Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте посмотрите пожал ЭКГ,беспокоит отклонение ЭОС вправо,по жизни было вертикальное положение.PQ-0/16 QRS 0/08 ритм синусовый 75


https://b.radikal.ru/b17/1905/a9/1f77b79e4959.jpg
Пусть это будет последним беспокойством в Вашей долгой и счастливой жизни. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 15:52
https://a.radikal.ru/a07/1905/27/1e662db382fa.png
Всем добрый день . Мучают редкие удары слева , возможно это какой то спазм , но не могу понять . Очень сижу много , мало двигаюсь , боюсь всего . В голове сидит , что у меня может остановится сердце . Бываю приливы к голове в виде покраснений лица . Есть боль слева так как позвоночник 14 лет в одном положении . Начинаю допустим нервничать за рулём , или устраивать гонки - у меня сразу подскакивает пульс , становится дурно . Что сделать и как вернуться обратно в молодость ( не прислушивается к своему телу и организму .?
пСИХОТЕРАПИЯ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 18:18
Здравствуйте. Страдаю неврозом, посдеднии несколько дней плохо спал, в данный момент уже как сутки беспокоит тахикардия в покое 110-120 уд. даже лежа. Все это время, по мимо тахикардии замучало частое мочеиспускание, за сутки раз 15 сходил. Если сделать глубокий вдох и выдох или напрячся, пульс приходит в норму на несколько секунд, а затем снова разгоняется. Из за такой тахикардии немогу спать, сижу ночью пишу вам :)

Вопрос такой, я вот сижу жду когда пройдет тахикардия, неопасна ли такпя постояная тахикардия 110-120 уд.? При ходьбе еще выше подскакивает. Подскажите что предпренять в моем случае, как нормализовать пульс?
Думаю, что Вам нужна лишь психотерапия. А весь поток шарлатанских ухищрений от Семения - это только бесплатная реклама своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2019 00:27
Доброй ночи,
Будьте добры, помогите расшифровать кардиограмму - что происходит? что делать? есть сентябрьская кардиограмма по сравнению с которой динамика отрицательная. как лечиться? Спасибо!

https://a.radikal.ru/a41/1905/2c/1f5c908a3499.png

https://c.radikal.ru/c06/1905/13/d68d97a2649c.png
Хорошая, нормальная ЭКГ. Возрастные несущественные изменения. Нет поводов для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 15:48
Доброго времени Антон Владимирович.
Подскажите пожалуйста что мне делать и к кому идти.
Основная проблема заключается в том что у меня резко поднимается давление. Примерно до 180/85 пульс 70. Это примерно т.к. фиксировать сразу не удаётся. Состояние конечно предобморочное, начинает побаловать голова и пр.
Все началось месяц назад. Я упал в обморок порезав палец. Были судороги (вытягивание и дальнейшее расслабление мышц). Ранее случались обмороки, но без судорог. Без сознания был минуты 3. (Так мне сказали). Через два дня стало снова плохо. В этот день я отказался от курения, кофе. Алкоголь и так мало пил. Ранее занимался окраской автомобилей (вредная работа). Было плохое питание.
Целый месяц я думал, что пройдёт т.к. головные боли и недомогание + скачки давления проявились со дня отказа от пагубной привычки. Думал от нехватки никотина. Но увы.
Сделал:
анализ крови, норма
ТТГ, норма
УЗИ сердца, дистрофия левого желудочка
УЗИ сосудов шеи и головы, патологий не нашли
МРТ Головы и сосудов шей, отклонений не выявлено
Холтер суточный, есть пробелы частоты с.б. до 40 уд. в ночное время. перебои дыхания. паузы в работе сердца. Врач сказала пока мониторить разницу и ничего не делать.
По внутренним органам из заключения УЗИ : УЗ признаки уплотнения печени, хр. холанго-холецисто-панкреатит вне обострения, 2 полип в полости ж/пузыря, застой желчи в ж/пузыре - ДЖВП по гипомоторному типу, НСО в почках- микролиты.
Инцефолограмма головного мозга. Выраженной эпи активности нет , но есть какая-то активность и все очень расплывчато (нет конкретики).Врач невролог в МРТ клинике после осмотра обследования написала в заключении что у меня
все это после прежней вредной работы и присутствует предсудорожное состояние клеток мозга.
Хочу сдать анализ мочи, сделать МРТ 3 тесла с контрастом (гипофиз). Возможно проверить защемление сосудов в шее (не знаю какое исследование и кто делает). Возможно надо сделать анализ АКТГ (гипофиза)

