Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер! Я женщина, 28 лет. Год назад были боли в области сердца, также защемляло будто в груди, я напугалась и сделала обследования экг, холтер, эхокг. По результат холтера синусовая тахикардия, и была 1 экстрасистола, на узи пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 1-2 степени, на экг неполная блокада пучка гиса вертикальная, и та же синусовая тахикардия.
По диагнозу поставили шейно-грудной остеохондроз, кифоз, сколиоз. В марте этого года экг повторила, потому что заболела ещё и левая рука, все также, изменений на экг не было. У невролога пролечилась, боль прошла в руке, в спине и в области груди сохранялись периодами неприятные ощущения.
Но сегодня очень напугала новая для меня боль, пришла с улицы, и начала переодеваться, когда почувствовала в середине грудной клетки сжимающую боль, но она была не постоянная, а сожмётся разожмётся, и так несколько раз примерно в течении минуты, может чуть дольше. Помимо этого никаких неприятных ощущений не было. Боль по шкале от 1 до 5, дала бы 2, не сильная, но смутил именно сжимающий характер, он ведь характерен для сердца?
Подскажите пожалуйста, стоит ли обновить старые обследования эхокг и холтер? Сердце это или проблемы со спиной могут и так себя проявлять?
Для сердца это не характерно. Это спина или нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 02:56
Здравствуйте! У меня на протяжении 5 лет возникает ощущение как бы описать как будто душа уходит в пятки очень часто буквально каждые минут 10-20 или чаще в минуту по несколько раз, скажите это спазмы сосудов или что то другое был сильный стресс лет 5 назад, очень мнительный разбираю ситуации по несколько дней или из прошлого ситуации и тут же появляются эти ощущунеия не перебои сразу скажу хотя и эс тоже чувствую, боюсь что спазмы сосудов и прямая дорога к кардиокатастрофе.. Спасибо
Если за пять лет эти спазмы ни к какой катастрофе не привели, то можно и дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 00:56
Показатели анализа атероскрин высокие. Другие показатели норма. Давление бывает повышенное и пониженное. Пульс тоже чаще повышен. На постоянной основе принимаю: Бисопролол 2,5мг, Эналаприл 10мг. При давлении 170/105/102 принимаю Моксонидин Канон 0,2мгщ
При таких показателях надо обращаться к очному доктору. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 00:47
Добрый день.

Принимаю Амитриптилин по назначению невролога, он помогает от болей хронических головных.
Но по моему у меня вылезла его побочка тахикардия.
Раньше была брадикардия на Экг,сейчас пульс поднялся до 80-90 в основном, поэтому сделал экг и холтер:

Холтер заключение:

Мониторирование ЭКГ проводилось с 16.06.2019 9:22 по 17.06.2019 8:45 амбулаторно.

Длительность мониторирования: 23:23.

Регистрировались отведения: V2, V5, avF Сон с 01:00 по 07:30.
За время исследования было проанализировано 102873 комплекса QRST. Из них к артефактам отнесено 0.1%. Основной ритм - синусовый.

Минимальная ЧСС-43в1« (сон), максимальная ЧСС-153в1» (быстрый подъем по лестнице), средняя ЧСС-73в1«.
Циркадный индекс равен 1.36 (норма 1.24-1.44). Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Блокады не выявлены.
Всего выявлено 44 (33 во время сна) выраженные синусовые аритмии. Максимальный RR аритмий 1.46 сек. Максимальный RR 1.49 сек. (брадикардия, сон).
Эпизодов увеличения и укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Периодов увеличения и укорочения интервала QT не выявлено.

Вариабельность ритма: нормальная.
На фоне позиционных проб, нагрузки отрицательной динамики не зафиксировано. На фоне неприятных ощущений в левой половине грудной клетки (после быстрого подъема по лестнице) динамики не зафиксировано.

