Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ДОКТОР!!! Скажите пожалуйста, какая норма, если так можно выразиться , может быть у человека ЭС в минуту? Они ведь бывают и здоровых людей? Иогут ли ЭС быть на нервной почве? Если лечение традиционное не помогает может это говорт от том, что нужно лечиться у психотерапевта? ОЧЕНЬ. ОЧЕНЬ СТРАШНО когда они выскакивают!!!! Этацизин это противоаритмический препараТ? А корвитол? Если начал пить блокаторы их уже никогда не отменить??? спасибо . ДОКТОР!
До 30 экстрасистол в час или до тысячи в сутки - это считается в пределах нормы.Они бывают и у здоровых людей.Могут быть на нервной почве. Можно лечиться и у невролога (обычно бесплатно) и у психотерапевта (обычно за плату).Ничего страшного в них нет.Этацизин и корвитол обладают противоаритмической активностью.Блокаторы всегда можно отменить, только часто не сразу, а за несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 20:02
Здравствуйте,
мне 67 лет, разболелось сердце (тянет и ноет слева, постоянно), потому что последние три недели приходится каждые полчаса, днём и ночью, переворачивать с боку на бок или спину тяжело больную мать, ей 90лет, весит килограмм 65...70. Кроме меня за ней ухаживать некому, так что и в поликлинику мне сходить нет возможности. У меня гипертонии нет, аритмии тоже, скорее небольшая брадикардия. Если есть возможность что-то посоветовать заочно - сообщите мне пожалуйста. Кардиограмма раньше была в пределах нормы. Был бы вам благодарен за ответ.
Надо смотреть. Постоянные боли не характерны для сердца, Скорее это боли мышечные, за счет растяжения или перенапряжения их. Попробуйте насколько дней попринимать диклофенак по таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:56
Мне 55 лет, женщина.
У меня гипертония 2 стадии.
У меня начались отеки ног.
Я принимаю утром: лозап плюс 50мг, эгилок 50мг; вечером: лозап 50мг, эгилок 50мг, амлодипин 10 мг. У меня начались отеки ног. Кардиолог предложила заменить амлодипин моксогаммой (ее нет в аптеках) или физиотенз, но для меня он очень дорогой, т.к. я пенсионер.
Подскажите, пожалуйста, каким лекарством можно заменить амлодипин.
Уважаемая Людмила Алексеевна!
Отеки ног могут развиться от сердечной недостаточности. Но тогда бв Вы, вероятно пожаловались бы на одышку, трудности с ходьбой. Отеки в области лодыжек и голеней могут развиваться, как побочное действие самого амлодипина, вся эта группа блокаторов медленных кальциевых каналов обладает таким действием. Это особые отеки, не связанные ни с почками, ни с сердцем, они достаточно безобидны и на них можно не обращать внимания. А если они мешают, то надо отменять амлодипин. И почему Вам назначили лозап плюс? Обычно мы назначаем его только при непереносимости ингибитороа АПФ (сухой надсадный кашель), но Вы про это ничего не пишите. А препарат очень дорогой. Гораздо дешевле будет комбинация эналаприла с гипотиазидом или лизиноприла с гипотиазидом, хотя по действию они равноценны. Выпускаются готовые лекарства с уже фиксированной этой комбинацией, но они стоят подороже. Эгилок-ретрд в комбинации с эналаприлом и гипотиазидом представляют собой устойчивый и эффективный гипотензивный комплекс. Попробуйте, может быть его будет достаточно. А дозы эналаприла, лизиноприла и эгилока можно подбирать индивидуально, они могут быть и увеличены и уменьшены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:52
Здравствуйте, ДОКТОР!!!!! Скаите пожалуйста: я делала Холтер - написали ишемических изменений нет, велоэргометрию - ишемич. измен нет Эхо сердца 6 незначительное уплотнение створок аортального клапана Минимальная аоргтальная регургитация гемодин. незначимая. Полости сердца не расширены миокард не утолщен гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
Врач мне ставит диагноз ИБС ? Это действительно так? Меня беспокоит очень давно и довольно часто тахикардия с 2003 года периодами появляются ЭС пропадают непонятно почему лечу - ничего не помогает , а потом раз и ушли на кокае-то время. Когда появляются ужас стынет в глазах Это опасно? ИБС это мой диагноз? Может быт тахикардия врожденной особенностью организма? Сказали что такой тип нервной системЫ Очень хочу услышать ВАШЕ мнение!
Уважаемая Марина Анатольевна!
