Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Многоуважаемый Эдуард Романович! Я Вам очень благодарна за ответ на вопрос который задавала про арт.давление. В клинику конечно не ходила.
Сейчас давление160/90.Чувствую себя нормально.
Я понимаю,что очень безалаберно отношусь к своему здоровью.
Эдуард РОманович! В последнее время появились боли в левой стороне -(если нажать на ребра под грудью то очень больно).
Какие лекарства ВЫ мне посоветуете,чтобы боль прошла и не ходить по клиникам.
На работе очень загруженность большая, т.к. у меня своя бухгалтерская фирма (сейчас период налоговой отчетности). Может быть это все от переутомления.
Я за свои 52 года никогда ничем не болела,оптимистка по жизни.занимаюсь спортом.
Заранее Вам очень благодарна! С уважением Валентина
Уважаемая Валентина!
Давление 160/90 -это не нормальное, а повышенное давление, даже если чувствуете себя нормально. Я считаю, что при таких величинах АД уже надо постоянно принимать какие-то гипотензивные препараты, ну хотя бы энап HL по 1 таблетке один раз в день. Боли в левой половине грудной клетки, которые усиливаются при надавливании, не имеют никакого отношения к сердцу. Это явления миозита, фибромиозита или невралгии. Можно попробовать в течение недели принимать ибупрофен или диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:20
1.Мужской, 60 лет
2.Бронхит
3.Астма, осложнение - тахикардия
5.Проводились
6.
7. После леченя астмы началась тахикардия
8. Как справиться с тахикардией на фоне силнешей астмы???
Многие лекарства, которыми лечат бронхиальную астму вызывают тахикардию. Разбираться с этим надо непосредственно, а не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:11
Подскажите,пожалуйста,с каким минимальным промежутко времени можно принимать таблетки Атаракс и Обзидан (1/4) ?
С любым, свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете для людей. Вы потрясающе отзывчивый человек и великолепный профессионал.
Попробую рассказать о своей проблеме по Вашим указаниям.
Мне 43 года, рост 168 см, вес 65 кг. В последние несколько лет резко подскочило давление и часто болит голова.
Перенесенные болезни:
- гепатит А (в 30 лет)
- 2 сотрясения мозга (в 29-30 лет) средней тяжести
- пролапс митрального клапана
- варикоз нижних конечностей в стадии компенсации, ХВН-2, правая нога хуже левой, примерно с возраста 35 лет.
Всегда считал себя гипотоником, давление было 110х70, чувствовал себя нормально. Но несколько лет назад тяжело работал (очень нервно), головные боли резко усилились и участились. Стал мерять давление - а оно 145х95. То есть я стал гипертоником? С той работы пришлось уйти, немного полегчало.
С тех пор обычное для меня давление 130х85, бывает и 140х90, и головные боли примерно раз в 1-2 недели. Боли длятся день, реже два дня, их провоцируют нервные переживания и изменения погоды, особенно в сторону ясной погоды. Стараюсь больше гулять, от прогулки головная боль иногда проходит.
От головных болей и от давления пробовал пить диакарб по 1/2 250 мг, верошпирон 50 мг - не помогают, давление не падает, боль не проходит. Помогает только пенталгин-М. Еще помогает массаж воротниковой зоны, особенно на ночь и с Випросалом.
В 2005 г. делал реоэнцефалографию. Там много написано, вот то, что мне кажется важным: «Пульсовое кровенаполнение слева значительно снижено, справа умеренно снижено. Коэфф.асимметрии 45%. Эластические свойства магистральных артерий умеренно снижены. Тонус артерий среднего калибра слева и справа умеренно повышен. ... Венозный отток слева значительно затруднен (ИВО=27%), справа умеренно затруднен (ИВО=23%). На ФП »Влево (поворот головы)« - уменьшение пульсового кровенаполнения в отведении FM (слева на 34%, справа на 24%). На ФП »Вправо (поворот головы)« увеличение пульсового кровенаполнения в отведении OM_L (на 22%. Коэфф.асимметрии 29%. Проба с поворотами головы отрицательная».
(Извините за обширные цитаты, просто не знаю, что важно, а что нет).
В 2005 г. делал эхокардиографию. Заключение: «Камеры сердца не расширены. Асимметрия створок аортального клапана. Пролабирование передней створки митрального клапана до 5 мм. Дополнительные хорды в полости левого желудочка. Миокард желудочков не утолщен. Митральная регургитация 1 ст. Аортальная регургитация 0-1 ст. Систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка в норме.»