ЭКГ Заключение:

Ритм:синусовый ЧСС: 75 уд/мин <&#945; RS:
Зубец P: 0,100 0.10
Интервал PQ: 0,160 0.12-0.20
Комплекс QRS: 0,100 0.06-0.10
Сегмент ST: не смещен Зубец T: (+) Длительность систолы: 0,340 0.35-0.44
Заключение: Ритм синусовый с чсс 75 уд/мин. Отклонение э/оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п Гиса.

На новом экг в заключении появились такие фразы ,как Отклонение э/оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п Гиса.
1.Что это означает, опасно ли это ?
2.Занимаюсь спортом дома (отжимания и гантели), невролог сказал вести обычный образ жизни.Можно ли ?
3.Связано ли это с побочным явление амитриптилина тахикардией?

П.С. в моем случае невролог сказал пить именно амитриптилин, т.к. другие лекарства более современные , могут дать не точно такой же эффект (в прохождении головных болей) в моем случае.
Нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 00:59
Добрый день. Сегодня поставили холтер, пришла домой и из одной комнаты и кухни идет звук будто фонит. Я давно догадывалась, что муж установил дома жучки прослушивания. Захожу на кухню при каком-то моем положении звук тише, при перемещении громче. Но даже находясь в другой комнате звук идёт постоянно. Может ли из-за этого быть такой звук. И не помешает ли это результатам исследования? Так же я нахожусь на 9 месяце беременности, не вредно ли эти ,как их назвать, обмены радиоволнами, при которых происходит звук.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 01:02
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прилагаю холтер и УЗИ. Принимаю Телзап 40-1 раз, метопролол 50-2 раза. Нахожусь на больничном с ОРВИ, к кардиологу сходить пока не могу. Прошу ответить (по возможности подробно) на вопросы, насколько серьезны данные пункты описания?
1. Патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц,( хотя количество небольшое) (раньше были всегда характерные для здоровых лиц).
2. Вариабельность ВРС сохранена, а далее - пишут, что значительно снижена (полтора года принимал соталол от большого числа ЭС - может из-за него?)
3. ЭС с абберантной проводимостью - это плохо?
4. Кривые на ЭКГ все какие-то хаотичные, не плавные как обычно - может так должно быть?)
5. ГЛАВНОЕ, что беспокоит по ощущениям: в положении стоя и сидя ЧСС сразу поднимается до 80-90 и появляются ЭС одна за другой, стоит лечь - ЭС как рукой снимает, ни одной не чувствую, также и ночью. Спасибо за ответы.
https://c.radikal.ru/c20/1908/35/62c4d5dbf2a5.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/93/49f950f1aa1d.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1908/dc/e52e37725937.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1908/d0/246e5cce6e41.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1908/f5/5e996d53a7d4.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1908/85/2123899828fc.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1908/a9/9d561b922dee.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1908/88/da95ef61407c.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1908/b4/e8900f1695c2.jpg
Все это существенного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 01:04
Здравствуйте
Хотел с вами проконсультироваться
Желудочковая экстрасистолия поставлена с 2016 года
Но сегодня было что-то невероятное...
Ехали в машине , я начал говорить и закончился воздух, начал набирать воздух и начались замирания, и эти замирания были на протяжении 5-им минут стабильно, через
Каждый удар замирания
Резко славило голову и лоб
Хорошо, что были у поликлиники , но обнаружить на экг так ничего и не удалось, они прибежали когда все закончилось
Может это на фоне грыжи
У меня поставлена ГПОД Аксиальная
Отрыжка частая
Не знаю, но что было в машине, это было ужасно страшно, я думал, что вот-вот я умру, как бы странно это не звучало
И я заметил, что это связано с воздухом
Особенно когда зима, из холода в тепло зайдёшь и начинается
Сейчас сжимает голову и тошнота
Особенно выдавливаются глаза
Ужасно
Надо поймать и записать такой приступ на ЭКГ. Может быть для этого провести суточное мониторирование (холтер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 23:10
Добрый день уважаемые доктора.
Сегодня на экг написали систолическая перегрузка лж. Экг прикладываю
У меня в течение 3х недель был сильный стресс. Серьезное заболевание у отца, мотания по диспанцерам, слезы, нервы.
Начало сильно болеть в области сердца. Левая лопатка, слева под грудью. Ключица, в плече и в руку отдавало. Я это списала на обострение невралгии на фоне стресса.
Решила всетаки сделать экг, эта перегрузка меня напугала. Что посоветуете уважаемые доктора. Узи сердца год назад все хорошо.

