On-line консультация |
24.07.2010 16:26 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. одесса
добрый день,хотела поинтересоватся,что нужно делать при при повышенном сердечном давлении? каждый день болит голова,чеще затылок с левой стороны.заранее спасибо за ответ.
Повышенное давление - это скорее всего гипертоническая болезнь. А это серьезно и если не лечить постоянно и настойчиво, может привести к самым тяжелым последствия. Рассчитывать на волшебный заочный совет наивно. надо обратиться к кардиологу, пройти необходимое обследование и получить рекомендации по индивидуально подобранному, комплексному, постоянному, полноценному лечению. "Поинтересоваться" - это не тот глагол, который отражает серьезное понимание ситуации, это скорее слово, свидетельствующее о легкомысленном отношении к жизненно важной проблеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 18:03
24.07.2010 18:03
24.07.2010 16:15 Кардиология / Кардиолог
Ольгa Жен., 40. Россия Н.Новгород
Здрaвствуйтe. У мeня aритмия,экстросистолия. Иногдa бывaeт я выпивaю. А утром послe зaстолья плохо, я стaлa зaдыхaться,очeнь испугaлaсь. Пришлось выпить aлкоголя и прошло. Нeужeли это приступ ишeмии? Я провeрялa сeрдцe кaрдиолог говорит нeт ишeмии и нeдостaточни, можeт это с похмeлья. Спaсибо зaрaнee зa отвeт.
Скорее всего, с похмелья. Это очень похоже на начало хронического алкоголизма, который у женщин развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин. Надо браться за ум, если еще не поздно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 17:57
24.07.2010 17:57
24.07.2010 15:02 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 32. Россия СПб
Здравствуйте Эдуард Романович ! Очень нужен ваш совет. У меня ПМК 2ст с регульгитацией 1 ст. Вчера я была на приеме у кардиолога и так как меня иногда беспокоят приступы тахикардии( я вообще очень эмоциональная ) мне назначили канкор 25мг 1 раз в день, кудесан по 15 к, магне В6, витамин е 1к в день. Я все это купила, выпила. Без лекарств я обычно слышу свое сердцебиение, после приема я перестала его слышать, пульс был 59-61, дышать было вроде нормально, но на выдохе дыхание как-будто проваливалось (очень сложно объяснить мои ощущения) это лежа или сидя, а стоя и в движении не хватает воздуха и голова как свинцовая, не приятные ощущения в носу,еле с улицы пришла, хотелось сесть или лечь .Померила давление вроде нормальное 118-78 69, я сегодня уменьшила дозу в половину, все равно что-то не то. Подскажите пожалуйста это от лекарств или нет.
Уважаемая Регина!
Вы перепутали и название лекарства "КОНКОР", а не "канкор" и дозу, потому что конкор бывает в таблетках по по 5 и 10 мг, а КОНКОР КОР по 2,5 мг. Он действительно уменьшает сердцебиения, хотя я не уверен в том, что он Вам нужен. Что касается кудесана, Магне В6 и витамина Е, то они в данном случае вообще не нужны. Это лекарства с очень сомнительной ценностью, крайне малой эффективностью, обычно безопасные и, как правило, бесполезные. Чаще всего их назначают, чтобы сделать вид, что проводится какое-то лечение. И в ряде случаев это действительно помогает, как одна из форм психотерапии. В таких случаях, как у Вас, я предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Вы перепутали и название лекарства "КОНКОР", а не "канкор" и дозу, потому что конкор бывает в таблетках по по 5 и 10 мг, а КОНКОР КОР по 2,5 мг. Он действительно уменьшает сердцебиения, хотя я не уверен в том, что он Вам нужен. Что касается кудесана, Магне В6 и витамина Е, то они в данном случае вообще не нужны. Это лекарства с очень сомнительной ценностью, крайне малой эффективностью, обычно безопасные и, как правило, бесполезные. Чаще всего их назначают, чтобы сделать вид, что проводится какое-то лечение. И в ряде случаев это действительно помогает, как одна из форм психотерапии. В таких случаях, как у Вас, я предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 17:53
24.07.2010 17:53
24.07.2010 11:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Добрый день! В связи с сегодняшней жарой несколько раз было плохо, сделала ЭКГ при расшифровке написали выраженные дистрофические изменения миокарда, нарушения в/жел. проводимости. Прописали попить Милдронат, панангин и предуктал. Вопрос можно ли принимать предуктал и милдронат одновременно и насколько у меня серьезная ситуация с сердцем?
"Выраженные дистрофические изменения"- формулировка очень неопределенная. Без соотнесения к определенной клинической картине по такому заключению ни к какому выводу прийти нельзя. А все три названные Вами лекарства, с моей точки зрения, являются пустышками, их вообще принимать не надо. Но при желании их можно принимать и вместе, и врозь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 16:55
24.07.2010 16:55
24.07.2010 09:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 72. Россия Липецк
Доброе утро! Человек болеет гипертонической болезнью. Держит цифры АД в пределах нормы (около 125 на 75) с помощью антигипертензивных средств. Будьте добры, ответьте вот на какой вопрос. Во время какой-либо физической нагрузки (похода в магазин или лёгкой тренировки на велотренажёре) давление поднимается в район 150 на 90. Хотя через 5-10 минут нахождения в состоянии покоя приходит в норму. Как относиться к таким подьёмам? По идее, у любого здорового человека во время нагрузки тоже поднимается АД... В противном случае, чтобы давление во время нагрузки находилось в районе не более 130- 80, тогда в состоянии покоя его надо держать не выше 100- 60...
Вы совершенно правы. Поэтому, практически, мы никогда не измеряем давление и пульс во время физических нагрузок, а только в состоянии покоя, да еще после отдыха. А то, что получается во время и после нагрузок относится к нагрузочным пробам или тестам. Там совсем другие нормы и другой подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 16:51
24.07.2010 16:51
24.07.2010 01:46 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 52. рф череповец
здравствуйте,у меня в декабре 2008 г.был обширный инфаркт миокарда задней стенки.сначала дали вторую группу инвалидности,через год третью,а сейчас инвалидность сняли.Считаю,что неправильно,так как,согласно исследованию по прибору холтера определили ишемическую болезнь,кроме этого постоянно высокой давление(без талеток не могу),работоспособность ограничена,быстро устаю.Что делать?
