On-line консультация | ![]() |
28.07.2010 20:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Ялуторовск
Дополняю 1 вопрос:
Вторичную (симптоматическую) гипертонию исключили в кардио отделении областной больницы (проверяли щитовидку, почки, кучу анализов, стернальную пункцию костного мозга...).
У меня вопрос: нужно принимать только Физиотенз (0,4 мг/сутки) а Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп прекратить? Кардиолог в отпуске, а терапевт сказал что-то невразумительное.
1 вопрос
Мне 40 лет. Год назат поставили диагнозы: артериальная гипертензия осложненная стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью. Начались эксперементы с подбором лекарств:
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)
Пока улучшений не вижу. Кризы до 210/130 проходят примерно раз в 10 дней. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нельзя сказать, что Вы значительно расширили вчерашнее сообщение, фактически повторили его. Насколько тщательно исключили возможность вторичной (симптоматической) гипертонии? И, наверное, надо подбирать адекватные дозы лекарств, потому что комбинации в принципе разумные.
Вторичную (симптоматическую) гипертонию исключили в кардио отделении областной больницы (проверяли щитовидку, почки, кучу анализов, стернальную пункцию костного мозга...).
У меня вопрос: нужно принимать только Физиотенз (0,4 мг/сутки) а Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп прекратить? Кардиолог в отпуске, а терапевт сказал что-то невразумительное.
1 вопрос
Мне 40 лет. Год назат поставили диагнозы: артериальная гипертензия осложненная стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью. Начались эксперементы с подбором лекарств:
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)
Пока улучшений не вижу. Кризы до 210/130 проходят примерно раз в 10 дней. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нельзя сказать, что Вы значительно расширили вчерашнее сообщение, фактически повторили его. Насколько тщательно исключили возможность вторичной (симптоматической) гипертонии? И, наверное, надо подбирать адекватные дозы лекарств, потому что комбинации в принципе разумные.
Нет. Физиотенз надо добавить к прежней комбинации. Дозы Вы по-прежнему не указываете и у меня нет возможности судить об их достаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 21:07
28.07.2010 21:07
28.07.2010 20:25 Кардиология / Кардиолог
Снежана Александровна Жен., 37. Россия Новороссийск
Здравствуйте! У моего сына (ему сейчас 14 лет) в 2006 оду обнаружили ВСД и ПМК 1 степени (гемодинамически незначимый). В 2009 году сделали УЗИ сердца - диагноз остался прежним. 26 июля 2010 года сделали УЗИ и у него обнаружили (ко всему проему)аортальную недостаточность 1-2 степени, а врач делал УЗИ тот же, что и в 2006 году. Она сказала, что прежний аппарат был намного хуже прежнего, поэтому ранее был другой диагноз. А заболевание у ребенка врожденное. Я в полном шоке, прочитала в Интернете про это заболевание, так у меня ноги подкосились, плачу. Разве может быть такое, чтобы уж совсем нельзя было определить врожденную аномалию. ЭКГ делали каждый год и ничего. И как за один год такое заболевание могло проявиться. Бывают редкие жалобы на уколы в сердце. Ребенок занимается волейболом. Разъясните, пожалуйста, ситуацию. Что делать? Могла ли произойти ошибка? Большое спасибо!
Ошибки всегда возможны. Кто же от них застрахован? Но ничего страшного не произошло. Все равно пока делать ничего не надо. И пусть мальчик играет в волейбол. Надо раз в два года повторять ЭхоКГ, следить за динамикой. Если она будет прогрессировать, может быть встанет вопрос об операции. А может быть и не встанет. Консервативного лечения нет. А тяжелых физических нагрузок лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 21:03
28.07.2010 21:03
28.07.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Петропавловск
Здравствуйте!Я вам уже писал, извиняюсь за беспокойство... Повторю еще раз предыдущее письмо.
Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.
Прошлым летом после кросса (10км) ночью пропал сон. Не могу уснуть практически до самого утра.Как только ложусь постоянные ощущения сердцебиения. При вдохе казалось, что сердце вот-вот остановиться. Ощущение, как пустоты в области сердца. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ. Показало, что все в норме. Но кроссы я бегать перестал. Потом как-то все восстановилось.
Спустя пару месяцев все повторилось, появились сдавливающие боли в области грудной клетки. Кроссы я уже не бегал.
Вот так то более-менее переставая, то опять начинаясь это шло в течении года. Если раньше после тренировки я приходил - и сразу спать, то теперь какой бы не был уставший заснуть не могу.
Весной сделал велоэргометрию. Показала высокую толерантность к физической нагрузке. Признаков ИБС не обнаружено. Однако, симптомы не исчезали. Месяц назад сделал Холтера.Врач посоветовала дать нагрузку, какую я обычно делаю. Холтер показал Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением(18(менее 1 в час).Днем 18(менее 1 в час).Ночью: нет).
Сделал еще раз ЭКГ и Эхо. Все в норме.