https://d.radikal.ru/d03/1908/d4/c67ddf15623e.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1908/ce/c5f0fc0aac75.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1908/43/7ed4e8a22dc6.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/bc/bcf557a976fb.jpg
ЭКГ без существенных отклонений от нормы. И нет там никакой перегрузки. Это все только проявления естественного стресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2019 02:42
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста. Очень плохо себя чувствую после душа. Болит в груди и начинает болеть голова. Никаких препаратов на данный момент не принимаю, кроме миноксидила (для лечения облысения). Стоит ли проверить сердце? Я чуть ли сознание не теряю после горячего душа.
Может быть просто обратиться к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 20:30
Здравствуйте! У меня несколько дней назад начались перебои в сердце, они и раньше были, регистрировали экстрасистолы. Но сейчас перебои немного другие стали. И давно не сдавала ЭКГ. Ощущаю сильные удары, как об железную стену, вперемешку с нормальными, но остановки и пропусков нет. Потом накатывает беспричинное беспокойство, усиливается ритм, сильных ударов становится все больше и больше. И вот я уже с выпученными от страха и ужаса глазами, ношусь по квартире в поисках анаприлина. Сердце колотиться бешено и только сильными ударами, как об железную стену, нормальных ударов нет. Длится несколько минут. Рассасываю анаприлин. Потом постепенно проходит. И так каждый день. Сильные удары вперемешку с нормальными, чувство беспокойства, целый день сдерживаю сердце, как бешеного коня, чтобы не начался приступ. Пью анаприлина четвертинку от 10 мг, но и после него приступ может начаться, только помедленнее и потише. Ощущение, что сердце все время на грани, вот если чего то испугаюсь или начну волноваться или делать какую нибудь работу, сразу начнется тахикардия сильными стуками. Пью еще валерианку, пустырник. Раньше, когда сдавала ЭХО, кроме пролапса 1 ст и дополнительной хорды ничего плохого не было, давление в норме. На что это похоже, стоит ли сильно волноваться? Спасибо!
Надо снять ЭКГ во время такого приступа или поставить суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 20:26
Доброй ночи! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста,подскажите что с состоянием сердца по результатам ЭКГ и УЗИ. У меня 6 лет назад были проблемы с сердцем. Были частая экстрасистолия, АВ блокада 2ст и Миакардит. После лечения стало легче. И вот месяц назад опять вернулись замирания ( и иногда жжение с левой стороны ) . Сегодня сделала ЭКГ и УЗИ, но врач не слова не сказала про блокаду и
или Миакардит которые были ранее. Прошу Вас посмотреть результаты исследований профессиональным взглядом. Какое сейчас у меня состояние сердца по результатам ЭКГ и УЗИ?? Заранее благодарю Вас за ответ. https://d.radikal.ru/d09/1908/b6/b9cf5a48c536.jpg https://c.radikal.ru/c10/1908/a9/8ebb70214608.jpg
Состояние сердца сейчас очень хорошее. Никаких следов ранее перенесенного миокардита нет. И блокад тоже нет. Замирания и жжение никакого отношения к сердцу не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 14:05
Эдуард Романович, здравствуйте. Меня зовут Галя, мне 30 лет. Беспокоят меня приступы ночных сердцебиений. Уже 2 года... приступ начинается так: просыпаюсь от ощущения сильной сдавленности в груди, тяжело дышать, появляется сильное сердцебиение, жжение в груди, левой рука, боль в плече и ключице. Страх смерти. Дрожь. Длится приступ 20-40 минут. За 2 года этих мучений я прошла много кардиологов, аритмологов, психотерапевтов диагноз всегда был ВСД. И вот на днях удалось поймать этот приступ на холтере. Плюс сделала сцитиграфию миокарда. Посмотрите пожалуйста заключения. Очень важно ваше мнение.
Холтер с приступом
https://d.radikal.ru/d42/1908/21/21c3312f1e44.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1908/51/536a9f13f387.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1908/ed/dfd2f57da46f.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1908/9e/187d25895795.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1908/e7/acf526baaf22.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1908/6f/8e037b6700e4.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/e9/487689da2b27.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1908/36/8812d5088f5a.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/a3/62e06669b60b.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1908/4d/8e2617b82893.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1908/eb/bfe0d23260b2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1908/6f/b454ddc4aebb.jpg

