Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Любовь Жен., 56. Новомосковск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!

Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат.
Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Отвечаю на Ваши вопросы: касательно ИБС прикрепляю к письму результаты ЭХОКГ, сделанных в конце 2009 года и на дневном стационаре в этом году. Есть отеки, в основном ног, я чувствую это, порой просто не могу одеть привычную обувь. На дневной стационар попала, т.к. состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Не могла спать, думала задохнусь--одышка была жуткой, буквально ничего не могла делать. Тахикардия до 140 ударов в минуту и увеличение массы тела, особенно живота. В стационаре диагностировали правосторонний гидроторакс.
Сейчас давление 160 на 115, пульс около 110, около этих значений. Когда пила конкор-кор, а не ренитек, давление было значительно ниже (130 на 100, пульс 90). Еще меня пугает в последнее время. что совершенно нет аппетита, насильно заставляю себя есть, но в результате получаю тошноту.







Спасибо, С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Я посмотрел присланные материалы. Функция сердца снижена чуть-чуть. Основное сейчас - выровнять давление и уменьшить застой. Конкор надо возобновлять и свое предложение о добавлении кораксана я не снимаю. Из мочегонных, наверное, надо выбрать фуросемид и принимать его через один-два дня по одной или две таблетки. Отсутствие аппетита не должно Вас тревожить, быстрее сбросите лишний вес. И вероятно надо еще добавить что-нибудь из анагонистов рецепторов ангиотензина: лозап, микардис, вазотенз или теветен. Они сухой кашель, в отличие от ренитека, не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:18

Доброй ночи, Эдуард Романович!
Спасибо за Ваше чуткое отношение и внимание к нам! После ваших откликов(см. выше), я постаралась соблюдать Ваши рекомендации, словом поддержанных врачами меня наблюдающими. Задыхаюсь меньше значительно. Однако кое-что меня всерьез беспокоит. Несмотря на прием фурасемида, у меня до безобразия отекают ноги(к слову, это началось еще при приеме диувера, но не так выраженно). Голень, ступни, ляжки--все набухает и становится каменным. кроме того набухает и твердеет живот и левая грудь. Я не могу нормально ходить, больно и тяжело сделать шаг. Руки и шея, напротив--дряблые. Жидкости, по ощущениям, после приема диуретика выделяется уже значительно меньше, чем раньше. Вес бывает увеличивается вплоть до пары килограмм за сутки, потом снижается на теже пару килограммов. И еще--ситуация с тошнотой тоже ухудшилось. Сейчас даже чай или ягоды могут спровоцировать рвоту. Если возможно, ответьте, пожалуйста, с чем это может быть связано. И что я могу предпринять? Спасибо Вам огромное, Эдуард Романович,
с Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Очень трудно лечить заочно. Для уточнения характера тошноты надо проверить функцию почек. Может быть у Вас можно взять анализ крови из вены на креатинин? Если он нормальный можно продолжать прием фуросемида по 2-3 таблетки через день. Попробуйте несколько увеличить дозу конкора (я не знаю, сколько вы сейчас принимаете, а таблетки бывают разными. Если сейчас принимаете по 2,5 мг, то удвойте дозу.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 03:13
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите при ИБС можно принимать кальцемин для профилактики остеопороза или не желательно? Я слышала что кальций засоряет сосуды? Спасибо.
Нет. В обычно рекомендуемых дозах, по 1 таблетке два раза в день он на сосудистую стенку совсем не влияет и сосуды не "засоряет".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 02:56
В январе 2010года обратилась к врачу с жалобами на повышение АД (180/110), боль за грудиной отдающая в межлопаточную область, ком в горле, одышка. На ЭКГ -гипертрофия левого желудочка, диффузное изменение миокарда, синусовая брадикардия. Миграция водителя сердечного ритма. Заключение эндокринолога - хр. аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Назначено лечение тиреоидеа-композитум 2,2 мл №10, селен 50 мг, филодиб 5 мг утром, кардиплант 0,5 табл на ночь, корвалтаб. В настоящий момент лечение прекратила из-за резкого изменения давления от 100/70 и в течении короткого времени до 180/110 при рабочем 120/80. Бывают показатели с очень малы интервалом - 130/110.Дискомфорт за грудиной проявляется постоянно, периодически имеется одышка и чувство камня за грудиной.Подскажите, пожалуйста, как нормализовать давление и убрать неприятные ощущения в области сердца?
