On-line консультация | ![]() |
23.05.2019 10:13 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 33. Россия Певек
Добрый день! Скажите возможно ли сделать РЧА при экстросистолии ,аритмия просто достала уже не живу ,а существую.Пью эгилок ,но эс все равно проскакивают.
Можно, но абляция далеко не всегда помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:39
23.05.2019 15:39
23.05.2019 10:05 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 37. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что означает в заключении холтера «пробежка наджелудочковой тахикардии»? в Интернете читать не хочу, там сразу все плохо. Она возникает от физ нагрузки, которая была в течении дня и является естественной?
ссылка на фото:
https://c.radikal.ru/c09/1905/73/51aa404a1d89.jpg
ссылка на фото:
https://c.radikal.ru/c09/1905/73/51aa404a1d89.jpg
Заключение холтера пишут для врача. Попытки заменить его собой обычно к успеху не ведут. скорее всего - синусовая тахикардия. Хотя без пленки сказать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:40
23.05.2019 15:40
23.05.2019 07:48 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 29. Россия Ульяновск
Здравствуйте ! Решила обследовать сердце. Иногда пульс бывает 85 при спокойном состоянии. , экг в норме, кровь в норме . А вот по узи выявили в Левом предсердии по задней стенке образование 13*18 мм . Узист сказала обратитесь к маммологу, так как у неё складываемся впечатление что это не в сердце. Поехала на узи к маммологу , все в норме . Просмотрела она мне и легкие сзади , тоже чисто , и в пищеводе что то смотрела , вдруг это тромб в сердце . Тоже все норм . . А вот другим датчиком нашла это образование и вроде как в сердце . Что это может быть ? Никто толком из узистов сказать не может .
https://b.radikal.ru/b17/1905/cd/0d7651be3ae0.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1905/f2/ebe95f35e3c8.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1905/cd/0d7651be3ae0.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1905/f2/ebe95f35e3c8.jpg
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:36
23.05.2019 15:36
23.05.2019 07:46 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 25. Россия Курган
Здравствуйте скоро пойду на лечение зуба, у меня пролапс 1-2 степени нужно ли сделать профилактику антибиотиками? И как ее сделать?
Не нужно никакой профилактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:41
23.05.2019 15:41
23.05.2019 07:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Сургут
Здравствуйте, мне 28 лет, рост 165, вес 50 кг. Беспокоит боль ноющая, давящая, сжимающая в области сердца (посередине между грудями, и слева от груди, ниже подмышки) боль в основном возникает при волнении, стрессе, во время и после панических атак. Ещё недавно добавилось, ощущение что не могу вдохнуть, как будто у меня отекает гортань и воздух очень очень туго и медленно проходит. Ленту экг к сожалению не получается загрузить(. Заключение такое- ритм синусовый, ускоренный, чсс 99 в мин. ЭОС отклонено резко влево. Слабое нарастание зубца R в отведениях V1-V3. Блокада передне-верхней ветви Лёвой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижней стенки ЛЖ. Подскажите пожалуйста боли носят неврологический характер или это связано с сердцем ?(имеется шейный и грудной остеохондроз). Ставили холтер, правда 2 года назад, зафиксированны были единичные экстрасистолы. На узи сердца пролапс митрального клапана. Заранее спасибо большое за ответ
Это не сердечная патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:33
23.05.2019 15:33
23.05.2019 07:14 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 23. Россия Москва
Добрый день, дорогие врачи, обращаюсь уже к вам не впервое , т.к. каждый день узнаю от врачей что то новое в анализах и каждый по-разному здесь расшифровывает.. Сдала анализ крови, показал повышен калий 5.2 при норме 3.5-5.1. Три месяца назад был 4.1 скажите это скачок в пределах нормы? Говорят может быть остановка сердца. Если будет высокий уровень. У меня имеются экстрасистолы, за день их много чувствую, естественно опасение за свое здоровье довело до ПА. С сердцем органических проблем нету. Стоит ли ограничить себя в спорте и в продуктах?