Инвалидность является не чисто медицинской, а медико-социальной категорией. Кроме диагноза имеет большое значение функциональное состояние организма, в частности сердечно-сосудистой системы. Вы об этом ничего не пишите, прошел ли инфаркт благополучно или оставил осложнения? есть ли сердечная недостаточность, в чем она проявляется, какова её степень, есть ли аритмии, повторяются ли приступы стенокардии? По холтеру ИБС не определяют, он пригоден только для выявления нарушений ритма работы сердца. Гипертоническая болезнь определяется степенью подъема АД, реакцией на медикаменты, степенью компенсации при комплексном постоянном лечении.
Все эти вопросы имеют важное значение для определения степени сохранения трудоспособности. Кроме того очень много значат образование, профессия, место работы и её условия, потребность в помощи других лиц, способность к самообслуживанию и т. п. Если Вы не согласны с заключением комиссии, можно обратиться к заведующему МСЭК с жалобой, попросить еще раз пересмотреть все имеющие материалы. Многое зависит и от того, насколько качественно составлены в поликлинике те документы, которые направляются в комиссию. Тут можно поговорить и с лечащим доктором и с зав. отделением или начмедом.
Все эти вопросы имеют важное значение для определения степени сохранения трудоспособности. Кроме того очень много значат образование, профессия, место работы и её условия, потребность в помощи других лиц, способность к самообслуживанию и т. п. Если Вы не согласны с заключением комиссии, можно обратиться к заведующему МСЭК с жалобой, попросить еще раз пересмотреть все имеющие материалы. Многое зависит и от того, насколько качественно составлены в поликлинике те документы, которые направляются в комиссию. Тут можно поговорить и с лечащим доктором и с зав. отделением или начмедом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 02:18
24.07.2010 02:18
24.07.2010 01:41 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Спб
У меня большая ужасная проблема!!!!Началось все около 3 лет назад.На фоне постоянного стресса произошел приступ!!я не могла стоять на ногах,в висках сжималась ,сердце билось как сумасшедшие,задыхалась ноги не держали в глазах темнело-одним словом кошмар(((((Вызывали бригаду скорой помощи ,они сделали укол и уехали,сказав что я должна пройти обследование...Так я и сделала,ничего конечно не нашли ,..кроме как всд...невроз,стресс!!!
Но все дело в том ,что вот уже как 3 года совершенно не могу ничего слышать о смерти,..у меня фобия -мне снова становиться плохо ,..стоит подумать о том что я умру...у меня такие сразу же спазмы происходят ,..не передать (((я и психотерапевтов была и не у одного!!!!Таблетки не один не прописал(Славу Богу) ,..говорят пить успокаивающие,происходит все в основном перед сном...мысли лезут и лезут навязчивые- места не найти!!!!Хочу нормальной жизни без этих ужасных навязчивых страхов!!!Скажите возможно ли справиться самой!!!??и вообще может это все таки какие то признаки не здоровья со стороны организма??какие могут быть последствия?опасны ли все мои страхи для жизни?спасибо
Но все дело в том ,что вот уже как 3 года совершенно не могу ничего слышать о смерти,..у меня фобия -мне снова становиться плохо ,..стоит подумать о том что я умру...у меня такие сразу же спазмы происходят ,..не передать (((я и психотерапевтов была и не у одного!!!!Таблетки не один не прописал(Славу Богу) ,..говорят пить успокаивающие,происходит все в основном перед сном...мысли лезут и лезут навязчивые- места не найти!!!!Хочу нормальной жизни без этих ужасных навязчивых страхов!!!Скажите возможно ли справиться самой!!!??и вообще может это все таки какие то признаки не здоровья со стороны организма??какие могут быть последствия?опасны ли все мои страхи для жизни?спасибо
Все мы смертны, исключений нет и поэтому нет никаких причин спешить без очереди. А навязчивые фобии надо лечить у психиатров. и я не уверен, что Ваша установка против таблеток (лекарств вообще) достаточно разумная. Есть целый класс лекарств, специально разработанных для лечения страхов, паники, злоупотребления восклицательными и вопросительными знаками. Они называются анксиолитиками и часто хорошо помогают при подобных неадекватных реакциях. Но психиатры в этом разбираются лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:59
24.07.2010 01:59
24.07.2010 01:37 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 47. кемерово
что это такое и что делать.иногда давит сердце в покое.диабет 2 типа.результат ЭКГ-умеренные дисметаболические изменения правого желудочка.
Заключение по ЭКГ - это муть. Такое пишет врач, когда не знает чего написать. Никакого значения это не имеет, как и никакой связи с вашими неприятными ощущениями. Очень может быть, что консультация хорошего врача окажется более продуктивной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:51
24.07.2010 01:51
24.07.2010 00:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. Украина Киев
19 октября 2009 г. перенес : ИБС: острый Q ифаркт миокарда задне-верхушечной-боковой стенки ЛЖ. Кардиосклероз. ОЛЖН Killip I. CH c систолической дисфункцикй ЛЖ. Язвенная болезнь луковицы ДПК в стадии реммисии. Проводилось лечение: ГИК, арикстра, изокет,корвинитин, пантосан, мексихор, кардикет, метопролол, омез, клопидогрель, торвакард, адаптол.
После болезни продолжаю работать. Правда по утрам при быстрой ходьбе появилась одышка и покалывание в груди. Кардиограми делал раз в два месяца. Был на консультации в «Киевском городском центре сердца» Сделал эхо- кардиограмму. Вивод: Рубцовый кардиосклероз, задней-нижней стенки, гипокинедия, верхних отделов ЛЖ, сокращательная функция незначительно уменьшена ( далеее неразборчиво написано)Дисфукция ЛЖ по II типу. кардиосклероз.
Сейчас принимаю: кардиет 20, торвакард 10, коронал 5, кардиомагнил 75.
предлагают делать коронорафию сердца.
Вопрос: Подскажите какое порекомендуете лечение? Нужна ли операция
После болезни продолжаю работать. Правда по утрам при быстрой ходьбе появилась одышка и покалывание в груди. Кардиограми делал раз в два месяца. Был на консультации в «Киевском городском центре сердца» Сделал эхо- кардиограмму. Вивод: Рубцовый кардиосклероз, задней-нижней стенки, гипокинедия, верхних отделов ЛЖ, сокращательная функция незначительно уменьшена ( далеее неразборчиво написано)Дисфукция ЛЖ по II типу. кардиосклероз.
Сейчас принимаю: кардиет 20, торвакард 10, коронал 5, кардиомагнил 75.
предлагают делать коронорафию сердца.