Сцитиграфия
https://b.radikal.ru/b43/1908/58/4789782c4f6e.jpg

Узи
https://a.radikal.ru/a33/1908/ff/ba056e485192.jpg
Уважаемая Галина!

Трудно сказать, это синусовая или пароксизмальная предсердная тахикардия. Ужасно неудобно рассматривать картинки, когда они боком.
Я бы попробовал небольшие дозы бета-блокаторов,  а  еще лучше бы сходить к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 04:38
Здравствуйте
Хотел с вами проконсультироваться
Желудочковая экстрасистолия поставлена с 2016 года
Но сегодня было что-то невероятное...
Ехали в машине , я начал говорить и закончился воздух, начал набирать воздух и начались замирания, и эти замирания были на протяжении 5-им минут стабильно, через
Каждый удар замирания
Резко славило голову и лоб
Хорошо, что были у поликлиники , но обнаружить на экг так ничего и не удалось, они прибежали когда все закончилось
Может это на фоне грыжи
У меня поставлена ГПОД Аксиальная
Отрыжка частая
Не знаю, но что было в машине, это было ужасно страшно, я думал, что вот-вот я умру, как бы странно это не звучало
И я заметил, что это связано с воздухом
Особенно когда зима, из холода в тепло зайдёшь и начинается
Не знаю, что и делать
Ну, о зиме в середине августа вспоминать как-то не с руки. Чаще всего такие проявления бывают связаны с неврозом. И от него еще никто не погибал. Но смотреть надо. Одних описаний мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 01:22
Здравствуйте. Прикрепляю к своему письму результаты эхо кг. Первый был сделан спустя двое суток после рождения. Второй через 3 месяца. Дочь родилась 23.06.19. в 6.50.
У меня несколько вопросов.
Как такое возможно что АНЕВРИЗМА МПП исчезла и при этом появилось ООО (лево-правый сброс)?
В этих исследовании эхо кг значение среднее или систологическое?
Ребенок, в день обследования последнего, находясь в покое длительное время и в момент исследования имел СДЛА 30 мм.рт.ст. Значит ли это что давление уже снижаться не будет т.к. срок 3 недели уже ребенку?
И при лево-правом сбросе ООО понижает давление или наоборот при зарастании с возрастом ООО давление понизится? Читала что право-левый сброс поднимает давление а лево-правый наоборот положительно влияет?
Является ли ООО причиной возникновения высокого давления? И при устранении ООО какой влияние окажет это на СДЛА?
Каков дальнейший прогноз, если при состоянии покоя (не при нагрузках) давление 30мм.рт.ст.?
Если логически подумать, то при нагрузке давление будет еще больше повышаться что будет давать плохую нагрузку на сердце, и по мере жизни (физ нагрузка стрессы болезни простуды, беременность ее и т.п.) постепенно сердце, сосуды будут портиться и давление еще больше повышаться,что по факту приведет к гибели моей дочери, что это лишь вопрос времени, я правильно понимаю?
Так же добавлю что беременность протекало хорошо, все результаты КТГ, в т.ч. во время родов были в норме, УЗИ, мои анализы. Питание и тп. все хорошо. Единственное нервный стресс сильный перед родами произошел и физически напряглась немного что наверное и спровоцировало сами роды (38,5 недель). Слабая родовая деятельность. Светло-зеленые воды. Поставили из-за чего гипоксию плода (см.приложение). Могло ли это спровоцировать ЛГ?
https://d.radikal.ru/d36/1908/fd/e686ac1d7969.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1908/6d/36ff13cb74b2.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/fe/8b49085433c9.jpg
Это письмо следует направить педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 00:18
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Страдаю различными приступами тахикардии, болью за грудиной, поэтому обследуюсь. Сделала на днях сцинтиграфию миокарда. Результаты меня напугали, хоть и ничего в этом не понимаю...
Помогите пожалуйта. Скажите, на сколько серьезно, как можно хотя смягчить ситуацию...