В 2007 г. сделал анализ крови: все значения (билирубин, глюкоза, креатинин и др.) в норме, только холестерол 7,02 ммоль/л (референс.значения 3,91-6.94) и тромбоциты 400 тыс/мкл (реф.знач. 150-400).
У моей мамы гипертония (лишний вес, щитовидка), у отца - варикоз. Они уговаривают меня «чистить сосуды», по крайней мере сделать УЗИ сосудов. А я читал, что холестерол вреден не сам по себе, а признак чего-то более опасного, что он только «штопает» сосуды и бороться с ним не надо.
Эдуард Романович, что мне делать в первую очередь, что обследовать, к чему подступиться? Чувствую, что здоровье ухудшается, а что делать - не знаю. А мне еще детей поднимать, работать надо.
Заранее спасибо,
С уважением,
Евгений К.
Уважаемый Евгений!
Из Вашего описания складывается впечатление о возможном самом начале гипертонической болезни. Я бы посоветовал проверить состояние сосудов глазного дна и, вероятно, попробовал бы терапию какими-либо гипотензивными препаратами, ну, например, адельфан-эзидрексом по одной таблетке два раза в день или знапом HL по одной таблетке 1 раз в день. И недели через две оценил бы эффект - пропадут головные боли или нет? И как измениться АД?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:50
здравствуйте Эдуард Романович! хотел бы с вами проконсультироваться. на протяжение 4 лет регулярно(каждый вечер),пью пиво 3-4 бутылки вечером после работы,но в последнее время стало шалить сердце,колит,боль отдаёт в грудную клетку,под левую лопатку,зделал экг,сказали тахикардия 115 уд в мин,ничего страшного. может ли тахикардия быть от пива и если это не сердце,можно ли дальше пить пиво или уменьшить кол-во употребления пива
Есть даже термин такой: "пивное сердце". Это одна из форм алкоголизма. Так начинается алкогольная кардиопатия. Так можно и сердце загубить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:36
Моему отцу 73 года. Последние несколько лет появились жалобы на сердце. периодически падает пульс до 45, становятся ватными ноги, упадок сил, боль за грудиной, одышка. Как ни странно, помогает физическая нагрузка. Пульс повышается до 75-80, ему сразу становится легче и проходят все жалобы. Обошел множество врачей, носил датчик пару дней. Ничего существенного не нашли. КТ показало - в среднем сегменте ПКА комбинированная бляшка, стеноз 30-40%. Все остальное в норме.
Давление тоже в норме. Можно ли как-то предотвратить эти приступы понижения пульса?
Надо обратиться к кардиологу и исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:12
Здравствуйте Уважаемые доктора! Пожалуйста прокоментируйте показания ЭКГ.
Заключение: единичная предсердная э/систолия.Ритм синусовый 60-63 уд. мин. Изменения процессов ренолегурации левого желудочка(вроде бы так,разобрать очень сложно).С-м РР не могу разобрать третью букву ,толи М,толи НО. Признаки «ppulmonale» на вдохе. Скажите на ,что следует обратить внимание,и ,что означает пульмонале на вдохе. Была у терапевта сказала ничего страшного.Хотелось бы услышать мнение. специалиста.В последние две недели чувствую себя неважно,пульс 52-58-60,давление чаще 120/80,130/90,частые головокружения,ощущение дурноты,чувство ,что вот-вот упаду в обморок,лицо сразу белеет.В процессе дня бывает шум в голове( то пройдет,то снова начнется).В том году делала доплерографию сосудов, был пульсирующий шум в ушах.Признаки Вазоспазма верхних и нижних конечностей.Узи брахиоцефальных артерий: признаки венозной дисциркуляции.
Уважаемая Ольга!
Терапевт Вам сказала правду, ничего существенного на ЭЖКГ нет и делать по этому поводу ничего не надо. А вот к неврологу надо обратиться, то, что вы описываете, это не сердечные, а нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:10
У меня последнюю неделю учащённое сердцебиение и отдышка.От чего это может быть?Заранее спасибо.
Запишитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:06
здравствуйте! мой сын (10 лет), состоит на учете у невропотолога. диагноз : РЭП,синдром дефицита внимания,самномбулизм,очаг эпилепсической активности. месяц назад стал жаловаться на боли в области сердца, узи показало множество хорд. еще у него низкое давление90\60. кардиолог детский выписал сапарал, а у него противопоказание -эпилепсия. стоит ли принимать это лекарство,т.к. невропатолог против этого препарата,так как он имеет тонизирующие действие,а мы наоборот принимаем успокаивающие припараты.????
