Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер!
Млей маме 76 лет, у нее сахарный диабет, последнее время стала жаловаться на боль в сердце и говорить что ей трудно дышать, давление 158 на 76 пульс 68 ударов в минуту. Чем можно ей помочь
Отвести маму в поликлинику к доктору или пригласить врача на дом. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:02
Добрый вечер, пишу вам ибо взволнован, только что играл в баскетбол, бросал в кольцо мяч и вот вдруг почувствовал сильные толчки сердца штук 5-6 очень сильно такое чавство что оно из груди вырывалось как будто сальто крутило, у меня частенько болит оно но говорят про не сердечные причины, так как кардиограмма в норме , а на УЗИ ПМК 4мм с минимальным забросом крови обратно, и дополнительная хорда, говорят что это норма, иногда скачет давление до 150/80 но в общем обычно 120, 125/ 80, 75 хотя год назад бывали и кризы когда давление доходило до 200/120 говорили тогда про адреналовые кризы, еще часто при изменении положения из горизонтального в вертикальное темнеет в глазах и голова начинает кружиться немного, можете сказать что это сегодня со мной было, страшно ли это, какие могут быть последствия и от чего это, очень большое спасибо.
Больше всего эти перебои напоминают экстрасистолию. Серьезного значения это не имеет, как и все ЭхоКГ находки. Вот кризы Ваши привлекают внимание, за уровнем АД следует регулярно следить. Если обнаружится тенденция к гипертонии, её надо постараться сразу выявить и начать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 22:46
Здравствуйте . Попал в больницу из-за головокружений и сердцебиений. После обседований поставили диагноз Всд пубертатного возраста.После больницы провел еще несколько обследований . Итог Пмк 1 степени с Птк 1 степени. Неполная блокада правого пучка ножки гиса. Отклонение эл. оси сердца вправо.Укороченный феномен Pq . Это проблемы с сердцем и стоит лечиться у кардиолога или это все всд и продолжить прием у невролога? иногда мучают колющие боли со спины и в области ребер. Сердцебиения.Головокружения.пульс 80.
У кардиолога Вам делать нечего. Лечением ВСД занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 22:16
Что это такое и насколько опасно это заболвание.
Это не диагноз, а обрывок из ЭКГ заключения. По нему одному , без описания жалоб, истории заболевания, клинической картины, проводившегося лечения ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:49
МОЙ ВОПРОС:
Эдуард Романович у меня диагноз ВСД.В последнее время постоянно тяжесть в левой руке и груди + ощущения трепыхания сердца как будто у него есть нервное окончание и в такт удара сердца я чувствую вибрацию все это отдает в горле ( уж очень нехорошее ощущение, просто ужасное) в детстве была операция на сердце ДМПП на учете не состою таблетки не пью.Эти ощущения начинаются с утра только открою глаза потом перерыв небольшой и за ного и так весь день)сегодня уже10дней )ужас. Когда выпью эгилок эти ощущения все равно сохраняются, только немного притупляются. Если эгилок не помогает значит это не сердце?

ИЗВИНИТЕ: Эгилок помог, ощущения прошли, значит я так понимаю это сердце или экстросистолы. ЭТО опасно?
Нет. Ничего опасного не вижу. Экстрасистолы - это тоже не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:50
Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки,дополнительная хорда в левом желудочке. Можно ли служить в армии? Какие следуют последствия? Моему сыну 19 лет!!!! Заранее спасибо за ответ!
Никаких последствий не будет. Можно служить в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:42
синусовая тахикардия это серьезная болезнь?
