Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня 2 февраля этого года на фоне ангины была отмечена красная моча. Положили в больницу, поставили острый гломерулонефрит.Кроме сильных головных болей, гематурии и Единичного незначительного повышения давления 120\80(адаптированное для меня 110/70)никаких признаков не было.Невролог поставил ВСД, пролечили, головные боли стали редкие и не значительные, нефролог назначил моноприл 2,5 мг.-2 раза в день(чтобы облегчить работу почкам в течении года принимать ингибиторы АПФ), но на фоне этого препарата появился сухой, изнуряющий, раздирающий кашель, заменили на диротон 2,5 мг. на ночь, но на фоне диротона у меня падает давление до 85\55(ползаю по стенке). Нефролог говорит, что другого выхода нет: или ползай, или кашляй, или загуби почки. А эщё у меня пульс иногда доходит до 120 и это вызывает какой-то внутренний тремор. Врач назначила ещё дополнительно Эгилок, но его я пить боюсьт, т.к он тоже понижает давление. Подскажите, можно ли уменьшить дозу диротона, или может быть есть какой-то другой препарат. Эхо-кардиограмма в норме,ЭКГ в норме, в моче сохраняется гематурия 8-12 неизменённых эритроцитов в п/з
Уважаемая Лаура!
Обычно, когда один из ингибиторов АПФ, в данном случае моноприл, вызывает сухой кашель, то такой же эффект вызывают и все остальные "прилы" - эналаприл, лизиноприл, диротон и т . д. В этих случаях мы их даже не перебираем, а переходим на антагонисты рецепторов ангиотензина 11: лозап, атаканд, теветен, апровель и т. д. Они действуют также как моноприл или диротон, но не вызывают кашля. Вместо эгилока можно попробовать конкор кор, он выпускается в очень маленькой дозировке (2,5 мг в таблетке), а Вы попробуйте по полтаблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:45
Добрый день!
Доктор, скажите пожадлуйста, апровель имеет меньшее негативное влияние на потенцию чем эренитек? Или эта разница незначительна?
Заранее спасибо
Вы правы, обычно несколько меньшее. Хотя это очень индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:35
Уважаемый Эдуард Романович! Во-первых, огромное спасибо Вам за Вашу постоянную работу в консультациях, за возможность получить квалифицированную консультацию.
У отца (71 год) постоянная форма мерцательной аритмии. Принимает эгилок ретард, кардиомагнил и дигоксин. По показаниям назначен антидепрессант ципралекс. 1-й вопрос:Я читала, что варфарин лучше чем аспирин, так ли это.
2. Ципралекс увеличивает пульс. А принимать его, нам сказали, надо несколько месяцев. Как быть? Спасибо
Уважаемая Светлана!
Варфарин лучше, чем аспирин. Но с ним сложнее, надо регулярно проверять в лаборатории показатель МНО и строго следить за дозировкой. А в отношении ципралекса я полагаю, что на постоянной терапии эгилок-ретардом при мерцательной терапии это учащение пульса вообще не проявится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:33
Уважаемый, Эдуард Романович! Я гипертоник, пол года уже пью небилет 5мг 1раз в день. Давление в норме (110-120 на 70-80), Но иногда давит, печет сердце. Небилет может как-то на это влиять и можно ли дозу уменьшить до 1/2таб. в день? Спасибо.
Такая хорошая, стойкая нормализация АД делает вполне оправданной попытку уменьшить дозы бета-блокатора в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:27
Как принимать АСПАРКАМ совместно с ИНДАПОМ
В любом порядке. Только аспаркам ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:25
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Будьте добры, дайте мудрый совет:
Страдаю ВСД уже 4 года, с полным набором симптомов, уже в течение года, особого значения симптоматике не придаю, единственное что волнует, это:
1. повышение артериального давление при малейших волнениях, до 140(160) на 85(100). Которое мгновенно спадает, когда фактор стресса проходит. Обычное давление 130 на 80. В вечерние часы и в момент пробуждения 115(125) на 65(75)
2. Пульс, который мгновенно от 70-80 уд. в мин. разгоняется до 130-140, при том же волнении, и так же спадает в спокойной обстановке.
3. Постоянно отрыжка воздухом, при волнении, после которой происходит некоторое облегчение состояния, но через 10-20 мин, снова ощущения давления в оласти сердца и снова отрыжка и т.д. В спокойной обстановке отрыжки нет.
Так же есть эстрасистолы, не частые, но проскакивают абсолютно в различных ситуациях. Одни и те же физ. нагрузки, могут сопровождаться редкими ЭС, а может и не быть последних вовсе.

