Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста:сейчас очень жарко и сердце в такую погоду сильно давит,учащенное сердцебиение,немного трудно дышать,тяжеловато даже по лестничной площадке подняться.Также постоянен какой то дискомфорт в районе сердца который не проходит уже полгода,то есть еще до жары.Полгода назад проходил экг и эхо-ничего не нашли вроде как так как лечение никакого не назначили.поставили ВСД тогда,но боли продолжаются независимо ни от чего,нервов вроде не испытываю.
Скажите пожалуйста что может быть и стоит ли провериться, тк уже действительно начинаю переживать за сердце (кстати довольно часто давление прыгает а в жару до 160.100)Заранее благодарю за ответы.
Нет смысла через каждые полгода повторять ЭКГ И ЭхоКГ. Надо согласиться с тем, что у Вас нет ничего, кроме невроза. А жару все плохо переносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:35
Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят боли в области сердца, сделала ЭКГ. Расшифруйте пожалуйста, и подскажите стоит ли беспокоиться или нет :
ЧСС 67 bpm
PR инт. 118 мс
QRS инт. 80 мс
QT/QTc инт. 342/ 358 мс
P/QRS/T ось -30/ 63 / 3*
RV5/ SV1 ампл 1,095/ 1.150 мВ
RV5+SV1 ампл 2,245 мВ

1100 Ритм синусовый
2210 Укороченный интервал PR 1
8305 Укороченный интервал QTc
9150 Патологическая ЭКГ

Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Светлана!
Вам выдали "полуфабрикат". Это вывод автоматической программы, заложенной в электрокардиограф. По всем существующим правилам, он не должен выдаваться больному без врачебного заключения, а его-то как раз и нет. А автоматы допускают массу чисто формальных ошибок, выявление которых не предусмотрено их программой. Ничего, достойного беспокойства, там нет. Живите спокойно. А боли в области сердца в Вашем возрасте чаще всего связаны с какими-то невротическими моментами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:23
Здравствуйте. Сегодня встал утром и болела спина в верхней части под лопаткой спустя 2 часа боль пошла на сердце...Боли обычно при вдохе давление 99 на 78(мать сказала так),затруднительное дыхание, головокружения,слабость!!!...хотя вчера все было нормально
Это чисто невротические явления. Постарайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:03
экстрaсистолы то проходят то вновь нaчинaются. нaзнaчaли коронaл. дaвлeниe нормaльноe. тaхикaрдия рeдко. гормоны в нормe. можeт это нeвроз. узи сeрдцa бeз пaтологии. aритмия излeчимa?
Скорее всего Вы правы, это невроз. А аритмия в таком возрасте чаще всего проходит сама по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:02
Здравствуйте.
началось все с колющей боли в области сердца при физической нагрузке(пробежался, и во время плавания в бассейне). Характерно, что было это при попытке глубоко вдохнуть или выдохнуть. ЭКГ делал два раза в разных местах. в одном врач сказала, что все в норме, на втором сказали, что экг далеко от идеальной, блокада левой ножки пучка Гиса, надо сделать ЭХО КГ.
по моему состоянию хорошего мало. как-будто нехватает воздуха. а вздохнуть полной грудью не получается. позавчера вечером вообще дышать было тяжело. Еще делал УЗИ брюшной полости, так там сказали, что по косвенным признакам сердечная недостаточность. от валидола становится легче.
прошу дать совет какие пройти обследования.
заранее спасибо.
Блокада левой ножки пучка Гиса никаких болевых ощущений не дает и в субъективном плане себя не проявляет. Не надо искать новых исследований, надо обратиться к врачу-кардиологу. Он точнее сможет сказать, нужны ли дополнительные обследования или нет. Диагноз сердечной недостаточности по УЗИ брюшной полости не ставят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:00
Благодарен за Ваш ответ!
Подскажите пожалуйста,как на ранней стадии можно и нужно лечить гипертрофию чтобы не было осложнений и действительно ли можно по ЭКГ определить развитие гипертрофии??
