On-line консультация |
08.07.2019 22:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Москва
https://a.radikal.ru/a32/1907/fa/7dafe91f5be4.jpg
Прикрепила результаты холтера
Прикрепила результаты холтера
08.07.2019 22:08 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Москва
Здравствуйте. Скажите пожалуйста есть ли ИБС? Нужно ли проверять сосуды сердца? В декабре на фоне анемии: гемоглобин 73, железо 2,2. Начались систолы, частые, как кувырки и замирание. Началось все с частого сердцебиения и частого пульса. При этом давление было 98/65. Пульс доходил до 100-120, даже при малейшем движении. Просто резко встала села или быстро прошлась. Сама по себе я домосед. Год назад заметила у себя в глазах чёрные точки, которые я вижу только на белом или на свете. Они как будто преследуют, глазами в сторону отведут взгляд и они за мной. Холестерин пограничный. Делала УЗИ ног тромбоз и атеросклероз отсутствует. Пол года пропила курс железа. В мае гемоглобин 108, железо 4,5. В июне 21 день пила сорбифер. Но думаю на фоне моих обильных месячных выше не подниму. Терапевт сказала, что я могу пропить курс панангина. Но по-моему толку чуть. Систолы остались, правда не такие частые. Эффект панангина через месяц стал улетучиваться. Стали возвращаться частые сердцебиения и частый пульс. Сегодня был частый пульс 110 и АД 120/80, при моем пониженном. Вызвала скорую сделали ЭКГ сказали, что все нормально. Правда я до их приезда 2 раза выпила волакардин по 25 кап. И 1 таб. Глицина. Что со мной не знает даже скорая. Правда терапевт сказала, что систолы мои они одиночные и скорее всего от ЖДА. Правда я ещё такой человек сама себя накрутить могу за секунду. Мнимость и паника это я. Может это гормоны? Последние время плаксивая и истеричная стала. На ровном месте скандал разверну. И что со мной? https://b.radikal.ru/b35/1907/d6/f46e64fb8015.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1907/1d/18941d8d80b8.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1907/1d/18941d8d80b8.jpg
Согласно проведенным исследованиям сердце в хорошем состоянии. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. А с нервами надо разбираться не за счет кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:38
09.07.2019 02:38
08.07.2019 22:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Москва
19 июня появились непонятные толчки в сердце с перерывами.вызвала скорую .сказали,что электросистолы.и отправили на консультацию к кардиологу.сделали ЭКО кг и холтер.кардиолог говорит,что нарушение ритма и назначила лечение,если оно не поможет делать абляцию.насколько все плохо на холтер.и надо ли принимать противоаритмичный препарат изоптин?
Нет фактическихз данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:31
09.07.2019 02:31
08.07.2019 22:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Липецк
Здравствуйте я Ольга мне 31год .Меня мучает тахикардия 120-140уд в мин.У кардиолога была УЗИ,мониторирование без патологии Кардиолог исключил патологию сердца.А терапевт мне недавно поставил диагноз Миокардиологический кардиосклероз.Чем опасен этот диагноз?Что мне делать дальше?Заранее спасибо
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:30
09.07.2019 02:30
08.07.2019 19:57 Кардиология / Кардиолог
123456 Муж., 68. Россия Москва
Уважаемые доктора, здравствуйте. Можно ли пока обойтись без стентирования.? Можно ли удалить бояшку?
Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:29
09.07.2019 02:29
08.07.2019 19:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Пермь
Давление во время нагрузки стало 182на80 пульс 101, раньше давление во время нагрузок не поднималось выше 165-160 , нагрузка была кардио не сильная , это нормально? Через минут 10 может меньше стало 134на81 пульс 91. Нормально ли такое высокое поднятия давления (до182) при кардио нагрузке не сильной и не долгой?
Может быть и такой вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 20:50
08.07.2019 20:50
08.07.2019 16:58 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 70. Беларусь Минск
Мне 70. ХСН 2 ст, мерцательная аритмия.
Беспокоила одышка.
После лечения в кардиологическом отделении и выписки (назначены индаприл, 0.5 бисопролол, 10 мг. бритомар, 150 прадакса 2 раза) очень сильно отекли ноги, но уменьшилась одышка, которая была до больницы. Таких распухших ног раньше не было и я не принимала тогда мочегонное.
С чем это связано?????. Я полная, мало двигаюсь, некоторые таблетки запиваю пол стакана воды (прадакса).
В чем причина? Может в уменьшении мочегонного до 10 мг. бритомара или фуросемида 40 мг.? Но до больницы я не пила его совсем и ноги были нормальные.
Узи вен показало варикоз 2 ст, лимфедему.
Врачи говорят, пересматривайте препараты по лечению ХСН, но мне их только назначил профессор-кардиолог.
Через год отек стал плотным и ноги стали сине-красными (язвы пока не открылись).
Я маломобильна, почти не хожу. Посетить кардиолога проблема.
Кроме того, в связи с болью в колене принимала хондопротекторы и ортамол артра плюс , после приема последнего с ногами стало резко хуже, отек увеличился. Этот препарат разводят в пол стакана воды и нельзя принимать с нарушениями углеводного обмена.
Почему такие отеки на ногах? Как их уменьшить?
Бинтовать не могу, здоровье не позволяет, колготы компрессионные на мой размер не выпускают.
И мог ли ортамол артра плюс способствовать развитию отека (это хондопротектор, гилауроновая кислота, витамины)?
Спасибо.
Беспокоила одышка.
После лечения в кардиологическом отделении и выписки (назначены индаприл, 0.5 бисопролол, 10 мг. бритомар, 150 прадакса 2 раза) очень сильно отекли ноги, но уменьшилась одышка, которая была до больницы. Таких распухших ног раньше не было и я не принимала тогда мочегонное.
С чем это связано?????. Я полная, мало двигаюсь, некоторые таблетки запиваю пол стакана воды (прадакса).
В чем причина? Может в уменьшении мочегонного до 10 мг. бритомара или фуросемида 40 мг.? Но до больницы я не пила его совсем и ноги были нормальные.
Узи вен показало варикоз 2 ст, лимфедему.
