On-line консультация | ![]() |
07.05.2010 16:55 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Иркутск
Что такое гипокинез МЖП на фоне гиперкинеза 3с л ж диагноз поставлен врачом после провидения эхокардиографии
Объяснения надо справшивать у врача, который поставил такой замысловатый "Диагноз". Вообще таких диагнозов не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 18:13
07.05.2010 18:13
07.05.2010 16:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Александрович Муж., 21. Россия Пермь
Доброго времени суток! Последнее время часто ощущаю покалывания в груди, в области сердца; когда просыпаюсь утром - бывает тяжело дышать некоторое время. Прошел ЭКГ, результат: ускоренный синусовый ритм с чсс 92 уд, неполная блокада правой ножки п.Гиса. Скажите пожалуйста, это нормально!?
Да. Это все в пределах нормы. Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 18:08
07.05.2010 18:08
07.05.2010 16:19 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Павлодар
Здравствуйте!!! У меня вот такая проблема, этой зимой, как и у многих сешних пациентов у меня начался кардионевроз, бессонные ночи, страх остановки сердца постоянная боль в области сердца, повышенное давление, фобии и многое, со временем я понял, что это кардионевроз, т.к. три раза делал экг и узи сердца, кардиолог не находил не каких отклонений, кроме блокады ножки пучка гииса, вот так я и жил три месяца, сейчас все нормализовалось, но беспокоят боли в сердечной области, я то понимаю, что это невроз, но все таки есть опасение, может что недоглядели врачи, что Вы мне еще посоветуйте пройти для полной уверенности того что это не сердце, ведь ЭКГ не всегда может дать картину о состоянии сердца. И теперь самый главный вопрос, после трех месячной отлежки дома, я решил занятся спортом, думал, что все криз миновал и пора становится физически крепким, но как только я пробежал 100 метров появилась тахикардия и я стал задыхатся, домой пришел померел давление в норме, а пульс спустя 15 минут был 90 - 95 ударов......что это может быть опасно ли это и как мне мое сердце привезти в норму, ведь раньше я занимался спортом, а теперь инвалидом что ли стал???? или это от того что я всю зиму был уирающим лебедем???? P.s сейчас я пью рибоксин уже две недели....... Большое спасибо, надеюсь Вы мне поможете вернутся к полноценной жизни......
Думаю, что и рибоксин и другие кардиологические лекарства Вам не нужны. А тахикардия - это результат детренированности. Преодолевайте её постепенно, не прыгайте через ступени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 18:04
07.05.2010 18:04
07.05.2010 16:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович.
Подскажите, пожалуйста, насколько возможен одновременный прием Болюсов Хуато и Варфарина.
Я понимаю, что вопрос лишь теоретический, в каждом конкретном случае многое зависит от пациента.
Но я очень хочу помочь своему папе (ему 80 лет), он перенес в 2008 году инсульт, и сейчас его память слабеет.
При этом он принимает Варфарин, а про Болюсы Хуато написано. что они рекомендованы тем, у кого есть склонность к микротромбообразованию. Не приведет ли одновременное применение этих препаратов к увеличению показателя МНО (и как следствие - у папы -к кровотечению). Т.к. небольшое увеличение дозы варфарина, обычно влечет за собой появление кровотечения в нашем слуае. Спасибо за ответ.
С праздником Вас и будьте здоровы. Елена.
P.S.
Пациент - мужчина, 80 лет.
Мерцательная аритмия с 2006г. В 2010 году поставили кардиостимулятор. В 2008 - инсульт (леваяполовина мозга). Принимает Варфарин.
1985г - проапперирован (простатит).
При увеличении дозы варфарина - появляется кровь в моче.
Состояние стабильное. Беспокоят резкие скчки давления: при последовательном измерении один за другим могут быть показатели: 165/95 (пульс 75), и тут же 125/60 (пульс 80).
Принимает: Энап по 1т - 2 раза в день.
Варфарин - 1+1/4 в 17.00.
Карведилол - 1т в 19.00.
Вопрос: 1. Как реагировать на такие скачки давления? Что делать?
2. Можно ли принимать Болюсы Хуато (для улучшения памяти) совместно с Варфарином (не приведет ли это к кровотечению?
Подскажите, пожалуйста, насколько возможен одновременный прием Болюсов Хуато и Варфарина.
Я понимаю, что вопрос лишь теоретический, в каждом конкретном случае многое зависит от пациента.
Но я очень хочу помочь своему папе (ему 80 лет), он перенес в 2008 году инсульт, и сейчас его память слабеет.
При этом он принимает Варфарин, а про Болюсы Хуато написано. что они рекомендованы тем, у кого есть склонность к микротромбообразованию. Не приведет ли одновременное применение этих препаратов к увеличению показателя МНО (и как следствие - у папы -к кровотечению). Т.к. небольшое увеличение дозы варфарина, обычно влечет за собой появление кровотечения в нашем слуае. Спасибо за ответ.
С праздником Вас и будьте здоровы. Елена.
P.S.
Пациент - мужчина, 80 лет.
Мерцательная аритмия с 2006г. В 2010 году поставили кардиостимулятор. В 2008 - инсульт (леваяполовина мозга). Принимает Варфарин.