Появилось частое но в малом объёме мочеиспускание.
Врач прописала 5 МГ. Престариум по утрам. Канефрон по 1 тб. 3 раза в день за 30 мин. до еды.
Так же сказала купить Капотен в качестве срочного лекарства при резком повышении АД ( принимал уже 2 раза за два дня). Сегодня после утреннего приёма 0.25 престариума (не знаю почему выпил только половину) вечером давление снова стукнуло до 180 на 85 пульс 100. (Танометр был с собой). Принял пол таблетки капотена и отпустило через 30 минут до 139/82/65.Очень чувствуется сильное сердцебиение. Появляется предобморочное состояние. Не хватает воздуха. Пытаюсь правильно дышать вплоть до брюшного дыхания. Помогает мало.

Так же был у врача невролога в поликлинике. Посоветовала сделать инцефолограмму ночную чтоб исключить возможность эпилепсии. Проверить глазное дно на давление в сосудах я так понял. Прописала уколы кортексина и Мексидол по 10 уколов каждого. Потом пить Мексидол в таблетках. Сделал 9 пар. уколов. Толку нет. Или я не чувствую. Ещё выписала мне финлепсин, но принимать не обязана. Сказала он должен быть куплен и принимать если обморок с судорогами повториться. После курса уколов к ней на прием.

Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 02:32
Уважаемый, доктор, подскажите пожалуйста нужен ли прием статинов при таком результате крови на холестерин или же можно попробовать начать с диеты и физ. нагрузок? Общий холестерин - 7,49 липопротеиды очень низкой плотности - 1,03 холестерин ЛПВП - 1,87 холестерин ЛПНП - 4,59 триглицериды - 2,25
Мне 28 лет, есть лишний вес около 12 кг, образ жизни не очень подвижный, много стрессов. Прочитала, что повышенным холестерином инфаркт случается за 10 лет жизни. Очень страшно теперь.
"за 10 лет" это чушь. Похудеть нужно. Увеличить физические нагрузки.              Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 00:54
Эдуард Романович, добрый вечер. у меня вопрос по поводу анализа на пти и мно. При сдаче крови на лечении на дневном стационаре (по поводу остеохондроза), сделали анализ на пти и мно. Лечащий врач сказал, что пти высокий и надо просить месяц кардиомагнил. Врач в поликлинике сказал что показаний для приёма кардиомагнила нет и надо три месяца пропить курантил. Я в замешательстве, хотела узнать ваше мнение.
Мно 0,83 (0,7-1,1)
Пти 130 (70-130)
Фибриноген 2,1 (1,8-3,5)
Протромбиновое время 10,2 (10-12,6)
АРТТ сек 34 (26-37,5)
Все показатели общего анализа крови в норме, тромбоциты 211.
По-моему ничего не надо принимать. Все в пределах нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 00:56
Дважды задавал этот вопрос в разных категориях, ответов 0. Попробую тут!
Здравствуйте! Помогите разобраться.
Полторы недели назад ничего не предвещало беды, встал со стула, пошел на кухню, резко за пульсировала голова и поднялось давление примерно 140-150/90, началась паническая атака, (они меня давно мучают) лег, вызвал врача, паника была дикая, врач дал таблетку, не помогло, делал укол магнезии, не помогало, страх жуткий был, затем вроде снизилось до 130 давление и врач уехал. На след. день распирало желудок и тошнота не отпускала, день терпел все это, на след день снова врач, пощупали, сказали живот мягкий, суспензии пей и диету, затем началось самое интересное, на след. день начало болеть горло, заложило нос, голова тяжелая, все признаки гриппа, температура подержалась 1 день 37, затем температуры больше не было, горло прыскал, капли капал, дня 3-4 крепко держал симптом гриппа, затем горло прошло, нос отпустило почти, но постоянно мучают симптомы такие как: потоотделение (через каждые час-два) прям мокнут подмышки и все тело, давление 130/90, особенно ночами, но особо не чувствуется оно, НО ОНО ЕСТЬ, холодеют ноги часто, голова толи кружится, толи тяжелая, в общем не до конца отпустил грипп или простудно вирусный синдром. Приходил терапевт, толком ничего не выслушал, замерил давление 130\90, послушал, сказал что хрипов и шумов никаких нет, посмотрел горло, сказал что немного миндалины увеличены, навыписывал препараты от гайморита, хотя его нет, полоскать горло и все, (никаких противовирусных, никаких противоГРИППовых, ничего подобного в списки нет!) в связи с обострением ВСД или невроза как его называют, обострились фобии и опять сел дома со страхом выйти из дома. На данный момент очень тревожит этот не отпустивший синдром гриппа, частое давление 130\90, потоотделение, тяжело дышать, холодение конечностей, тяжелая голова ну или головокружение и желудок при плотном перекусе прям распирает. Сейчас стараюсь кушать вареное и не вредное. Хочу разобраться как лечить это?! Два терапевта и две скорые, толку ноль. Идти в поликлинику совсем не могу пока, фобии и данный синдром, ну и судя по нашим терапевтам, толку никакого туда идти. По вышеуказанным симптомам, что это может быть?
Очень пугает что в гипертонию перерастет или еще чего.
И да, не за долго до этого я проверял поясничный отдел позвонка, сдавал кровь биохимию и мочу, моча в норме а по крови нейтрофилы 42,0 (норма 47,0-72.0) и лимфоциты 41,5 (норма 19.0-37.0), сказали может из-за воспаленного седалищного нерва.
Вы зря обращаетесь к терапевтам. Это не их профиль. У Вас невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А тут еще присоединилась простуда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 00:52
Добрый день!