Врачи говорят, пересматривайте препараты по лечению ХСН, но мне их только назначил профессор-кардиолог.
Через год отек стал плотным и ноги стали сине-красными (язвы пока не открылись).
Я маломобильна, почти не хожу. Посетить кардиолога проблема.
Кроме того, в связи с болью в колене принимала хондопротекторы и ортамол артра плюс , после приема последнего с ногами стало резко хуже, отек увеличился. Этот препарат разводят в пол стакана воды и нельзя принимать с нарушениями углеводного обмена.
Почему такие отеки на ногах? Как их уменьшить?
Бинтовать не могу, здоровье не позволяет, колготы компрессионные на мой размер не выпускают.
И мог ли ортамол артра плюс способствовать развитию отека (это хондопротектор, гилауроновая кислота, витамины)?
Спасибо.
Определить возможные побочные действия нельзя, ибо в препарате ортамол артра плюс намешаны многие десятки различных веществ. По-моему, его надо срочно отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 21:48
08.07.2019 21:48
08.07.2019 14:58 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 31. Россия Липецк
Здравствуйте я Ольга мне 31год,что мне делать меня мучает считай с детства синусовая тахикардия пульс 120,140ударов в минуту была у кардиолога ЭКГ,мониторирование норма исключил кардиологическую патологию врач кардиолог.и сказал обратиться к психотерапевту .Недавно была на приеме у терапевта мне он поставил диагноз Миокардиологический кардиосклероз как мне быть опасно ли это ?Объясните мне пожалуйста.Заранее спасибо.
Такого диагноза в природе не существует. А чем Вас мучает тахикардия, когда при мониторировании отмечают норму? Думаю, что никакой опасности нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 20:25
08.07.2019 20:25
08.07.2019 14:56 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Прошу вас помочью разобраться в моей ситуации. Мне 28 лет, рост 166 см, вес 50кг. Ничем серьезным не болела, по больницам не ходила и в них не лежала...до недавнего времени. В феврале заболела пневмонией, терапевт рекомендовала стационар. В больнице врач сказал что очень легкая форма и я могла бы лечится дома, но раз уж легла будем лечить. Несмотря на это я очень тяжело перенесла пребывание в стационаре. Постоянно был страх что со мной что-то случится, особенно во время капель и уколов. Через 2 недели после выписки резко почувствовала себя плохо, даже помню тот день/число. Что то в сердце давило, как то было тяжело дышать, был частый пульс ( 100 с чем-то ударов) ноги холодные и общая слабость. Начала накручивать себе. Обратилась к врачу, сделали экг. Сказали все хорошо кроме пульса 104 удара. Затем у меня начались толчки в груди. Подобные я ощущала ранее но очень редко, начались они с лета 2018г именно тогда я начала работать в сложных физических и эмоциональных условиях, тем летом я тоже ходила к терапевту мне сделали экг сказали все хорошо и это у меня не сердце. В этот раз мне в поликлинике тоже сказали это у вас не сердце. Тогда я обратилась к платному кардиологу. Мне сделали узи ( на котором все в пределах нормы) И холтер ( фото исследований прикреплю) На холере было 392 экстрасистолы 4Б градации. Я только выдохнула потому что успела прочитать что их лечат только тогда когда их несколько тысяч. Но кардиолог меня начала пугать что это слишком высокая градация и количество не так важно как важна градация, и что мне их надо лечить!! При этом она не хотела назначать блокаторы ( так как это очень серьезные препараты) и назначила мне капельницы калия и магния. Капельницы я плохо переносила и толчков стало больше и были они ярче. пару раз было даже больно во время замирания. Я сходила еще к одному кардиологу, она сказала не страшно не умрешь, походи на иглоукалывание. Но она уже прописала бета блокаторы, пить я их не стала ( так как читала целое исследование что их очень вредно пить). Я пила успокоительный сбор, вроде толчки стали не такими яркими и их стало меньше, но все равно полностью не проходили. Я обратилась к аритмологу (одному из лучших в нашем городе по отзывам в интеренете) он сказал что холер какой-то не качественный и в нем много мусора и что он не верит что у меня 4Б градация. Предложил сделать еще раз холер для успокоения. Но при этом сказал что как аритмологу я ему не интересна. Второй холтер показал 172 ЖЭ 1градации. Доктор сказал проверяться раз в пол года, год, предложил мне попить фенибут и беталок зок так как на холтере средний пульс 91. Но на сколько я помню у меня всегда был пульс выше среднего, зачем мне его урежать блокаторами если сердце здорово? Мой вопрос в том, как вообще могло так получится что один холтер показывает 4Б градацию а второй 1ю ? Кто то из врачей ошибся или у меня сначала и правда была 4Б затем опустилась до 1 из за приема успокоительного? Нужны ли мне все-таки блокаторы или нет? стоит ли сделать еще одно узи так как вдруг оно тоже не качественное? Могла ли повлиять пневмония на это все? Может был миокардит ? Или это все-таки невроз? Также пугает небольшое изменение ST на втором холтере, до этого такого не было. Могут ли экстрасистолы повлиять на здоровье сердца? читала что могут перерасти в мерц. аритмию. Могут ли вызвать остановку сердца?
Также аритмолог сказал что у меня соматоформная вегетативная дисфункция , гиперсимпатикотония. Поэтому предложил фенибут. Я читала много информации о экстрасистолах, почему она такая разная? гдето написано что они не опасны совсем, никакие.Гдето написано что они могут вызвать внезапную остановку сердца? какой же информации верить? Сейчас понимаю что была просто счастливым человеком когда у меня их не было, хочется снова стать тем человеком. После общения с аритмологом ЭС вообще практически прошли, но спустя некоторое время опять вернулись. сейчас они достаточно часто то в горле ощущаю то в груди, еще стали беспокоить неприятные ощущения в груди будто кто-то скребет по сердцу, иногда боль в области сердца... Что мне опять по врачам идти?
