26.03.2010 19:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к Вам вот такой вопрос. У меня давление в месяц подскакивает 2- 3 раза. Цифры такие 145/85 150/90. Врач мне выписала ЭНАП HL. 5 мг. в сутки принимаю 1 таб. утром. Принимала я вначале по пол таблеточки, эффекта не было. Стала принимать по 1 таблетки в сутки, давление 100/60. Вопрос, это так и должно быть? и побаливает лоб и гглаза, приму пенталгин вроде боль уходит. Может из-за теблетки? Жду Вашего ответа. Спасибо.

Нет. Головной боли при снижении АД обычно не наблюдается.Возможно головные боли связаны с совсем другими причинами. Но подождите на пенталгине две-три недели и попробуйте вернуться к прежней дозе энап НL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

Эдуард Романович, извините пожалуйста, я не совсем поняла . Мне принимать сейчас таблетку или пол таблетки ЭНАП HL? Спаибо за ответ.

ПРОКОМЕНТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ И ЭХО КГ
РИТМ ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ 73-80 LL+100
ИНТЕРВАЛ РQ0.15
ИНТЕРВАЛQRS 0.09
СИНУСОВЫЙРИТМ.ОТКЛОНЕНИЕ ВЕТВИВПРАВО.НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ ВЕТВИ И ГИСА.СМЕШЕНИЕПЕРЕХОДНОЙ ЗОНЫ 2/S ВЛЕВОВ V5 V6
ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ ТОЛЩИНАМ-ДА В НОРМ проланс аортального клапана 1СТ

Уважаемый Эдуард Романович!
По результатам ЭКГ: удлиненный интервал QT. Насколько это серьезно? (мне 68 л)
Пульс мой почти всегда в покое 45-55. Гормоны ЩЗ в норме (принимаю эутирокс)
Спасибо!

Я пожалуй неправильно задала вопрос. Что делать в том случае если нижнее давление всё время на 100/110. Как его понизить до нормы? т.е. 80-90
пью таблетки, верхнее понижается а нижнее нет

Здравствуйте!Простите за назойливость!!!Я бы хотела узнать ваше мнение!У меня при движении поднимается температура-37.4,когда я ложусь отдыхать температура -37.1,ночью мерила-36.8.бросает в жар,потею,повышение температуры -все это как-то волнообразно происходит!Проходила диспансеризацию-все в норме!С чем это может быть связано?(скрытый туберкулез,онкология,ВСД,нервоз,нарушение терморегуляции?????)Спасибо,с уважением!

Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Подскажите пожалуйста, в заключении ЭКГ 2007г. написано - синусовая аритмия. Может ли это являться показанием к родам через кесарево сечение.

Больная 1938 года находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС:стабильная стенокардия напряжения . фк 3. хсн 3 нк 2б . сопут.диагноз: ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит. ДН2.
Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Положение в постели вынужденное из-за одышки. Тоны сердца ритмичные. немного приглушены. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 110 ударов в минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево.
Насколько правомочно назначение бета-блокаторов? Какова тактика лечения?

Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к Вам вот такой вопрос. У меня давление в месяц подскакивает 2- 3 раза. Цифры такие 145/85 150/90. Врач мне выписала ЭНАП HL. 5 мг. в сутки принимаю 1 таб. утром. Принимала я вначале по пол таблеточки, эффекта не было. Стала принимать по 1 таблетки в сутки, давление 100/60. Вопрос, это так и должно быть? и побаливает лоб и гглаза, приму пенталгин вроде боль уходит. Может из-за теблетки? Жду Вашего ответа. Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович!!! Сегодня сделал ЭКГ в заключении написали: Ритм синусовый с чсс 73 в s« и суправентрикулярная экстрасистока... Что это такое??? Стоит ли бояться???