Чувствую сердцебиение постоянно лежа и ночью и днем. Днем стала присутствовать разбитость и усталось. Постоянное чувство дискомфорта в грудной клетке (в основном левый бок,чуть ниже соска, ближе к чентру грудной клетке), я бы не назвал это болью, но что-то неприятное, то стягивание, то давление.Иногда появляется резкая колкая боль в грудной клетке, то слева, то справа. Буквально секунду. Я аж вздохнуть не могу - быстро отпускает. И такое бывает редко где-то 1 в день Однако,постоянное чувство страха и беспокойства.Сдавливание в груди. И постоянно слышу сердцебиение, что не могу уснуть. Теперь это каждую ночь. Постоянно в горле комок, который хочется откашлить или сглотнуть. Кашля нет, но отхаркивание либо слюна,либо мокрота белого цвета. Гормоны в норме, сахар тоже.Подскажите, пожалуйсто, что это может быть и что делать?
Заранее благодарен.
Вы ответили, что скорее всего это нервное.
Врач-кардиолог нашего города, с вами в принципе согласился, но сказал, что если я занимаюсь спортом, то мне надо на прием к аритмологу по поводу WPW-проведений, хотя учащений сердцебиения у меня, вроде бы нет. Т.к. аритмолога у нас в городе нет, надо ехать в другой. Я уже собрался, в больнице сделал все анализы, которые мне сказали нужны будут аритмологу, а заодно я делал Флюрографию. На ЭКГ PQ=0,124
QRS=до 84
RR=1,094
Эл ось полувертикальнаяСинусовый ритм ЧСС=55
И мне врач сказала, что ничего опасного не видит. После этого с утра я пошел забрать флюрографию и тма мне написали: «Патология сердца:Консультация кардиолога». И все. К больничному кардиологу меня не пустили - очередь. Я уже после обеда нашел кардиолога, но она сказала, что не может понять надпись к флюре. Что тут нужен рентгенолог, а они уже все ушли. Мне завтра ехать в Омск на консультацию к аритмологу. Подскажите, пожалуйсто, может такое быть, что на ЭХО может не найтись патология, а на флюрографии есть.Что мне делать? Что это может быть?
Еще раз извиняюсь за беспокойство, но просто сдавливание в груди стало еще больше, а тут еще такое.
Заранее спасибо.
Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.
Прошлым летом после кросса (10км) ночью пропал сон. Не могу уснуть практически до самого утра.Как только ложусь постоянные ощущения сердцебиения. При вдохе казалось, что сердце вот-вот остановиться. Ощущение, как пустоты в области сердца. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ. Показало, что все в норме. Но кроссы я бегать перестал. Потом как-то все восстановилось.
Спустя пару месяцев все повторилось, появились сдавливающие боли в области грудной клетки. Кроссы я уже не бегал.
Вот так то более-менее переставая, то опять начинаясь это шло в течении года. Если раньше после тренировки я приходил - и сразу спать, то теперь какой бы не был уставший заснуть не могу.
Весной сделал велоэргометрию. Показала высокую толерантность к физической нагрузке. Признаков ИБС не обнаружено. Однако, симптомы не исчезали. Месяц назад сделал Холтера.Врач посоветовала дать нагрузку, какую я обычно делаю. Холтер показал Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением(18(менее 1 в час).Днем 18(менее 1 в час).Ночью: нет).
Сделал еще раз ЭКГ и Эхо. Все в норме.
Чувствую сердцебиение постоянно лежа и ночью и днем. Днем стала присутствовать разбитость и усталось. Постоянное чувство дискомфорта в грудной клетке (в основном левый бок,чуть ниже соска, ближе к чентру грудной клетке), я бы не назвал это болью, но что-то неприятное, то стягивание, то давление.Иногда появляется резкая колкая боль в грудной клетке, то слева, то справа. Буквально секунду. Я аж вздохнуть не могу - быстро отпускает. И такое бывает редко где-то 1 в день Однако,постоянное чувство страха и беспокойства.Сдавливание в груди. И постоянно слышу сердцебиение, что не могу уснуть. Теперь это каждую ночь. Постоянно в горле комок, который хочется откашлить или сглотнуть. Кашля нет, но отхаркивание либо слюна,либо мокрота белого цвета. Гормоны в норме, сахар тоже.Подскажите, пожалуйсто, что это может быть и что делать?
Заранее благодарен.
Вы ответили, что скорее всего это нервное.
Врач-кардиолог нашего города, с вами в принципе согласился, но сказал, что если я занимаюсь спортом, то мне надо на прием к аритмологу по поводу WPW-проведений, хотя учащений сердцебиения у меня, вроде бы нет. Т.к. аритмолога у нас в городе нет, надо ехать в другой. Я уже собрался, в больнице сделал все анализы, которые мне сказали нужны будут аритмологу, а заодно я делал Флюрографию. На ЭКГ PQ=0,124
QRS=до 84
RR=1,094
Эл ось полувертикальнаяСинусовый ритм ЧСС=55
И мне врач сказала, что ничего опасного не видит. После этого с утра я пошел забрать флюрографию и тма мне написали: «Патология сердца:Консультация кардиолога». И все. К больничному кардиологу меня не пустили - очередь. Я уже после обеда нашел кардиолога, но она сказала, что не может понять надпись к флюре. Что тут нужен рентгенолог, а они уже все ушли. Мне завтра ехать в Омск на консультацию к аритмологу. Подскажите, пожалуйсто, может такое быть, что на ЭХО может не найтись патология, а на флюрографии есть.Что мне делать? Что это может быть?