В Вашем описании я не увидел никаких признаков ИБС. Все, что нашли при ЭхоКГ не имеет существенного значения и не является признаком ИБС. И периодическая тахикардия и нестойкая экстрасистолия могут быть проявлениями невроза, предклимактерического синдрома. Ничего серьезного в них нет. Можно попринимать успокаивающие лекарства. Может быть посоветоваться с гинекологом и в качестве ЗГТ (заместительной гормональной терапии) провести курс лечения противозачаточными гормональными таблетками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:28
У меня 10-я неделя беременности и стали мучать боли в сердце, учащенное сердцебиение (более 90 у.) и начала отнимать левая рука. До беременности наблюдалась у кардиолога с диагнозом НЦД. ЭКО до беременности показало небольшое отклонение от нормы, тогда приписали витамины.
Сейчас пью пустырник, но не помагает. Скажите, это норма при беременности или необходимо обратиться к врачу?
Ну, наверное, это все-таки не совсем норма, но и серьезного ничего в этом нет. Попробуйте заменить настой пустырника настоем валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:18
Извените, подробнее. Синусовая брадикардия частота сердечных сокращений 60 78. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение внутрежелудочковой проводимости. Температура 35,5 и пониженное давление.Как вы думаете с чем это связано и опасна эта ситуация. Спасибо!!!
Ничего опасного в этой ситуации я не вижу. И на ЭКГ ничего опасного нет, все это в пределах нормы. А термометр я бы проверил, по-моему он врет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 15:37
Здравствуйте.
Помогите мне пожалуйста.
У меня после гриппа через пару месяцев заболело сердце.
Ходил к кардиологу делали кардиограмму врач мне показала на кардиограмме верхние тупые зубцы. Тупые зубцы встречались то через 3 а то и через 4 удара и сказала что, у меня идет блокада сигнала в какую то область сердца. посоветовала пока попить нурофен и магний B6. пил помогло, но как перестал снова начались боли. что мне делать?
P.S.
Раньше делали операцию на нос и удаляли апендецит, фурункулы резали, часто , но культурно употребляю красное вино.
Много сижу и много стою.
сейчас спасаюсь валакордином и разными успокоительными средствами: капли зеленина например.
заранее Вас благодарю за Ваш не легкий труд. Дай Бог и Вам здоровья.
Судя по Вашему описанию, сейчас это чисто невротические проявления. Иногда такой "хвост" остается после острых инфекций, в частности гриппа. Поэтому валокордин и капли Зеленина хорошо помогают. Обычно такие явления через несколько недель проходят, а пока можно пользоваться теми же лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 15:33
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я уже к Вам обращалась и получила ответ-очень Вам благодарна.Но сегодня у меня еще такой вопрос-насколько оправдан прием «панангина» при экстрасистолии и учащенном серцебиении ЧСС 100-110. И второй вопрос чем отличается «Атенолол» от «Эгилока».Я пью иногда первый а врач настаивает на «Эгилоке»-говорит что «Атенолол» устарел. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Прием панангина чаще всего совершенно неоправдан. Практически, это пустышка.Атенолол и эгилок - препараты одной группы и очень близки по эффекту. При гипертонической болезни средние дозы атенолола примерно в полтора-два раза ниже, чем у эгилока (метопролола). У эгилока средняя длительность полураспада короче и его надо принимать два раза в сутки, тогда как суточную дозу атенолола можно принимать за один раз. Это не относится к пролонгированным формам эгилока (эгилок-ретард) -метопролола сукцинату, который выпускается по 50 и по 100 мг и действует в течение 24 часов, как и атенолол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:49
Здравствуйте!!!Моей дочери 13 лет рост 160 вес 37. Симптомы слабость после осмотра врача и кардиограммы выявилась аритмия и давление 80/40 в 12 лет. Состояние нормальное.Все анализы и все обследования других специалистов отклонений не выявленны. Лечение назначалось общеукрепляющими препаратами, витаминами и рибоксин. Давление нормализовалось аритмия осталась списали на переходный возраст. Как вы думаете с чем это связано и опасна эта ситуация. Спасибо!!!
Существует очень много разных аритмий, от совершенно безобидных до очень опасных. Какую из них Вы имеете в виду из Вашего письма понять нельзя. А в такой общей форме вопрос просто не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:28
Моему сыну 18 лет.
Рост – 198 см, вес – 103 кг.
Месяц назад сделали эндоскопическую операцию по исправлению перегородки носа, а также удалили кисту верхнечелюстной пазухи. Все это производилось под общим наркозом.
Общий наркоз вынуждены были делать из-за массы сопутствующих заболеваний – тахикардия, пролапс мер. клапана, резидуальная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, микроаденома гипофиза, артериальная гипертензия.