Здравствуйте Эдуард Романович! У меня при обследовании в 2009 году установили заболевание - гипертрофическая кардиомиопатия. Лечение - ежедневный приём эгилок, 0,5-1 таблетка и 1 таблетка кардиомагнила. Аритмия проявляется реже. При преодолении лестничных маршей, ходьбе иногда неожиданно возникает одышка и боль в грудной клетке, темнеет в глазах. Весной участилась одышка. Какие лекарства применяют в таких ситуациях? Что ещё можно принимать для предотвращения дальнейшего утолщения стенок левого желудочка сердца? Как нужно относиться к тренажёрам, гимнастикам и есть ли рекомендации для таких заболеваний? Заранее благодарен!

В результатах ЭКГ записано : Синусовый ритм. Перегрузка правого предсердия, Не специфические изменения ST-T по заднебоковой стенкой . Перегрузка желудочков. Необходима ли операция или какое либо лечение , мужчине в возрасте 48 лет?

Здравствуйте.1: как правильно принимать гипотензивные препараты, если давление повышается периодически и что лучше принимать в этих случаях? капотен?
2 : моя бабушка пьет энап только когда повышается давление. Вчера было высокое- выпила, сегодня 130/80 - не пьет. если выпьет, оно вообще упадет. правильно ли это? ( врачи говорят нужно пить ежедневно, даже если давление не повышается)
3 : как вы относитесь к препаратм адельфан, андипал ? стоит их принимать?
4 : моя мама , ей 50, иногда принимает андипал, когда иногда повышается давление. ( повышение давления сразу чувствует- тошнит, голова болит)
спасибо .

Здравствуйте, Эдуард Романович!

Вчера Вы мне ответили, что для профилактики тромбоэмболии при мерцательной аритмии (в течение 4 последних дней) у женщины 68 лет, год назад перенесшей ишемический инсульт, курантил слишком слаб и посоветовали варфарин или же аспирин. Вчера мы созвонились с неврологом, которая назначала курантил в качестве подобной терапии, на аспирин она согласилась, варфарин, сказала, лучше начинать в стационаре под наблюдением, так как давление всё-таки неустойчивое. Единственное, что мы не выяснили (и я пока выяснить не имею возможности):

Нужно ли совсем отменить курантил (25х3) и заменить его аспирином? и в какой дозировке?
Можно ли к принимаемой дозировке курантила добавить вечером 1/4 часть аспирина?
Или отменить вечерний приём курантила и вместо него - аспирин? Какую дозу?

О взаимодействии курантила и аспирина существуют противоположные мнения, кто пишет, что противопоказаны, кто - что дают лучший эффект (эффект усиливается) при профилактике повторного инсульта.

Ваше мнение?

Здравствуйте доктор!!!!!!!!!!!Мне 59лет постоянно не хватает воздуха даже зимой приходится открывать окна все тогда кое как могу заснуть,а летом пока не поставлю напротив себя вентиллятор вообще не могу спать.Скажите пожалуйста с чем это связано и опасно ли это?

при осмотре у врача поставили тахикардию. Прошла курс лечения. Но иногда все равно бывает пульс около 100. Можно ли мне заниматься активным спортом?

Здравствуйте! Результат ЭКГ: синусовый ритм эль. Ось вертикально. Что это значит?

Уважвемый Эдуард Романович, у меня отмечена гипертензия, стенокардия, атеросклероз.Последнее время приступы аритмии 3-4 раза в неделю,иногда приходится вызывать скорую. В это время давление около 170-180/95, пульс 115-125, как-будто что-то клокочет под сердцем.Результаты ЭХО:ртм прав.,аорта 3,2,левое предсердие 4,5,амплитуда раскрытия створок аорт.клапана 2,1, левый желудочек - диастол.размер 4,5, систол.размер 2,96. Толщина межжелуд.перегородки 1,48, толщина задней стенкт ЛЖ 1,48. Конечно-диастол. обхем 9,3 мл, ударный объем 59 мл. Локальная сократимость - нормокинез. Фракция сократимости 33 %. Фракция выброса 63 %. ДДМ I типа. Назначено: энап 2,5 уторм и вечером, коронал, милбронат.