Еще раз извиняюсь за беспокойство, но просто сдавливание в груди стало еще больше, а тут еще такое.
Заранее спасибо.
Уважаемый Андрей!
Флюорография - гораздо более примитивный, неточный метод исследования, чем ЭхоКГ. Для диагностики заболеваний сердца его уже не употребляют. Если на ЭхоКГ ничего не нашли, на флюорограмму можно не обращать внимания. На ЭКГ интервал PQ=0,124 - нормальный! И тогда я не понимаю, зачем Вам надо ехать к аритмологу?
Флюорография - гораздо более примитивный, неточный метод исследования, чем ЭхоКГ. Для диагностики заболеваний сердца его уже не употребляют. Если на ЭхоКГ ничего не нашли, на флюорограмму можно не обращать внимания. На ЭКГ интервал PQ=0,124 - нормальный! И тогда я не понимаю, зачем Вам надо ехать к аритмологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:16
28.07.2010 20:16
28.07.2010 18:46 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Россия Самара
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какие продукты необходимо употреблять, чтобы поддержать работу сердца? У меня врожденный порок сердца.
Никакие пищевые продукты, никакая еда не обладает специфическими влияниями на сердце и, в частности, на врожденные пороки сердца. Еда должна быть нормальной, вкусной - это несколько общо, неопределенно, но смысл понять , при желании, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:05
28.07.2010 20:05
28.07.2010 17:17 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 16. Россия Москва
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.
Синдром слабости синусового узла + пролапсы+ нарушение проводимости по ваготоническому типу + брадикардия, тахикардия+нарушение проводимости правой ножки Гиса на вдохе. Люди восстанавливаются после инфарктов. Как можно восстановить работу синусового узла, наладить нормальный ритм, вылечить нарушение проводимости. (Вы сказали обычно остается навсегда-иногда значит проходи?
Синдром слабости синусового узла + пролапсы+ нарушение проводимости по ваготоническому типу + брадикардия, тахикардия+нарушение проводимости правой ножки Гиса на вдохе. Люди восстанавливаются после инфарктов. Как можно восстановить работу синусового узла, наладить нормальный ритм, вылечить нарушение проводимости. (Вы сказали обычно остается навсегда-иногда значит проходи?
Уважаемая Оля!
Не надо лечить нарушения проводимости в области правой ножки пучка Гиса на вдохе. Никакого значения это не имеет. А я сказал "обычно остается навсегда", ну, что же Вы меня ловите на слове? Иногда берет и восстанавливается сама, без всякого нашего участия. Но мы же всегда ищем зависимости: что перед этим пил? Молоко? Значит молоко восстанавливает проводимость. В древности говорили: "post hoc, non semper ergo propter hoс" - "после этого, не всегда значит от этого". Поэтому лучше пока ничего не делать.
Не надо лечить нарушения проводимости в области правой ножки пучка Гиса на вдохе. Никакого значения это не имеет. А я сказал "обычно остается навсегда", ну, что же Вы меня ловите на слове? Иногда берет и восстанавливается сама, без всякого нашего участия. Но мы же всегда ищем зависимости: что перед этим пил? Молоко? Значит молоко восстанавливает проводимость. В древности говорили: "post hoc, non semper ergo propter hoс" - "после этого, не всегда значит от этого". Поэтому лучше пока ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:00
28.07.2010 20:00
28.07.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 44. Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Время от времени мучают экстрасистолы! Диагноз ВСД,расширениеЛП(4.0),ПМК 1ст.,регургитация1-2ст.
Кроме экстрасистол жалоб особых нет,иногда были панические атаки,но после общения с Вами как-то сошли на нет,давление 115/70,вес 68 кг.
Решила заняться немного спортом (ходьба по 3-5 км),т.к. образ жизни малоподвижный,но после занятий экстрасистолы учащаются.Посоветуйте,пожалуйста ,продолжать ли мне не обращая внимания или приостановиться.
Просто замкнутый круг какой то:от малой подвижности ВСД,а подвигаюсь экстрасистолы.
Заранее благодарю Вас!
Время от времени мучают экстрасистолы! Диагноз ВСД,расширениеЛП(4.0),ПМК 1ст.,регургитация1-2ст.
Кроме экстрасистол жалоб особых нет,иногда были панические атаки,но после общения с Вами как-то сошли на нет,давление 115/70,вес 68 кг.
Решила заняться немного спортом (ходьба по 3-5 км),т.к. образ жизни малоподвижный,но после занятий экстрасистолы учащаются.Посоветуйте,пожалуйста ,продолжать ли мне не обращая внимания или приостановиться.
