On-line консультация |
26.07.2010 16:50 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 25. россия пенза
моей маме 56 лет. у неё повышенное давление 160-70 и отёк ступней. подскажите пожалуйста как снизить давление и с чем может быть связан этот отёк? у неё проблемы с сердцем и сосудами. 4 года назад был инсульт
Отек стоп, скорее всего, связан с сердечной недостаточностью. А её лечение, как и лечение гипертонической болезни надо индивидуально подбирать на месте с помощью кардиолога или участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 16:55
26.07.2010 16:55
26.07.2010 15:58 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 22. Ukraine Kremenchug
Здраствуйте, мне 22 года с 15 лет стало беспокоить повышеное давление и учашенный пулс, ставили диагноз ВСД и лечили кучами таблеток, мой вес был 108 килограм.
Сейчас мне 22 занимаюся легким спортом, отжимания гантели, вес 90 кг. Беспокоит такое, пульс как бился часто так ибьеться в спокойном стотоянии 85-95, иногда 100, немаг бегать и плавать, приседать ибо пульс зашкаливает, еле пробегаю 1 километр даже легким темпом, мне легче отжаться 50 раз чем пробежать пол километра трусцой. При ходьбе( прогулки на улице) до 120, востновном 110. Ощущаюч асто довольно перебои вработе сердца. За все время делал кучу ЭКГ только недавно зафиксировали таикардию(синусоидальную) пульс был 113 ударов, делал холтер экстрасистол не обнаружили, отя они у меня почти каждый день, заного делать обследование финансово пока немагу.
Таблеток не пью последние годы ваапше никаких от сердца.Последние 3-4 года давление почти нескачет 130/70 дето так всегда.
Вопрос такой, опасны ли эти перебои вработе сердца,что делать шоб их было меньше.
Сейчас мне 22 занимаюся легким спортом, отжимания гантели, вес 90 кг. Беспокоит такое, пульс как бился часто так ибьеться в спокойном стотоянии 85-95, иногда 100, немаг бегать и плавать, приседать ибо пульс зашкаливает, еле пробегаю 1 километр даже легким темпом, мне легче отжаться 50 раз чем пробежать пол километра трусцой. При ходьбе( прогулки на улице) до 120, востновном 110. Ощущаюч асто довольно перебои вработе сердца. За все время делал кучу ЭКГ только недавно зафиксировали таикардию(синусоидальную) пульс был 113 ударов, делал холтер экстрасистол не обнаружили, отя они у меня почти каждый день, заного делать обследование финансово пока немагу.
Таблеток не пью последние годы ваапше никаких от сердца.Последние 3-4 года давление почти нескачет 130/70 дето так всегда.
Вопрос такой, опасны ли эти перебои вработе сердца,что делать шоб их было меньше.
Нет. Такие перебои не опасны. Лучше ничего с ними не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 16:51
26.07.2010 16:51
26.07.2010 14:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Добрый день! У меня уже около 2 лет экстрасистолы, я их могу ощущать чуто ли не две недели подряд и каждый день, а иногда их может и месяц не быть. Но странно другое почему некоторые бывают какие то странные - вызывают чувство страха, головокружения, слабости, страха смерти и остановки сердца, а некоторые меня даже не напрягают ну кувыркнулось сердце и ладно?? Скажите чем можно это объяснить??? Получается что одни опасные, и от них может случиться что то не хорошее, а другие безобидные???
Все они одинаково безобидны, хотя и воспринимаются по-разному. Эту уже не от них, не от сердца зависит, а от нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 16:03
26.07.2010 16:03
26.07.2010 14:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Москва
Здравствуйте!Мне 54 года,недавно проходила медицинское обследование(в связи с климаксом повышалось давление,хотя всю жизнь было низкое),никаких серьезных болезней не обнаружено кроме:немного вес выше нормы,повышенный холестерин ну и старый варикоз.Врач назначил арифон ретард по 1 таб.утром.Давление нормализовалось,но сейчас жарко и бывает скакнет вверх.Скажите как долго можно пить арифон ретард или заменить его на лозап(который упорно мне советует тетя,принимающая его в 72года и как долго можно пить лозап ей)????
Арифон-ретардом можно пользоваться очень долго. Предельных сроков для его приема не установлено. Хотя им одним редко удается стабильно поддерживать АД на нормальных цифрах. Обычно мы применяем одновременно комплекс из нескольких гипотензивных препаратов. Одним из таких препаратов является и тетин лозап. Хотя выбор странноват, лозап не входит в первую линию гипотензивных препаратов и обычно назначается только при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и других "прилов"). Он значительно дороже. Но комбинация эналаприла и арифона может быть удачной для постоянного применения. есть готовые комбинированные препараты примерно такой же эффективности (энап HL, энап Н, ко-ренитек). Таким образом, заменять арифон лозапом едва ли целесообразно, а вместе принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 16:01
26.07.2010 16:01
26.07.2010 13:52 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 30. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, доктор!