https://a.radikal.ru/a02/1908/b9/ade2c5f8d8a0.jpg
По-моему все это из пушек по воробьям. Вы напрасно выбросите массу денег. Нет ничего, заслуживающего внимания, кроме совершенно не страшной синусовой тахикардии. Здесь нужна помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2019 04:16
Здравствуйте.
Заболеваний сердца ранее не диагностировали, кроме синусовой аритмии. Но складывается такая картина: при обычном образе жизни (приготовление обеда, переодевание, хождение по квартире) фитнес браслет показывает более 100 ударов в минуту, порой даже 130. Перепроверяю в ручную - не врёт. Чувствую себя хорошо, сама такого сердцебиения не замечаю. Иногда все же замечаю признаки тахикардии в спокойном состоянии (перед сном, которые проходят сами.
Синусовая аритмия проявляется (простите за неграмотность в этом деле) в виде учащенного ритма на вдохе, и его замедлением на выдохе. Перепроверяли на аппарате ЭКГ - так и есть, экстрасистолы в течение всей минуты не обнаружены.
Больше всего беспокоит такой частый пульс при выполнении обычных бытовых действий.
Или я нагнетаю ....
Я БЫ ПРОВЕЛ СНАЧАЛА ХОЛТЕР. Надо подтвердить постоянство тахикардии. А связь ритма с фазами дыхания - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2019 14:43
Здравствуйте! Вот такое заключение по холтеру у меня на руках. Стоит ли волноваться? Скажите пожалуйста все ли в норме

