Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые доктора! Скажите пожалуйста есть ли какие-либо нормы артериального давления в разных положениях?
По вашему совету измеряю АД несколько раз, результаты последовательных измерений:
1 В положении сидя 148/88 135/80 дальнейшие измерения в пределах 125/70 - 135/85 Пульс 60-80 уд. в мин.
2 В положении стоя результаты колеблются 155/95 - 125/80 Пульс 110 уд. в мин. прибор показывает иногда значок аритмии Иногда смущает маленькая разница например 115/90
3 В положении лежа 125/85 - 120/75 все остальные измерения в пределах 115/65 - 125/80 Пульс 50-70 уд. в мин.
Страдал НЦД по гипертипу с паническими атаками, лечусь у невролога в основном нелекарственными методами (спорт, гимнастика, бассейн, контрастный душ, пешие прогулки и т. д.) Нагрузки переношу хорошо.
Раньше принимал небилет 5 мг, конкор. Сейчас ничего не принимаю, только пустырник, боярышник, настойку пиона.
Скажите пожалуйста приведенные измерения нормальны? Нужно ли что либо с этим делать? Невролог говорит что не следует об этом задумываться о пульсе, давлении и т. д. так как я здоров практически за исключением невроза, все обследования пройдены - ЭКГ норма неполная блокада правой ножки пучка Гисса, ЭХОкг - пролапс 1 ст.
Я думаю, что невролог прав. Нужна какая-то особая извращенная въедливость для активных поисков нормативов АД в разных положениях тела. Но для невротиков вопрос характерен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 02:42
Здравствуйте!
Сегодня в груди болело в течение дня. Боль не интенсивная, волнообразная. Поднялся на 2этаж - поболело несколько минут. Потом поработал физически - опять волнообразные боли, они отдают в челюсть, левое плечо и руку. Как всё равно волна поднимается из груди в эти части тела. Вечером прилёг, через несколько минут - боль опоясала грудь, спину, опять же в челюсть стреляет, появился холодный пот. Боль достаточно интенсивная, но терпимая. Я положил таблетку нитроглицерина под язык, эффект наступил очень быстро, минуты через 2. Боль немного стихла, голова стала ватная и немного заболела. Давление 115 на 75.
Я решил дать себе небольшую нагрузку, чтобы понять, есть ли связь с болью. Присел быстро 50 раз. Ухудшения самочувствия не наблюдал.
Потом боль почти прошла сама через минут 40 после её начала.
Я месяца 2 назад делал ВЭМ, выкрутил 125Вт. Ишемии не обнаружено.
Сейчас практически всегда есть связь болей с нагрузкой и эмоциональным напряжением, например за рулём.

Это может быть стенокардия на фоне НЦД, то есть спазм коронарных артерий?
Ишемия может развиться за 2 месяца?
Чем тогда можно объяснить эти боли и приступы?
Мне нужно снова обследоваться?
С уважением.
Павел.
Сомневаюсь в правильности предположения о стенокардии. Это больше похоже на навязываемый диагноз. Такие вещи надо решать не в формате заочной консультации. Запишитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:54
Добрый вечер.пролапс мк до 5мм с рег 1 ст,миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации на сколько опасно???что делать??
Совсем не опасно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:49
Здравствуйте!Моему ребёнку 2 года. Три дня назад(в это время мы были на отдыхе у моря),ребёнок сходил в туалет-кал был тёмно-зелёного цвета,обычный,без слизи оформленный в форме колбаски. Чувствует себя хорошо,активный,весёлый,ничего не беспокоит.Приехали домой,в туалет ходит так же. Что это может быть?
Зеленый цвет калу могут придавать некоторые продукты превращения желчи (билирубина). Но объясните, какое это имеет отношение к кардиологии? Почему бы Вам не обратиться к психиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:48
Год назат поставили диагнозы: АГ 3ст 3 ст риск4, ИБС ФК2, ХСН ФК2, ДЭП2
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)

