Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович помогите разобраться. Вес у меня 84 кг на рост 180 см. Приступы Пароксизмальной тахикардии за прожитые годы случались примерно 3 раза( примерно 22 лет 26лет и прошлым летом возникает спонтанно без нагрузки и эмоций примерно по ощущениям 150-200 ударов в минуту. Продолжительность до 5 минут. Переносил нормально безболезненно только последний раз потяжелее). Как происходило: глубоко кашлянул пошла аритмия, прилег кашлянул прекратилась. При эндокардиальном электрофизиологическом исследование аритмия сопровождалась кашлем и как то по-другому болезненно. Курил 20 лет и всегда подкашливал и сейчас уже 2 года не курю, также подкашливаю. Заметил что кашель связан с сердцем. Но также заметил если сыро холодно тоже кашляю но по-другому.
(Осмотр на аппарате SEQUOIAS12. Соотношение камер сердца не изменено. ЛП- 39x28 мм. ПП- 36x26 мм. Левый желудочек нормальной формы и размера. КДО - 91 мл. КСО - 35 мл. УО - 56 мл. EF - 62 %. КДР- 49 мм. КСР- 33 мм. МЖП - 11 мм. Задняя стенка - 11 мм.
Движение стенок симметричное, достаточной амплитуды. 1 тип патологического трансмитрального потока. Митральный клапан: створки ровные, тонкие. ФК - 26 мм. Пиковая скорость - 0.7 м/сек. Регургитация физиологическая. Аорта:
ФК аортального клапана - 21 мм. Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы - 34 мм. Восходящий отдел аорты диаметром - 27 мм.
Амплитуда движения корня аорты не снижена. Стенки аорты ровные, уплотнены.
Аортальные створки не изменены.
Пиковая скорость - 1.5 м/сек. Регургитация (-).
Трикуспидальный клапан: створки трикуспидального клапана интактны. Регистрируется регургитация систолическое давление в правом желудочке - 30мм.рт.ст. Правый желудочек - 26 мм.
Клапан легочной артерии: диаметр легочной артерии - 21 мм.
Пиковая скорость - 0.7 м/сек. Регистрируется регургитация физиологическая.
Среднее давление в стволе легочной артерии 16 мм рт. ст.
В полости перикарда физиологическое количество жидкости.
Заключение: Сократительная и насосная функция ЛЖ не снижена. Диастолическая
дисфункция ЛЖ)
Во время обследование как назло экстрасистолия не возникала!!!
Замучили меня экстрасистолия, чувства замирания и сильный толчок в сонные артерии, зимой было хуже чувства давления в сердце при экстрасистолиях. Первый раз такие замирания были при глубокой депрессии 5 лет назад. Обращался к врачам, они отправляли от специалиста к специалисту, и всё время писали и писали, как много нашим врачам надо писать. Точный диагноз не был поставлен лечение не назначено, сам пил 100 грамм вина во время обеда. Прошло само собой.(сам алкоголь не принимаю головные боли не дают расслабиться, Мигрени один раз в неделю, недосып, не вовремя поел, не спал - таблетка Пенталгина и покой помогает). С прошлой осени 2009 года экстрасистолия возникала в покое перед сном, днем не замечал. После эндокардиальном электрофизиологическом исследование, или пришло время, экстрасистолия участилась даже днем, и посей день. При физической нагрузки экстрасистолы не замечаю присутвует тахикардия, какая и была по жизни. Если это как-то связанно болят суставы рук, лежа часто немеют руки. Часто слабые головокружения. Давления скачет + - 10 единиц. Что и как мне предпринять, боюсь операции (Абляция), нет специалистов у нас в городе. Одни приедут помучают людей с опытом уезжают приезжают другие. Кардиологу обращался толи сильная загруженность врачей толи нехватка знаний. огромные очереди на обследования. и дальше витаминизации не пошло.(Милдронат, МагнеВ6, глицин, панангин.)
Уважаемый Виталий!
Приступы пароксизмальной тахикардии возникают настолько редко и проходят так легко, что специального профилактического лечения я бы назначать не стал. А от этой экстасистолии можно попробовать или хинидин дурулес (кинилентин) по 0,25 2-3 раза в день или конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 17:57
Здравствуйте, доктор! Сейчас у меня 28 недель беременности.
С первых недель беременности начались проблемы с сердцем, выявилась идиопатическая пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Соп. диагноз пролапс митрального клапана 1 ст. До беременности никаких жалоб на сердце не было. Всего за беременность приступов было раз 9-10. последний раз месяц наад. Первые 3 раза приступы снимала скорая верапамилов в\в. В дальнейшем научилась снимать их сама, окуная лицо в холодную воду, задержкой дыхания и т.д в течение 5 минут. Стою на учете в кардиодиспансере и поставлена в очередь на ЭФИ РЧА. Каким образом влияют сами приступы на развитие ребенка? Можо ли проводить такую операцию во время беременности, возможны ли осложнения для меня или моего ребенка, или может лучше ее сделать после рождения ребенка?
Заранее спасибо за уделенное мне время и внимание.
Никакой опасности для развития ребенка эти приступы не имеют. Кроме верапамила хороший и быстрый эффект оказывает внутривенное введение аденозина. А ЭФИ и РЧА лучше делать уже в послеродовом периоде. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 16:13
здравствуйте доктор! На медосмотре в описании экг написано что давление на левый желудочек. Что это значит и какие несет последствия.
Ничего это не значит. Просто неудачная формулировка замотанного врача. Такое тоже бывает. И никаких последствий от него нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 16:03
Здравствуйте уважаемые доктора.Прошу Вашего авторитетного мнения.Я уже к Вам обращаюсь не впервый раз, я высылала пленки ЭКГ за октябрь 2009 и май 2010 годов, сказали что все хорошо, по ЭХО только проллапс 4 мм без регуртации.Недавно я волновалась когда делала ЭКГ и у меня поймали 2 наджелудочковые Э, врач сказала что из-за нервов, потом переделали через неделю и опять они были.Доктор сказала что нервное.А я вот ужасов всяких начиталась и теперь боюсь.Скажите не опасны ли они?Мне 22 года хочется детей.А такие ужасы пишут.Из жалоб только иногда чувставо «замирания» и дыхание перехватывает.А еще иногда чаще после физ нагрузок бывает делаю вдох сердце бьется и на вершине вдоха пауза, потом опять бьется, потом опять вдох и на вершине пауза.Стит ли делать
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Только вроде начала успокаиваться и пять зачем-то полезла в интернет.Скажите пожалуйста, если это действительно от нервов, это не опасно?Заранее все спасибо за ответы.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего опасного в экстрасистолах нет. Беременности они не мешают. И не надо лазать в интернет без противогаза.

