Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ранее экстрасистолия, в родах в 1984 году впервые поднялось давление 180*140(рабочее было 90*60).Теперь при 130-криз.Сама рыжая.На лекарства,бывает реагирую неадекватно. Рост 165, вес - 98 кг.Сейчас чувствую сердце(сжимание,боль),головокружение,состояние зачастую предобморочное,ставят миокордит. Принимаю - конкорд -1,25-утром, индопомид- -2.5 -утром(отеки), вимпотропил - 1 капс 2 р/день, милдронат пропила курс.климадинон - по 1 2 р/день.Гормоны в связи с климаксом не назначают - миома, мастопатия. Тромбоциты повышены. Если сможете, помогите советом-что же делать дальше - состояние не меняется.Заранее благодарна,Елена Иноземцева
В Вашем описании не вижу клинической картины миокардита. Названия лекарств Вы безбожно перевираете, трудно ориентироваться. Дозу конкор кора я бы увеличил до 1 таблетки (2,5 мг) в сутки. Милдронат можно отменить, он не помогает. Добавил бы эналаприл или лизиноприл. И обязательно - седативные средства: настои валерианы и пустырника, персен, новопассит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 17:47
Здравствуйте!
Вечером выпила стакан чуть холодной минеральной воды и понянулась, почувствовала что при глубоком вдохе мне больно в районе левой груди. Дышать безболезненно было можно лишь, когда спина была чуть согнута и мелкими вдохами. Минут 15 прислушивалась к себе, выбирала удобное положение. В итоге почувствовала щелчок, как будто хрустнул хрящик, и дышать стало легче. На другой день есть ощущение покалывания в районе левой лопатки. Боль менее сильная, чем наконуне.

Ранее был только 1 эпизод. 3 года назад в день похорон брата с утра у меня как будто просквозило шею с левой стороны и чуть ниже до лопатки. Шея прошла, но появилось ощущение мурашек под кожей с левой стороны, под лопаткой. Через год после этого попала, на массаж и специалист посоветовал проверить правый желудочек сердца, сделала кардиограмму. Все в порядке. Ощущение «мурашек» проявлялось переодически, в основном когда волновалась или нервничала.
Кроме этих 2х случаев. Эпизодов связанных с сердцем не было, лекарств не пила.