1985г - проапперирован (простатит).
При увеличении дозы варфарина - появляется кровь в моче.
Состояние стабильное. Беспокоят резкие скчки давления: при последовательном измерении один за другим могут быть показатели: 165/95 (пульс 75), и тут же 125/60 (пульс 80).
Принимает: Энап по 1т - 2 раза в день.
Варфарин - 1+1/4 в 17.00.
Карведилол - 1т в 19.00.
Вопрос: 1. Как реагировать на такие скачки давления? Что делать?
2. Можно ли принимать Болюсы Хуато (для улучшения памяти) совместно с Варфарином (не приведет ли это к кровотечению?
У меня не было возможности изучить эффетивность Болюсов Хуато. В инструкции к ним сказано, что они не требуют отмены никаких других врачебных назначений. А для стабилизации АД вероятно надо несколько увеличить дозы карведилола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 18:01
07.05.2010 18:01
07.05.2010 15:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Москва
Скажите, пожалуйста, совместимы ли паксил и атенолол?
Да, совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 17:54
07.05.2010 17:54
07.05.2010 15:08 Кардиология / Кардиолог
Исмагилов Роман Муж., 24. Тюмень
Здравствуйте, Эдуард Романович! Получал вашу консультацию в марте 2010 г. Вот содержание и Ваш ответ на первое письмо:
---------------
«Хотелось бы получить консультацию по следующей проблеме. С 05.01.2010 г. беспокоят перебои в сердечном ритме. После походов по врачам выяснилось: после ОРЗ (болел 23-26.11.2009) инфекция попала в кровь и дала осложнение на сердце. После того как вывел инфекцию, поставили диагноз: миокардит, п/о течения, АКТI, нарушение ритма по типу экстрасистолии. Проходил след.процедуры: ЭКГ (экстрасистолы), УЗИ щитовидки (норм.), УЗИ сердца (гипертрофия), мониторирование (14.01.10) (8603 мономорфных желудочковых, 302 парных,127 групповых, 4 параксизма, 7 эпизодов бигемении, 587 тригеминии, 3 АВ блокады 2 степ.).
Принимал препараты: этацизин (15.01-28.01 (после монитора - увеличили дозу), 28.01-15.02 (после монитора - отсутствие результатов - прекратил прием)), милдронат, панангин, нурофен. Сейчас пью: предуктал, эгилок (25 мг. 1 р/д с утра).
Экстрасистолы постоянно уже 1,5 мес. (никаких других симптомов нет) и нет признаков их уменьшения. Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы по преодолению постоянных перебоев.
Эдуард Романович
Я думаю: аритмолог прав, никакого лекарственного лечения Ваша аритмия сейчас не требует. Только успокаивающие средства, седатики, для более спокойного отношения к экстрасистолам.
---------------
Вообщем прошло уже полгода. Принимал - недельный курс аллапенина (25 мг. 1/2 т. х3р.д. - безрезультатно), курс приема предуктала и поливитаминов, продолжал прием эгилока (по 1 т. утром), периодически делал монитор (примерно 1 р./мес.) - результаты были примерно одинаковые:
---------------
(Результаты от 26.01.10) ЧСС ср – 78, мин – 54, макс – 137; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 5218 (днем - 3884 (271 в час), 1334 (154 в час)); парные желудочковые монорфные экстрасистолы - 45 (днем - 28, ночью - 17); параксизмы жел.моном.тахикардии с чсс 213 уд/мин - 1 днем; одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 2 днем.
---------------
(Результаты от 10.02.10) ЧСС ср – 66, мин – 53, макс – 84; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 4984 (днем - 1069 (391 в час), ночью - 3915 (739 в час)); пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол – 9 ночью; эпизод постэкстрасистолического угнетения синусового узла – всего 2; паузы ритма за счет АВ блокады 2 ст. – всего 41 (днем – 5, ночью – 36).
---------------
(Результаты от 01.03.10) ЧСС ср – 70, мин – 45, макс – 104; одиночная наджелудочковая экстрасистола: 5 (днем - 1, ночью - 4); одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 3923 (днем - 2787 (285 в час), 1136 (156 в час)); АВ блокада 2 ст. типа мебиц.1 - 1 днем.
---------------
Съездил в отпуск в жаркую страну – сделал монитор 5.05.10 – сейчас сказали результат – 9500 желудочковых экстрасистол. Врач сказала позвонить 17.05, а пока - будет говорить с заведующим о проведении операции – Радиочастотной абляции, смысла таблетки принимать говорит нет. А пока сказала продолжать только прием эгилока.
Хотелось бы получить Вашу консультацию в связи с выше написанным по необходимости проведения РЧА. По качеству проведения таких операций – Тюменский кардиоцентр, даже показывали по программе «Пульс» на Вести24, – один из лучших, но это так, отступление…Заранее благодарю за совет.