Мой сын, 23 года сейчас служит в армии, увезли с полигона с давлением 160/100 в госпиталь, положили в кардиологию, там сделали ЭКГ, которое им не понравилось и тогда сделали холтер ЭКГ. Все результаты исследования ему никто не показал, врач только сказал выявлена частая экстрасистолия - 2400 в сутки, потом был второй холтер - 2200, врач сказал будет третий и если он будет хуже или такой же, то подам документы на ВВК. Третий был через 10 дней и показал - 1100. Может ли такое быть если кроме аспаркама он ничего не принимал? Теперь его отправили в часть до июля, никаких ограничений не прописали, во всяком случае он об этом не знает и делает все как все, бегать и зарядка это ничего, но они там таскают всякие тяжести, и у него появилась сильная слабость. Я очень волнуюсь не приведет ли это к дальнейшему ухудшению здоровья. Могу ли я на основании результатов холтера требовать назначения ВВК или это бессмысленно?
Я не думаю, что Ваши требования могут изменить отношение врачей к экстрасистолии, даже если она имеется у Вашего сына.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 18:54
Здравствуйте ! У меня пролапс метрального клапана 1ст, синусовая тахикардия, временами мучает одышка ощущение , что кружится голова. Сейчас я устроилась на работу в магазин на раскладку товаров приходиться поднимать тяжелые коробки. После этого у меня возникает ощущение что давит на грудь и немного голова кружится. Иногда возникает тахикардия. Скажите пожалуйста можно ли вообще при пролапсе метрального клапана поднимать тяжести? Весом 10! 15 ато и 20 кг?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 18:48
Добрый день, подскажите, пожалуйста, что делать?
Ситуация такая: в июле прошлого года у меня надулась вена на пальце и лопнула, пока это происходило у меня (как я сейчас понимаю, волной накрыла паническая атака), приехала скорая, посмотрела палец, сняли ЭКГ и сказали, что инфаркта и прочих проблем в моем возрасте быть не может. Все было спокойно до Нового года.
Я переболела очень сильной вирусной инфекцией и долго не могла отнее отойти (недели две-три), мучила тахикардия при вертикальном положении, и я решила обследоваться : холтер, узи артерий, щитовидка, кровь только сейчас сдала.
Сейчас обострение эрозивного гастрита, и небольшая грыжа пещеводного отверстия, лечусь.
Два раза за неделю, как лечу гастрит, был резкий удар в груди во сне в 6 утра, после которого очень слабые но частые удары, как тахикардия, после было несколько сильных толчков в груди, и снова слабые частые.
я дышала, пытаясь просто успокоиться, паники не было. Пью сейчас де-нол, и магнерот (так как начались судороги после омеза)
у кардиолога была после узи и холтера, сказали все ерунда. Но сейчас что-то новое, такого никогда не было.
Что сделать теперь: еще раз холтер? Это желудочковое что-то? и эритроциты какие-то высокие
Смотреть надо. Обратитесь к очному консультанту.
И с таким объемом вложений мне не справиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 15:48
Здравствуйте!будучи беременной сделала УЗИ сердца по нему пролапс митрального клапана первой степени и сделала ЭКГ кардиолог сказала что у меня короткий pq -12.жалобы на тахикардию в основном по ночам до 160уд в мин ,экстрасистолы по холтеру их было 10 всего,ну в тот день я их и не ощущала.переживаю по поводу впв ,как мне узнать точно... есть он у меня ?pq-12 говорит о том что есть синдром впв?какие анализы мне сдать чтоб это уточнить?
Не надо никаких анализов. Покажите ЭКГ другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 15:29
Слегка понервничала и заболела (впервые) левая рука. Боль ноющая. В основном ниже логтя, слегка в кисти.
Онемения скорее нет чем есть.
Уже пару месяцев переодически нервничаю очень почти на пустом месте, придумываю себе болезни. Невроз вроде как.
Может ли боль быть связана с сердцем? Или это нервы?
Нет. Сердце тут не при чем. Это только нервы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 03:59
что с сердцем, норм или нет.
левый желудочек: конечный систолический размер 3.1 см
Конечный диастолический размер 5.5 см
Диастолический обьем 149 мл
Систолический обьем 37 мл
Ударный обьем 112 мл
Фракция изгнания 75 процентов
Экскурсия задней стенки 1.2 см
Диастолическая толщина задней стенки 1 см

