Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста при гипертонии какие лекарство принимать, у меня сахарный диабет 2типа. Часто высокое давление. Заранее благодарен Вам за ответ.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 23:59
Здравствуйте! Подскажите «полная блокада левой ножки пучка гиса» это же патология сердца, возможно поливость от неё? Есть какие нибудь ограничения например носить тяжести, физические упражнения, принятие лекарсвтенных средств таких как транквилизаторов и антидепрессантов сиозс?
Да. Большие физические нагрузки следует исключать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2019 00:01
Здравствуйте!
Ж, 44 года, 168 см, 52 кг, гипотоник (давление 90 на 60+).
Заболевания: синдром Жильбера, кисты ГМ, киста печени, кисты слюнных желез, МЖ, полипы, ВСД или НЦД, онконастороженность по родителям, с 2017г мелкие узлы ЩЖ.

Несколько лет назад ставили диагноз пролапс МК 1-2 степени, с регургитацией.

Жалобы: в течении месяца беспокоит тахикардия до 140+ (в состоянии не покоя, а средней активности, дома, за работой на компьютере и т.п.), при этом часто поднимается температура до 37.5, часто появляется тремор рук, давление поднимается до 120 на 80. Фитнес-браслет пишет пульс в покое 51-57 (ночью), днем пики до 120+-140+ каждый день несколько.

Зимой ЭКГ была «без патологий».
Сегодня сделали ЭКГ (так вышло, что через час после волнения Последнего звонка дочки), вижу сама, что есть нарушения (особенно напугал интервал Qt). Скажите, пожалуйста, насколько они серьезные и нужно ли срочно что-то делать?
Дали направление к кардиологу, но попаду только через 2 недели.

Заранее спасибо!

https://c.radikal.ru/c27/1905/a5/8ec9a1dbacb5.jpg

https://c.radikal.ru/c01/1905/db/c10ea9fb7f41.jpg

https://c.radikal.ru/c34/1905/82/242f272c1779.jpg

https://c.radikal.ru/c23/1905/ca/c980c9f190c4.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1905/fd/aa98b098717d.jpg
Нет ничего серьезного. И ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 20:24
Скажите пожалуйста на УЗИ выявели аортальную регургитация 1 степени у подростка в 12 лет. Жалоб нет всегда октивен, раньше не делали УЗИ. В заключении написали аномалия аортального клапана гемодемически не значемый. Это серьёзно? А сын в будущем хочет служить в армии. Лечение не назначели. В детстве не болел.
Это комиссия будет решать, насколько полноценное сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 23:58
P.S. Эдуард Романович, простите, в выписном эпикризе калий в крови 5.5-это нормально?
Немного выше нормы, но не страшно. Я бы повторил анализ через 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 20:29
Доброго Вам здоровья Эдуард Романович! Прошу простить меня за беспокойство. Я более 10 лет, по назначению врача принимаю конкор 2.5 и хартил 1.25 мг. Много лет у меня был при приёме препаратов понижен пульс 47-55 уд/мин. Последние несколько месяцев ЧСС в покое увеличилась 60-70 уд/мин. Это нормально или с течением времени действие препаратов ослабело. Нужно ли увеличить дозировку лекарств? В феврале лежал в стационаре кардиология-рекомендовано ЭФИ. И можно ли мне работать на работах средней степени тяжести? Пожалуйста,посмотрите мою ЭХО-КГ. Спасибо!https://c.radikal.ru/c28/1905/64/81b70293cd96.jpg.Пожалуйста,простите за сбивчивый вопрос.
Такая частота пульса в пределах нормы. Она не требует коррекции. И ЭхоКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 20:32
Здравствуйте подскажите в норме ли каугулограмма, сдавала потому что на руках петехии, и болит нога не много просвечивает вена. https://c.radikal.ru/c30/1905/19/08c38a296316.jpg
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 20:22
В течении года сдавала биохимию. Повышен С-реактивный белок. Дополнительно сдала анализ С-реактивный белок КАРДИО. Повышен в три раза. С чем это может быть связано? Что делать дальше? Какой ещё сдать анализ для уточнения? (все результаты во вложении).
https://a.radikal.ru/a35/1905/89/ee7aacd50532.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1905/20/3582f681488c.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1905/61/ad7abea6156e.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1905/8d/113caf361d2e.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1905/3c/37115af7efdc.jpg
Надо обратиться к терапевту. Нет смысла пытаться заменить врача, разглядывая анализы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:34
Добрый день! Скажите возможно ли сделать РЧА при экстросистолии ,аритмия просто достала уже не живу ,а существую.Пью эгилок ,но эс все равно проскакивают.
Можно, но абляция далеко не всегда помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:39
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что означает в заключении холтера «пробежка наджелудочковой тахикардии»? в Интернете читать не хочу, там сразу все плохо. Она возникает от физ нагрузки, которая была в течении дня и является естественной?