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Моя мама принимала конкор кор по 1/2 табл.. Недавно, посетила врача и сделав ЭХО КГ. Определили, что у неё нет сердечной недостаточности, хотя ранее была сердечно-лёгочная. Она перенесла инфаркт, у неё бронхиальная астма, стенокардия, плохие сосуды, был некроз поперечно-ободочной кишки и резекция с последующей трансверзостомой, и возраст 81 год. У неё частые головокружения, неровная походка, боли за грудиной, при приступах стенокардии сильная одышка и сердечный кашель. Выписали коронал, сказав, что показания к применению у конкора и коронала различные, т.е. конкор - при сердечной недостаточности, а коронал только при стенокардии. Они разьве не аналоги, только коронал более дешёвый и побочных явлений у него больше?
Также ей выписывали мексикор и он улучшал её состояние, теперь его отменили и назначили римекор, сказав, что он лучше, но у них же разное действие.
Подскажите пожалуйста, что лучше , конкор или коронал и и римекор, это аналог ли предуктала? С уважением, Карина.

Полторы недели назад на работе произошел гипертонический криз. (Давление 160/100) В хорошем состоянии у меня 120/80. Криз на мой взгляд и на взгляд невропатолога к которому я обратился произошел на фоне переутомления, стресса и неправильного питания (я держал «Японскую диету» был 6-й день) В диете на завтрак в основном кофе. После этого пару дней лежал дома, произошел повторный скачок давления. После этого я решил обратится к врачу. Сделал эндоскопию (все нормально за исключением гастрита, эзофагита) для нашего региона это норма у 90% населения тоже самое. Сделал ЭКГ (врач сказал небольшое увеличение правой части, небольшие дисталяции). Сделал ЭХО ( примерно тоже самое + заверили, что сильных проблем с сердцем нет) Рекомендовали обследование неврапатолога. Сделал узи сосудов шеи (сосуды в идеальном состоянии, так и сказали). Сдал общий анализ крови (все в норме гемоглобин 140). Анализ мочи (немного соли, сказали это нормально). Диагноз неврапатолага №1 ВСД с астено-невротическим синдромом. И симтомами гипретонического криза. Лечение:
1. Магнезия с физ. р-ом десять дней. в/в
2 Актавигил с физ. р-ом 5 мл 5 дней в/в капельно через день
3. Кавинтон с физ. р-ом 2мл 5 дней в/в капельно через день
4. Верошпирон 1 т. утром натощак 7 дней
5. Грандаксин 1 т. 3 раза в день месяц
6. Экстракт алоэ в/м 1 мл
7. Папаверин в/м 2 мл
8. Вит. B12 1 в/м 1 мл
9. Никотиновая кислота 1 мл в/м
10. Амлонон (Амлодипин) 1/4 т. утром после еды
11. Цинаризин на ночь 1 таб. 30 дней.

Колю уже семь дней. Жена недовольна результатом сегодня убедила сходить к другому неврапатологу.
Диагноз № 2 Симптоматическая гипертония. Астенизация ЦНС.
Лечение №2
Врач убрала из первого лечения грандаксин и цинаризин и добавила новые препараты.

1. Кортексин 10 мг + новокаин 0,5% -3,0 в/м 10 дней
2. Тиотриазолин 2,0 в/м 10 дней
3. Симгал 40 по 1 т. 3 р в день 2 мес.
4. Амлодипин (тенокс 5) по 1/4 таб утром 2 мес.
5. Рексетин 20 мг по 1/2 таб. утром 4 дня затем по 1 таб. утром 3 мес.
6. Сонапакс 25 мг по 1\2 таб. за 30 мин. до сна 1 мес.
7. Дыхательная гимнастика, плавание.

