Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброй ночи. Подскажите, пожалуйста, параксизмвльная тахикардия может случаться только ночью? Меня беспокоят приступы, сейчас почти каждую ночь или через одну - просыпаюсь с беспокойством, сажусь на кровати, пульс около 80-100. Потом или пронесет и все успокоится или резко накатит. Сегодня вот приступ длился в течении 3-х минут (он всегда кратковременный) - 100-почувствовала страх в груди слева - 126-150-134-131-100-90. Как правило приступы проходят примерно по одному сценарию, кидает в жар, холодные руки, давление подскакивает до 150/90 и так же само приходит в норму. Похожее было осенью, прошла холтер поймали немного похожий приступ, но не такой интенсивный, успокоилась. Потом весной опять накрывало, сейчас вот после перерыва все вернулось. Страшно что сердце остановится или это какая то опасная аритмия... Сердце бьется очень часто и при этом еще и очень сильно - как будто кто-то резко напугал. Похоже ли это на параксизмальный приступ или больше на панические атаки?
эТО БОЛЬШЕ ПОХОЖЕ НА ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2019 15:43
Здравствуйте, мама перенесла два инфаркта, наблюдается у кардиолога. Недавно врач сменил ей комплекс препаратов и ей стало хуже. Сам в отпуске, Консультация не возможна. Препарат от которого сильные головные боли . снижение АД до 80 на 55, и боль в груди называется Бритомар. Другой препарат принимается вечером и вызывает ночью сильный кашель - Рамиприл. Бритомар принимать перестала. Рамиприл снизила дозировку. Стало значительно легче, но кашель ещё мучает.. Помогите пожалуйста консультацией. Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Жалобы, анамнез, состояние - все выброшено за ненадобностью. С таким дефицитом данных даже уважающие себя ветеринары работать не будут. А вы о маме пишите, а не о кошке.
      Зачем БРИТОМАР? Какие дозы? Может быть нужны гораздо меньшие дозы.
      РАМИПРИЛ, как и все ИАПФ, часто вызывает кашель. В таких случаях его заменяют на АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина. Это ВАЛЗ, ВАЛСАКОР, ЛОРИСТА, ЛОЗАП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2019 02:46
https://a.radikal.ru/a16/1907/c2/a50e5d612c18.jpg здравствуйте расшифруйте экг, все ли хорошо , спасибо заранее!
Все хорошо! Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2019 02:28
Здравствуйте, каждый год наблюдаюсь у кардиолога по поводу пмк 1 ст. В последнее время часто чувствую перибои в сердце, пульс частый, отдышка, дискомфорт в грудной клетки,головокружение, горит лицо, кровь из носа часто идёт и тд. Отправили на монитор ад и экг. Скажите на сколько все плохо? Что делать? Прием кардиолога будет в августе середине.

https://a.radikal.ru/a05/1907/aa/d00672077566.jpg

https://a.radikal.ru/a30/1907/f9/aa4c37fc3560.jpg
Вся перечисленная симптоматика никакого отношения к ПМК 1 ст. не имеет. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2019 02:26
Диагноз: ИБС. Стенокардия ФК 11, XCH 11 Aст ФК 11. Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 111ст риск 4. Проведена коронаграфия.
Ст.ЛКА-Стеноз тело ствола 90%, ПМЖА-Стеноз устье, проксимального сегмента 80-85%, с признаками кальциноза,хроничекая окклюзия в среднем сегмкнте, 1ДА-стеноз устье 90%, аневризматическре расширение проксимального сегмента, ОА-хроническая оклюзия от устья, 1 ВТК-сложно оценить, ПКА-хроническая окклюзия в среднем сегменте, дистальное русло заполняется через коллатерали из системы ЛКА.
Рекомендовано: АКШ.
Скажите пожалуйста есть ли альтернатива АКШ?
Спасибо!
Уважаемый Эдуард!
Нет такой альтернативы. Надо соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2019 02:10
Доброго времени суток. Недавно проходил рентгенографию лёгких по подозрению на воспаление. В итоге никаких очаговых изменений не обнаружили, и рентгенолог сказал что всё в норме. Позже отнёс этот результат терапевту, где она заметила следующее в заключении: выбухание дуги лёгочного ствола - митральной конфигурации. Записали на узи сердца. Но сказали что очередь возможно подойдёт не скоро. Что значит это выбухание, и на сколько оно опасно? Спасибо
Ничего не значит. Можно жить и ждать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 21:47
Добрый день!Сделала холтер,так как беспокоят экстрасистолы.А так же бывает отдышка и тахикардия после еды,особенно,когда долго не ела.Беспокоит неровный пульс при дыхании,я его ощущаю,когда тахикардия или физически себя нагружаю.Раньше у меня на одном холтере находили желудочковые ЭС (1 шт и я её ощущала как толчок) и наджелудочковые около 100-я их ощущала как испуг в груди,не толчки.Полгода назад был холтер,там НЖЭ небыло и ЖЭ не было,толчков в тот день не было.В этот раз нашли только наджелудочковые,но я ощущала как толчок,может ли быть ошибка холтера?или на экг это хорошо видно,какие ЭС?ЖЭС или НЖЭС?
https://d.radikal.ru/d12/1907/21/bb4f447446bd.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1907/a5/52df8717bf33.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1907/7f/12955874d59e.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1907/31/83794c6654c4.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1907/9b/0d146997eef4.jpg
Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 21:50
И снова здравствуйте уважаемыве консультанты.
В начале года я задавал вот этот вопрос:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1047251/