Нет, не стоит принимать. Надо слушать невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:05
Эдуард Романович подскажите опасно ли мое состояние у меня давление 91\78-80 пульс 76 иногда давление 100\84 ощущаю дискомфорт в левой половине груди. Раньше давление было стабильно 110\70 и почему такая маленькая разница между показателями и насколькь это опасно для жизни. делала недавно экг врач сказала что придраться не к чему может упустил что то очень беспокоит этот разрыв и что можно сделать чтобы выровнять давление \ может это на фоне невроза\. Спасибо за ответ
Уважаемая Галина!
Ничего специального с давлением делать не надо. А вот нервы полечить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:04
Здравствуйте Эдуард Романович!нужен ваш совет. мне поставили диагноз Гипертоническая болезнь 1 риск 2 переходящая экстрасистола. Поэтому болезни можно ли выйти на инвалидность? Дела в том что наш врач обшей практики напилась кардиологу что нужно направить на врачебное комиссию о решения направит на ВТЭК Но она даже не захотела прочитать надпись какой там направить.Кто прав? Спасибо заранее! Давления 140/70 постоянная сердцебиения, принимаю конкор 5 мл магни Б 6 успокоительн
При давлении 140/70, думаю, что инвалидность не дадут. Но это решает комиссия, которая теперь называется МСЭК. А Вашему доктору я не указчик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:02
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
16.03.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашего совета, так как очень верю и доверяю Вам. Я сейчас напишу обстоятельно о себе . Вся история со мной началась с прошлого года. Был приступ сильного сердцебиения до 130 ударов в минуту. Вызвали скорую сделали ЭКГ, сказали с нервами. И вот со следующего дня начались мои обследования. Делала 2 раза мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. С давлением на тот момент все было нормально. Но с лета 2009 года я стала замечать, что у меня появились головные боли частые. Боли в шейном отделе позвоночника. Прошла обследование , есть шейный остеохондроз ВСД по гипертоническому типу. Давление поднимается 2-3 раза в месяц 140/85 150/85. По ВАшей рекомендации стала следить за своим давление , измерять его утром и вечером. Утром 115/74 120/80 вечером 130/80, но все равно бывают подскоки 2-3 раза в месяц, КАК быть мне в этой ситуации? принимать мне лекарства или нет? Вот мои результаты ЭХОКГ- диаметр аорты-3,0 размер левого предсердия-3,5 конечный диастолический размер левого желудочка-4,3 конечный систолический размер левого желудочка- 2,8 толщина межжелудочной перегородки . 1,18 толщина задней стенки левого желудочка -0,9, фракция укорочения -35 фракция выброса 64 УО=78 сократимость миокарда хорошая ,зоны гипокинезии, акинезии, дискенезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8 митральный клапан, площадь отверстия 4,11 размер полости правого желудочка- 2,6 трикуспидальный клапан Т.Р- Iст легочная артерия 2,11 правое предсердие -норма давление ЛА= норма Допреграфия Т.Р.-I (физиологическая) Заключение- Камеры сердца не увеличены. Миокард не утолщен, лев.желудочк. перегородка утолщена 1,18. Клапаны внешне не изменены. Скоростные потоки в норме. Сократимость и диастолическая ф=ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Проверяла кровь на холестерин общий 6,73 ЛПВП- 1,90 ЛПНП-3,39. Вот уже почти месяц болит слева где грудь, и перемещается в центр, и при нажатии тоже. Раньше у меня переодически ноющие боли были в центре грудной клетки. Но сейчас они другие. Постоянно присутствует чувство нехватки воздуха, и при глубоком вдохе как будто , что то мешает в груди. Пульс мой постоянно 85-90. При проверке глазного дна обнаружена ангиопатия сетчатки. Эдуард Романович, очень жду Вашего ответа. Спасибо .
Величины АД в общем не высокие. Однако небольшая гипертрофия левого желудочка, выявленная при ЭхоКГ и ангиоптия глазного дня свидетельствуют о том, что начальная стадия гипертонии уже есть. Да к тому же холестериновые показатели не очень спокойные. Мне кажется, что есть достаточно оснований для того, чтобы начинать терапию статинами и гипотензивными средствами, например энап HL по 1 таблетке один раз в сутки. И еще я бы порекомендовал недели две-три попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 14:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня К вам вопрос, а если с утра давление 115/70 или 120/80 при приеме Энапа HL не будет ли давление со всем низким? Была у терапевта и врач назначил мне по половинке таблетки , утром и вечером. Врач сказала , что надо индивидуально подбирать дозу. Жду Вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Ирина!