Межжелудочковая перегородка: Диастолическая толщина 1.2 см
Экскурсия движения 1.2 см
Правый желудочек: Диастолический размер 2.7 см
Митральный клапан: Диастолическое расхождение створок 29 мм
Левое предсердие : Размер 3.3 см
Аорта : Просвет основания 3.6 см

Систолическое расхождение створок клапана 2.1 см
Близко к верхнему пределу нормы. А функционирует хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 03:57
Здравствуйте! Женщина, 54 года. У меня последнее время сильные боли в области сердца, давящие, жгучие. Отдают в лопатку. Ужасная одышка, удушье. Сильное головокружение, даже лежа, тошнота бывает, пошатывание, предобморочное состояние, шум в ушах, временами сильные головные боли. Не могу жить полноценно. Постоянно приступы стенокардии.
Как только встаю и что то делаю, даже просто хожу по квартире, сильно поднимается пульс, а давление верхнее- опускается, нижнее - поднимается. Например - 95/78, 70/50, а пульс до 140 без физической нагрузки. Самое низкое давление было 60/40 и 74/38.
Кардиолог поставил диагноз на основании Узи сердца и Экг:
ИБС Стенокардия 3 ФК
Нарушение ритма по типу с/l э/систолии пароксизмальной полифокусной НЖТ. Н 1-2 А (2 ФК NYHA)
Гипертоническая болезнь 3 стад. риск 4
Атеросклероз аорты
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Выписывали таблетки:
Конкор 2.5 мл.
кардиомагнил
антистен мв 35 мг
статины