С благодарностью!
ГЛЖ - гипертрофию левого желудочка лечить трудно. Это не болезнь, а лишь один из её симптомов. Надо в каждом случае определять причину, вызвавшую ГЛЖ и лечить именно её. Если ГЛЖ является следствием гипертонии, то надо лечить гипертонию, если она развилась в результате стеноза устья аорты, то надо оперировать и удалять стеноз и т. д. По ЭКГ можно определить ГЛЖ по косвенным признакам. Гораздо точнее можно увидеть и измерить её степень при помощи ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 17:55
Здравствуйте!На последней ЭхоКГ корень аорты 3,7.Скажите пожалуйста,какая норма?!
На ЭхоКГ 2-ух летней давности Ао 3.0.
Рост 190,вес 75. Спасибо.
До 40 мм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 17:02
Последнее время стало что то с сердцем, тянущие ощущения, ощущения инородного тела над левой лопаткой, чувство неполного вдоха после занятий спортом длящееся несколько дней, неприятные ощущения усиливаются во время когда ложусь спать и какоето чувство страха.
Это типичные проявления невроза. Если сами справиться не в состоянии, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 16:53
Можно ли принимать одновременно предуктал, престариум и ко-ренитек при вег,сосуд.дистониии миокардическом кардиосклерозе. спасибо
Можно. Но престариум и ко-ренитек сочетание нецелесообраное, потому что периндоприл (престариум) и эналаприл, который входит в состав ко-ренитека почти одинаковые препараты. Получается масло с маслом. Ну, не рационально так. А предуктал вообще ничего не дает и не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 16:51
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему сыну 8 лет.Клинический диагноз:
Вегето-сосудистая дистония ваготонического типа, гемолликвородинамические нарушения. Кардиопатия (синдром удлиненного интервала QT).
Нам назначили лечение: элькар, магне В6, диакарб и аспаркам.
Подскажите пожалуйста, что делать? Как лечить? И чем это опасно для ребенка?
Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Мария!
Я не берусь консультировать детей, это не мой профиль. Обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мужу после ОНМК периодически делают анализ на МНО. На днях последний МНО показал: 0,97 (норма в этих единицах измерения 0,8 - 1,15 ), а ПТИ - 105% (норма 80-105, и значит, у него верхний предел нормы). Надо ли что-то делать при таком ПТИ на всякий случай? (Наша врач ничего дополнительно к Зилту 75 не назначила).
Извините, что спрашиваю не у невролога, но Ваше мнение для нас особо ценно. Спасибо.
Уважаемая Елена!
МНО обычно определяется при проведении лечения варфарином. Применение ЗИЛТА не требует контроля за уровнем МНО. Доза ЗИЛТА нормальная и я бы ничего изменять не рекомендовал бы. Может быть добавил маленькие дозы аспирина (тромбо АСС или кардиомагнил по одной таблетке один раз в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:46
Добрый день.подскажи те мне и помоги те пожалуйста...с осени у меня возникли боли в области серца, боль ноющая,прям как будто что то тянет там...потом все прошло,и какое то время меня не беспокоило это, после нового года у меня возникла опять это «боль» и продолжается до сих, но иногда она проходит на от 2дней до недели.Я прошла всех врачей, сдала все анализы, все везде хорошо, недавно сходила к мануальщику( врач не традиционной методики) вроде как после его работы было все хорошо , но буквально через несколько дней все снова началось...при этом когда у меня начинает ныть в области сердца, у меня возникает синдром удушья, я начинаю задыхаться, начинает неметь затылок, лоб, и вот вот потеряю сознание...очень жуткое ощущение и очень страшно....подскажите мне пожалуйста к кому мне еще обратиться что вообще узнать из за чего и почему это происходит, или может быть вы знаете что это такое...очень прошу...
Заранее спасибо, Оксана!