она лет с 18 ничего не принимал не беспокоет
заниматься спортом вредно(бокс) или полезно
какие витамины принимать или препараты посерьезней
Синусовая тахикардия - болезнь обычно несерьезная. Бокс, как критерий пользы для здоровья, у меня вызывает некоторые сомнения. Никаких витаминов или лекарств посерьезнее принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:46
Эдуард Романович у меня диагноз ВСД.В последнее время постоянно тяжесть в левой руке и груди + ощущения трепыхания сердца как будто у него есть нервное окончание и в такт удара сердца я чувствую вибрацию все это отдает в горле ( уж очень нехорошее ощущение, просто ужасное) в детстве была операция на сердце ДМПП на учете не состою таблетки не пью.Эти ощущения начинаются с утра только открою глаза потом перерыв небольшой и за ного и так весь день)сегодня уже10дней )ужас. Когда выпью эгилок эти ощущения все равно сохраняются, только немного притупляются. Если эгилок не помогает значит это не сердце?
Уважаемая Наталья!
Ваш вывод об эгилоке несколько упрощен.Он помогает не при всех сердечных заболеваниях. Однако в данном случае мне кажется, что вы описываете проявления невроза, невротического состояния, а не заболевания сердца. Попробуйте применить успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника, пиона, боярышника, новопассит, саносан, персен, сбор № 2. Если не поможет, надо будет обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:41
Эдуард Романович простите за назойливость.
Мне сделали ЭХО вот результаты:
Площадь тела 2,45
ЧСС 95
Аорта
диаметр см, 3,68
Амплитуда открытия 2,10
Левое предсердие
диаметр4,80
LA/AO 1.304
Митральный клапан EF 0
Правый желудочек
толщина мм. 4,8
диаметр см 2,60
RV/LV 0,501
Левый желудочек
КДР 5,18
КСР 3,60
Сократимость 30,501
МЖПд см 1,30
ЗСЛЖд см1,30
МЖПд/ЗСЛЖд 1
В верхней трети см - 0
КДО(мл) 128,35
КСО(мл) 54,432
УО(мл)73,
ФВ(%) 56
МО 6935
СИ 28
ММЛЖ (грамм) 281,20
Индекс ММЛЖ 114,77
Легочная артерия
V макс1,0
Грандмент давления P(mmHg) 4
Митральный клапан
V макс 0,65
Пик Е 0,65
Пик А 0,90
Грандмент давления P(mmHg) 0
S мит.отверст (см2) 0
Недостаточность +
Аортный клапан
V макс 2,22
Грандмент давления P(mmHg) 1
S мит.отверст (см2) 0
Трискупидальный клапан
V макс 0,54
Грандмент давления P(mmHg) 1
Вывод: Визуализация затруднена. Утолщение стенок аорты,створок митрального, аортального клапанов.Гинерэхогенные включения в толщине МЖП(признак кардиосклероза).ГЛЖ. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ.Расширения левого предсердия.Умеренная недостаточность митрального клапана с регурчитацией (сомневаюсь правильности написания этого слова) до 1/3 левого предсердия. Сократительная способность удовлетворительная. Минимальный стеноз аортального клапана.
Подскажите опасно ли это к чему может привести? Моей вес 130 кг давление в пределах 140/130 на 90/80
Простите за мое неумение сразу правильно объяснить.
ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРЕН
Есть ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь - так сказать весь большой джентльменский набор. Он укорачивает жизнь, повышает риск осложнений: сердечной недостаточности, инсульта и инфарктов миокарда. Гипертонию Вы достаточно успешно контролируете, судя по присланным величинам. Морфологические изменения в сердце, описанные в ЭхоКГ, особой опасности не представляют. На мое ворчание о недооценке клинической картины, самочувствия и жалоб, Вы, к сожалению, внимания не обратили, так они и остались зияющими белыми пятнами. На первый план выступает необходимость борьбы с ожирением. Надо ограничивать себя в еде. Это самое трудное. Следует проверить весь спектр холестеринов в крови, возможно есть показания для применения статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:29
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,у меня 4 дня особенно вечером и ночью когда лягу и расслаблюсь...сильно горят супни и болят как дёргает там что-то и постоянно ноющая боль отдающая в голень( сегодня повысилось резко давление 140на90 но я понервничала,леглаа вроде стабилизировалось.Будьте так добры,скажите пожалуйста,может ли такое состояние свидетельствовать о серьёзных сердечных проблемах?..к врачам не имею возможности выйти...2 года назад проходила анализы было всё в норме,но кто знает...теперь эти боли ..раньше так было когда долго похожу,а сейчас ни с чего началось и уже 4 дня держит, никуда не ходила..Спасибо вам большое,очень переживаю...