Длительность мониторирования 24:00, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям
Максимальная ЧСС 176 уд/мин (13:47:05, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - «Стрессовая ситуация.
ДТП»).
Минимальная ЧСС 42 уд/мин (04:59:55, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-148 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 49 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 47, парных - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (одиночные, полиморфные).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, в
период бодрствования: по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 09 мин., суммарная продолжительность
21 мин.), по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 13 мин., суммарная продолжительность 22 мин.). По
дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 288 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 425 мсек.
Ничего существенного на этом холтере не отмечено. Нет причин для волнений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 18:11
Здравствуйте, меня беспокоит периодическое резкое учащение пульса 130-140 (в покое) с подъемом ад 160 на 100. При этом таким скачкам предшествует сжатие в груди, прокол или жжение. С нагрузкой не связано, часто провоцирующим фактором является погода (очень метеозависима) или эмоциональное состояние. В момент окончания приступа на экг всегда синусовая тахикардия, ишемии нет. Проходила обследование: Холтер, ВЭМ, ЭХО - везде норма, кроме синусовой тахикардии и неполной блокады правой ножки пучка Гиса. По другим обследованиям у меня есть мелкие кальцинаты 0,2 см. в легких и мозге. Также сопутствующие заболевания тиреодит без нарушения функции и ГЭРБ. Анализ на кальций в норме.
1. Могут ли быть потенциальной причиной таких скачкой давления и пульса с болью в груди кальцинаты в сердце?
2. Как их диагностировать? То есть есть и какой-то способ кроме МСКТ и коронарографии? ПЕрвого у нас нет, а второе делать боюсь.
3. Насколько опасны такие скачки и как их предотвращать? (постоянно пью конкор 2,5 мг., но на такие приступы он почему то не влияет.
Такие мелкие кальцинаты ни с какими клиническими симптомами не связаны.
В их диагностике смысла нет.  А скачки давления и пульса связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 18:08
Здравствуйте,
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано ощущение как бы... дрожи или тремора в грудной клетке?
Локализация в левой части.
Ощущаю в покое. Измерил давление, 120 на 80.
Физ. нагрузки переношу нормально. Тренируюсь (бег, умеренные тяжести) 4..5 раз в неделю. Без проблем переношу чсс до 160 уд в мин.
Имеется ПМК, 6мм (данные 2012 года).
Может ли быть ощущаться дрожь в груди от ПМК?
Опасно ли это?
Спасибо!
Обычно такие явления самостоятельного значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 16:19
Здравствуйте профессор. Помогите подобрать препарат для снижения давления,а то мой лечающий кардиолог в отпуске до 1 сентября.Года 1.5-2 принимал амлоприл 5 мг, давление было как у космонавта 120/80,но последние 2 недели прыгает до 140/100,120/90.Просто слышал я что таблетки от повышения АД надо менять каждые полгода.Заранее спасибо.
Смена таблеток раз в полгода - это муть фиолетовая. добавьте КОНКОР по 2,5 -5 мг один раз в день. Или ЛИЗИНОПРИЛ по 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 15:02
Здравствуйте, сердце обследовал несколько раз, всё в норме, только синусовая тахикардия имеется почти на постоянной основе, потому назначили бисопролол 2.5мг. Так же из незначительного имется лабильная гипертензия. Но вопрос заключается как вы уже поняли с пульсацией артерий на шее, видно невооружённым глазом, это нормально? И может ли это быть связано с тем, что я худой довольно?

