцами до лица,нажму ладонью на коленку итд.Нашел в интернете что я вам в 2009 году писал,что тогда я дотрагивался до губы и могли возникнуть перебои.Также иногда возникают когда я пристально начинаю на что то смотреть не отводя глаз.После этих перебоев могу выйти на улицу пройти быстрым шагом 7 км и ничего не будет.Но есть экстрасиситолы когда чищу снег,то есть движения беспокоящие грудную клетку.Также при общении с клиентами на работе проскакивают перебои когда идет эмоциональный разговор.
Последний раз обследовался УЗИ+холтер в 2015 году,аритмолог сказал,лечение не нужно.
Последний год стал замечать что помимо единичных или групповых экстрасистол,было несколько эпизодов что вместо экстрасистолы ритм резко ускорялся,сбивался,я что то начинал делать,вдох или быстрее умыться холодной водой и ритм резко восстанавливался,Вряд ли это было больше 10 секунд по времени и может 3-5 раз за год.После всего этого падает настроение,депрессивное настроение идет
Вопросы
1)Как ваше мнение,нужно ли мне идти на обследование,ввязываться в серьезные процедуры ЭФИ и др.
2)Почему экстрасистолы возникают когда я дотрогаюсь до лица,иногда левым ребром прислоняюсь к чему-то.
3)Можно ли лекарствами полностью сделать чтобы я перестал ощущать экстрасистолы,пускай они будут,но я их не чувствую,я перестал куда то далеко ездить от Питера боюсь вдруг такое будет на отдыхе или в самолете.
О себе,48 лет,рост 170 вес 70.Последние годы склонность к низкому давлению и пульсу с утра (52-55)ТТГ 3,эндокринолог сказала наблюдаем (15 лет назад лечил териотоксикоз).Нервная система очень лабильная,при разговоре с незнакомым человеком подмышки мокрые,лицо краснеет.
Жалобы.экстрасистолы с 16 лет.Я какой то уникум нигде я не читал чтобы было у кого такое.Часто возникают когда я сижу и,к примеру,дотронусь ногой до стола,пальцами до лица,нажму ладонью на коленку итд.Нашел в интернете что я вам в 2009 году писал,что тогда я дотрагивался до губы и могли возникнуть перебои.Также иногда возникают когда я пристально начинаю на что то смотреть не отводя глаз.После этих перебоев могу выйти на улицу пройти быстрым шагом 7 км и ничего не будет.Но есть экстрасиситолы когда чищу снег,то есть движения беспокоящие грудную клетку.Также при общении с клиентами на работе проскакивают перебои когда идет эмоциональный разговор.
Последний раз обследовался УЗИ+холтер в 2015 году,аритмолог сказал,лечение не нужно.
Последний год стал замечать что помимо единичных или групповых экстрасистол,было несколько эпизодов что вместо экстрасистолы ритм резко ускорялся,сбивался,я что то начинал делать,вдох или быстрее умыться холодной водой и ритм резко восстанавливался,Вряд ли это было больше 10 секунд по времени и может 3-5 раз за год.После всего этого падает настроение,депрессивное настроение идет
Вопросы
1)Как ваше мнение,нужно ли мне идти на обследование,ввязываться в серьезные процедуры ЭФИ и др.
2)Почему экстрасистолы возникают когда я дотрогаюсь до лица,иногда левым ребром прислоняюсь к чему-то.
3)Можно ли лекарствами полностью сделать чтобы я перестал ощущать экстрасистолы,пускай они будут,но я их не чувствую,я перестал куда то далеко ездить от Питера боюсь вдруг такое будет на отдыхе или в самолете.
За столько лет Вы могли убедиться в полной безвредности такой экстрасистолии. Теперь надо научиться не обращать на неё внимания. Применение водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА поочередно по одной неделе могут помочь в решении этой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2019 16:09
30.06.2019 16:09
30.06.2019 09:03 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.Я часто консультируюсь с Вами.Но в данном случае хочу на счет тети проконсультироваться.Просто жаль ее.Года 3 у нее мерцательная аритмия постоянной формы.Ей прописали след лекарства пожизненно пить.Дигогсин,конкор5мг,диротон,панангин,верашпирон2,5мг и кардиомагнил.Все это она пьет каждый день но мерцательная аритмия даже на час ее не покидает.Ей 65лет.Это длится месяцами и она не чувствует этого.Врач говорит пей эти лекарства и все.Но аритмия остается.Как быть ?Разве можно так не нимать приступ постоянный?Помогите советом пожалуйсто.