Просто замкнутый круг какой то:от малой подвижности ВСД,а подвигаюсь экстрасистолы.
Заранее благодарю Вас!
Уважаемая Элла!
Конечно, надо двигаться. Продолжайте пешие прогулки, это очень полезно и не обращайте внимания на возникающие экстрасистолы. Бог с ними! И доброго Вам здоровья!
Конечно, надо двигаться. Продолжайте пешие прогулки, это очень полезно и не обращайте внимания на возникающие экстрасистолы. Бог с ними! И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:39
28.07.2010 19:39
28.07.2010 15:59 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 37. россия таштагол
Моему сыну 6 лет. Сделали ЭКГ где поставлен диагнез: «Феномин укороченного PQ». Что это означает? И на сколько это серьезно? И как нужно лечиться?
Феномен "укорочения PQ" - это чисто ЭКГ феномен, Его отличает от "синдрома PQ" полное отсутствие каких-либо клинических симптомов, в частности приступов пароксизмальной тахикардии. Ребенок практически здоров, ему не нужно лечение и нет никаких ограничений в смысле физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:35
28.07.2010 19:35
28.07.2010 15:58 Кардиология / Кардиолог
Vika Жен., 35. Украина Запорожье
Добрый день, мне 35 лет, всю жизнь была здоровой, родила двух детей, меня ничего не беспокоит, за исключением слабости, скованности в походке, плохой координации движений, упало зрение, быстро устаю из за низкого давления. Может быть дрожь по всему телу, в общем, не знаю, что со мной. Анализы: глюкоза - 4,2; инсулин -
Все, что вы перечисляете, заставляет предполагать патологию центральной нервной системы. Я считаю, что Вам нужно обследование у невролога. На заболевания сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:31
28.07.2010 19:31
28.07.2010 15:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Эдуард Романович, здравствуйте!
После разовых скачков давления до 160/100 и бесконечного невроза были назначены препараты капозид и конкор, пью по полтаблетки с утра почти месяц. Давление с утра до приема таблеток может быть 98/69, вечером тоже в этих пределах, один раз, вообще, 88/59 было, пульс к ночи в лежачем положении бывает снижается до 48. Днем более менее в среднем 110/70,иногда, когда понервничаю 125/85. Скажите, нормально ли это? Мне в пятницу к терапевту идти, честно говоря, не очень я доверяю ей, она вообще мне выписала конкор, капозид и вечером каптоприл и все по целой таблетке, это уж я сама себе дозу кое-как подобрала, а то ваще не встала бы. Посоветуйте, мне в том же духе, по полтаблетки продолжать или как?
По мне, конечно, лучше пониженное, чем повышенное,но из-за своей мнительности и страха что то, что это все одно, мне все время плохо оттого, что ожидаю, что че-то случится со мной.
От невроза еще пью паксил и алпрозолам, жить можно,но с трудом, начиталась про сератониновый синдром, что простые таблетки от кашля, антибиотики, еще там чего-то в совокупе с паксилом могут его вызвать, так ли это? А если простужусь, что делать?
После разовых скачков давления до 160/100 и бесконечного невроза были назначены препараты капозид и конкор, пью по полтаблетки с утра почти месяц. Давление с утра до приема таблеток может быть 98/69, вечером тоже в этих пределах, один раз, вообще, 88/59 было, пульс к ночи в лежачем положении бывает снижается до 48. Днем более менее в среднем 110/70,иногда, когда понервничаю 125/85. Скажите, нормально ли это? Мне в пятницу к терапевту идти, честно говоря, не очень я доверяю ей, она вообще мне выписала конкор, капозид и вечером каптоприл и все по целой таблетке, это уж я сама себе дозу кое-как подобрала, а то ваще не встала бы. Посоветуйте, мне в том же духе, по полтаблетки продолжать или как?
По мне, конечно, лучше пониженное, чем повышенное,но из-за своей мнительности и страха что то, что это все одно, мне все время плохо оттого, что ожидаю, что че-то случится со мной.
От невроза еще пью паксил и алпрозолам, жить можно,но с трудом, начиталась про сератониновый синдром, что простые таблетки от кашля, антибиотики, еще там чего-то в совокупе с паксилом могут его вызвать, так ли это? А если простужусь, что делать?
Уважаемая Ольга!
Очень трудно оценить качество лечения и давать советы, когда не знаешь применяемых доз лекарств. Вы пишите 1 таблетка. Но таблетки конкора бывают по 2,5, по 5 и по 10 мг. Так сколько конкора Вы получаете в сутки? Частота пульса до 48 представляется недостаточной, вероятно доза конкора велика. А капозид - препарат комбинированный, в нем и капотен и гидрохлоротиазид в строго фиксированной дозе. Может быть в период подбора лучше давать все элементы этой комбинации отдельно, тогда легче будет подобрать оптимальные дозировки. А величины давления у Вас сейчас хорошие. Насчет применения паксила лучше советоваться с неврологом.