Вопрос: Подскажите какое порекомендуете лечение? Нужна ли операция
Лечение сейчас вполне адекватное. А вопрос о необходимости теперь коронарографии не имеет однозначного решения. Если продолжают беспокоить частые приступы стенокардии, то в этом может быть и есть смысл. Но судя по вашему описанию стенокардии у Вас теперь нет и особой необходимости в этой процедуре я не вижу. Сама по себе она является чисто диагностическим мероприятием и если клинически нет оснований ожидать таких изменений сосудов, которые требуют стентирования или аорто-коронарного шунтирования, то и проводить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:36
24.07.2010 01:36
23.07.2010 23:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. РФ Тула
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У моей девушки (23 года) на фоне стресса (умерла мама) периодически начало в покое повышаться АД до 170/100, тахикардия 160 уд. мин., начались различные страхи, нервозность. Помогает анаприлин, клоназепам. Эндокринолог подозревала феохромоцитому, но при ней АД говорят достигает огромных цифр. На след. неделе пойдет к невропатологу.
Хотелось бы задать Вам вопрос можно ли как нибудь отличить кризы, возникающие при феохромоцитоме от симпато-адреналовых кризах при ВСД, насколько я знаю вегетативные симптомы там такие же (страх, потливость, тремор и т. д.)? Отличаются ли они типичными значениями артериального давления и почему написано что анаприлин при феохромоцитоме нельзя принимать без альфа-блокаторов.
Спасибо заранее за ответ!
Хотелось бы задать Вам вопрос можно ли как нибудь отличить кризы, возникающие при феохромоцитоме от симпато-адреналовых кризах при ВСД, насколько я знаю вегетативные симптомы там такие же (страх, потливость, тремор и т. д.)? Отличаются ли они типичными значениями артериального давления и почему написано что анаприлин при феохромоцитоме нельзя принимать без альфа-блокаторов.
Спасибо заранее за ответ!
Для отличия кризов при феохромацитоме от кризов при ВСД надо быть врачом. Это часто бывает трудной задачей. Часто достаточно высказать только мысль о такой возможности и лишь последующее целеустремленное обследование подтверждает или исключает этот диагноз. В результате повышенного фунционирования мозгового вещества надпочечников имеет место повышенное содержание в организме катехоламинов и при назначении бета-блокаторов могут реципрокно возбуждаться альфа-рецепторы, приводя к опасным спазмам сосудов. Поэтом в таких случаях к бета-блокаторам присоединяют альфа-блокаторы, которые блокируют эффект избыточных катехоламинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 01:26
24.07.2010 01:26
23.07.2010 22:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Москва
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать ЭХОКГ
КДР-47мм ПЖ-24мм КДО-102мл
КСР-29мм АО-31мм КСО-32мл
МЖП-9мм ЛП-34мм УО-70мл
ЗСЛЖ-9мм ЛА-23,7мм ФИ-68,6%
Створки митрального клапана тонкие, движутся в противофазе. МР-0-1ст.
Створки трикуспидального клапана тонкие, движутся в противофазе. ТР-1ст.
Створки аортального клапана тонкие, амплитуда расхождения достаточная.
Створки легочной артерии тонкие, волна «а» сохранена.
Зон гипокинеза не выявлено.Размеры полостей сердца не увеличены.
Холестирин общ.- 5,34
АЛТ-17
АСТ-20
Триглицериды- 0,70
Индекс атерогенности- 1,81
Полгода беспокоит ноющая боль в левой груди. Спасибо
КДР-47мм ПЖ-24мм КДО-102мл
КСР-29мм АО-31мм КСО-32мл
МЖП-9мм ЛП-34мм УО-70мл
ЗСЛЖ-9мм ЛА-23,7мм ФИ-68,6%
Створки митрального клапана тонкие, движутся в противофазе. МР-0-1ст.
Створки трикуспидального клапана тонкие, движутся в противофазе. ТР-1ст.
Створки аортального клапана тонкие, амплитуда расхождения достаточная.
Створки легочной артерии тонкие, волна «а» сохранена.
Зон гипокинеза не выявлено.Размеры полостей сердца не увеличены.
Холестирин общ.- 5,34
АЛТ-17
АСТ-20
Триглицериды- 0,70
Индекс атерогенности- 1,81
Полгода беспокоит ноющая боль в левой груди. Спасибо
Расшифровка ЭхоКГ входит в обязанности эхокардиографиста. Зачем дублировать его работу? Тем более, что там все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 00:36
24.07.2010 00:36
23.07.2010 22:52 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 44. россия великий новгород
уважаемый доктор у меня экстросисталия почти каждый месяц лежу в больницы выписывают канкор2.5один раз в день,этатизин2.5 2 раза в день,зокардис7.5 один раз.но мне ни чего не помогает.у меня узловой зоб гармоны в норме,остиопороз,остиохондроз шейного отдела.у меня экстросисталия лет с 26,но я её не чувствовала а вот гдето года полтора назад стало очень сильная,в данный момент у меня слабость головокружение.помогите пожалуйста подскажите чем лечить и как.
Я не знаю, зачем Вы каждый месяц лежите в больнице. Экстрасистолия этого не требует. Слабость и головокружения с экстрасистолией не связаны. Зокардис при экстрасистолии не помогает, зачем вы его принимаете? Он применяется только при гипертонии, но о давлении Вы ничего не пишите. При столь скудной информации лучше обращаться к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2010 00:33
24.07.2010 00:33
23.07.2010 21:06 Кардиология / Кардиолог
Nick Муж., 22. SPb
Добрый вечер. В экг - признаки ранней деполяризации желудочков. Год назад этого не было. Что это и насколько опасно, как лечить.
Спасибо.
Спасибо.
Это совсем не опасно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:55
23.07.2010 21:55
23.07.2010 20:19 Кардиология / Кардиолог
Искандер Муж., 46. Рославль
Лет десять назад стали беспокоить экстрасистолы. На ЭКГ выяснилось, что они ранние желудочковые 1-2-3 в минуту. Кардиолог сказала, что ничего страшного, назначила милдронат, магнерот и калия оротат. Два с половиной года назад случился первый приступ. Ночью экстрасистолы пошли группами по 3-5 через несколько нормальных сокращений повтор группы. Вызвали скорую. Укололи магнезию и транквилизатор, я уснул, а на утро приступ прекратился. После этого приступа, количество экстрасистол в течении дня резко сократилось. Обратился к кардиологу, на ЭКГ аритмии не выявилось. Кардиолог посоветовала Беталок 0.5 мг, но я честно говоря ее совет тогда проигнорировал. Через полгода приступ повторился. Опять скорая, магнезия. Но на этот раз на утро групповые экстрасистолы не прекратились. Обратился в поликлинику к терапевту. На ЭКГ аритмия проявилась. Положили в кардиалогию. Сняли приступ вливанием кордарона. Потом полгода принимал беталок, вроде все было нормально, но приступ снова повторился. На этот раз сразу на скорой отвезли в больницу. Аритмию купировали ледокаином. Зав отделением отменил беталок и назначил кордарон. Я пропил курс кордарона 3 месяца. По истечении этого срока доктор кордарон отменил и сказал, что в принципе ни в какой антиаритмической терапии я не нуждаюсь. При повторных приступах посоветовл этацизин одну таблетку, если не поможет через двадцать минут повторить. Но я настолько привык к беталоку, что через пару месяцев после окончания приема кордарона возобновил его прием. С тех пор принимаю около полутора лет. Приступов не было около года, полгода назад приступ повторился. Снова ночью, часа в 4 утра. Принял этацизин. Приступ прекратился через час. Вторую таблетку пить не стал. Затем в течении трех месяцев было еще два приступа. Опять купировал этацизином. Последние три месяца тьфу-тьфу без происшествий.