Эдуард Романович спасибо вам огроное за ответ.Не сочтите за наглость, скажите пожалуйста просто пишут что это может вызывать внезапные очень печальные результаты?Или это относиться к Э, которые переходят в мерцание предсердий?Я нигде не могу про это прочитать, поясните пожалуйста, чтоб мне выкинуть это из головы уже наконец.
Уважаемая Виктория!
За наглость не сочту. Экстрасистолы (Э) есть практически у всех здоровых людей. До 30 Э в час вообще считается нормой. Просто большинство людей их не ощущает и не замечает, а люди с более нежной, чувствительной нервной системой их чувствуют. Никаких печальных и внезапных результатов Ваша Э вызвать не может, ни в какую другую форму аритмии, в том числе мерцательную, она не перейдет. И если Вы, наконец, сможете выкинуть из головы этот страх, преодолеть его - это будет, поистине, подвигом Геракла. И Вы сможете заслуженно гордиться собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 16:00
Здравствуйте!Моему сыну 3,5 года. На УЗИ сердца было дано заключение признаки ООО. В с/з МПП перерыв эхо-сигнала прибл.1,5 мм.Достоверных шунтовых потоков над МПП не выявлено. Еще написано под клапаном ЛА поток диастолической регургитации I ст.В особенностях ЛЖ: дополнительная сосочковая мышца ЛИС.Выраженна трабекулярность ЛИС.Расшифруйте все это,пожалуйста.Посоветуйте, что предпринять.С уважением Татьяна.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:46
Переписка
Добрый день!
Мне 24 года. Около 3 месяцев назад начались сердечные боли в грудной клетки, отдающие в левую руку и под левую лопатку, чувство нехватки воздуха, тошната, слабость, сердцебиение. При обследовании врачи сделали следующее эхокардиографическое заключение: ПМК - 1-2 ст. без регургитации, открытое овальное окно, дополнительные хорды левого желудочка. Суточная ЭКГ, заключение:зарегистрированы аритмии: одиночные наджелудковые эктрасистолы всего 809 (41 в час), Динамика ЧСС днём - 90 (54-172) уд.в мин., ночью - 57 (48-73) уд. в мин., при физ. нагрузке - 126 (92-179)уд. в мин. Толерантность физ. нагрузки ниже средней. На данный момент принимаю панангин по 1 таб. 3 р. в день (20 дней). Но, если быть честной улучшений не чувствую, очень сильно беспокоит сердцебиение и ноющие боли которые не прекращались, ком в горле, удушье, чувство нехватки воздуха...при замирении пульса каждый день переваливает за 110 уд. в мин. в состоянии покоя. Это очень мешает полноценно жить, работать, чувствуешь себя каким то растением. От чего это возникло доктор не установил, посоветовал понаблюдать за собой, сходить к эндокринологу, сказал что много причин могло повлиять на такое состояние организма. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. На сколько чревато это может отразиться на беременности? Может быть посоветуете пройти какие либо анализы? Как можно снять приступы сердцебиения? Может кто то сталкивался с таким недугом? Отзавитесь! Заранее спасибо!