Вчера прошла Велоэргометрию.
Заключение прилагаю.
https://d.radikal.ru/d38/1905/22/5b1541f690dd.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1905/95/6e5ed996c752.jpg

https://b.radikal.ru/b33/1905/ad/9906fbcbccb4.jpg

https://a.radikal.ru/a09/1905/9e/74f12bb7d298.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1905/ed/e185c0f84808.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1905/f3/9ab62b9975d9.jpg

https://c.radikal.ru/c42/1905/26/bef99be0d2cc.jpg

https://c.radikal.ru/c21/1905/5c/978f6bce2c06.jpg

https://c.radikal.ru/c14/1905/28/35c0abfc88d7.jpg

https://a.radikal.ru/a09/1905/93/434507cd540b.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1905/92/ae68a4f4416e.jpg

https://b.radikal.ru/b31/1905/4f/63bc1afebaa4.jpg

https://b.radikal.ru/b10/1905/a5/bf60a6b2cdf8.jpg

https://a.radikal.ru/a18/1905/1d/2c2a6d4de84c.jpg

Пожалуйста, скажите, что со мной, опасно ли это для меня? Какие именно болезни сердца есть у меня? Чем грозит, если не лечить? Нужно ли делать коронарографию или что то еще?
Спасибо за ответ.
Очень много "лишних" симптомов.
На основании УЗИ сердца и ЭКГ поставить эти диагнозы было нельзя.
Все эти несовпадения позволяют рекомендовать проведение коронарографии.
Лечение не соответствует выставленным диагнозам. Изолированное назначение КОНКОРА для лечения гипертоничской болезни представляется недостаточным и не самым удачным решением. АНТИСТЕН не нужен вообще. Для назначения статинов надо бы хоть раз проверить липидограмму.

                               Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 23:15
Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать результаты холтера,беспокоит синусовая тахикардия[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1905/09/8ee9df78d9a5.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a35/1905/75/548a6085aa87.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b06/1905/15/d6ce3912678b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a27/1905/5f/d2fc9485c7e8.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c38/1905/16/43ca33886eca.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c10/1905/e8/663dc16bf905.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b06/1905/d1/5b17e5aefe37.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d43/1905/9d/34c0e3d11b81.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1905/a0/7f611d9be8ff.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 20:55
Добрый день! Кардиолог мне назначил роксеру 15мг. Сейчас холестерин пришел в норму. Терапевт убавил дозировку до 5мг У меня осталось много таблеток по 15 мг. Можно ли делить таблетку?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 20:54
Здравствуйте, в последнее время стала чувствовать себя плохо, кружится голова слабость, было несколько раз плохо в бане, на в жаркой бане, начинается отдышка и удушье, особенно при нагибание, стучит пульс 100 и выше и давление скачет до 140/80. Обследуюсь каждый год в кардиолога, сказали раз в год оследоваться на узи и экг, бывает в сердце словно неприятно и так будто поверх сердца другой ритм стучит, словно быстро сердце стучит а пульс в норме будто, бывает это недолго и сам проходит. Часто болит где сердце и само проходит, я делаю массаж, думала продувает. Мучает что не переношу физ нагрузки, хотя мне назначили ходьбу, степпер, а мне плохо от этого всего, мыться не могу. Что со мной? Узи делала в конце октября каждый год так. Флюрографию перед нг. Это что-то с сердцем стало? Из-за отсутствия спорта и нагрузок набрала чуть не 10 кг за несколько несколько месяцев.