На ЭС, и аэрофагию особого внимания не заостряю, хотя и очень субъективно неприятно. Вопрос в скачках давления и тахикардии. Наносит ли это вред организму? Ни разу за 4 года не принимал ад-блокаторы. Справлялся валокордином, или валидолом под язык.
Предстоит многочасовая поездка на поезде, есть ли смысл взять в дорогу препарат для снятия симптома тахикардии? или положиться на фукнции собственного организма и не думать о плохом?

P.S. ЭКГ год назад - норма, общ анализ крови, мочи неделю назад - все в норме
Думаю, что все это действительно проявления ВСД. Взять в дорогу лекарств достаточно предусмотрительно, но если можно, лучше обходиться валидолом и валокордином и не думать о плохом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:24
Подскажите пожалуйста доктор! у меня такая проблема: заметил в последнее время у себя очень сильное повышение силы сердечных сокращений, толчки очень сильные, чсс нормальная: 60-70уд. сильный дискомфорт в груди при скрещивании рук,сидении,лежаниии. давити ,ломит грудину, из-за этого стал очень сильно паниковать в последнее время
Весьма странное ощущение. Надо обратиться к очному доктору, пусть он посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:21
давление 210 на 120. Для чего назначен лазап плюс?спасибо.
Лозап плюс - это комбинированное лекарство от гипертонической болезни, в которое входит блокатор ангиотензиновых рецепторов второго типа ЛАЗОРТАН и диуретик ГИДРОХЛОРОТИАЗИД, которые вместе дают синергидный, усиливающий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:18
Уважаемый Эдуард Романович вы ответили на недавнее сообщение одной девушке:
Внезапная сердечная смерть развивается примерно в 1-2 случаях на 1000 взрослого населения, в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Иногда у этих людей существовали мало заметные нарушения сердечной деятельности. Смерть обычно наступает так быстро, что даже находящийся рядом врач не успевает ничего предпринять

Скажите а к таким нарушениям относятся ПМК 1 степени и нарушения блокады ножек пГисса????
С уважением Виктория.
Уважаемая Виктория!
Ни ПМК, ни блокады ножек пучка Гиса ничем не угрожают и к таким маркерам не относятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:14
как лечить ? и какие есть противо показания ? давление низкое и все время скачит , что делать в этом случае ?
Для ответа на эти вопросы надо обратиться к доктору, чтобы он посмотрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 15:13
Здравствуйте, доктор! Моему отцу 69, перенёс 2 инфаркта, в мае 2009 сделали АКШ, к октябрю симптоматика ИБС и артериальной гипертензии практически исчезла. Но радовались не долго. В ноябре - декабре перенёс острый гепатит В (не исключено инфицирование при операции, хотя и у стоматолога в сентябре был).В стационаре находился 40 дней, неделю в реанимации в состоянии печёночной предкомы и билирубином 600. Зимой 2010 ОРЗ, грипп. Сейчас на эхо дилатация левого сердца и правого предсердия. Регургитация клапанов. Держится как может. По симптоматике больше всего беспокоит кашель, из-за него не может спать, да и просто находиться в горизонтальном положении тяжело. Чем можно помочь? Если заменить в лекарственной терапии ингибиторы АПФ на блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов, может легче стать? Или это чисто застой и побочное действие ни при чём? До операции он принимал берлиприл в течении года и кашля не было.
Такая замена может оказаться полезной в плане уменьшения кашля. Я бы обязательно сделал это. И с разрывом примерно в неделю начал бы давать мочегонные: фуросемид по 1 таблетке 2-3 раза в неделю. Чтобы видно было: что и насколько помогло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 14:57
что обозначает,расшифровка кардиограмы:: Синусовый ритм, ЧСС 68/мин,НБПНПГ,промежуточн.ЭОС.
Сердце сокращается в нормальном синусовом ритме с частотой 68 ударов в минуту. Имеется неполная блокада правой ножкм пучка Гиса (НБПНПГ). Прмежуточное положение электрической оси сердца. Все это описание нормально работающего сердца, никакой патологии тут нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 14:50
Доброго вечера!
мой брат жил в деревне, ему было 28 лет, держал большое хозяйство-9коров, 3 огорода.Так сложилось, что с девушками у него не было связи. На здоровье в общем-то не жаловался.Спиртным мало увлекался. Но он умер от остановки сердца-сказали не правильная работа сердца и оно было увеличино. С чем это могло быть связано?какая причина?можно было бы его спасти?
За ранее спасибо!
Внезапная сердечная смерть развивается примерно в 1-2 случаях на 1000 взрослого населения, в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Иногда у этих людей существовали мало заметные нарушения сердечной деятельности. Смерть обычно наступает так быстро, что даже находящийся рядом врач не успевает ничего предпринять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 03:55
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Меня вот уже месяца полтора беспокоят скачки давления до 180\100 и пульс до 150,при этом появляются довольно неприятные прокалывания в области сердца и иногда начинает знобить и очень сильно трясти,все началось после сотрясения мозга,на первое время прописывали Анаприлин 10мг и 60 капель Корвалола при приступе,затем кардиолог назначил Коронал по 1-0,5 таблетки в сутки и 1 таблетка Индапамид,после Коронала давление резко падает до 100-95\60-55 и пульс до 50.
я сколько себя помню у меня всегда холодные руки и ноги и с детства были влажные ладони,а после Коронала руки и ноги холодеют еще больше и синеют ногти,в груди иногда возникает неприятное ощущение.я довольно эмоциональный человек и имеются проблемы со сном,и особенно сейчас,когда из-за давления просыпаюсь по несколько раз за ночь.просыпаюсь от ощущения как-будто кто-то толкает меня или я куда-то проваливаюсь,и от испуга начинает колоть сердце.
Врачи говорят это синусоидная гипертензия(извините если не правильно пишу название заболевания),на скорой сказали всд.
Подскажите пожалуйста ,что это такое и могли ли эти проблемы с сердцем и давлением действительно быть вызваны травмой головы?
И не опасно ли принимать какие-нибудь успокоительные совместно с Короналом,например Валериану,пустырник или Валосердин?