После наркоза почти неделю лежал на койке, очень трудно было перемещаться в пространстве, слабость, головокружение, участился сердечный ритм (если до операции был 75 уд/мин, то после стал 90-95 уд)
Прошел месяц, но состояние не сильно изменилось: слабость, головокружение, иногда тошнота, очень сильная сонливость, пульс остался таким же быстрым, и плюс ко всему стал ощущать нехватку воздуха. Появилось ощущение, как будто голову (в области лба) сдавили обручем.
Вопрос: существует ли какая-нибудь восстановительная терапия после общего наркоза – как медикаментозная, так и нетрадиционная?
Я думаю, лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:12
Здравствуйте, глубокоуважамый Эдуард Романович! Заметили, что в эти очень жаркие недели и у меня, и у мужа снжается давление настолько, что иной раз плоховато себя чувствуем. Для него СД 103-105 - уже мало, для меня - 90. А это при том, что и мне, и ему по понятной причине предписаны гипотензивные средства! В СМИ пишут, что при жаре АД наоборот должно повышаться, а тут такой парадокс. Это нормально? На свой страх и риск снизили дозу (он - Престариума, я - Энапа) наполовину. Стало лучше и с самочувствием, и с АД. Мы правильно поступили? Похолодает - вернемся к прежней дозировке. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что вы с мужем поступили совершенно правильно. Ни страха, ни риска тут нет, все очень разумно. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:08
Ишемический инсульт справа около полутора месяцев назад на фоне нелеченной гипертонии. Две недели в стационаре. Состояние: частично потерянная работоспособность из-за из-за двигательных нарушений (слабость и неловкость движений на левой стороне тела) АД держим в пределах нормы с помощью Небивалола (2.5-5 мг утром) и Рамиприла (2.5-5 мг вечером) Вес- 65 кг, рост-155 см. Вопрос: с целью нормализации веса на фоне сниженной физической активности и в рамках некоей постинсультной реабилитациии пришла мысль приобреcти беговую дорожку (не бегать!!!), для того, чтобы проходить на ней в щадящем режиме свои 5-10 километров. Или от этой мысли разумнее отказаться? Не способно ли это принести больше вреда, чем пользы? Благодарю за внимание!
Тредмил - беговая дорожка - очень удобных домашний снаряд для таких упражнений. Там есть хороший регулятор скорости, он позволяет приспособить дорожку для совсем медленной ходьбы и есть удобные поручни с обеих сторон, чтобы держаться руками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:05
Здравствуйте,Эдуард Романович!Хотелось у Вас спросить.У меня гипертония и довольно серьезная.Но я пролежала в больнице,пролечилась и давление более-менее нормализовалось.А то бывали кризы через день по 220-200 на 100-140.Сейчас я принимаю такие лекарства:Лизоретик20-1 таб..бисопролол5-1 таб.,кардиомагнил,дуактин5 мг и торвакард10-1 таб в день.Давление 130/80 в основном все время.Не очень ли это «ударная»доза препаратов?можетследует уменьшить дозировку?Ведь принимать это нужно всю жизнь?И дорого и вред организму.Спасибо Вам.
Уважаемая Татьяна!
Вообще подбор лекарств хороший. И результат лечения очень хороший. О вреде для организма я бы не задумывался. Сама гипертония во много раз вреднее всех этих лекарств. Меня настораживает высота диастолического давления - 140! Такие величины редко бывают при гипертонической болезни, чаще при вторичных (симптоматических) гипертониях. Достаточно ли полно и тщательно они были исключены (хронический нефрит, стеноз почечных артерий и т. д.? Если АД стойко нормализовалось, можно потихоньку попробовать уменьшать дозы медикаментов, но если оно снова полезет вверх, придется возвращаться к предыдущим. Лизоретик относится к очень распространенным комбинациям ингибитора АПФ и диуретика. К ним относятся
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Они очень близки друг к другу. Среди них можно поискать что-нибудь подешевле. Бисопролол можно заменить конкором, эгилок-ретардом, беталок ЗОКом,короналом, лодозом. Дуактин - амлодипином, норваском, нормодипином. Они различаются по цене, тут можно поискать. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:00
Неделю назад проснулся рано утром от пульса 88-90, сердце непривычно сильно стучало и мешало снова заснуть. До этого таких явлений не было (либо не замечал). Через три дня повторилась та же картина, с той разницей, что уснуть не мог всю ночь из-за того, что сердце колотилось. Ночью пульс не более 65. Под утро уснул, проснулся по будильнику с пульсом 88-90. Лёгкая нехватка воздуха. Через полтора часа пульс вернулся к 65. Немного ломило левую ключицу и небольшая тяжесть под ключицей.
Идти на ЭКГ и Эхо или сразу к неврологу?
Я бы порекомендовал начать с терапевта. И ЭКГ и ЭхоКГ при таком пульсе вряд ли окажутся информативными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 13:29
Уважаемый Эдуард Романович.