Селен, кардиплант и корвалтаб - для лечения гипертонической болезни - это все-таки не серьезно. А одного филодиба мало, да и доза маловата. Наверное надо добавлять ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл и т. д.), диуретики (тиазиды, индавпамид), если этого будет мало - бета-адреноблокаторы (беталок ЗОК, эгилок, конкор). Но это все должен хорошо знать Ваш лечащий доктор. А если он этого не знает, то может быть надо сменить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 22:38
Здравствуйте, Доктор. Проблема такая...в 16 лет в заключении холтера было написано «синдром ранней реполяризации желудочков».(не как итог, а среди всех бумаг) Где-то с этого возраста случались приступы сердцебиения, которые происходили так: резкое движение одновременно со страхом (обычно на футболе) В голове как бы несостыковка. Стучало очень быстро и сильно, потом сердце само переходило в другой, что ли, режим работы, и пульс восстанавливался. Случалось максимум раз..5 в год. Длится всё минут 5, последний раз затянулся минут на 15, после чего всю нагрузку с себя снял и впал в депрессию. Прошло два года - никаких приступов не было. Проходил обследование в клинике (всеной и осенью каждый год) холтер (больше синдрома ранней репорялиз. не показывал), ЭКГ, эхо, тредмил тест - всё в норме. Пролабс был и тот уменьшился. Сейчас уже кардионевроз развивается - боюсь вообще всякой нагрузки.

Так же приступ (минутты на две) случился когда резко подпрыгнул одноврменно с тем, как ощутил экстрасистолу.

Собственно вопрос: электрофиз. обследование я не делал...то что написал выше похоже больше на доп. провод. путь или-таки на нервное, возрастное?

P.S. Сейчас, чуть побегаю - пульс долго держится около 100-120...еще не зайдя на площадку он уже выростает от тревоги..
По-моему, Вы описываете обыкновенную неврастению, и Вам не кардиолог нужен, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 22:28
Здравствуйте, у меня врожденный порок сердца ( из-за отверстия между желудочками, часть крови обогащенная кислородом поступает в сосуды, а часть возвращается назад). Давление мое нормальное 90/60 + анемия, при сегодняшней жаре мне просто не хватает кислорода, сдавливает всю грудную клетку, головокружение по утрам. Подскажите можно ли как-то пополнить кровь кислородом . Заранее спасибо
Ну, самое радикальное, это, конечно сделать операцию и закрыть дефект. Из Вашего письма совершенно непонятно, почему Вы этого не сделали лет на 30 раньше. А для насыщения организма кислородом надо купить в магазине медицинской техники кислородный генератор или кислородный концентратор для домашнего употребления и дышать воздухом, обогащенным кислородом в несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 22:26
Вечер добрый уже на протижении недели давление 140/90 пульс меньше 100 не опускается,чувствую себя нормально к вечеру правда периодически начинает болеть голова,теплая ванна или душь или повязка спасает.В чем может быть проблема?
Исключительно в нежелании пойти к доктору и пройти нормальное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 18:42
Доброго вечера Э.Р! Хочу задать дополнительный вопрос на только что полученный от Вас ответ. По вашему совету (из-за снижения ЧСС до 60 уд/мин) сегодня уменьшила дозу конкора до 0,125мг, но дневной пульс остался прежним. Чувствую себя непривычно вялой. Вопрос: нельзя ли временно отменить прием этого препарата? Раньше (лет 7) я его принимала по утрам, когда пульс был 85-95(еще неделю назад), а сейчас он у меня утром 70-75 и получается, что я сбиваю то,что сбивать не надо, а потом день мучаюсь. И второй вопрос: вы советуете заваривать от экстросисталии валерьянку или пустырник, а в какой прапорции и как надо принимать. Не снижает ли этот настой ЧСС. Заранее благодарю за ответ.