Пока улучшений не вижу. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Когда вместо нормального описания мне пишут АГИБСХСН и так далее, я отвечаю АБВГДЕЖ и выбрасываю письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:44
Здравствуйте!!Врачи сказали мне что у меня БЛОКАДА ЗАДНЕ-НИЖНЕГО РАЗВЕТЛЕНИЯ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА!!Можно мне узнать что это такое и из-за чего это возникает,можно ли это выличить и какие таблетки можно принимать???
Это нарушение проводимости в какой-то одной точке сердечной мышцы. Может быть когда-то был очаговый миокардит, он мог протекать совершенно незаметно. Оно не лечится и обычно сохраняется на всю жизнь. Никаких таблеток принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:38
Добрый вечер! Постоянно мучает упорная тахикардия, чсс в покое около 90-100 в дневное время, ощущение спазма сосудов, давление в сердце, сжатие, нехватка воздуха, головокружение, страх смерти, кажется, что умираю, сердце в этот момент может до 180 ударов дойти...Это сердечный приступ или панические атаки? Постоянное беспокойство внутри, онемение конечностей, невроз. Всегда прислушиваюсь к пульсу, к работе сердца.. Подскажите, у какого врача надо наблюдаться? У меян еще пмк 1 ст с митральной регургитацией, один раз на экг подловила приступ сжатия сердца...на компьютере выдало результат -ишемия миокарда нижней части. Пила эгилок периодически по 25 мг, но после него стало давить в сердце еще больше, может у меня стенокардия особой формы и бета-блокаторы не подходят? На данный момент ничего не принимаю. Узи щитовидки, почки в норме. Я так думаю, все на нервной почве , я очень переживаю сильно....что можно попринимать для снижения пульса? Постоянно при себе ношу валидол, упокоительные типа валерианки, боярышника, новопассита. Небольшая нагрузка вроде плавания приводит работу сердца наизнос, сердце бешенно вырывается((( устала от этого состояния неизвестности, что сомной, каждый день как последний проходит(
Уважаемая Катя!
Все Ваше описание четко свидетельствует о выраженном неврозе и не дает ни малейших оснований заподозрить сердечное заболевание. Нет у Вас никакой стенокардии. И обнаруженная глупой машиной ишемия - это чисто недоразумение. В компьютер электрокардиографа заложен страшно примитивный алгоритм, хотели подешевле, вот он и развлекается. И бета-блокаторы Вам не нужны. ПМК это совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которое ничем себя не проявляет и которому не нужны никакие лекарства. А лечиться надо у неврологов или у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 00:34
Здравствуйте! Мне 25 лет. Последние месяцев пять у меня возникают частые головные боли, в основном, в височной области и затылок. Исследования никакие не проводились. В связи с беременностью не могу пить обезболивающие. Бывало, что болела 2 дня не переставая. Думая, что пониженное давление, выпиваю чашку сваренного кофе. После этого закладывает уши, но боль проходит. Также часто, как бы с трудом и громко, тяжело, бьется сердце и хочется делать очень глубокие вдохи - не хватает воздуха. Подскажите, что это может быть? С уважением, Алена
Не надо гадать. Надо просто обратиться к доктору. Пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 21:05
Аритмия синусовая .Частота сокращений 63-81-95.
Зубец Т3 Сглох., Т4 1-6+. Горизонтальное положение электр. оси сердца. Особенности внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п.Гиса. После ортопробы фиксируется резкая тахикардия (125) увеличилась нагрузка на правое предсердие, уменьшилаь амплитуда зубца Т в V2-6.
Положительная симпатоническая реакция 1 степени (май 2010 г.)
Врач выписал диазолин с маточным молочком, кудесан и милдронат. В анотации диазолина противопоказание- нарушения сердечного ритма (обладая ваголитическим действием, может улучшать AV проводимость и способствовать развитию наджелудочковых аритмий). Нам оно действительно подходит? у нас ведь аритмия.
Считаю, что Вам в одинаковой степени не нужны и диазолин, и маточное молочко, и кудесан, и милдронат. Все перечисленное в заключении по ЭКГ не является основанием для применения лекарственной терапии вообще, а тем более такой бессмысленной, как эта. А синусовая аритмия вообще явление физиологическое, нормальное. Что значит зубец Т3 "сглох" - это выше моего понимания. Может быть "сглажен"? Тогда это тоже не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 21:03
27.07.2010 18:10 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 34. россия москва
Скажите, что мне делать, какие лекарства принимать,куда еше идти??
Мне каждый день становиться плохо. За грудью и эпигастрии начинает жечь ,периодически в грудине и позвоночнике боль(давяшая,стягиваюшая с лева и по центру,(в это время еще замирает сердце), ноюша-острая боль отдает под левую лопатку и очень сильно ломит. все это состояние длиться от нескольких минут до часов. Вызывал скорую много раз, но она очень долго ехала и когда приехала уже отпустило. Сняли кардиограмму все нормально….А становиться плохо каждый день и не по одному разу в день. при болях принял нитроминт где то далеко отпустило и тут же вновь началось и минут через 20 прошло. перенес не большую нагрузку и появилось жжение в эпигастрии и само прошло. но бросало в жар и пот. боли возникают сами в состоянии покоя. я не знаю что еше делать(делал самостоятельно-стресс экг, чп экг,беговая дорожка,эхо доплер и даже коронарографию-ну блин все отлично все тесты отрицательны!!!!!!!!!!!!!!!!
когда делал чп и стресс экг в глубине грудины была боль и жжение. врач сказал что вот такие боли при стенокардии)НО У МЕНЯ ОНИ СОВЕРШЕННО ДРУГИЕ!!!
сегодня получил ответ от суточного экг и опять был в шоке- там смешение вниз st продолжалось -26 минут,но болей нет. кардиолог говорит это не вазоспастическая стенокардия ??????? такое возможно при всд.
Помогите, что это? Может ли так вести себя сердце или это что-то другое.… Заранее Огромное спасибо за совет и разъяснения!
Я уже отвечал на Ваш вопрос. Не вижу смысла в повторении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:09