---------------
«Хотелось бы получить консультацию по следующей проблеме. С 05.01.2010 г. беспокоят перебои в сердечном ритме. После походов по врачам выяснилось: после ОРЗ (болел 23-26.11.2009) инфекция попала в кровь и дала осложнение на сердце. После того как вывел инфекцию, поставили диагноз: миокардит, п/о течения, АКТI, нарушение ритма по типу экстрасистолии. Проходил след.процедуры: ЭКГ (экстрасистолы), УЗИ щитовидки (норм.), УЗИ сердца (гипертрофия), мониторирование (14.01.10) (8603 мономорфных желудочковых, 302 парных,127 групповых, 4 параксизма, 7 эпизодов бигемении, 587 тригеминии, 3 АВ блокады 2 степ.).
Принимал препараты: этацизин (15.01-28.01 (после монитора - увеличили дозу), 28.01-15.02 (после монитора - отсутствие результатов - прекратил прием)), милдронат, панангин, нурофен. Сейчас пью: предуктал, эгилок (25 мг. 1 р/д с утра).
Экстрасистолы постоянно уже 1,5 мес. (никаких других симптомов нет) и нет признаков их уменьшения. Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы по преодолению постоянных перебоев.
Эдуард Романович
Я думаю: аритмолог прав, никакого лекарственного лечения Ваша аритмия сейчас не требует. Только успокаивающие средства, седатики, для более спокойного отношения к экстрасистолам.
---------------
Вообщем прошло уже полгода. Принимал - недельный курс аллапенина (25 мг. 1/2 т. х3р.д. - безрезультатно), курс приема предуктала и поливитаминов, продолжал прием эгилока (по 1 т. утром), периодически делал монитор (примерно 1 р./мес.) - результаты были примерно одинаковые:
---------------
(Результаты от 26.01.10) ЧСС ср – 78, мин – 54, макс – 137; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 5218 (днем - 3884 (271 в час), 1334 (154 в час)); парные желудочковые монорфные экстрасистолы - 45 (днем - 28, ночью - 17); параксизмы жел.моном.тахикардии с чсс 213 уд/мин - 1 днем; одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 2 днем.
---------------
(Результаты от 10.02.10) ЧСС ср – 66, мин – 53, макс – 84; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 4984 (днем - 1069 (391 в час), ночью - 3915 (739 в час)); пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол – 9 ночью; эпизод постэкстрасистолического угнетения синусового узла – всего 2; паузы ритма за счет АВ блокады 2 ст. – всего 41 (днем – 5, ночью – 36).
---------------
(Результаты от 01.03.10) ЧСС ср – 70, мин – 45, макс – 104; одиночная наджелудочковая экстрасистола: 5 (днем - 1, ночью - 4); одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 3923 (днем - 2787 (285 в час), 1136 (156 в час)); АВ блокада 2 ст. типа мебиц.1 - 1 днем.
---------------
Съездил в отпуск в жаркую страну – сделал монитор 5.05.10 – сейчас сказали результат – 9500 желудочковых экстрасистол. Врач сказала позвонить 17.05, а пока - будет говорить с заведующим о проведении операции – Радиочастотной абляции, смысла таблетки принимать говорит нет. А пока сказала продолжать только прием эгилока.
Хотелось бы получить Вашу консультацию в связи с выше написанным по необходимости проведения РЧА. По качеству проведения таких операций – Тюменский кардиоцентр, даже показывали по программе «Пульс» на Вести24, – один из лучших, но это так, отступление…Заранее благодарю за совет.
Если все желудочковые экстрасистолы мономорфны, то есть исходят из одной точки миокарда, то попытка подавить этот патологический очаг повышенной возбудимости представляется вполне рациональной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 17:53
07.05.2010 17:53
07.05.2010 14:54 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 24. Россия Черкесск
Мне постоянно не хватает воздуха, все время хочется дышать глубже. Когда я делаю вдох, то не чувствую как поступает воздух в легкие. Хочется вдохнуть полной грудью, но не удается. Получается вдохнуть только после многократных попыток. Что это может быть?
Флюорография никаких отклонений не показала. Щитовидная железа 2ст.
Флюорография никаких отклонений не показала. Щитовидная железа 2ст.
Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 17:49
07.05.2010 17:49
07.05.2010 14:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Хочу с Вами проконсультироваться. Я сдавала анализы проверяла свой холестерин, вот результаты. Холестерин общий 6,97 ( ЛПВП )- 2,18 ( ЛПНП )- 3,75 ( ЛПОНП )- 0,37 Триглицериды- 0,97 кофициент атерогенности - 2,20. Сдавала в апреле. Врач сказала пересдать. Вот результаты за май. Холестерин общий - 7,0 ( ЛПВП) -2,31 ( ЛПНП )-3,51 Триглицериды- 0,80. Выписал мне препарат ТРАЙКОР 145 мг и сказал принимать месяц по таблетки в день. Стоит ли мне пить эти таблетки? По свооей конституции я женщина маленькая 160 и вес у меня 47 кг. Веду здоровый образ жизни и питаюсь правильно. Врач мне обьяснил, что холестерин у меня высокий может быть по наследству. Жду Вашего совета. Спасибо большое.
Соотношение фракций липопротеидов не очень благоприятное. Поэтому прием статинов или фенофибрата представляется достаточно обоснованным методом лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 17:47
07.05.2010 17:47
07.05.2010 14:40 Кардиология / Кардиолог
Ермек Муж., 43. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Хотел бы получить Вашу консультацию.