У меня уже ,как 11 месяцев в буквальном смысле прыгает а.д.С утра:90/60,потом в течение часа или нескольких часов поднимается 180/120 и так в день может подниматься до двух раз, 110/70-это мое давление,даже ниже я чувствую себя хорошо. Скорая помощь делает кардиограмму,никаких серьезных отклонений нет,только пульс(46-48).ЭКГ-синдром ранней реполяризации.Была на приеме у кардиолога,он прописал-Берлеприлл,и Нолипрелл форте.Но это безрезультатно,а другого лечения не назначил,кровь,моча в порядке.Была на приеме у Невролога прописал успокоительное,заверил,что все нормализуется-Тетралиджен,и Ноопепт.А.Д перестанет прыгать,но опять все повторяется.Я сама почитала литература-про пила :Кавинтон форте,когда давление после приема нифидипина не падает а, держится 180/110,начинаю колоть себе пирацетам..,тогда понижается постепенно до 120/80и чуть ниже.Несколько дней нормальное давление и все ,опять по той же схеме.Когда пониженное например-90/60,кружится голова,темнеет в глазах,секундный шум в ушах,не могу подняться с кровати.А,когда прекрасно себя чувствую.При высоком А.Д у меня глаза начинают печь и болеть,как песок в глазах,сильный мороз по коже в области бедер и куча мурашек в голове,а потом резкий жар и пот обильный,но также морозит. Пожалуйста,прокомментируйте мой диагноз . От чего такие скачки А.Д? Могу ли я актовегином сбивать высокое а.д? Искать специалиста хорошего, здоровье не позволяет пока,потому что давление в любой момент поднимается и реакция,пугает людей.Я все время с кучей таблеток и уколами,если я начну делать себе укол на улице меня не поймут.Прошу вас,посоветуйте,что-нибудь.Очень хочу избавится от А.Д,сил нет уже никаких.
Здравствуйте,я обращаюсь повторно:вот вся переписка.Прошу помогите разобраться,
Врач-терапевт по сайту порекомендовал до стационара принимать мне конкор-5мг,и индапамид-2.5мг.А,сколько я должна принимать этот препарат не уточнил и сколько раз на день.На мой вопрос о противопоказаниях,т.к я знаю,что многие врачи отказываются назначать,что либо по сайту он ответил,что я его оскорбляю и тем самым ставлю его знания под сомнение.Я не ставлю,я доверяю врачам просто у меня хронический пиелонефрит.Нет ли у этих препаратов ограничений по возрасту?
У меня уже ,как 11 месяцев в буквальном смысле прыгает а.д.С утра:90/60,потом в течение часа или нескольких часов поднимается 180/120 и так в день может подниматься до двух раз, 110/70-это мое давление,даже ниже я чувствую себя хорошо. Скорая помощь делает кардиограмму,никаких серьезных отклонений нет,только пульс(46-48).ЭКГ-синдром ранней реполяризации.Была на приеме у кардиолога,он прописал-Берлеприлл,и Нолипрелл форте.Но это безрезультатно,а другого лечения не назначил,кровь,моча в порядке.Была на приеме у Невролога прописал успокоительное,заверил,что все нормализуется-Тетралиджен,и Ноопепт.А.Д перестанет прыгать,но опять все повторяется.Я сама почитала литература-про пила :Кавинтон форте,когда давление после приема нифидипина не падает а, держится 180/110,начинаю колоть себе пирацетам..,тогда понижается постепенно до 120/80и чуть ниже.Несколько дней нормальное давление и все ,опять по той же схеме.Когда пониженное например-90/60,кружится голова,темнеет в глазах,секундный шум в ушах,не могу подняться с кровати.А,когда прекрасно себя чувствую.При высоком А.Д у меня глаза начинают печь и болеть,как песок в глазах,сильный мороз по коже в области бедер и куча мурашек в голове,а потом резкий жар и пот обильный,но также морозит. Пожалуйста,прокомментируйте мой диагноз . От чего такие скачки А.Д? Могу ли я актовегином сбивать высокое а.д? Искать специалиста хорошего, здоровье не позволяет пока,потому что давление в любой момент поднимается и реакция,пугает людей.Я все время с кучей таблеток и уколами,если я начну делать себе укол на улице меня не поймут.Прошу вас,посоветуйте,что-нибудь.Очень хочу избавится от А.Д,сил нет уже никаких.
Здравствуйте,я обращаюсь повторно:вот вся переписка.Прошу помогите разобраться,
Врач-терапевт по сайту порекомендовал до стационара принимать мне конкор-5мг,и индапамид-2.5мг.А,сколько я должна принимать этот препарат не уточнил и сколько раз на день.На мой вопрос о противопоказаниях,т.к я знаю,что многие врачи отказываются назначать,что либо по сайту он ответил,что я его оскорбляю и тем самым ставлю его знания под сомнение.Я не ставлю,я доверяю врачам просто у меня хронический пиелонефрит.Нет ли у этих препаратов ограничений по возрасту?
Назначения терапевта вполне разумны. Принимать эти лекарства нужно один раз в день. Ограничений по возрасту у этих препаратов нет. А хронический пиелонефрит - это воспалительный процесс, там нужно специальное лечение и наблюдать за ним должен уролог, нефролог или терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:45
26.07.2010 15:45
26.07.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 21. Москва
Здравствуйте...Мне в лет 14 был поставлен пролапс 1ст...сейчас обследовался-пролапс передней створки клапана до5мм и регургитация в мк 1ст...начал задумыватрься опасно ли это???Как быть с нагрузками??7Как лечить??