Ни в чем себя ограничивать (в пределах разумного) не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:31
23.05.2019 15:31
22.05.2019 20:46 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Россия Уфа
Здравствуйте.В стране по не очень понятной причине исчез из продажи АНАПРИЛИН. К сожалению предусмотреть это было невозможно и я (да и наверное не только я) остался без этого лекарства. Пожалуйста посоветуйте чем его можно заменить. Принимал по указанию врача для купирования приступов аритмии ( таблетку под язык для рассасывания). Желательно такого же принципа применения и не очень дорогие. Спасибо.
Пропранолол, обзидан, индерал, бисопролол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:33
23.05.2019 02:33
22.05.2019 20:03 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 30. РФ Москва
Здравствуйте! Подскажите, опасны ли частые и следующие одна за одной экстрасистолы? ЭС беспокоят лет 10. Раньше много обследовалась, УЗИ, холтер и т.д. Ничего страшного не было (как говорил кардиолог). Один раз ставили порок (тоже незначительный, что-то с клапаном), но потом на следующем УЗИ уже ничего не увидели. В итоге начались панические атаки и невроз от страха за здоровье. ПА пролечила, а вот ЭС остались. Проблема в том, что раньше они случались 1- 2 раза в неделю, а то и в месяц. Сейчас тяжелый период в жизни, часто нервничаю, и ЭС стали каждый день и могут следовать одна за одной . Я их не считаю /(но понимаю что их много), и настраиваю себя, что это не страшно, но все же важно мнение специалиста. Потому что не хочется снова тратить уйму времени на обследования и лечение (которые возможно и не требуются) Спасибо.
Уважаемая Юля!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. За много лет на собственном опыте Вы могли убедиться в их доброкачественности и безопасности. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. За много лет на собственном опыте Вы могли убедиться в их доброкачественности и безопасности. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:14
23.05.2019 02:14
22.05.2019 19:03 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Ярославль
Здравствуйте. Кардиолог написала, СШ на верхушке в т Боткина во 2м реберье справа от грудины, не связанный с I тоном. Что это означает? Жалобы на чсс до 90 в мин.
Это совсем не страшно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:11
23.05.2019 02:11
22.05.2019 17:40 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 34. Одесса
Добрый день,10 лет назад был первый приступ сердцебиения выпила корвалол и легла спать, значение не предала.1.5 года назад на фоне стресса опять повысился резко пульс,через 2 часа купировали веропамилом,полтора года приступов не было. Месяц назад опять на фоне стресса параксизм купировали анаприлин корвалол гидозепам,и 2 недели назад на работе наклонилась взять ручку и в этот раз пульс 206 минут 20 ,купировался анаприлином.Экг не делали. Ходила к аритмологу предложили абляцию или же в след раз меня введут в морг,в приемом покое сказали что отек легких будет,ну и кардиолог рассказывал про аритмическую смерть.И теперь тревога и страх приступа велика настолько,что страшно оставаться одной. На сколько опасна эта тахикардия?
Сделала холтер на нем признаки перегрузки правого предсердия,еще больше испугало что и так перегружено сердце и след параксизма не выдержит.
От чего эта перегрузка?
Спасибо
Сделала холтер на нем признаки перегрузки правого предсердия,еще больше испугало что и так перегружено сердце и след параксизма не выдержит.
От чего эта перегрузка?
Спасибо
Нет ничего страшного. Напрасно Вас запугивают. Это очень доброкачественные приступы и они обычно быстро разрешаются сами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 02:07
23.05.2019 02:07
22.05.2019 16:14 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 28. Астрахань
Здравствуйте. С подросткового возраста беспокоят симптомы всд, в разные года это удушье, групповые экстрасистолы, тахикардия и позже (23-24) боли за грудиной (либо секундные либо продолжительные до минуты) преимущественно во время стрессов редко под физ. нагрузкой. Боли бывают сильные в сочетании с удушьем, побледнением в глазах, слабостью в конечностях. Сначала просто терпел, делал множество обследований экг, холтер, УЗИ, вэм, ничего кроме пмк 1ст и неполной блокады нет. Далее в очередной приступ попробовал половинку нитроглицерина, боль снялась. Принимал его год во время приступов. Боли становились чаще и сильнее, настоял на обследование в фед кардиоцентре в виде КТ коронарографии с контрастом. Сделал - результат, сосуды чистые, проходимость не нарушена, кардиолог отправил к неврологу. После обследования боли прошли на год. Что намекает на проблему нервную. Затем стали снова плавно возникать, нитроглицерин по прежнему помогает.