Мне 43г. Зовут Ермек. Рост 152, вес 70кг. При рождении весил 1,5кг из двойни. В 1976г. был оперирован по поводу врожденного порока сердца- стеноза устья аорты (вальвулопластика клапана аорты).
В апреле 2010г. прошел курс лечения в местном кардиоинституте. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. ЭОС нормальное. Нарушение внутри желудочковой проводимости. Систолическая перегрузка ЛЖ.
ЭхоКГ:ДА-3,0см; ЛП-3,5см; КДР-5,7; КСР-3,5; КДО-160мл; КСО-50мл;ФВ-67%; дельта С-38%; ТМЖП 1,2-2,0см; ТЗЛЖ-1,2-2,0см. АО не расширена. АК уплотнен. ТК-б/о. МК уплотнен, кальцинаты на створках, незначительное ограничение раскрытия створок. Полость ЛЖ умеренно расширена. Сократительная функция и ФВ ЛЖ в пределах нормы. ЧСС-80.Умеренная гипертрофия стенок ЛЖ. ДЭХКГ: Состояние после вальвулопластики АК. Недостаточность АК 2 степени+стеноз АК (PG-45 мм.рт.ст.) Митральная регуртация 1 ст.. Признаки минимального стеноза митрального клапана.
Рекомендуют повторную операцию по поводу комбинированного аортально-митрального стеноза. Можно ли обойтись без операции?
Мне 43г. Зовут Ермек. Рост 152, вес 70кг. При рождении весил 1,5кг из двойни. В 1976г. был оперирован по поводу врожденного порока сердца- стеноза устья аорты (вальвулопластика клапана аорты).
В апреле 2010г. прошел курс лечения в местном кардиоинституте. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. ЭОС нормальное. Нарушение внутри желудочковой проводимости. Систолическая перегрузка ЛЖ.
ЭхоКГ:ДА-3,0см; ЛП-3,5см; КДР-5,7; КСР-3,5; КДО-160мл; КСО-50мл;ФВ-67%; дельта С-38%; ТМЖП 1,2-2,0см; ТЗЛЖ-1,2-2,0см. АО не расширена. АК уплотнен. ТК-б/о. МК уплотнен, кальцинаты на створках, незначительное ограничение раскрытия створок. Полость ЛЖ умеренно расширена. Сократительная функция и ФВ ЛЖ в пределах нормы. ЧСС-80.Умеренная гипертрофия стенок ЛЖ. ДЭХКГ: Состояние после вальвулопластики АК. Недостаточность АК 2 степени+стеноз АК (PG-45 мм.рт.ст.) Митральная регуртация 1 ст.. Признаки минимального стеноза митрального клапана.
Рекомендуют повторную операцию по поводу комбинированного аортально-митрального стеноза. Можно ли обойтись без операции?
Скорее всего - не обойтись. Хотя многое зависит от Вашего самочувствия, от способности переносить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 17:41
07.05.2010 17:41
07.05.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. С-Петербург
мое нормальное давление 90-60. но в последнее время 120-80. слабость, головная боль, рвота, головокружение. мне соит его понижать? и обратиться к врачу?
Ну, если столько неприятных явлений, конечно стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:46
07.05.2010 16:46
07.05.2010 13:59 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 24. Россия Казань
Здравствуйте! Моему мужу 22 года, с рождения у него стоит диагноз двусторонний пролапс сердца и хорда (возможно немного не правильно назвала диагноз), и аналогичный диагноз у его отца. Передается ли данное заболевание по наследству? Каков риск наличия данного заболевания у наших детей?
Пролапсы клапанов и дополнительные хорды относятся к малым врожденным аномалиям сердца. Они не имеют никакого значения на протяжении всей жизни. Какая-то небольшая роль наследственности существует. ну и что вы собираетесь с ней делать? Отца менять детям что ли? Это как?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:42
07.05.2010 16:42
07.05.2010 13:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Москва
Скажите, пожалуйста, совместимы ли атенолол и паксил. У меня бывают панические атаки с сильным сердцебиением и повышением давления. Иногда бывает с утра просто учащенный пульс, 90, например. Атенолол пью с утра по четвертинке от 100 мг., т.е. где-то по 30 мг раз в день. Паксил все никак не решусь начать пить. Психотерапевты все как один говорят, что если пить паксил, то атенолол лучше отменить, но, я боюсь ,тем более сразу то,вообще, отменять нельзя. что делать?
Малые дозы бета-блокаторов практически не увеличивают частоту побочных действий паксила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:32
07.05.2010 16:32
07.05.2010 12:11 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Казахстан Щучинск
Здравствуйте. 2 мая я заболела ангиной и бронхитом. 5 мая меня послали на рентген легких с подозрением на пневомонию, но у меня была температура 38гр. Рентген показал что легкие в норме. Но на серце идет увеличение левой дуги. Врачи ставят под подозрение что у меня порок сердца и направляют на УЗИ. Мне 20 лет и все это время меня никогда не беспокоело сердце. Возможно ли что врач ошибается, и что сердце увеличено из за принятия мной в этот период антибиотиков и ряда других лекарств?