Принимаемый в такой маленькой дозе
конкор можно отменить совсем и сразу.



Чай из пустырника: 2 чайные ложки
без верха сушеной травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и
процедить. При необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно
теплым 1 чашку сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3
раза в течение дня.

Настои из пустырника готовят
из расчета 15 г травы на 1 стакан кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1
столовой ложки до 1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Настой валерианы (Infusum Valerianae): 20 г (2 с половиной
столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей
кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане)
в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин,
процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят
кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые ложки через 30 мин после
еды



Для удобства применения выпускаются брикеты
корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты
имеют прямоугольную форму, (размер 120 х 65 х 10) мм, массу 75 г. Брикет
разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя
валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин,
процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день; принимают
до еды
Чайная смесь с пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/А л кипящей во ды, через 5 минут процедить.

Снотворный и успокоительный
чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной
дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.

Принимать по 2 столовых ложки три раза в день. ЧСС не снижается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 18:34
Скажите пожалуйста может ли сердце болеть целый день, а точнее у меня сегодня с утра не с того не с сего стало сильно жечь в центре грудной клетки и горле. Выпила но-шпу, гевискон, но легче не стало. Сижу на работе, и вызвать скорую нерешаюсь. Заранее спасибо! Скажите, может ли сердце так долго жечь? Заранее спасибо!!
Нет, сердечная боль обычно не бывает длительной. А то, что Вы описываете, скорее всего, к сердцу никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 18:15
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,
Более месяца назад под утро у меня был замечен пульс 190 ударов в минуту потом он немного спал.
Мня положили в больницу на обследование, там мне поставили диагноз : Расстройство вегетативной системы с тахиаритмическим распираторным синдромом, средне-тяжелое течение, обострение.
Мне провели холтеровкий мониторинг и в результатах написали
Синусовый ритм в течении времени наблюдения с ЧСС от 48 до 116 (средняя 70) уд\мин
Эпизод АВ - блокады 2-ой степени Мебиц 1, эпизод СА - блокады 2 - стпени
Групповые желудочковые мономорфные экстрасистопы с ЧСС от 188 до 190 уд\мин Днем: 2 (менее один в час), ночью - нет
Одиночные наджелудочковые экстрасистопы с предэктоптическим интервалом - 623 - 654 (в среднем 638) мсек
Миграция водителя ритма с чсс от 45 до 71 удара в минуту
Ишемических болезней не обнаруженно
Сейчас уже прошел месяц, сердце в стоячем положении достигает 80- 100 ударов в минуту в лежачем 60. Раньше сердце билось с большой силой его чувсвовалось всем телом, сейчас вроде спало, болей в сердце почти нет, за исключением резких поворотов корпуса и местами при выдохе воздуха.
В общем дикомфотра не чувствую. Очень сильно интересуюсь вашим мнением по этому вопросу, опасно ли это для жизни, можно ли заниматься спортом (велосипед, бег плавание), восстоновится ли сердце после такой аритмии, и почему у меня так сильно (не быстро) а сильно иногда стучит сердце? очень напуган, еще назначили ЧПС
пью кардарон одна таблетка в день
Огромное спасибо за уделенное вами время
Уважаемый Денис!
Никакой опасности для жизни не вижу. Спортом заниматься можно. А вот от кордарона я бы порекомендовал отказаться. Принимать его с 23 лет - это плохой вид лечения, нерасчетливый. Может быть попробовать конкор кор? По одной таблетке в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 18:13
Здравствуйте,
у меня диагноз пролапс митр.клапана ,с регургитацией 1ст,пролапс трёхстворчатого клапана с рег.1ст,НК 0,(синдрома Морфана нет)
раньше у меня не было тахикардии,а сейчас 122 у.м.
сейчас бывают предобморочные состояния с ощущением,что оно остановится,то есть,то сил нет как барабанит,то совсем хочет отключится,бывают аритмии,но редко,мне сказали,что они могут нести опасность.