УЗИ сердца в норме. Последняя ЭКГ тоже хорошая, только на фоне беталока ЧСС 53.
Волнуют такие моменты:
1. Совместимость этацизина с беталоком. Прочитал в справочнике терапевта, что при одновременном приеме могут возникнуть тяжелые аритмогенные реакции.
2. ЧСС 50 - 56, выше 60 в покое не поднимается. Нормально ли это?
3. Может вообще есть смысл отменить беталок? Но честно говоря я к нему привык. Раньше был вспыльчивым, очень нервным и раздражительным. Теперь на фоне беталока стал гораздо спокойнее и давление нормализовалось.
Большое спасибо. Доброго Вам здоровья.
УЗИ сердца в норме. Последняя ЭКГ тоже хорошая, только на фоне беталока ЧСС 53.
Волнуют такие моменты:
1. Совместимость этацизина с беталоком. Прочитал в справочнике терапевта, что при одновременном приеме могут возникнуть тяжелые аритмогенные реакции.
2. ЧСС 50 - 56, выше 60 в покое не поднимается. Нормально ли это?
3. Может вообще есть смысл отменить беталок? Но честно говоря я к нему привык. Раньше был вспыльчивым, очень нервным и раздражительным. Теперь на фоне беталока стал гораздо спокойнее и давление нормализовалось.
Большое спасибо. Доброго Вам здоровья.
При небольших дозах совмещение этацизина и беталок ЗОКа вполне возможно. Я не уверен, что вам нужен постоянный прием беталока. Для снятия повышенной нервозности вполне можно использовать седатики, успокаивающие средства без бета-блокаторов. Брадикардия - вероятно следствие постоянного приема беталока, в таких пределах она опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:53
23.07.2010 21:53
23.07.2010 20:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. Украина
Здравствуйте!
к сожалению, не могу найти и процитировать свои предыдущие письма вам, потому начну заново.
мне 27 лет, у меня гипертоническая болезнь 2 ст. неясного генеза с частыми диэнцефальными кризами, с начальными проявлениями почечной дисфункции. началось всё во время беременности и продолжается до сих пор, откуда в моём возрасте АГ врачи не знают, но точно не наследсвенность. в моче постоянно находят белок до 0,165. давление моё рабочее 160/100, в последнее время участились кризы, недавно был особенно сильный, пришлось вызывать скорую. до сегодняшнего дня принимала кандесар Н 16 мг и липразид 10 мг однократно .но такая терапия особых результатов не даёт.
я обратила в Институт кардиологии к специалисту и мне было назначено такое лечение, прошу вас прокомментировать эффективность. специалист обещал, что на таком лечении кризов у меня не будет.
-микардис плюс 80 мг один раз в сутки и микардис, чередовать(один день микардис, один день микардис плюс)
так же сделать МРТ почек с одновременной визуализацией надпочечников и артерий почек без контрастирования. он утверждает, что такого исследования будет достаточно, чтоб понять, в почках ли проблема.так же исследовать креатинин крови и раз в две недели-суточную протеинурию.
естественно, до этого я обращалась к другому специалисту(я недавно переехала в этот город).так же неоднократно к специалисту из интернета на известном российском медфоруме. вот что мне порекомендовали
сделать такие анализы ДО мрт, так как МРТ информативен, но недостаточно для того, чтоб выявить причину АГ
-общий анализ крови
-анализ крови на креатинин, глюкозу, калий
-общий анализ мочи
-активность ренина плазмы
-альдостерон
-метанефрины в суточной мочи
-кортизол в суточной моче
-ТТГ
-дуплексное сканирование сосудов почек
-УЗИ сердца
скажите пожалуйста, какое обследование вы считает более инофрмативным?дело в том, что оба они очень дорогие, я не могу позволить себе всё. тем не менее, в моём возрасте, говорят, не может быть гипертонической болезни и скорей всего её вызывает какое-то заболевание почек или надпочечников.
к сожалению, не могу найти и процитировать свои предыдущие письма вам, потому начну заново.
мне 27 лет, у меня гипертоническая болезнь 2 ст. неясного генеза с частыми диэнцефальными кризами, с начальными проявлениями почечной дисфункции. началось всё во время беременности и продолжается до сих пор, откуда в моём возрасте АГ врачи не знают, но точно не наследсвенность. в моче постоянно находят белок до 0,165. давление моё рабочее 160/100, в последнее время участились кризы, недавно был особенно сильный, пришлось вызывать скорую. до сегодняшнего дня принимала кандесар Н 16 мг и липразид 10 мг однократно .но такая терапия особых результатов не даёт.
я обратила в Институт кардиологии к специалисту и мне было назначено такое лечение, прошу вас прокомментировать эффективность. специалист обещал, что на таком лечении кризов у меня не будет.
-микардис плюс 80 мг один раз в сутки и микардис, чередовать(один день микардис, один день микардис плюс)
так же сделать МРТ почек с одновременной визуализацией надпочечников и артерий почек без контрастирования. он утверждает, что такого исследования будет достаточно, чтоб понять, в почках ли проблема.так же исследовать креатинин крови и раз в две недели-суточную протеинурию.