У меня возникла проблема, недавно я на работе пошел умыть лицо и воспользовался жидким мылом, через 15-20 мин у меня отекли глаза, я подумал что у меня аллергия и выпил 2 таблетки тавегила. на следующий день к обеду все прошло, но на следующий вечер я выпил пиво и рыбой, проснулся утром с той же проблемой. Помогите пожалуйста разобраться в чем причина моих отеков и как их убрать?
Уважаемый Ярослав!
Я думаю, что Вы правы. Скорее всего эти отеки аллергического характера и хороший эффект тавегила это убедительно подтвердил. Думаю, что найти аллерголога в СПб не составит труда. Возможность сердечных отеков такой локализации полностью исключается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 13:24
Здравствуйте! Меня оч беспокоит тахикардия,с утра до ночи... Пульс не сильно большой,средне 90-95 ударов в минуту. Но меня это очень изматывает,слабость,разбитость... К кардиологу ходила,говорят ВСД. У меня к Вам вопрос: чем опасен такой пульс? Может ли при ВСД месяцами не быть улучшений? Я принимаю грандаксин и конкор. Но результата пока не видно. В груди постоянно какая-то тяжесть. У меня мален. ребёнок,я ОЧЕНЬ переживаю по этому поводу! Спасибо заранее! Всего Вам доброго!
Такая степень тахикардии сама по себе не несет никакой опасности. Надо уточнить отсутствие заболеваний щитовидной железы. Хотя если по ночам такого сердцебиения нет, это мало вероятно. Я не уверен, что здесь надо принимать конкор. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 13:20
Здравствуйте.
Меня зовут Галина у меня сердце холодеет и перекрывает дыхание от холода в горле.
Подскажите пожалуйста, что мне делать?
В кардиологии таких симптомов нет. Скорее всего это чисто невротические явления. Вам стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 13:13
Уважаемый Эдуард Романович! Шесть лет назад была операция по протезированию митрального и аортального клапана.Недостаточностьтрикуспидального 3-ей степени. Принимала продолжительное время по 10 мг Диувера.Потихоньку заросла отёками.Перевели сразу на 30 мг Диувера. После 2-х месяцев приёма, чувствую, что и этого маловато. Можно ли к этой дозе Диувера прибавить 1 таблетку Фуросемида.Давление 90/60, 80 /50. Диувер прибавить не могу, не хватит на лекарства пенсии. Еще принимаю Конкор 2.5 мг,Кордарон 1 таблетку, Верошпирон 1 таб.,Престариум 2,5 мг,Варфарин 2 таб. С уважением Людмила Николаевна.
Уважаемая Людмила Николаевна!
Диувер (торасемид) вместе с фуросемидом не применяется. Или то, или другое. Можно увеличить дозу фуросемида и принимать его по 2-3 таблетки сразу, тем более что ингибитор АПФ (престариум) и верошпирон Вы уже принимаете. Вероятно, можно было бы усилить эффект бета-блокаторов, если заменить конкор маленькой дозой карведилола (по 3,125 мг) один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 03:21
Уважаемый Эдуард Романович,1987 трансмуральный инфаркт задней стенки,1988 операция АКШ+МКШ всего 4 шунта. 2010г. апрель Каронарография-Шунтография
Тип коронарного кровоснабжения: правый
Левая коронарная артерия(ЛКА): Ствол проходим,умеренно
общеравномерно сужен.
Передняя межжелудочковая ветвь(ПМЖВ): протяженный стеноз до 70% в проксимальной и средней трети с последующей окклюзий с заполнением дистального русла
по маммарокоронарный анастомозу.
Огибающая ветвь(ОВ): окклюзирована в средней трети
с заполнением дистального русла по межартериальным анастомозам.
Ветвь тупого края(ВТК): субокклюзия от устья.
Правая коронарная артерия (ПКА):Окклюзия в проксимальной трети, дистальное русло заполняется из бассейна АВ-шунта в ЗМЖВ
ШУНТОГРАФИЯ: АВ-шунт в ДВ: проходим,стеноз до 50% в дистальной трети, отмечается удов. заполнение дистального русла ДВ.
АВ-шунт в ПК: проходим, изъязвлённый стеноз до 80% в проксимальной трети,отмечается удов. заполнение дистального русла ПКА и ОВ.
Маммарнокоронарный анастомоз проходим, удов. контрастирование дистального русла ПМЖВ.
ВГА в средней трети имеет перегиб.
Заключение: Окклюзионно-стенотическое поражение коронарного русла. Состояние после МКА с ПМЖВ и АВ-шунт и ДВ.