Нет, сердце увеличиться за счет приема антибиотиков не могло. раз есть подозрения, лучше сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:25
07.05.2010 16:25
07.05.2010 12:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
С наступающим праздником! Низкий Вам поклон.
Моя ситуация следующая: присутствует тахикардия, причем чаще всего в первой половине дня. Пульс во время приступа 90-110 уд. и сердце как бы сжимается немного.
Была у врачей, ЭХО, ЭКГ-всё в норме. Раньше ставили ВСД, сейчас говорят нету никаго ВСД, а есть эмоциональная натура, посоветовали успокоительное.
Также есть субклинический гипотериоз, гормоны не принимаю.
Сейчас в семье нестабильная ситуация, часто злюсь.
Вопрос: стоит ли предпринимать дополнительные обсследования или заняться нервами и внутренним миром?
С наступающим праздником! Низкий Вам поклон.
Моя ситуация следующая: присутствует тахикардия, причем чаще всего в первой половине дня. Пульс во время приступа 90-110 уд. и сердце как бы сжимается немного.
Была у врачей, ЭХО, ЭКГ-всё в норме. Раньше ставили ВСД, сейчас говорят нету никаго ВСД, а есть эмоциональная натура, посоветовали успокоительное.
Также есть субклинический гипотериоз, гормоны не принимаю.
Сейчас в семье нестабильная ситуация, часто злюсь.
Вопрос: стоит ли предпринимать дополнительные обсследования или заняться нервами и внутренним миром?
Я думаю, что сейчас нервы и внутренний мир актуальнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:23
07.05.2010 16:23
07.05.2010 11:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему мужу 48 лет. Рост 178см., вес 88кг.,курит. Давление последние 10 лет +-180/110, лечиться не хотел т.к. чувствовал себя хорошо (хотя были частые головные боли). Но у близкой знакомой (давление 200/115) случился инсульт(ей 44 года)-реанимация,частичная потеря памяти и пока не известно чем все закончится. В общем муж согласился на обследование. Результат:АГ 2ст. 3 степени риск 3, дислипидемия, выраженная гипертрофия ЛЖ, экстрасистолия, размеры левого предсердия увеличены, признаки умеренной легочной гипертензии, единичные кальцинаты в створках клапанов, хордах, стенках аорты, трансмитральный кровоток изменен по 1 типу, насосная функция ЛЖ удовлетв., локальных нарушений сократит. способности миокарда не выявлено; СДиабет 2 типа (глюкоза 14,5 ммоль/л в крови, 17 ммоль/л в моче), микроальбуминурия; ренин 2,22(норма 0,20-1,90), ренин прямой 7,23(норма стоя 4,4-46,1, лежа 2,8-39,9), Ангиотензин-1 0,87(норма 0,40-4,10). (( У его мамы гипертония с 35 лет, больное сердце, папа умер в 62 инфаркт (была ИБС, не хотел лечиться).)) Назначили Лозап+, Бисопролол. Давление стало +-120/80, все хорошо перенес, изменений в самочувствии не заметил. После установки диагноза СД назначили просто лозап 50мг.,кардиомагнил. Для снижения сахара назначили глибомет. Сейчас давление +-135/95. Придерживается диеты. Сахар по глюкометру +-7(натощак и в течении дня)(без сахароснижающих таблеток). В моче сахар пропал. Подскажите пожалуйста 1. Надо ли увеличить дозу лозапа или добавить другое (индапамид ретард или амлодипин)? 2. Можно ли при таком сахаре(7) не пить глибомет? Спасибо Вам за Ваш труд, здоровья, долгих лет жизни и с Великим Праздником!
Уровень АД 135/95 безусловно требует комплексной гипотензивной терапии. Подбирать её следует индивидуально, это может быть и лозап, и амлодипин, и индопамид и ряд других гипотензивных препаратов. И от глибомета я бы не отказывался. Все это достаточно серьезно, по-видимому имеется диабетическая нефроангиопатия, надо проверить глазное дно и здесь требуется стабильная пунктуальность и аккуратность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:19
07.05.2010 16:19
07.05.2010 10:55 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 40. россия Луга
Здравствуйте.У меня появились боли в левой области груди.Иногда они переходят в грудную клетку,но чаще болит или ноет в области подмышки или отдает в лопатку.Иногда в плечо и даже непонятные ощущения отдают до логтя.Что мне делать и к какому врачу идти в первую очередь?Иногда еще давление 135 на 95.Хотя у меня норма 110,120 на 80.Спасибо.
Я думаю, что надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:07
07.05.2010 16:07
07.05.2010 10:29 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.В октябре месяце проверяла сердце, ЭКГ и ЭХОкг.Сказали что все в порядке, ВСД ко кардиальному типу и ПМК 2 мм.У меня вот такой вопрос, меня мучает кашель и непонятные ощущение посередине грудной клетки, кикие то толчки и подергивания, толчок как замирание а потом кашель.В такие моменты очень страшноПрочитала что это могут быть экстрасистолы.Как вы думаете что это и стоит ли обращаться к доктору.И если это они то насколько такие явления рпасны.Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего страшного и опасного в этом не вижу. А надо ли обращаться к доктору, это только от Вашего желания зависит.