естественно, до этого я обращалась к другому специалисту(я недавно переехала в этот город).так же неоднократно к специалисту из интернета на известном российском медфоруме. вот что мне порекомендовали
сделать такие анализы ДО мрт, так как МРТ информативен, но недостаточно для того, чтоб выявить причину АГ
-общий анализ крови
-анализ крови на креатинин, глюкозу, калий
-общий анализ мочи
-активность ренина плазмы
-альдостерон
-метанефрины в суточной мочи
-кортизол в суточной моче
-ТТГ
-дуплексное сканирование сосудов почек
-УЗИ сердца
скажите пожалуйста, какое обследование вы считает более инофрмативным?дело в том, что оба они очень дорогие, я не могу позволить себе всё. тем не менее, в моём возрасте, говорят, не может быть гипертонической болезни и скорей всего её вызывает какое-то заболевание почек или надпочечников.
Мне кажется, что МРТ
почек с одновременной визуализацией надпочечников и артерий почек должен
выявить соответствующую патологию. И, по-моему, все это обследование они должны
делать бесплатно. Но я очень далек от всех украинских реалий и не знаю, какие
порядки они теперь завели.
почек с одновременной визуализацией надпочечников и артерий почек должен
выявить соответствующую патологию. И, по-моему, все это обследование они должны
делать бесплатно. Но я очень далек от всех украинских реалий и не знаю, какие
порядки они теперь завели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:46
23.07.2010 21:46
23.07.2010 19:52 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 49. казахстан Павлодар
Уже 7 лет страдаю от давления, оно у меня рабочее 160/100. Сделала УЗИ сердца обнаружили уплотнение стенок аорты и дисфункцию левого желудочка.
Кроме того на УЗИ выявили кисту почки и пиелонефрит.А всю последнюю неделю давление держится на уровне 190/110,пульс 65 ударов, а ничем не могу сбить. Принимаю физиотенз 0,4 и энам 5 мг, но толку мало.За грудиной ощущаю давящую боль, очень сильно болит голова. Хотелось бы узнать давление поднялось из-за почек или же из-за сердца.
Кроме того на УЗИ выявили кисту почки и пиелонефрит.А всю последнюю неделю давление держится на уровне 190/110,пульс 65 ударов, а ничем не могу сбить. Принимаю физиотенз 0,4 и энам 5 мг, но толку мало.За грудиной ощущаю давящую боль, очень сильно болит голова. Хотелось бы узнать давление поднялось из-за почек или же из-за сердца.
Для того, чтобы отличить гипертоническую болезнь от гипертонии при хроническом пиелонефрете нужно детальное изучение все истории заболевания, динамики и последовательности клинической картины. Заочно этого сделать нельзя.Это может сделать только лечащий врач. А в плане лечения надо усиливать терапию: увеличить дозы эналаприла, добавить гипотиазид, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Может быть проверить уродинамику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:31
23.07.2010 21:31
23.07.2010 19:10 Кардиология / Кардиолог
Людмила Роганова Жен., 53. Узбекистан Нукус
Уважаемый Эдуард Романович! У меня периодически неожиданно начинается тахикардия до 165 уд в мин. при этом давление не очень высокое,но разница между верхним и нижним небольшая. Снимается тахикардия Корвалолом с валидолом под язык. Это связано с каким то заболеванием сердца? Заранее спасибо
Уважаемая Людмила!
Для ответа на Ваш вопрос нужно поймать эпизод (приступ) этой тахикардии на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.
Для ответа на Ваш вопрос нужно поймать эпизод (приступ) этой тахикардии на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:24
23.07.2010 21:24
23.07.2010 18:43 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 41. Россия Казань
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, протокол обследования девочки 11 лет.
Средняя ЧСС в сутки-91 уд.в мин., макс.-193 ( при нагрузке), мин-56 ( во сне). Встречаются эпизоды синусовой аритмии, эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма.Эктопическая активность представлена единичными наджелуд.экстрасистолами( всего 39), частыми мономорфными политопными желудочковыми экстрасистолами, временами спаренными. Желудочковая парасистолия ( всего 5036 экср. до 436 в час) Lown 4а.
Макс. QT с 0,58 сек.
Патологического смещения сегмента ST не выявлено.
Протокол ЭХО-КГ: Умеренный порлапс митрального клапана. Дополнительные трабекулы в левом желудочке.
Насколько все серьезно?
Спасибо!
Средняя ЧСС в сутки-91 уд.в мин., макс.-193 ( при нагрузке), мин-56 ( во сне). Встречаются эпизоды синусовой аритмии, эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма.Эктопическая активность представлена единичными наджелуд.экстрасистолами( всего 39), частыми мономорфными политопными желудочковыми экстрасистолами, временами спаренными. Желудочковая парасистолия ( всего 5036 экср. до 436 в час) Lown 4а.
Макс. QT с 0,58 сек.
Патологического смещения сегмента ST не выявлено.
Протокол ЭХО-КГ: Умеренный порлапс митрального клапана. Дополнительные трабекулы в левом желудочке.
Насколько все серьезно?
Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:22
23.07.2010 21:22
23.07.2010 18:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Подскажите пожалуйста:болит голова в висках, колит иногда, давление примерно 105/55, 107/70 пуль от 57-53!стоит ли обратиться к врачу?
Если часто болит, то почему не обратиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:04
23.07.2010 21:04
23.07.2010 18:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Набережные Челны
Здравствуйте. Прошу Вас помочь. Моей девушке(ей 18 лет) поставлен диагноз-Проляп центрального клапана. Как лечиться? Что можно, что нельзя?
Заранее Спасибо
Заранее Спасибо
Вашей девушке надо самой обратиться к врачу и у него выяснить все вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 21:02
23.07.2010 21:02
23.07.2010 18:13 Кардиология / Кардиолог
юлия сергеевна Жен., 37. россия белорецк
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста какими витаминами можно укрепить сердце 60 летней женщине. (Принимать для профилактики)
Уважаемая Юлия Сергеевна!
К сожалению, никакие витамины не укрепляют сердце. Витамины бывают полезны только при дефиците их в питании, что при нормальной еде практически не встречается. А все противоположные утверждения - это реклама, которая, как Вы понимаете, в последнюю очередь озабочена Вашим здоровьем. Они работают на себя, а не на Вас.
К сожалению, никакие витамины не укрепляют сердце. Витамины бывают полезны только при дефиците их в питании, что при нормальной еде практически не встречается. А все противоположные утверждения - это реклама, которая, как Вы понимаете, в последнюю очередь озабочена Вашим здоровьем. Они работают на себя, а не на Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 20:30
23.07.2010 20:30
23.07.2010 17:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. россия омск
Здравствуйте,не могли бы вы прокоментировать результаты ЭКГ:
Ритм синус
PQ 0,143 Вольтаж №
QRS 0,083 Число сокращений 67«-64»
QT 0,363
RR 0,90«-0,94»
Заключение:
RR:0,90-094« ЧСС:
Ритм синусовый с
ЧСС: 64-67
Эл.ось QRS нормальна.