Очень трудно оценить качество лечения и давать советы, когда не знаешь применяемых доз лекарств. Вы пишите 1 таблетка. Но таблетки конкора бывают по 2,5, по 5 и по 10 мг. Так сколько конкора Вы получаете в сутки? Частота пульса до 48 представляется недостаточной, вероятно доза конкора велика. А капозид - препарат комбинированный, в нем и капотен и гидрохлоротиазид в строго фиксированной дозе. Может быть в период подбора лучше давать все элементы этой комбинации отдельно, тогда легче будет подобрать оптимальные дозировки. А величины давления у Вас сейчас хорошие. Насчет применения паксила лучше советоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 19:25
28.07.2010 19:25
28.07.2010 15:57 Кардиология / Кардиолог
Майя Семеновна Жен., 72. красноярск
Уважаемый Эдуард Романович! Меня с молодости мучает параксизмальная тахикардия-приступы, которые снимаются введением кардорона. Я долгое время принимала таблетки по 1 утром кардорона, а потом по пол таблетки 1 раз в день и на фоне приема таблеток возникали приступы, но редко. Несколько лет тому назад у меня обнаружили гипотереоз и я принимаю тироксин и не принимаю больше кардорон, пульс 58-63, но страх возникновения приступов остался, хотя они стали возникать значительно реже. Сейчас меня мучают экстрасистолы, особенно после еды. Но , я боюсь, что они перейдут в приступ параксизма, так бывает. Когда, я дома и телефон рядом- не так страшно, а когда вне дома- страх возникновения приступа не дает мне нормальной жизни. Поэтому я почти не выхожу из дома. Существует ли какое то лекарство, которое можно носить с собой и оно поможет справиться с приступом вне дома, если он возникнет. Спасибо. С уважением.
Уважаемая Майя Семеновна!
Можно попробовать пропафенон (ритмонорм), соталол или этацизин. Попробуйте при возникновении приступов каждый из этих препаратов и выберете тот, который наиболее надежно и быстро купирует приступ пароксизмальной тахикардии.
Можно попробовать пропафенон (ритмонорм), соталол или этацизин. Попробуйте при возникновении приступов каждый из этих препаратов и выберете тот, который наиболее надежно и быстро купирует приступ пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:58
28.07.2010 18:58
28.07.2010 14:36 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 38. Россия Серпухов
Сделала кардиограмму,т.к. при дыхании ноет в груди со стороны сердца.
Врач написал в заключении:
Ритм синусобный, регулярный, ЧСС 83 нормальное направление, ЭОС нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка.
Не подскажите что это значит?
Врач написал в заключении:
Ритм синусобный, регулярный, ЧСС 83 нормальное направление, ЭОС нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка.
Не подскажите что это значит?
Фактически, все написанное в заключении ЭКГ в пределах вариантов нормы. Думаю, что то, что Вас беспокоит, лежит за пределами сердечно-сосудистой системы (может быть это все нервы?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:49
28.07.2010 18:49
28.07.2010 14:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 59. СПб
Задыхаюсь, сердце выскакивыет из груди, бьется как птица. Голова кружиться, что с сердцем?
Я думаю, что при таких жалобах Вам нужно записаться к кардиологу, подвергнуться расспросу и обследованию. Только после этого можно будет отвечать на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:45
28.07.2010 18:45
28.07.2010 14:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Владимир
Здравствуйте.
неприятные ощущения по центру груди (как-будто на время 10км пробежала), сердцебиение, днем не чувствую (если только пульс начинаю мерить, ) или чувствую в состоянии покоя когда лежу.Бывают предобморочные состояния.
Щитовидка ТТГ 1,6мм не увеличена.
Холестерин 4,8 Креатин 59 Общий белок 79.
ЭКГ- синусовая тахикардия 90чсс горизонтальное положение оси ЭОС
УЗИ -ДАО 3,14 ДЛП 3,95 КДР 5,00 КСР 3,14 ФВ% 67% ТМЛЖд 0,76 ЗСЛЖ 0,76
Полости не расширены. Клапаны видимо не изменены, трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Следы регургитации на артерии (на л начинается, не могу разобрать) норма.Сократительная способность сохранена.
Холтер Доминировал синусовый ритм , среднесуточная чистота 82/мин, дневная 89/мин. ночная 70. Максимальная146/мин в 16,21, минимальная 56/мин в 6,00
Суправентикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия и SV тахикардия/пароксизм.
Желудочковая аритмия: не выявлено.
Число ишемических событий 0
Вариабельность ритм: Средний интервал RR:772 мс. Cуточный HRVti 39 фактор риска низкий. Суточный SDNN 133- фактор риска низкий.
Скажите, пожалуйста, это не плохие результаты обследования? Спасибо.
неприятные ощущения по центру груди (как-будто на время 10км пробежала), сердцебиение, днем не чувствую (если только пульс начинаю мерить, ) или чувствую в состоянии покоя когда лежу.Бывают предобморочные состояния.
Щитовидка ТТГ 1,6мм не увеличена.