Вопрос: Необходимо ли обратится к врачу или это был просто спазм, который пройдет в ближайшие дни? Заранее спасибо!
Ничего серьезного нет. Обычные невротические жалобы. К врачу можно не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 16:26
В 10 классе обнаружили ВСД и врачу не понравилось моя ЭКГ, сказал что у меня ..........(названия не помню) смысл в том что 4 стадия работы сердца не до конца работает чт ото там с клапаном, особо сердце не беспокоит, так когда переволнуюсь а тут колет уже 3 дня, почешу в области сердца легче на несколько секунд ,а дальше снова . до врача дойти некогда у меня сумашедший график работы.подскажите сколько мне осталось жить, в ближайшее время собираюсь в отпуск за границу, волнуюсь за перелет выдержит ли мое сердечко
Я же не гадалка, вы ошиблись адресом. А сколько Вам жить знаете один бог. Пока есть сумасшедший график и к врачу выбраться некогда, значит Вы здоровы и можно летать за границу, не беспокоясь за сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 16:23
1961год рождения,проблемы с желудком рефлюкс,со спиной искривление позвоночника грыжа в шейном отделе,аритмия с 2005 года,с болевыми ощущениями,несколько раз носил монитор-показывает брадикардию особенно в ночное время,на протяжении 20 минут ишемическое смещение ST.После прошёл стресс кардиоиспытания-ишемии нет!Как понимать всё это?!С уважением,помогите разобраься-где первопричина проблемы?Аритмии после Монитора по Холтеру разные-есть повышение наджелудочковой эктопической активностибольше всего по количеству одиночных наджелудочковых экстрасистол-39,есть групповые,парные,а также пароксизм наджелудочковой тахикардии-единичный
Холтеровское мониторирование не предназначено для оценки ишемических изменений. это все равно, что определять вес или температуру по часам. Для выявления ишемии есть стресс-тест, им и нужно пользоваться. По холтеру определили нарушения ритма. Они незначительны и не требуют специального лечения. Болевые ощущения с аритмией связаны быть не могут, тут надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 16:19
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мой пол - муж., возраст 54 года.
Заболеваний до ОИМ выявлено не было, были рекомендации обратится к кардиологу по поводу разной толщины стенки желудочка сердца (или что-то подобное) в связи с возможно перенесённом «на ногах» инфекционном заболевании.
Было чувство дискомфорта в груди (затруднённость дыхания при физических нагрузках: ремонт кровли, работа лопатой и пр.). Дело в том, что 2 года назад резко бросил курить и у меня увеличился вес до 90 кг при росте 173 см. До этого я выходил из дома с папиросой и почти бегом добегал до стоянки где-то 1,5 км. Поэтому этот дискомфорт я списывал на вес. Да, «из-за руля» не пью, кроме как бутылку пива вечером, уходя со стоянки.
У меня по результатам ЭКГ 23 июня с.г. был выявлен инфаркт миокарда, сразу же был госпитализирован и после 3-х недельного лечения в стационаре выписан для продолжения лечения под наблюдением терапевта. Через 8 дней сняли ЭКГ, которая показала положительную динамику. Параллельно прохожу обследования у уролога, желудка. Очередной визит к терапевту назначен на начало августа. Всё это время пью таблетки, назначенные в выписном эпикризе.
Чтобы постараться уточнить состояние сердца я попросился у лечащего терапевта срочно в платный столичный кардиоцентр, т.к. в интернете говорят, что это самый точный метод диагностики и делают его кардиологи, а не врачи общей практики (в квалификации последних не сомневаюсь!). Тем не менее доктор мне предлагают дообследоваться ещё пару недель, мол все равно это надо сделать. Согласен, но в информации центра написано, что сделают все анализы за один день!
ВОПРОС: Не теряю ли я время зря, может быть пока ещё сильнее всё не засориться. Ведь теперь (лучше поздно) наверно каждая, условно говоря, минута дорога и спецы может быть подправят лечение в правильном русле???
Уважаемый Леонид!
Мне трудно сказать, не теряете ли Вы время зря. Это вопрос, скорее, лирический. Надо понимать, что все восторженные отзывы о платной кардиологии это их самореклама и не уверен, что нормальный бесплатный кардиолог хуже платного. Сейчас, спустя месяц после инфаркта миокарда, я не вижу причин для особой спешки. И нет оснований предполагать, что до сих пор русло лечения проходило в неправильном направлении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:35
Уважаемый Эдуард Романович, я очень благодарна Вам за консультации. Большое спасибо. Это так важно быстро получить ответ и помощь.
У меня при измерении давления часто наблюдаются разные результаты. Сначала давление, как правило, определяется высоким (особенно верхнее, иногда до 180-190), а потом при повторении измерений постепенно падает до 140-150/80-75. Думаю, что давление мереется правильно: с интевалами и на разных руках.Часто при измерении давления бывает сердцебиение. С чем это может быть связано и очень ли опасно? Честно говоря, я очень боюсь получить инсульт. Что Вы посоветуете? Спасибо заранее
Уважаемая Татьяна!
Когда есть разница в величинах АД на разных руках, мы всегда ориентируемся на ту, где цифры выше и измеряем обычно только с этой стороны. При повторных измерениях величины АД всегда ниже и эти самые низкие цифры являются самыми точными. Так что Вы, по-видимому, все делаете правильно. Сами величины у Вас хорошие и никакой опасности в смысле инсульта они не представляют. А сердцебиения в момент измерения АД просто от повышенной чувствительности, это тоже не опасно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:24
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Пожалуйста проконсультируйте меня:
Периодически болит под левой грудью, в районе ребер из определенной точки распространяется ноющая боль, иногда такого же рода боль появляется под левой лопаткой, тоже в определенной точки. Боль четче ощущаешь, когда поведешь плечом или сменишь положение. Легче становится, когда прикладываешь теплую руку к точке боли. Это сердце?
И почему-то уже неделю нижнее давление завышено: 105/88, 115/87, 110/90, 103/78, а вчера давление подскочило до 155/100, потом 136/101 пульс 87-90, но самочувствие было нормальным, голова не болела, только мигрень немного, и внутренне напряжение страх и тревога, паника.
Вообще, до 155/100 у меня поднималось только 2 раза в жизни, после родов и во время ПА.
Обычно поднимается во время сильного стресса до 140-130/90.
Мое постоянное давление 110/70
Мне 36 лет.У меня ВСД по смешанному типу, Панические атаки. Год назад обследовалась у кардиолога, советовалась с вами, вы сказали, что у меня все нормально с сердцем.
Скажите, какая может быть причина повышенного нижнего давления? Насколько это серьезно? Надо ли опять идти к кардиологу( у меня просто уже страх перед врачами, как вижу тонометр, так давление просто зашкаливает.) Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Все, что вы описываете, вполне укладывается в рамки вегето-сосудистой дистонии. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог. Надо подобрать что-либо из успокаивающих средств и попить их на протяжении месяца. Валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, сборы успокоительные № 2 , валокордин, валосердин, валокормид ,
корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:14
Добрый день!!!! Меня очень часто тревожит острая боль в области груди, давящяя боль с левой стороны груди и под лопаткой, пульс меняется от 86 до 100 ударов в минуту, давление 100 на 70 при изменении погоды, при хорошем самочувствие нормальное 120 на 80. Насколько это может быть серьезно?
Нет. Это все совершенно несерьезно. Несколько повышенная лабильность нервной системы, легкая вегетативная дистония - они обычно не требуют лекарственного вмешательства. Может быть утренняя гимнастика, водные процедуры, прогулки, велосипед и все наладится естественным образом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:07
Эдуард Романович, добрый день!
Посоветуйте необходимо ли лечение или проведение каких либо профилактических мероприятий если по результатам Холтера обнаружили синусовую аритмию, эпизоды миграции ритама по предсердиям, 4 экстрасистолы за сутки и эпизоды тахикардии. Результаты Эхокг в норме.
И могут ли эти явления сказываться на самочувствии.