2010г - май суточное холтер ЭКГ На фоне синусового ритма после физ.нагр. эпизоды син.арит. 44-55; 79-58 уд/мин. в 21.30-22.05 и в 00 с эпизодами НЖ-бигеминии. Мах ЧСС- 90уд/мин. 13.28, min ЧСС-38уд/мин. Средняя ЧСС-52 уд/мин (брадикаодия)
Жел.экстр.политопные-383, из них 1--мотопный триплет. НЖ-ех-155 из них 4куплета. Пауз>2мин нет. Mak RR=1.98мин. Ишемических изменений сегмента ST за сутки не выявлено.
2010-июнь Тредмил-тест (дорожка) Нагрузка в течении 11 мин. Достигнута субмаксимальная.ЧСС-147 в мин,
АД max 172/95. Проба отрицательная. Высокая толерантность к физ.нагр.Норматензивный тип реакции.
Терапия: утро/Конкор-2.5, Моноприл-10, Маносан-10
вечер/Моноприл-10, маносан-10, Амлодипин-2.5
Крестор-5мг. Кардиомагнил-75
Эдуард Романович, хирурги рекомендуют 2 стента,кардиологи терапевты говорят не надо. Ваше мнение,если да то какие именно стенты (с лекарственным покрытием это понятно) но какие именно?! Может вообще пока ничего не ставить?. Я не задыхаюсь,поднимаюсь за 1мин на 5 этаж. и т.д.
Спасибо.
Уважаемый Валерий!
Я бы присоединил свой голос к тем терапевтам, которые сейчас не рекомендуют оперативного вмешательства. С учетом всего анамнеза Ваше состояние теперь вполне удовлетворительное. Я не уверен, что моноприл надо делить на две дозы, а не принимать суточную дозу утром целиком и что прием амлодипина тоже надо сдвигать на вечер.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 03:34
РЕЗКО ПОХУДЕЛА НА 40КГ.ГИПЕРТОНИК СО СТАЖЕМ.....ЦИФРЫ ДАВЛЕНИЯ 150.НА 120 ПРИ ЭТОМ ПУЛЬС 130 УДАРОВ .СОСТОЮ НА УЧЁТЕ У КАРДИОЛОГА ВТОРИЧНАЯ МИОКАРДИОСТРОФИЯ ПРИНИМАЮ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
"Вторичная миокардиодистрофия" - это не диагноз. Ведь что-то должно быть первичным? Можно предположить, что у Вас вторичная (симптоматическая) гипертония, что тоже не является полноценным диагнозом. А вот что является первопричиной - это задача для лечащих врачей (заболевание почек? надпочечников? сосудов? Тут надо проверять, обследовать и думать. И терапию можно подбирать только в зависимости от причины. И пожалуйста, не используйте заглавные буквы для текста - трудно читать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 02:53
Здравствуйте,доктор!Вы говорите,что увеличение сердца и гипертрофия левого желудочка может вызвать экстрасистолию и/или мерцательную аритмию.Систолы у меня уже есть,а вот насчет мерцательной аритмии я не знаю.У меня появились странные ощущения.Иногда внутри тела начинается какая-то дрожь.Это бывает в основном в груди,а бывает в икрах ног или в руках,. в местах,где находятся вены.Продолжается это по несколько секунд,но за день довольно часто.На что это похоже?Невроз или мерцательная аритмия?И вообще,ее можно почувствовать?Спасибо Вам.
Не все люди ощущают мерцательную аритмию. Все то, что Вы описываете, не является её признаками. Ставить такой диагноз - это все-таки прерогатива врачей. Это такой ритм работы сердца, в котором нет никакой упорядоченности, как говорили в старину "полная аритмия". Ни диагностировать, ни предполагать такую аритмию по вашему описанию, я не возьмусь. Надо послушать, а иногда сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 02:43
Добрый вечер...можно ли не избегать никаких нагрузок при пролапсе передней створки МК до 5мм и регургитации мк 1ст,миграции водителя ритма,синдром реполяризации???Это серьезно или я совершенно здоров??