А как вы считаете что экстрасистолы или невроз?по данным ЭКГ ритмм синусовый, чсс 90, вертикальное положение ЭОС.Мне просто хочется узнать, если бы это были экстрасистолы, было бы их видно на экг?У врача была в ноябре она посмотрела результаты, послушала и отправила домой.А я переживаю и пугаюсь.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Экстрасистолы на ЭКГ были бы обязательно видны.
Огромное Вам спасибо за ответ.Значит в моих явлениях нет ничего страшного и можно не бояться???Это может быть проявлением невроза?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Вы правы. Это может быть проявлением невроза
Еще один вопрос: Эдуард,Романович, спаисбо Вам за Ваши ответы.С Наступающим Вас праздником.Я хочу еще у Вас спросить.Результаты моих обследований показали что у меня здоровое сердце, единственное я не делала хотлер.А вчера в метро у меня в груди все как будто замерло и очень трудно было вдохнуть, я очень испугалась,.Скажите пожалуйста от чего у меня ощущения замирания и неужно ли мне делать хотлер?А еще скажите пожалуйста, это ничем не опасно такие вот замирания?Или это только чувство такое???А еще у меня холодеют руки и кружиться голова....К какому доктору мне можно обратиться???Спаисбо Вам!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего страшного и опасного в этом не вижу. А надо ли обращаться к доктору, это только от Вашего желания зависит.
А как вы считаете что экстрасистолы или невроз?по данным ЭКГ ритмм синусовый, чсс 90, вертикальное положение ЭОС.Мне просто хочется узнать, если бы это были экстрасистолы, было бы их видно на экг?У врача была в ноябре она посмотрела результаты, послушала и отправила домой.А я переживаю и пугаюсь.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Экстрасистолы на ЭКГ были бы обязательно видны.
Огромное Вам спасибо за ответ.Значит в моих явлениях нет ничего страшного и можно не бояться???Это может быть проявлением невроза?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Вы правы. Это может быть проявлением невроза
Еще один вопрос: Эдуард,Романович, спаисбо Вам за Ваши ответы.С Наступающим Вас праздником.Я хочу еще у Вас спросить.Результаты моих обследований показали что у меня здоровое сердце, единственное я не делала хотлер.А вчера в метро у меня в груди все как будто замерло и очень трудно было вдохнуть, я очень испугалась,.Скажите пожалуйста от чего у меня ощущения замирания и неужно ли мне делать хотлер?А еще скажите пожалуйста, это ничем не опасно такие вот замирания?Или это только чувство такое???А еще у меня холодеют руки и кружиться голова....К какому доктору мне можно обратиться???Спаисбо Вам!!!
Я думаю, что это все проявления только невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:05
07.05.2010 16:05
07.05.2010 09:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Киров
Моей дочери невропатолог прописал актавигил 5 мл. вес ребенка 35 кг.-эта норма подходит моей дочери.Ее возраст 18 лет.Спасибо.
Нет вопроса. Принял к сведению. А что такое актавигил?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 16:03
07.05.2010 16:03
07.05.2010 08:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Москва
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мой невролог считает,что постоянное чувство заложенности ушей и шум вызваны резким снижением (для гипертоника со стажем)давления (100/80 или 80/60),которое произошло от приема лекарств(теветен и арифон),что надо поменять лекарства. Дескать, сосуды привыкли работать при большом давлении,они не успели перестроиться.Согласны ли вы с таким мнением?И чувствую я себя плохо.А добиться давления 130на 85-90 мне не удается.Спасибо за ответ.Что вы мне посоветуете?
80/60 - это, конечно, перебор. Но если два лекарства дают такой эффект, то одно из них надо прекратить или уменьшить дозу. Тут всегда масса возможностей для того, чтобы активно управлять уровнем своего АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 15:59
07.05.2010 15:59
07.05.2010 05:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Тюмень
О чем говорит отклонение Электронной оси на 76 гр. в ЭКГ?
Ни о чем не говорит. Это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 15:56
07.05.2010 15:56
07.05.2010 05:15 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 35. Россия якутск
Подскажите , пожалуйста, как правильно перейти с соталола на пропафенон ( пропанорм), как долго соталол выводится из организма, через которое время назначить пропафенон?
После прекращения приема соталола (соталекса) надо выждать одни-двое суток и можно начинать прием пропафенона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 15:53
07.05.2010 15:53
07.05.2010 04:27 Кардиология / Кардиолог
Малова Анна Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня 18 недель беременности, меня мтали беспокоить перебои в сердце (1-2недели)и тахикардия - пульс в спокойном состоянии 96 , давление 110/70, беременность третья, часто нервничаю. Врач в поликлинике назначил по 2 таб магне в6 2 раза в день.
ЭКГ в поликлинике делали - сказали все в норме, но до начала перебоев.Подскажите, какие пройти процедуры, опасно ли это или это вообще мои нервы???
ЭКГ в поликлинике делали - сказали все в норме, но до начала перебоев.Подскажите, какие пройти процедуры, опасно ли это или это вообще мои нервы???
Уважаемая Анна!