Ваше описание не свидетельствует ни о каких серьезных сердечных проблемах, как и о несерьезных тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 18:23
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Я почти 7 лет пью конкор по 2.5 в сутки,в связи с всд и гипертонией,но последние пол года сильно болят суставы,говорят это может быть от конкора,но и отказаться применять его я не могу.Что вы посоветуете мне?Ведь боли то сильные.терпеть не хочется.
Уважаемая Анна!
Конкор действительно, может вызывать боли в суставах - артралгии. К сожалению, с этим побочным действием иногда мы сталкиваемся при использовании всей группы бета-блокаторов. Если они такие сильные, что терпеть не хочется, надо отказываться от конкора. Есть много других гипотензивных средств, в любой аптеке их больше десятка и я думаю, не составит труда подобрать для себя альтернативную комбинацию (ингибиторы АПФ, тиазиды, блокаторы кальциевых каналов и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:59
Большое спасибо Эдуард Романович за ответ.
Я писала про экстрасистолы,которые меня мучают,подкатывает в горлу,как-будто сейчас сорвется ритм и опасны ли они.И что у меня ВСД.Вы ответили надо выпить валерианки.
Извините,Вас не затруднит ответить,может ли сорваться ритм,или это только кажется,что сердце замирает и неправильно бьется?
Наверное, это не просто кажется. Скорее всего в это время действительно есть экстрасистолы. А "срыва" ритма опасаться нет никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:33
Здравствуйте! У меня был дискомфорт а не боли в области сердца повышенное давление 160/90,180/100 после нагрузки эмоциональной срывов принятия спиртного но периодически, сейчас нормализовалась было разное сейчас 130/80,140/80/90 принимаю Энап HL. прошел эхо сердца мне поставили вывод: Визуализация затруднена.
Уплотнение стенок аорты,створок митрального и аортального клапанов. Гинерэхогенные включения в толщине МЖП(признаки кардиосклероза) Дополнительная трабокула в полосте ЛЖ Расширение левого предсердия. Умеренная недостаточность митрального клапана с регуритацией до 1/3 ЛПредсердия. Сократительная способность удовлетворительная. Минимальный стеноз аортального клапана. Насколько правильно заключение насколько выводы опасны и какое лечение
Ну, откуда я могу знать, насколько правильно записано Ваше заключение? А опасность и лечение не вытекают из заключения по ЭхоКГ, для этого надо оценить всю клиническую картину. У Вас просто искаженное восприятие. Вы преувеличиваете значение инструментальных методов исследования и совершенно не понимаете центрального места и роли клинического исследования и анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:26
Можно ли принимать канкор вместе с панангином?
Можно. Только смысла не вижу в такой комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:08
Моему сыну 1 год.Сделав плановое ЭКГ к году у него обнаружили замедление av проводимость 1 степени na=0,22«.Проблем никогда никаких не было.Подскажите,что это такое, насколько это серьёзно и как это лечить?Когда нам делали ЭКГ он очеь сильно плакал,может быть это отразилось?
Вопрос повторный. Я уже рекомендовал обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:05
Мне 23 года. Очень давно на ЭХО-КГ обнаружили дополнительную хорду. С чем это может быть связано и как может повлиять на дальнейшую жизнь? Так же хотелось узнать, насколько безопасно для сердца применение моногидрата креатина?
Если эта дополнительная хорда была выявлена очень давно, а Вы только теперь решили узнать про её значение, значит вы сами понимаете, что никакого значения она не имеет. Связано это с врожденной аномалией, останется до конца жизни, а влиять на неё никак не будет. Применение креатин моногидрата достаточно безопасно, хотя примерно у 30% он никакого эффекта не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:04
Обычно в состоянии покоя у меня бывают перебои в ритме.Ни с того,ни с сего подкатывают толчки в горлу и состояние как-будто сейчас потеряю сознание.