Ваш врач совершенно права: надо и лекарства и дозы подбирать индивидуально. Что значит половинки таблетки, я догадаться не могу, они бывают очень разными. Лекарство, которое я предложил, характеризуется тем, что оно снижает только повышенное давление, на нормальное оно не действует и ниже нормы снижать не будет. Будет ли достаточна такая половинная доза для того, чтобы предупредить подскоки АД - это другой вопрос. Но, конечно, очный врач имеет все преимущества перед заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Добрый день Эдуард Романович! врач мне выписала таблетки ЭНАП HL и порекомендовала принимать 2 раза в день по половине таблетки. Как мне быть в такой ситуации, утром давление было 105/68 я побоялась принимать, вдруг со всем понизится давление, а вечером уже было давление 135/75. Прошу Вашего совета. Спасибо.
Можно принимать таблетки так, ка посоветовал Ваш врач. Ниже нормы давление понижаться не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:58
Здравствуйте, мой отец инвалид 2 гр. У него ИБС нестабильная стенокардия фактор2 артериальная гипертензия2 риск 4. Ему 58 лет. Последнюю неделю по ночам( во сне) у него к горлу подкатывает ком, не может сделать вдох, просыпается со страшным криком и только тогда начинает дышать. За ночь это может происходить 2-3 раза. Кроме своего терапевта пока никуда не ходил. Терапевт говорит, что это сердечная астма.Раньше таких приступов не было. Что это может быть? Что нужно делать.
Не очень похоже на сердечную астму. Обычно она протекает совсем не так. Но, все равно, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:50
Здравствуйте! каких-либо серьёзных болезней я не переносила. Только в последнее время я стала себя очень плохо чувствовать. У меня очень часто немеет, отекает и слегка синеет левая рука. Я перестаю её практически чувствовать на 2-3 часа. В этот момент мне тяжело дышать, я как бы задыхаюсь и на пару минут могу отключиться. Прихожу в себя очень долго и ощущаю постоянное покалывание и боль в области сердца. Скажите пожалуйста, что бы это могло быть?
Скорее всего, какие-то невротические влияния. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:48
Здравствуйте,заключение ЭКГ-нарушение процесса реполяризации в верхнебоковой стенке левого желудочка.Чем грозит и лечится?
Это ничем не грозит и никак не лечится. Чисто ЭКГ феномен. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:42
Добрый день!!! Подскажите в каких случаях для снижения АД показана терапия комбинированными препаратами? Я принимал нолипрел и он действительно был эффективным по отношению к обычным ингибиторам АПФ. Затем принимал престариум-А 5мг, от него на самом деле эффекта меньше было
Нолипрел - это комбинация престариума и индапамида. Комбинации гипотензивных препаратов всегда действуют сильнее, для того их и комбинируют. Обычно мы предпочитаем лечить гипертоническую болезнь комбинациями из двух или трех препаратов гипотензивного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:41
Вчера ребенок ( мальч 5,5 лет) в саду посещал бассейн ( воды по колено) и потом ребенка сразу взяли на лечебную физ-ру ( тоже нагрузка - детсадовская). Но вернувшись после этого в группу ребенок был очень вялым сидел и держался за грудь. На вопрос воспитателя что с ним, сказал что у него болит грудь ( вся) а потом перешла боль в левый бок( область от подмышки и ниже). При расспросе дома сказал что такое у него бывает, но быстро проходит и об этом он ни кому не говорил. Воспитательница утверждает, что ребеноку точно было плохо и он не симулировал. Подскажите это может быть сердечной болью? В прошлом году делали кардиограмму в рамках диспансеризации, замечаний не было. И вообще кардиограмма может что-то показать, если сейчас ребенок активен, здоров и весел.К какому врачу пойти и какие обследования лучше сделать?
Вам надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:37
Вчера был приступ удушья, онемели ноги и руки(пальцы скрючило),онемело лицо с правой стороны(как после анестезии у стоматолога),кололо в области сердца,на несколько секунд тело выгнуло дугой,дрожь сильнейшая,в больнице откачали(кололи если не ошибаюсь магнезию 5 кубиков-после укола волна тепла прошла по всему телу),диагноз не запомнила,но сказали что это нервы.Сказали лежать и пить успокоительное и отправили домой,а что со мной, и что делать? Дома целую ночь немели сильно ноги и меньше руки, сейчас тоже и покалывает в области сердца.Спасибо!!!