Ответов: 1; Комментариев: 0






Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Панангин в таких ситуациях редко помогает. По описанию все больше всего похоже на невроз. ООО, ПМК и дополнительны трабекулы в данном случае ничего к клинической картине не добавляют. На беременности это существенно не отражается. Никаких анализов не надо. Лечения сердца не надо, следует лечить невроз у невролога.

Добрый день! Сегодня была на приёме у кардиолога: врачь ставит диагноз врождённый порок сердца: Открытое овальное окно (2 мм), говорит что в моем случае требуется решение об оперативном вмешательстве. А иначе со временем будет только хуже и окошко нужно убирать... Подскажите что мне делать? Можно ли как то это вылечить безоперационно? Так же я задала вопрос своему доктору: Ведь живут же люди с таким диагнозом, она настаивает на операции...(((
В связи с возникшими разногласиями по вопросу о том, надо ли закрывать ООО или нет, следует решать его на месте, а не в заочном формате. В настоящее время закрытие такого отверстия возможно без операции на грудной клетке, а с помощью катетера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:45
Здравствуйте Эдуард Романович!
В течение 5 последних лет страдаю от разых приступов (тахикардия, давящие, колющие боли в сердце, повышенние давления -140/90- обычное для меня 100/70, приступы с тахикардией ЧСС 120, похолоданием и онемением рук и ног, кинжальные боли в желудке, диарея, головные боли, головокружения,обмороки), 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания. В этом году был поставлен диагноз ВСД с паническими атаками. ЭКГ, УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников в норме. Последние 4 мес. по назначению врача принимаю АД паксил, пью успокоительные сборы. Но приступы тахикардии и ощущения толчков в сердце не проходят. В состоянии покоя ЧСС 90. В душном помещении сердце начинает бешенно колотиться и падаю в обморок. Недавно сделала ЭхоКГ - диагноз : ПМК 1 степени. (Данные ЭХОКГ:
Аорта 29
РАИ 19
Лев предсердие 32
Левый желудочек
КДр 51
КСР 33
КДО 121
КСО 33
УО 77
ФВ 63 %
ТМЖП 8
ТЗС 9
Митральный клапан -створки не измены
Пролапс передн.створки 3 мм
Трикуспидальный клапан: задн.створка 1-2 мм
ДОПЛЕР ЭХОКГ
Диагностическая функция ЛЖ не изменена
ТАП 1,28
ТМП 0,85
ТТП 0,7
ТЛП 0,8
Насколько опасны такие изменения? Врач сказал, что при наличии в организме вируса может развится миокардит. А у меня есть герпес, рецедивирует постоянно (на губах огромные болячки),как это может повлиять? И как мне можно вылечить тахикардию, просто уже устала от нее, не дает нормально жить. И еще, можно ли мне заниматься физическими упражнениями и ехать отдыхать на море?
Извините, что писала так долго и сумбурно, просто за все эти 5 лет непрекращающееся плохое самочувствие меня просто изматало.
Заранее спасибо за ответ и советы.
Уважаемая Ната!
Все, что вы описываете, проявления обычного невроза. Судя по результатам обследования сердце совершенно здоровое. Ничего опасного нет. Никакой миокардит Вам не угрожает. Можно заниматься физическими упражнениями и ехать на море. А тахикардию лечить не надо, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:36
Здравствуйте уважаемые доктора.Прошу Вашего авторитетного мнения.Я уже к Вам обращаюсь не впервый раз, я высылала пленки ЭКГ за октябрь 2009 и май 2010 годов, сказали что все хорошо, по ЭХО только проллапс 4 мм без регуртации.Недавно я волновалась когда делала ЭКГ и у меня поймали 2 наджелудочковые Э, врач сказала что из-за нервов, потом переделали через неделю и опять они были.Доктор сказала что нервное.А я вот ужасов всяких начиталась и теперь боюсь.Скажите не опасны ли они?Мне 22 года хочется детей.А такие ужасы пишут.Из жалоб только иногда чувставо «замирания» и дыхание перехватывает.А еще иногда чаще после физ нагрузок бывает делаю вдох сердце бьется и на вершине вдоха пауза, потом опять бьется, потом опять вдох и на вершине пауза.Стит ли делать
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Только вроде начала успокаиваться и пять зачем-то полезла в интернет.Скажите пожалуйста, если это действительно от нервов, это не опасно?Заранее все спасибо за ответы.
Ничего опасного в экстрасистолах нет. Беременности они не мешают. И не надо лазать в интернет без противогаза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:30