Не надо задумываться. не надо лечить. Это не опасно. Допустимы любые нагрузки. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:39
26.07.2010 15:39
26.07.2010 13:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Украина Одесса
Здравствуйте Эдуард Романович. Очень Вам благодарна за Ваш труд, т.к. таких трусишек как я приводите в вменяемое состояние. Очень эмоциональная, при входе к врачу начинается сильный страх и пульс сильно высокий. Началось 3 года назад после смети сестры (мы были двойняшками). В спокойном состоянии пульс от 60 до 90 ударов в минуту, при сильном страхе 150. Щитовидка - многоузловой зоб (но размеры узлов допустимые - до 2 см.) Заключение ЭКГ: Синусовая тахикардия час.151. Нарушение процессов реполяризации в верхушечных, задне боковых отделах. Чем чревато такое состояние сердца? нужно ли лечить или постараться успокоится и не обращать внимания? К какому врачу обратиться? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Светлана!
Нарушение процессов реполяризации - это чисто ЭКГ феномен, который не имеет никакого практического значения. И лечить его не надо. И ничем он не угрожает. Если можно не обращать на сердце внимания - это самая мудрая тактика в данном случае. Доброго Вам здоровья!
Нарушение процессов реполяризации - это чисто ЭКГ феномен, который не имеет никакого практического значения. И лечить его не надо. И ничем он не угрожает. Если можно не обращать на сердце внимания - это самая мудрая тактика в данном случае. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:37
26.07.2010 15:37
26.07.2010 12:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 56. Россия Калуга
Здравствуйте доктор .Подскажите пожалуйста у меня EX аретмия, принимаю конкор-кор 2,5 мг утром,стало лучше но сейчас видимо от жары, аретмия целыми днями,головокружение,боли в груди и со стороны спины, давление 110 на 80,может быть нужно что то дополнительно принимать?
Я думаю, что добавление к конкор кору настоев валерианы и пустырника может значительно улучшить Ваше самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:31
26.07.2010 15:31
26.07.2010 11:24 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 34. россия новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович! На протяжении 4 лет у меня случались кризы ( проходили сами, и я о них забывал. но спустя врямя их число увеличилось. Но полтора года назад за один день случились целых два криза ,а сейчас они каждодневные и долгие. хотя может ,простите, это вовсе не кризы ,а бональная стенокардия.
по порядку. даже при незначительных физических нагрузках у меня сильное потооделение (просто градом идет) . не во время , а после физо боли как в позвончнике так и в грудине ноюшие-давяшие . отдает в пальцы левой руки да наверно во все сразу. тяжесть в руках и груди, реже в ногах, головокружение. так же ноюшие боли по всей левой руке как бы вдоль. в грудине боль может быть слева и в эпигастрии. давит затылок. боли в позвоночноке в принципе постоянны. бывает боль в ногах то есть то нет. я как то принимал нитроминт -без эффекта, хотя были случат что помогал на половину и все продолжалось минут через 10 снова. если подняться на 4 этаж быстро то присутствует не большая одышка и те же боли как выше.
хотя данные боли могут возникать сами-вот сами и все. по долготе ну от минут 30 до нескольких часов и каждодневно.
в апреле 2009 года в больнице дела (стресс эхо,эхо доплер, суточные экг,рентген грудной клетки,чп экг,стресс экг-ну все просто отлично).записали на коронарографию и в мае 2009 года и ее сделали -где признаков поражения артерий сердца нет).
ведь Эдуард Романович прошел год может что то не заметили , а сейчас этот тромб появился или спазмы идут сосудов.
ps такие же боли в принципе когда сильно понервничаю итд
по порядку. даже при незначительных физических нагрузках у меня сильное потооделение (просто градом идет) . не во время , а после физо боли как в позвончнике так и в грудине ноюшие-давяшие . отдает в пальцы левой руки да наверно во все сразу. тяжесть в руках и груди, реже в ногах, головокружение. так же ноюшие боли по всей левой руке как бы вдоль. в грудине боль может быть слева и в эпигастрии. давит затылок. боли в позвоночноке в принципе постоянны. бывает боль в ногах то есть то нет. я как то принимал нитроминт -без эффекта, хотя были случат что помогал на половину и все продолжалось минут через 10 снова. если подняться на 4 этаж быстро то присутствует не большая одышка и те же боли как выше.
хотя данные боли могут возникать сами-вот сами и все. по долготе ну от минут 30 до нескольких часов и каждодневно.
в апреле 2009 года в больнице дела (стресс эхо,эхо доплер, суточные экг,рентген грудной клетки,чп экг,стресс экг-ну все просто отлично).записали на коронарографию и в мае 2009 года и ее сделали -где признаков поражения артерий сердца нет).
ведь Эдуард Романович прошел год может что то не заметили , а сейчас этот тромб появился или спазмы идут сосудов.
ps такие же боли в принципе когда сильно понервничаю итд
Как я Вам уже неоднократно отвечал, не похожи эти приступы на стенокардию. Это скорее навязчивая идея.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:28
26.07.2010 15:28
26.07.2010 10:43 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Горняк
Эдуард Романович, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, при ИБС обязательно ли повышение ВСЕХ показателей липидного обмена (холестерин, общие липиды, ЛПНП, триглицериды)? либо некоторые из них могут, повышаться, а некоторые быть в норме?