Доктор я не знаю что мне делать, принимать ли второе лечение. Первое мне показалось страшным, а это еще страшнее. В настоящее время не могу избавится от тревожного состояния (страха возникновения криза) толком не могу работать. Уже не работаю 1.5 недели. Недавно пошел на работу стало плохо. Врачи говорят это в следствии выброса адреналина. Помогите выбрать правильное лечение.
Прошу прощения за возможные ошибки в тексте. Мед. образование отсутствует полностью.

Добрый день. Последние 2-3 месяца наблюдались боли в груди, при нагрузке бывает трудно дышать. Боль хаотичная, день может быть нормально, а на следующий боль в левой части груди или в правой, тяжелое дыхание. На ЭКГ врач ничего странного не заметил, сделал УЗИ сердца. Помогите, пожалуйста расшифровать.

Аорта - 3,34 см, стенки не уплотнены, клапан 3-х створчатый, систолическое открытие 2,04см, корень аорты 3,45см, неуплотнен, кальцинаты - нет, скорость АП - 135см/сек. Регургитация - нет. Митральный клапан - раскрытие полное, створки - пролапс ПСМК, кальциноз ХПА - нет. Подклапанные структуры не изменены.Скорость митрального потока 84см/сек.Фаза не оценивалась из-за тахикардии ЧСС-99 в с.Митральная регургитация 1ст. Митральный стеноз - нет. Диаметр лег.ствола на уровне клапана 2,81. Скорость легочного потока 78 см/сек.
Левый желудочек: КДР 5,48, КСР 3,67 Правый желудочек 1,75, левое предсердие 3,62, правое предсердие 2,99. Межжелудочная перегородка 1,10, задняя стенка ЛЖ 0,8 Фракция выброса 62 %. Изменения локальной сократимости ЛЖ - нет.Заключение: Пролапс передней створки МК без нарушения гемодинамики. Митральная регургитация минимальная. ФВ-62% Полости сердца не расширены. МЖП и ЗСЛШ не утолщены.

ув.Эдуард Романович! у меня к вам вопрос? ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ стал замечать когда делаешь вдох пульс учищается а выдох урежается это опасно? что это может быть?

а всегда ли гипертрофия левого желудочка сопровождается изменениями на экг? вопрос в том что я прошел УЗИ из за болей там все было в норме, потом через 2 месяца прошел еще одно, там заключение незначительная дилатация полости лж, незначительная гипертрофия лж, киберкинетический тип кровообращения (это вообще непонятный для меня термин), пришел на консультацию мне врач кардиолог сказала что на ЭКГ есть данные по которым можно предположить гипетрофию, но она сильно сомневается и посоветовала пройти УЗИ еще раз в клиннике Мешалкина. так вот там мне сделали сегодня к врачу еще не ходил, но там никаких данных о гипертрофии нет и она практически не имеет различий с первой УЗИ, все размеры правктически одинаковые. врачи ставят АГ1ст. есть ли у меня повод для беспокойства или нет? и можно ли заниматься спортом. спасибо

Ув.Эдуард Романович.У меня такая же проблема как и у многих людей .Помогите пожалуйста разобраться .Я проф.спортсмен член национальной сборной ,занимаюсь спортом с 4 лет .Я не знал где находится сердце или что такое проблемы со здоровьем пока в один день у меня не случилась я так понял ,что это была паническая атака .После этого у меня началась другая жизнь .Таких панических атак было 3 или 4 .Жизнь превратилась в выживание сердце носил как говорится в руках не мог подниматься по лестнице одышка боли пульс каждую секунду пробовал ,а что говорить за тренировки когда пульс 200 а тренировки каждый день .Делал узи 5 раз всё классно и кардиограмма хорошая но я очень устал от перебоев сердечно сосудистой систем толчки и экстрасистолы так надоели что не могу собраться просто на просто.у меня очень сильное трудолюбие я мог тренироваться сутками сейчас я себя жалею постоянно придумываю разные травмы из-за сердца потому что не хочу перегружать его .Страх сердца переросло в страх сойти с ума я реально думал что свихнусь но прошло не мог ездить в метро боялся смерти и боюсь до сих пор .Выносливости нет страх меня просто не дает раскрыться ,тренировки игры чемпионата для меня были как праздник а сейчас каторга .Когда перебои во время тренировки я не знаю куда деть себя а когда сборы и 3 тренировки на 3 у меня были экстрасистолы просто устал от них . Напишите ваше мнение Эдуард Романович и заранее благодарен за ваше время которое вы потратили на чтение моего письма .