Вопрос, почему помогает нитроглицерин если коронарные сосуды чистые? Что это, спазмы в сосудах сердца такие сильные или может быть что-то ещё?
Вопрос, почему помогает нитроглицерин если коронарные сосуды чистые? Что это, спазмы в сосудах сердца такие сильные или может быть что-то ещё?
Это не сердечная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2019 15:38
23.05.2019 15:38
21.05.2019 21:57 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте! Проходила для медкомиссии КТ легких и в описании написано« между дугой аорты и легочной артерией отмечается высокоплотная линейная структура (вероятно эмболизированный ОАП). Что теперь мне делать,к какому врачу обратиться и как лечить? На сколько это опасно? Я 2 месяца назад проходила узи сердца и там никакой паталогии не было
Скорее всего ничего делать не надо. Но к кардиологу обратиться за консультацией стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 15:20
22.05.2019 15:20
21.05.2019 21:26 Кардиология / Кардиолог
TATYANA Жен., 42. KIROV
Здравствуйте! женщине 70 лет, всегда в хорошей физической форме ,на самочувствие не жаловалась, активна. На протяжении последнего месяца стала появляться слабость, одышка, отеки ног. 19 мая обратились к терапевту. Пульс 160.Увеличена печень. Было назначено лечение: верашпирон,торасемид, престариум, беталок 3ОК, ксарелта. С первого дня приема одышка значительно уменьшилась, со второго дня отеки начали спадать. Сегодня треий день приема лекарств ,снова были у терапевта с ЭКГ и анализами крови. В ЭКГ Указано: фибрилляция предсердий 182 В 1 мин, ЭОС не отклонена, диффузные нарушения реполяризации миокарда.
В показателях крови понижен гемоглобин, поставлен диагноз: железосодержащая анемия. Нарушение ритма неуточненненое, ФП тахиформа. ХСН 3. При этом человек неплохо себя чувствует, ходит по магазинам и тд и тп,,, МЕня беспокоит вопрос: ПОЧЕМУ поставлена 3-Я степень ХСН, неужели все так страшно и необратимо????? Мог ли терапевт перестраховаться и ошибиться в степениХСН.КЛиника платная.
В показателях крови понижен гемоглобин, поставлен диагноз: железосодержащая анемия. Нарушение ритма неуточненненое, ФП тахиформа. ХСН 3. При этом человек неплохо себя чувствует, ходит по магазинам и тд и тп,,, МЕня беспокоит вопрос: ПОЧЕМУ поставлена 3-Я степень ХСН, неужели все так страшно и необратимо????? Мог ли терапевт перестраховаться и ошибиться в степениХСН.КЛиника платная.
Вас заклинило на ХСН Ш. Нет тут никакой необратимости, фатальности. ХСН 111 может переходить в ХСН 11, 11 в 1 и наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 15:17
22.05.2019 15:17
21.05.2019 21:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Москва
Добрый вечер, женщина, 32 года, беременность вторая- 22 недели,проблем с сердцем не было, щитовидная желала в норме, ОАК- норма! С 18 недель начала ощущать перебои в сердце, в 20 недель беременности сделала холтер( результат прилагаю) до этого в апреле делала УЗИ сердца- пролапс митрального клапана 1 степени с рег.1степени- остальное норма! ЭКГ норма! Врач кардиолог после холтер назначил пить конкор по 1.25 -3 дня, если не будет улучшений то увеличить до 2.5 один раз в день утром! Пить 2 недели - холтер повторить! Скажите есть ли необходимость пить конкор( как то страшно) ! ? Насколько экстросистолы в таком количестве опасны?! И ещё беспокоит пароксизм наджелудосковой тахикардии,- опасна ли она?! Интересует их причина, из за беременности они, или это изменения в сердце и на всю жизнь теперь аритмия?! Экстросистолы один день много, один не очень, но есть каждый день! В день холтера было много, так как была нагрузка, ездила в суд, метро, подъем по лестнице, долго шла! Именно в этот промежуток с 9 до 14 самое большое их количество! Обычный режим, дом и гуляю с ребёнком , не работаю- дома их меньше! Спасибо за ответ! https://a.radikal.ru/a30/1905/ca/994d31482661.jpg. https://c.radikal.ru/c13/1905/b1/7d5843d502d0.jpg. https://b.radikal.ru/b04/1905/d9/307abd61fae8.jpg. https://d.radikal.ru/d41/1905/19/eb65a90a9b2f.jpg
Необходимости в приеме КОНКОРА не вижу. экстрасистолия вообще в лекарственном лечении не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:28
22.05.2019 01:28