Результаты узи сердца вот такие:
Полости сердца не увеличены
Пролапс митрального клапана 1ст.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка
Сократительная способность миокарда удовлетворительная
митральная регургитация 1 степени
трикуспидальная регургитация 1 степени

Подскажите пожалуйста ,что значат эти показатели,так как мне врачи ничего не объяснили.

Заранее большое спасибо.
Я думаю, что все6 Ваши проблемы, действительно, связаны с последствиями ЧМТ. Она могла вызвать и гипертонию и вегето-сосудистую дистонию. Как показало проведенное исследование, сердце у Вас в хорошем состоянии и ему ничего не угрожает. Может быть попробовать вначале справиться с давлением без коронала, только эналаприлом или лизиноприлом, если этого будет мало, то с помощью гипотиазида или индапамида. И только потом, если и этого окажется недостаточным добавить бета-блокатор, может быть лучше конкор кор в маленькой дозе (полтаблетки - одна таблетка один раз в день). А все успокаивающие вместе с названными препаратами применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 03:41
Здраствуйте. Каждый день по утрам чувствую дискомфорт. Уже несколько лет беспокоит сердцебиение по утрам до 120 уд. в состоянии стоя. сидя - 70. Помогает анаприлин 5 мг. пью каждый день уже 3 года. Если не выпью, то где-то через 2 часа после сна начинается слабость, головокружение, одышка, дискомфорт в спине и в груди как будто что-то защемилось. Диагноз - ВСД, ЭХО-ПМК 1 ст., незначит. регургитация.,ЭКГ-нагрузка на левый желудочек. 2 года назад мучали сильные головные боли-диагноз ВСД, астено-невротический синдром, прошла курс лечения.После рождения второго ребенка год назад, сильно мучали головные боли 1 месяц, потом они прошли и начало беспокоить сердце. Могло внезапно начаться сердцебиение, при этом ощущалась сдавленность над левой грудью или в спине, отрыжка. Один раз ночью проснулась от сильного потоотделения, чувства тревоги и давило в районе ключицы слева, а потом очень сильное сердцебиение, все тело внутри как будто горело, помог валидол и анаприлин. Сейчас часто беспокоит чувство сжатия шеи, вверху груди, иногда после отрыжки проходит. Что это может быть, и почему я не могу не пить анаприлин? Спасибо.
Ну, раз так четко помогает, то принимайте. А вообще вся эта картина не выходит за рамки ВСД. И пользовать таких больных должны не кардиологи, а неврологи, несмотря на тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 23:48
У моего сына (ему 15 лет )не очень хорошая кордидгр.а именно
Синусовая тахикордия ЧСС 116 отклонения эл. оси нарушения вр.проводимости.Скажите это опасно .это может быть из-за лишнего веса ?
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 23:09
Эдуард Романович я очень извиняюсь за повторный вопрос но у меня есть дополнение к моему состоянию. Дело в том что жидкость в перикарде у меня обнаружили год назад.И кардиолог меня в то время смотрел сказал что это маленькое количество жидкости и на работу сердца практически не влияет. И отправил меня домой.сказалчто я не его пациент. А вот одышка у меня появилась недавно. Невролог говорит что это на нервной почве. Уменя одышка не постоянная. Иногда после еды когда сразу начинаю что либо делать минут через 7-10 проходит. И давление у меня иногда низкое 90\60 можно ли при низком давлении пить мочегонные. Как же мне уточнить что же со мной. То ли сердечная недостаточность то ли что еще. Спасибо Вам большое за ответ и за участие в моей проблеме.