Заранее благодарю за ответ!
Уважаемый Андрей!
Ничего делать не надо. Это совершенно незначительные изменения и на самочувствии они отражаться не могут. Разве что слишком много думать о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:02
Людмила, 59 лет. Меня мучают перебои в сердце по типу тригеминии и бигеминии , наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Давление поднимается от страха, который всегда присутствует, от того что сердце всё время работает неправильно. Пью беталок-зок по 0,25-2 раза;тримектал по1к.-2 раза;адаптол;цитофлавин. Лучше нет, перебои начинаются с утра в постели, в груди тяжесть. Как только на небольшое время перебои пройдут сразу в груди легко но это не надолго. Экстрасистолы могут начаться независимо от нагрузки или отдыха а прекратиться могут независимо от таблеток. Ещё я пью для щитовидки L-тироксин 0,25 с утра.Также беспокоит то что от лекарств пульс понижается а экстрасистолы остаются. Какие ещё успокоительные можно принимать чтобы снять психическую зацикленность на неправильной работе сердца?
Может быть дозировка тироксина велика? При передозировке он легко вызывает Э. Я бы попробовал уменьшить дозу на пару недель и посмотрел, что получиться. А из успокоительных средств можно применить настои валерианы, пустырника, успокоительный сбор № 2, персен, новопассит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:00
Здравствуйте, меня беспокоят экстрасистолы, прошла обследование по УЗИ ПМК 1-2 ст, регургетация 1 ст, холтеровский мониторинг: желудочковые экстрасистолы 5, парные 2. Экстрасистолы возникают при волнении, при нагрузке например быстро дойдешь до остановки, садишься в автобус и начинаются замирания. Назначили панангин и валерьянку. И у меня такой вопрос, будет ли мне полезен велотренажер и лыжи, и как себя вести если при нагрузке почувствуешь замирание сердце, стоит ли прекратить заниматься или не стоит обращать внимания? Спасибо.
Валериана очень хороша, панангин вообще не нужен. А занятия при возникновении экстрасистол можно продолжать. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 14:54
Вчера когда я спускалась в метро я вдруг заметила что люди начали немного плыть...потом меня накрыла волна жара, и сильная слабость. в горле стало холодно. Сердце не болело, но очень сильно билось и было не приятное ощущене.сильно кружилась голова. и самое страшное что в эти минуты (а у меня ткое уже было) мне сразу начинают в голову лесть ужасные мысли. (вчера кинуться под поез.) мне дали карвалол. через 1.5. часа вроде прошло. когда мне стало легче я просто была в ужасе. я поняла что мысли которые мне лезут в эти минуты в голову, они мною не контролируются. я боюсь что если это повториться я не смогу с собой справится. мне очнь страшно.я всегда была позитивным человеком, никогда не ходила по врачам, ниче не внушала. после того как меня напугали это было пол года назад, вот и началось. при этом у меня блакада правой ножки. но мне сказали что это не страшно. скажите почему мне иногда так плохо. то ужасное чувство.
Думаю, что перечисленные явления не имеют никакого отношения к сердцу.Это невротические расстройства и заниматься ими должен невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 14:50
Здравствуйте Эдуард Романович!Три дня назад поднялось давление 200-100,приняла атенолол,корвалол,нитроглицерин.Уже 3 дня давление 100-85,в районе сердца неприятные ощущения.Первый раз такое,нужно ли обратится к врачу,и почему давление так упало,рабочее 120-80.Спасибо,здоровья вам крепкого!
И атенолол, и нитроглицерин понижают давление. Вероятно, с дозировками переборщили. И для чего понадобилась такая странная комбинация? Вообще лекарства достаточно серьезные, без врача такие эксперименты не приветствуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 14:45
Здравствуйте! Мы наблюдаемся у кардиолога (ребенку мальчик в августе будет 2 года) по поводу недостаточности аортального клапана. Прошли очередное ЭХО результаты: КСР 2,2 КДР 3,5 ФВ 67% КДО 50 мл, ЛЖ 92 мл/м2, левое предсердие 18 мм, митральный клапан не изменен, до 1+ недостаточность, пик град норма, аортальный клапан - функционально 2х створчатый, створки уплотнены, пик град 7 мм рт.ст недостаточность 1-1,5+
Правый желудочек и предсердие не изменены
Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток норма
Нам просто посчитали BSA и сказали вроде многовато (насколько я помню 0,54 при росте 87 см и весе 12700). Скажите у ребенка сильно изменены размеры ЛЖ? И насколько это опасно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 01:12
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Последний месяц начали мучать приступы удушья и боли в сердце. По началу такие приступы случались вечером, ближе к ночи когда ложилась спать, днем было все в порядке. А последнюю неделю эти приступы перешли в хронические, ощущение удушья не проходит и в сердце постоянно ноющая боль и иногда редкие покалывания. В положении сидя/стоя чувствую себя более менее, а лежа усиливается удушье. Подумала, может невроз, попила валерьянки, эффекта нет. От сердца ни корвалол ни валидол не помогают. Подскажите, что это может быть и как с этим бороться?