узи щитавидки, т3, т4, ттг, калий, магний-все в пределах нормы. ( увеличены подчелюстные лимфо узлы и 2 на шее)
Исследование врача которая напугала.
https://c.radikal.ru/c13/1907/a8/a8c7d8eaa732.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1907/dd/7437fc0ad3d6.jpg
Результат второго холтера
https://c.radikal.ru/c14/1907/fd/75fd74aa2e3e.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1907/b9/9f34da36d340.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1907/6c/7a0d65ac8d2f.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1907/70/c1d15f19b9f8.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1907/3a/245205f70f1f.jpg
анализ крови https://a.radikal.ru/a13/1907/0d/da83c5a1a034.jpg
заключение аритмолога
https://b.radikal.ru/b31/1907/2d/7ed8100135f4.jpg
Заранее большое спасибо за ответ.
Также аритмолог сказал что у меня соматоформная вегетативная дисфункция , гиперсимпатикотония. Поэтому предложил фенибут. Я читала много информации о экстрасистолах, почему она такая разная? гдето написано что они не опасны совсем, никакие.Гдето написано что они могут вызвать внезапную остановку сердца? какой же информации верить? Сейчас понимаю что была просто счастливым человеком когда у меня их не было, хочется снова стать тем человеком. После общения с аритмологом ЭС вообще практически прошли, но спустя некоторое время опять вернулись. сейчас они достаточно часто то в горле ощущаю то в груди, еще стали беспокоить неприятные ощущения в груди будто кто-то скребет по сердцу, иногда боль в области сердца... Что мне опять по врачам идти?
узи щитавидки, т3, т4, ттг, калий, магний-все в пределах нормы. ( увеличены подчелюстные лимфо узлы и 2 на шее)
Исследование врача которая напугала.
https://c.radikal.ru/c13/1907/a8/a8c7d8eaa732.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1907/dd/7437fc0ad3d6.jpg
Результат второго холтера
https://c.radikal.ru/c14/1907/fd/75fd74aa2e3e.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1907/b9/9f34da36d340.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1907/6c/7a0d65ac8d2f.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1907/70/c1d15f19b9f8.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1907/3a/245205f70f1f.jpg
анализ крови https://a.radikal.ru/a13/1907/0d/da83c5a1a034.jpg
заключение аритмолога
https://b.radikal.ru/b31/1907/2d/7ed8100135f4.jpg
Заранее большое спасибо за ответ.
Все эти заумые формулировки переводятся одним простым словом - НЕВРОЗ. И нет ничего опасного и ни во что они не переходят. Самое вреденое в этих условиях - рыскание по литературе о своих болезнях. Это прямая дорога к усилению и углублению невроза. Ради Бога перестаньте пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это гибельный путь. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщениеоб аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания, своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить, что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицински, книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет.На кого рассчитывает –неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И шагаем в невроз.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщениеоб аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания, своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить, что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицински, книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет.На кого рассчитывает –неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И шагаем в невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:28
09.07.2019 02:28
08.07.2019 14:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Россия Новосибирск
Здравствуйте
Уже второй год мучают эс, год назад делала холтер, но в тот день их не было
Поэтому результат хороший, экг норм
Гормоны щитовидной железы в норме
Беспокоят периодами
Сейчас уже вторую неделю практически постоянно
Имеется рефлюкс эзофогит ( уже на него списываю)
Ходила к аритмологу, он отправил к психотерапевту, а также афобазол ,но я переживаю что дело в сердце
Узи сердца норм
Заранее огромное спасибо
Уже второй год мучают эс, год назад делала холтер, но в тот день их не было
Поэтому результат хороший, экг норм
Гормоны щитовидной железы в норме
Беспокоят периодами
Сейчас уже вторую неделю практически постоянно
Имеется рефлюкс эзофогит ( уже на него списываю)
Ходила к аритмологу, он отправил к психотерапевту, а также афобазол ,но я переживаю что дело в сердце
Узи сердца норм
Заранее огромное спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 20:39
08.07.2019 20:39
08.07.2019 12:49 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.Пришлось перенервничать в поликлинике в очереди.И как в туже секунду у меня такие перебои пошли.Прям экстрасистолу через одежду я видела .Прям прыгало в области груди.Такой бардак в сердце был и.Думала ритм не восстановится.И я давно заметила если я нервничаю ,то незамедлительно начинается бардак этот с ритмом.Я жутко пугаюсь при таком состоянии.Как вы считаете это те же Экстрасистолы или же чтото другое.Иногда при этом возникает небольшая тахикардия.Как же быть в таких тревожных состояниях???К обычным одиночным экс уже привыкла и не обращаю внимания.А тут такое прям бывает аж жутко становится.Спасибо за ранее.
Такой "бардак" опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 20:57
08.07.2019 20:57
08.07.2019 11:29 Кардиология / Кардиолог
Назим Муж., 29. Азербайджан Baku
здравствуйте, у меня постоянное синусовая тахикардия в пределе 80-110. сидя 80-100 стоя выше 100. анализы в норме (ЭКГ, ЭХО, ХОЛТЕР, КРОВЬ). Пульс не стабильный очень изменчив то падает то восрастает. И очень интересно что дома по вечерам пульс нормальный даже при ходьбе не выше 110. Но до вечера весь день не стабильный высокий пульс. При минимальных физ нагрузках например когда поднимаюсь по лестнице то резко возрастает (аж до 160). Даже при ходьбе выше 120. Нет активниожизни образ жизни. Стресс, работа и дом.
Вреднали такое тахикардия и нужнали пить бета блокатор. Если надо то можнаzanimatsa спортом и пить лекарства.
Вреднали такое тахикардия и нужнали пить бета блокатор. Если надо то можнаzanimatsa спортом и пить лекарства.
Думаю, что бета-блокаторы не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 16:28
08.07.2019 16:28
08.07.2019 11:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 63. Россия Барнаул
В 2016 мужу (59 лет .) сделали ЭХО, В 2019 (62г.) повторно, показатели одинаковые (почти), разница в единицах. Одышки нет, давление выше 150-155 не поднималось. Лекарства от гипертензии не принимает. По ЭХО заключение:
Умеренное увеличение левого предсердия в мм: 51
Небольшое увеличение левого желудочка (КДР в мм:65.00, КСР в мм: 41.00; ФВ по Тейхольцу: 65.64, УО (мл)=141.77, ФУ (%)=36.92.