я просто переживаю очень сильно. не оставляйте без внимания.
на прием через неделю только.
извените меня конечно. просто я привел дополнительные примеры. и про суточное экг со смешение ст хотел уточнить.
Холтеровское мониторирование создано только для контроля за ритмом. Смещения сегментов ST по нему не определяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 20:00
Эдуард Романович здраствуйте. как то я заходил к вам на консультацию и по поводу себя и мамы-помогли спасибо!
вообше я вам писал -конечно напомню нас много,а Вы один.
мое кжасное состояние уже со мной как 4 год. вот сижу смотрю телевизор или пишу одним словом не возбужден итд и начинаются приступы в каторых обязательно присутствует -
по порядку-
1) боль в грудине как по центру так и слева, а так же сзади грудины те в позвоночнике. боль-характер ее многообразен,но чаше сдавливает как все грудную клетку,давит,слева ноет.в позвоночнике меду лопаток как кол или давит.
2)к боли может присоедениться жжение в грудине
3)всего просто всего бросает в пот очень сильно или только ладони
4)слабость в ногах
5)могут трястись руки и бросать в дрожь
6)давит затылок и точки перед глазами
7)так же боли могут быть именно после физ нагрузок но не всегда.
8) как я Вам писал тогда нитроминт если и помогает то через раз и на 20% и после может все продолжиться
9)появляется страх чего то
10)дуется живот
и вот милый эдуард романович представте что все это за один раз и по несколько раз в день. спросите что говорят тесты-все в норме.я прошел все что только можно и сделал (не помню)смотрели сосуды сердца-признаков поражения коронарных артерий нет).
а так не большие боли в груди постоянны.
да по суточному экг каторое я делал(вы сказали что бы я его вам показал) но я не знаю как- не большое смещение сегмента ст вниз около 30 минут было.
может у меня происходит спазм артерий. и можно я вам вышлю копию суточного экг (если да то я не помню адресс ваш)-(3 врача говорят разные веше.даже про стенокардию особой формы) простите или инфаркт(там ведь тоже пот)
помогите. дайте совет ваш.
да боли долгие от минут 30 до часов 2-3 и с повтором.но только днем . когда ложусь спать все в норму приходит
Как я Вам уже неоднократно отвечал: нет у Вас стенокардии. Вам надо обращаться к невропатологу и психиатру. Это навязчивая идея и Вы зря отнимаете время у консультантов-кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:57
Здравствуйте.проходил обследование-эхо,мониторинг,экг,кровь в больнице....Жалобы-чувство замирания сердца,высокий пульс,отдышка,при небольшом волнении сердце выпрыгивает,давление поднимается до 170 на 110...результаты обследования-пролапс мк передней створки до 5мм с рег 1ст.,миграця водителя ритма,синдром ранней реполяризации...мониторинг был вместе с измерением давления..на фоне приема анаприлина и белатаминала макс давление 137 на 89...больше ничего не показало...Сказали НЦД..толком не объяснили что это????Опасно ли?ИЛИ ЭТО ПРОСТО НЕРВЫ И Я СОВЕРШЕННО ЗДОРОВ????
Все, что обнаружили при обследовании существенной роли не играет. Но при наличии перечисленных жалоб и диагноза НЦД, говорить о полном здоровье трудно. По крайней мере невроз у Вас есть и, хотя опасности в в этом нет, наверное, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:51
у меня обычное давление 110-80 120-80, но в послелнее время бывают скачки до 140-100 или 120-100 и я себя чувствую очень плохо при этом. кардиолог прописал мне лодоз. на месяц. подскажите пожалуйста смогу ли я потом спустя месяц, прекратить прием этого препарата без риска , что давление снова начнет прыгать ? и не вызывает ли он привыкание? спасибо
Лодоз - это комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни. В него входит бета-блокатор бисопролол (конкор) и диуретик гидрохлоротиазид (гипотиазид).Он выпускается в трех дозировках: по 2,5 мг, по 5 и по 10 мг бисопролола, а доза гипотиазида едина 6,25 мг. Если Вы месяц будете принимать по 2,5 мг бисопролола в сутки, то можно будет отказаться от него сразу. Если Вы будете принимать большую дозу то сначала следует уменьшить дозу на неделю в два раза. Я не понимаю, что значит назначить лекарство от давления на один месяц? Гипертоническую болезнь следует лечить постоянно. Может быть другими препаратами, может быть бета-блокаторы не самый лучший препарат для начала лечения гипертонии, я бы предпочел вначале применить ингибиторы АПФ (эналаприл, диротон и т.п.) с диуретиками и только при недостаточности такого лечения стал бы добавлять бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:46