Это все не серьезно и Вы, действительно, совершенно здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 02:32
Здравствуйте все началось 28 декабря 2009 я сидел перед компьютером и у меня резко онемел язык и лицо я запаниковал вызвал скорую померили давление 150 на 90 направили к неврологу в клинику Илизарова, сделали МРТ. Получены серии МР-артериограмм, МР-венограмм головы и шеи без внутривенного усиления. (Заключение: МР-признаки венозной внутричерепной гипертензии на фоне гипоплазии правой половины поперечного и правого сигмовидново венозных синусов. Относительная гипоплазия правой позвоночной артерии). На серии МР-томограмм шейного и верхнегрудного отделов позвоночника (уровень С1-Th6 позвонков) в 3 проекциях без внутривеного контрастного усиления (заключение: остеохондроз шейного и верхнегрудного отделов позвоночника 1,2,3 период. Гемангиома тела Th5 позвонка). Получены серии МР-томограмм супра- и субтенториальных отделов головного мозга в 3 проекциях с диффузионной программой без внутривенного контрастного усиления (заключение: органической патологии не выявлено). Мои ощущения то руки по локоть онемели, то ноги по колени болят, то голова становилась ватной то грудь, то шум в ушах. Иногда по ночам чувство что сердце остановилось. Измеряя пульс мне кажется что у меня аретмия. Сделали ЭКГ, все в норме. Сделали УЗИ сердца, все нормально. Сделали Холтеровское мониторирование ЭКГ, все нормально. Начали лечения: массаж, физио лечение. Препараты: мексидол, актовегин, кавентон и еще около десятка лекарств. Частично стало легче. С 1.05.10г. назначили таблетки кавентон форте на месяц. С 1.06.10г. Внезапно закружилась голова. Я немог встать на ноги. Пока доехали до больницы прошло полтора часа, состояние ни сколько не изменилось. Сделали укол вм кетарол, магнезии 10мг вв. Через 2 минуты чувствовал себя отлично. Врач назначил мне таблетки: бетасерк 24мг по 1т 2 раза в день 2 месяца, беллатаминол 1 месяц, рикситин 1т 1 раз в день после 3т каждый раз когда я просыпался около 30 секунд все мерцало перед глазами врач поменя на афобазол. Мерцание в глазах, головокружение, ватное состояние груди и головы прошли. 4.07.10г. Проснулся утром на правом боку, впервые в моей жизни я ощутил как мое сердце не часто по очень сильно билось и казалось что оно сейчас лопнет. От страха я резко соскочил с кровати сердцебиение продолжалось я ждал что вот вот я умру и при этом я чувствую себя очень хорошо я думал что это инфаркт все это продолжалось не боле чем 30секунд я поехал в больницу сделали экг все нормально мне посоветовали если приступ повторится попробовать повернутся на другой бок. на следущи утро повторилось я всего лиш лег на спину и все прошло сделал еще экг тоже нечто не показал. 6.07.10 ни чего небыло. С 7 на 8 июля я нащупал на левой руке пульс, 15 секунд синусовый потом полторы секунды пауза удар и снова полторы секунды пауза удар, снова 15 секунд пульс синусовый и снова все повторилось. 8 июля сделал ЭКГ и снова все нормально. Весь день пульс был синусовый. Теперь когда я ложусь спать кажется сейчас все начнется и сердце лопнет. От страха я 3 ночи почти не сплю. Скажите пожалуйста Уважаемый доктор что это, что делать и куда мне еще обратиться.
По-моему, сердце тут не при чем. Возможная экстрасистола не заслуживает внимания. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 20:38
Здравствуйте, помогите разобраться:
у меня на ЭКГ - вертикальное положение ЭОС,
ЧСС - 88-107.
Зубец р в отведениях I, II , III - положительный;
Зубец р в отведениях V1 - V2 отрицательный, V3 - V6 положительный.
Скажите - это синусовый ритм, если нет о чем это говорит.
Скорее всего - синусовый. Это нормально и ни о чем больше не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 20:35
10.07.2010 17:17 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 21. Москва
Здраствуйте ....Испытываю следующее-Тяжесть в груди,нехватка воздуха,иногда отдышка,неприятные ощущения в груди,часто бывают какие-то чувства замирания вгруди,иногда ощущаю неравномерный пульс,Замирание происходит чаще на вдохе,иногда сердце как буд-то сжимается(останавливается на секунду..Сердце проверял в больнице...ЭКГ,МОНИТОРИНГ,ЭХО...нашли пролапс мк до 5мм с регургитацией в мк 1ст,миграция вод. ритма,синдром реполяризации...во время мониторинга не испытывал таких ощущений как назло...может повторить мониторинг?Это как-то связано с нервами??Меня постоянно мучает вопрос-а вдруг сердце остановиться?что-нибудь оторвется?