Нет, это не сердце, а чисто нервный приступ. Вам к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:36
Эдуард Романович!Очень нужна Ваша консультация!Брат,27 лет,перед Новым годом перенес 2 инфаркта,второй уже в реанимации,под наблюдением врачей,все прошло нормально,рубцуются хорошо,вот только он перестал пить назначенные лекарства,мотивируя тем,что без них он лучше себя чувствует.Пожалуйста,подскажите,не опасно ли это?Может ,не стоило бросать медикаменты?Нам ,родным,его не убедить!Когда резкие перепады погоды-у него боль за грудиной.Хорошо чувствует себя на свежем воздухе,говорит,когда в помещении -воздуха не хватает.Как быть?Лечение он получил отменное,т.к. мама работает в акушерии,и наши Врачи постарались на Славу!Назначения были такие,какие не каждому получить в Москве удастся,лучшие препараты!Не хотелось бы,чтобы труд Докторов пошел на смарку..Заранее спасибо!С Уважением Виктория
Уважаемая Виктория!
Ну, уж если он Вас, родных, не хочет слушать, то вряд ли поверит незнакомому заочному доктору. Конечно, все лекарства надо пить обязательно и выполнять все назначения врачей. Он же не маленький и должен хорошо понимать это сам. И боли за грудиной, и нехватка воздуха - это все проявления болезни и если их сейчас не лечить, дальше будет хуже. Неловко даже повторять такие банальные истины. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:34
Подскажите пожалуйста впервые за 34 года была сделана кардиограмма,а расшифровать ее в нашем городке негде,терапевт молча посмотрела и сказала что ничего страшного все у вас в порядке.Я сейчас нахожусь на 22-й неделе беременности и мучаюсь низким давлением 90/60,дошло уже до обмороков,но мне говорят избегать душных помещений побольше находиться на свежем воздухе,полноценный сон и все т.к лечение никакого назначить не могут в связи с беременностью.Очень надеюсь на вашу консультацию
P =0.094 c; PQ = 0.140 с; QT = 0.340 c; QT (c) =0.405 c;ЧСС = 85 уд./мин;RR (с) =0,702 с; alpha P = 25; alpha QRS = 31.Заранее благодарю за ответ.
Переписанные параметры совершенно нормальны. Все у Вас в порядке. Вам дают хорошие советы и никакого лекарственного лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:27
Мне написали:Митральный клапан:Движение створок дискордантное,передняя митральная створка пролабирует в полость левого предсердия.Раскрытие до 24 мм.
Можете сказать - для здоровья это не опасно?Можно ли играть в футбол?
Для здоровья не опасно и можно играть в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:23
Здравствуйте Эдуард Романович! на протяжение 2 месяцев не могу добиться у врачей ответа что всё таки со мной: сердце или грудной остеохондроз. где то два года назад сделала экг,сказали тахикардия,ничего страшного,попить успокаивающие,не помогло.... четыре месяца назад проснулась от кошмара и случился приступ,меня всю трясло(очень сильно билось сердце),выпила валокардин,стало чуть легче,вызвали скорую,сказали ничего серьёзного,тахикардия и отослали к невропатологу. после этого начались боли по всей левой части груди(боль колющего характера,может быть на протяжении всего дня,несколько дней подряд,особенно больно бывает по ходу рёбер,ключица,отдаёт в левой лопатке и между лопатками),невропатолог послал на ренген и узи сердца. ренген показал начальная стадия грудного остеохондроза,немного деформированна грудная клетка. узи заключение: полости сердца нормальных размеров,миокард не изменён. пролапс створок МК до 4мм с минимальной митральной недостаточностью. минимальная функциональная недостаточность ТК клапана ЛА. сократимость миокарда удовлитворительная,ФВ 68%(норма 55-70%). диастолическая функция не нарушенна,данных за нарушение локальной сократимости не выявленно. перикард,магистральные сосуды без особенностей. тахикардия чсс119 уд/ мин. узи щитовидки в пределах нормы,анализ на гормоны щетовидной тоже,анализ крови тоже в норме. экг: синусовая тахикардия,неполная блокада правой гиса. невропотолог говорит что такие боли не может давать остехондроз (а они у меня постоянные,голова постоянно болит, позвоночник между лопаток болит,постоянно боль в левой лопатке и в грудине,особенно левый бок по ходу рёбер),терапевт наоборот говорит,что вылечим остехондроз,потом к кардиологу,заниматься сердцем. подскажите пожайлуста,что всё таки у меня,и чем мне надо заниматься в первую очередь? я уже вся извелась
Все, чтог Вы описали, явно не имеет никакого отношения к заболеваниям сердца. Это невроз, вегето-сосудистая дистония. И проведенное обследование показало нормальную работу и нормальное состояние сердца. И нечего им заниматься. Надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:00
Примерно 1-2 раза в месяц учащается пульс и поднимается давление. У меня пролапс митрального клапана. Снимали экг во время такого приступа. При расшифровки врач сказал что это не сердечное. Так же делал мрт шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Диагноз остеохондроз.Еще когда поднимаешь голову в верх возникает боль в грудной клетке и позвоночнике.Спасибо.