Я думаю, что если успокаивающие средства, типа валерианы, не помогают, то самое естественное - обратиться к доктору, пусть посмотрит, проведет обследование. Или так и будете страдать, без отрыва от компьютера? Как-то несерьезно получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 01:00
Здравствуйте! Сердце меня никогда не беспокоило. 2 дня назад,утром очень сильно понервничала,много плакала,даже точнее сказать рыдала,аж руки тряслись. Вечером стало болеть сердце.Боль какая-то распирающая,как будто кто-то там сидит и пытается вылезти,и так больно,пошевелиться не могу.Где-то минут 15 это продолжалось.Выпила 2 таблетки ношпы,непомогло.Вчера раза 3,как бы приступами,резко вот так заболит,10-15мин,отпускает.Сегодня 2 раза,но боль не такая сильная,могу передвигаться и тп. Что это?Что с этим делать и когда пройдёт?
Пройдет через несколько дней. Это типичная реакция на нервный стресс. Ничего страшного с сердцем не произошло. Можно попить настои валерианы и пустырника. Они хорошо уменьшают и снимают все эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:36
Здраствуйте доктор! Помогите пожалуйста мне разобратся. Мне 26 лет. Рост 168, вес 68. Первый присту у меня был где то в 12-13 лет. Начинался он с экстрасистолы потом срывался ритм. При етом пульс оень высокий, немогу идти, страх, тяжело дышать. Длится 2-7 минут, когда я сажусь поджав коленки и успокоюсь. Когда паникую длится дольше. В етом возврасте приступы были может раз в год. может немного чаще. Бывает просто эксрасистола, но ритм не срывается. Как будто седце переворачивается и перехватывает дыхание. меня родители возили доктору, он сделал ЕКГ и УЗИ сердца и щитовидкии сказал что с етим живут ничего страшного нет. Потом 13 лет приступов небыло. В это время я родила ребенка. После родов (через 4 года) у меня выявили гипотиреоз. Анализ: ТТГ 48,15. TPO Ab 15.2(норма). На 50 мк. Л тироксина норма. Но недавно у меня опять начались приступы Между первым и вторым приступом 2.5 месяца. Между вторым и третим 4 мес. Делали кардиограму много раз сказали все нормально. Никаких изменений. УЗИ сердца(заключение):клапанный аппарат интактен. Камеры сердца не расширены. Гипертрофия миокарда ЛЖ нет. Зон гипо и акинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ хорошая(ФВ 74 процента). Диастолическая функция миокарда ЛЖ и ПЖ не нарушена. Холтеровский мониторинг: Желудочковая экстрасистолия везде НЕТ. наджелудочковая Общее кол-во 7. Изолированых 7. Парных нет. Серий нет. Пауз нет. Эпизоды синусовой аритмии, приемущественно в дневное время, редкие суправентикулярные экстрасистолы. LOWN 0/ Значимых изменений сегмента ST не выявлено. Я очень боюсь этих приступов. Могут ли пиступы случатся из -за патологий щитовидной железы? Хотя ендокринолог говорит, что щитовдка здесь не причем. Главное чтобы гормон был в норме. Нужно ли как то лечить аритмию, в моем случае? Зарание благодарна.
По-моему, ничего не надо делать. Достаточно редкие и короткое эпизоды аритмии, скорее всего экстрасистолии, не зарегистрированные ни при одном исследовании, очень доброкачественные, ничем не угрожающие. Ну и бог с ними. Тем более, что вы хорошо заметили, что положение на корточках их легко обрывает. Этим и надо пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:32
Давление 120 на 80,пульс 96.Гармоны АТПО
Что такое "гармоны АТПО"? И чего вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:26
3дравствуйте,доктор!Меня очень мучают экстрасистолы,особенно перед сном,жить мешают конкретно.какие успокоительные можно принимать,чтобы легче их переносить,при том,что моё среднее давление 100/60?
Попейте настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:24
Здраствуйте!
на экг выявлено
синусовая аритмия и дистрофия миокарда!
лечение не назначили...сказали пропить корвалтаб по надобности и персен..
стоит ли мне беспокоиться и как можно лечить эту проблему?спасибо)
Эта проблема лечится очень просто. Надо забыть про ЭКГ и жить спокойно. Все, что написано - совершенно не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:23
Здравствуйте.У моего мужа , ему 53 года, часто болит сердце .На УЗИ ему написали следующее : Уплотнение аорты,Фиброз митрального клапана ,пролапс митрального клапана 1ст.,фиброз створок митрального клапана с регуляцией 1ст,снижение локальной сократимости и нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка,уплотнение перикарда.Объясните , пожалуйста , что все это значит и что надо делать. Спасибо
Лечит-то надо не ЭхоКГ, а больного человека. Поэтому, прежде всего, надо было изложить подробнейшим образом все его жалобы и постараться дать оценку его общему состоянию, клинической картине, истории заболевания. А Вы все внимание уделили только ЭхоКГ. Ну есть у него кардиосклероз и что с того? Он и останется. А "часто болит сердце" - это не для доктора, а для разговора на лавочке. Вы же совета просите, помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:21
Через 70 дней после ИМ:
Трансторакаральная эхокардиография и допплерэхокардиография УЗ аппарат «SIEMENS ACUSON X300» 19.07.2010 г.