21.05.2019 19:26 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.Давно страдаю экстрасистолами.Ну вот сегодня с утра новые неприятные ощущения.Описываю:Будто чтото переключается нетак и не то.Думаю клапан какойто и делается в этот момент вдох.Неприятно очень.Как вы думаете что это.Это не толчок не кувырок .А чтото новое.Помогите советом пожалуйсто
Это надо видеть и слышать. Или заниматься гаданием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:22
22.05.2019 01:22
21.05.2019 18:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Краснодарский край
Здравствуйте. Больна 5 лет. ДЗ Гипертоническая б-нь, 2ст. Жалобы до лечения на Повышение А/д 160-180/100, чсс86. При обследовании: ОАК -норма, холестерин 7.8, глюкоза.6,5. , вес72, рост152. В январе назначено лечение нолипрел 5мг- утром, конкор 5мг-утром. розовастатин 10мг +глюкофаж700 - во время ужина. Сейчас- в МАЕ: холестерин 5,0, глюкоза 4,0, А/д 130-110/80-70. ЧСС 66-56в мин. на ЭКГ брадикардия чсс58, Дифф. изменения миокарда, низкий вольтаж в гр. отведениях. Вопрос Смущает брадикардия. Как откорректировать лечение. Самостоятельно снизила дозу конкора до 2,5мг. Как долго получать данное лечение?. спасибо
Такое состояние требует постоянного наблюдения лечащего врача,гибких изменений схем лечения и применяемых доз. Самостоятельность в решениях здесь не приветствуется. Хотя уменьшение доз КОНКОРА, возможно, было удачным выбором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:16
22.05.2019 01:16
21.05.2019 18:44 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Саратов
Здравствуйте, с жалобами на перебои в работе сердца обратился к кардиологу, стала мерить давление, так как волновался оно оказалось у меня 180 на 90, но спустя 5 минут без вмешательства опустилось до 140 на 80. Дальше давление не измеряли. При прослушивании сердца кардиолог услышала какую то пробежку. Сказала ставить холтер. В заключение написала «частая ЭС. Пробежки?» назначила бето блокатор и транквилизатор. В момент осмотра нарушений ритма не чувствовал. До холтера ещё неделя, я очень переживаю. Обследовался год назад, узи сердца, холтер. Ставили всд, но насколько я понимаю это невроз, так как с тех пор постоянно сканирую работу сердца, жду от него подвоха. Теперь мне очень страшно, что за пробежки она услышала, насколько все опасно, что мне ожидать?
Ничего не надо ожидать, кроме результатов холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 19:11
21.05.2019 19:11
21.05.2019 14:27 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Россия Москва
Все ли у меня в порядке с сердцем? Просто после родов при нагрузке не чувствую реакции сердца. И снова начались перебои, знаю, что не опасно, но вдруг именно у меня есть риск, мои вложения не читаемы здесь поэтому выложу хоть заключение врача. Спасибо.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 157 уд/мин (14:56:50, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента в 14:50 - «Приседание»).
Минимальная ЧСС 39 уд/мин (07:14:10, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,33 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1640 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 130-168 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 65 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 63, парная - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 230 - за время мониторирования (мономорфные, одиночные, с признаками ретроградной
активации предсердий).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 290 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 468 мсек (QTc по Framingham 379 мсек).
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 157 уд/мин (14:56:50, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента в 14:50 - «Приседание»).
Минимальная ЧСС 39 уд/мин (07:14:10, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,33 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1640 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 130-168 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 65 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 63, парная - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 230 - за время мониторирования (мономорфные, одиночные, с признаками ретроградной
активации предсердий).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 290 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 468 мсек (QTc по Framingham 379 мсек).