Скажите пожалуйста,чем опасен такой статус,какой прогресс может быть? Заранее СПАСИБО)
Такой статус никакой опасности не представляет. И обычно является стабильным, никуда не прогрессируя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 18:04
Прошу помощи! Моей маме 83 года Из-за жары мучается давление 170/47 пульс 45, тошноста, головные боли,спать не может, а если и спит, то по 20 минут- стала раздражительная- все не так все болит.Подскажите что-нибудь из лекарств, что могло бы разогнать нижнее давление и пульс.
Нет лекарств, которые бы отдельно влияли на нижнее давление. Ничего с ним делать не надо. А вот с пульсом 45 в минуту надо разбираться. Может быть вызвать скорую помощь с ЭКГ, записать и посмотреть, что за ритм. В 83 года это может быть проявлением СССУ (синдрома слабости синусового узла). Может быть и предсердно-желудочковая блокада. Это серьезно, тут может понадобиться и кардиостимулятор. Но заочно такие вопросы не решаются. А подстегивать сердце, для того чтобы увеличить частоту сердцебиений, я бы не рекомендовал. И хотя 45 сокращений в минуту - частота еще не критическая, я бы не советовал тянуть с этим делом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 18:02
Здравствуйте я неподготовленный физически человек ...никогда спортом не занималась и больше вела сидячий образ жизни.сейчас на улиуе жара...у меня был ОАП его закрыли и гипоплазия ПКА как не сказали вприницпе в основном все нормально только невроз а сердце функционирует нормально писали начальную недостатоночсть кровоснабжения по переднебоковой створки но врачи сказали что ничего страшного но проверяться нужно.так вот я устроилась на работу и неподготовленная в такую жара два дня бегала с первого на 4 этаж с кучей бумаг туда сюда не ирисев ни на минуту в течение дня ...изза того что мне было тяжело мне пришлось уйти с работы.так вот хотела спросить могла ли я навредить работе сердца за это время ?посадить сердце?Спасибо
Нет, конечно. Ничего плохого с сердцем не сделали. Просто перетрудились немного. Отдохнете и опять все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:54
Добрый день Эдуард Романович!
Ранее описанные мною симптомы(Боли в левой руке,боль жжение в левой лопатке, жжение в плечевом суставе,тяжесть и тупая боль в районе сердца,покалывание и онемение пальцев на левой руке,обильное потовыделение,паника! Данные симптомы Вы свели к «Неврозу»
Я попробовал попринимать валерьяну,пустырник,барбовал и за неделю немного стало легче данные симптомы(боли) уменьшелись гдето на 50% Вчера за ужином выпил 150 гр. водки и гдето через 30 мин. вышеперечисленные симптомы возобновились и начались с появления боли в районе сердца,жжение в районе левого плеча,груди и левой руки (паника!)! Скажите при неврозе если принимать спиртое возможны ли такие побочные эфекты или симптомы??!
Заранее благодарен!
Вполне возможны. Алкоголь часто обостряет все симптомы неврозов, вегетативно-сосудистой дистонии. Это даже побочным действием назвать трудно, это, скорее, его прямое, "профильное" влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:51
Здравствуйте!
Мне 35 лет, двое положительных родов. В июле 2009 года на фоне физической нагрузки перенесла малый ишемический инсульт в правой среднемозговой артерии, переходящий левосторонний монопарез верхней конечности. В результате обследования выявился врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки 13мм. 03.11.2009г. перенесла операцию по ушиванию дефекта. Восстанавливалась очень быстро, чувствовала себя хорошо: зимой ходила в лесу на лыжах, весной потихоньку вернулась к занятиям фитнесом (но уже без фанатизма). После операции 6 месяцев принимала конкор и тромбоасс, потом всё отменила, как рекомендовали в клинике. В конце апреля стали появляться короткие эпизоды SV пароксизмальной тахикардии, очень редкие и кратковременные. В июне в связи с переездом на новое место жительства перенервничала, и приступы увеличились до 4 раз в день продолжительностью в 2.5-3 часа. Легла в больницу, вернулась к конкору (2.5 мг в сутки), получала аспирин, поляризующую смесь, пирацетам, вит. гр.В. В первый же день приема конкора приступы прекратились, чувствую себя замечательно. По результатам обследования анализы все хорошие, сердце – абсолютно здоровое, только в полости ПП удлиненный Евстахиев клапан. Диагноз ЭХО КГ: МР – 1 ст, ТР – 1 ст.