S тела 2,1 кв.м.
ЧСС 64 / мин.

Левый желудочек
КДР(<56мин) 6,9см
КСР 5,5см
^S(>30%) 21%
МЖПд(<11мм.) 1,1см
МЖПс 1,3см
ЖСЛЖд(<11мм.) 1,0см
ЖСЛЖс 1,2см
МЖП/ЖСЛЖ(<1,3мм.)

Аорта
d(<37мм) 4,5см
D 4,5cм
Амлитуда 2,05см
Vмакс.(м/с) 104см/с
^P макс/мин (mmHg) 4,4
S аорт. отверст. (кв.см)
Недостаточность нет

Левое предсердие
d(<40мм) 4,5см
LA/AO (<1,3) 1,0

Митральный клапан
EF (>80мм/с) 12см/с

V макс. (м/c) E=А 70см/с
^P макс/мин(mmHg) 2,0
S мит.отверс (кв.см)
Недостаточность До 2/3 ЛП

Перикард
КДО(мл.) 251мл
КСО(мл.) 149мл
УО(мл.) 102мл
ФВ (%) 40%

Правый желудочек
Толщина (<5 мм) 5мм
d 1,9 см

Легочная артерия
V макс.(м/с) 80 cм/с
^P сист/диаст (mmHg) 2,6
Недостаточность До 1 см
Особенности