У меня ВСД по гипертоническому типу.Опасны ли эти перебои,что необходимо предпринять?
Нет. эти перебои опасности не представляют. В таких случаях хорошо принять ложку настоя валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:53
Здравствуйте Эдуард Романович! Огромное Вам спасибо за ответ!!!!! Если можно, еще бы хотел узнать, у меня давление в сидячем положении и лежа разное. Разница в 5-15 единицах. С чем это связана такая лабильность? У меня лишний вес. И недостаточность митрального клапана +. Это больше чем 4 или мньше1? Спасибо.
Уважаемый Андрей!
Один плюс соответствует единице или несколько меньше её. А разница в давлении сидя и лежа совершенно естественна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:51
На холторе в активный период времени при увеличении чсс от 110 уд в мин регистрируется эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST =1.0 мм по 2му и 3му каналам общая длительность эпизодов составила около 10 мин. выраженная синусовая аритмия один небольшой эпизод СА-блокады. НА эхокардиографии митральна регугргитация 1 степени трикуспидальная регугритация 0-1 степени регугритация на клапане лёгочной артерии 1 степени . Дополнителяная хорда левого желудочка . (Холтер был сделан в ноябре а эхо 2 года назад ) Скажите пожалуйста опасно ли всё это и нужно ли мне ещё обследования ? Присутствует синусовая тахикардия ночью и лёжа брадикардия чувство нехватки воздуха и сдавленности в груди экстроситолия .
Нет. Все это не представляет никакой опасности и не требует специального лечения. По-моему и в дополнительных исследованиях нет никакой нужды. Со всеми этими незначительными отклонениями можно жить спокойно и не думать о сердце. Возможно, что применение успокаивающих средств (настоев валерианы, пустырника) улучшит самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:48
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!У меня экстрасистолия.Прочитав на вашем сайте рекомендации по этой «болезни»,пропила смесь из валерианы,пустырника,корвалола,пиона и боярышника.Помогло,я стала их меньше ощущать.Холтер не показал большого колличества ЭС(всего 15 за сутки),но проснувшись сегодня ,я потянулась,вздохнула и у меня сердце «заспотыкалось».Перебои длились около минуты,я подумала,что это мерцательная аритмия и ужасно испугалась.Через минуту(может и меньше) ритм восстановился.Насколько это опасно?Спасибо.
Это совершенно не опасно и на мерцательную аритмию совсем не похоже. Скорее всего это была группа из нескольких экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:42
Моему сыну 1 год.Сделав плановое ЭКГ к году у него обнаружили замедление av проводимость 1 степени na=0,22«.Проблем никогда никаких не было.Подскажите,что это такое, насколько это серьёзно и как это лечить?Когда нам делали ЭКГ он очеь сильно плакал,может быть это отразилось?
С этими вопросами, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:40
Синдром ВПВ поставили в 19 лет , первыйраз ощутила в 29 лет долго лечилась, и до февраля этого года . бегала прыгала . занималась серфингом.В ноябре очень болели руки , грудной и шейный отдел, плечи. В феврале потемнело в глазах и появилась слабость и мурашки по рукам . плечам лицу, потом проходило , но стоило поднять голову в верх , все темнело и сердце сильно стучало, сейчас гораздо лучше . но поторопись я или наклонись . темнеет в глазах но уже не так сильно и сердце быстро бьется. после этого болит голова. Что делать как от этого избавится совсем. Я так люблю жизни и малая подвижность это крах для меня
Судя по описанию это недомогание не имеет отношения к сердцу. Вам лучше проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:37
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста . Мне 21 год. Нормальное телосложение.Беспокоит постоянное давление 130/90 - 140/90 , увеличение пульса до 110,эпизодические приступы: нехватка воздуха, голова кружится, онемение конечностей. Приступы недлительные , но состояние такое как бы душа с телом растается.Заключение после электрокардиограммы: синусовая аритмия,НБПНПГ с РРПС.Изменений на эхокардиографии нет.В результатах сканирования сосудов основания мозга и шеи отмечается асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Заключения терапевта и кардиолога: здоров.Беспокоиться ли из-за показателей давления и этих приступов. В таком случаи как быть?Заранее благодарю за ответ.С уважением Кирилл.