Неполная блокада правой н,п, ...
К самому кардиологу не знаю пока когда попаду,по-этому хотелось бы сейчас знать что это означает.
Заранее спасибо...
Ритм синус
PQ 0,143 Вольтаж №
QRS 0,083 Число сокращений 67«-64»
QT 0,363
RR 0,90«-0,94»
Заключение:
RR:0,90-094« ЧСС:
Ритм синусовый с
ЧСС: 64-67
Эл.ось QRS нормальна.
Неполная блокада правой н,п, ...
К самому кардиологу не знаю пока когда попаду,по-этому хотелось бы сейчас знать что это означает.
Заранее спасибо...
Практически это нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 17:54
23.07.2010 17:54
23.07.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 40. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Сегодня утром сделала эхокардиографию, что называется на всякий случай. У мамы и бабушки были инфаркты, так что опасаясь проблем с сердем периодически решила обследоваться. результат такой:
Ао-30мм
ЛП-31мм
ПЖ-22
МПЖ-7,8
ЗСЛЖ-8,0
КДР-36,3
КСР-22,3
ФВ-68,6
Размеры полостей крупных сосудов сердца в пределах нормы. полости сердца, клапанный аппарат, магистральные сосуды сформированы правильно. Показатели сократимости не нарушены. Септальные дефекты не лоцируются. Потологические потоки отсутствуют. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ в пределах нормы.
Пролабирование ПСМК до 3,6 (минимальная регургитация).
Максимальные градиенты давления в клапанах (ммртст):
Митральный - 1,4
Аортальный - 5,4
Трикуспидальный - 1,7
Пульмональный - 6,2.
Заключение Пролапс ПСМК легкой степени
Минимальная митральная регургитация
Минимальная пульмональная регургитация.
Вопрос такой, необходимо ли мне лечение у кардиолога. В клинику я обращалась не плохую, но платную. Врач сказал если хотите начнем лечение, но вообще-то с этим живут долго и счастливо так что не обязательно. Странно слышать такое от специалиста. Поэтому обращаюсь к Вам, все таки нужно мне лечение или нет?
Заранее благодарна за ответ.
Ао-30мм
ЛП-31мм
ПЖ-22
МПЖ-7,8
ЗСЛЖ-8,0
КДР-36,3
КСР-22,3
ФВ-68,6
Размеры полостей крупных сосудов сердца в пределах нормы. полости сердца, клапанный аппарат, магистральные сосуды сформированы правильно. Показатели сократимости не нарушены. Септальные дефекты не лоцируются. Потологические потоки отсутствуют. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ в пределах нормы.
Пролабирование ПСМК до 3,6 (минимальная регургитация).
Максимальные градиенты давления в клапанах (ммртст):
Митральный - 1,4
Аортальный - 5,4
Трикуспидальный - 1,7
Пульмональный - 6,2.
Заключение Пролапс ПСМК легкой степени
Минимальная митральная регургитация
Минимальная пульмональная регургитация.
Вопрос такой, необходимо ли мне лечение у кардиолога. В клинику я обращалась не плохую, но платную. Врач сказал если хотите начнем лечение, но вообще-то с этим живут долго и счастливо так что не обязательно. Странно слышать такое от специалиста. Поэтому обращаюсь к Вам, все таки нужно мне лечение или нет?
Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Алла!
По-моему, у Вас нет никаких причин начинать лечение. Судя по данным проведенного исследования сердце находится в полном порядке. Ему ничего не угрожает. Будьте здоровы!
По-моему, у Вас нет никаких причин начинать лечение. Судя по данным проведенного исследования сердце находится в полном порядке. Ему ничего не угрожает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 17:52
23.07.2010 17:52
23.07.2010 16:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Климовск
Ранее экстрасистолия, в родах в 1984 году впервые поднялось давление 180*140(рабочее было 90*60).Теперь при 130-криз.Сама рыжая.На лекарства,бывает реагирую неадекватно. Рост 165, вес - 98 кг.Сейчас чувствую сердце(сжимание,боль),головокружение,состояние зачастую предобморочное,ставят миокордит. Принимаю - конкорд -1,25-утром, индопомид- -2.5 -утром(отеки), вимпотропил - 1 капс 2 р/день, милдронат пропила курс.климадинон - по 1 2 р/день.Гормоны в связи с климаксом не назначают - миома, мастопатия. Тромбоциты повышены. Если сможете, помогите советом-что же делать дальше - состояние не меняется.Заранее благодарна,Елена Иноземцева
В Вашем описании не вижу клинической картины миокардита. Названия лекарств Вы безбожно перевираете, трудно ориентироваться. Дозу конкор кора я бы увеличил до 1 таблетки (2,5 мг) в сутки. Милдронат можно отменить, он не помогает. Добавил бы эналаприл или лизиноприл. И обязательно - седативные средства: настои валерианы и пустырника, персен, новопассит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 17:47
23.07.2010 17:47
23.07.2010 16:15 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Вечером выпила стакан чуть холодной минеральной воды и понянулась, почувствовала что при глубоком вдохе мне больно в районе левой груди. Дышать безболезненно было можно лишь, когда спина была чуть согнута и мелкими вдохами. Минут 15 прислушивалась к себе, выбирала удобное положение. В итоге почувствовала щелчок, как будто хрустнул хрящик, и дышать стало легче. На другой день есть ощущение покалывания в районе левой лопатки. Боль менее сильная, чем наконуне.
Ранее был только 1 эпизод. 3 года назад в день похорон брата с утра у меня как будто просквозило шею с левой стороны и чуть ниже до лопатки. Шея прошла, но появилось ощущение мурашек под кожей с левой стороны, под лопаткой. Через год после этого попала, на массаж и специалист посоветовал проверить правый желудочек сердца, сделала кардиограмму. Все в порядке. Ощущение «мурашек» проявлялось переодически, в основном когда волновалась или нервничала.
Кроме этих 2х случаев. Эпизодов связанных с сердцем не было, лекарств не пила.
Вопрос: Необходимо ли обратится к врачу или это был просто спазм, который пройдет в ближайшие дни? Заранее спасибо!
Вечером выпила стакан чуть холодной минеральной воды и понянулась, почувствовала что при глубоком вдохе мне больно в районе левой груди. Дышать безболезненно было можно лишь, когда спина была чуть согнута и мелкими вдохами. Минут 15 прислушивалась к себе, выбирала удобное положение. В итоге почувствовала щелчок, как будто хрустнул хрящик, и дышать стало легче. На другой день есть ощущение покалывания в районе левой лопатки. Боль менее сильная, чем наконуне.