Трикуспидальный клапан
V макс (м/с) 60 cм/c
^P сист/диаст (mmHg) 1,4
Недостаточность До 1/3 ПП
Особенности

Заключение:
Дилятация левых полостей сердца. В миокарде ЛЖ участки кардиосклероза.
Расширен корень аорты и восходящий отдел, стенки уплотнены.
Фиброз створок аортального клапана, митрального клапана.
МЖП с участками гиперэхогенности (кардиосклероз), уширена до 1,6 см.
Глобальная сократимость миокарда снижена.
Диастолическая дисфункция ЛЖ (Е=А 1 тип).
Митральная регургитация до 2/3 2 степени.
Функциональная легочная и трикуспидальная регургитация.
Гипокинез среднего переднего, верхушечного перегородочного и верхушечного переднего сегментов.
Экстрасистолы.
Перикард без особенностей.

ЭКГ от 19.07.2010 г.
R-R(0,65-1,0); 1,0«
ЧСС в 1 мин. (60-89 уд.) 57«
РИТМ: синусовый не правильный;
НАРУШЕНИЕ РИТМА: экстрасистолия частая
желудочковая по типу
тригеминии;
ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС: горизонтальное;
БЛОКАДЫ: правой н. п. Гиса неполная;
ГИПЕРТРОФИИ: левого предсердия,
левого желудочка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
С выраженными изменениями в передне - боковой обл. и верхушке (гемодинамическая перегрузка). п/о рубцовые изменения в переднесептальной обл.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
РВ - отрицат.
Сахар крови - 7.34 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин - 7,2 %
Анализ крови общ.: Нв - 135; Эр - 4.0 ц.п. 1.01; Л - 3.2; СОЭ - 24 мм/ч.
Мочевина - 6.2 креатинин - 129;3
Холестерин - 5.2 АСТ - 0.38 В-лип - 4.9
ПТИ - 69%
Сахар в моче - отриц.
Анализ мочи общий:
уд. вес - 1032 белок следы эп.пл.-0 в п/зр.,Л-8-10 в п/зр.
эп.кр.-4-5 в п/зр., Эр. - 1-2 неизм. в п/зр., не знач. моч. к-та.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ:
тивортин, физ. р-р. корвитин, метамакс, клексан, папангин, ККС. актовегин, тиотризолин.
В таблетках: кардикет, кориол, зилт, аторис, полокард,предуктал.

Амбулаторное лечение по н. в.
Кориол 6.25; Аторис 20 мг.4 Тридуктан 20 мг. 3 р. в день
Тромбонет 0,075 г.

после УЗИ сердца отменили Кориол и назначили кордарон 0.2 г по схеме.

СИЛЬНО УСТАЮ ПРИ ХОДЬБЕ, СЛУЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЕЩЕ ПРИНИМАТЬ ИЛИ ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ?
Кориол отменили зря. Я считаю, что его Вам надо принимать постоянно. В дополнение к нему стоит принимать что-нибудь из ингибиторов АПФ (эналаприл или лизиноприл). Это основные средства для восстановления ремоделированного миокарда. Кроме того, в связи с возникающими иногда приступами стенокардии надо подобрать что-то из пролонгированных нитратов (Оликард, Моно Мак, Эфокс-Лонг). Тридуктан не нужен. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:14
Добрый день!

Я длительное время принимаю Конкор Кор и Варфарин. Мы с женой планируем рождение ребенка, на сколько вредны эти препораты? Какие могут быть последствия для ребенка? Как их избежать?