Заранее спасибо!
Скажите пожалуйста, при ИБС обязательно ли повышение ВСЕХ показателей липидного обмена (холестерин, общие липиды, ЛПНП, триглицериды)? либо некоторые из них могут, повышаться, а некоторые быть в норме?
Заранее спасибо!
Уважаемый Иван!
В медицине нет почти ничего обязательного. Все имеет критерии "больше" и "меньше", "чаще" и "реже". Так и с биохимическими показателями атеросклероза. Потому мы и пользуемся не одним, а целым рядом показателей обмена холестерина, так легче уловить тренд, тенденцию, закономерность. Вы их правильно перечислили, некоторые могут оказаться и нормальными. Не надо преувеличивать и точность наших лабораторий. Я в "Клинических этюдах" приводил сравнительные исследования клинических анализов из одного образца в различных городских лабораториях. Результаты поражают своим разбросом. Разница не в проценты, а в разы.
В медицине нет почти ничего обязательного. Все имеет критерии "больше" и "меньше", "чаще" и "реже". Так и с биохимическими показателями атеросклероза. Потому мы и пользуемся не одним, а целым рядом показателей обмена холестерина, так легче уловить тренд, тенденцию, закономерность. Вы их правильно перечислили, некоторые могут оказаться и нормальными. Не надо преувеличивать и точность наших лабораторий. Я в "Клинических этюдах" приводил сравнительные исследования клинических анализов из одного образца в различных городских лабораториях. Результаты поражают своим разбросом. Разница не в проценты, а в разы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:23
26.07.2010 15:23
26.07.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. казахстан костанай
Здравствуйте! Мне 43 года давление 170 на 150, после приёма нолипрел форте(1т утром) даввление 140 на 120. 2 недели назад поставили диагноз имунодифицитный тереодит.Назначили эутирокс.Давление стало 110 на 80.Нужно ли сейчас принимать нолипрел? Спасибо заранее
Вы приводите совершенно фантастические величины АД. Я не верю показаниям Вашего тонометра. Сомнительно также и снижение таких величин до нормы под влиянием эутирокса. За давлением надо следить постоянно и записывать данные в тетрадку. А потом анализировать вместе с доктором. И возраст столь же непонятен: 24 или 43? Что-то у Вас цифрами не получается, "легкость в мыслях необыкновенная".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:11
26.07.2010 15:11
26.07.2010 10:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Москва
Добрый день!
Уважаемый Эдуард Романович, в заключении ЭКГ звучит:синусовый ритм 68, отсклонение оси влево -33, блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.
Терапевт никаих ислеедований не назаначил.
Ответьте, пожалуйста, какие дополнительные исследование необходимо пройти? Является ли такое заключение признаком какой-нибудь паталогии сердца? К каким болезням сердца это может привести со временем? От чего могла возникнуть блокада? Может ли это быть из-за повышенного давления? Чувствую себя здоровым человеком, даже повышенное давление обнаружил случайно. Пытаюсь с ним бороться 1,5 года без медикаменотов,т.е с болене здоровым питанием, (уменьшение соли потребления соли, больше овощей и фруктов) и настойками, боярышника, пустырника. Пока с переменным успехом, давление снижается до 130/90 временно, в основном 135-140/93-97. Считал что повышение давление связано с частыми стрессами, преживаниями. Как Вы считаете, необходимо ли нормализовать давление медикаментозно (ведь у этих препаратов побочные эффекты особенно для мужчин), или возможно ещё попытатся с помощью настоек и здорового питания, повторюсь повышенное давление не ощущаю.
Спасибо,
Уважаемый Эдуард Романович, в заключении ЭКГ звучит:синусовый ритм 68, отсклонение оси влево -33, блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.
Терапевт никаих ислеедований не назаначил.
Ответьте, пожалуйста, какие дополнительные исследование необходимо пройти? Является ли такое заключение признаком какой-нибудь паталогии сердца? К каким болезням сердца это может привести со временем? От чего могла возникнуть блокада? Может ли это быть из-за повышенного давления? Чувствую себя здоровым человеком, даже повышенное давление обнаружил случайно. Пытаюсь с ним бороться 1,5 года без медикаменотов,т.е с болене здоровым питанием, (уменьшение соли потребления соли, больше овощей и фруктов) и настойками, боярышника, пустырника. Пока с переменным успехом, давление снижается до 130/90 временно, в основном 135-140/93-97. Считал что повышение давление связано с частыми стрессами, преживаниями. Как Вы считаете, необходимо ли нормализовать давление медикаментозно (ведь у этих препаратов побочные эффекты особенно для мужчин), или возможно ещё попытатся с помощью настоек и здорового питания, повторюсь повышенное давление не ощущаю.
Спасибо,
Уважаемый Владимир!
Блокада левой ножки или её ветви, скорее всего является результатом кардиосклероза, иногда очагового, чаще диффузного. Никакого специального лечения она сама не требует. Мне кажется, что все внимание надо уделить гипертонии. Предпринимаемый Вами меры очень разумны, но недостаточны. Я думаю, что без лекарств Вам не обойтись. Что касается побочных явлений, то во-первых,они проявляются далеко не у всех мужчин, а во-вторых, полноценной альтернативы не придумано. К гипертонической болезни нужно относиться с уважением.