Уважаемый доктор! 2июля 2010г мне установили протез митрального клапана. Мучает слабость, пониженное давление, анемия и особенно повышение температуры вечером до 37, 4, ЧСС до90 ударов в мин.
В стационаре откачивали 5 раз жидкость из плевральной полости, сейчас сделали УЗИ-опять наличие свободной жидкости слева в области заднего синуса высотой 10см. Что делать?
Надо искать источник инфекции. Нужен анализ плевральной жидкости: это экссудат (воспалительный процесс) или транссудат (результат застоя)? Может быть осложнение после операции? И почему анемия? Когда появилась, какова её степень, каков её характер? Каковы показатели анализа крови? Их динамика? Терапия после операции, её влияние на температуру и лабораторные показатели? Я думаю, что полный анализ данной ситуации выходит за рамки заочной консультации. Это надо делать на месте, разложив перед собой все данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:24
здравствуйте.
мужчина 50 лет. беспокоят периодические ноющие боли в сердце, слабость, одышка при ходьбе.
эхо: стенки аорты склерозированы. створки АГ уплотнены. множеств.кальцинаты в обл.фиброзного кольца.створки МК уплотнены. недостаточность МК 1ст. доп.хорда левого желудочка. утолщение МЖП.гипокинез апикальной обл.МЖП.
Перенес ОИМ в 2005,повторный - 6.07.10.
планируется коронарография.
как правильно будет звучать диагноз?
спасибо .
Для полного грамотного диагноза данных недостаточно. Можно поставить "ИБС. Постинфарктный кардиосклероз". Есть ли стенокардия - непонятно. Есть ли недостаточность кровообращения - не известно. А они должны быть включены в диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:15
в последнее время чувствую себя не очень...утром тяжело встаю...слабость жуткая, ощущение, что если встану то тут же упаду...а сегодня вышла на улицу и стало очень плохо себя чувствовать....пришла домой померила давление (150/100 пульс 122), немного посидела и все прошло, но при нагрузках чувствую, что пульс повышается и общая жуткая слабость. Вообще мне раньше ставили диагноз ВСД, я вот думаю может это из-за аномальной жары...сосуды не выдерживают или может быть еще какой то фактор...проконсультируйте пожалуйста.
Вы совершенно правы, при ВСД жара особенно плохо переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:11
Скажите, что мне делать, какие лекарства принимать,куда еше идти??
Мне каждый день становиться плохо. За грудью и эпигастрии начинает жечь ,периодически в грудине и позвоночнике боль(давяшая,стягиваюшая с лева и по центру,(в это время еще замирает сердце), ноюша-острая боль отдает под левую лопатку и очень сильно ломит. все это состояние длиться от нескольких минут до часов. Вызывал скорую много раз, но она очень долго ехала и когда приехала уже отпустило. Сняли кардиограмму все нормально….А становиться плохо каждый день и не по одному разу в день. при болях принял нитроминт где то далеко отпустило и тут же вновь началось и минут через 20 прошло. перенес не большую нагрузку и появилось жжение в эпигастрии и само прошло. но бросало в жар и пот. боли возникают сами в состоянии покоя. я не знаю что еше делать(делал самостоятельно-стресс экг, чп экг,беговая дорожка,эхо доплер и даже коронарографию-ну блин все отлично все тесты отрицательны!!!!!!!!!!!!!!!!
когда делал чп и стресс экг в глубине грудины была боль и жжение. врач сказал что вот такие боли при стенокардии)НО У МЕНЯ ОНИ СОВЕРШЕННО ДРУГИЕ!!!
сегодня получил ответ от суточного экг и опять был в шоке- там смешение вниз st продолжалось -26 минут,но болей нет. кардиолог говорит это не вазоспастическая стенокардия ??????? такое возможно при всд.
Помогите, что это? Может ли так вести себя сердце или это что-то другое.… Заранее Огромное спасибо за совет и разъяснения!
Я уже отвечал на Ваш вопрос. Не вижу смысла в повторении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:09
Добрый день!
Уже около 4 лет страдаю желудочковой экстраситолией, от 3 до 13 тысяч в сутки. Сейчас в среднем 7 тысяч, полиморфные. Парных мало или нет вообще.
В НИИПК сказали делать РЧА по квоте, показания - относительные.
Сам в последние 3-4 месяца ощущаю экстрасистолы редко, чувствую себя нормально. Проблема усиливается при недосыпании, стрессе - тогда становится ощутимо хуже, пару раз не мог спать совершенно.
Честно говоря, не могу психологически решиться на процедуру, не ощущаю себя больным человеком. В НИИПК сказали - может развиться тахикардия, если не прооперировать. А может и не развиться.
Что бы вы посоветовали? Собственно, времени на решение уже немного, дату назначили.