У меня вопрос: смогу ли я выносить и родить третьего ребенка без опасности для своей жизни?
Я живу в г. Брянске, медицина у нас желает лучшего! Посоветуйте, в какой Московской клинике я могу получить полноценное обследование и грамотную консультацию,какова цена данных услуг? Спасибо!
Московских клиник совсем не знаю, тут советов и справок давать не могу. А судя по Описанию противопоказаний для третьей беременности не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:47
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сделала суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, всвязи с тем, что иногда чувствую перебои в работе сердца (сильные удары, беспорядочная тахикардия), но на ЭКГ не ловили их. Вчера вечером дали заключение на нескольких листах, посмотрите, пожалуйста, я ничего не поняла, а к кардиологу по записи только через 2 недели.
Заранее благодарю.
http://s49.radikal.ru/i126/1007/60/0c181b098624.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1007/a7/12d3d4c3499c.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1007/0c/9ffd605b66d9.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1007/43/bb29ff0ed120.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1007/05/24846f427d70.jpg
http://s44.radikal.ru/i105/1007/c1/74360a49d131.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1007/d0/61e964b1b7c0.jpg
http://i062.radikal.ru/1007/7a/7a553d8abd4a.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1007/01/e896b22a71e0.jpg
Ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:42
Дорогой доктор!
У двух моих друзе случились похожие случаи, после чего меня это очень заинтересовало.
одному 20 лет, как-то ночью он почувствовал биение сердца, а затем оно остановилось и он моментально потерял сознание, как говорит секунд на 20. Очнулся уже на полу.
Другому 50 лет, в первой половине дня тоже самое, почувствовал биение сердца, а затем оно остановилось и он моментально потерял сознание примерно на 15 секунд.
Сам я фельдшер скорой помощи и когда мы проходили сердечные заболевания, такого «феномена» или признака не помню.
Подскажите пожалуйста, возможно это распространенный симптом, просто я его не знаю.
Когда человек теряет сознание, он не знает, что у него остановилось сердце. По-моему, анализировать такие рассказы - пустое дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:40
Здравствуйте Доктор!
У меня такой вопрос: Можно ли при брадикардии принимать настойку пустырника и в какой дозе!?
Ещё я пропиваю «Персен» и иногда Валосердин.Можно ли принимать эти препараты.Иногда после приёма Валосердина,бывает такое,чувство замедленного дыхания,хочется глубоко и сильно дышать.
АД у меня держится 140-130\58-65,ЧСС - 41-55-в основном где-то 45!
С уважением,Иван.
Можно принимать в обычной дозе по столовой ложке три-четыре раза в день. Можно принимать и персен и валосердин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:36
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сделала суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, всвязи с тем, что иногда чувствую перебои в работе сердца (сильные удары, беспорядочная тахикардия), но на ЭКГ не ловили их. Вчера вечером дали заключение на нескольких листах, посмотрите, пожалуйста, я ничего не поняла, а к кардиологу по записи только через 2 недели.
Заранее благодарю.
http://s07.radikal.ru/i180/1007/e9/670f10d46a4b.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1007/86/51ca747844cb.jpg
http://s58.radikal.ru/i161/1007/07/6f0cca189def.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1007/9c/21eb8e5bfdb7.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1007/c1/272a9e562d91.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1007/eb/11392b905648.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1007/cb/d11ff250da87.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1007/36/9250a6de0b0c.jpg
http://i082.radikal.ru/1007/a7/93c9b8438f15.jpg
Заочный просмотр результатов Холтера не может заменить врачебной консультации. Потерпите две недели. Ничего особенного или срочного там нет. Перебои единичные и очень редкие. А судить о работе сердца только по Холтеру нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:33
Уважаемый доктор добрый день. в последнее время сердце стало стучать сильно, ЧСС-125у.м. мое рабочее давление 110/60. ЭКГ не проходила. До 50-ти лет практически была здорова, но вот как перевало за 50, стало замечать слабость, аппатичное состояние, а сейчс вот сердечко напомнило о себе, посоветовали принимать таблетки боярошника ,
Уважаемая Фаина!