Блокада левой ножки или её ветви, скорее всего является результатом кардиосклероза, иногда очагового, чаще диффузного. Никакого специального лечения она сама не требует. Мне кажется, что все внимание надо уделить гипертонии. Предпринимаемый Вами меры очень разумны, но недостаточны. Я думаю, что без лекарств Вам не обойтись. Что касается побочных явлений, то во-первых,они проявляются далеко не у всех мужчин, а во-вторых, полноценной альтернативы не придумано. К гипертонической болезни нужно относиться с уважением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 15:02
26.07.2010 15:02
26.07.2010 09:45 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 56. россия москва
при смене положения тела (ложусь или поднимаюсь) голова кружится как в воронке. в метро на эскалаторе тоже кружится. началось 2 недели назад. давление или норма или снижено, а вот пульс высокий 92-97. чего опасаться? пить назначили мексидол, ношпа(зачем?), бетасерк.
Я думаю, что это не сердечные, а мозговые проявления. Вам нужны консультации невролога и ЛОР специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 14:46
26.07.2010 14:46
26.07.2010 06:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 60. Россия Красноярский край
Три года назад пульс стал 140 уд, определили «трепетание предсердий», но во время мониторирования спокойно два раза поднимался на четвёртый этаж. Через пол года сделали аблацию в Томске но неуспешно «двунаправленного истмус блока не достигнуто», через полтора месяца пульс снова стал 120 уд, при повышении нагрузки сердце начинает биться сильно,беспорядочно,сознание начинает теряться и я вынужден леч. Через 3-5 минут всё успокаивается и я чувствую себя совсем здоровым. Кордарон понизил пульс на 8 ударов и всё. Все сердечные препараты или ничего не меняют, или дыхание становится трудным-свистящим. Например после приёма Конкора пульс гуляет от 58 до 120 а давление падает до 95. Может у меня вообще не сердечные дела? Ведь я могу по часу ходить по ровной поверхности в хорошем для себя темпе, а вот на второй этаж подняться уже не могу.Живу я в селе, далеко от Красноярска поэтому пройти разнообразных врачей нет возможности. А пульс постепенно увеличивается.
Скорее всего, следует думать о мерцательной аритмии или о форме трепетания предсердий. Вероятно, имеет место сердечная недостаточность. Возможно нужна комплексная терапия фуросемидом, эналаприлом, карведилолом и верошпироном, имея в виду лечение декомпенсации и контроль за частотой, а не восстановление синусового ритма. Но без постоянного наблюдения кардиолога или терапевта делать это невозможно, не говоря уже о желательности ЭКГ контроля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 14:43
26.07.2010 14:43
26.07.2010 01:43 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 32. Москва
Доброй ночи!
Уважаемый Эдуард Романович, очень нуждаюсь в Вашей квалифицированной консультации! Мне предстоит операция по удалению крупного камня из мочеточника, очень беспокоит вопрос...как и насколько опасно делать операцию под общим наркозом ( если у меня имеются частые ЭС и перебои?(по УЗИ и ЭКГ все в пределах нормы.
жутко волнуюсь смогу ли перенести наркоз...
очень жду ответа, Спасибо!
Уважаемый Эдуард Романович, очень нуждаюсь в Вашей квалифицированной консультации! Мне предстоит операция по удалению крупного камня из мочеточника, очень беспокоит вопрос...как и насколько опасно делать операцию под общим наркозом ( если у меня имеются частые ЭС и перебои?(по УЗИ и ЭКГ все в пределах нормы.
жутко волнуюсь смогу ли перенести наркоз...
очень жду ответа, Спасибо!
Уважаемая Эльмира!
Наркоз не усиливает и не утяжеляет экстрасистолию. Можно этого не бояться. Успеха Вам!
Наркоз не усиливает и не утяжеляет экстрасистолию. Можно этого не бояться. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 02:45
26.07.2010 02:45
26.07.2010 00:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Донецк
Здравствуйте Эдуард Романович! Мой врач изменил мне препарат-вместо Небилет(5мг) назначил Локрен(20мг),сказал что в Локрене просто дозировка больше. Я прочитал,что там разные действующие вещества,и мне кажется,что Локрен слабее понижает ЧСС. Разъясните пожалуйста чем они отличаются и надо ли было их менять.Спасибо!
Практически 20 мг локрена вполне адекватны 5 мг небилета. Оба являются кардиоселективными бета-блокаторами. И разницы фактически нет. Смысл замены непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 02:07
26.07.2010 02:07
25.07.2010 23:59 Кардиология / Кардиолог
Кулешова Таня Жен., 34. Беларусь Кобрин
Здравствуйте! У моего мужа мерцательная аритмия (причина не установлена), попал в больницу с очередным срывом ритма 23.07.10г. У нас забранирован путевки на лечение в санаторий на 26.07.10 г. . Подскажите можно ли на следующий день после восстановления ритма отправляться в санаторий . Если можно, то какие процедуры ему будут противопоказаны или вообще все. Не знаем есть ли смысл ехать, путевка достаточно дорогостоящая. Спасибо.