Думаю, что знаю. Это состояние называется вегето-сосудистой дистонией, является одной из форм невроза и лечится у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:38
Добрый день! Почему у меня может быть такое давление: на левой руке 100/60, а на правой 120/80. Это нормально? Чем это может быть вызванно? Зарание спасибо.
Разница в давлении слева и справа встречается очень часто. Это зависит от индивидуальных особенностей отхождения от аорты крупных артериальных стволов. Надо внимательно сравнить величины АД справа и слева, запомнить, с какой стороны выше и впредь всегда измерять и оценивать АД только с этой стороны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:36
Здравствуйте Эдуард Романович!

Опять к Вам за советом. Можно ли плавать в бассейне, бегать, в общем заниматься спортом активно при приеме конкора? В интернете пишут, что почему-то не рекомендуется.
Уважаемая Ольга! В интернете пишут много всякой ерунды. Кто что хочет, тот то и пишет. Это издание бесконтрольное. С конкором можно и плавать, и бегать и делать все, что хочешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:32
Добрый день Эдуард Романович!
У меня есть небольшая проблема с левой почкой(камешки) из-за которой постоянно скачет давление от 140\90,150\100,160\100 и даже один раз было 180\96 меня постоянно тревожат прострелы в районе лопатки и небольшая тупая боль в районе сердца,иногда может тянуть и болеть левая рука (немного гудит) я обращался с такими симптомами неоднократно к кардиологу в скорой пом. мне делали раза- 4 ЭКГ сердца и говорят что ничего серьезного с сердцем нет,инфаркта нет,в последний раз после ЭКГ мне сказали сново что инфаркта нет но из-за высокого давления развивается гипетрофия и сердце работает под нагрузкой!!! Мне прописали есть абрикосы,смородину ну и куча разных таблеток.
Подскажите пожалуйста что это за страные боли и что это за гипертрофия??!
Заранее благодарен!
Уважаемый Сергей!
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это реакция сердца на повышенную нагрузку из-за увеличенного давления. Это свидетельство того, что у Вас есть гипертоническая болезнь. "Куча таблеток" описание довольно аморфное и неопределенное, комментировать и оценивать его я не возьмусь. А абрикосы и смородина гораздо вкуснее, но абсолютно бесполезны при гипертонии. А вот боли в области сердца и лопатки для ГЛЖ совершенно не характерны, для них следует искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:28
Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Меня постоянно беспокоит пульсация или аритмия в области горла. Как будто сердце (в области горла)то сильно забивается, то происходит перебой. Иногда чувствую тяжесть в груди. Прошла обследование у кардиолога. И УЗИ И ЭКГ, ГОРМОНЫ, артерии все в норме.Но у меня это не проходит. Не подскажите какое обследование мне еще пройти? И связаны эти перебои с сердцем?
Спасибо за ответ. Вы знаете когда у меня происходят эти нарушения я надавливаю на шею в области горла и пальцем ощущаю сильную пульсацию и перебои. Может ли это быть при неврозе?
Да, такие ощущения и перебои могут быть при неврозе. Обычно в таких случаях мы рекомендуем успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы успокоительные № 2 и № 3 , валокордин, валосередин,
валокормид , корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:21
О себе: возраст 43 года, вес 90 кг, рост 167 см.Подскажите пожалуйста, в эту жару ощутила где находится сердце, раньше никаких болей не чувствовала, были иногда небольшие трепыхания . Давление всегда было в норме-120/80, сейчас давление 115/67, пульс 78. Что случилось? и нужно ли показываться ко врачу. Принимаю в данный момент корвалол, пустырник, валерьяну, иногда появляется боль в затылочной части головы, снимаю её цитрамоном, спасибо.