Я к Вам сегодня обращалась.

Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я от всего сердца поздравляю

Вас с Великим праздником Победы. Желаю Вам крепкого здоровья хорошего настроения . Спасибо Вам за Ваш труд за Ваше к нам внимание. Всего Вам доброго и светлого.

Если можно теперь я попрошу Вас ответить на мой вопрос .

Все симтомы у меня начались около месяца назад после сильного стресса. Уменя сначала начала болеть голова не каждый д ень но ближе к вечеру. Спасалась анальгином. Потом стало повышаться давление до 135\85 пульс 96. Обращалась к невропатологу прописал грандоксин и пикамелон. Пью уже месяц. Результат пока ..слабенький .Были боли в груди сжимающего характера. Проходили как то сами. Последние 8 дней заметила что стала появляться отышка когда что то делаю по дому такое чувство что воздуха не хватает немогу полностью вдохнуть. Одышкане постоянная в положениилежа одышки нет просто неприятное ощущение что сейчас воздуха не хватит. При ходьбе иногда появляется чувство нехватки воздуха но идти не прекращаю. Боли при ходьбе нигде нет . Только когда злубоко вдыхаю боль отдает под лопатку и в левую часть груди. По лестнице раньше поднималась на 8 этаж сейчас на 5 но уже сложнее. Но пр и подьеме одышки явнойнет. Есть вроде как нехватка воздуха. И небольшое сердцебиение.\ В данный момент болит горло и небольшой кашель редкий\ Прошла обследование
ЭКГ- от.12.04.2010-Ритм синусовый
ЧСС-88
Интервал PQ-0.11
Интервал QRS-0.06
Продолжительность систолы QT-0.34
Заключение- Синусовый ритм сЧСС-88 S-типЭКГ Умеренные изменения в

миокарде.
ЭХОкт-
Тахикардия ЧСС-до 100

Аорта 2.5 \ N 2.0-3.7\ стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6
Раскрытие створок -1.7 см \ 1.5-2.8\
Левое предсердие -2.8 см \2-4\
Митральный клапан-створки тонкие передняя створка удлиннена, пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см.
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены.

Левый желудочек -
КДР-4,4 см\4.0-5.5\ КСР- 2.8 см\2.5-3.8\

ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\ ТМПЖ- 0.7 см \0.7-1.1\
АЗС- 1.0 см \ 0.9-1.4\ АМЖП - 0.5 см \0.5- 0.8 \
Зон гипо- дис акинеза не определяются.
В миокарде зоны повышенной эхогенности, линейной структуры. Правые отделы сердца- ПЖ- 2.6 см,ПП-2.7 см.Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см.
ФВ-67
ДЭХО-кт
Данных за жидкость в перикарде не получено. При ЦДК, допплерографическомисследовании в режиме PW иCW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не зарегестрировано. По передней стенки правого желудочка определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см \ незначительное количество\
Заключение- Тахикардия.Диффузные изменения миокарда ЛЖ. ПроляпсМК. Жидкость в перикарде.

Проба с нагрузкой- Достигнута нагрузка-75 вт. Всего ступеней 3.
На высоте нагрузки зафиксирована частота ЧСС- 164, АД- 190\100 мм рт ст
Причина прекращения- достижение субмакимальной ЧСС
Возникновения динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 ст. нагрузки.
Неадекватное повышение АД
Падение диастолического АД в конце нагрузки.
Толерантнось средняя
Реакция АД на физическую нагрузку не адекватная

Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-T
Горизонтальная депрессия в отведениях I II , аVR аVL менее 1мм.