Все в порядке. Никаких серьезных нарушений нет. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 19:10
21.05.2019 19:10
21.05.2019 09:55 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 42. россия омск
добрый день.может ли вильпрафен антибиотик.усливать аритмии.в инструкции написанно что при приеме с антигистаминными препаратами риск жизнеугрожающих аритмий.у меня редкая суправентрикулярная желудочковая экстрасистолия.пароексизмальная тахикардия короткие эпизоды.склонность к тахикардии по холтер.и что можно принять в случае возникновения аритмии.или бросить пить данный антибиотик.
Лучше следовать инструкции и такой антибиотик в сочетании с антигистаминными препаратами не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 15:35
21.05.2019 15:35
20.05.2019 21:03 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Россия Москва
Все ли у меня в порядке с сердцем? Просто после родов при нагрузке не чувствую реакции сердца. И снова начались перебои, знаю, что не опасно, но вдруг именно у меня есть рис, посмотрите пожалуйста мой холтер. Спасибо.
https://radikal.ru/big/ljxdo14irwezy][img]https://b.radikal.ru/b17/1905/fa/db676720ea58t.jpg
https://radikal.ru/big/ljxdo14irwezy][img]https://b.radikal.ru/b17/1905/fa/db676720ea58t.jpg
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 13:11
21.05.2019 13:11
20.05.2019 20:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 45. Россия .
Здравствуйте, Уважаемые специалисты, что можете сказать по ленте экг, опишите пожалуйста экг. Спасибо!
Ленту описывают в ЭКГ кабинете. Не вижу смысла в дублировании их работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2019 01:22
21.05.2019 01:22
20.05.2019 18:03 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 52. Калуга
Доброго времени суток,Эдуард Романович!
Подскажите нужно ли принимать статины из-за повышенного холестерина,есть бляшка (20%) в сонной артерии,недостаточность аортального клапана 1 ст,без нарушений динамики,уплотнение и краевой кальциноз.Экстрасистолы. Холестерин общий-6,62,
ЛПНП- 4,32.Слышала,что статины небезопасны. Может ли быть ухудшение недостаточности на клапане, с последующей его заменой ,если не принимать статины и иметь повышенный холестерин ,или употребление статинов на клапан не оказывают действий.Стоит ли в моем случае их употреблять?
Заранее,спасибо! С уважением,Элла.
Подскажите нужно ли принимать статины из-за повышенного холестерина,есть бляшка (20%) в сонной артерии,недостаточность аортального клапана 1 ст,без нарушений динамики,уплотнение и краевой кальциноз.Экстрасистолы. Холестерин общий-6,62,
ЛПНП- 4,32.Слышала,что статины небезопасны. Может ли быть ухудшение недостаточности на клапане, с последующей его заменой ,если не принимать статины и иметь повышенный холестерин ,или употребление статинов на клапан не оказывают действий.Стоит ли в моем случае их употреблять?
Заранее,спасибо! С уважением,Элла.
Сложный вопрос. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. А 20% сужение практического значения не имеет.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. А 20% сужение практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 23:16
20.05.2019 23:16
20.05.2019 14:26 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 39. Москва
Здравствуйте! Жалобы: давящая боль в груди. Сделала ЭКГ. Помогите понять результат. Что нужно предпринять?
https://b.radikal.ru/b14/1905/77/c9924f52b887.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1905/29/849a8ea56a23.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1905/70/65e748ce8674.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1905/77/c9924f52b887.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1905/29/849a8ea56a23.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1905/70/65e748ce8674.jpg
Обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 18:52
20.05.2019 18:52
20.05.2019 14:18 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 49. Москва
Добрый день.
Моей маме 75 лет. 1 марта 2019 года ей провели операцию по замене митрального клапана. Прилагаю частично выписку из больницы и последнее ЭКГ.
Мама была у кардиолога в поликлинике, прокомментируйте, пожалуйста, его назначения, так как полтора месяца после операции дались нам очень тяжело, поэтому очень боимся что-нибудь пропустить.
Врач по результатам ЭКГ заменил дигоксин на ритмонорм и сказал, что достаточно наблюдения один раз в полгода.
Мама сейчас активно восстанавливается, много ходит, занимается на велотренажере. Все рекомендации из выписки выполняет.
Спасибо.