Гуглин Эдуард Романович
Показания к РЧА, действительно, относительные. Пока самочувствие хорошее, я бы, наверное, не стал спешить с таким вмешательством только потому, что удалось получить квоту.

Спасибо за ответ.
Напишу все же чуть подробнее.
По последнему холтеру все вот так:
Основной ритм - синусовый.
ЧСС макс - 154, сред - 65, мин - 38.
Желудочковых экстрасистол - 6857. Из них одиночных - 6857, парных - 0.
Желудочковая тахикардия - 0.
Предсердная экстрасистолия - 0.
Мерцательная аритмия - 0.
Паузы - 0.

На протяжении 2 последних лет принимал разные препараты - беталок, сотагексал, пропанорм, еще что-то с калием, магний Б6, различные успокоительные. Толку мало. Порой по полночи не мог уснуть – какой-то панический страх, сердце бьется как безумное. Глаза провалились, выглядел как наркоман. Присутствует непостоянная боль в центре груди.
Единственное, что удалось проследить - зависимость между нервами и количеством экстрасистол – например, были проблемы на работе, так их как раз вылезло под 14000. Вообще, когда стресс - физически начинаю ощущать усиленные перебои сразу. Во время физической нагрузки все нормально, сердце бьется часто, но ровно, а на следующий день очень сильно ощущаю усталость и перебои.
Сейчас, как я уже написал ранее, состояние относительно нормальное. Но в НИИПК меня напугали возможностью получить впоследствии тахикардию. Как сказал консультирующий специалист, «я бы прооперировался», несмотря на то, что показания относительные. Мол, риска никакого нет вообще - хотя, риски наверно все равно есть. И мол, сейчас экстрасистол 7 000, завтра может стать больше.
И как Вы заметили, я не хотел бы руководствоваться только критерием бесплатности. Мне самому кажется, что основная причина - стресс (много работаю в течение последних 4-5 лет, бытовые проблемы). Может ли стресс провоцировать такие перебои? И сами по себе экстрасистолы безвредны?
Ваше мнение насчет операции я понял. Но, если я не слишком назойлив - можете ли еще прокомментировать на основании вышенаписанного?
Нет. Дополнительная информация не дает мне оснований для изменения своего мнения. А решать все равно только Вам самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 19:05
Скажите, что мне делать, какие лекарства принимать. Мне каждый день становиться плохо. За грудью и горло начинает жечь ,периодически сек. боль с лева и по центру,(в это время еще замирает сердце), левую лопатку очень сильно ломит. Голова плывет , все это состояние длиться от нескольких минут до получаса. Вызывала скорую, но она очень долго ехала и когда приехала уже отпустило. Сняли кардиограмму все нормально….А становиться плохо каждый день и не по одному разу. Помогите, что это? Может ли так вести себя сердце или это что-то другое.… Заранее Огромное спасибо за совет и разъяснения!
Думаю, что сердце тут вообще не при чем. И кардиограмма это подтвердила. Вся проблема в состоянии нервной системы. Вы описали невроз и его надо лечить с помощью невролога. Ничего опасного в этом нет и объективных причин для беспокойства тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:50
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня очень сильно беспокоит преостоновки сердце перед сном (сейчас теперь и днем перед отдыхом)Когда начинаю засыпать такое ощущение что тело засыпает а мозг еще работает,я ощущаю как сердце преостонавлевается и всегда по телу идет какае-то волна,а иногда волна проходит а сердце так и бьется(не астанавлевается) от этого не могу уснуть.год назад делал эхокг норма.Недавно сдавал анализы(кровь мочу)норма,экгнорма. Эти ощущение появились после сильных страхов,я просто всегда прислушиваюсь к своему сердцу,уже год диагнос всд а щас поставили невролгию и скозали что мне надо в клинику неврозов.Я просто всегда боюсь за свое сердце и у меня навязчивые мысли что с ним что-то не так.А теперь и эти астоновки добавились только почемуто когда ложусь спать.Услышал про ав блокаду и теперь думаю что это у меня.Подскожите пожалуйсто как мне быть.Спосибо