С уважением,
Дмитрий
Поскольку Вам не надо вынашивать плод, то никаких дурных последствий на ребенка это иметь не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:00
Здравствуйте, уважаемый доктор Эдуард Романович. Очень важен Ваш совет. Мне 46 лет, из них 20 лет мучают желудочковые экстрасистолии. В 25 лет удалили желчный(камни) и через непродолжительное время заболел позвоночник и появились перебои в сердце. Обращалась и к мануалам со спиной(не помогало), делала кардиограммы(вроде бы ничего страшного не находили) .Так и мучалась многие годы. Пыталась делать упражнения, перебои еще больше учащались. 2 года назад начала заниматься лечебной йогой. Растягивалась через боль. В итоге было куча обострений с позвоночником ,но я не бросала (отлежусь )и опять по 3 часа в день занятий, думала ,чем больше буду заниматься,тем быстрее вылечусь. Не тут-то было. Лучше не стало. 2месяца назад начались приступы от грудного отдела позвоночника. Решила пока все бросить и начала обследование. Пошла к кардиологу, т .к постоянно ежедневно донимают перебои в сердце , сделали электрокардиограмму (синусовая тахикардия, признаки нагрузки на правое предсердие, нарушения в пике боковой стенке)Когда делали, очень нервничала. Узи -искривление межпредсердной перегородки с большой амплитудой колебания, пролапс митрального клапана 1 степени ,аневризма межпредсердной перегородки . Биохимия норма, щитовидка норма, результаты холтера -ритм синусовой средняя ЧСС 78 уд в мин, суправентрикулярная эктопическая активность представлена 2 -мя суправентрикулярными изолированными экстрасистолами ,5-ю пробежками суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 132-143 в мин (в движении) ,9-ю эпизодами брадикардии с Чсс 43-44 в мин во время сна .Желудочковая эктопическая активность представлена 6836 желудочковыми экстрасистолами из них 2569 изолированными полиморфными желудочковыми экстрасистолами часто всавочными , 307 эпизодов бигеминии ,89 эпизодов тригемиии (всего 4267) Депрессия сегмента ST на 1 канале на -2,72мм при ЧСС 144 в мин косовосходящая . Всего 38 эпизодов депрессий косовосходящих .Сделала снимки позвоночника в грудном отделе распространненый остеохондроз, сподилез, 2 грыжи Шморля, сколиоз. Уважаемый доктор, могут ли быть экстрасистолии из за проблем в позвоночнике(все двадцать лет постоянные боли в грудном отделе позвоночника ) Врач кардиолог назначила атенолол . Я выпила всего 12,5 мг, пульс упал до 50, давление снизилось до 100 на 70 (перебои частые не прекратились)Давление у меня норма 125 на 80. Стало совсем плохо больше атенолол не пила (врач в отпуске) . На протяжении последних 2 лет пью сборы трав(боярышник пустырник мята и тд) Не ем мяса 8 лет (только овощи творог растительное масло каши немного рыбы) Повторюсь все анализы в норме Сахар 5 9 Повышен холестерин 6,7 (но хороший 1,65 плохой 3,85 остальное норма) Вот такая история. Нуждаюсь в вашей консультации. Заранее благодарна.
Уважаемая Марина!
Если за 20 лет Вы так и не привыкли к этим экстрасистолам (Э) и настаиваете на их подавлении, я считаю, что есть только два лекарства, которое могут быть использованы. Это бета-блокаторы, один из которых - атенолон - Вы попробовали с неудачным результатом, и хинидин. Вот пролонгировнные препараты хинидина (кинилентин или хинидин дурулес) можно попробовать применить. Вариант со связью Э с позвоночником мне представляется не убедительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 20:10
Добры день недавно проходил мед осмотр и у меня выявили давление 135 на 95.
Я виду активный образ жизни занимаюсь тяжелой атлетикой и недавно мой вес вырос на 10 кг . Подскажите пожалуйста стоит мне пить таблетки или стоит подождать когда организм сам восстановиться . Спасибо за ранние
Если это однократное, случайно выявленное, повышение АД, то надо просто последить за динамикой АД в последующие недели. Я бы подождал с началом приема таблеток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:57
Уважаемый доктор, Эдуард Романович!
Моей маме -73 г. Месяц назад произошло обострение ревматоидного артрита (коленные сустава, руки, плечи). Прием лекарств: диклофенак, вольтарен, аспирин, бруфен, сульфасалазин. Тому три дня, как у нее давление стало 120-140/50-60. появилась одышка, боль загрудинная. ЧСС =100-120. Традиционно она ранее была гипертоником - 180-100/110. Принимала конкор5 и кардил 60.
Может ли состояние ее сердца быть результатом приема лекарств, либо мы имеем дело с прогрессированием болезни и распространением ее на область сердца. Какие препараты принимать? С уважением и благодарностью. Светлана
Уважаемая Светлана!
Нет оснований думать о таком влиянии принимаемых лекарств или о распространении ревматоидного артрита на сердце. Скорее всего это естественное прогрессирование ИБС. Загрудинные боли, одышка и снижение АД требуют, прежде всего, исключения инфаркта миокарда. Необходима срочная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:53
извините, что обращаюсь второй раз- прохожу обследование по поводу внезапных подъемов давления до 220\110, сопровождающихсяпобледнением кожных покровов, тремором, чувством страха , паники, после принятия капотена под язык- давление падает до нормальных цыфр в течении пяти минут. Терапквт поставил на учет по гепертонии, ежедневно принимаю- энап-5 мг, эгилок- 1,75 .Невролог поставила диагноз т- панические атаки на фоне депрессии- принимаю коаксил , инъекции - актовегин, церебролизин... Результаты обследования; Гормоны щитовидной железы- норма, биохимия- норма, узи органов брюшной полости- без патологии, Ренген грудной клетки- ГЛЖ+1 см слева, ЭКГ- отклонение электрической оси влево, признаки ГЛЖ. Заключение узИ сердца- небольшое увеличение левого предсердия- 37,5 мм.Клапанных пороков нет.Глобальная сократимость хорошая. Как вы считаите- есть ли у меня ГЛЖ и с чем может быть связано мое патологическое давление?
Описываемая Вами клиническая картина требует прежде всего исключения надпочечниковой формы гипертонии. Из Вашего описания нельзя понять, занимались ли Ваши врачи целеустремленным исключением такой формы вторичной гипертонии. А гипертрофия левого желудочка наиболее точно определяется по ЭхоКГ и если там её не отмечено, значит её и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:40
Здравствуете,у меня возник такой вопрос,у меня случается резкое учащение сердцебиение,но вскоре опять возвращается в норму,но бывает оно у меня редко в прошлом году было только 1 раз и в этом полугодие было один раз .Скажите пожалуйста что у меня происходит?
Это надо смотреть во время такого сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:15
Ещё раз здравствуйте!Предыдущий вопрос:«Здравствуйте Эдуард Романович!У меня было около 5000 наджелудочковых экстрасистол,которые я вообще не ощущаю.Пропила беталок-зок(25 мг)4 недели,пустырник,съездила отдохнуть,пью паксил. Приехала и с чистой совестью пошла на холтер,чувствую себя(что касается сердца)хорошо,экстрасистол так же не ощущаю.Холтер показал 7000 наджелудочковых экстрасистол:одиночные, парные,бигемения, тригемения, квадрогимения. Не знаю что делать дальше, вроде бы начала жить (по вашему совету) не думая об этом,а тут такой »прогресс« за 1.5 месяца.Посоветуйте,идти по врачам (опять назначат антиаритмики,или вдруг ещё хуже-аблацию) или и такое количество экстрасистол не страшно? И до каких цифр можно на это не обращать внимания?Или всё-таки если они увеличиваются , то это о чём-то говорит?Других изменений,кроме пролапса 1ст. нет. Заранее благодарна за ответ.»Ваш ответ:«