Наверное, надо сходить к терапевту или кардиологу, разобраться в причинах столь частого сердцебиения, а потом уже решать вопросы лечения. Боярышник хороший, но слабенький, его одного будет мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:21
Здравствуйте Э.В.! Спасибо за вчерашний ответ по поводу жанина и конкора. Только не понимаю,как можно такую маленькую таб. Жанина разделить на 2 или тем более на 4 части, мне кажется она вся раскрошится. А выписали мне его из-за эндометриоза. Раньше его пила (больше года назад) никаких последствий не было. Если начать делить, то надо это делать со следующего месяца или можно сейчас (мне осталось 5 таблеток)? И еще один вопрос. Последние 9 месяцев мучают постоянные толчки в сердце, особенно в покое, так называемые экстросистолы. Кардиолог говорит, что это не опасно. Но качество жизни ухудшилось,т.к. я их очень чувствую и они частые, бывают несколько раз в минуту. И в этот момент кажется, что душа в пятки уходит. Говорят это нервное, выписывали попить неделю на ночь 1/2 таб. феназепама- было легче, но ведь его не будешь пить постоянно. Может посоветуете что-нибудь другое. Заранее спасибо за Ваше участие и понимание.
Уважаемая Марина!
При помощи лезвия от безопасной бритвы первая задача обычно решается без особых трудностей. Начинать можно прямо сейчас. А для улучшения переносимости экстрасистол попробуйте заваривать валериану или пустырник. Обычно их свежий настой хорошо помогает переносить экстрасистолы и многие другие неприятности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 17:06
Здравствуйте.Помогите советом. Началось это примерно пол года назад, иногда стало прихватывать сердце. Как бы не столько прихватывать, сколько я бы сказал стал его просто ощущать как будто оно увеличилось. Этот дискомфорт проходил в щитаные минуты, а со временем «приступы» стали длительнее и стали подкрепляется небольшой болью. и сейчас оно стало чаще болеть чем нет. Завтра, послезавтра иду в больницу первый раз с такой жалобой, хотя бы примерно знать что это такое.И еще периодические колики в пальцах рук и ног иногда бывают. За ранее Спасибо .
Как странно: завтра Вы в первый раз пойдете в больницу, а сегодня Вы просите сказать Вам, что с Вами. Это и называется запрягать телегу впереди лошади. Судя по описанию - ничего страшного нет. Какой-нибудь невроз, вегето-сосудистая дистония. Но проверить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 16:58
Здравствуйте,уважаемый доктор! Меня очень беспокоят спонтанные нарушения ритма сердца : почти всегда по утрам , часто вечером, иногда днем и частые экстрасистолы, бывают внезапные кризы.В анамнезе пролапс 2ст с регургитацией 2-3 ст, ВСД по кардиальному типу. Года четыре принимаю беталок-ЗОК-25мг. Врач написал :««целевая-50-55 уд/мин», а у меня ниже 75 пульс не опускаетя, а чаще-выше и до 100 может доходить. Может есть более подходящий для меня бета-блокатор, ая все зациклилась на Беталоке? Как Вы считаете, стоит ли сменить препарат?Существенно ли отличаются Бета-блокаторы между собой или дело в дозе? Простите великодушно ,если мой вопрос покажется Вам пустяковым, но , правда, это состояние не дает нормально жить .