Выписка (приведена частично, всего 8 листов):
https://d.radikal.ru/d35/1905/80/6c00ceeacd91.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1905/80/9ab563425960.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1905/0a/effebf6f1c40.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1905/d9/ee708f743c26.jpg
ЭКГ:
https://b.radikal.ru/b40/1905/51/792cb14c7ff9.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1905/f8/a7dfa7ed85e3.jpg
Моей маме 75 лет. 1 марта 2019 года ей провели операцию по замене митрального клапана. Прилагаю частично выписку из больницы и последнее ЭКГ.
Мама была у кардиолога в поликлинике, прокомментируйте, пожалуйста, его назначения, так как полтора месяца после операции дались нам очень тяжело, поэтому очень боимся что-нибудь пропустить.
Врач по результатам ЭКГ заменил дигоксин на ритмонорм и сказал, что достаточно наблюдения один раз в полгода.
Мама сейчас активно восстанавливается, много ходит, занимается на велотренажере. Все рекомендации из выписки выполняет.
Спасибо.
Выписка (приведена частично, всего 8 листов):
https://d.radikal.ru/d35/1905/80/6c00ceeacd91.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1905/80/9ab563425960.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1905/0a/effebf6f1c40.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1905/d9/ee708f743c26.jpg
ЭКГ:
https://b.radikal.ru/b40/1905/51/792cb14c7ff9.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1905/f8/a7dfa7ed85e3.jpg
Это не для заочной консультации. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2019 01:21
22.05.2019 01:21
20.05.2019 13:55 Кардиология / Кардиолог
Владислава Жен., 35. Воронеж
Добрый день. Помогите расшифровать ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ. Беременность 33 недели двойня. ЕСТЬ ЛИ УЗРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ?
Нет никакой угрозы для жизни. Не выдумывайте себе "страшилки".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 18:47
20.05.2019 18:47
20.05.2019 13:09 Кардиология / Кардиолог
Юлмя Жен., 36. Украина Днепр
Добрый день доктора, я сейчас нахожусь с сыном на отдыхе, врачей нет, сегодня начались периодически прострелы или показывали в районе левого соска, но глубже, секунда и отпускает и так уже раз 8за день, боюсь вдруг сердце, имеются экстрасистолы, но я их не боюсь, они от эмоций, а вот эта странная боль?? Спасибо заранее.
Ничего серьезного тут быть не может. Какая-то невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 18:43
20.05.2019 18:43
20.05.2019 10:50 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 26. Армения Ереван
Здравствуйте! Меня зовут София, мне 26 лет. У меня пароксизмальная тахикардия (приступы с 14 лет, с годами заметное ухудшение). При приступе пульс 170-180, сильная давящая, иногда сжимающая боль в груди, головокружение, иногда потемнение в глазах, одышка. При сильных приступах боль отдает в левую руку и шею (по линии от сердца к нижней челюсти). Приступы бывают как в состоянии покоя, так и при активности. Незначительная физическая нагрузка, поднимаю что-то тяжелое, поднимаюсь по лестнице - и тахикардия готова. У меня также постоянный отек левой ноги в нижней части голени с болью и почти всегда холодные руки и ноги, не знаю, конечно, связано ли всё это друг с другом. Природа приступов не определена. В последний раз обследовалась 6 лет назад. ЭКГ делалась не во время приступа и тем самым ничего не показала. ЭхоКГ обнаружила лишь незначительные аномалии - незначительная недостаточность трехстворчатого клапана и дополнительная хорда. Данные ЭхоКГ: Ao=2,6 мм LA=2,5 мм PW=0,8 мм LVedd=3,8 мм LVesd=2,8 мм IVS=0,8 мм RV=2,0 мм EF=50%. Незначительная недостаточность трехстворчатого клапана. Описание: аортальный клапан peak vel 1,3 m/sec, легочный клапан peak vel 1,2 m/sec. Нижняя полая вена коллабирует.
Делали холтер-мониторинование, было два приступа (почти без боли, в основном только учащенное сердцебиение - пульс 188-192). Так как не удалось зарегистрировать основной вид приступа, на который у меня есть жалобы, сделали также эвент мониторинование, в итоге был зарегистрирован один основной приступ (результаты прилагаю). Предложили ЭФИ, тогда не сделала.