Фиброзно-склеротические изменения створок МК
Частичный отрыв хорд ЗСМК
Значительная митральная регургитация (основным потоком под ПС)
Минимальная аортальная регургитация
Небольшое расширение основания аорты
Правое предсердие увеличено (1-й размер-54мм, 2-й размер-41мм)
Небольшая трикуспидальная регургитация (градиент регургитации 27мм р. с.)
Небольшая легочная гипертензия
Гипертрофия стенок левого желудочка, в основном МЖП
Атеросклероз аорты
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом
Отрыв хорд ЗСМК, ЗСМК провисает в ЛП до 8-9мм.
Кальциноз МК.
Муж занимался спортом (в юности футболом), сейчас вес 110кг,рост 176см, площадь тела 2.25 (по карте ЭХО)
Вопрос: показана ли операция по протезированию МК, если изменения по ЭХО минимальны?
Умеренное увеличение левого предсердия в мм: 51
Небольшое увеличение левого желудочка (КДР в мм:65.00, КСР в мм: 41.00; ФВ по Тейхольцу: 65.64, УО (мл)=141.77, ФУ (%)=36.92.
Фиброзно-склеротические изменения створок МК
Частичный отрыв хорд ЗСМК
Значительная митральная регургитация (основным потоком под ПС)
Минимальная аортальная регургитация
Небольшое расширение основания аорты
Правое предсердие увеличено (1-й размер-54мм, 2-й размер-41мм)
Небольшая трикуспидальная регургитация (градиент регургитации 27мм р. с.)
Небольшая легочная гипертензия
Гипертрофия стенок левого желудочка, в основном МЖП
Атеросклероз аорты
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом
Отрыв хорд ЗСМК, ЗСМК провисает в ЛП до 8-9мм.
Кальциноз МК.
Муж занимался спортом (в юности футболом), сейчас вес 110кг,рост 176см, площадь тела 2.25 (по карте ЭХО)
Вопрос: показана ли операция по протезированию МК, если изменения по ЭХО минимальны?
Несколько соображений.
1. В принципе при такой патологии может быть возможна не замена, а пластика митрального клапана, что гораздо лучше.
2. В заключении написно "значительная митральная регургитация". это неквалифицированное заключение.
Вопрос об опеации решается толко при наличии тяжелой степени митральной регургитации. Для этого есть очень специфическике критерии. Они здесь не указаны.
3. Давление 150-155 - это гипертония. Её надо лечить.
Заключение. надо уточнить степень митральной регургитации и искать хирурга, который умеет делать пластику митрального клапана.
1. В принципе при такой патологии может быть возможна не замена, а пластика митрального клапана, что гораздо лучше.
2. В заключении написно "значительная митральная регургитация". это неквалифицированное заключение.
Вопрос об опеации решается толко при наличии тяжелой степени митральной регургитации. Для этого есть очень специфическике критерии. Они здесь не указаны.
3. Давление 150-155 - это гипертония. Её надо лечить.
Заключение. надо уточнить степень митральной регургитации и искать хирурга, который умеет делать пластику митрального клапана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 16:21
08.07.2019 16:21
08.07.2019 03:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Новосибирск
Уважаемые, специалисты, здравствуйте. Уже неоднократно обращалась к Вам за консультациией. Огромное спасибо ! Напомню : девушка, 29 лет. Рост 163, вес 60. Из вредных привычек: курение. В анамнезе : тревожное расстройство, паническое расстройство, всд по кардио типу, кардиофобия, агорофобия, дискенезия жвп.
В данный момент госпитализирована в Центр кризисных состояний, специализирующийся на неврозах. Поскольку жалобы мои в основном были на сердце (тахикардия постоянная, тахикардия приступами с бешеным пульсом, перебои, громкий стук во всём теле), терапевт решила повторить Холтер. Предыдущий Холтер был сделан в феврале (я Вам отправляла). Дело в том, что на новом Холтере описали некие паузы, которых на прежнем не было . Откуда они взялись и опасны ли они ? В данный момент принимаю - Элицею, Алпрозолам, конкор кор, и еще один антидепессант, названия тут нам не говорят. Возможно ли что паузы появились из-за приёма препаратов, в частности кон кор кора ? Может быть, он мне и не нужен ?
Местный терапевт сначала напугала, что они «опасны» эти паузы, потом сказала что вроде не опасны, потом вообще привязала их к экстрасистолам. Кардиодога здесь нет.
Уважаемые специалисты, вновь надеюсь на Вашу помощь. Мне на самом деле очень тревожно за этот Холтер.
1) Что же всё-таки это за паузы и опасны ли они ?
2) Могли ли они появиться от препаратов? Особенно от кон кор кора ?
3) Что сейчас предпринять ?
4) Когда желательно повторить Холтер ?
Благодарю Вас !
https://b.radikal.ru/b28/1907/dc/02b14e20f509.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/21/bec92b804f2f.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1907/3a/e58752cd85e4.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1907/c1/46b03bc0fab1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1907/18/1a3d679b0b03.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1907/c2/5a9ce90651d7.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1907/9e/4b2911b5cc34.jpg
В данный момент госпитализирована в Центр кризисных состояний, специализирующийся на неврозах. Поскольку жалобы мои в основном были на сердце (тахикардия постоянная, тахикардия приступами с бешеным пульсом, перебои, громкий стук во всём теле), терапевт решила повторить Холтер. Предыдущий Холтер был сделан в феврале (я Вам отправляла). Дело в том, что на новом Холтере описали некие паузы, которых на прежнем не было . Откуда они взялись и опасны ли они ? В данный момент принимаю - Элицею, Алпрозолам, конкор кор, и еще один антидепессант, названия тут нам не говорят. Возможно ли что паузы появились из-за приёма препаратов, в частности кон кор кора ? Может быть, он мне и не нужен ?
Местный терапевт сначала напугала, что они «опасны» эти паузы, потом сказала что вроде не опасны, потом вообще привязала их к экстрасистолам. Кардиодога здесь нет.