Всех благодарю за ответы!)
Может быть связано и с телосложением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 14:54
Моему отцу 82 года. Диагноз: ИБС. Дифузный кардиосклероз. Склеротические изменения Ао, Аок,Недостаточность Аок 1ст.,МК, ТК 1ст. Желудочковые экстрасистолы по типу бигеминий, тригеминий. Вторичная артериальная гипертензия. С октября 2016 года принимает кордарон (сейчас по четвертинке таблетки 2 раза в день)Кордарон убирает частично аритмию, пробывали прекратить прием - аритмия усиливалась.кроме кордарона принимает корвазан 25 мг 2 раза в день, омник 1 капс. в день, фитостатин 20 мг, рыбий жир 2000 мг, трифас 5 мг. Раньше принимал нолипрел, сейчас его не пьем. Бывают отеки стоп, тогда дозу трифаса увеличиваем.УЗИ сердца год назад: ФВ 66%.Чувствовал себя не плохо, был бодреньким( прогулки, зарядка в меру сил). Месяц назад переболел ротавирусной инфекцией с высокой температурой и никак не может восстановиться: слабость, как встает с постели - снижается АД до 90/50, 80/40; аритмия в даный момент не беспокоит особо.сдали анализы лимфоциты 41%(18-40), сегментоядерные 47% (50-72) СОЭ 18 мм/ч (2-10), остальные показатели в ОАК в норме;печеночные пробы в норме; гормоны щитовидки - тиреотропный 0,24(0,27 - 4,2), Т4 свободный 11,91 (12 - 22), АТ ТПО 3,2 (0 - 30); холестерин общ. 4,59, ЛПВП 1,52(1,03-1,53), ЛПНП 3,22 (0-2,59), протромбиновое время 13,4 ( 7,8-11,7) ПТИ 89%,МНО 1,13(0,73-1,1) фибриноген 6,24 (2,63-3,95) Какие дообследования нужно сделать, чтобы разобраться в сложившейся ситуации? Какие заболевания исключить? Как понизить уровень фибриногена?
уРОВЕНЬ ФИБРИНОГЕНА  специально снижать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 01:44
Моему отцу 82 года. Диагноз: ИБС. Дифузный кардиосклероз. Склеротические изменения Ао, Аок,Недостаточность Аок 1ст.,МК, ТК 1ст. Желудочковые экстрасистолы по типу бигеминий, тригеминий. Вторичная артериальная гипертензия. С октября 2016 года принимает кордарон (сейчас по четвертинке таблетки 2 раза в день)Кордарон убирает частично аритмию, пробывали прекратить прием - аритмия усиливалась.кроме кордарона принимает корвазан 25 мг 2 раза в день, омник 1 капс. в день, фитостатин 20 мг, рыбий жир 2000 мг, трифас 5 мг. Раньше принимал нолипрел, сейчас его не пьем. Бывают отеки стоп, тогда дозу трифаса увеличиваем.УЗИ сердца год назад: ФВ 66%.Чувствовал себя не плохо, был бодреньким( прогулки, зарядка в меру сил). Месяц назад переболел ротавирусной инфекцией с высокой температурой и никак не может восстановиться: слабость, как встает с постели - снижается АД до 90/50, 80/40; аритмия в даный момент не беспокоит особо.
Что такое "вторичная артериальная гипертония"? Такого диагноза не знаю.
 Это какое-то местное творчество.
 Зачем назначен КОРДАРОН?  Для лечения эсэкстрасистолии  он не применяется.
 Назначение ФИТОСТАТИНА и РЫБЬЕГО ЖИРА недостаточно обосновано.
Можно попробовать ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 01:40
Добрый день. Вчера вечером легла спать и в 12 ночи проснулась от того, что чувствую как онемела левая рука (указательный и большой палец и пространство между ними. Чувствительности нет. пыталась размять, размассажировать, но ничего не получилось. Уснула. Проснулась в половине четвертого ночи от странного ощущения. Сердце бахает, подташнивает. Пошла мерить давление - 135 на 97, пульс 105. Выпила Бравадин. Не помог. через 15 минут уже давление 167 на 105 и начало трясти всю, ощущения словно немеет и левая грудь. Вызвала скорую. сделали кардиограмму - тахикардия и больше ничего. Сделали укол в вену от давления (3 мл чего-то там, натрия с чем-то кажется..не помню..) До утра проспала в каком-то забытье. Утром и целый день давление чуть что (встану, пройдусь) продолжает подниматься до 130/140 на 90. Была опять на кардиограмме, у терапевта, у невролога (левая рука не прекращает неметь, чувствительность не вернулась). Ставят гипертонический криз. Раньше такого не было, давление поднималось максимум до 150 на 100. Что сейчас могло произойти? Почему онемение не уходит? Врачи разводят руками... И хотела спросить как себя вернуть в норму?
Это вопрос не для заочного консультирования. Смотреть надо, проводить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 22:05
Здравствуйте.
Переодически появляются боли сразу под молочной железой, слева, в ребрах,спереди и сбоку иногда.
Сегодня смотрела видеоролик, там говорили
1. При невралгии исключительно колющая боль.
2. При инфаркте давление всегда низкое.
3. При инфаркте кидает в жар.
4. При инфаркте не можешь встать с постели.

У меня давление в норме.
В жар не кидает.
С постели встаю слава богу, но боль у меня не колящая, а как будто Сапогом наступили, давящая, иногда тяжело дышать.
Когда начинаю делать зарядку, становится полегче.

Подскажите пожалуйста, может ли быть давящая боль при невралгии?
И правла ли что при инфаркте обязательно будет низким давление,что это один из первых признаков?
Все это критерии очень приблизительные, не обязательные. Из этих "правил" слишком много исключений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 19:53
Здравствуйте, Доктор!

В теме https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1052447/ я спрашивал, как мне изменить лечение, чтобы исключить использование Арифона, поскольку мочегонные средства вызвали повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Вы дали мне полезный совет, но еще добавили, что надо «ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ».

Это меня очень удивило! Как же так? Ведь мочевая кислота может вызвать подагру! У меня и так уже побаливает большой палец ноги. И Аллопуринол я не могу принимать из-за проблем с ЖКТ.