Холестерин 4,8 Креатин 59 Общий белок 79.
ЭКГ- синусовая тахикардия 90чсс горизонтальное положение оси ЭОС
УЗИ -ДАО 3,14 ДЛП 3,95 КДР 5,00 КСР 3,14 ФВ% 67% ТМЛЖд 0,76 ЗСЛЖ 0,76
Полости не расширены. Клапаны видимо не изменены, трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Следы регургитации на артерии (на л начинается, не могу разобрать) норма.Сократительная способность сохранена.
Холтер Доминировал синусовый ритм , среднесуточная чистота 82/мин, дневная 89/мин. ночная 70. Максимальная146/мин в 16,21, минимальная 56/мин в 6,00
Суправентикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия и SV тахикардия/пароксизм.
Желудочковая аритмия: не выявлено.
Число ишемических событий 0
Вариабельность ритм: Средний интервал RR:772 мс. Cуточный HRVti 39 фактор риска низкий. Суточный SDNN 133- фактор риска низкий.
Скажите, пожалуйста, это не плохие результаты обследования? Спасибо.
Результаты хорошие. Нет оснований для беспокойства. Неприятные ощущения скорее всего связаны с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:42
28.07.2010 18:42
28.07.2010 14:15 Кардиология / Кардиолог
Евдокимова Людмила Жен., 27. Россия Радужный
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, совместимы ли преппараты:Эгилок с папаверином?
Уважаемая Людмила!
Вполне совместимы.
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:39
28.07.2010 18:39
28.07.2010 13:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Бишкек
Здравствуйте, моему отцу 49 лет, он перенес 4 инфаркта от обследований отказывается. Я заставляю его пить по полтаблетки аспирина и Омега 3. Телосложение худощавое, давление пониженное 90/70; 90/80 сердцебиение 70-80 ударов ( мы живем в высокогорной республике), курит. Скажите как правильно принимать аспирин и омега 3? в какой дозе и как долго? Может еще что-то? Сколько инфарктов может перенести человек?
Спасибо.
Спасибо.
Предельное количество инфарктов для
одного человека наукой не установлено. Я такой статистики не знаю.
Вы делаете типичную ошибку: "я даю папе полтаблетки". Вы
думаете, что сообщили мне дозу аспирина? Но ведь таблетки бывают разные. Выпускают:
таблетки по 0,25 и 0,5 г, по 10, 20 или 100 штук в упаковке; таблетки по 0,1 г,
по 20 штук в упаковке; таблетки шипучие по 0,35 г, по 10 штук в упаковке;
таблетки по 0,1 г и 0,3 г, покрытые оболочкой, по 20 штук в упаковке
(Аспирин-кардио); таблетки шипучие по 0,5 г, по 20 штук в упаковке (Аспирин
УПСА); таблетки жевательные по 0,5 г, по 10 штук в упаковке (Аспирин-директ);
кардиомагнил по 75 мг, кардиомагнил форта по 150 мг, тромбо АСС по 50 и 100 мг.
Обычно в
таких случаях я рекомендую постоянное применение аспирина в малых дозах и в
защитной пленке, предохраняющей от его раздражающего действия слизистую
желудка. Это препараты кардиомагнил по 75 мг или тромбо АСС по 50 мг один раз в
сутки (для крупных людей до 100 мг/сут).
Я думаю,
что курение полностью перечеркнет весь смысл дачи аспирина. Или курить, или
жить – tertium non
datur - третьего, как говорится, не дано.
А к Омега-3
я отношусь с большим скепсисом. Не уверен, что на него нужно тратить деньги.
одного человека наукой не установлено. Я такой статистики не знаю.
Вы делаете типичную ошибку: "я даю папе полтаблетки". Вы
думаете, что сообщили мне дозу аспирина? Но ведь таблетки бывают разные. Выпускают:
таблетки по 0,25 и 0,5 г, по 10, 20 или 100 штук в упаковке; таблетки по 0,1 г,
по 20 штук в упаковке; таблетки шипучие по 0,35 г, по 10 штук в упаковке;
таблетки по 0,1 г и 0,3 г, покрытые оболочкой, по 20 штук в упаковке
(Аспирин-кардио); таблетки шипучие по 0,5 г, по 20 штук в упаковке (Аспирин
УПСА); таблетки жевательные по 0,5 г, по 10 штук в упаковке (Аспирин-директ);
кардиомагнил по 75 мг, кардиомагнил форта по 150 мг, тромбо АСС по 50 и 100 мг.
Обычно в
таких случаях я рекомендую постоянное применение аспирина в малых дозах и в
защитной пленке, предохраняющей от его раздражающего действия слизистую
желудка. Это препараты кардиомагнил по 75 мг или тромбо АСС по 50 мг один раз в
сутки (для крупных людей до 100 мг/сут).
Я думаю,
что курение полностью перечеркнет весь смысл дачи аспирина. Или курить, или
жить – tertium non
datur - третьего, как говорится, не дано.