ссылка на фото:

https://c.radikal.ru/c09/1905/73/51aa404a1d89.jpg
Заключение холтера пишут для врача. Попытки заменить его собой обычно к успеху не ведут. скорее всего - синусовая тахикардия. Хотя без пленки сказать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:40
Здравствуйте ! Решила обследовать сердце. Иногда пульс бывает 85 при спокойном состоянии. , экг в норме, кровь в норме . А вот по узи выявили в Левом предсердии по задней стенке образование 13*18 мм . Узист сказала обратитесь к маммологу, так как у неё складываемся впечатление что это не в сердце. Поехала на узи к маммологу , все в норме . Просмотрела она мне и легкие сзади , тоже чисто , и в пищеводе что то смотрела , вдруг это тромб в сердце . Тоже все норм . . А вот другим датчиком нашла это образование и вроде как в сердце . Что это может быть ? Никто толком из узистов сказать не может .
https://b.radikal.ru/b17/1905/cd/0d7651be3ae0.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1905/f2/ebe95f35e3c8.jpg
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:36
Здравствуйте скоро пойду на лечение зуба, у меня пролапс 1-2 степени нужно ли сделать профилактику антибиотиками? И как ее сделать?
Не нужно никакой профилактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:41
Здравствуйте, мне 28 лет, рост 165, вес 50 кг. Беспокоит боль ноющая, давящая, сжимающая в области сердца (посередине между грудями, и слева от груди, ниже подмышки) боль в основном возникает при волнении, стрессе, во время и после панических атак. Ещё недавно добавилось, ощущение что не могу вдохнуть, как будто у меня отекает гортань и воздух очень очень туго и медленно проходит. Ленту экг к сожалению не получается загрузить(. Заключение такое- ритм синусовый, ускоренный, чсс 99 в мин. ЭОС отклонено резко влево. Слабое нарастание зубца R в отведениях V1-V3. Блокада передне-верхней ветви Лёвой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижней стенки ЛЖ. Подскажите пожалуйста боли носят неврологический характер или это связано с сердцем ?(имеется шейный и грудной остеохондроз). Ставили холтер, правда 2 года назад, зафиксированны были единичные экстрасистолы. На узи сердца пролапс митрального клапана. Заранее спасибо большое за ответ
Это не сердечная патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:33
Добрый день, дорогие врачи, обращаюсь уже к вам не впервое , т.к. каждый день узнаю от врачей что то новое в анализах и каждый по-разному здесь расшифровывает.. Сдала анализ крови, показал повышен калий 5.2 при норме 3.5-5.1. Три месяца назад был 4.1 скажите это скачок в пределах нормы? Говорят может быть остановка сердца. Если будет высокий уровень. У меня имеются экстрасистолы, за день их много чувствую, естественно опасение за свое здоровье довело до ПА. С сердцем органических проблем нету. Стоит ли ограничить себя в спорте и в продуктах?
Ни в чем себя ограничивать (в пределах разумного) не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:31
Здравствуйте.В стране по не очень понятной причине исчез из продажи АНАПРИЛИН. К сожалению предусмотреть это было невозможно и я (да и наверное не только я) остался без этого лекарства. Пожалуйста посоветуйте чем его можно заменить. Принимал по указанию врача для купирования приступов аритмии ( таблетку под язык для рассасывания). Желательно такого же принципа применения и не очень дорогие. Спасибо.
Пропранолол, обзидан, индерал, бисопролол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:33
Здравствуйте! Подскажите, опасны ли частые и следующие одна за одной экстрасистолы? ЭС беспокоят лет 10. Раньше много обследовалась, УЗИ, холтер и т.д. Ничего страшного не было (как говорил кардиолог). Один раз ставили порок (тоже незначительный, что-то с клапаном), но потом на следующем УЗИ уже ничего не увидели. В итоге начались панические атаки и невроз от страха за здоровье. ПА пролечила, а вот ЭС остались. Проблема в том, что раньше они случались 1- 2 раза в неделю, а то и в месяц. Сейчас тяжелый период в жизни, часто нервничаю, и ЭС стали каждый день и могут следовать одна за одной . Я их не считаю /(но понимаю что их много), и настраиваю себя, что это не страшно, но все же важно мнение специалиста. Потому что не хочется снова тратить уйму времени на обследования и лечение (которые возможно и не требуются) Спасибо.
Уважаемая Юля!

     Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. За много лет на собственном опыте Вы могли убедиться в их доброкачественности и безопасности. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:14
Здравствуйте. Кардиолог написала, СШ на верхушке в т Боткина во 2м реберье справа от грудины, не связанный с I тоном. Что это означает? Жалобы на чсс до 90 в мин.
Это совсем не страшно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:11
Добрый день,10 лет назад был первый приступ сердцебиения выпила корвалол и легла спать, значение не предала.1.5 года назад на фоне стресса опять повысился резко пульс,через 2 часа купировали веропамилом,полтора года приступов не было. Месяц назад опять на фоне стресса параксизм купировали анаприлин корвалол гидозепам,и 2 недели назад на работе наклонилась взять ручку и в этот раз пульс 206 минут 20 ,купировался анаприлином.Экг не делали. Ходила к аритмологу предложили абляцию или же в след раз меня введут в морг,в приемом покое сказали что отек легких будет,ну и кардиолог рассказывал про аритмическую смерть.И теперь тревога и страх приступа велика настолько,что страшно оставаться одной. На сколько опасна эта тахикардия?
Сделала холтер на нем признаки перегрузки правого предсердия,еще больше испугало что и так перегружено сердце и след параксизма не выдержит.
От чего эта перегрузка?
Спасибо
Нет ничего страшного. Напрасно Вас запугивают. Это очень доброкачественные приступы и они обычно быстро разрешаются сами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:07
Здравствуйте. С подросткового возраста беспокоят симптомы всд, в разные года это удушье, групповые экстрасистолы, тахикардия и позже (23-24) боли за грудиной (либо секундные либо продолжительные до минуты) преимущественно во время стрессов редко под физ. нагрузкой. Боли бывают сильные в сочетании с удушьем, побледнением в глазах, слабостью в конечностях. Сначала просто терпел, делал множество обследований экг, холтер, УЗИ, вэм, ничего кроме пмк 1ст и неполной блокады нет. Далее в очередной приступ попробовал половинку нитроглицерина, боль снялась. Принимал его год во время приступов. Боли становились чаще и сильнее, настоял на обследование в фед кардиоцентре в виде КТ коронарографии с контрастом. Сделал - результат, сосуды чистые, проходимость не нарушена, кардиолог отправил к неврологу. После обследования боли прошли на год. Что намекает на проблему нервную. Затем стали снова плавно возникать, нитроглицерин по прежнему помогает.