У меня есть тенденция к гипертрофии лев.жел.(3 раза поднималось давление),теперь давление нормализовалось.Пройдет ли у меня гипертрофия?
Скорее всего пройдет. Если это оценка по результатам ЭКГ, то её надо проверить при ЭхоКГ, она точнее показывает ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:27
Здравствуйте Эдуард Романович!
23.06.10 мне установили стент. Принимаю плавикс. После 15 таблеток появилась сыпь в основном на шее.
14 лет назад переболел лимфогранулематозом.
Может плавикс не принимать или заменить?
С уважением Балалаев Ю.Н.
Не принимать плавикс - плохо. Может быть попробовать заменить его ЗИЛТом или КЛОПИДОГРЕЛем. Это дженерики, то есть одно и тоже лекарство, но изготовляемое разными предприятиями. Может быть на другой препарат и не будет аллергии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:25
Уважаемый Эдуард Роминович!
в августе лечу к своей маме в Киргизию, ей 58 лет. Диагноз ИБС. Местные кардиолог выписал ей Конкор 5мл, Ризопрол - 5мл, Рипронат. Там эти лекарства стоят очень дорого, хотелось бы в России купить ей лекарства, прошу Вас помочь мне.
Что Вы думаете о техлекарствах, которые ей выписали?
Может есть что-то более эффективное.
Помогите пожалуйста.
С уважением, Бычкова Александра.
Уважаемая Александра!
Конкор, бисопролол и ризопрол - это синонимы. То есть из них можно выбрать то, которое подешевле. Рипронат- это препарат с весьма сомнительной эффективностью. Я бы не стал тратить на него деньги. Лечение гипертонической болезни мы редко проводим одним конкором. Такие бета-блокаторы мы добавляем к другим гипотензивными средствам, чаще всего к комбинациям ингибиторов АПФ и диуретикам. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил
плюс, синорезид, амприлан. Все они имеют примерно одинаковую эффективность, но различаются по цене. Выбирайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:20
здравствуйте доктор!!!У меня жжение в груди(в любом положении тела,особенно сидя,е зависят от нагрузки),болит левая половина грудной клетки,этой же половиной трудно дышать,все это в покое при нагрузке не усугубляется,поднялась на 10 этаж болей нет только ЧСС повысилось.Снимала экг на фоне болей-все как и было раньше(наблюдаюсь у кардиолога-пмк с рег 1ст)-пишут умеренная гипоксия миокарда верхушки и задн-боковой ст.Кардиолог сказал пропить магний.Гипоксия была и 4 года назад,когда ходила беременной.Скажите пожалуйста свое мнение-мои боли связаны с гипоксией,гипоксия-это шаг к стенокардии и инфаркту и очень важно для меня родить второго ребенка-возможно?
"Гипоксия" - это не шаг к стенокардии или инфаркту миокарда. Все, что Вы описываете, это признаки невроза. Магний Вам ни к чему. Можно спокойно заводить второго ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:09
Малышу 1,5 месяца(мальчик).На осмотре в месяц педиатр услышал систолические шумы.Сделали ЭКГ.Продолжительность СС 0,30- 0,32 сек.,высота зубцов нормальная,Р-О 0,10 сек,ОРС 0,06 секЗаключение:синусовая тахикардия с ЧСС 188-200,вертикальное положение.Вел себя беспокойно!Являются ли данные показатели нормой в этом возрасте?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:01
Здравствуйте...У меня часто возникает перебои в сердце...Иногда чувство замирания,иногда просто сердце бьется неравномерно...Возникае тяжесть в груди,ком,нехватка воздуха.Возникают неприятные ощущения в груди.чаще возникает перед сном в лежачем,сидячем положении..Давление в норме-125на75..При малейшем волнении у меня начинается сильное сердцебиение,все тело начинает трести...лежал в больнице-был гипертанический криз давление 180 на 100...Проверили Сердце,почки,кровь...Делали Эхо-пролапс до 5мм с метральной регургитацией 1 ст,ЭКГ-без поталогий,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации...При мониторинге ничего такого не испытывал,почти все время лежал...Может что-то пропустили и следует повторить мониторинг в домашне обстановке и при повседневном образе жизни???В больнице сказали что нцд((((Сказали ничего страшного..Стоит повторить мониторинг или это НЦД???Спасибо
По-моему это обычный невроз. Теперь его чаще называют НЦД или ВСД. Повторное мониторирование не нужно. Ничего страшного в неврозе нет. А лечат его неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:59
Эдуард Романович, здравстсвуйте,напомню Вам нашу переписку:

((((Здравствуйте!
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.

«Комбинированное лечение каптоприлом и капозидом представляется не вполне рациональным. А одновременное применение трех гипотензивных средств всегда сопровождается определенным риском, мы ведь не знаем особенности индивидуальной реакции на каждый препарат. Я обычно предпочитаю назначать одно средство или одну комбинацию и ждать полного проявления действия, которое наступает не раньше второй недели. Здесь Вы с доктором несколько поспешили.
Капозид - хорошая комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида. Его и надо принимать, лучше с утра, один раз в сутки. Выждать две недели и только потом оценивать полученный эффект и решать о целесообразности прибавления конкора. Начинать конкор надо с маленькой дозы (конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке), вы сразу начали с 5 мг - это много. Я нередко назначаю конкор кор по полтаблетки - по 1,25 мг.
Высоких подъемов АД у Вас нет, так что думаю, что опасения в отношении инсульта и инфаркта явно преувеличены. Живите спокойно!»

Эдуард Романович, спасибо большое за ответ.

Дело в том, что у меня сердцебиения, поэтому, наверно, конкор и выписали. Может быть оставить с утра полтаблетки капозида и конкора полтаблетки? правильно ли я поняла, что вечерний каптоприл вообще отменить?
Думаю, что Вы все поняли правильно. Я бы так и попробовал. А через полторы-две недели можно будет вносить необходимые коррективы. Успеха Вам!))))

Эдуард Романович!

Еще один вопрос, если с утра пониженное давление, где-то 106/72 все равно пить обе таблетки сразу или, например, сначала конкор полтаблетки (т.к. сердцебиения бывают по утрам), а попозже капозида полтаблетки или как вообще поступить??
Я думаю, что предпочтительнее все принимать с утра, один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:50
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за то,что есть Вы и Ваш сайт.Вы помогаете тысячам людей,даете советы и рекомендации,а иногда достаточно просто доброго слова.Люди Вам доверяют и любят Вас.Долгих Вам лет жизни,Здоровья и Удачи!!!
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:57
Здравствуйте доктор!
У меня с недавнего времени(где-то месяца два) стало понижено нижнее АД и пульс 40-50 ударов в минуту.Верхнее АД держится от 125-140. Раньше такого небыло. У меня года полтора наоборот держалось повышенное 135-140\85-100 и пульс был в норме.Бывает чувство нехватки воздуха и покруживается голова(мутная немного).Аж страшно бывает становится!А вчера когда ехал с работы появилось чувство,что мне как-будто не хватает воздуха,чувство неполного вдоха.Хочется глубоко дышать. Появилась сильная зевота.Потом вроде всё прошло,а потом опять началось и держится до сих пор, становится то меньше,то больше!
Подскажите пожалуйста,Что это может быть!? И опасно ли это!?
Заранее спасибо.С уважением,Иван!
Скорее всего это просто неврастения. Если будет беспокоить и дальше, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:48
Прошу прощения, я имела в виду это свое сообщение и вопрос относительно него:

То, что экстрасистолия безопасна, я вполне понимаю, но то, что у нее 5 степень градации - это тоже ничего страшного? Это вроде бы максимально возможная степень?
Спасибо за Ваш отклик.
С уважением, Юлия