Я думаю, что надо меньше обращать внимания на сердце, а заняться лечением невроза. А сердце здесь в роли манометра, от него ничего не зависит, он только показывает результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:45
Здравствуйте, помогите пожалуйста, 4 года назад у меня появились признаки аритмии.
Результат 24ч ЭКГ: на фоне АВ-блокады 2ст. - патологические паузы, свыше 2000 мсек. (3 паузы, макс. 2125 мсек. в 22:52); 2 одиночные СВ-экстрасистолы и 1 одиночная желудочковая экстрасистола.
Заключение ЧпЭФИ: СССУ 1типа. АВ-блокада 1ст. Снижение АВ-проведения.
Как я тогда понял, пришли к выводу, что это из-за вегетативной системы и прописали мне седативный препарат Беллатаминал, он помог, стал лучше засыпать и приступов во время приема не наблюдалось.
За 4 года, по ощущениям, ни чего не изменилось, конечно приступов не много, но они есть. Седативные препараты типа Беллатаминала или Валокордина конечно помогают, но это не то чего я хочу...
Приступы бывают в основном поздно вечером или рано утром. Иногда вечером после ужина.
Сейчас думаю пройти полную диагностику у нас в городе и с результатами ехать в Москву, т.к. у нас боюсь назначат опять седативные препараты и отпустят.
Подскажите мне правильное решение, чтобы раз и навсегда распрощаться с недугом.
Я не понимаю, на какую более полную диагностику Вы нацелились. По-моему, все уже достаточно ясно. И я бы не искал более радикальных путей лечения. Беллатаминал - это хорошо и, вероятно, вполне достаточно. А "раз и навсегда" - это от юношеского максимализма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:41
Здравствуйте, последние полгода наблюдаю за давлением. Постоянно 60 на 100, а пульс 95-110. Грозит ли это чем нибудь?
Думаю, что ничем не грозит. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:35
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович.... У меня около недели наблюдается некий «дискомфорт в голове». Ноет немного под глазами, ноет затылок, ноет макушка...Но ноют периодически... Вроде вчера всё было нормально, а сегодня опять, дискомфорт под глазами, ноет макушка, ноет затылок немного.
Подскажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, что это такое может быть? И сильно ли это страшно? А то я немного волнуюсь...
За ранее благодарен!
С уважением Данил!
Уважаемый Данил!
Все это настолько неопределенно, что я даже диагноз подходящий придумать не могу. Думаю, что это просто какое-то невротическое расстройство. Едва ли тут надо принимать какие-либо лекарства. Скорее всего само пройдет в ближайшее время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:34
Здравствуйте Эдуард Романович.В связи с жарой участилось сердцебиение до 100 уд/мин в спокойном состоянии.У меня ВСД ,поэтому такое и раньше было,но кратковременно.А сейчас уже 3я неделя пошла.Скажите можно ли это считать нормой или начать принимать адреноблокаторы?A то рука так и тянется к ним.
Уважаемая Ксения!
Не надо тянут руку к чему не следует. И не стоит из-за тахикардии в жару принимать бета-адреноблокаторы. Лучше считайте это нормой или попейте настой пустырника. Жара скоро кончится. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:29
Интересует такая проблема, чсс -- лежа - 60-70 уд/м, сидя - 65-80 уд/м, стоя - 80-120 уд/м. Пугает значительный разрыв между положением сидя и стоя, на сколько я понимаю это такой тонус моих сосудов. Дискомфорт по этому поводу ощущаю только когда задумываюсь об этом.
ВСД у меня с детства, слышал что это один из показателей ВСД, если такие скачки от смены позы, хотелось бы узнать на сколько это опасно для здоровья, правда ли что контрастный душ укрепляет сосуды.