Заключение- Проба отрицательная
Гипертензивный вариант реагирования на физическую нагрузку
Умеренное снижение диастолической функции миокарда
P-pulmonole на высоте нагрузки.
Восстановление ЭКГ произошло на 3 минуте этапа восстановления.

Эдуард Романович извините что очень много описаний. Но сегодня в поликлинике терапевт поставила диагноз- Гидроперикардит. Затем меня осмотрел еще один врач. сказала что бронхит. Затем осмотрел Главный врач поликлиники сказала что с сердцем у меня есть проблемы . Что нужно принимать мочегонные средства. А лучше лечь в больницу. К кардиологу не допускают \работает2раза в неделю\ Следующий врач говорит что это ВСД. У меня ноги немного отекают к вечеру. выше щиколоток. Ну совсем чуть чуть. Давление почти стабильное 110\70 115\75 125\82 пульс разный о т70 до 90.
А два дня назад пульс целый день был 90-100. Успокоилсятолько к вечеру и после принятия волокардина. Яеще после стресса похудела есть совсем перестала. Вес50кг.
Эдуард Романович Подскажите пожалуйста с Вашим большим опытом на что похоже мои симптомы на что мне обратить внимание. И нужно ли мне ложиться в больницу с жидкостью в перикарде. Почему такие разные диагнозы врачи ставят. Скажите а ВСД может давать все перечисленные симптомы. Насколько серьезны мои обследования. Что Вы мне порекомендуете предпринять в моем положении.
Анализ крови- Гемоглабин-139 СОЭ-6,остальные в ределах нормы. Холестерин-6.8Глюкоза-5.4 мочевина-2.6 Щелочная фосфотаза-67\45-125\
Флюрография- без патологии
Спасибо Вам Эдуард Романович за ответ \ Очень Вам признательна.
Уважаемая Евгения!