И сердце не остановится, и ничего не оторвется. Обычная неврастения. Надо обращаться не к кардиологам, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 18:05



10.07.2010 18:36 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 21. Москва
спасибо за ответ)))Вы меня обрадовали)))А не приведут мои расшалившиеся нервы к какой-нибудь болезни сердца????Давление мое 125 на 75,поднимается редко...а вот еще-при малейшем волнении мое сердце начинает биться с бешеной скорость-130-140 ударов,начинает всего трести(руки,ноги,голова).Это связано с нервами?В спокойном состоянии пульс(сидя,лежа)-65-75,Иногда могу долго ходить по улице и не устать даже,а иногда встаю с кровате и пульс около 100(((чувство какого-то волнения(((редко,но бывает(((Это тоже связано с нервами?Раньше такое было,но я этотго не замечал...Когда стоиш у доски в школе,колледже,у врача-Сердце выпрыгивает,тресутся все конечности...Появилась какая-то скованность в действиях-избегаю тяжелой работы,нагрузок...Можно сказать что появился страх перед нагрузкой...а если все-таки приходится совершать нагрузки-то сердце начинает сильно биться,тресет как от волнении..С другой стороны я присидал дома-20 присиданий-пульс 120,давление 140 на 85....Через 10 минут далений 125 на 75..Это нормально?ВСЕ МОИ ЖАЛОБЫ МОЖНО ОТНЕСТИ К КАКОМУ-ТО ЗАБОЛЕВАНИЮ или тут их несколько???
Я думаю, что все ваши жалобы можно отнести только к нервно-психической сфере. Как я уже писал Вам: Вы приводите развернутую картину неврастении и никаких других из Вашего описания я не вижу. Ничего страшного нет. Если самому справиться с такой реакцией не удается, то следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 20:32
спасибо за ответ)))Вы меня обрадовали)))А не приведут мои расшалившиеся нервы к какой-нибудь болезни сердца????Давление мое 125 на 75,поднимается редко...а вот еще-при малейшем волнении мое сердце начинает биться с бешеной скорость-130-140 ударов,начинает всего трести(руки,ноги,голова).Это связано с нервами?В спокойном состоянии пульс(сидя,лежа)-65-75,Иногда могу долго ходить по улице и не устать даже,а иногда встаю с кровате и пульс около 100(((чувство какого-то волнения(((редко,но бывает(((Это тоже связано с нервами?Раньше такое было,но я этотго не замечал...Когда стоиш у доски в школе,колледже,у врача-Сердце выпрыгивает,тресутся все конечности...Появилась какая-то скованность в действиях-избегаю тяжелой работы,нагрузок...Можно сказать что появился страх перед нагрузкой...а если все-таки приходится совершать нагрузки-то сердце начинает сильно биться,тресет как от волнении..С другой стороны я присидал дома-20 присиданий-пульс 120,давление 140 на 85....Через 10 минут далений 125 на 75..Это нормально?ВСЕ МОИ ЖАЛОБЫ МОЖНО ОТНЕСТИ К КАКОМУ-ТО ЗАБОЛЕВАНИЮ или тут их несколько???
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 19:18
Здраствуйте ....Испытываю следующее-Тяжесть в груди,нехватка воздуха,иногда отдышка,неприятные ощущения в груди,часто бывают какие-то чувства замирания вгруди,иногда ощущаю неравномерный пульс,Замирание происходит чаще на вдохе,иногда сердце как буд-то сжимается(останавливается на секунду..Сердце проверял в больнице...ЭКГ,МОНИТОРИНГ,ЭХО...нашли пролапс мк до 5мм с регургитацией в мк 1ст,миграция вод. ритма,синдром реполяризации...во время мониторинга не испытывал таких ощущений как назло...может повторить мониторинг?Это как-то связано с нервами??Меня постоянно мучает вопрос-а вдруг сердце остановиться?что-нибудь оторвется?
И сердце не остановится, и ничего не оторвется. Обычная неврастения. Надо обращаться не к кардиологам, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 18:05
Началось это в марте этого года.При давлени 150 на 110 в голове что типа свиста или высокочастотного шума,голова болит.Живу в отдалённом посёлке,есть амбулатория,врач «широкопрофильный».Назначила лизиноприл пить по одной таблетке каждое утро.С неделю принимал таблетки.Особых сдвигов небыло.Давление падало до 130 на 90 но голова не прходила.В апреле поехал в отпуск на материк в подмосковье.Буквально на третий день утром проснувшись обнаружил что с головой всё наладилось и давление почти в норме гдето 125 на 85.Толи от коньяка на кануне принятого или смены обстановки (на работе постоянные стрессы) я почуствовал себя лучше.Отпуск закончился,опять рабочие будни,опять стресы.Сегодня 10 июля,уже неделя как вернулась эта болячка.Давление 150 на 110 голова болит.Пробовал (сослуживци советовали) пару таблеток дибазола с таблеткой цитрамона.Голову не надолго отпускает но довление не падает.Сегодня решил попробовать выпить лезиноприл.Давление чуть упало 140 на 90 голова так и трещит.К поселковому врачу идти опять нет смысла,ещё в тогда в марте она сказала что это у вас от возраста и пить лезиноприл вы должны теперь каждый день.В жизни не читал инструкций к лекарствам,а тут прочёл-там столько побочных явлений,и головные боли в то числе плюс снижение потенции.Ну какому мужику это понравится?Всегда считал себя здоровым.Не курю уже лет 8 на праздник рюмочку и не больше.