Каждый год прохожу медкомиссию, все в норме, в том числи и ЭКГ, пару лет обратно так же было сделано ЭХО КГ, ничего не обнаружено все в норме.

Рост 178 см, вес 71 кг, возрост 19 лет.

-- Буду очень признателен если получу ответ на свой вопрос, заранее спасибо.
Нет причин для пугания. Чем меньше задумываться об этом, тем лучше самочувствие - это Вы хорошо подметили, в этом ключ к здоровью. Тонус сосудов тут вообще не при чем. А контрастный душ полезен, особенно если не связывать его с тонусом сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:23
Здравствуйте Доктор! Мне 40 летГод назад перенесла тяжелейшую ангину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу, еще во время ангины почувствовала впервые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистол ощущаются ежедневно по нескольку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной-- уже не боюсь, а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эпизодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12

Наджелудочковые аритмии: экстрасистолы 2183/сут. , куплеты 31, пробежки тахикардии 2, комплексов в пробежках-13, наибольшая пробежка -8 комлексов., эпизодов бигемении -7, тригемении 12

Заключение :« При Холтер Экг за 23ч55м базовый ритм--синусовый с ЧСС 77уд/мин, максимальное ЧСС 132 уд/мин, минимальное 47 уд/мин (сон). Днем преобладает синусовая тахикардия. Выявлено всего 2150 наджелудочковых экстрасистол в сутки . Депрессия косовосходящая при тахикардии»
Назначили «Конкор.Кор» по 2,5 /1р в день. Пью неделю- пока не лучше….
Вопрос: нужно ли применять лекарства? постоянно или эпизодически при приступах?
можно ли отправляться в путешествия в теплые страны или остаться дома на период обострения и подбора медикаментов? и вообще как это вылечить ? или это пожизненно? и еще если , как вы пишете на этом сайте , аритмия это не болезнь а симптом, то причем тут курение? ( я курильщик со стажем: 10-12 сигарет в день) , Кстати , с позвоночником и с ЖКТ проблем нет, но аритмия очень снижает качество жизни…
С уважением. Очень жду ответа.
Из лекарств наиболее адекватными я считаю растительные успокаивающие: настои валерианы и пустырника. Их следует принимать двухнедельными курсами с такими же промежутками поочередно. Они явно улучшают качество жизни. Радикально вылечить экстрасистолию мы не умеем, так же как и предсказать её поведение в будущем. Курение определенно способствует экстрасистолии, тут уж Вам выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:18
Добрый день, уважаемый Доктор!
Возник такой вопрос. До начала жары в июне стабилизировал свое повышенное давление приемом конкора 5 и арифона ретард до цифр 125/75. Жара внесла коррективы и давление стало подниматься до 133/80. Решил добавить диротон 5, но это не очень помогло, поскольку САД осталось на тех же цифрах, а ДАД возросло до 85-87. Подскажите..возможна ли замена диротона или вообще отказ от него?
С уважением,
Сергей
Начальной дозой лизиноприла (диротона) является 10 мг в сутки. Средняя поддерживающая доза 20 мг/сут. Максимальная доза 40 мг/сут. Вы начали с 5 мг/сут и, естественно, не получили никакого эффекта. А на что, собственно, Вы рассчитывали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 17:10
Здравствуйте!
Уважаемый доктор, подскажите что со мной происходит, и как это страшно.
Месяца 2 назад стало плохо, появилось такое чувство что сейчас потеряешь сознание, страшная слабость, булькает (стучит) в верхней части груди (2-4 бульканья, как будто закипает вода невролог говорит что это идет выброс адреналина. вообще я обследовался, сказали ВСД и ни че страшного, но такое состояние уже третий месяц (периодически, то лучше, то хуже) появляется чувство голода, поешь вроде легче, бывает и есть не охото, вобщем творится что то не понятное, Сдал все анализы крови, и на щетовидку тоже, все нормально за исключением халестерина (6), Мои данные 31 год, 59 кг, 170 см. Да сон хороший, просыпаюсь состояние отличное, но 1-2 часа и состояние ухудшается. Год назад перенес сильный стрес (потеря близкого) Сейчас практически отказался от курения(потомучто при выкуривание сигареты резко становится хуже)
Но слабость это не страшно, еще хуже когда бурлит в верхней части груди, от этого ухудшается состояние, появляется чувство страха.
Доктор вобщем вот в крации о том что со мной творится. Посоветуйте что.....
С уважением.
Я думаю, что все это проявления невроза. И нужен Вам не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 16:53
Добрый день!
Уже около 4 лет страдаю желудочковой экстраситолией, от 3 до 13 тысяч в сутки. Сейчас в среднем 7 тысяч, полиморфные. Парных мало или нет вообще.
В НИИПК сказали делать РЧА по квоте, показания - относительные.
Сам в последние 3-4 месяца ощущаю экстрасистолы редко, чувствую себя нормально. Проблема усиливается при недосыпании, стрессе - тогда становится ощутимо хуже, пару раз не мог спать совершенно.
Честно говоря, не могу психологически решиться на процедуру, не ощущаю себя больным человеком. В НИИПК сказали - может развиться тахикардия, если не прооперировать. А может и не развиться.
Что бы вы посоветовали? Собственно, времени на решение уже немного, дату назначили.
Показания к РЧА, действительно, относительные. Пока самочувствие хорошее, я бы, наверное, не стал спешить с таким вмешательством только потому, что удалось получить квоту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 16:50
Добрый день!
Уважаемый Эдуард Романович, я уже консультировался у Вас, содержание ниже:
Добрый день!
Уважаемый Эдуард Романович, в заключении ЭКГ звучит:синусовый ритм 68, отсклонение оси влево -33, блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.
Терапевт никаих ислеедований не назаначил.
Ответьте, пожалуйста, какие дополнительные исследование необходимо пройти? Является ли такое заключение признаком какой-нибудь паталогии сердца? К каким болезням сердца это может привести со временем? От чего могла возникнуть блокада? Может ли это быть из-за повышенного давления? Чувствую себя здоровым человеком, даже повышенное давление обнаружил случайно. Пытаюсь с ним бороться 1,5 года без медикаменотов,т.е с болене здоровым питанием, (уменьшение соли потребления соли, больше овощей и фруктов) и настойками, боярышника, пустырника. Пока с переменным успехом, давление снижается до 130/90 временно, в основном 135-140/93-97. Считал что повышение давление связано с частыми стрессами, преживаниями. Как Вы считаете, необходимо ли нормализовать давление медикаментозно (ведь у этих препаратов побочные эффекты особенно для мужчин), или возможно ещё попытатся с помощью настоек и здорового питания, повторюсь повышенное давление не ощущаю.