https://c.radikal.ru/c36/1905/fc/3623f4146b81.jpg
Пролапс тут не при чем. Скорее всего детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 20:53
Добрый день!Я экстрасистолия ощущаю очень давно.Раньше они были редкие.Сейчас их стало больше.Обследование показалось что сердцемы всё хорошо.шитовидка и гормоны в порядке,но есть маленький узел.Проверила всё.Недавно здала все анализи по женским гормонам.всё хорошо и везде нормально.Страдаю ВСД и знакома всеми прелестями этого недуга.Последное время стало замечат что экстрасистоля у меня начинается перед месячними(14 дней вперёд)и исчезает как только они начинаются.Потом я ещё 14 дней живу и забиваю про них.как буд-то их и не было.Я очень плохо их переношу и с каждым толчком и замиранием жду смерти.Очень бойус.Скажите пожалуйста что мне сделать ,к кому обратиться?Заранее спасибо!
Это проблема исключительно нервной системы, точнее психики. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 20:50
(Здравствуйте, с декабря прошлого года стал ощущать замирание,толчки в области сердца.)
В декабре того года почувствовал непонятное ощущение в сердце, но на это не обратил внимание пошел в спорт-зал , пробежался на беговой дорожке и резко почувствовал как будто сердце замерло и потом 3 резких толчка и ритм вроде восстановился. После этого словил паническую атаку и давление 150 с повышенным пульсом 90. И с того дня стал ощущать вот это все, первый месяц ощущал постоянно каждые 10 минут , сейчас только по вечерам. + добавились боли в сердце, сжимает - колит, и в левой руке ноющая боль.
Делал узи сердца, ЭКГ, все в норме. Назначили Аспаркам,но он не помогает.
Что вы можете посоветовать ?
(В 17 лет обследовался в отделение детской кардиологии по причине повышенного давление - 180. Ничего не нашли, поставили диагноз - Панические Атаки. За неделю давление пришло в норму, и больше не беспокоило .
Панические атаки - это обострение невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:57
Здравствуйте, скажите, если в целом по узи, холтеру и экг ничего критичного не найдено, могут ли все равно иметь место боли в сердце? Испытываю колющие боли посреди грудной клетки ближе к левой стороне. То появляются, то исчезают. По УЗИ проллапс митрального клапана 1 степени (он у меня и 15 лет назад был), брадиаритмия, по ЭКГ брадиаритмия, 51 чсс, ритм синусовый, неправильный, нбпнг, по холтеру наоборот же тахикардия, экстрасистол мало - около 80, патологий не выявлено, плохое самочувствие при повышенном ритме, но без патологий. Максимум 146 во время прогулки, минимум 43 во сне. Не страдаю избыточным весом, гемоглобин в норме. Сейчас болею ангиной затяжной и вот опять стало колоть часто в грудной клетке. Боюсь проблем с сердцем, хотя по анализам страшного ничего не вижу. Все анализы сделаны в последние 2-3 месяца. Кровь вчера сдавала. Вот сейчас во сне с утра, лежа на спине, почувствповала несколько экстрасистол полряд. Вообще пульс сегодня ночью скакал что-то
https://d.radikal.ru/d06/1905/42/cd48b6575f24.png
И вот снова боли в грудине
Хотя СЕМЕНИЙ - старый жулик, который всю жизнь торгует псевдонаучными приборами и методами, в данном случае он прав: все дело в психике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:51
Добрый день! У меня такая проблема, я гипертоник со стажем. Мне 65 лет. Давление лет 10. таблетки пила не постоянно, когда повышалось. Теперь знаю, что нужно пить постоянно. Год назад давление поднималось до 160 и врач прописал Энап HL 5 мг утром и нормодипин 5 мг вечером. И у Вас консультировалась, за что очень благодарна. Пила целый год постоянно каждый день. Чувствовала себя хорошо, давление всегда было в норме 110. не скакало. Где то неделю назад, давление повысилось 140, утром 140, днем 140 и вечером 140. Я увеличила дозу Энап HL до 10 мг, нормодипин так и оставила 5 мг. Пью второй день, давление не понижается. Так и стоит 140. Почему такое произошло? Значит болезнь прогрессирует и мне нужно будет постоянно увеличивать дозы? Почему 10 мг Энап HL не помогают? Что еще нужно выпить? Какие другие лекарства? Спасибо
Можно попробовать заменить ЭНАП HL на ЭНАП Н или добавить КОНКОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:55
Здравствуйте, Эдуард Романович и все врачи! У моей мамы , ей 67 лет, гипертония. Лекарства подобрали с помощью врачей и вас, пьем 5 мг ЭНАП НЛ утром и 5 мг амлодипин вечером. Целый год давление не поднималось, было в норме, 100-110. Вчера утром померили, голова болела, давление 140 . Сегодня утром снова 130-140. Таблетки не пропускали, дозы не снижали. У меня вопрос ПОЧЕМУ? Значит болезнь прогрессирует? Теперь нужно постоянно поднимать дозу? Как прием таблеток на здоровье отразиться? Что делать? Спасибо!
Прием таких таблеток на здоровье отразится положительно. Дозу АМЛОДИПИНА я бы посоветовал увеличить в два раза (до 10 мг один раз в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:45
Здраствуйте последнее время стал замечать отекают щиколотки к концу рабочего дня работа сидячия когда не наработе так сильно не отекают дома отек после работы проходит через часа 3
Гипертоник принемаю лизиноприл5 и амлодепин 5 утром и вечером
СПАСИБО
                        Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.  Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:41
Здравствуйте. Меня пугают паузы в ритме. Сижу смотрю телевизор, а сердце бах и замерло, аж в голову вступает и вибрация в теле. Что это за паузы, опасны ли они?
Скорее всего это компенсаторные паузы при экстрасистолии. Они не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:37
Здравствуйте! Моему отцу 65 лет, гипертоник. Перенёс АКШ в 2009 году, инфаркт в 1994. Состоит на учете у кардиолога. Имеется гипертрофия левого желудочка. Принимает амлодипин 5мг утром, лозартан 2р в день по 50мг и кардиаск 100мг. В больнице посоветовали пройти курс лекарства бозентан. Подскажите, целесообразно ли его принимать?заранее спасибо
БОЗЕНТАН -это очень активное лекарство при определенных видах легочной гипертонии. В формулировке диагноза Вашего отца нет показаний для приема БОЗЕНТАНА. А лекарство это очень агрессивное, с массой побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:36
Еще раз Здравствуйте уважаемые врачи и прошу прошение что столько раз спрашиваю ерунду
Мое дааление ч последнее время мб 120 на 80 а может быть 130 на 90
1)скажите пожалуйста если была бы гипертония тогда получаеться дааление бы держалось например 140 на 90 и не спускалось бы без специальных препаратов??
2) у меня раньше дааление было 110 на 70 115 на 75,а теперь 130 на 90 это что с каждым годом оно растет а потом появиться гипертония?
3)Если на ЭКГ все в порчдке стоит ли делать УЗИ сердца??
Спасибо вам большое
Давление - величина очень лабильная.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