Вопрос, почему помогает нитроглицерин если коронарные сосуды чистые? Что это, спазмы в сосудах сердца такие сильные или может быть что-то ещё?
Это не сердечная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:38
Здравствуйте! Проходила для медкомиссии КТ легких и в описании написано« между дугой аорты и легочной артерией отмечается высокоплотная линейная структура (вероятно эмболизированный ОАП). Что теперь мне делать,к какому врачу обратиться и как лечить? На сколько это опасно? Я 2 месяца назад проходила узи сердца и там никакой паталогии не было
Скорее всего ничего делать не надо. Но к кардиологу обратиться за консультацией стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 15:20
Здравствуйте! женщине 70 лет, всегда в хорошей физической форме ,на самочувствие не жаловалась, активна. На протяжении последнего месяца стала появляться слабость, одышка, отеки ног. 19 мая обратились к терапевту. Пульс 160.Увеличена печень. Было назначено лечение: верашпирон,торасемид, престариум, беталок 3ОК, ксарелта. С первого дня приема одышка значительно уменьшилась, со второго дня отеки начали спадать. Сегодня треий день приема лекарств ,снова были у терапевта с ЭКГ и анализами крови. В ЭКГ Указано: фибрилляция предсердий 182 В 1 мин, ЭОС не отклонена, диффузные нарушения реполяризации миокарда.
В показателях крови понижен гемоглобин, поставлен диагноз: железосодержащая анемия. Нарушение ритма неуточненненое, ФП тахиформа. ХСН 3. При этом человек неплохо себя чувствует, ходит по магазинам и тд и тп,,, МЕня беспокоит вопрос: ПОЧЕМУ поставлена 3-Я степень ХСН, неужели все так страшно и необратимо????? Мог ли терапевт перестраховаться и ошибиться в степениХСН.КЛиника платная.
Вас заклинило на ХСН Ш. Нет тут никакой необратимости, фатальности. ХСН 111 может переходить в ХСН 11, 11 в 1  и наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 15:17
Добрый вечер, женщина, 32 года, беременность вторая- 22 недели,проблем с сердцем не было, щитовидная желала в норме, ОАК- норма! С 18 недель начала ощущать перебои в сердце, в 20 недель беременности сделала холтер( результат прилагаю) до этого в апреле делала УЗИ сердца- пролапс митрального клапана 1 степени с рег.1степени- остальное норма! ЭКГ норма! Врач кардиолог после холтер назначил пить конкор по 1.25 -3 дня, если не будет улучшений то увеличить до 2.5 один раз в день утром! Пить 2 недели - холтер повторить! Скажите есть ли необходимость пить конкор( как то страшно) ! ? Насколько экстросистолы в таком количестве опасны?! И ещё беспокоит пароксизм наджелудосковой тахикардии,- опасна ли она?! Интересует их причина, из за беременности они, или это изменения в сердце и на всю жизнь теперь аритмия?! Экстросистолы один день много, один не очень, но есть каждый день! В день холтера было много, так как была нагрузка, ездила в суд, метро, подъем по лестнице, долго шла! Именно в этот промежуток с 9 до 14 самое большое их количество! Обычный режим, дом и гуляю с ребёнком , не работаю- дома их меньше! Спасибо за ответ! https://a.radikal.ru/a30/1905/ca/994d31482661.jpg. https://c.radikal.ru/c13/1905/b1/7d5843d502d0.jpg. https://b.radikal.ru/b04/1905/d9/307abd61fae8.jpg. https://d.radikal.ru/d41/1905/19/eb65a90a9b2f.jpg
Необходимости в приеме КОНКОРА не вижу. экстрасистолия вообще в лекарственном лечении не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:28
Здравствуйте Эдуард Романович.Давно страдаю экстрасистолами.Ну вот сегодня с утра новые неприятные ощущения.Описываю:Будто чтото переключается нетак и не то.Думаю клапан какойто и делается в этот момент вдох.Неприятно очень.Как вы думаете что это.Это не толчок не кувырок .А чтото новое.Помогите советом пожалуйсто
Это надо видеть и слышать. Или заниматься гаданием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:22
Здравствуйте. Больна 5 лет. ДЗ Гипертоническая б-нь, 2ст. Жалобы до лечения на Повышение А/д 160-180/100, чсс86. При обследовании: ОАК -норма, холестерин 7.8, глюкоза.6,5. , вес72, рост152. В январе назначено лечение нолипрел 5мг- утром, конкор 5мг-утром. розовастатин 10мг +глюкофаж700 - во время ужина. Сейчас- в МАЕ: холестерин 5,0, глюкоза 4,0, А/д 130-110/80-70. ЧСС 66-56в мин. на ЭКГ брадикардия чсс58, Дифф. изменения миокарда, низкий вольтаж в гр. отведениях. Вопрос Смущает брадикардия. Как откорректировать лечение. Самостоятельно снизила дозу конкора до 2,5мг. Как долго получать данное лечение?. спасибо
Такое состояние требует постоянного наблюдения лечащего врача,гибких изменений схем лечения и применяемых доз. Самостоятельность в решениях здесь не приветствуется. Хотя уменьшение доз КОНКОРА, возможно, было удачным выбором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:16
Здравствуйте, с жалобами на перебои в работе сердца обратился к кардиологу, стала мерить давление, так как волновался оно оказалось у меня 180 на 90, но спустя 5 минут без вмешательства опустилось до 140 на 80. Дальше давление не измеряли. При прослушивании сердца кардиолог услышала какую то пробежку. Сказала ставить холтер. В заключение написала «частая ЭС. Пробежки?» назначила бето блокатор и транквилизатор. В момент осмотра нарушений ритма не чувствовал. До холтера ещё неделя, я очень переживаю. Обследовался год назад, узи сердца, холтер. Ставили всд, но насколько я понимаю это невроз, так как с тех пор постоянно сканирую работу сердца, жду от него подвоха. Теперь мне очень страшно, что за пробежки она услышала, насколько все опасно, что мне ожидать?
Ничего не надо ожидать, кроме результатов холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 19:11
Все ли у меня в порядке с сердцем? Просто после родов при нагрузке не чувствую реакции сердца. И снова начались перебои, знаю, что не опасно, но вдруг именно у меня есть риск, мои вложения не читаемы здесь поэтому выложу хоть заключение врача. Спасибо.