Подход к больному с мерцательной аритмией может быть разным в зависимости от состояния, возраста и массы других обстоятельств. В одних случаях мерцательная аритмия остается на всю оставшуюся жизнь и мы контролируем частоту сердечных сокращений, степень сердечной недостаточности и некоторые возможные осложнения. В других - пытаемся восстановить нормальный синусовый ритм. Заочно этот путь не выбрать - слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2019 13:59
30.06.2019 13:59
29.06.2019 19:18 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 75. РОССИЯ Ставрополь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Маме 75 лет. прошла обследование. назначили новое лечение. До этого она пила престариум. конкор 5мг. статины аспирин кардио и если давление не понижается на престариуме, добавить нолипрел, В новом лечении престариум отменили и гипотиазид выписали . Но на гипотиазиде один раз, давно, ей стало плохо, резко упало давление . его отменили. Теперь у нее новый врач , мама переехала в другой город, выписал снова гипотиазид , Правильно ли назначено новое лечение? Серьезны ли у мамы дела обстоят с сердцем. Очень волнуюсь за нее. Спасибо. https://c.radikal.ru/c17/1906/97/744351681fc4.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1906/84/301d56349a47.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1906/84/301d56349a47.jpg
Сердце в хорошем состоянии. Для оценки гипертонии нужна динамика показателей давления, а её нет. Однократная реакция на ГИПОТИАЗИД ни о чем не говорит. Можно начать с половинной дозы. В цеклом лечение представляется разумным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 23:43
29.06.2019 23:43
29.06.2019 18:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Россия Пенза
Диастолическая дисфункция ЛЖ 2-тип. СДЛА 32 мл.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Гипертрофия миокарда левого желудочка.Умеренная дилатация левого предсердия. Как лечить спасибо.
Указанные особенности являются элементами протокола ЭхоКГ, а не диагнозами и лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 23:20
29.06.2019 23:20
29.06.2019 12:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
На протяжении 5 дней беспокоит внезапно появившаяся аритмия. Грешу на шейный хондроз. До этого в марте делала холтер - единичные ЭС. ЭКГ норма.
Вчера ЭКГ аритмию не уловил. Синусовый ритм с чсс 49 уж/мин, PQ-130мс, RQS-92мс, QT-348мс. Комплекс QRST деформирован, вольтаж норма, зубец Р положительный, сегмент ST на изолинии, нарушения ритма не зарегистрированы. Нарушения проводимости нет, ритм синусовый, частота сс 79 /мин, положении электрической оси сердца нормальное. Данных за наличие острой ишемии миокарда на ЭКГ покоя не зарегистрировано. А вот данные холтера:
Основной ритм синусовый
Средняя чсс -61/уд мин
Макс чсс 126 уд/ мин
Ав проводимость: нарушений не выявлено, PQ 140-150 мс,
Уровень сегмента ST определили на расстоянии 80 мс от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Наджелудочковая эктопическая активность: зарегистрированы 4583 нжэс. 5.58% 48 парных, 17 пробежек нжт . Паузы (RR>2000 мс или увеличение RR на 40%) не зарегистрированы. ОТс при мин чсс 433 мс, при макс чсс 424 мс
Прописали: аллафорте 25 мг 1 т утром и вечером. Панангин - месяц. Консультации невропатолога и гастроэнтеролога.
Подскажите пожалуйста опасно ли все это( и не навредит ли мне антиритмик с такой низкой чсс?
На протяжении 5 дней беспокоит внезапно появившаяся аритмия. Грешу на шейный хондроз. До этого в марте делала холтер - единичные ЭС. ЭКГ норма.
Вчера ЭКГ аритмию не уловил. Синусовый ритм с чсс 49 уж/мин, PQ-130мс, RQS-92мс, QT-348мс. Комплекс QRST деформирован, вольтаж норма, зубец Р положительный, сегмент ST на изолинии, нарушения ритма не зарегистрированы. Нарушения проводимости нет, ритм синусовый, частота сс 79 /мин, положении электрической оси сердца нормальное. Данных за наличие острой ишемии миокарда на ЭКГ покоя не зарегистрировано. А вот данные холтера:
Основной ритм синусовый
Средняя чсс -61/уд мин
Макс чсс 126 уд/ мин
Ав проводимость: нарушений не выявлено, PQ 140-150 мс,
Уровень сегмента ST определили на расстоянии 80 мс от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более 1 мм не обнаружено. Желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Наджелудочковая эктопическая активность: зарегистрированы 4583 нжэс. 5.58% 48 парных, 17 пробежек нжт . Паузы (RR>2000 мс или увеличение RR на 40%) не зарегистрированы. ОТс при мин чсс 433 мс, при макс чсс 424 мс
Прописали: аллафорте 25 мг 1 т утром и вечером. Панангин - месяц. Консультации невропатолога и гастроэнтеролога.