Мне кажется, что никаких процедур Вам проходить не надо. Перебои это совсем не страшные. лекарства от них не нужны, в том числе и МагнеВ6 тоже не нужно. Не напрягаться, больше отдыхать, гулять и не нервничать - вот и все, что Вам нужно.
Мне кажется, что никаких процедур Вам проходить не надо. Перебои это совсем не страшные. лекарства от них не нужны, в том числе и МагнеВ6 тоже не нужно. Не напрягаться, больше отдыхать, гулять и не нервничать - вот и все, что Вам нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 04:39
07.05.2010 04:39
07.05.2010 03:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Россия Тюмень
Чем отличается гипертония от гипертензия
Ничем. На практическом уровне это синонимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 03:42
07.05.2010 03:42
07.05.2010 01:13 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 35. москва
Заметил, что при минимальной физической нагрузке в зале пульс резко поднимается до 100-106 ударов, потом увеличивается пропорционально нагрузке Является ли это нормальным?
При отсутствии каких-либо других данных, наиболее вероятно предположить, что это результат детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 03:40
07.05.2010 03:40
07.05.2010 00:50 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 50. Москва
Эдравствуйте Эдуард Романович! От всего сердца поздравляю Вас с Великим праздником Победы! Желаю Вам всех земных благ, здоровья .Низкий Вам поклон за Ваш труд, за то что выстояли и выжили в Блокаду.Успехов Вам во всем.
А теперь если можно вопросик: Скажите пожалуйстас чем может быть связано уменьшение ФВ. У меня в прошлом году при обследовании ФВ была-73%, а в этом году ФВ- 66%. Это сердце стало хуже работать? И еще вопрос: Как Вы относитесь к припарату АПО-ТРИАЗИД можно ли его употреблять как мочегонное. средство? благодарю за ответ.
А теперь если можно вопросик: Скажите пожалуйстас чем может быть связано уменьшение ФВ. У меня в прошлом году при обследовании ФВ была-73%, а в этом году ФВ- 66%. Это сердце стало хуже работать? И еще вопрос: Как Вы относитесь к припарату АПО-ТРИАЗИД можно ли его употреблять как мочегонное. средство? благодарю за ответ.
Поскольку обе названные величины находятся в пределах нормы, то разница в их показателях не имеет никакого значения и совсем не свидетельствует об ухудшении работы сердца. Препарат апо-триазид является комбинированным мочегонным средством. Спасибо за поздравления и добрые пожелания! Желаю и Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 02:16
07.05.2010 02:16
07.05.2010 00:40 Кардиология / Кардиолог
НАДЕЖДА Жен., 31. россия руза, московская область
здравствуйте, скажите пожалуйста, как действовать дальше?
мальчик, 2года 9 месяцев, родился с весом 3900, и к двум месяцам мы набрали почти три кг, в год мы весили 16 кг((, сейчас 18кг.ребёнок очень подвижный.
внимание обратила на то, что стал сильно потеть, а недели две назад появились круги под глазами.сделали экг
: описание экг ритм синусовая чсс 90 в мин. о, 34 тахикардия. в заключении написано- электрическая позиция : приближается к вертикальной, замедление av-проводимости. PQ 0,19 ПРИ чсс 90.к врачу идем завтра, но честно говоря огромное недоверие к нашим врачам ,подскажите как действовать дальше? нужно ли делать эхо грамму?
спасибо
мальчик, 2года 9 месяцев, родился с весом 3900, и к двум месяцам мы набрали почти три кг, в год мы весили 16 кг((, сейчас 18кг.ребёнок очень подвижный.
внимание обратила на то, что стал сильно потеть, а недели две назад появились круги под глазами.сделали экг
: описание экг ритм синусовая чсс 90 в мин. о, 34 тахикардия. в заключении написано- электрическая позиция : приближается к вертикальной, замедление av-проводимости. PQ 0,19 ПРИ чсс 90.к врачу идем завтра, но честно говоря огромное недоверие к нашим врачам ,подскажите как действовать дальше? нужно ли делать эхо грамму?
спасибо
Я не вижу показаний для ЭхоКГ. Но лучше все эти вопросы решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 00:46
07.05.2010 00:46
07.05.2010 00:23 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. Россия Губкин у
у меня ВСД по гипотоническому типу,аритмия,частые желудочковые экстрасистолы.АД 100\70,пульс 40-55,брадикардия.Бывают сильные головные боли,боли в сердце,холодные влажные конечности и наоборот потливость.как лечить?
ВСД является нарушением центральной нервной системы и лучше всего лечить этот невроз под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 00:44
07.05.2010 00:44
07.05.2010 00:17 Кардиология / Кардиолог
Эрнест Муж., 23. Украина Одесса
Уважаемый доктор!! Предуктал МР употребляется в мире уже более 40 лет! Предуктал МР употребляется в более чем 100 странах мира,и эффективность предуктала подтверждена десятками мировых исследованиях, это кроме тех, которые проводит страна при регистрации препарата. Есть масса реальных клинических случаев оценки эффективности предуктала. Предуктал официально входит в рекомендации по лечению стабильной стенокардии десятка стран, в том числе Украины, Франции и т.д.