Нет. Я не вижу необходимости сейчас обращаться к врачу. По-моему, Вы все делаете правильно. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:16
Уважаемый Эдуард Романович, доброе утро! Позвольте сказать Вам огромное спасибо и выразить искреннюю признательность за оперативный и профессиональный ответ на мой вопрос №301403! Пожалуйста, разрешите уточнить, как Вы считаете, если утром принимать престариум 5 мг, а вечером конкор 5 мг, то такая схема сочетания препаратов будет приемлима, учитывая, что тахикардия и подъём АД у мужа исключительно в вечернее время после работы?
P.S.Понимаю, что у Вас огромное к-во вопросов, поэтому повторяю свой вчерашний вопрос: «Моему мужу 45 лет. Жалоб нет. В прошлом – кмс по лёгкой атлетике. Есть лишний вес (рост - 182, вес – 100 кг). В последний год АД вечером, после работы, от 150/100 до 160/105 мм.рт.ст. ЧСС – от 98 до115 в мин. («рабочее» АД 110/ 80 мм.рт.ст. ЧСС- 80 в мин. в покое) На ЭКГ – синусовая тахикардия, чсс-98 в мин. По рекомендации врача пьёт конкор 5 мг вечером (нерегулярно, только если АД выше 120). Учитывая, что повышение АД сопровождается тахикардией и после приёма конкора АД снижается, а пульс «медленно приходит в норму», доктор посоветовала добавить к конкору кораксан 7,5 мг(тоже вечером). Мой вопрос следующий, скажите, пожалуйста, правомерно ли такое сочетание препаратов? Может быть возможна другая комбинация?»
Ещё раз, от всей души, огромное Вам спасибо и низкий поклон! С уважением и благодарностью, Ирина.
Уважаемая Ирина! Я вчера уже отвечал на Ваш вопрос. Сочетание конкора и кораксана в принципе возможно. Мне не нравится сама методика лечения гипертонической болезни. Её нельзя лечить от случая к случаю, только при подъемах АД. Лечение должно быть постоянным и не должно отменяться при снижении АД до нормы. Для лечения мы обычно используем несколько гипотензивных средств. Чаще всего к конкору мы добавляем ингибиторы АПФ и тиазиды. Это комплексные препараты энап HL, энап Н, ко-ренитек и многие другие. Возможно, что после полутора-двух недель такой комплексной регулярной терапии вопрос о применении кораксана отпадет. Престариум с конкором хорошо сочетаются. Только к нему я бы еще добавил маленькую дозу гипотиазида (12,5 мг один раз в сутки). Эта комбинация (престариум+диуретик) содержится в комбинированных препаратах нолипрел и нолипрел-форте (двойная доза). Может быть так будет удобнее. Это надо примерить и оценить результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 15:14
Здравствуйте доктор!

По результатам ЭХО КГ:

Митральная недостаточность небольшая (до 1 степени)

Недостаточность клапана легочной артерии незначительная и имееет функциональны характер

Размеры правого желудочка незначительно увеличены


Остальное вроде тьфу-тьфу

Доктор,это очень страшно??
Что меня ждет впереди??
Можно ли заниматься спортом?
Все это совсем не страшно.
Заниматься спортом можно.
А впереди почти две трети жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 02:49
Здравствуйте.
Мне 25. Я занимаюсь спортом.
Делал Холтера. Нашли следующее
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением.

В остальном на Эхо и ЭКГ все в норме.
По ночам беспокоит сердцебиение. Иногда просто не могу уснуть. Замерял пульс он примерно в пределах 70-90уд\м, во время такого приступа, просто в покое.
Подскажите пожалуйсто, что это может быть? насколько это опасно? Что делать?
Ничего опасного нет Ничего делать не надо. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 02:38
Добрый день! На фоне гипертиреоза постоянная тахикардия (90-110 уд), экстрасистолия. Начинала пить тирозол, дней через 20 ритм сердца нормализовался. Но лекарство пришлось отменить, т.к. некоторые показатели общего анализа крови опустились ниже нижнего значения (предупреждали, что надо следить за этим). Давление в норме. Чтобы Вы посоветовали принимать для урежения пульса при гипертиреозе?