Ранее был только 1 эпизод. 3 года назад в день похорон брата с утра у меня как будто просквозило шею с левой стороны и чуть ниже до лопатки. Шея прошла, но появилось ощущение мурашек под кожей с левой стороны, под лопаткой. Через год после этого попала, на массаж и специалист посоветовал проверить правый желудочек сердца, сделала кардиограмму. Все в порядке. Ощущение «мурашек» проявлялось переодически, в основном когда волновалась или нервничала.
Кроме этих 2х случаев. Эпизодов связанных с сердцем не было, лекарств не пила.
Вопрос: Необходимо ли обратится к врачу или это был просто спазм, который пройдет в ближайшие дни? Заранее спасибо!
Ничего серьезного нет. Обычные невротические жалобы. К врачу можно не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 16:26
23.07.2010 16:26
23.07.2010 15:55 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 26. Россия Кострома
В 10 классе обнаружили ВСД и врачу не понравилось моя ЭКГ, сказал что у меня ..........(названия не помню) смысл в том что 4 стадия работы сердца не до конца работает чт ото там с клапаном, особо сердце не беспокоит, так когда переволнуюсь а тут колет уже 3 дня, почешу в области сердца легче на несколько секунд ,а дальше снова . до врача дойти некогда у меня сумашедший график работы.подскажите сколько мне осталось жить, в ближайшее время собираюсь в отпуск за границу, волнуюсь за перелет выдержит ли мое сердечко
Я же не гадалка, вы ошиблись адресом. А сколько Вам жить знаете один бог. Пока есть сумасшедший график и к врачу выбраться некогда, значит Вы здоровы и можно летать за границу, не беспокоясь за сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 16:23
23.07.2010 16:23
23.07.2010 15:41 Кардиология / Кардиолог
григорьян владимир алексеевич Муж., 1961. россия всеволожск ленинградская область
1961год рождения,проблемы с желудком рефлюкс,со спиной искривление позвоночника грыжа в шейном отделе,аритмия с 2005 года,с болевыми ощущениями,несколько раз носил монитор-показывает брадикардию особенно в ночное время,на протяжении 20 минут ишемическое смещение ST.После прошёл стресс кардиоиспытания-ишемии нет!Как понимать всё это?!С уважением,помогите разобраься-где первопричина проблемы?Аритмии после Монитора по Холтеру разные-есть повышение наджелудочковой эктопической активностибольше всего по количеству одиночных наджелудочковых экстрасистол-39,есть групповые,парные,а также пароксизм наджелудочковой тахикардии-единичный
Холтеровское мониторирование не предназначено для оценки ишемических изменений. это все равно, что определять вес или температуру по часам. Для выявления ишемии есть стресс-тест, им и нужно пользоваться. По холтеру определили нарушения ритма. Они незначительны и не требуют специального лечения. Болевые ощущения с аритмией связаны быть не могут, тут надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 16:19
23.07.2010 16:19
23.07.2010 14:56 Кардиология / Кардиолог
леонид Муж., 55. россия чехов моск. обл
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мой пол - муж., возраст 54 года.
Заболеваний до ОИМ выявлено не было, были рекомендации обратится к кардиологу по поводу разной толщины стенки желудочка сердца (или что-то подобное) в связи с возможно перенесённом «на ногах» инфекционном заболевании.
Было чувство дискомфорта в груди (затруднённость дыхания при физических нагрузках: ремонт кровли, работа лопатой и пр.). Дело в том, что 2 года назад резко бросил курить и у меня увеличился вес до 90 кг при росте 173 см. До этого я выходил из дома с папиросой и почти бегом добегал до стоянки где-то 1,5 км. Поэтому этот дискомфорт я списывал на вес. Да, «из-за руля» не пью, кроме как бутылку пива вечером, уходя со стоянки.
У меня по результатам ЭКГ 23 июня с.г. был выявлен инфаркт миокарда, сразу же был госпитализирован и после 3-х недельного лечения в стационаре выписан для продолжения лечения под наблюдением терапевта. Через 8 дней сняли ЭКГ, которая показала положительную динамику. Параллельно прохожу обследования у уролога, желудка. Очередной визит к терапевту назначен на начало августа. Всё это время пью таблетки, назначенные в выписном эпикризе.
Чтобы постараться уточнить состояние сердца я попросился у лечащего терапевта срочно в платный столичный кардиоцентр, т.к. в интернете говорят, что это самый точный метод диагностики и делают его кардиологи, а не врачи общей практики (в квалификации последних не сомневаюсь!). Тем не менее доктор мне предлагают дообследоваться ещё пару недель, мол все равно это надо сделать. Согласен, но в информации центра написано, что сделают все анализы за один день!
ВОПРОС: Не теряю ли я время зря, может быть пока ещё сильнее всё не засориться. Ведь теперь (лучше поздно) наверно каждая, условно говоря, минута дорога и спецы может быть подправят лечение в правильном русле???
Мой пол - муж., возраст 54 года.
Заболеваний до ОИМ выявлено не было, были рекомендации обратится к кардиологу по поводу разной толщины стенки желудочка сердца (или что-то подобное) в связи с возможно перенесённом «на ногах» инфекционном заболевании.
Было чувство дискомфорта в груди (затруднённость дыхания при физических нагрузках: ремонт кровли, работа лопатой и пр.). Дело в том, что 2 года назад резко бросил курить и у меня увеличился вес до 90 кг при росте 173 см. До этого я выходил из дома с папиросой и почти бегом добегал до стоянки где-то 1,5 км. Поэтому этот дискомфорт я списывал на вес. Да, «из-за руля» не пью, кроме как бутылку пива вечером, уходя со стоянки.
У меня по результатам ЭКГ 23 июня с.г. был выявлен инфаркт миокарда, сразу же был госпитализирован и после 3-х недельного лечения в стационаре выписан для продолжения лечения под наблюдением терапевта. Через 8 дней сняли ЭКГ, которая показала положительную динамику. Параллельно прохожу обследования у уролога, желудка. Очередной визит к терапевту назначен на начало августа. Всё это время пью таблетки, назначенные в выписном эпикризе.
Чтобы постараться уточнить состояние сердца я попросился у лечащего терапевта срочно в платный столичный кардиоцентр, т.к. в интернете говорят, что это самый точный метод диагностики и делают его кардиологи, а не врачи общей практики (в квалификации последних не сомневаюсь!). Тем не менее доктор мне предлагают дообследоваться ещё пару недель, мол все равно это надо сделать. Согласен, но в информации центра написано, что сделают все анализы за один день!