Данные обследований достаточно противоречивы. Так в описании ЭхоКГ стоит: «Данных за жидкость в перикарде не получено». И несколькими строками ниже: «Жидкость в перикарде». То есть без всякого объяснения приведены диаметрально противоположные выводы. Мне кажется, что было бы целесообразно получить консультацию кардиолога. Только если это совсем не невозможно, можно пойти на госпитализацию, при условии, что там обязательно посмотрит кардиолог. Ведущей жалобой является нехватка воздуха. Количество жидкоси в перикарде крайне невелико. Но в сочетании с отеками ног я бы согласился с мнением, что несколько раз стоит принять по таблетке фуросемида по 40 мг один раз в день два или три раза за неделю (это мочегонное). Только для этого в стационар ложиться не стоит, это можно сделать и в домашних условиях. Эффект такого пробного лечения четко покажет, связано ли Ваше состояние с сердечной недостаточностью.
Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Хороших Вам праздников и доброго здоровья.
Хронологические несостыковки не помогают пониманию процесса. Отеки на ногах не могут быть связаны с нервными факторами. Такая мочегонная терапия не снизит заметно давление, но покажет есть ли сердечная недостаточность. А в общем я никак не настаиваю на своих предложениях, очная консультация окажется, наверняка, полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 22:21
Здравствуйте, доктор! Давление на протяжении всего дня 95 - 100 на 70 при пульсе 75 - 85.
Жжение и боль в затылочной части головы.
Часто просыпаюсь ночью, а проснувшись на рассвете, уже не могу заснуть.
Почти постоянно шум в левом ухе (которое значительно хуже слышит).
Аппетит нормальный, но слегка подташнивает.
Возможно - невроз, но что делать с давлением? Спасибо.
С давлением ничего специально делать не надо, это может быть вариантом нормы. Ваши жалобы на сон, ухо и тошноту вряд ли связаны с давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 21:43
Михаил Муж., 20. Россия Архангельск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, является ли видимая пульсация брюшного отдела аорты нормой, при положении лежа, насколько сильно она должна пульсировать при пальпации, что может явятся поводом для беспокойства? В анамнезе ВСД.
Ответ : Вам как эту пульсацию в сантиметрах проиндексировать, среднее квадратичное отклонение вычислить и его среднюю ошибку подсчитать?
Тут надо учитывать и глубину изгиба позвоночника, и развитость мускулатуры, и жировые отложения и может быть энтероптоз. Мне кажется, что это симптомы не аневризмы, а неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 21:12
Вопрос : Прошу прощение, мне пол года назад делали УЗИ брюшной полости (плановое), хочу узнать если бы были какие то нарушения в брюшной аорте, это бы было выявлено или скорее нет? Спасибо.
Если в брюшной аорте были анатомические изменения, то они должны были бы быть видны при УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 21:36
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.Я занимаюсь бодибилдингом(не проффессионально) Возможно ли использование препарата коэнзим Q10 для улучшение переносимости физических нагрузок сердцем и для профилактики заболеваний? Возможно ли какое то негативное влияние на организм в будущем? С какой цикличностью следует применять?
На моем сайте guglin.ru от 15 октября 2009 года было помещено мое развернутое мнение об этом БАДе. Если не лень, найдите его. А можно найти через поисковую систему нашей компании "Консмед". Я не знаю убедительных доказательств его пользы, как, впрочем, и негативных влияний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 21:26
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, является ли видимая пульсация брюшного отдела аорты нормой, при положении лежа, насколько сильно она должна пульсировать при пальпации, что может явятся поводом для беспокойства? В анамнезе ВСД.
Вам как эту пульсацию в сантиметрах проиндексировать, среднее квадратичное отклонение вычислить и его среднюю ошибку подсчитать? Тут надо учитывать и глубину изгиба позвоночника, и развитость мускулатуры, и жировые отложения и может быть энтероптоз. Мне кажется, что это симптомы не аневризмы, а неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 21:12
Здравствуйте! Врачи поставили диагноз ВСД, но для лечения ничего конкретного не назначили только валерьянка, карвалол, пустырник и боярышник. А мне частенько ночью становится плохо, очень сильно задыхаюсь, больше ничего не беспокоит, а вот задыхаюсь сильно, приходится регулярно употреблять лекарства, что не очень полезно, может быть Вы мне посоветуете как нибудь изменить образ жизни, какие-нибудь упражнения или еще что-нибудь. Заранее благодарна!
А почему Вы валериану, корвалол, пустырник и боярышник - хорошие лекарственные средства - исключили из конкретных лекарств? Нормальный образ жизни и регулярные физические упражнения тоже могут показаться кому-то не конкретными. Но ведь помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 21:06
Результаты холтеровского мониторирования:126435 комплексов. макс.ч.с.с. 144,мин. 50.среднесуточная 87 в мин. Зарегистрировано 202 суправентикулярных,и44276 желудочковых эксрасистол,в том числе 228 куплетов,1954 эпизода бигемении и 1504 тригеминии. Значимого сокращения СТ не отмечается, принимаю беталок 0,25 в сутки и 0.5 престариум, увеличение дозировки переношу плохо. Какой прогноз, какие пить препараты
Нельзя лечить результаты холтеровского мониторирования. Врач может лечить больного, а его в Вашем описании нет. Вы ухитрились забыть описать жалобы, историю заболевания, симптомы, клиническую картину, предыдущее лечение, то есть все, что необходимо для консультации, тем более заочной. "Увеличение дозировки переношу плохо" - это вся информация, которую Вы решили приоткрыть. С такими установками заочные консультации противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 20:57
Мне 31 год. Периодически давит сердце сзади. Также временами возникает боль в груди, если, например, опереться на что-то локтями, также при очень глубоком вдохе. У меня гастрит и излишний вес. Проверялся на диабет и делал УЗИ сердца, но ничего не нашли. Что это может быть?
Может быть плевральные спайки, могут быть явления миозита. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 20:22
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я от всего сердца поздравляю Вас с Великим праздником Победы. Желаю Вам крепкого здоровья хорошего настроения . Спасибо Вам за Ваш труд за Ваше к нам внимание. Всего Вам доброго и светлого.

Если можно теперь я попрошу Вас ответить на мой вопрос .