Уважаемые специалисты, вновь надеюсь на Вашу помощь. Мне на самом деле очень тревожно за этот Холтер.
1) Что же всё-таки это за паузы и опасны ли они ?
2) Могли ли они появиться от препаратов? Особенно от кон кор кора ?
3) Что сейчас предпринять ?
4) Когда желательно повторить Холтер ?
Благодарю Вас !
https://b.radikal.ru/b28/1907/dc/02b14e20f509.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/21/bec92b804f2f.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1907/3a/e58752cd85e4.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1907/c1/46b03bc0fab1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1907/18/1a3d679b0b03.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1907/c2/5a9ce90651d7.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1907/9e/4b2911b5cc34.jpg
Не вижу патологии. Вариант нормы.
Не надо повторять холтер. И необходимости в сердечных лекарствах тоже не вижу.
Не надо повторять холтер. И необходимости в сердечных лекарствах тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 13:38
08.07.2019 13:38
08.07.2019 03:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Новосибирск
Уважаемые, специалисты, здравствуйте. Уже неоднократно обращалась к Вам за консультациией. Огромное спасибо ! Напомню : девушка, 29 лет. Рост 163, вес 60. Из вредных привычек: курение. В анамнезе : тревожное расстройство, паническое расстройство, всд по кардио типу, кардиофобия, агорофобия, дискенезия жвп.
В данный момент госпитализирована в Центр кризисных состояний, специализирующийся на неврозах. Поскольку жалобы мои в основном были на сердце (тахикардия постоянная, тахикардия приступами с бешеным пульсом, перебои, громкий стук во всём теле), терапевт решила повторить Холтер. Предыдущий Холтер был сделан в феврале (я Вам отправляла). Дело в том, что на новом Холтере описали некие паузы, которых на прежнем не было . Откуда они взялись и опасны ли они ? В данный момент принимаю - Элицею, Алпрозолам, конкор кор, и еще один антидепессант, названия тут нам не говорят. Возможно ли что паузы появились из-за приёма препаратов, в частности кон кор кора ? Может быть, он мне и не нужен ?
Местный терапевт сначала напугала, что они «опасны» эти паузы, потом сказала что вроде не опасны, потом вообще привязала их к экстрасистолам. Кардиодога здесь нет.
Уважаемые специалисты, вновь надеюсь на Вашу помощь. Мне на самом деле очень тревожно за этот Холтер.
1) Что же всё-таки это за паузы и опасны ли они ?
2) Могли ли они появиться от препаратов? Особенно от кон кор кора ?
3) Что сейчас предпринять ?
4) Когда желательно повторить Холтер ?
Благодарю Вас !
https://b.radikal.ru/b28/1907/dc/02b14e20f509.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/21/bec92b804f2f.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1907/3a/e58752cd85e4.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1907/c1/46b03bc0fab1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1907/18/1a3d679b0b03.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1907/c2/5a9ce90651d7.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1907/9e/4b2911b5cc34.jpg
В данный момент госпитализирована в Центр кризисных состояний, специализирующийся на неврозах. Поскольку жалобы мои в основном были на сердце (тахикардия постоянная, тахикардия приступами с бешеным пульсом, перебои, громкий стук во всём теле), терапевт решила повторить Холтер. Предыдущий Холтер был сделан в феврале (я Вам отправляла). Дело в том, что на новом Холтере описали некие паузы, которых на прежнем не было . Откуда они взялись и опасны ли они ? В данный момент принимаю - Элицею, Алпрозолам, конкор кор, и еще один антидепессант, названия тут нам не говорят. Возможно ли что паузы появились из-за приёма препаратов, в частности кон кор кора ? Может быть, он мне и не нужен ?
Местный терапевт сначала напугала, что они «опасны» эти паузы, потом сказала что вроде не опасны, потом вообще привязала их к экстрасистолам. Кардиодога здесь нет.
Уважаемые специалисты, вновь надеюсь на Вашу помощь. Мне на самом деле очень тревожно за этот Холтер.
1) Что же всё-таки это за паузы и опасны ли они ?
2) Могли ли они появиться от препаратов? Особенно от кон кор кора ?
3) Что сейчас предпринять ?
4) Когда желательно повторить Холтер ?
Благодарю Вас !
https://b.radikal.ru/b28/1907/dc/02b14e20f509.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/21/bec92b804f2f.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1907/3a/e58752cd85e4.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1907/c1/46b03bc0fab1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1907/18/1a3d679b0b03.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1907/c2/5a9ce90651d7.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1907/9e/4b2911b5cc34.jpg
Пошел третий десяток вопросов от Вас на одну и ту же тему. Солите вы бесплатные консультации, что ли ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 13:58
08.07.2019 13:58
07.07.2019 23:58 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Россия Санкт-Петербург
После похода к кардиологу по причине дискомфорта в груди, особенно после принятия пищи, и периодической аритмии, кардиолог направила на эхокардиограмму. Во время исследования доктор спросил меня, не было-ли у меня инфаркта? Я не помню, чтобы он у меня был... Когда был получен результат, https://a.radikal.ru/a12/1907/ff/009e9898f724.jpg доктор сказала, что я перенёс инфаркт на ногах и направила на повторное обследование в кардиоцентр. Клинически у меня жалобы на одиночные пропуски удара сердца. Я их ощущаю, как замирание в груди. Раза два были боли больше в позвоночнике на уровне лопаток, которые отдавали в ПРАВОЕ плечо и в нижнюю челюсть. Но у меня остеохондроз. и я думал на это. Боли проходили сами собой через пол-часа. Одышки нет. При нагрузке ничего не происходит. Иногда бывает дискомфорт в груди - чувство небольшого распирания, как будто хочется покашлять. У меня вопрос: как Ваше мнение, был-ли инфаркт исходя из результата обследования и какое сейчас положение дел? Надо-ли срочно что-то делать? Повторное эхо назначили через полтора месяца. Нужно-ли что-то принимать, т.к. кардиолог сказала, что «я же жил до сих пор - и ничего. Поэтому до обследования ничего не надо» Я принимаю пока калий, магний, рыбий жир, мумиё, боярышник, витамины для сердца и не знаю что ещё... Очень надеюсь на Ваш ответ! Спасибо! С уважением, Николай.