А к Омега-3
я отношусь с большим скепсисом. Не уверен, что на него нужно тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 20:45
28.07.2010 20:45
28.07.2010 13:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Ростов
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста,мне назначали ЭНАП Н,после 2 месячного приема,начались пробемы с потенцией.Потом пробовал и продолжаю пить Амлодипин. ТОже самое,ничего не изменилось.Может подскажите что можно еще попробовать из каких препаратов,такой же эффективный и не влияющий на половую функцию?Спасибо.
К сожалению, это нередкое побочное действие всех гипотензивных средств. Попробуйте что-либо из группы антанонистов рецепторов ангиотензина II - лозап, микардис, вазотенз и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 18:37
28.07.2010 18:37
28.07.2010 12:56 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 34. россия якутск
Уважаемый Андрей Аркадьевич ! приступы паники страха присутствовали сейчас совсем немного ,но больше ожидание этого приступа .с психологом было всего три встречи пока это всё на уровне как успокаиваться при возникновениях приступов . не знаю что с этого получиться.спасибо .
28.07.2010 12:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 38. Тула
38 лет, рост 164см, вес 54 кг. Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям. ВПС ДМПП. Увеличение щитовидной железы 1ст( ТТГ-норма) Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Миома матки. Эндометриоз.
24.03.09- произведена пластика ДМПП заплатой из ксеноперикарда,послеоперационное течение осложнено плевритом.
На данный момент (1 год 4мес после операции) беспокоит тахикардия (ЧСС в покое 80), слабость, головокружение при перемене положения тела и одышка. Небольшая тахикардия присутствовала и до операции. Одышка явно усилилась по сравнению с дооперационным периодом. Появляется при небольшой физической нагрузке ( простая домашняя работа, небыстрая ходьба, подъем на 2 этаж) , иногда в покое ( чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть полной грудью), также иногда в положении лежа.
Принимаю конкор (1,25) , верошпирон- периодически ( у нас в городе нет кардиолога, езжу по направлению терапевта в обл. больницу к разным врачам, а у них и мнения разные, один отменяет, другой через 3 месяца назначает:« печенка вылезла, в легких жесткон дыхание, опять СН пошла»)
Так же терапевт всегда говорит, что в легких справа немного ослаблено дыхание, либо, что дыхание жесткое. За 2009 год было сделано 5 рентгенов и 3 флюорограммы, поэтому в этом году уже воздерживаюсь.
Приведу данные ЭХО-КГ
До операции:
Протокол трансторакального эхокардиографического исследования
4.03.09. РНЦХ им.Петровского
КДР ЛЖ 3,8
КДО ЛЖ 65
КСО ЛЖ 24
Толщ.МЖП 0,7
Толщ.ЗСЛЖ 0,7
ФИ ЛЖ 6,2
ЛП 2,9
ПЖ 3,6
ПП 4,6х4,0
Митральный клапан- пролапс
Степень митральной регургитации 0-1
Аорта
Диаметр на Ур-не синусов В. 3,1
Аортальный клапан органически не изменен
Vmax 1.1 м/с PGmax 5,0 мм рт. ст. PGmn 2,7 мм рт ст
Трикуспидальный клапан б/о
Степень трикуспидальной регургитации 1
Легочная артерия
D ствола 2,5 см
Pmax ЛА 37 мм рт ст
Клапан легочной артерии б/о
Vmax 1,5 м/с PGmax 8,5 мм рт ст PG mn 4,6 мм рт ст
Степень легочной регургитации 1
Парадоксальное движение МЖП
В полости ЛЖ- дополнительная хорда. Эхосвободное пространство по ЗСЛЖ 0,3 см. При ЦДК на уровне МПП регистрируется струя сброса слева направо , диаметром приблизительно 1,9 см.
Заключение: дефект межпредсердной перегородки. Легочная гипертензия. Пролапс МК.
На седьмой день после операции:
ЭХО-КГ 30.03.09. РНЦХ им Петровского (отделение хирургии ВПС)
Данных за перикардиальный выпот нет. КДР ЛЖ 4,1-4,2 ( до операции 3,6 см), ПЖ 2,7 см ( до операции 4,0 см)
Заключение после консультации через 6 мес после операции. РНЦХ им.Петровского.
16.09.09.
Данных за реканализацию нет.Выраженная положительная динамика. Уменьшение р-ра ПЖ с 4,0 до 2,6 см.
К сожалению данные ЭХО мне на руки не отдали.
Через10 мес после операции
ЭХО-КГ 09.02.10 Тульская областная клиническая больница.
АО на уровне фиброзного кольца 31мм
Раскр АК 31 мм
ЛП 32
ПЖ в базальном отделе 30мм
МЖП 8мм
КДР ЛЖ 47мм
ЗСЛЖ 8мм
КСР 28 мм
ПП 35мм
ЛА на уровне клапана 29мм
КДО 73мл
КСО 30мл
УО 73 мл
ФВ %(м-мод) 71
ФС % 40
Аорта не изменена, функция АК не нарушена. Пограничные размеры правого желудочка.