ВОПРОС: Не теряю ли я время зря, может быть пока ещё сильнее всё не засориться. Ведь теперь (лучше поздно) наверно каждая, условно говоря, минута дорога и спецы может быть подправят лечение в правильном русле???
Уважаемый Леонид!
Мне трудно сказать, не теряете ли Вы время зря. Это вопрос, скорее, лирический. Надо понимать, что все восторженные отзывы о платной кардиологии это их самореклама и не уверен, что нормальный бесплатный кардиолог хуже платного. Сейчас, спустя месяц после инфаркта миокарда, я не вижу причин для особой спешки. И нет оснований предполагать, что до сих пор русло лечения проходило в неправильном направлении. Доброго Вам здоровья!
Мне трудно сказать, не теряете ли Вы время зря. Это вопрос, скорее, лирический. Надо понимать, что все восторженные отзывы о платной кардиологии это их самореклама и не уверен, что нормальный бесплатный кардиолог хуже платного. Сейчас, спустя месяц после инфаркта миокарда, я не вижу причин для особой спешки. И нет оснований предполагать, что до сих пор русло лечения проходило в неправильном направлении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:35
23.07.2010 15:35
23.07.2010 14:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Латвия Рига
Уважаемый Эдуард Романович, я очень благодарна Вам за консультации. Большое спасибо. Это так важно быстро получить ответ и помощь.
У меня при измерении давления часто наблюдаются разные результаты. Сначала давление, как правило, определяется высоким (особенно верхнее, иногда до 180-190), а потом при повторении измерений постепенно падает до 140-150/80-75. Думаю, что давление мереется правильно: с интевалами и на разных руках.Часто при измерении давления бывает сердцебиение. С чем это может быть связано и очень ли опасно? Честно говоря, я очень боюсь получить инсульт. Что Вы посоветуете? Спасибо заранее
У меня при измерении давления часто наблюдаются разные результаты. Сначала давление, как правило, определяется высоким (особенно верхнее, иногда до 180-190), а потом при повторении измерений постепенно падает до 140-150/80-75. Думаю, что давление мереется правильно: с интевалами и на разных руках.Часто при измерении давления бывает сердцебиение. С чем это может быть связано и очень ли опасно? Честно говоря, я очень боюсь получить инсульт. Что Вы посоветуете? Спасибо заранее
Уважаемая Татьяна!
Когда есть разница в величинах АД на разных руках, мы всегда ориентируемся на ту, где цифры выше и измеряем обычно только с этой стороны. При повторных измерениях величины АД всегда ниже и эти самые низкие цифры являются самыми точными. Так что Вы, по-видимому, все делаете правильно. Сами величины у Вас хорошие и никакой опасности в смысле инсульта они не представляют. А сердцебиения в момент измерения АД просто от повышенной чувствительности, это тоже не опасно. Доброго Вам здоровья!
Когда есть разница в величинах АД на разных руках, мы всегда ориентируемся на ту, где цифры выше и измеряем обычно только с этой стороны. При повторных измерениях величины АД всегда ниже и эти самые низкие цифры являются самыми точными. Так что Вы, по-видимому, все делаете правильно. Сами величины у Вас хорошие и никакой опасности в смысле инсульта они не представляют. А сердцебиения в момент измерения АД просто от повышенной чувствительности, это тоже не опасно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:24
23.07.2010 15:24
23.07.2010 14:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Ставрополь
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Пожалуйста проконсультируйте меня:
Периодически болит под левой грудью, в районе ребер из определенной точки распространяется ноющая боль, иногда такого же рода боль появляется под левой лопаткой, тоже в определенной точки. Боль четче ощущаешь, когда поведешь плечом или сменишь положение. Легче становится, когда прикладываешь теплую руку к точке боли. Это сердце?
И почему-то уже неделю нижнее давление завышено: 105/88, 115/87, 110/90, 103/78, а вчера давление подскочило до 155/100, потом 136/101 пульс 87-90, но самочувствие было нормальным, голова не болела, только мигрень немного, и внутренне напряжение страх и тревога, паника.
Вообще, до 155/100 у меня поднималось только 2 раза в жизни, после родов и во время ПА.
Обычно поднимается во время сильного стресса до 140-130/90.
Мое постоянное давление 110/70
Мне 36 лет.У меня ВСД по смешанному типу, Панические атаки. Год назад обследовалась у кардиолога, советовалась с вами, вы сказали, что у меня все нормально с сердцем.
Скажите, какая может быть причина повышенного нижнего давления? Насколько это серьезно? Надо ли опять идти к кардиологу( у меня просто уже страх перед врачами, как вижу тонометр, так давление просто зашкаливает.) Спасибо.
Пожалуйста проконсультируйте меня:
Периодически болит под левой грудью, в районе ребер из определенной точки распространяется ноющая боль, иногда такого же рода боль появляется под левой лопаткой, тоже в определенной точки. Боль четче ощущаешь, когда поведешь плечом или сменишь положение. Легче становится, когда прикладываешь теплую руку к точке боли. Это сердце?
И почему-то уже неделю нижнее давление завышено: 105/88, 115/87, 110/90, 103/78, а вчера давление подскочило до 155/100, потом 136/101 пульс 87-90, но самочувствие было нормальным, голова не болела, только мигрень немного, и внутренне напряжение страх и тревога, паника.
Вообще, до 155/100 у меня поднималось только 2 раза в жизни, после родов и во время ПА.
Обычно поднимается во время сильного стресса до 140-130/90.
Мое постоянное давление 110/70
Мне 36 лет.У меня ВСД по смешанному типу, Панические атаки. Год назад обследовалась у кардиолога, советовалась с вами, вы сказали, что у меня все нормально с сердцем.
Скажите, какая может быть причина повышенного нижнего давления? Насколько это серьезно? Надо ли опять идти к кардиологу( у меня просто уже страх перед врачами, как вижу тонометр, так давление просто зашкаливает.) Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Все, что вы описываете, вполне укладывается в рамки вегето-сосудистой дистонии. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог. Надо подобрать что-либо из успокаивающих средств и попить их на протяжении месяца. Валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, сборы успокоительные № 2 , валокордин, валосердин, валокормид ,
корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Все, что вы описываете, вполне укладывается в рамки вегето-сосудистой дистонии. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог. Надо подобрать что-либо из успокаивающих средств и попить их на протяжении месяца. Валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, сборы успокоительные № 2 , валокордин, валосердин, валокормид ,
корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:14
23.07.2010 15:14