Убедительных признаков инфаркта миокарда нет. Ни теперь, ни ранее перенесенного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 13:46
08.07.2019 13:46
07.07.2019 23:24 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 30. Москва
Здравствуйте. При моем давлении постоянном 90 на 60 100 на 60 последние две недели происходит что то непонятное, повышается давление, сегодня утром был пульс 117 выпила валокордин пришло в норму, ехали с дачи, почти доехали я поняла, что задыхаюсь, сердцебиение, дошла до квартиры 140 на 80 было пульс не помню, вызвали скорую, но приехала неотложка, посетил давление 110 на 70 после валокордин, экг не делали, дал метопролол вечером давление было 95 на 65 пульс 60.в прошлом у меня закрытие открытого артер проток в 15 лет и панические атаки в 20 лет продолжаюшиеся года 2.Потом я родила, видимо отвлеклась такого не было, бывают боли но не так, а сегодня я очень испугалась, что задохнусь и умру, мне было действительно тяжело дышать. Экг я делала в мае там была норма, но пульс 103, перед тем как делать я шла быстро, но он что-то долго приходил а норму. Эхо сердца полгода назад там норма. Как отличить сердечную недостаточность от паничечкнй атаки? Мне все таки уже не 20,а на днях 31 и мне страшно почему что-то непонятное со мной происходит в последнее время(((. У меня узел есть в щитовидке, но гормон ттг в норме подскажите пожалуйста .
Все, что Вы описываете, патологей не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 14:02
08.07.2019 14:02
07.07.2019 20:37 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 32. Уфа
Здравствуйте, у меня 4я беременность (23-24 недели) и только сейчас обнаружили аномалию Эбштейна. Все беременности протекали без осложнений, рожала сама и в срок.
Сейчас врачи настойчиво рекомендуют прервать беременность, хотя никаких осложнений нет. После отказа настаивают на том что нужно сделать кесарево на 35-37 неделе.
Хотя в кардиологии не могут объяснить почему после 3х беременностей нет легочной гипертензии, диагноз сами же ставят под сомнение, но другой говорят по моим показаниям написать не могут. В жк только на одном диагнозе уже настаивают на своем.
https://a.radikal.ru/a21/1907/45/7e146fa31b0a.jpg
Сейчас врачи настойчиво рекомендуют прервать беременность, хотя никаких осложнений нет. После отказа настаивают на том что нужно сделать кесарево на 35-37 неделе.
Хотя в кардиологии не могут объяснить почему после 3х беременностей нет легочной гипертензии, диагноз сами же ставят под сомнение, но другой говорят по моим показаниям написать не могут. В жк только на одном диагнозе уже настаивают на своем.
https://a.radikal.ru/a21/1907/45/7e146fa31b0a.jpg
При аномалии Эбштейна роды обычно протекают нормально. Здесь нет показаний и для прерываия беременности и кесарева сечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 16:37
08.07.2019 16:37
07.07.2019 18:59 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Добрый вечер.Эдуард Романович, может ли при неврозах, давящие боли за грудиной при малейших нагрузках,таких как подъём 1кг,ходьба,смех,открыть дверь,короче любого характера? Адвокард облегчает боль,анализы и обследования в пределах нормы.Диагноз кардиоцентра-кардиопатия сложного генеза, торокалгия,остеохондроз.
При неврозах боли могут быть любыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 16:39
08.07.2019 16:39
07.07.2019 18:12 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 60. Россия Буй,Костромская область
Добрый день! Очень хочется услышать Ваше мнение. В молодом возрасте по ЭКГ - блокада левой ножки п.Гиса. УЗИ норма. В 54 года допустила по глупости физические перегрузки в связи с переездом и ремонтом. Было выявлено на УЗИ ГКМЖ с обструкцией 17мм. В прошлом году 59 лет ЭКГ- Синусовый ритм.Неполная блокда правой ножки пучка Гиса. Изменения реполяризации в нижней стенке. Узи на рках нет,но МЖП увеличилась 19мм. Кардиолог на приеме сказал, надо бы бета блокаторы,но нельзя из-за нарушения проводимости, поэтому пейте пустырник. я живу на 4 этаже и при подъеме есть одышка, при физ.нагрузках тоже, бытовые дела нельзя же не отменить. Переживаю за прогрессирование ГКМП. Как быть?
По-моему, ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 17:46
08.07.2019 17:46
07.07.2019 18:09 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 60. Россия Буй,Костромская область
Добрый день! Очень хочется услышать Ваше мнение. В молодом возрасте по ЭКГ - блокада левой ножки п.Гиса. УЗИ норма. В 54 года допустила по глупости физические перегрузки в связи с переездом и ремонтом. Было выявлено на УЗИ ГКМЖ с обструкцией 17мм. В прошлом году 59 лет ЭКГ- Синусовый ритм.Неполная блокда правой ножки пучка Гиса. Изменения реполяризации в нижней стенке. Узи на рках нет,но МЖП увеличилась 19мм. Кардиолог на приеме сказал, надо бы бета блокаторы,но нельзя из-за нарушения проводимости, поэтому пейте пустырник. я живу на 4 этаже и при подъеме есть одышка, при физ.нагрузках тоже, бытовые дела нельзя же не отменить. Переживаю за прогрессирование ГКМП. Как быть?