Я думаю, что это невротические приступы и незначительные повышения АД самостоятельного значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:34
Добрый день, Эдуард Романович.
Дело все в том, что при приеме любых нитратов у меня жуткая головная боль. Даже пробовал Сиднофарм и все равно боли не проходят даже при долгом приеме. Единственный препарат, который я переношу это капли Вотчала или сейчас появились капли под названием Карниланд, в которых присутствует нитроглицерин.
Ваше предложнние по поводу добавленя нитратов, конечно актуально и может все таки еще раз попробовать к 2,5мг Конкору добавить (у меня еще остался) Моносан-20мг. Только уменьшить дозу до 10мг или это не даст должного эффекта? А так же можно вернуться к Сиднофарму? Вообщем не знаю, как быть.
Уважаемый Эдуард Романович, что посоветуете и нет ли такого препарата ,от которого нет нитратных болей? Спасибо.
Все нитраты вызывают головную боль. Но это реакция преходящая. Через несколько недель эти головные боли уменьшаются и исчезают, а антиангинальное действие сохраняется по-прежнему. Вотчал когда-то описывал, что работники этого производства, отправляясь в отпуск брали с собой пузырек с 1% нитроглицерином и ежедневно втирали одну каплю себе в кожу. Иначе по возвращении из отпуска им опять приходилось переносить длительный и болезненный период привыкания к нитроглицерину. Моносан - это как раз один из таких препаратов - изосорбида мононитрат. Но можно начать с любого, просто применять очень маленькие дозы и не спеша, постепенно их увеличивать. Можно попробовать никорандил (коронель) с 10 мг один раз в сутки с последующим увеличением до 20 мг один раз в сутки. Может быть лучше начать даже с 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:58
Здравствуйте,я родилась с поролапс сердечного клапоно.Маленькой меня это сильно не беспокоила,а вот чем старше становлюсь,тем чаще и сильней у меня боли в облости груди.При болях у меня не хвотает дыхания,синеет вокруг рта,руки покрываются крапинкой,и очень часто бывает отдышка даже если я просто сижу на месте.Это нормально для моего диагноза или у меня развивается что то еще.В детстве я стояла на учете у кардиолога,а когда переехали в др.город встать на учет не получилась.У меня 2 деток старшему под вопросом ставят такой же диагноз как у меня,а вот младшей открытое овальное окно.В маленьком возросте могу ли я это выличить,и не ужели сердечные болезни передаются по наследству?
Пролапс митрального клапана (ПМК) и ООО - это совсем разные состояния, и ни о какой наследственности здесь говорить не приходится. Никакой симптоматики ПМК не дает и все Ваши жалобы с ним совсем не связаны. Скорее всего это проявления невроза, но надо пойти к доктору и решить этот вопрос при очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:32
Здравствуйте!
Мне был поставлен диагноз в Самаре:
Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск 3. Атеросклероз аорты
с вовлечением клапанного аппарата. Недостаточность аортального
клапана 2 ст. Дилатация восходящей аорты. Атеросклероз артерий БЦС. Н
1, фк2.
В Казани был поставлен диагноз:
Основной: Хроническая ревматическая болезнь сердца н.ф. Умеренная аортальная недостаточность. Относительная митральная недостаточность. Гипертоническая болезнь III
ст. Риск 4. ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Нарушение проводимости, ритма:
Наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия. AV блокада ICT. XCHI ст. I I МФК.
Пожалуйста посоветуйте, это серьезно и нужна ли операция?