Можно отправляться в санаторий на следующий день после восстановления синусового ритма. И любые процедуры принимать можно. Но надо понимать, что ритм снова может сорваться в любой момент, совершенно безотносительно к Вашим действиям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2010 01:43
26.07.2010 01:43
25.07.2010 22:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Лесное
Уважаемый Эдуард Романович! На протяжении 10 лет у меня изредка случались как уже сейчас стало понятно адреналовые кризы ( раз в два года ), проходили сами, и я о них забывал. Но полтора года назад за один день случились целых два криза, с ними я уже справиться не смог, пришлось вызвать скорою ( давление подскочило 190/120, хотя мое постоянное давление 110/70 или же 120/80. Врач со скорой помощи дала мне 1/4 таблетки метопролола тартрат, и давление стабилизировалось, страх и дрожь прошли. Далее в больнице мне поставили диагноз НЦД с симпатоадреналовами кризами, проверки ЭКГ, ЭхоЭКГ, узи надпочечников все в норме. У меня к вам следующие вопросы: 1. Какова вероятность опухоли надпочечников ? 2. Страшно ли такое давление для сердца и сосудов ? и мог бы адреналовый криз в то время натворить бед каких нибудь посерьезней? (сердечная недостаточность или инфаркт) 3. Сейчас при сильной тахикардии чтоб не спровоцировать криз я принимаю 1/4 метопролола, тахикардию он снимает, но в то же время у меня после него наступает угнетающее состояние ( слабость, апатия) стоит ли мне его принимать дальше и безопасно ли это? 4. Также у меня постоянно с собой глицин, и я заметил что 3-4 таблетки под язык как правило тоже помогают при приступах, может один глицин справиться с давлением?
Заранее благодарен за ответ.
Заранее благодарен за ответ.
Десятилетний срок сам по себе почти наверняка снимает вопрос об опухоли. Опухоль должна расти и болезнь прогрессировать. В общем это достаточно редкое заболевание. Такие подъемы для сердца не страшны. Если глицин хорошо снимает эти кризы, то почему бы им не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 22:49
25.07.2010 22:49
25.07.2010 21:10 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Москва
Периодически замечаю,что при равномерном работе сердца (пульс стабилен по частоте) периодически проскакивает сильный «удар»,затем снова всё нормально...и так повторяется постоянно.Когда измеряешь давление,аппарат этот «сильный удар» вообще не опознаёт как удар,т.е. не пищит при этом.Что это может быть?Подскажите пожалуйста.
Возможно, что так ощущается экстрасистолия. Но чтобы не гадать ,надо эти толчки записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 22:42
25.07.2010 22:42
25.07.2010 20:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 67. Россия Пенза
4 года аритмия- трепетание предсердий, но бывает и фибриляция предсердий.То есть характер и тип аритмии точно не определяется. Обследование прохожу ежемесячно.Почти ежедневно пароксизмы.. Холтер ничего не показал- при мониторировании был синусовый ритм. Принимала:изоптин по 0,8 мг,пропанорм по 150 мг., пробовала кордарон, соталекс, аллапинин. Каждый препарат принимала по несколько месяцев. Ни одно лекарство не дает длительного прекращения пароксизмов- хотя бы 1 раз в неделю.Причем аллапинин принимала после пароксизма для закрепления синусового ритма. При пароксизмах скачет давление и пульс 150 ударов в мин. Анализы ТТГ отличные. УЗИ- норма.Делали коронарографию - нормально. В чем же может быть причина пароксизмов и чем же еще лечиться? Заранее спасибо!
Причиной мерцательной аритмии, скорее всего, является атеросклеротический кардиосклероз. Можно попробовать препараты хинидина (кинилентин или хинидин-дурулес) А можно прекратить восстановления синусового ритма, при столь частых рецидивах очень возможно, что стабильного нормального ритма обеспечить лекарствами уже не удастся и жить с постоянной формой мерцательной аритмии, контролируя частоту ритма бета-адреноблокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 20:51
25.07.2010 20:51
25.07.2010 20:14 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 33. Россия г. Полярные Зори
Принимаю таблетки 7 лет конкор 5мг 1/4часть( или 2,5мг 1/2 часть), монопил 10мг 1/4 часть 1 раз в сутки утром. До начала приема таблеток макс давление иногда было 180/110, сейчас давление в норме 120/80,макс 140/90. В последние два месяца стал замечать, что сердечный ритм не такой как обычно. Обратился к врачу, сдал ЭКГ норма, ЭХО норма, прошел суточный мониторинг синусовый ритм во время всего исследования, на этом фоне регистрировались эпизоды САБ 2 степени 1 типа как ночью, так и днем. Сейчас сердце бьется при прослушивании мной стетоскопом 2 сдвоенных удара пауза потом 2 сдвоенных бывает три. Что это такое, чем грозит, нужно ли менять препараты.
Ничего не нужно менять, степень блокады не опасная. Основная цель - обеспечить стабильно нормальное АД. Второй вариант: предположить, что в появлении АВ блокады повинен конкор? Тогда может быть увеличить дозу моноприла, добавить гипотиазид и полностью отказаться от конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 20:44
25.07.2010 20:44
25.07.2010 20:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 11. Россия Набережные Челны
Добрый вечер. Ребенку 11 лет сделали кардиограмму сердца результат Синусовый ритм Нормальное положение электрической оси Полная блокада нп Гиса. Педиатр посоветовала сделать узи сердца результат узи в пределах возрастной нормы. Будьте добры подскажите, что это значит, может стоит сделать еще какое нибудь обследование или обратиться в какой нибудь центр.У ребенка жалоб нет кардиограмму делали в связи с медосмотром.Наш кардиолог сказал ,что ничего страшного. Заранее вам благодарны.