Бета-блокаторы на неполную блокаду правой ножки никак не влиют. Можно спокойно их принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 21:17
08.07.2019 21:17
07.07.2019 17:01 Кардиология / Кардиолог
Нила Жен., 48. Россия Москва
Добрый лень, Уважаемые кардиологи .Вчера задавала Вам вопрос , но не смогла прекрепить результаты обследования ( проблемы с интернетом ) Подскажите пожалуйста , на сколько опасны для жизни результаты моих обследований , холтеровское мониторирование , и эхо кг . Я женщина мне 48 лет , рост 168 , вес 55 кг Меня очень пугает : пауза выпадения QRS выявлена 1 ночью блокада одного класса AV блокада максимальный RR 2.18 Максимальный PQ 0.23 сек в 2:08:04 на фоне ЧСС =96 ул/М Минимальный PQ 0.10 в 16:43 на фона ЧСС =91 уд/мин Полные результаты иследований прикреплены . Как прочла эту фраза стала очень сильно нервничать .Очень боюсь . Огромное спасибо https://a.radikal.ru/a09/1907/a4/04bc36165503.jpg. https://a.radikal.ru/a35/1907/4d/42315e3bb778.jpg Анализы :калий 4,3 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л, глюкоза -4,4 , ОХС -5,87 , гемоглобин 119. МК -246, креатинин =53, АЛТ , АСТ , билирубин общий , мочевина , СРБ все норма . Эндокринолог -небольшие диффузные изменения ЩЖ , гормоны в норме назначен курсовой прием йода мардина . Невролог -.при дуплексном сканировании экстакраниальных отделов магистральных артерий головы патологий не выявлено . Диагноз невролога расстройства вегетативной автономной нервной системы , назначение 1 таблетка атарака на ночь , и 1/2 таблетки финибута 3 раза в лень .Я начиталась разной информации про AV блокады и очень переживаю . Огромное спасибо за ответы
Не надо читать разную информацию про АV бЛОКАДЫ. Ради Бога перестаньте пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это гибельный путь. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания, своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить, что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицински, книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого рассчитывает –неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И шагаем в невроз. Доброго Вам здоровья!
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания, своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить, что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицински, книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого рассчитывает –неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И шагаем в невроз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 21:29
08.07.2019 21:29
07.07.2019 13:08 Кардиология / Кардиолог
Юля Муж., 31. Украина Мирноград
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце, экстрасистолия,аритмия.назначали этацизин,но не прошло.третий месяц кототится и замирает сердце.лежала в отделении,есть эхо,холтер.дз Постмиокардический кардиосклероз. А мой семейный врач говорит,что не видит подтверждение кардиосклероза.говорит,ВСД у тебя.у меня перебои начались впервые и после стресса. Загадка просто.всд или серьезное что то?
Для ответа надо собрать и проанализировать все меющиеся данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2019 21:00
07.07.2019 21:00
07.07.2019 12:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 50. Рязань
Добрый день, была плановая экг, которую и прелогаю, по симптомам, только в последнее время небольшая слабость, летом понижено давление немного сильнее обычного 85-90/60-55. Рост/вес 160/48.
ЭКГ
https://c.radikal.ru/c08/1907/fb/ae4045a730c5.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1907/52/172e4f64f2f8.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1907/56/ba5827b0271b.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1907/ad/41337cf07a9d.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1907/ee/8cbada649c18.jpg
В молодости бывали обморочные состояния, но они появлялись постепенно, и были вызвнны как правило духотой, последний 6 лет назад.
Хочу отметить что за 10 минут до снятия экг, быстра шла, перед обследованием посидела 10 минут.
Может это быть ибс?
ЭКГ
https://c.radikal.ru/c08/1907/fb/ae4045a730c5.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1907/52/172e4f64f2f8.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1907/56/ba5827b0271b.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1907/ad/41337cf07a9d.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1907/ee/8cbada649c18.jpg
В молодости бывали обморочные состояния, но они появлялись постепенно, и были вызвнны как правило духотой, последний 6 лет назад.
Хочу отметить что за 10 минут до снятия экг, быстра шла, перед обследованием посидела 10 минут.
Может это быть ибс?
ИБС диагноз клинический. ЭКГ его обычно не отражает. И у ВАС ЭКГ нормальная.
И из текста вашего письма кардиологических проблем не вижу.
И из текста вашего письма кардиологических проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2019 17:05
07.07.2019 17:05
07.07.2019 12:00 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Уже неделю в течение дня переодически ощущаю замирания и перебои в сердце.
Раз 5-10 ща день.
Эхокг делала 1 февраля,экг недавно везде вариант нормы,никаких отклонений.
Холтер мониторинг экг делала в ноябре 2018. Вариант нормы.
это Опасно?
Нужны обследования ещё раз?
Уже неделю в течение дня переодически ощущаю замирания и перебои в сердце.
Раз 5-10 ща день.
Эхокг делала 1 февраля,экг недавно везде вариант нормы,никаких отклонений.
Холтер мониторинг экг делала в ноябре 2018. Вариант нормы.
это Опасно?
Нужны обследования ещё раз?
Нет. Не опасно. И не Вижу необходимости повторных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2019 21:22
07.07.2019 21:22
07.07.2019 00:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Липецк
Расшифруйте мне ЭКГ нарушение процесса реполяризации в миокарде и синусовая тахикардия
06.07.2019 22:32 Кардиология / Кардиолог
Нила Жен., 48. Россия Москва
Добрый вечер . Уважаемые кардиологи . Подскажите пожалуйста , на сколько опасны для жизни результаты моих обследований , холтеровское мониторирование , и эхо кг . Я женщина мне 48 лет , рост 168 , вес 55 кг Меня очень пугает : пауза выпадения QRS выявлена 1 ночью блокада одного класса AV блокада максимальный RR 2.18 Максимальный PQ 0.23 сек в 2:08:04 на фоне ЧСС =96 ул/М Минимальный PQ 0.10 в 16:43 на фона ЧСС =91 уд/мин Полные результаты иследований прикреплены . Как прочла эту фраза стала очень сильно нервничать .Очень боюсь . Огромное спасибо
06.07.2019 21:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Пермь
После нагрузки (тренировки без фанатизма в тренажёром зале) давление падает до 100-110/54-60 пульс 85 и не возвращается назад в течение Нескольких часов, а до тренировки давление 125-135/70 пульс 80-90.
Суточный смад и холтер вроде бы раньше ничего такого не выявляли, кроме пмк 1степени ничего на УЗИ не обнаружено.
В чем причина такого падения давления и того , что не возвращается в норму несколько часов и давление(пониженное) и пульс иногда наоборот повышен.
Суточный смад и холтер вроде бы раньше ничего такого не выявляли, кроме пмк 1степени ничего на УЗИ не обнаружено.