Добрый вечер!
Мне 32 года, веду доровый образ жизни (не курю, выпиваю редко и напитки, не крепче пива/вина, активна, энергична, нет хронических заболеваний). Давление обычно низкое: 95/65-105/75. С недавних пор (около года назад) стало беспокоить «замирание» сердца - сердце пропускает удары, довольно часто, и я это чувствую. Также смущают довольно частые позывы к зевоте, и иногда глубокий вздох получается делать с 3-4- попытки. Наконец обратилась к кардиологу, сделала суточное мониторирование в своей п/к. Сегодня получила результаты, но на прием в Диагностический центр ждать еще месяц очереди. А результаты насторожили. Большая просьба подсказать, стоит ли переживать.
Из распечатки:

ЧСС днем средняя: 81
ЧСС ночью средняя: 63

Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan

Желудочковая эктопическая активность преобладает днем («дневной» тип аритмии)
Желудочковая эктопическая активность значительно (в 316 раз) меняется от часа к часу в течение суток

Нерегулярный ритм. Одиночный желудочковый выскальзывающий комплекс 1 типа с укороченным PQ. Синдром WPW?
Всего: 1 Ночью: 1

Далее расшифровка, все при синусовом ритме:

Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 339 до 1121 мсек
Всего: 1796 (78 в час). Днем 1681 (107 в час) Ночью 115 (15 в час)

Парные желудочковые экстрасистолы
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 366 до 1311 мсек
Всего: 12. Днем: 8. Ночью: 4

Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с низкой ЧСС (пример с ЧСС 49 уд/мин)
Всего: 1. Ночью :1

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 467 до 556 мсек
Всего: 7. Днем: 7. Ночью: нет

Парные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 611 до 619 мсек
Всего: 1 Днем:1

Пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 401 до 696 мсек
Всего: 2. Днем: 1 Ночью: 1

Ишемические изменения не обнаружены

Толерантность к нагрузке низкая («Лестничные» пробы)

Значимых изменений QT-интервала не выявлено.

За время ночного сна:
13 апноэ от 10 до 24 сек
31 гипопноэ от 10 до 97 сек.
ИАГ - 6

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 мин.

Основное все написала. Также следует сказать, что мой родной брат умер в 33 года от внезапной остановки сердца, у него задолго до этого также ставили аритмию, но всерьез он не занимался этим вопросом. У меня маленький ребенок, поэтому я не хотела бы пускать на самотек проблемы с сердцем.
Спасибо большое заранее за Ваш ответ.
С уважением, Юлия.
Классификация Лауна, Вольфа, Риана несколько устарела, ей 35 лет. Ею уже мало кто пользуется. А 5 градация это один очень короткий эпизод во сне на фоне брадикардии несколько экстрасистол подряд, это ничего не меняет в общей оценке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 01:30
бабушке 68лет врачи поставели диагноз:ИБС диф.кардиосклероз.Гипертоническая б-знь 11 СН11А ФК111 назначели:бисопролол 5мг 1/4таб ,енап 5мг 1/2таб утром,дигоксин 0.25мг 1/2таб. утром,спиронолактон 0.25мг 1таб.в обед.милдронат 0.5мг-5мл в/в р/д ,фуросемид 2мл в/в 1 р/д. Скажите пожалуйста, неужели такие маленкие дози помогут помоч моей бабушке? Спосибо!
Обычно врачи начинают лечение с малых доз, чтобы проверить переносимость лекарств, а потом увеличивают их. Но Вы написали так безобразно мало, как будто с Вас за каждое слово деньги брали, что понять состояние бабушки невозможно. Извините, дорогая внученька, но это не помощь, а халтура. Отеки? Одышка? Ходьба? Пульс? Сердцебиение?Давление? Самочувствие? Сон? Жалобы? Динамика за последнее время? Когда начали лечение? Милдронат вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 01:03
Гипертония с 30 лет. Тахиаритмия. С 50 лет добавились сахарный диабет 2 типа, щитовидка. Сейчас беспокоит тахикардия и аритмия. Раньше пила атенолол, потом конкор, сейчас небилет, все по 5 лет. Чем можно заменить Небилет, он уже не действует? или следует делать операцию?
Ничего не понял. Слишком телеграфный стиль. Какая операция? Тиреоидэктомия? Пересадка поджелудочной железы? Какая аритмия? В чем вы видите "недействие" небилета? Все надо разложить по полочкам и писать подробное сочинение или не писать вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:54
Здравствуйте ув.Эдуард Романович!! у меня учащается пульс после того как поем до 100-102 удара. опасно ли это??
Нет, не опасно. Кушайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:49
Спасибо Вам огромное за ответ))))а вот на счет мониторинга-Делала мониторинг и вот заключение-32 желуд.экстросистолы,2 эпизода-парные.Максимальное ЧСС-164 уд.При тахикардии во время умеренной физической нагрузке регестрируется косонисходящие смещение сегмента ST ниже изолинии до 2 мм с инверсии зубца T до 4 мм...С чем это может быть связано,и что это значит????ОПАСНО???СПАСИБО))))
Ничего опасного нет. Живите спокойно. "С чем связана" нормальная работа сердца и "что это значит?". Вы меня озадачиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:19
Простите пожалуйста, что беспокою Вас снова, я задавала свой вопрос чуть ниже (относительно суточного мониторирования). То, что экстрасистолия безопасна, я вполне понимаю, но то, что у нее 5 степень градации - это тоже ничего страшного? Это вроде бы максимально возможная степень?
Спасибо за Ваш отклик.
С уважением, Юлия
Я ничего не понял.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:15
моему отцу поставили диагноз, приобретенный порок сердца, склероз аорты, расширение сердечных камер, систолическая и диастолическая дисфункция правого и левого желудочка,утолщение митральных клапанов 3 степени. Скажите пожалуйста излечимо ли это?
Уважаемый Мамед!
То, что вы прислали - это заключение по ЭхоКГ. А диагноз - это совсем другое. Нельзя лечить, или даже советовать, по одному заключению. Лечить можно больного человека. А для этого нужны жалобы, история заболевания, клиническая картина, результаты всех дополнительных исследований, история всего лечения. Заочная консультация заведомо неполноценна, но нельзя же превращать её в такое убожество, как Вы пытаетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:13
Спасибо большое за ответ, на сколько я понял экстрасистолия это как единичный случай, (такое бывает раз в месяц иногда гораздо реже) и не носит ни какой опасности для жизни? На счет давление то поставили мне ВСД по гипертоническому типу, после измерения глазного дна сказали что сосуды компенсируют нормально, что значит это я не понял, у меня мама гипертоник тоесть я так понимаю предросполеженость есть, часто замечаю что когда прихожу домой то давление 140/80 посижу минуты 2 и оно 125/75 ето нормально? Спасибо большое за Ваши ответы.