Я после консультаций тут начал пить Беталок-Зок в дозировке 25мг / 1р в день для того, чтобы не давать пульсу разгоняться.
Но вопрос вот в чем. Несмотря на то, что Беталок свое дело выполняет, у меня теперь на препарате пульс такой-же, как и был тогда, когда проблем не было.

Т.е. снижения пульса в покое особо нету. Сердце просто стало биться как раньше и билось:
- Просто в покое в районе 80-95.
- Во время ходьбы или незначительной нагрузки 95-105
- Ближе ко сну - около 70 ударов
- После еды - ближе к 100
- После алкоголя - около 100
- Во время спорта - около 120-140
Но у меня именно так и было до Беталока.

А почему так происходит? Поясните, пожалуйста.

И еще, у меня теперь появился новый страх, что придется всегда пить бетаблокаторы. Т.к. я боюсь, что без них пульс будет частить и разгоняться. И сейчсас так и есть, иногда, когда я не успеваю выпить лекарства - пульс выше, чем обычно, и чем раньше в покое.

Поясните, мне, пожалуйста, относительно этого механизма.
Вероятно, постепенно можно от бета-блокатора уходить. Не вижу особого смысла в его приеме. А Ваше внимание к частоте пульса - несколько избыточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2019 02:19
Здравствуйте. Замучили экстрасистолы, появились в феврале этого года. Были скачки давления 160/90 и пульс до 120. Прописали небилет 5 мг. Видимо на его фоне появились экстрасистолы т.к. до приема небыло. Лежала в больнице там прописали бисопролол 2,5 мг стало получше. Но сейчас опять сильно ощутимые экстрасистолы. По УЗИ сердца Регургитация АоК 1 ст, Мк 1 ст. На холтере 1300 эс 300 желудочковые. Может ли аортальная регургитация вызывать экстрасистолы и как лечить?
экстрасистолы лечить не надо. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны, в том числе бета-блокаторы. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 20:33
Здравствуйте, через год после операции сделала холтер на трое суток. Зарегистрирована брадикардия ночью, повышенный циркадный индекс (163%), синусовая тахикардия на фоне физической нагрузки, небольшие изменения st. Не ясно про qt интервал, фото ниже.
Таблетки никакие не принимаю.
Тяжело дается любая нагрузка, дальше 2-3 этажа подняться не могу.
Можно ли заниматься в спорт зале? Заранее спасибо.
https://d.radikal.ru/d28/1907/c8/7529287b9b80.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1907/ad/d65e3c80a724.jpg
Какова была переносимость физических нагрузок до операции? Что изменилось? Из-за чего делалась абляция? Изменения на холтере с симптоматикой никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 20:28
Добрый день! Мне 45 лет. При первой беременности (17 лет назад) мне поставили диагноз - синдром WPW. Я его практически не ощущаю, очень редко бывает непродолжительная аритмия. Все эти годы принимала противозачаточные таблетки. В настоящее время принимаю Ярину. Можно ли при синдроме WPW принимать данные таблетки? Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 18:29
Добрый день, хотелось бы спросить, примерно полтора месяца назад было непонятное состояние, почувствовал легкую слабость присел, пульс стал замедлятся потом быстро ускорился, и постепенно пришел в норму. Тогда сдал холтер и экг, по ним ничего особого не нашли, были в небольшом количестве наджелудочковые эксттрасистолы. Но два дня назад приступ повторился, только сильнее и немного по другому, почувствовал небольшую слабость, слабое потемнение в глазах, присел стал мерить пульс он стал снова замедлятся причем сильно по ощущениям может ударов до 50, в этот момент почувствовал давление в груди, и пульс резко ускорился, но и удары стали громкие пульсирующие (когда он так ускорился уже не меририл но по ощущениям ударов 150 было точно), такое длилось минут 5, потом когда уже замерил пульс был 90+, через какое то время пришел в норму. Не могу точно сказать было ли успокоение плавное или резкое в этот момент то ходил то вставал.. На следующий день сделал снова экг, вот ссылки:
https://b.radikal.ru/b22/1907/7e/c9b9e6d27298.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1907/6a/6eb8cc52c1b0.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1907/00/6b76676c5015.jpg
Но по ней вроде тоже ничего, вечером постарауюсь приложить предыдущую. Читал что такие приступы могут быть при праксимальной желудочковой тахикардии, не похоже ли это на них?
Нет тут никакой желудочковой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 17:01
Добрый день!
Диагностирован силикоз лёгких. По сравнению с КТ 2017 г., на КТ 2019 г. тень сердца изменила форму. Добавились бронхоэктазии.
Имеет ли какое-либо значение изменение тени сердца? Спасибо
https://b.radikal.ru/b20/1907/72/21c00335a8a0t.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1907/90/d676b943a059t.jpg
Не вижу существенной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:49
Здравствуйте, Эдуард Романович. Принимаю утром нолипрел 0,05 и леркамен 0,1, на ночь престариум 0,1, панангин по 0,14 утром и вечером. Утром АД 145-160 на 100-110, пульс 70-80, мочевая к-та 425 мкмоль/л. Что можете посоветовать от повышенного АД?
Уважаемый Евгений!