Меня всегда удивляет сама постановка вопроса о серьезности заболевания. Это что шутки, что ли? А вопрос о степени серьезности не имеет решения из-за отсутствия масштабной линейки, эталона. Операция, вероятно, не нужна. Но для решения этого вопроса важен не столько формальный диагноз, сколько весь спектр жалоб, самочувствие больного, эффект от консервативного лечения - десятки вопросов, которые Вы совершенно не осветили в своем письме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:27
Эдуард Романович, здравстсвуйте,напомню Вам вчерашнюю переписку:

Здравствуйте!
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.

«Комбинированное лечение каптоприлом и капозидом представляется не вполне рациональным. А одновременное применение трех гипотензивных средств всегда сопровождается определенным риском, мы ведь не знаем особенности индивидуальной реакции на каждый препарат. Я обычно предпочитаю назначать одно средство или одну комбинацию и ждать полного проявления действия, которое наступает не раньше второй недели. Здесь Вы с доктором несколько поспешили.
Капозид - хорошая комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида. Его и надо принимать, лучше с утра, один раз в сутки. Выждать две недели и только потом оценивать полученный эффект и решать о целесообразности прибавления конкора. Начинать конкор надо с маленькой дозы (конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке), вы сразу начали с 5 мг - это много. Я нередко назначаю конкор кор по полтаблетки - по 1,25 мг.
Высоких подъемов АД у Вас нет, так что думаю, что опасения в отношении инсульта и инфаркта явно преувеличены. Живите спокойно!»

Эдуард Романович, спасибо большое за ответ.

Дело в том, что у меня сердцебиения, поэтому, наверно, конкор и выписали. Может быть оставить с утра полтаблетки капозида и конкора полтаблетки? правильно ли я поняла, что вечерний каптоприл вообще отменить?
Думаю, что Вы все поняли правильно. Я бы так и попробовал. А через полторы-две недели можно будет вносить необходимые коррективы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:14
Здравствуйте,спасибо за Вашу работу.Мне 48 лет. С 18 лет ставили ВСД по кардиальному типу. изменения при исследованиях сердца были функциональными.10 лет лечусь у кардиолога.После перенесенного сильного стресса с 2000 год-панические атаки(лечилась в клинике неврозов),приходящая БЛНПГ,гипертония 1 ст.-пила НОЛИПРЕЛ до 2007 года-врач поменял нолипрел(из-за пульса в покое 80 ударов в мин.)на НЕБИЛЕТ.После чего(?) блокада ЛНПГ стала постоянной.В последнее время А/Д пониженное(90/65)и врач заменил НЕБИЛЕТ на БЕТАЛОК,т.к. по его словам БЕТАЛОК тот-же адрноблокат.,но не снижает А/Д.У меня вопрос:1) Не мог ли НЕБИЛЕТ спровоцировать переход блокады из приходящей в полную? 2) НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК и вобще читала.что адреноблокаторы усугубляют блокады 3) Можно ли принимать КОРАКСАН вместе с НЕБИЛЕТ. Эти варианты мне предложил мой лечащий врач. заранее благодарна за ответ.
Бета-блокаторы действительно могут способствовать появлению или увеличению степени блокады. И небилет, и беталок ЗОК являются бета-адреноблокаторами, оба снижают АД. Кораксан вместе с небилетом принимать можно, хотя комбинация это не частая и нужна ли она - над этим следует подумать. Из Вашего письма эта потребность как-то не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:11
Здравствуйте. Вес 120 кг. Пять лет назад пересла обширный инфаркт. Тогда же выявлен сахарный диабет 2 типа. Хронический холецистит, панкреатит, посттромботический синдром, был тромбоз глубоких вен правой ноги под коленом. В 2007 делала ЭХО, данные таковы ЛЖ КДР 60, толщина стенок задняя 9 мм, МЖП 8,8 мм,ФВ 43%, сократимость 20%, локальная сократимость гипокинезия передне-перегородочной и задней стенок, дискинезия в с/3 ПЖП, характер движения правильный в с/ч парадоксальный, правые отделы не расширены, ПЖ 23 мм, митральный клапан уплотнен >перед створ в п/фазе, корень аорты уплотнен 30 мм, раскрытие клапанов неполное АС), ИБС ПИКС (передне-перегородочной и задн стенки), аневризма с/3 МЖП, дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао.