Все симтомы у меня начались около месяца назад после сильного стресса. Уменя сначала начала болеть голова не каждый д ень но ближе к вечеру. Спасалась анальгином. Потом стало повышаться давление до 135\85 пульс 96. Обращалась к невропатологу прописал грандоксин и пикамелон. Пью уже месяц. Результат пока ..слабенький .Были боли в груди сжимающего характера. Проходили как то сами. Последние 8 дней заметила что стала появляться отышка когда что то делаю по дому такое чувство что воздуха не хватает немогу полностью вдохнуть. Одышкане постоянная в положениилежа одышки нет просто неприятное ощущение что сейчас воздуха не хватит. При ходьбе иногда появляется чувство нехватки воздуха но идти не прекращаю. Боли при ходьбе нигде нет . Только когда злубоко вдыхаю боль отдает под лопатку и в левую часть груди. По лестнице раньше поднималась на 8 этаж сейчас на 5 но уже сложнее. Но пр и подьеме одышки явнойнет. Есть вроде как нехватка воздуха. И небольшое сердцебиение.\ В данный момент болит горло и небольшой кашель редкий\ Прошла обследование
ЭКГ- от.12.04.2010-Ритм синусовый
ЧСС-88
Интервал PQ-0.11
Интервал QRS-0.06
Продолжительность систолы QT-0.34
Заключение- Синусовый ритм сЧСС-88 S-типЭКГ Умеренные изменения в

миокарде.
ЭХОкт-
Тахикардия ЧСС-до 100

Аорта 2.5 \ N 2.0-3.7\ стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6
Раскрытие створок -1.7 см \ 1.5-2.8\
Левое предсердие -2.8 см \2-4\
Митральный клапан-створки тонкие передняя створка удлиннена, пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см.
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены.

Левый желудочек -
КДР-4,4 см\4.0-5.5\ КСР- 2.8 см\2.5-3.8\

ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\ ТМПЖ- 0.7 см \0.7-1.1\
АЗС- 1.0 см \ 0.9-1.4\ АМЖП - 0.5 см \0.5- 0.8 \
Зон гипо- дис акинеза не определяются.
В миокарде зоны повышенной эхогенности, линейной структуры. Правые отделы сердца- ПЖ- 2.6 см,ПП-2.7 см.Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см.
ФВ-67
ДЭХО-кт
Данных за жидкость в перикарде не получено. При ЦДК, допплерографическомисследовании в режиме PW иCW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не зарегестрировано. По передней стенки правого желудочка определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см \ незначительное количество\
Заключение- Тахикардия.Диффузные изменения миокарда ЛЖ. ПроляпсМК. Жидкость в перикарде.

Проба с нагрузкой- Достигнута нагрузка-75 вт. Всего ступеней 3.
На высоте нагрузки зафиксирована частота ЧСС- 164, АД- 190\100 мм рт ст
Причина прекращения- достижение субмакимальной ЧСС
Возникновения динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 ст. нагрузки.
Неадекватное повышение АД
Падение диастолического АД в конце нагрузки.
Толерантнось средняя
Реакция АД на физическую нагрузку не адекватная

Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-T
Горизонтальная депрессия в отведениях I II , аVR аVL менее 1мм.

Заключение- Проба отрицательная
Гипертензивный вариант реагирования на физическую нагрузку
Умеренное снижение диастолической функции миокарда
P-pulmonole на высоте нагрузки.
Восстановление ЭКГ произошло на 3 минуте этапа восстановления.