Схемы и дозы лекарств всегда приходится подбирать индивидуально. Причем это не одномоментная задача, а процесс, который иногда занимает несколько недель. ПАНАНГИН, по-моему, совсем не нужен. Сочетание НОЛИПРЕЛА и ПРЕСТАРИУМА не рационально. Доза нолипрела не понятна. Вероятно надо добавить бета-блокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович

Эдуард Романович, а с какой схемы препаратов и дозировок Вы посоветовали бы начать лечение?
А мне для конкретных советов нужно иметь гораздо больше информации. Обратитесь к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 14:31
Здравствуйте, мне 36 лет, 5 из которых страдаю тревожным расстройством (ВСД), раньше постоянно беспокоили скачки давления (резко накатит волна, и давление поднимается до 160/80, 195/80, но стоит отвлечься или полежать, успокоится, падает само, без препаратов. Так же подскакивал пульс до 130-160 ударов, но резко падал. А в последние несколько дней, пульс во время сна падает до 44, а днём, сидя, в состоянии покоя, падает до 49, я тут же сажусь в машину и «лечу» домой, всю дорогу он держится 80-100, а давление 160/80, как только доезжаю до дома и полежу 15-30 минут, давление 120/70, пульс 52-60. Из лекарств принимаю только Ларисту Н (от которой толку мало, но я привык ее пить каждый день), а так же глицын и новопассит.

Вчера вызывал скорую, приехали, ничего страшного не увидели (их экг так же приложу).

В детстве был поставлен диагноз пролапс митрального клапана (фото с узи сердца, а так же осмотр кардиолога приложу).

Очень сильно боюсь, что сердце остановится, есть ли повод для беспокойства? Местные врачи, толком ничего не говорят, отправляют к неврологу, у которого я был уже 3 раза.

https://c.radikal.ru/c43/1907/20/2333f2efd9e4.jpg

https://d.radikal.ru/d30/1907/1f/2232cee87974.jpg

https://d.radikal.ru/d22/1907/2d/77de7c8cda71.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1907/9f/dfd5ffbb96cd.jpg
Нет поводов для беспокойства. Сердце не остановится. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 14:28
Добрый день.пару лет меня мучает непонятная ситуация с сердцем,появляется что то типо аритмии.а именно : бъется сердце с нормальной частотой,и вдруг начинает делать 5-7 очень быстрых вподряд ударов,а потом опять резко становится нормальный ритм.бывает это раз в день,в разное время время.а бывает и нет их неделю,две.появляются эти сбои внезапно.экг ничего не показывает,узи сердца в норме,мониторинг не делал,говорят нет надобности.пытаюсь пить афобазол,может это как то успокоит.кардиодоги отмахиваются.пульс часто от55 до 75 ударо,давление практически всегда 100-110/60-70.посоветуйте что можно предпринять,заранее спастбо.
Скорее всего это экстрасистолия и тогда ничего предпринимать и принимать не надо. А для того, чтобы убедиться в этом надо провести суточное мониторирование - холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 14:20
Можно ли колоть мельгамму на фоне приема этацизина т.к. первое в составе имеет лидокаин?
Только согласовав дозы с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 04:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Я уже не раз обращалась к вам за консультацией, прошу помощи опять. У меня около 20 лет экстрасистолия. Делала ЭХОКГ, ничего особенного, пролапс митрального клапана, последнее ЭХОКГ в апреле этого года, тоже ничего особенного,ФВ 70%. Холтер тоже делала много раз. Последний в апреле этого года - частые ЖЭС. В апреле попала в больницу, т.к. экстрасистолы чередовались через удар. Более 4 лет принимаю конкор 2,5 мг ( половинку). Со вчерашнего дня начались странные экстрасистолы, то ли две подряд, то ли ощущение вставочной, без паузы, как бывает после обычной экстрасистолии. Хотела скорую вызвать, но понимаю, что ничем они мне не помогут. Второй день терплю эти вставочные удары ( первый сильный удар, и без паузы идет второй, не такой сильный). Мне очень страшно. Подскажите, пожалуйста, это опасно?
Думаю, что никакой опасности нет. Но надо посмотреть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 04:44
Здравствуйте!