Я считаю, что тахикардию при тиреотоксикозе надо регулировать именно дозой тиреостатика, в данном случае тирозола. Может быть этот показатель важнее, чем все другие показатели общего анализа крови. Можно, конечно, воспользваться бета-адреноблокаторами, но этот путь представляется менее физиологичным, более грубым, менее желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 02:36
Уважаемый Эдуард Романович, будьте добры дайте рекомендации если такие есть по лечению или хотя бы поддержанию состояния здоровья.
Мой диагноз: ВПС, общий артериальный ствол Ib тип по Коллеру, Эдвардсу и Ван Праагу. ДМЖП. Атрезия левой легочной артерии, Легочная гипертензия. ХСН IIА-Б(два) ст., III-IV(три четыре) ФК по NYHA
С уважением Максим
Уважаемый Максим!
У меня нет опыта ведения таких больных. Как это не покажется Вам парадоксальным я бы скорее обратился к педиатру, при всей возрастной разнице у них опыт ведения больных с такими сложными сочетаниями врожденных дефектов больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 01:26
Уважаемые доктора!
Пациент 30 лет мужчина, уже неделю не может вздохнуть полной грудью, не хватает воздуха (нехватка прогрессирует, особенно вечерами).
Делал осмотр терапевт, но ни чего не обнаружили только бронхит под вопросом.
Рентген легких в норме патологии не выявлено, ЭКГ и ЭХО-КГ в норме.
Анализ крови в норме.
Ретнтген позвоночника шейного и грудого отела выявил сколиоз грудного отдела 1 степени в сторону сурдца и 2 грыжи 5 и 6 позвонок под вопросом.
делал функцию внешнего дыхания:
Данные нарушение по обструктивному типу ВН2 ДН0. Проба положительная.
Какие еще необходимо пройти исследования и с чем это может быть связано? Задых все сильнее.
Надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 23:17
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуте! Моему мужу 45 лет. Жалоб нет. В прошлом – кмс по лёгкой атлетике. Есть лишний вес (рост - 182, вес – 100 кг). В последний год АД вечером, после работы, от 150/100 до 160/105 мм.рт.ст. ЧСС – от 98 до115 в мин. («рабочее» АД 110/ 80 мм.рт.ст. ЧСС- 80 в мин. в покое) На ЭКГ – синусовая тахикардия, чсс-98 в мин. По рекомендации врача пьёт конкор 5 мг вечером (нерегулярно, только если АД выше 120). Учитывая, что повышение АД сопровождается тахикардией и после приёма конкора АД снижается, а пульс «медленно приходит в норму», доктор посоветовала добавить к конкору кораксан 7,5 мг(тоже вечером). Мой вопрос следующий, скажите, пожалуйста, правомерно ли такое сочетание препаратов? Может быть возможна другая комбинация? Мне тревожно, потому что, скажу прямо, наш врач не совсем внимателен. Огромное Вам спасибо за консультации! С уважением и благодарностью, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Сочетание конкора и кораксана в принципе возможно. Мне не нравится сама методика лечения гипертонической болезни. Её нельзя лечить от случая к случаю, только при подъемах АД. Лечение должно быть постоянным и не должно отменяться при снижении АД до нормы. Для лечения мы обычно используем несколько гипотензивных средств. Чаще всего к конкору мы добавляем ингибиторы АПФ и тиазиды. Это комплексные препараты энап HL, энап Н, ко-ренитек и многие другие. Возможно, что после полутора-двух недель такой комплексной регулярной терапии вопрос о применении кораксана отпадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 23:14
Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, с чем связано появление ЭС после обеда каждый день? После 12 дня уже знаю сейчас начнется! И они стучат и стучат примерно по 12 в час может чуть больше, чуть меньше могут стучать 2 часа, могут до вечера. Пролечилась 10 дней рибоксин в/в АТФ пью корвитол но ничего не помогает НИЧЕГО!!! Появились ЭС примерно 3 недели назад и ни с места! Такое отчаяние захлестывает, нет слов! Делала ЭКГ - норма ЭКГ их не поймала. Была у врача - сказал а не обр внимания А как не обращасть? Ужас стынет в глазах Пошла на лечение к психотерепевту1 Ставила 2 дня капельницы Думала поможет сразу. Да не тут-то было!!!! Нужно поставить их 5 штук Надеюсь , что поможет Подскажите, что делать в такой ситуации Что пить из таблеток? Чем лечить это нарушение ритма? Как же жить с этим??? Простите за эмоциональность изложения! Заранее благодарна!!