Спасибо,


Уважаемый Владимир!


Блокада левой ножки или её ветви, скорее всего является результатом кардиосклероза, иногда очагового, чаще диффузного. Никакого специального лечения она сама не требует. Мне кажется, что все внимание надо уделить гипертонии. Предпринимаемый Вами меры очень разумны, но недостаточны. Я думаю, что без лекарств Вам не обойтись. Что касается побочных явлений, то во-первых,они проявляются далеко не у всех мужчин, а во-вторых, полноценной альтернативы не придумано. К гипертонической болезни нужно относиться с уважением.


Возможно услышать Ваше мнение по следующим моментам:

Необходимы ли мне ещё дополнительные исследования?
Обратим ли процесс блокады и кардиосклероза, т.е можно улучшить состояние, или теперь только осталось бороться с пргрессированием?
Необходимы ли ограничения по нагрузкам на сердечно сосудистую систему или наооборот они полезны, например я ныряю зимой в прорубь, не часто 2-3 раза за зиму, хожу в сауну с контрастными процедурами?

Спасибо за Вашу помощь и уделённое время.
Уважаемый Владимир!
Никакие дополнительные исследования не нужны. Обратимость блокады и кардиосклероза сомнительна. Активных средств для борьбы с ними еще не придумано. Заметного прогрессирования явлений блокады ножки пучка Гиса обычно не происходит. А прогрессирование кардиосклероза - это, практически, постепенное нарастание возрастных изменений, процесс неумолимый, неизбежный и необратимый. Се ля ви. Ограничения по нагрузкам не нужны. А купания в проруби с учетом нестабильности давления и тенденции к гипертонии лучше прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2010 16:47
0