Разные бета-блокаторы очень мало отличаются друг от друга. И я не уверен, что Вам надо искать другой препарат. Скорее всего Вы принимаете недостаточную дозу. Беталок ЗОК выпускают в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Средние суточные дозы 100- 150 мг, а Вы принимаете 25 мг. Попробуйте увеличить дозу (постепенно) до 50 - 100 мг в сутки и посмотрите эффект. Мы иногда назначаем по 100 мг два раза в сутки. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 16:53
Здравствуйте. Я живу в Горном Алтае в сельской местности. Работаю системным администратором. В феврале после соревнований по хоккею в высокогорном районе, приехав домой у меня поднялось давление 150\90, хотя до этого никогда незамечал такого, вызвал скорую дали таблетку понижающую давление. Недели через две повторилось, правда перед этим употреблял алкоголь. После этого я купил танометр и измеряю давление каждый день в основном у меня пониженное давление в пределах 105\65 -100\60. Обратился к кардиологу: сдал все анализы прошел ЭКГ,ЭХО, велосипед, УЗИ всех внутренних органов все в норме. Лечения никакого неназначили.Только прописали витамины чтобы повысить гемоглобин и выписали капотен чтобы когда повысится давление пить по полтаблетки. Но у меня постоянно закладывает уши какбуд-то поднимаешься резко в гору, если низкое атмосферное давление и в это время сердце бьется учащенно. Засыпать на левом боку немогу кажется что сердце придавливаю появляется панический страх. В отделе шеййных позвонков хруст при повороте шеи я думаю может из-за позвоночника давление может скакать. Заранее спасибо за ответ.
Я думаю, что сердце тут не при чем. Ваше описание гораздо больше похоже на невроз, неврастению, вегето-сосудистую дистонию. И позвоночник тут, скорее всего, не при чем. Не уверен, что Вам надо принимать капотен. А вот к невропатологу обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 16:45
Здравствуйте! У мужа заболело сердце (26 лет), сходил в поликлинику, его отправили на больничный, вчера выписали с больничного, но сказали сделать ЭКГ сегодня. Сходил и после ЭКГ ему дали направление в больницу. Врач очень удивилась тому, что его выписали! Даже хотела сразу его на скорой отправить в стационар, но он отказался до завтра. Завтра утром ложиться.
В направлении написано: ВСД, криз постмиокардический склероз (и знак вопроса), Обоснование направления: нестабильность кровоснабжения передней стенки.
В детстве болел бронхиальной астмой, потом постарше занимался 9 лет профессиональным спортом.
Я так вся испереживалась, что это такое и насколько всё серьёзно? Спасибо!
Мне кажется, что все это не очень серьезно. И постмиокардитический кардиосклероз вызывает большие сомнения и, тем более, "нестабильность кровоснабжения передней стенки". В 26 лет это почти невероятное явление (?). Может быть показаться другому доктору, послушать так называемое "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 00:20
Здравствуйте Эдуард Романович!Много лет принимаю конкор (2,5мг) для уменьшения ЧСС. Последнюю неделю упало АД до 88-96/60-70 и сократилась ЧСС до 54-62уд/мин. Я гипотоник, норма 105-110/70-75. Не знаю как поступить, сократить дозу конкора или вообще прекратить прием? очень плохо себя чувствую- слабость, тошнота, перебои в работе сердца (наджелудочковая аритмия по рез-там суточного монитора). 2 недели назад начала прием противозачаточных средств (жанин-по рекомендации гинеколога). Могло ли это как-то сказаться?
Уважаемая Марина!
Жанин может вызывать и слабость, и тошноту. Если он назначен не с целью предохранения, а как ЗГТ (заместительная гормональная терапия) то я бы посоветовал уменьшить суточную дозу в четыре раза и принимать ежедневно по одной четверти таблетки. А можно и сократить дозу конкор кора до одной половины таблетки (1,25 мг) в сутки. Наконец, можно сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 00:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В диагнозе имею ВСД и невроз. Последние 2 дня у меня болит шея и ниже по позвоночнику. При поворотах тоже есть боль. Но меня беспокоит боль в груди посередине и где шея, ощущаю натянутость, как будто заложеность, при дыхании как будто что-то мешает в центре груди. Похоже ли это на сердечное? Спасибо за ответ.