Тут есть два пути. Первый: не лечить экстрасистолию. При нормальной нервной системе её почти или совсем не ощущают. Её плохая переносимость - это следствие повышенной возбудимости, чувствительности нервной системы. И надо лечить невроз, подбирая седатики, транквилизаторы, атарактики, анксиолитики, иногда антидепрессанты. Второй путь: подавлять повышенную функцию возбудимости сердечной мышцы, то есть использовать антиаритмические средства: бета-блокаторы, хинидин, этмозин и т. д. Большинство кардиологов считает, что лекарственное угнетение функции возбудимости на протяжении длительного времени приносит организму больший вред, чем сами экстрасистолы. Мы пытаемся убедить больных, что на фоне здорового сердца экстрасистолы не причиняют вреда, являются очень доброкачественной и невинной формой аритмии, которая не требует лекарственного подавления, но не всегда преуспеваем в этом деле. Рибоксин и АТФ при экстрасистолии не помогают. Бета-блокатор корвитол Вам не помог. Значит остается или последовательно лечить невроз, чтобы облегчить переносимость экстрасистол или применять лекарства типа кинилентин (хинидин дурулес).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 22:38
Здравствуйте. Доктор.Моему мужу 48 лет. Работает пом. маш. электровоза. 2 года назад увезли с работы на «скорой» с подозрением на инфаркт.инфаркт не подтвердился, но после коронарографии и других обследований поставили диагноз ИБС, структурные изменения аорты, доп. трабекула в ЛЖ, ВСД. За год до этого стал иногда терять сознание. Не всегда до полной «отключки», иногда кратковременно «плыл», как он говорил.После этого слабость, онемение левой руки.Часто была игольчатая боль в области сердца.При первом (неудачном) обращении ничего толком не сказали,затем - «скорая».Теперь ежегодно поддерживающее лечение на «дневном стационаре»:кавинтон, инъекции милдраната, еще какие-то препараты, к сожалению, я их названия сейчас точно не могу написать(я не имею мед. образ-я).При коронарографии : сосуды чистые, проблемы в самом сердце( пораженные участки). но это 2 г. назад. Сейчас большие проблемы с давлением: падает до 85/60.С трудом поднимаем до 105/70, иначе не допускают до работы.«Плывет» часто, слабость до испарины, бледность, полная апатия. Боли в области сердца бывают резкие, будто колет иглой, рука и левая сторона немеют. Есть результаты (май) холтеровского мониторинга ЭКГ и эхокардиографии, при необходимости могу переслать по электр. почте.Остеохондроз не сильный. В молодости занимался боксом, скорее всего атеросклероз сосудов гол. мозга(при РЭГ и ЭХО повышенная эхогенность) - результат.Не курит.Иногда -пиво, спиртное редко и мало. К врачам категорически не хочет идти - боится потерять работу.Что мне делать? Витамины, травы - это все, чем я изредка его могу поддержать. Боюсь серьезных последствий.Помогите советом или убеждением для него.Очень надеюсь!