Подскажите пожалуйста опасно ли все это( и не навредит ли мне антиритмик с такой низкой чсс?
Повторный вопрос..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2019 16:14
30.06.2019 16:14
29.06.2019 04:51 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 29. Россия Москва
Здравствуйте! Последнее время периодически бывают приступы повышенного давления и учащенного сердцебиения, иногда сердце сбивается с ритма. В конце апреля ночью такой приступ длился полтора часа, после чего я вызвал скорую. Дали анаприлин. В июне решил всё-таки обследоваться, т.к. решил заняться спортом (пойти в тренажёрный зал). Кровь и моча в норме. Сдал ЭКГ - врач уходит от прямого вопроса о результатах ЭКГ с одной стороны говорит, что вроде как норма, с другой говорит, что нагружаться физически мне нельзя - только ходьба и бассейн и назначает УЗИ сердца и холтер, а также Ивабрадин. Хотелось бы услышать мнение другого специалиста. Спасибо!
https://d.radikal.ru/d37/1906/99/a64a83e7f30d.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1906/99/a64a83e7f30d.jpg
На ЭКГ все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 15:45
29.06.2019 15:45
28.06.2019 22:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 75. Россия Ставрополь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Посмотрите пожалуйста обследование узи моей мамы. Так ли все плохо? Правильно ли лечение? Спасибо[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/
b36/1906/36/297723e8d4cc.jpg[/IMG][/URL]
b36/1906/36/297723e8d4cc.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 15:46
29.06.2019 15:46
28.06.2019 22:13 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Извините,голова забита,не правильно сформирован вопрос.Я имел ввиду приём психотропных препаратов при наличии ишемии сердца.Например ИБС есть но не доказана. Потому, что признаки ИБС,очень убедительны.Давящие боли за грудиной при малейших нагрузках и в покое.
По-моему, не убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 02:25
29.06.2019 02:25
28.06.2019 22:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Рязань
Добрый вечер. Муж. 37 лет, рост 178, вес 102 кг. Хронический гепатит С. Примерно год назад у меня произошёл гипертонический криз. Давление поднялось 170/110. Сразу бросил курить. После этого терапевт назначил престариум в дозе 4 мг. Пью его уже год, пару раз были эпизоды резкого подъёма давления до 170/110. В основном давление в пределах 138/75 116/65. Сахар и холестерин в норме, щитовидка и ее гормоны в норме, остальные анализы тоже. Но в течении дня бывают приступы тахикардии, сопровождающиеся холодом в голове, потливостью и головокружением, сдавливанием в области сердца. Сделал УЗИ сердца и суточный монитор ЭКГ. Результаты прилагаю.
Хотелось бы узнать мнение уважаемых специалистов по поводу результатов холтера и ЭхоКГ. И прливают ли свет результаты данных обследований на приступы тахикардии. Заранее спасибо
https://d.radikal.ru/d34/1906/b4/0922243753f7.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1906/21/519bcd2544a6.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1906/07/e40604111a28.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1906/52/933bb9d4c196.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1906/e0/2529b5e251e2.jpg
https://b.radikal.ru/b31/1906/5b/6e9304f0046e.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1906/cc/f451a56ec7d7.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1906/0c/54a0fd46afbc.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1906/a5/1d7527891ba5.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1906/76/3a0e27a064f8.jpg
Хотелось бы узнать мнение уважаемых специалистов по поводу результатов холтера и ЭхоКГ. И прливают ли свет результаты данных обследований на приступы тахикардии. Заранее спасибо
https://d.radikal.ru/d34/1906/b4/0922243753f7.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1906/21/519bcd2544a6.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1906/07/e40604111a28.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1906/52/933bb9d4c196.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1906/e0/2529b5e251e2.jpg
https://b.radikal.ru/b31/1906/5b/6e9304f0046e.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1906/cc/f451a56ec7d7.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1906/0c/54a0fd46afbc.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1906/a5/1d7527891ba5.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1906/76/3a0e27a064f8.jpg
Нет существенных отклонений от нормы. И не проливают свет на эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 02:30
29.06.2019 02:30
28.06.2019 21:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 16. Россия Рязанская область
Хронические заболевания : Бронхиальная астма , Близорукость.
Здравствуйте .
Предыстория .