Приложила фото документов, которые выдали при выписке. Волнует то, что артериальное давление держится ниже 100/60, бледная. Не много ли таблеток, снижающих АД?! Помогите, пожалуйста, составить график приема таблеток.
https://c.radikal.ru/c11/1907/d1/77a9f4ba483d.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1907/7f/c4326d1df822.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1907/6b/1ff310a8acfd.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1907/e1/90a5b1e7c94a.jpg
Пять гипотензивных средств постоянно - это конечно перебор. Но ведь там указано "под контролем АД". Надо уменьшать и количество лекарств и дозы. А  подбор того и другого осуществляется сугубо индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 04:40
Здравствуйте, Эдуард Романович. Принимаю утром нолипрел 0,05 и леркамен 0,1, на ночь престариум 0,1, панангин по 0,14 утром и вечером. Утром АД 145-160 на 100-110, пульс 70-80, мочевая к-та 425 мкмоль/л. Что можете посоветовать от повышенного АД?
Уважаемый Евгений!

Схемы  и дозы лекарств всегда приходится подбирать индивидуально. Причем это не одномоментная задача, а процесс, который иногда занимает несколько недель. ПАНАНГИН, по-моему, совсем не нужен. Сочетание НОЛИПРЕЛА и ПРЕСТАРИУМА не рационально. Доза  нолипрела не понятна. Вероятно надо добавить бета-блокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2019 04:27
Здравствуйте!У меня такой вопрос-у меня всегда пульс в спокойном состоянии был 65-70,а теперь 80-85 и продолжается около 2-ух недель!Я сначала подумал что у меня фитнес браслет сломался и поэтому проверил на апарате,который мериит давление,там те же цифры.Замерял пульс самостоятельно пальцами и почувствовал что он не равномерный,то быстрее то медленнее. Стоит ли обращаться за личной консультацией и какие действия надо предпринимать?
По-моему, ничего делать не надо. И такой контроль за пульсом представляется избыточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 20:09
Добрыйй день Совместим ли Конкор в дозе 2.5 с Силденафилом в дозе 0.25 Спасибо
Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 20:07
Добрый день Скажите пожалуййста Совместим ли Рэксетин с Конкром
Совместим, но только после назначения врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 20:01
Открытый артериальный проток 1,9 мм у ребенка 2-х месяцев. Может ли закрыться сам? Должен ли быть мед отвод по прививкам? Есть ли ограничения к посещению бассейна и массажа? И может ли синеть носогубный треугольник от этого? Малыш родился путем ПКС в 36,5 недель, по причине, приходящее нарушение кровотоков 1б, у меня полиморфизм генов PAI1 гомо, всю беременность на Клексане, было ухудшение показателей крови, первое нарушение кровотоков зафиксировали на 35 неделе беременности.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 15:40
Здравствуйте уважаемые доктора! С 12 лет (сейчас 33) у меня в сердце периодически бывают перебои. Они похожи на толчки или как трепыхание в сердце ( думаю, что экстрасистолы, но точно не знаю). Делали экг, всё всегда в норме. На данный момент я привыкла к одиночным толчкам в течение дня. Меня пугают длинные такие толчки, как будто один за другим в течение нескольких секунд. Я не скажу, что часто бывают такие, именно длинные, толчки. Сильно испугалась в последний такой приступ. Началось «трепыхание» в сердце и мне показалось, что длилось дольше, чем обычно, начался сильный страх, потом толчки успокоились и зашумело всё в голове (чувство, когда долго сидишь, а потом резко встаешь - как будто кровь в голову пошла), испугалась, конечно же, еще сильнее. Выпила корвалол и немножко успокоилась. Подскажите, что это может быть, почему зашумело в голове, или это от испуга всё произошло или всё таки от сердца? И вообще может от перебоев в сердце такое быть? Спасибо большое за ваши ответы!
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Страхи, шум в голове, иногда головокружение. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 04:56