мне 25
работаю электромонтажником, но не на высоте, а по квартирам
у меня часто (особенно весной) болит голова (с 14 лет), давление 140\70, 135\55, пульс 48-52,
делал мрт головы - все в порядке, прошел экг - все в порядке (чсс 77\мин, RR - 777 mc, анализы тоже в порядке. пью капозид и спазмолгон, индапамид натощак и панангин после еды. боль очень долго не проходит...

Мне 48 года , подскажите почему артериальное давление держится на уровне 120-130\ 100.

Здравствуйте! Моему отцу 78 лет. Имеет диагнозы по здоровью: ишемическая болезнь сердца, прыгающее (то день низкое, то день высокое) давление, опущение почек, периодически болит позвоночник в области гредной клетки, в настоящее время беспокоит состояние с опухшими ногами до колен. Врачи в поликлинике, даже после обследования не могут установить причину опухания. Он обращался к кардиологу, неврологу, урологу. Назначают сосудорасширяющие препараты и регомендуют меньше пить жидкости. От чего-же могут опухать ноги? Порекомендуйте нужного врача-специалиста. Заранее благодарю! Елена.

Здрастуйте, у меня часто болит сердце вот уже почти два года, то ноет то тупая боль, бывают симпатоадреналовые кризы с подъемом давление, часто давление бывает130/140 на 80/90 без особых признаков, еще иногда мучает неполный вдох и тахикардия, врачи поставили ВСД сказали нгичего страшного на ЭКГ была гипоксия и частичная блокада п.н.п.Гиса, ЭХО пролапс митрального клапана 3-4мм с минимальной регуртизацией, вот сделал вчера ЭКГ и такие результаты:
Синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 91 удар в минуту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нормальная электрическая ось сердца.
Синдром замедленной реполяризации желудочков.
P=0, 08’’
PQ=0, 14’’
QRS=0, 10’’
QT=0, 36’’
QT (k) =0, 44’’
R-R = 0,66’’
ЧСС = 91 мин-1
Угол α = +60°
На сколько страшен диагноз, как лечиться и какие могут быть последствия развития етого синдрома? Заранее большое спасибо

Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне 32, страдаю всд. Сегодня давление 102-76, пульс 94. Давит на голову, уши заложены. А мне еще весь день работать. Что мне сделать? Можно ли выпить аскофен? Обычно помогал. Я гипотоник. Спасибо большое.

Добрый день Эдуард Романович . Прошу Вас рассказать мне ,что это может быть. У моей дочери возраст 8 лет бывает где-то 1-2 раза в месяц жалобы на однократный стук в области сердца.(т.е. не как обычно , а силнее) В этот момент она играет или ходит, не бегает и как это происходит сразы ложится полежать ,ей как она говорит страшно.(на вопрос как это происходит показывает как удар кулаком)Сделали кардиограмму сказали все в порядке, сделали узи -пролас мит.клапана.
Мы сразу обратились к педиатору при прослушивании она сказала все в порядке, что надо к кардиологу проконсультироваться.Я хотела бы узнать эти симптомы что-то опасное с сердцем? Спасибо.

после обеда появляется сердцебиение прям тук-тук-тук как будто еда прямо на сердце упала, в левой грудине дискомфорт, начинает колоть левую руку, начинаю нервничать, думать что это и как это, проходит само после часу, полутора, по вечерам и по утрам после еды такого нет.
что может быть такого с сердцем что так происходит?