В 2010 сделала ЭХО, данные таковы
ЛЖ КДР 63 мм, толщина стенок задняя 1 мм, МЖП 13 мм,ФВ 46%, сократимость 24%, локальная сократимость гипокинезия МЖП, верхушки, задней стенок, дискинезия истенч перед. верх.сегм ЛЖ, характер движения правильный, правые отделы увеличены ПП 54x 49 мм, ПЖ 21 мм, митральный клапан створки уплотнены в п/фазе reg +, корень аорты склерозированн, не расширен 33 мм, раскрытие клапанов полное, трикуспидальный б/о reg + - ++, пульмональный невыраженная ЛГ по «Д» потоку, полость левого предсердия не расширена 36 мм, ЭХО признаки хр. аневризма передне-верх сегмента ЛЖ,гипокинезия МЖП, задней стенки ЛЖ дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао, умеренная легочная гипертензия. снижение ФВ. Последнее время появились отеки на ногах, участились приступы мерцательной аритмии. Врач назначил предуктал 2 р в день, диувер 5 утром после еды , нитросорбид 1 раз в день. дилтиазем 90 на ночь. Другой врач сказал, что нитросорбид не уменьшает размеры сердца и пить его постоянно не нужно. Действительно ли постоянный прием нитросорбида уменьшает размеры сердца. в частности ЛЖ. Адекватна ли при данном состоянии назначенная терапия. Читала, что препараты типа капотена, эналаприла уменьшают ремоделирование сердца, но врач сказал, чтоих пить мне постоянно нельзя а только при повышении давления. Чуществуют ли препараты, улучшающие ФВ. Мложно ли в моем состоянии улучшить состояние сердца при помощи физ занятий. Спасибо.
Первой задачей я бы определил похудание. Быстро не надо, но по одному килограмму в месяц терять следует. Огромное облегчение для сердца и для диабета хорошо. Предуктал не помогает. Нитросорбид не уменьшает размеры сердца, но его и принимают не для этого, а для лечения стенокардии. Препараты типа капотена и эналаприла (ингибиторы АПФ) действительно улучшают ремоделирование сердца, совершенно независимо от наличия или отсутствия гипертонии, и принимать их нужно постоянно, вместе с маленькими дозами бета-блокаторов. Эта комбинация лучше всего способствует увеличению фракции выброса. Возможности физкультуры очень ограничены, но небольшую утреннюю гимнастику проводить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:03
Добрый день! У меня такая проблема: очень часто побаливает в обл.сердца,иногда отдает в плечо,иногда бывает жжение,появилась отдышка,подняться на 2ой этаж уже трудно,учащается сердцебиение,нарушается ритм сердца и постоянное состояние усталости,бывают моменты как будто теряю сознание....а уже месяца 3-4 появилась нехватка воздуха,хочется постоянно глубоко вздохнуть и это меня сильно беспокоит.......По анализам ЭХО-ПМК 1 степени с регургитации,дополнительные трабекулы ЛЖ,по ХОЛТЕРУ-много эпизодов тахикардии сопровождались усилением имеющейся депрессии ST до 1,5мм и одиночные суправентикулярные экстрасистолы.Что мне делать? все эти симптомы не дают активно жить,особенно нехватка воздуха.Врач прописал магне Б6 и КУДЕСАН-ФОРТЕ(после приема первой таблетки у меня был непонятный приступ),поэтому кудесан пока не пью......А другой врач назначил МИЛДРОНАД........и теперь не знаю,что делать?! Подскажите пожалуйста,что это?и как с этим бороться?
Все, обнаруженное при обследовании, не имеет никакого отношения к Вашим жалобам. Думаю, что это невроз и ничего более. Все назначенные Вам лекарства не помогают, Вы зря тратите на них деньги. Лучше обратиться к неврологу и попить успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 14:49
0