ЗДРАВСТВУЙТЕ.Где то около года если мало посплю меньше 8 часов начинает весь день биться сердце очень часто при этом упадок сил не могу работать нормально,у меня ненормированный график,если я ложусь спать в 23 00,то еле засыпаю и просыпаюсь в одно и тоже время каждый день часов в 6 и начинается этот кошмар с сердцебиением уже не знаю что делать,если лягу в 21 00 и проснусь в 6 то чувствую себя хорошо,ложиться не могу в одно и тоже время так как график работы не позволяет .ЭКГ делала ВСД,все мои знакомые могут всю ночь не спать и бодрячком,а я чувствую себя бабулей),что можете посоветовать?,мб успокоительные какие нибудь?мне 25 лет
Надо сделать холтер и посмотреть, что это за сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 02:07
Добрый день!
Решила проверить липидный профиль, все показатели в пределах нормы, но есть два которые ниже нормы:
холестерин липопротеины очень низкой плотности -
0,24* ммоль/л (норма 0,26-1,04),
индекс атерогенности - 1,17* (норма 2-3)
Нормально ли то, что они меньше нормы. Спасибо
нормальны. Внимания не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2019 23:00
Здравствуйте! Помогите разобраться выявили легочную гипертензию. 35 мм . Насколько это опасно? Беспокоит головукружения частые , аритмии в спокойном состоянии, тревожные мысли. Заключение узи сердца: ПМК 1 степени с регулиряции 1 ст . регургитации на ТК 1 ст и регургитацти на ЛА 1 степени . Эхо признаки умеренной легочной гипертензии ПЖ -35 мм . Спросила у врача он не назначил ничего кроме магния. Насколько опасна легочная гипетензия?
            Давление в легочной артерии на ЭхоКГвычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если
Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм,
которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2019 22:56
Добрый день. Появились проблемы в работе сердца. Они и раньше были, но очень редко. Становится плохо по ночам. Ощущение как будто сердце не работает или работает с перебоями, я как «проваливаюсь» куда-то, заставляю себя проснуться. После пробуждения начинается тахикардия, сильно бросает в пот и жар. Такое состояние может быть один раз за ночь, а может не кольцо раз, поэтому практически не сплю. На утро сильная слабость, но начинаю двигаться, становиться легче. И ещё во время приступа появляется боль в спине, между лопаток, прямо позвоночник болит. Холтер ставила весной, там арктических ни чего нет, единичные экстрасистолы и av блокада 1степени, кардиолог сказал вариант нормы. Эхо тоже норма, только продаём 1ст. Но на этой неделе приступы участились , опять поставила холтер, но в эту ночь ни чего не было, а холтер показал изменения в работе сердца. Я теперь постоянно в мыслях что вдруг сердце во сне остановиться, спать боюсь, или пауза будет днём за рулем и я потеряю сознание. К кардиологу конечно записалась. Но хотелось бы Ваше мнение, может ещё что то проверить, читала что приступы по ночам вызывает нерв вагус, может консультация невролога нужна? Очень жду Ваше мнение.

https://b.radikal.ru/b28/1907/93/bd756798b398.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1907/ad/bda20146b767.jpg

https://b.radikal.ru/b27/1907/34/e056a47395b7.jpg

https://d.radikal.ru/d20/1907/7e/a5e732782229.jpg
Невролог в данном случае не нужен. А страхи явно преувеличены. Сердце в порядке. Имеется невроз. Показана психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2019 20:06
Добрый день! С 2016 года имею аритмию в виде экстрасистолии по типу бигимении, а также ПМК 1 ст.с регургитацией 2 степени.
Раньше они немного беспокоили, но последние полгода могут продолжаться часами, от этого начинается кружится голова, появляется страх, трепетание в груди. Врач назначила этацизин. Принимаю его 2 р.в день. И принимаю метопролол по 1/2 таб.Но мне кажется с этацизина хуже стало, хотя эски уходят, но через 12 часов с удвоенной силой долбят. Прилагаю последний холтер. Ранее блокады не было.
Вопрос: ухудшение состояния может быть из за этацизина? Опасно ли такое нарушение ритма?
экстрасистолия безопасна. А от ЭТАЦИЗИНА неприятности могут быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2019 14:57
0