Пожалуйста. Не за что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 00:46
Здравствуйте,нужен ваш совет. Я гипертоник,тоесть 140/90 это практически моя норма,и чувствую себя не плохо,когда опсалютно спокоен то и 120/80 бывает. Но стоит чуть понервничать или сделать тяжолую физическвую нагрузку,то подлетает и до 160/100. Вопрос вот в чем: Я работаю на предприятии.работа связана с тяжелым физическим трудом. Мед комиссией я признан годным. Проблема в следующем,график рабочего времени установленный начаьством: 8 часовой, двух сменный. Дело в том что я очень плохо переношу вторую смену,работа начинается в 16:00, заканчивается в 24:00. После 22 часов начинает болеть голова,поднимается давление, и в итоге после окончания смены,я не могу уснуть в течении 2 часов. Хотел перевестись на постоянную работу в 1 смену,но начальство навстречу мне не идет. Подскажите пожалуйста,естьли какой закон,дающий право,с моим диагнозом работать только в дневное время,и куда мне обратиться с моей проблемой.
Единственной организацией, которая может дать такое официальное заключение, является МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия. Но я не уверен, что она даст такое заключение, возможно, что подтвердив гипертоническую болезнь, они вообще запретят работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками. Они могут дать инвалидность третьей группы с указанием работы только в дневную смену, но это даст Вашему начальству возможность вообще уволить Вас. Так что здесь надо очень подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 23:56
Здраствуте,Эдуард Романович!Мне 24 года рост 164 вес 43.Проблема началась 5 лет назад после продолжительного стресса, однажды проснулась утром с жуткой тахикардиеей, которая продолжает меня мучать до сих пор.Утром когда просыпаешься пульс 150 в течении дня 90-100(в покое).При этом у меня низкое давление 100/60 или 85\60.
В течении 4 лет лечилась у психотерапевтов разными препаратами (атаракс, клонозепам(при панике – страх за сердце)), коаксил, апо-флуоксетин, валериана, пустырник), но при этом появлялось куча побочных реакций, а сама тахикардия не уменьшалась. Проходила исследования:
1. ЭКГ 2009 год. (с 2005 они одинаковые).
ЧСР 110
Эл.ось сердце – не отклонена
Вольтаж(комментарий):PQ=0.14, деформация и нижнем вольтаже в AVL
Заключение:Синусовая тахикардия, ось не отклонена.Умеренные диффузные изменения в высокоочаговой области.

2. ЭхоКГ 2007 год
Диаметр корня аорты 28 мм
Патологии структуры и функции аортального клапана не выявлено
Левое предсердие 29 мм
Передняя створка минтрального клапана несколько удлинена, пролабирует на 4 мм в полость левого предсердия в первую половину систолы
Левый желудочек:
Конечно – диастолический размер 42 мм
Межжелудочковая перегородка 8 мм(диастола)
Задняя стенка левого желудочка 78 мм(диастола)
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
ФВ 60%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции левого желудочка нет
Правый желудочек 18 мм, стенки не утолщены
Правое предсердие не увеличено
Трикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширина, нормально реагирует на фазы дыхания
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии не изменен
Признаков легочной гипертензии нет
Перикард не изменен, выпота в полости перикарда не обнаружено
Допплерография: MR1 степени, TR11 степени
Заключение: Полости не расширены. Пролапс передней створки митрального клапана с небольшой регургидацией, пролапс ТК с умеренной регургитацией.

3.Суточный монитор 2007 год
Длительность:19:20
Регистрировались отведени: CM5,CS1,maVf
ЧСС днем(с 9:00 до 23:00):средняя 77, минимум, 56, максимум140
ЧСС ночью:средняя 60,минимум 52, максимум 82
Циркадный индекс: 1,28
Заключение: Синусовый ритм. Единичные наджелудочковые и единичные желудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.

2-й 2008 год.
Длительность наблюдения:19:55
Регистрировались отведения:СМ5,CS1.maVf
ЧСС днем(с9:00 до23:00):средняя 87, минимум 60,максимум 153
ЧСС ночью:(с23:00 до 9:00):средняя73, минимум 50, максимум 154
Циркадный индекс1,19
Заключение:Синусовая аритмия.Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.