Эдуард Романович,что посоветуете?Как вернуть здоровье?
Уважаемый Василий!
Лизиноприл обычно хорошо переносится и принимать его можно годами, без перерывов. Гипертоническая болезнь - дело серьезное. Очень серьезное. И относится к ней нужно с уважением. Она сама по себе обычно снижает потенцию и это еще не самое страшное её разрушительное действие. Потенцию могут снижать (не обязательно снижают, но могут снижать) все гипотензивные препараты. Но без них будет хуже: сокращается длительность жизни, увеличивается риск сердечной недостаточности, частота инсультов и инфарктов. Как Вы пишите: "какому мужику это понравится?". Дибазол и цитрамон при гипертонии не помогают. Лечение одним лизиноприлом редко бывает успешным. Обычно мы применяем комбинации гипотензивных средств. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил
плюс, синорезид, амприлан. Тут требуется индивидуальный подбор, они отличаются ингредиентами и дозами. Если такой комбинации (одного из этих лекарств) оказывается недостаточным, мы обычно добавляем бета-блокаторы (конкор, эгилок и т. д.). Цель: обеспечить стойко нормалные величины АД и стойко нормальное самочувствие. А жена, в отличие от любовницы, все поймет правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 18:03
Здравствуйте! У меня стеноз легочной артерии клапанный,умеренный.Чувствую себя нормально,иногда только может возникнуть одышка,если понервничаю.Сейчас хочу начать заниматься бодифлексом-это такой вид фитнеса,там нет каких то активных движений,но там нужно задерживать дыхание на 8-10 сек.Могу ли я начать им заниматься?Не навредит это моему сердцу?
Уверен, что все упражнения с задержкой дыхания, начиная с опытов недоброй памяти Бутейко, не физиологичны и наносят вред. Этот вред прямо пропорционален степени и времени задержки дыхания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 17:11
Моему мужу 52 года. В последнее время у него выявился целый букет болезней. Сначала было удаление прямой кишки 4 года назад (онкология), затем, в 2009 году, после неоднократных резких перепадов давления (в теч.5-10 минут от 160/100 до 80/50) и потери сознания после обследований выявили аневризму сосудов головы. Была попытка операции, но из-за того, что устье сосуда широкое, спираль поставить не смогли. Затем в июне 2010г. Был госпитализирован в стационар с диагнозом: ИБС, атеросклеротическая болезнь сердца. Полная а-в блокада-с приступами МАС. ЭКГ: при поступлении – полная а-в блокада дистального типа с замещающим ритмом желудочка 28 в мин. Артериальная гипертензия 2 степени. ХСН-I ст.,ФК-2. Был поставлен временный кардиостимулятор, а затем 17.06.10 имплантация постоянного ЭКС 552 в режиме VVI с частотой 60 в минуту.
По рекомендации врача лечимся: энап 2,5 1т утром, аспирин 125 мг 1 раз утром, вазилип по 20мг 1 раз в день вечером. По месту жительства кардиолог дополнительно назначила мексикор и конкор (после приема, которого ему становилось плохо, и мы прекратили приём). Сейчас муж дома чувствует себя более-менее нормально, А/Д - 115/75, только если ложится на правый бок, то давление опускается до 80,90/50,60. Но стоит ему пойти на рыбалку или на работу, давление сразу же подскакивает до 160/100 и не «желает» сбиваться. Даже элементарный разговор по телефону вызывает повышение давления. По приходу домой или прекращению разговора давление возвращается к норме. По рекомендации врача, муж был на консультации у психотерапевта. Она назначила мезапам и хлорпротиксен (при отсутствии сна). Прошло уже 10 дней, а изменений никаких. Малейшие эмоции – прыжок давления. Наш кардиолог разводит руками и говорит, что не знает, что делать и как ещё лечить.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать, к каким специалистам обращаться, какие препараты принимать для лечения или что-то другое. Муж уже сам не рад ни чему, ведь невозможно быть в полной изоляции от мира. Помогите, пожалуйста.
Я не понял дозу энапа. 2,5? - это какая то ошибка. Энап (зналаприл) может быть по 5, 10 и 20 мг. При недостаточности гипотензивного действия мы обычно соединяем его с гипотиазидом. Для этого можно использовать комбинированные препараты Энап HL, Энап Н и ко-ренитек, именно в такой последовательности . На каждый из них отведите по полторы-две недели и только при неэффективности переходите на следующий этап. Странно, что после конкора ему становилось плохо. Обычно этот препарат очень хорошо переносится. Может быть тоже что-нибудь с дозировками?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2010 17:07
0