В чем причина такого падения давления и того , что не возвращается в норму несколько часов и давление(пониженное) и пульс иногда наоборот повышен.
Такие колебания не выходят за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2019 20:20
07.07.2019 20:20
06.07.2019 17:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. россия Ангарск
Здравствуйте, меня мучают приступы сердцебиения до 155 уд в мин. Сбиваю анаприлином. Начинаются обычно с дискомфорта в брюшной полости. Больше никаких симптомов во время приступа нет. Что это может быть? Терапевт не дает направление к кардиологу говорит ВСД. Попейте успокоительных. Перепила уже все возможные, но приступы такие продолжаются.
06.07.2019 14:25 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 40. Россия Пермь
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Много лет страдаю неврозом, неоднократно проходил медикаментозное лечение, обследование ЭХО, ЭКГ, холтер, вело в перделах нормы. В связи с тахикардиями и эксторосистелами примерно 7 лет принимаю Конкор 2,5 мг., по назначению кардеологов. В последние годы был в состоянии ремиссии, но пол года назад, после некоторых событий, начал снова обостряться невроз со многими психосоматическими симптомами. За это время с 95 кг. похудел примерно до 70 при росте 174 см. В течение последних 6ти месяцев принимаю Конкор 2,5, Маалокс (1т. по частям в течение дня), (Алпразолам меньше 0,25 мг.). Психиатором в связи с обострением невроза был назначен Золовт (с 15мг. с плавным повышением) + Алп. (1 мг) + Маалокс +Канкор. Начал принимать Золофт 2 недели назад. На третий день приема Золовта слег с ОРВИ, симптомы ТФР на этом фоне сильно обострились. Самое не приятное -появились приступы экстросистелов. В связи с труднодосягаемостью медицины в Перми, своим умозаключением пришел к выводу: что продолжительное время принимал 3 препарата без временного интервала (Конкор, Маалокс и Алпразолам по утрам).
Вопрос: Мог ли маалокс полностью нейтрализовать действие конкора?
После того как я заметил данные симптомы, разделил время приема конкора и маалокса. Экстрасистел стало меньше, снизилось ЧСС на 1 день, сегодня экстросистелы участились снова. Сейчас давление 110/60, пульс 62 в положении лежа.
Следующий вопрос: может ли Конкор при продолжительном приеме в дозе 2,5 мг., в моем случае, вызвать остановку сердца, сократить ЧСС до критических значений или привести к каким либо дальнейшим тяжким последствиям, с учетом что принимаю дополнительно антидепрессанты в назначенных терапевтических дозах?
Постоянное наблюдение за давлением не проводилось, эпизодические измерения на протяжении нескольких лет показывали значения от 140/90 до 100/60, но в большей части 110/65. ЧСС по прошлым исследованиям и примерным наблюдениям в покое 50-60. При нагрузке по разному. Но перед сном и ночью по холтерам опускалось до 44 (на фоне принятия Конкора 2,5).
Примечание: В связи с обостренным и тягостным ощущением экстросистелов принимал Конкор столько лет, обычно он помогал, но бывали моменты, когда переставал помогать, в таких случаях я переходил на Бетолокзок 50 на неделю и снова возвращался на Конкор, данный метод помогал снизить количество экстросистелов. Можно ли использовать этот метод в дальнейшем? Например, если сейчас Конкор не поможет?
С уважением, Иван. [url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c32/1907/66/2a9214a65d3f.jpg[/img][/url]
Много лет страдаю неврозом, неоднократно проходил медикаментозное лечение, обследование ЭХО, ЭКГ, холтер, вело в перделах нормы. В связи с тахикардиями и эксторосистелами примерно 7 лет принимаю Конкор 2,5 мг., по назначению кардеологов. В последние годы был в состоянии ремиссии, но пол года назад, после некоторых событий, начал снова обостряться невроз со многими психосоматическими симптомами. За это время с 95 кг. похудел примерно до 70 при росте 174 см. В течение последних 6ти месяцев принимаю Конкор 2,5, Маалокс (1т. по частям в течение дня), (Алпразолам меньше 0,25 мг.). Психиатором в связи с обострением невроза был назначен Золовт (с 15мг. с плавным повышением) + Алп. (1 мг) + Маалокс +Канкор. Начал принимать Золофт 2 недели назад. На третий день приема Золовта слег с ОРВИ, симптомы ТФР на этом фоне сильно обострились. Самое не приятное -появились приступы экстросистелов. В связи с труднодосягаемостью медицины в Перми, своим умозаключением пришел к выводу: что продолжительное время принимал 3 препарата без временного интервала (Конкор, Маалокс и Алпразолам по утрам).
Вопрос: Мог ли маалокс полностью нейтрализовать действие конкора?
После того как я заметил данные симптомы, разделил время приема конкора и маалокса. Экстрасистел стало меньше, снизилось ЧСС на 1 день, сегодня экстросистелы участились снова. Сейчас давление 110/60, пульс 62 в положении лежа.
Следующий вопрос: может ли Конкор при продолжительном приеме в дозе 2,5 мг., в моем случае, вызвать остановку сердца, сократить ЧСС до критических значений или привести к каким либо дальнейшим тяжким последствиям, с учетом что принимаю дополнительно антидепрессанты в назначенных терапевтических дозах?
Постоянное наблюдение за давлением не проводилось, эпизодические измерения на протяжении нескольких лет показывали значения от 140/90 до 100/60, но в большей части 110/65. ЧСС по прошлым исследованиям и примерным наблюдениям в покое 50-60. При нагрузке по разному. Но перед сном и ночью по холтерам опускалось до 44 (на фоне принятия Конкора 2,5).
Примечание: В связи с обостренным и тягостным ощущением экстросистелов принимал Конкор столько лет, обычно он помогал, но бывали моменты, когда переставал помогать, в таких случаях я переходил на Бетолокзок 50 на неделю и снова возвращался на Конкор, данный метод помогал снизить количество экстросистелов. Можно ли использовать этот метод в дальнейшем? Например, если сейчас Конкор не поможет?
С уважением, Иван. [url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c32/1907/66/2a9214a65d3f.jpg[/img][/url]