По анализам уровень сахара, холестерина, гемоглобина - всё в норме. С щитовидкой, позвоночником, невралгией проблем нет.
Сейчас, последний месяц все больше увеличились боли и одышка. При приступе пульс всего 120-130, но стало ненормальным давление 100/92, 90/80, 92/86 (у меня стандарт 110/70, 100/60). Одышка все больше увеличивается ночью, в положении лежа, особенно когда лежу на спине, в итоге утром просыпаюсь с сильным сердцебиением, провоцирующим ужасную боль в груди.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
https://d.radikal.ru/d28/1905/3b/8df074492c2f.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1905/d1/cb97c4c05cba.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1905/e0/5d9d29f8118e.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1905/37/ca808184089b.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/96/b300637d3f95.jpg
Делали холтер-мониторинование, было два приступа (почти без боли, в основном только учащенное сердцебиение - пульс 188-192). Так как не удалось зарегистрировать основной вид приступа, на который у меня есть жалобы, сделали также эвент мониторинование, в итоге был зарегистрирован один основной приступ (результаты прилагаю). Предложили ЭФИ, тогда не сделала.
По анализам уровень сахара, холестерина, гемоглобина - всё в норме. С щитовидкой, позвоночником, невралгией проблем нет.
Сейчас, последний месяц все больше увеличились боли и одышка. При приступе пульс всего 120-130, но стало ненормальным давление 100/92, 90/80, 92/86 (у меня стандарт 110/70, 100/60). Одышка все больше увеличивается ночью, в положении лежа, особенно когда лежу на спине, в итоге утром просыпаюсь с сильным сердцебиением, провоцирующим ужасную боль в груди.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
https://d.radikal.ru/d28/1905/3b/8df074492c2f.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1905/d1/cb97c4c05cba.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1905/e0/5d9d29f8118e.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1905/37/ca808184089b.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1905/96/b300637d3f95.jpg
Ядумаю, надо делать ЭФИ и потом РЧА ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 18:39
20.05.2019 18:39
20.05.2019 09:43 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. Москва
Здравствуйте!
хотела бы узнать каков результат моего Эхо Кг, есть беременность 11 недель,
https://b.radikal.ru/b05/1905/a1/0e77912c86e1.jpg
хотела бы узнать каков результат моего Эхо Кг, есть беременность 11 недель,
https://b.radikal.ru/b05/1905/a1/0e77912c86e1.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 14:32
20.05.2019 14:32
20.05.2019 08:47 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 44. Россия Курск
Доброе утро Эдуард Романович! Можно ли при доказанном наличии ПНТ принимать амитриптилин? Влияет ли он на сердечный ритм? Спасибо!
А что у нас ПНТ?
АМИТРИПТИЛИН морально устарел, мы им уже давно не пользуемся.
АМИТРИПТИЛИН морально устарел, мы им уже давно не пользуемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 14:30
20.05.2019 14:30
20.05.2019 07:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 86. Россия Кемерово
Маме, 86 лет, ИБС, стенокардии. Диабет 2 типа ( диета, лекарства отменили из-за креатинина)
Hb 116 уже давно. Пила Кардиомагнил в т. ч.
Сменили врача, и он говорит, что Hb низкий и, возможно, поэтому отменил Кардиомагнил. Принимает: амлодипин, бисопролол, вальсакор. Но иногда давление падало до 80, поэтому Вальсакор сейчас не принимает. На скрытую кровь анализ отр. Препараты железа нежелательны, тк запоры.
Принимать ли ей Кардиомагнил? Нужен ли Аспаркам?
Давление в среднем 120-150.
Hb 116 уже давно. Пила Кардиомагнил в т. ч.
Сменили врача, и он говорит, что Hb низкий и, возможно, поэтому отменил Кардиомагнил. Принимает: амлодипин, бисопролол, вальсакор. Но иногда давление падало до 80, поэтому Вальсакор сейчас не принимает. На скрытую кровь анализ отр. Препараты железа нежелательны, тк запоры.
Принимать ли ей Кардиомагнил? Нужен ли Аспаркам?
Давление в среднем 120-150.
КАРДИОМАГНИЛ желателен, АСПАРКАМ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2019 14:28
20.05.2019 14:28