Можете пояснить Вашу мысль?
Могу пояснить свою мысль. Мне показалось, что Вы зациклились на мысли о подагре и мочевой кислоте. Я не увидел к тому достаточных оснований. Недостаточно скомпенсированная гипертония представляет собой более существенную, более реальную  угрозу, чем утрированные соображения о возможной подагре. Сравнивая возможные последствия гипертонии и подагры из двух зол я предпочел выбрать меньшее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 19:47
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Врач прописал при боли в паху лекарства,Ципрофлоксацин и Напроксен.. Не опасны ли эти лекарства для сердца и сердечно сосудистой системы?, Спасибо
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:54
Здравствуйте ув.доктора! Вот вы всегда пишите,что экстрасистолы не опасны и не нужно их лечить антиаритмиками. Я была у трех врачей в разных клиниках(платных,бесплатных) и все как один говорят если не пить антиаритмики ,то это приведет к пароксизмальной или мерцательной аритмии/тахикардии. У меня по обследованиям сердце здоровое,синусовый ритм,были желуд.экстрасистолы в количестве за 20 тыс ,пила пропанорм,сейчас желуд.экстрасистол нету,но есть наджелудочк.около 10 шт. Получается таблетки лечат экстрасистолы. Я бы бросила пить сейчас антиаритмики.но боюсь может все вернуться и будет еще хуже. Правда ли.что при здоровом сердце(если можно так считать),не пить антиаритмики ,то не будет пароксизмов и мерцания ? Или такое бывает если сердце больное? Объясните пожалуйста. Спасибо большое за ответы.
экстрасистолия не ведет ни к пароксизмальной тахикардии, ни к мерцательной аритмии. Её не надо подавлять (глушить) антиаритмическими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:45
Здравствуйте.Мужу 44 года.С 20 лет повышенной давление.220 /170.Чуствует себя прекрасно.Рост 183 вес сейчас 110.Поправился 2 года назад на 10 кг ,бросил курить.Проверяли эхокардиограмму,почки,печень...узи всей брюшной полости.Кровь на холестерин тромбов алт ,аст,креатинин,общий анализ крови.Каждый день совершает утренние прогулки по 40 мин,исключили полностью мучное,сладкое и соль.Не чувствует никакого дискомфорта.Сейчас принимает престанс 5/5.снижает до 160.Врач посоветовал перейти на престанс 10/5.это ненормально сами понимаем...что можно в нашем случае сделать что бы облегчить положение.
Можно перейти на ПРЕСТАНС 10/5 или добавить КОНКОР 2,5 или 5 мг один разв день. Иногда нужно сделать и то, и другое. И я бы продолжил поиски симптоматической гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:40
Доброго времени суток! Мне 30 лет, нормально телесложения, никогда серьёзных проблем со сдоровьем не наблюдал. Моё нормальное давление всегда было 120/80. С недавних пор стал замечать, что при сильном утомлении, при стрессах, мне именно по вечерам, после работы или дня, после 20.00 стало становиться плохо. Обратился к терапевту, она померяв давление 120/80 сказала, что это переутопление и возможно Всд. Купив тонометр, и став следить за давлением, получается, что днем у меня 120 - 130/80, и вечером, тоже точно такое же, но когда становится плохо(тошнота, страх, онемение тела и нехватка воздуха) , как я описал выше, оно у меня 150/90, плюс пульс 90 минимум. Скажите пожалуйста, врач сказала, при приступе пить валокардин и под язык таблетку каптоприла, чтобы Вы посоветовали чтобы безопасно и эффективно его снизить? Второй вопрос, я чувствую себя здоровым, но можно ли говорить о наличии у меня гипертонии? И наконец, третий вопрос, прошу прощения, за их количество, нормально ли такое повышение давления при утомлении, нужно ли его сбивать, опасно ли это и возможно вылечить и убрать эти состояния? Спасибо большое за ответы.
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 05:06
0