Я тоже думаю, что ничего серьезного не обнаружили. Нет никаких причин для беспокойства. И не нужно никаких ограничений. Пусть растет спокойно и свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 20:37
25.07.2010 20:37
25.07.2010 19:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. Украина Донецк
Здравствуйте,Эдуард Романович!Началось все полтора месяца назад.Никаких серьезных болезней небыло,были частые переутомления,стрессы и вдруг стали происходить странные вещи:утро начинается с ужасного чувства тревоги,учащенное сердцебиение до 104 ударов в минуту,температура 37,2 а самое главное ужасная слабость,потеря веса-за три дня потерял 6 кг.На работе еле отрабатывал,взял отпуск и начал хождение по врачам.Пошел к невропатологу там сразу отправили в психушку.Пошел к другому врачу,сдал все анализы:кровь,кардиограмму,узи всех органов,проверили щитовидку ТТГ был немного завышен,но сказали что все нормально.Все по анализам оказалось в норме.Поехал еще к одному врачу там поставили диагноз ВСД с симпатоандреналовыми кризами и астения.Назначили на месяц магний В6,ноофен,релаксил,сермион.Гидозепам на 10 дней.Пока колол сермион стало немного легче и вес немного набрал,а потом все стало на место.После месячного курса лечения состояние немножко улучшилось т.е. не так часто бывают панические атаки,а температура держится,слабость ужасная порой даже трудно встать,бывают головные боли.Что делать не знаю,куда теперь идти и куда обратиться.Может Вы подскажете?,буду очень ждать ответа!Если не по адрессу то Извините!За ранее Спасибо!
Уважаемый Евгений!
Да, вопрос явно не по адресу и связи с заболеванием сердца я здесь не вижу.
Да, вопрос явно не по адресу и связи с заболеванием сердца я здесь не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 20:34
25.07.2010 20:34
25.07.2010 18:47 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 21. poti
а при каких абстаятельствах назначают карметадин ?
Я считаю, что этот препарат не нужен ни при каких условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 20:31
25.07.2010 20:31
25.07.2010 17:52 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. россия березники
здравствуйтеЮ, доче 8 мес, по результатам экг, синусовая тахикардия, ритм 139-162, расположенте эос вертикальное, скажите на сколько это опасно, спасибо.
Совсем не опасно, но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 18:18
25.07.2010 18:18
25.07.2010 15:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Белоруссия Логойск
Здравствуйте! Я очень боюсь диагноза, который мне поставили при проведении холтера. Как почитаешь, какие последствия бывают после желудочковых тахикардий... У меня их нашли в течение суток 1 -желудочковая тахикардия (3 комплекса), 3 наджелудочковых (47 комплексов). И еще много всяких экстросистол до 400. Есть МПМК 1, бронхиальная астма в стадии ремиссии. Это может последствия НЦД? Как мне лечить эти тахикардии?
Все это настолько несерьезные и нестрашные нарушения ритма, что лучше всего их вообще не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 18:17
25.07.2010 18:17
25.07.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 21. Россия Сочи
Добрый день, Эдуард Романович.
У моего отца (61 год,астенического телосложения,вес 70 кг при росте 173 кг) следующий диагноз:
ИБС.ПИКС задне-боковой стенки левого желудочка (1997), с Q циркулярный (31.03.2009),c Q циркулярный (18.08.2009). ХСН 4 ст.
По Эхо - КГ: дилятация правых и левых отделов. Митральная регургитация 3 ст. 18.08.2009 было проведено стентирование левой коронарной артерии.
Принемает сейчас:
верошпирон 25 мг
конкор 5 мг
плавикс 75 мг
фуросемид 40 мг
кардиомагнил 75 мг
урсасан 1 капс в день
У больного отмечается апатия, слабость, раздражительность, зуд кожных покровов, вздутие живота, тошнота. АД 110/70 стабильно, приступов стенокардии, слава Богу, нет. Появились два дня назад незначительные отёки на нижних конечностях. Появляются синяки от незначительных ушибов, инъекций в/м. Подскажите, пожалуйста, может быть надо корректировать терапию? как долго надо принемать плавикс? СПАСИБО.
У моего отца (61 год,астенического телосложения,вес 70 кг при росте 173 кг) следующий диагноз:
ИБС.ПИКС задне-боковой стенки левого желудочка (1997), с Q циркулярный (31.03.2009),c Q циркулярный (18.08.2009). ХСН 4 ст.
По Эхо - КГ: дилятация правых и левых отделов. Митральная регургитация 3 ст. 18.08.2009 было проведено стентирование левой коронарной артерии.