Если у вас небольшой опыт работы с предукталом и вы не смогли оценить его влияние, т.к. он действует не сразу - зачем вы говорите неправду, что нет ни одного исследования по эффективности предуктала?? Простите, но это не профессионально. Более того сейчас вышло исследования Метро, показывающее что предуктал также влияет на прогноз, он увеличивал выживаемость пациентов после ИМ!!! с уважением Эрнест
Если у вас небольшой опыт работы с предукталом и вы не смогли оценить его влияние, т.к. он действует не сразу - зачем вы говорите неправду, что нет ни одного исследования по эффективности предуктала?? Простите, но это не профессионально. Более того сейчас вышло исследования Метро, показывающее что предуктал также влияет на прогноз, он увеличивал выживаемость пациентов после ИМ!!! с уважением Эрнест
Уважаемый Эрнест!
Действительно, на протяжении многих лет
убедившись в неэффективности предуктала, я перестал им пользоваться, не
назначаю больным и не рекомендую его употреблять. Кстати последняя статья, на
которую вы ссылаетесь, даже не рандомизирована. В ней отрицается эффект
бета-блокаторов, нитратов, антагнистов кальция, то есть всего современного
арсенала антиангинальной терапии и только триметазидин (предуктал) оказывается
действенным. Блажен, кто верует.
Я не оригинален в этом отношении.
Ваш упрек в непрофессионализме можно адресовать всей косной и отставшей
американской кардиологии, которая за 40 лет так и не смогла разглядеть
достоинств препарата, многочисленные дженерики которого в России выпускают во
множестве почти на уровне областных фармпроизводств под неумолкающий звон
литавров и бой барабанов рекламы. Американские кардиологи, столь чуткие ко
всему новому и прогрессивному, почти за полвека так и не приняли этот
чудо-препарат. Не только не приняли, но даже не разрешили к применению в США. Вероятно
по глупости и тупости. Объяснение, достойное Михаила Задорнова. Можете вполне
профессионально подкинуть ему тему.
Действительно, на протяжении многих лет
убедившись в неэффективности предуктала, я перестал им пользоваться, не
назначаю больным и не рекомендую его употреблять. Кстати последняя статья, на
которую вы ссылаетесь, даже не рандомизирована. В ней отрицается эффект
бета-блокаторов, нитратов, антагнистов кальция, то есть всего современного
арсенала антиангинальной терапии и только триметазидин (предуктал) оказывается
действенным. Блажен, кто верует.
Я не оригинален в этом отношении.
Ваш упрек в непрофессионализме можно адресовать всей косной и отставшей
американской кардиологии, которая за 40 лет так и не смогла разглядеть
достоинств препарата, многочисленные дженерики которого в России выпускают во
множестве почти на уровне областных фармпроизводств под неумолкающий звон
литавров и бой барабанов рекламы. Американские кардиологи, столь чуткие ко
всему новому и прогрессивному, почти за полвека так и не приняли этот
чудо-препарат. Не только не приняли, но даже не разрешили к применению в США. Вероятно
по глупости и тупости. Объяснение, достойное Михаила Задорнова. Можете вполне
профессионально подкинуть ему тему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 02:05
07.05.2010 02:05
06.05.2010 23:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Украина Запорожье
Доброго Дня!
У меня при ходьбе или при движении, начинается скачки давления и пульса, начинает тошнить, кидает в дрожь, головокружения и слабость.
В данный момент еще и обострение гастрита либо язвенной болезни.
на что в первую очередь обратить внимание?
У меня при ходьбе или при движении, начинается скачки давления и пульса, начинает тошнить, кидает в дрожь, головокружения и слабость.
В данный момент еще и обострение гастрита либо язвенной болезни.
на что в первую очередь обратить внимание?
По-моему, сначала надо снимать обострение гастрита или язвенной болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 00:17
07.05.2010 00:17
06.05.2010 23:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 36. США Арлингтон
Муж в последнее время жалуется, что у него часто замирает сердце (как при снижении самолета бывает), потом начинается учащенное сердцебиение а потом само по себе успокаивается. Чаще это происходит в горизонтальном положении. Дело в том, что мы находимся в Штатах и обращение к врачу очень дорого, и нужно попасть именно к нужному специалисту. Скажите, пожалуйста, нам нужно обратиться к кардиологу? И какой предварительный диагноз можете поставить? Ему 30 лет. Мама у него страдает гипертонией, тахикардией с молодости после 40 лет перенесла инсульт и после 60 инфаркт, прошла процедуру стентирования. Я это пишу как доп.инфо, т.к. может есть вероятность к предрасположенности к таким болезням сердца.
Уважаемая Мария!
Вероятно мужу нужно вначале пройти холтеровское мониторирование. Это можно осуществить через обычного доктора, не кардиолога и это обойдется дешевле. А уже потом, с распечаткой и результатами холтера придется обратиться к кардиологу для диагностики и назначения нужного лечения.
Вероятно мужу нужно вначале пройти холтеровское мониторирование. Это можно осуществить через обычного доктора, не кардиолога и это обойдется дешевле. А уже потом, с распечаткой и результатами холтера придется обратиться к кардиологу для диагностики и назначения нужного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2010 02:09
07.05.2010 02:09