На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 157 уд/мин (14:56:50, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента в 14:50 - «Приседание»).
Минимальная ЧСС 39 уд/мин (07:14:10, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,33 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1640 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 130-168 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 65 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 63, парная - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 230 - за время мониторирования (мономорфные, одиночные, с признаками ретроградной
активации предсердий).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 290 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 468 мсек (QTc по Framingham 379 мсек).
Все в порядке. Никаких серьезных нарушений нет. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 19:10
добрый день.может ли вильпрафен антибиотик.усливать аритмии.в инструкции написанно что при приеме с антигистаминными препаратами риск жизнеугрожающих аритмий.у меня редкая суправентрикулярная желудочковая экстрасистолия.пароексизмальная тахикардия короткие эпизоды.склонность к тахикардии по холтер.и что можно принять в случае возникновения аритмии.или бросить пить данный антибиотик.
Лучше следовать инструкции и такой антибиотик в сочетании с антигистаминными препаратами не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 15:35
Все ли у меня в порядке с сердцем? Просто после родов при нагрузке не чувствую реакции сердца. И снова начались перебои, знаю, что не опасно, но вдруг именно у меня есть рис, посмотрите пожалуйста мой холтер. Спасибо.
https://radikal.ru/big/ljxdo14irwezy][img]https://b.radikal.ru/b17/1905/fa/db676720ea58t.jpg
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 13:11
Здравствуйте, Уважаемые специалисты, что можете сказать по ленте экг, опишите пожалуйста экг. Спасибо!
Ленту описывают в ЭКГ кабинете. Не вижу смысла в дублировании их работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 01:22
Доброго времени суток,Эдуард Романович!
Подскажите нужно ли принимать статины из-за повышенного холестерина,есть бляшка (20%) в сонной артерии,недостаточность аортального клапана 1 ст,без нарушений динамики,уплотнение и краевой кальциноз.Экстрасистолы. Холестерин общий-6,62,
ЛПНП- 4,32.Слышала,что статины небезопасны. Может ли быть ухудшение недостаточности на клапане, с последующей его заменой ,если не принимать статины и иметь повышенный холестерин ,или употребление статинов на клапан не оказывают действий.Стоит ли в моем случае их употреблять?
Заранее,спасибо! С уважением,Элла.
Сложный вопрос.  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  А 20% сужение практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 23:16
0