Я думаю, что тут дело не в сердце. По-видимому, это атеросклероз сосудов головного мозга с преходящими ишемическими атаками. Здесь нужна интенсивная терапия у неврологов. Витамины и травы серьезной помощи оказать не могут. А вопрос о профессиональной пригодности должен решаться на самом серьезном уровне - слишком рискованно и для него и для других. И хотя его понять не трудно, но помогать ему обмануть комиссию - совершенно безнравственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 21:50
Здравствуйте,Эдуард Романович! подскажите пожалуйста,у меня сверхпроводимость по АВ-узлу нашли,обследовалась в аритмологическом центре,там ничего не сказали что делать!Мучают внезапные,сильные сердцебиения и в покое,могут начаться в любой момент!становится очень плохо и ощущение,что сейчас умрешь и трудно что-то делать в этот момент!Боюсь внезапной отановки сердца,к врачу не могу ехать плохо становится!Хотя очень хочу сделать повторное обследование на наличие аритмии!как можно купировать эти приступы,чтобы хотя бы дойти до врача?С уважением!!!

ВАШ ОТВЕТ : Они что-то выяснили, но ничего не сказали. А я ничего не знаю и должен решать вопросы лечения. Так не честно. Или давайте полную информацию или не просите совета.

ПОЛНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Результаты суточного мониторирования!Заключение:синусовый ритм с ЧСС=62-169уд/мин.За весь период были зарегестрированы-синусовая аритмия,СА бл.2 степени,возможен короткий эпизод предсердной тахикардии.На фоне синусовой тахикардии отмечена косовосходящая депрессия сегмента ST до 1 мм.с (+)Т.Обращает на себя внимание повышенная средняя ЧСС! ЭХО-кардиоскопия -ПМК 1 степени с пристворочной регургитацией.полости сердца не расширены.Сократимость миокарда левого желудочка не нарушена.ЛХЛЖ(Чего в том году не было). ВЭМ -W-50 Вт,ЧСС-160(91%субмакс) АД-130/70.Тест полный.Синусовая тахикардия покоя.Толерантность к физ.нагрузке низкая(22Вт).Миокардиальный резерв сохранен.Нарушений ритма и признаков ишемии миокарда не выявлено.ЧПСЛП - Синусовая тахикардия покоя.Сверхпроводимость по АВ-узлу.Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено.Анализы в норме!Щитовидка без патологии! Спасибо ,что вы есть !Извините,если отправила 2 раза !
Наверное, я бы попробовал бета-блокаторы: эгилок, беталок ЗОК или конкор. Начните с маленьких доз и потом постепенно повышайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 01:13
Здравствуйте. В 2005г. мне сделали операцию АКШ.В течение всего этого времени принимал лекарства в т.ч.и Тромбо АСС. В мае с.г. меня положили в госпиталь с кровотечением язв желудка и 12 перстной кишки.После чего запретили принимать Тромбо АСС. Кардиолог выписала Курантил.Но я прочитал в инструкции ,что противопоказанием является язва желудка и 12 перстной кишки. Какого доктора слушать. Спасибо. Юрий Михайлович
Я думаю, что дипиридамол (курантил) после язвенного кровотечения принимать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 21:07
Добрый день,скажите пожалуйста мне сделали эхо-все в порядке.Вопрос-значит с сердцем все в порядке или эхо может что-то не показать?Спасибо
Иезуитская постановка вопроса. ЭхоКГ является лишь одним из многих видов исследования сердца. если бы он показывал все, то можно было бы выкинуть все остальные методы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:49
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня очень сильно беспокоит замирания сердца перед засыпанием.когда начинаю погружаться в сон сердце замедляется,раньше я от этого чувствовал как будто куда-то проваливаюсь а теперь просто какае-то волна.год назад ставили диагноз всд.всегда чувствую сильное внутреннее напряжение,прислушиваюсь как бьется сердце от этого сильное эмоциональное напряжения и перебои в сердце,когда не волнуюсь перебоев проктически нет.Спосибо
То, что вы описываете, является признаками неврастении. Это одна из форм невроза и лечат её неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:46
0