Нет, это совершенно не похоже на сердечные явления. Это скорее мышечные или невротические боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 00:04
Здравствуйте Эдуард Романович,скажите пожалуйста, есть ли отрицательное влияние на здоровье беременной женщины от ХОЛТЕРА? и есть ли смысл беспокоиться того факта что у меня аритмия наблюдается при второй беременности, хотя, и при первой тоже была. После родов все стало нормально. Заранее благодарна.
Уважаемая Анна!
Нет никаких причин для беспокойства. Холтеровское мониторирование не оказывает на организм, в том числе беременной женщины, абсолютно никакого влияния. Будем надеяться, что после родов опять все пройдет. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2010 00:02
Уважаемый Эдуард Романович! У меня зимой была неврастения, ПА, и в связи с этим начались систолы, я побежала проверять сердце сделала и ЭКГ и ЭХО и Тредмил и Холтер, кроме ПМК 1 ст ничего не нашли, ставят ВСД и лечите нервы, со времнем неврастения стала проходить и как следствие систолы стали тоже уменьшаться, а тут в последние дни напсиховалась ,и толчки обострились, в основном при наклонах и поворотах, не часто уж прям, но в течении дня имеется, что очень неприятно,сегодня был толчок тоже при повороте корпуса я видно так понервничала в этом момент аж пошатнуло как то и мурашки по телу, вообщем я начиталась инета, там написано что из за этих ударов можно упасть в обморок, вот теперь ижу и боюсь как бы не грохнуться от них. Скажите это ощущение мурашек и пошатывания от толчка это нервное или это дейтвительное можно упасть в обморок? И еще вопрос почему эти толчки при поворотах и наклонах? Спасибо огромное!
При толчках и поворотах немножко смещается сердце, а при повышенной нервозности этого достаточно, что вызвать преждевременное сокращение. Я думаю, что ничего страшного в этих перебоях нет. А лечением невроза надо заниматься и дальше, лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2010 22:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! 19 июня 2010 г. 17 июня 2010 у меня был обширный инфаркт миокарда,19июня мне сделали операцию-стентирование, установили два стента стык в стык. Сейчас принимаю лекарства утром- плавикс-1т., конкор бисипролол-1т., кордарон-1т.,йодомарин100-1т., и йотирокс-пол таблеточки.(дисффузное увеличение и дисффузно-структурные изменения щитовидной железы). Вечером принимаю- кордарон-1т., кардиомагнил-1т., крестор-20мг. Давление в среднем в течении дня 105/56, а вот пульс часто бывает 45-48, но иногда снижается до 42-43. При пульсе 42-43 и выше 65 наблюдается аритмия и давольно неприятный дискомфорт в голове и области сердца трепыхание, которое с аритмией проходит в течениии от 40-120 мин. А вот при давлении 107/60 пульс 50 чувствую себя хорошо. Сдал анализы 13.07.2010г. триглицериды-3,78, холестирин высокой плотности -1,20., холестирин низкой плотности-1,53., общий холестирин 3,64, С-реактивный белок-2,99.,С-реактивный белок CRP-hs-4,35., ревматоидный фактор-12,0. Меня беспокоит такое снижение пульса, нормально ли это??? и правильно ли назначено лечение?Спасибо Вам заранее!
В основном все правильно. Только дозы конкора (бисопролола) я бы уменьшил. 1 таблетка - это не доза, таблетки бывают по 2,5 , 5 и 10 мг. Не знаю, сколько Вы принимаете, но попробуйте уменьшить в два раза. Непонятно, нужен ли кордарон, тем более на фоне изменений в щитовидной железе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2010 22:03
Стало появляться жжение в области груди,боли в области левой груди и за грудиной.Появилась одышка при ходьбе и в состоянии покоя.Ответьте пожалуйста ,что это за болезнь
Ну, откуда же мне знать?
Вам 47. Неужели Вы не знаете, что для этого надо обратиться к доктору, показаться, рассказать, пройти обследование. Вместо этого Вы написали две строчки и решили, что этого достаточно. Без отрыва от кресла. Но ведь с такими данными даже ветеринары не работают. Это не уважать ни себя, ни доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2010 21:05
0