Принемает сейчас:
верошпирон 25 мг
конкор 5 мг
плавикс 75 мг
фуросемид 40 мг
кардиомагнил 75 мг
урсасан 1 капс в день
У больного отмечается апатия, слабость, раздражительность, зуд кожных покровов, вздутие живота, тошнота. АД 110/70 стабильно, приступов стенокардии, слава Богу, нет. Появились два дня назад незначительные отёки на нижних конечностях. Появляются синяки от незначительных ушибов, инъекций в/м. Подскажите, пожалуйста, может быть надо корректировать терапию? как долго надо принемать плавикс? СПАСИБО.
Я думаю, что синяки - симптом настолько незначительный, а показания для продолжения приема плавикса настолько серьезны, что лучше его пока не отменять. Предельных сроков для приема плавикса вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 18:14
25.07.2010 18:14
25.07.2010 14:39 Кардиология / Кардиолог
Roma Муж., 22. Россия Казань
Здравствуйте!
8 месяцев назад пережил сильный стресс страх смерти, катастрофический быстрое сердцебиение, аж просто думал сердце выпрыгнет из груди, и чуть сознание не потерял все это продолжалось 40 минут потом успокоился, на след день сердечко билось ударнее, и каждый стук чувствовал, мог считать пульс не прикладывая пальцы в вену. И сердце начало болеть, и какое то жжение чувствовал все время хотелось руками трогать в области сердце … На эхокг, экг холтер анализов биохимии и крови нечего обнаружено не было… но когда с кровати даже вставал сердце билось более 100 ударов в минутут, и при физических нагрузках дискомфорт появился в сердце, больше 3 раз не мог даже потягиваться на турнике… врачи сказали что это невроз, посоветовали надо отдохнуть … но потом 5 месяцев то и делал что занимался чтобы восстановится, ходил на свежим воздухе, бегал по тихонько, ходил в бассейн не пил не курил и.т. но дискомфорт не прекратился, опять так же, при физических нагрузках дискомфорт появляется в сердце, при медленном даже беге сердце выпрыгивает из груди, тоист бьется очень быстро, и усиленно… или при потягивание на турнике или при отжимание сначала сердце начинает бить усиленно, потом быстром темпе, потом что-то вроде аритмии начинается, тоист ритм сбивается, такое впечекление что при нагрузках сердце не способен держать тот физический ритм который делаю, и кажется что сердце обратно отталкивает кровь при нагрузках… и вообще все время практический сердце бьется усиленно, не быстро а именно усиленно, каждый стук ощущаю…
что Вы можете сказать по этому поводу и что посоветовали бы?
8 месяцев назад пережил сильный стресс страх смерти, катастрофический быстрое сердцебиение, аж просто думал сердце выпрыгнет из груди, и чуть сознание не потерял все это продолжалось 40 минут потом успокоился, на след день сердечко билось ударнее, и каждый стук чувствовал, мог считать пульс не прикладывая пальцы в вену. И сердце начало болеть, и какое то жжение чувствовал все время хотелось руками трогать в области сердце … На эхокг, экг холтер анализов биохимии и крови нечего обнаружено не было… но когда с кровати даже вставал сердце билось более 100 ударов в минутут, и при физических нагрузках дискомфорт появился в сердце, больше 3 раз не мог даже потягиваться на турнике… врачи сказали что это невроз, посоветовали надо отдохнуть … но потом 5 месяцев то и делал что занимался чтобы восстановится, ходил на свежим воздухе, бегал по тихонько, ходил в бассейн не пил не курил и.т. но дискомфорт не прекратился, опять так же, при физических нагрузках дискомфорт появляется в сердце, при медленном даже беге сердце выпрыгивает из груди, тоист бьется очень быстро, и усиленно… или при потягивание на турнике или при отжимание сначала сердце начинает бить усиленно, потом быстром темпе, потом что-то вроде аритмии начинается, тоист ритм сбивается, такое впечекление что при нагрузках сердце не способен держать тот физический ритм который делаю, и кажется что сердце обратно отталкивает кровь при нагрузках… и вообще все время практический сердце бьется усиленно, не быстро а именно усиленно, каждый стук ощущаю…
что Вы можете сказать по этому поводу и что посоветовали бы?
По-моему это просто невроз и надо поменьше обращать на него внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 18:03
25.07.2010 18:03
25.07.2010 12:32 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 21. Россия Москва
У меня последнее время начинает сдавливать сердце и жжот и отдает тупой болью в левую руку
Это нехорошо. Если сильно жжот надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 17:58
25.07.2010 17:58
25.07.2010 12:27 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 21. poti
ети 2месяца я много перенерничела б начались боли с леваи старани под лапаткои , слабасть , галавакружения, чуства нехватки воздуха , неприятные ашушениа возле падмишкой. кардиаграму делала 4 раза врачи гаварят что внорме , шас делала 24часавую эхк и ехоскапию на сердце . врач сказал што сердце нармальное и паставил диагноз нейроциркулярная дистония назначил личение на 10дней , успакоительное и КАРМЕТАДИН 2раза в день по 1 штучке, шас 5день боли стали реже но ладони начали печь . а сиводня чуть атекли я баюсь не изза карметадина ли етто ? и ваабше пачиму назначили его? и пить мне его или нет? мне 21 год и пасаветуйте што делать?
Карметадин (предуктал) Вам совершенно не нужен. Болезнь Ваша называется невроз и лечить её надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2010 17:55
25.07.2010 17:55