Эдуард Романович извините что очень много описаний. Но сегодня в поликлинике терапевт поставила диагноз- Гидроперикардит. Затем меня осмотрел еще один врач. сказала что бронхит. Затем осмотрел Главный врач поликлиники сказала что с сердцем у меня есть проблемы . Что нужно принимать мочегонные средства. А лучше лечь в больницу. К кардиологу не допускают \работает2раза в неделю\ Следующий врач говорит что это ВСД. У меня ноги немного отекают к вечеру. выше щиколоток. Ну совсем чуть чуть. Давление почти стабильное 110\70 115\75 125\82 пульс разный о т70 до 90.
А два дня назад пульс целый день был 90-100. Успокоилсятолько к вечеру и после принятия волокардина. Яеще после стресса похудела есть совсем перестала. Вес50кг.
Эдуард Романович Подскажите пожалуйста с Вашим большим опытом на что похоже мои симптомы на что мне обратить внимание. И нужно ли мне ложиться в больницу с жидкостью в перикарде. Почему такие разные диагнозы врачи ставят. Скажите а ВСД может давать все перечисленные симптомы. Насколько серьезны мои обследования. Что Вы мне порекомендуете предпринять в моем положении.
Анализ крови- Гемоглабин-139 СОЭ-6,остальные в ределах нормы. Холестерин-6.8Глюкоза-5.4 мочевина-2.6 Щелочная фосфотаза-67\45-125\
Флюрография- без патологии
Спасибо Вам Эдуард Романович за ответ \ Очень Вам признательна.
Уважаемая Евгения!
Данные обследований достаточно противоречивы. Так в описании ЭхоКГ стоит: "Данных за жидкость в перикарде не получено". И несколькими строками ниже: "Жидкость в перикарде". То есть без всякого объяснения приведены диаметрально противоположные выводы. Мне кажется, что было бы целесообразно получить консультацию кардиолога. Только если это совсем не невозможно, можно пойти на госпитализацию, при условии, что там обязательно посмотрит кардиолог. Ведущей жалобой является нехватка воздуха. Количество жидкоси в перикарде крайне невелико. Но в сочетании с отеками ног я бы согласился с мнением, что несколько раз стоит принять по таблетке фуросемида по 40 мг один раз в день два или три раза за неделю (это мочегонное). Только для этого в стационар ложиться не стоит, это можно сделать и в домашних условиях. Эффект такого пробного лечения четко покажет, связано ли Ваше состояние с сердечной недостаточностью. Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Хороших Вам праздников и доброго здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 20:15
28 лет, Ж, Пролапс митрального клапана 6 мм, митральная регургитация 1 ст, створки клапана утолщены и уплотнены. Помимо этого хронический тонзилитт, постоянная температура от 36,8 до 37,2 на протяжении последних лет, сегодня появились странные ощущения в суставах - как будто иногда стреляет (не сильно и не больно).
Можно ли при этом заподозрить эндокардит или ревматизм?
Врачи говорят, что обследоваться не надо, а я переживаю, может всё-таки надо?
Пролапс не имеет никакого отношения ни к эндокардиту, ни к ревматизму, ни к хроническому тонзиллиту. Он не имеет никакой связи и со всеми теми симптомами, которые Вы перечислили. Врачи, вероятно, можно послушать, но окончательное мнение за Вами. Как говорится, если очень хочется ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 19:23
при давлении 130 на 90 пульс около 100 уд. в мин.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 19:01
может ли участиться пульс от головной боли?заранее спасибо)))
Любые виды болей, в том числе и головные, могут вызывать тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 19:00
Здравствуйте! Я уже писал вам, вот обратился сегодня очно к кардиологу.
У меня с детсва диагноз ВСД, в детстве были обмороки, головокружения. 2 года назад, после стресса, ощутил, что сердце как булто остановилось, а затем стало биться очень быстро. При чем ощущал сильные перебои, очень кружилась голова. С того момента у меня данные приступы довольно часто возникают, а в последнее время почти каждый день... Очень мучает частая тахикардия. 2 года назад я сдавал ЭКГ - синусовая аритмия, синус тахикардия. Сегодня я снова пришел на экг, появились изменения: синдром ранней реполяризации желудочков, замедление проведения по правой ножке пучка Гисса, также тахикадия, экстрасистолы. Кардиолог мне сказал, что с сердцем все в порядке, и отправил меня к неврологу по поводу ВСД.
Я очень переживаю все таки по поводу ранней реполяризации и замедл проведения... Скажите, пожалуйста, действительно ли всд дает такие симптомы? Пройдут ли появившиеся изменения на экг после лечения у невролога???
ВСД действительно дает такие симптомы. Изменения на ЭКГ после лечения у невролога, скорее всего, не пройдут. Вместо того, чтобы ожидать, когда они пройдут, надо просто про них забыть, так как практического значения они не имеют. А чтобы меньше переживать и надо обратиться к неврологу, потому что у Вас формируется неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 18:01
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, хочу у вас проконсультироваться. Меня беспокоят колющие, ноющие боли в сердце,иногда даже рука немеет.Бывает губы синеют и ногти(слышала это бывает когда сердце не в порядке) сердцебиение(100 уд.мин)скажите сколько норма?Ужасные головокружения.Подскажите, может нужно пройти какое то обследование? Или обратиться к кардиологу? Уж очень мне это покоя не дает! Заранее спасибо. С наступающими праздниками вас!
Уважаемая Евгения!
Симптомы, которые Вы описываете на относятся к сердечной патологии. Это невротические синдромы и я не думаю, что Вам нужна помощь кардиолога. Нормальная частота сердцебиений - величина и в норме очень лабильная (60-80 в минуту) но бывает и 50-90 в минуту при отсутствии каких-либо заболеваний сердца. Вегетативная неустойчивость, которая почти постоянно сопровождает различные неврозы при плохой переносимости оправдывает обращение к неврологу. Спасибо за поздравление. И Вас с праздником и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2010 17:57
0