      А ЭКГ и УЗИ СЕРДЦА - это совсем разные исследования. Они друг друга заменить не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2019 19:45
Zдравствуйте.

Насколько мне иzвестно, для того чтобы «правильно» иzмерить артериальное давление, нуzhно присесть, успокоиться, расслабиться и череz 2 3 минуты иzмерить давление. В такой ситуации мое АД обычно нормальное. Но так оно и понятно, что давление в такой ситуации выдаст номральные покаzатели. Но ведь большую часть zhиzни мы проводим в двиzhении. Бывают критические моменты когда АД вzлетает.

Выпил енергетик, выкурил, пришла идея иzмерить давление, вскочил с кровати, вzял прибор и сраzу иzмерил и реzультат 17о на 9о. Посидел минут 1о, иzмерил снова 13о на 8о. Обычное мое давление 12о на 8о. Чаще даzhе пониzhеное 11о на 7о. Но бывают такие моменты когда оно 17о на 9о. В молодости любил употребить стимулирующие вва. Но был момент когда на отxодняке с кокаина давление вскочило и с теx пор я больше не трогаю стимуляторы. Но с теx пор начал внимательнее к етому относиться.

Сxодил к врачу, на приеме давление идеальное. Выпросил екг еко и стресс тест. Врач покрутил пальцем у виска, скаzал что у меня все идеально и скаzал не морочить голову ни себе, ни ему и укаzал на дверь. Не пойду zhе я к врачу под кокаином.

Посему вопрос? Как оценивать состояние своего zдоровья? Если мерить АД как укаzывает врач, в спокойном состоянии, меня моzhно в космос отправлять. Но в критические моменты оно zашкаливает, да даzhе от 1 выкуренной сигареты поднимается на 3о отметок вверx. Ето нормально или нет ?? Ведь мне всего 23 и понятно что в состоянии покоя у меня давление 12о на 8о, но почему мой молодой органиzм не справляется с перегруzками. И еслли ето не нормально, то почему врачи говорят делать давление в состоянии покоя и оценивают состояние моего zдоровья по моментам когда все очевидно? Ведь если человек его меряет только в состоянии покоя, оно покаzывает етакие предвzятые цифры, и человек zhивет не zная о том что в критическиx ситуацияx он на волоске висит от инсульта или инфаркта?

Спасибо zа ответы.
Впечатление, что Вам совсем нечего делать. Но почему и для чего я должен отвечать на всю эту болтовню? Не хочу и не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2019 13:51
Здравствуйте уважаемый доктор.Сделала УЗИ сердца вот результат обследование которые не дают мне покоя,а доктор говорит что у вас всё отлично другой говорит что порок сердца кому верить я уже не знаю.Заключение УЗИ:Полости сердца не увеличены ,миокард не утолщение,систолический функция левого желудочка удовлетворительна.Фракция выброса 58%.Межжелудочковая перегородка неоднородная с очагами уплотнения.Клапаный аппарат не изменён.патологические потоки не выявлены.пмк-1 ст..
Но выше есть ещё вот такая запись :передняя стенка правого желудочка 0,37 неоднородная с очагами уплотнения.
Мне 31 год,вес 80 кг.не курю ,выпеваю очень редко.
Ещё у меня есть желудочковые экстрасистолы,которые бывают каждый день и периодическими приступами с сильной тахикардией до 130 уд.в мин.снимаю я этот приступ анаприлином 10 мг.под язык.Скажите пожалуйста если у меня серьезные проблемы с сердцем как говорит доктор что приобретеный порок сердца.Заранее благодарю вас.
Уважаемая Юлия!

Нет у Вас ни порока сердца, ни каких-либо других серьезных проблем с сердцем.  Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2019 01:58
Здравствуйте , иногда беспокоят дерганья в орудной клетке ,как будто сердце дергается ....потом в горле Удары происходят ....читала про экстрасистолию....там один удар и замирание ....но у меня не так ...а дергается много раз ....даже на знаю как обьяснить правильно ....узи , экг каждый год ...все в норме ...биохимия тоже ....только иногда анемия бывает....невролог ставил диагноз ....тревожный ....что то там ....было всд , панические атаки ...сейчас все с норме ...постоянно переживаю ...нервничаю ....Что это за проявление ?такое состояние бывает раз в пол года ....и может длится неделям....
Все это проявления невроза и лечиться надо у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2019 02:00
0