3-й 2010(месяц назад)
Длительность наблюдения:21:23
Регистрировались отведения:CM5,CS1.maVf
ЧСС днем:(с9:00 до 21:00):средняя 93, минимум 62,максимум 148
Чсс ночью(с21:00 до9:00):средняя 65,минимум 50,максимум 120
Циркадный индекс:1,43
Заключение:Синусовый ритм с тенденцией к тахикардии,эпизоды синусовой аритмии.Единичные наджелудочковые экстрасистолы. QRST-без существенной динамики за время мониторирования

P.S первые два монитора снимались одновременно с приемов антидепрессантов + атаракс, последний вообще без лекарств. И время постановки мониторов было в 12:30 а снятие в 9:00.

Кардиологом выписывались препараты: магнерот, кудесан, магней В6, милдронат,кедровое масло, пироксан(который не нашли он не производится), кораксан, бипрол(последние не пила побоялась побочек)
Обращалась к неврологу выписывали тоже: магней В6 и нота, фенибут.
Проверялась на гипертиреоз так как симптомы схожи – все в норме.По общему анализу крови – тоже. Узи щитовидки – в норме.

Что сейчас беспокойт: лечась у психотерапевта я пила препарат атаракс 1,5 года(эффекта нет) летом я с него слезла еле еле, сразу ушло половина ВсД симптомов, но какие-то непонятные толчки в области сердца. Такое ощущение, что в грудь ударили мячем причем изнутри, потом через несколько минут отрыжка, сначала не обращала внимания думала желудок или мало ли. Потом заметила что волнение провоцирует эти ощущения , хотя не всегда.
В январе у меня вообще случился какой-то странный приступ:ощущение что пузырек воздуха попадает в район сердца за грудино ,оно начинает колотить в ребра, причем пульс неровный (сердце как периворачивается), невозможно глубоко вздохнуть,так длилось минут 7 потом сделала глоток воды с корвалолом, буквально секунда отрыжка и пусль нормальный просто тахикардия.
Объяснить мне это не смогли сделали монитор(он последний через 4 после приступа),на нем ничего нет, но и во Время его этих толчков не было. Мне сказали что это просто экстрасистолия даже не парьтесь.
Но толчки так и продолжаются иногда пропадаю на неделю иногда несколько раз в день ощущаю.

Сейчас мне вообще говорят(психотерапевт), что такие толчки это так называемый «пушечный удар Стражеско», и это нужно лечить.

Подскажите пожалуйста, что Вы думаете по всей этой ситуации? Что делать с такой тахикардией?Я постоянно в напряжении нахожусь, после того приступа плохо сплю, мне очень страшно(боюсь что сердце остановиться), чем лучше снимать тахикардию(при ней пульс бывает неровным: частит частит, потом два удара медленно и снова частит (Это аритмия или экстраситолия)?
Сейчас тахикардия снимаю анаприлином(четверть) больше не пью боюсь давление упадет.
Что это за тон Стражеско, это действительно то что я описываю у себя?Как тогда лечить и что с этим делать?Какие еще обследования пройти?

Спасибо большое за ответ!И извините что я так много и подробно, просто хочется ясности уже и еще очень страшно за себя, жить очень мешает(.
Я думаю, что Вам и дальше нужен не столько кардиолог, сколько невролог. Судя по результатам обследования сердце здоровое, подводит немножко нервная регуляция. "Стражеско «пушечный тон» (Н.Д. Стражеско) — резко усиленный первый тон сердца при полной атриовентрикулярной диссоциации, возникающий в случае совпадения во времени систолы предсердий и желудочков сердца. Никакого отношения к Вам это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 23:03
Мне 25 лет, не считаю себя больным, занимаюсь любительским спортом. При плановом обследовании в 2009 году по ЭХО Кг обнаржили 3 створчатый аортальный клапан, с 2 функционирующими створаками, с минимальной недостаточностью и стенозом 1 степени, фракция выброса - 68 процентов, границы сердца в норме, гипертрофии нет, сокращение нормальное, СН=0. Врачи областной клиники (очные) сказали наблюдаться раз в год и никаких таблеток не прописали. Сказали, что операции не надо, может быть и до старости. Пульс, давление не беспокоют, хотя меряю их очень редко - надоело (110 на 70,).Я занимаюсь на любительском уровне горными лыжами без супер высоких нагрузок, и мне после таких занятий хорошо. Не курю и выпиваю очень редко и в малых дозах. При поднятии на 6 этаж отдышки не испытываю. Это может означать, что пока все нормально? Посоветуйте, не навредит ли такой образ жизни? (очные врачи говорят, что любительский спорт в разумных пределах даже полезен, а в Интернете читаю публикации, что полезней не двигаться).
Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от
развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые
провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для
определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их
независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами
аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 03:40
С чем может быть связано низкое давление по нижней школе либо бывает 120/60 или 110\55 о чем эито может говорить хотя ничего не болит
Это вариант нормы. Ни о чем это не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:51
Здравствуйте! Заболел очень дорогой мне человек. Год назад несмотря на свой возраст 73 года, он работал, каждое утро делал гимнастику,силовые упражнения (мог отжаться от пола 50 раз без всяких усилий), практически не болел ничем всю свою жизнь. В мае 2009г появилась лихорадка, поднималась температура по ночам. Врачи лечили от ОРЗ и простуды несколько месяцев. В итоге оказался гнойный менингоэнцефалит на фоне вторичного подострого бактериального эндокардита. Сейчас человек находится дома,частично парализована левая сторона. Но меня больше беспокоят проблемы с сердцем. Частые приступы одышки и слабость. В больнице делали и ЭКГ и ЭХОКГ. Лечения никакого, кроме пентавита. Участковый врач назначил пенталгин, предукталМВ и кетарол.
ЭхоКГ: Гипрертрофия ЛЖ. Полоси ЛЖ и ПЖ крупные, ФВ 64-70%. Незначительный гидроперикард. Деформация, фиброз, кальциноз АК, нельзя исключить вегитации. СУА II-III + НАК II. Кальциноз МК II. НМК II-III. НТК II-III. Признаки лёгочной гипертензии.
Экг: ГЛЖ, ритм синусовый, ЧСС 92.
Вызываем переодически скорую. Снимают кардиограмму. Инсульта, инфаркта нет. И всё.
Человеку лучше не становится. Помогите. Может какое-то дорогое лекарство, о котором наши врачи не знают.
Подострый бактериальный эндокардит нельзя полноценно лечить дома. Это госпитальный больной. Нужен курс высокоактивных антибиотиков, подбор которых следует осуществлять на месте. Может быть повторные посевы крови в поисках возбудителя и определения антибиограммы. То, что Вы перечислили - это не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:45
Добрый день уважаемый доктор!
Мне 24 года, 4 месяца как вернулся из армии.
Примерно в то же время начались проявляться странные симптомы, которых никогда ранее не было.
Первое - перебои в работе сердца. Т.е. мало того, что я стал слышать, как мое сердце бьется (пульс могу считать, не прикасаясь к руке), но иногда в ритме случается провал, а потом сердце начинает резко и сильно биться.
Постоянно немного повышенный пульс, но стоит например просто встать с кресла - пульс подскакикает на полминуты до 120-130 ударов.
В армии был больщой упор на физику. Было тяжеловато, но НИКОГДА у меня сильно не билось сердце, и никогда я не обращал на это внимание. Сейчас - стоит подняться на второй этаж, как меня, извините, колбасит - начинаю задыхаться, реально не хватает воздуха, а сердце сильно забивается. просто ужас какой-то.
Плюс подскоки давления - сижу за компьютером, чуствую - раза три в груди сердце подряд замерло, дыхание перехватило, голова немного закружилась. Ради интереса меряю давление на электронном аппарате - 140 на 80. Через минуту на другой руке - 130-70. И еще через пару минут - 120 на 70. И самочуствие нормальное.
Ходил к терапевту и пульмонологу (в детстве было подозрение на астматический бронхит). Пульмонолог отправил на общий иммуноглобулин (в норме), оба отправили на ЭКГ - вариант нормы, причем ЭКГ делал первый раз в январе, а потом в марте. Все в норме.
В интернете довольно много различной информации, поэтому начитался всякого - от аортальной недостаточности до ВСД)) Подскажите пожалуйста, насколько это возможно по приведенной выше информации, что это? Раньше никаких подобных симптомов не было.
Ах, да. По приходу из армии был небольшой стресс. После этого в принципе вот это все и началось, но стрессы наподобие были и до армии, и уж конечно во время самой службы.
Заранее благодарен, Роман
Думаю, что об аортальной недостаточности речи быть не может. А на ВСД - вегето-сосудистую дистонию очень похоже. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:38
Вчера вечером померял давление было 162х94 , а сегодня когда начала болеть голова повторил процедуру измерения давления и оказалось 148х102. Это мнге не нравиться. Подскажите как сбить нижнее давление в домашних условиях.
Мне это тоже не нравится. Но порочен сам подход: надо не сбивать нижнее давление, а лечить полноценно гипертоническую болезнь. Для этого сначала надо обратиться к кардиолгу, пройти обследование и получить все рекомендации по лечению. Если что-то не будет получаться, можно обратиться ко мне. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 21:31
0