Ни о чем это не говорит. день на день не приходится. Можно делать холтер ежедневно, каждый день подсчитывать ЭС, вычерчивать графики. Жить станет некогда. По-моему, не надо ходить по врачам, попробуйте просто жить спокойно. Терапию можно оставить прежней, а можно дозу беталок ЗОКа увеличить до 50 мг.
А можно при таком количестве вообще ничего не принимать?И может ли это всё »перерасти« в мерцательную аритмию?Спасибо за ответ.
Наджелудочковые или суправентрикеулярные экстрасистолии - это признак повышенной возбудимости мускулатуры предсердий, на фоне которой возможны и различные другие формы аритмии. То есть это не переход одной аритмии в другую а общий предрасполагающий фон, на котором возможно возникновение различных форм аритмии. Повышенный риск развития мерцательной аритмии имеется только при появлении признаков перегрузки или увеличения полости левого предсердия. Поэтому можно и отменить все лекарства, можно и попробовать ту новую дозировку, которую я Вам рекомендовал. Бета-блокаторы хорошо предупреждают возможные процессы ремоделирования (структурных изменений) сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:01
Здравствуйте! мне 23 года. С месяц назад начались странные ощущения чувства легкого онемения и покалывания левой руки и ноги. Через некоторое время стали ощущаться неприятные ощущения в языке( также чувство онемения и покалывания), неприятные ощущения в области сердца( сдавливание в груди), мушки перед глазами! Что это может быть? опасно ли это? В основном все эти симптомы возникают после употребления алкоголя
Вероятно это первые проявления алкогольной нейропатии. Попробуйте отгадать, что Вам надо сделать, чтобы она не прогрессировала?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 18:21
0