Бронхиальная астма с двух лет . В 12 лет передозировка Беродуалом , после неё постоянное ощущение сердцебиения . Год назад появились экстрасистолы , после валерьянки прошли . Иногда бывают фаскуляции и покалывания в теле . Дней восемь назад ночью случилась отдышка , непохожая на астматическую. Грудную клетку стянуло , как обручем . Вдыхать было тяжело . Длилась она часа два , лекарства не использовал . Потом прошла и скакануло давления до 167 . Поехал в больницу , ждал часа два-три (т.к в приёмном покое развели руками , пришлось подниматься в детское отделение , где принимали ребёнка с судорогами , потом мне вкололи магнезию и диабозол и отпустили домой ). На следущее утро опять 157 , пошёл терапевту . Он направил в детское отделение , там делали капельницы , нашли расширение аорты второй степени выписали и отправили к кардиологу в областной центр . Той же ночью отдышка потом , давление скакануло 150 и кой доехали до больнице встало в норму . Потом ночью сердце беспокоило маялся не спал , часа через 3 прошло или я обрубился Т.к запись была только через месяц пришлось прорываться кардиологу . Показал ей результаты эхо-кг , приняли в тот же день (вчера) . Странная отдышка , тем временем , посещала раза 2-3 в день и длилась часа 2 . Результаты и заключение выложил снизу . Кардиолог дал заключение и направил лежать в педиатрии (Рязань).
В понедельник соберу нужные анализы и лягу в пятницу.
Тем временем..
Ночью опять была отдышка. Сейчас ... Не могу понять , прошла отдышка , пульс в покое лёжа 90 ( отродясь был 70) , при ходьбе ели-ели - 120 (отродясь 95-100). Паника ещё . Дышу нормально. Давление (мерил 1 раз 137 , второй на той же руке - 114) . Кардиологу о скачках давления говорил. Стоя немного шатает. Пальцы на ногах холодные .
Анализы https://drive.google.com/drive/folders/1g5nRsBW_sURFoym-W3o3WLNbCeCEXrBe?usp=sharing
P.S Врачи касаемо данной проблемы говорят только « Энто ВСД» и успокоительные назначают .
P.P.S. Изложил всё сумбурно , знаю , просто состояние не очень и устал.
Здравствуйте .
Предыстория .
Бронхиальная астма с двух лет . В 12 лет передозировка Беродуалом , после неё постоянное ощущение сердцебиения . Год назад появились экстрасистолы , после валерьянки прошли . Иногда бывают фаскуляции и покалывания в теле . Дней восемь назад ночью случилась отдышка , непохожая на астматическую. Грудную клетку стянуло , как обручем . Вдыхать было тяжело . Длилась она часа два , лекарства не использовал . Потом прошла и скакануло давления до 167 . Поехал в больницу , ждал часа два-три (т.к в приёмном покое развели руками , пришлось подниматься в детское отделение , где принимали ребёнка с судорогами , потом мне вкололи магнезию и диабозол и отпустили домой ). На следущее утро опять 157 , пошёл терапевту . Он направил в детское отделение , там делали капельницы , нашли расширение аорты второй степени выписали и отправили к кардиологу в областной центр . Той же ночью отдышка потом , давление скакануло 150 и кой доехали до больнице встало в норму . Потом ночью сердце беспокоило маялся не спал , часа через 3 прошло или я обрубился Т.к запись была только через месяц пришлось прорываться кардиологу . Показал ей результаты эхо-кг , приняли в тот же день (вчера) . Странная отдышка , тем временем , посещала раза 2-3 в день и длилась часа 2 . Результаты и заключение выложил снизу . Кардиолог дал заключение и направил лежать в педиатрии (Рязань).
В понедельник соберу нужные анализы и лягу в пятницу.
Тем временем..
Ночью опять была отдышка. Сейчас ... Не могу понять , прошла отдышка , пульс в покое лёжа 90 ( отродясь был 70) , при ходьбе ели-ели - 120 (отродясь 95-100). Паника ещё . Дышу нормально. Давление (мерил 1 раз 137 , второй на той же руке - 114) . Кардиологу о скачках давления говорил. Стоя немного шатает. Пальцы на ногах холодные .
Анализы https://drive.google.com/drive/folders/1g5nRsBW_sURFoym-W3o3WLNbCeCEXrBe?usp=sharing
P.S Врачи касаемо данной проблемы говорят только « Энто ВСД» и успокоительные назначают .
P.P.S. Изложил всё сумбурно , знаю , просто состояние не очень и устал.
Надо писать не сумбурно и не в состоянии усталости. Трудно понять текст и качество вложений почти не читаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2019 02:24
29.06.2019 02:24
28.06.2019 16:50 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Добрый день.Уважаемые доктора, с вашим большим опытом.По множественных советов,психотерапевтов,кардиологов,у меня невроз.У меня такой вопрос, могу ли я принимать психотропные препараты,если у меня есть не доказана ИБС?
Вопрос не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2019 22:00
28.06.2019 22:00