Добрый вечер, пишу вам ибо взволнован, только что играл в баскетбол, бросал в кольцо мяч и вот вдруг почувствовал сильные толчки сердца штук 5-6 очень сильно такое чавство что оно из груди вырывалось как будто сальто крутило, у меня частенько болит оно но говорят про не сердечные причины, так как кардиограмма в норме , а на УЗИ ПМК 4мм с минимальным забросом крови обратно, и дополнительная хорда, говорят что это норма, иногда скачет давление до 150/80 но в общем обычно 120, 125/ 80, 75 хотя год назад бывали и кризы когда давление доходило до 200/120 говорили тогда про адреналовые кризы, еще часто при изменении положения из горизонтального в вертикальное темнеет в глазах и голова начинает кружиться немного, можете сказать что это сегодня со мной было, страшно ли это, какие могут быть последствия и от чего это, очень большое спасибо.
Больше всего эти перебои напоминают экстрасистолию. Серьезного значения это не имеет, как и все ЭхоКГ находки. Вот кризы Ваши привлекают внимание, за уровнем АД следует регулярно следить. Если обнаружится тенденция к гипертонии, её надо постараться сразу выявить и начать лечение.
Вы все поняли правильно. Никакой опасности для жизни нет и можно жить спокойно. Только иногда проверять уровень АД, обязательно в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:40
Здравствуйте..Мне 21 год,нахожусь на 8 месяце беременности.Проверяла сердце.Иногда возникает сердцебиение,нехватка воздуха,пульс ощущается по всему телу...Эхо КГ-открытое овальное окно(до 4мм)- сказали норма.На экг-норма.Делала мониторинг и вот заключение-32 желуд.экстросистолы,2 эпизода-парные.Максимальное ЧСС-164 уд.При тахикардии во время умеренной физической нагрузке регестрируется косонисходящие смещение сегмента ST ниже изолинии до 2 мм с инверсии зубца T до 4 мм...делала в платной поликленики ..толком ничего не сказали.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА...Лучше рожать в обычном роддоме или в спец???
Ничего особенного при ЭхоКГ не выявлено. Можно жить спокойно и рожать в обычном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:36
Добрый вечер!
Мне 32 года, веду доровый образ жизни (не курю, выпиваю редко и напитки, не крепче пива/вина, активна, энергична, нет хронических заболеваний). Давление обычно низкое: 95/65-105/75. С недавних пор (около года назад) стало беспокоить «замирание» сердца - сердце пропускает удары, довольно часто, и я это чувствую. Также смущают довольно частые позывы к зевоте, и иногда глубокий вздох получается делать с 3-4- попытки. Наконец обратилась к кардиологу, сделала суточное мониторирование в своей п/к. Сегодня получила результаты, но на прием в Диагностический центр ждать еще месяц очереди. А результаты насторожили. Большая просьба подсказать, стоит ли переживать.
Из распечатки:

ЧСС днем средняя: 81
ЧСС ночью средняя: 63

Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan

Желудочковая эктопическая активность преобладает днем («дневной» тип аритмии)
Желудочковая эктопическая активность значительно (в 316 раз) меняется от часа к часу в течение суток

Нерегулярный ритм. Одиночный желудочковый выскальзывающий комплекс 1 типа с укороченным PQ. Синдром WPW?
Всего: 1 Ночью: 1

Далее расшифровка, все при синусовом ритме:

Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 339 до 1121 мсек
Всего: 1796 (78 в час). Днем 1681 (107 в час) Ночью 115 (15 в час)

Парные желудочковые экстрасистолы
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 366 до 1311 мсек
Всего: 12. Днем: 8. Ночью: 4

Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с низкой ЧСС (пример с ЧСС 49 уд/мин)
Всего: 1. Ночью :1

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 467 до 556 мсек
Всего: 7. Днем: 7. Ночью: нет

Парные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 611 до 619 мсек
Всего: 1 Днем:1

Пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 401 до 696 мсек
Всего: 2. Днем: 1 Ночью: 1

Ишемические изменения не обнаружены

Толерантность к нагрузке низкая («Лестничные» пробы)

Значимых изменений QT-интервала не выявлено.

За время ночного сна:
13 апноэ от 10 до 24 сек
31 гипопноэ от 10 до 97 сек.
ИАГ - 6

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 мин.

Основное все написала. Также следует сказать, что мой родной брат умер в 33 года от внезапной остановки сердца, у него задолго до этого также ставили аритмию, но всерьез он не занимался этим вопросом. У меня маленький ребенок, поэтому я не хотела бы пускать на самотек проблемы с сердцем.
Спасибо большое заранее за Ваш ответ.
С уважением, Юлия.
Уважаемая Юлия!
Экстрасистолия относится к наиболее доброкачественным, благоприятно протекающим формам аритмии сердца, она не требует активного лекарственного вмешательства. А Ваши жалобы с экстрасистолией не связаны, они носят невротический характер и опасности тоже не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:33
Здравствуйте!я на 31 недели беременности.В детстве был поставлен аллергическиий микардит,но в последствии с учёта сняли.перед родами делаю обследование ЭКГ нормальное,вот ЭХО показало гемодинамический незначимый(3мм)дефект межсердечной перегородки в области овального окна!скажите этот ди-з показания к кесореву сечению или вообще можно не беспокоиться?
Нет. Такая величина дефекта не требует кесарева сечения. При нормальном самочувствии можно ни о чем не беспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:25
Добрый вечер!
Млей маме 76 лет, у нее сахарный диабет, последнее время стала жаловаться на боль в сердце и говорить что ей трудно дышать, давление 158 на 76 пульс 68 ударов в минуту. Чем можно ей помочь
Отвести маму в поликлинику к доктору или пригласить врача на дом. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:02
Добрый вечер, пишу вам ибо взволнован, только что играл в баскетбол, бросал в кольцо мяч и вот вдруг почувствовал сильные толчки сердца штук 5-6 очень сильно такое чавство что оно из груди вырывалось как будто сальто крутило, у меня частенько болит оно но говорят про не сердечные причины, так как кардиограмма в норме , а на УЗИ ПМК 4мм с минимальным забросом крови обратно, и дополнительная хорда, говорят что это норма, иногда скачет давление до 150/80 но в общем обычно 120, 125/ 80, 75 хотя год назад бывали и кризы когда давление доходило до 200/120 говорили тогда про адреналовые кризы, еще часто при изменении положения из горизонтального в вертикальное темнеет в глазах и голова начинает кружиться немного, можете сказать что это сегодня со мной было, страшно ли это, какие могут быть последствия и от чего это, очень большое спасибо.
Больше всего эти перебои напоминают экстрасистолию. Серьезного значения это не имеет, как и все ЭхоКГ находки. Вот кризы Ваши привлекают внимание, за уровнем АД следует регулярно следить. Если обнаружится тенденция к гипертонии, её надо постараться сразу выявить и начать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 22:46
0