Шунтирующие потоки не выявлены. Голосистолический ПМК 1ст. Передняя митральная створка визуально уплотнена- недостаточность1ст.
Регургитация на ТК 1ст.
Сократительная и диастолическая функции не нарушены.
Легочной гипертензии нет.
Ложные хорды ЛЖ.
Перикард не изменен.
На ЭКГ: ритм синусовый, вертикальное отклонение ЭОС, систолическая перегрузка ПЖ. ( при необходимости могу вставить фото пленки ЭКГ)
Можно ли по этим данным сказать в чем причина ухудшения моего самочувствия( по сравнению с дооперационным периодом) ?
Нужно ли обратиться к пульмонологу?
24.03.09- произведена пластика ДМПП заплатой из ксеноперикарда,послеоперационное течение осложнено плевритом.
На данный момент (1 год 4мес после операции) беспокоит тахикардия (ЧСС в покое 80), слабость, головокружение при перемене положения тела и одышка. Небольшая тахикардия присутствовала и до операции. Одышка явно усилилась по сравнению с дооперационным периодом. Появляется при небольшой физической нагрузке ( простая домашняя работа, небыстрая ходьба, подъем на 2 этаж) , иногда в покое ( чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть полной грудью), также иногда в положении лежа.
Принимаю конкор (1,25) , верошпирон- периодически ( у нас в городе нет кардиолога, езжу по направлению терапевта в обл. больницу к разным врачам, а у них и мнения разные, один отменяет, другой через 3 месяца назначает:« печенка вылезла, в легких жесткон дыхание, опять СН пошла»)
Так же терапевт всегда говорит, что в легких справа немного ослаблено дыхание, либо, что дыхание жесткое. За 2009 год было сделано 5 рентгенов и 3 флюорограммы, поэтому в этом году уже воздерживаюсь.
Приведу данные ЭХО-КГ
До операции:
Протокол трансторакального эхокардиографического исследования
4.03.09. РНЦХ им.Петровского
КДР ЛЖ 3,8
КДО ЛЖ 65
КСО ЛЖ 24
Толщ.МЖП 0,7
Толщ.ЗСЛЖ 0,7
ФИ ЛЖ 6,2
ЛП 2,9
ПЖ 3,6
ПП 4,6х4,0
Митральный клапан- пролапс
Степень митральной регургитации 0-1
Аорта
Диаметр на Ур-не синусов В. 3,1
Аортальный клапан органически не изменен
Vmax 1.1 м/с PGmax 5,0 мм рт. ст. PGmn 2,7 мм рт ст
Трикуспидальный клапан б/о
Степень трикуспидальной регургитации 1
Легочная артерия
D ствола 2,5 см
Pmax ЛА 37 мм рт ст
Клапан легочной артерии б/о
Vmax 1,5 м/с PGmax 8,5 мм рт ст PG mn 4,6 мм рт ст
Степень легочной регургитации 1
Парадоксальное движение МЖП
В полости ЛЖ- дополнительная хорда. Эхосвободное пространство по ЗСЛЖ 0,3 см. При ЦДК на уровне МПП регистрируется струя сброса слева направо , диаметром приблизительно 1,9 см.
Заключение: дефект межпредсердной перегородки. Легочная гипертензия. Пролапс МК.
На седьмой день после операции:
ЭХО-КГ 30.03.09. РНЦХ им Петровского (отделение хирургии ВПС)
Данных за перикардиальный выпот нет. КДР ЛЖ 4,1-4,2 ( до операции 3,6 см), ПЖ 2,7 см ( до операции 4,0 см)
Заключение после консультации через 6 мес после операции. РНЦХ им.Петровского.
16.09.09.
Данных за реканализацию нет.Выраженная положительная динамика. Уменьшение р-ра ПЖ с 4,0 до 2,6 см.
К сожалению данные ЭХО мне на руки не отдали.
Через10 мес после операции
ЭХО-КГ 09.02.10 Тульская областная клиническая больница.
АО на уровне фиброзного кольца 31мм
Раскр АК 31 мм
ЛП 32
ПЖ в базальном отделе 30мм
МЖП 8мм
КДР ЛЖ 47мм
ЗСЛЖ 8мм
КСР 28 мм
ПП 35мм
ЛА на уровне клапана 29мм
КДО 73мл
КСО 30мл
УО 73 мл
ФВ %(м-мод) 71
ФС % 40
Аорта не изменена, функция АК не нарушена. Пограничные размеры правого желудочка.
Шунтирующие потоки не выявлены. Голосистолический ПМК 1ст. Передняя митральная створка визуально уплотнена- недостаточность1ст.
Регургитация на ТК 1ст.
Сократительная и диастолическая функции не нарушены.
Легочной гипертензии нет.
Ложные хорды ЛЖ.
Перикард не изменен.
На ЭКГ: ритм синусовый, вертикальное отклонение ЭОС, систолическая перегрузка ПЖ. ( при необходимости могу вставить фото пленки ЭКГ)
Можно ли по этим данным сказать в чем причина ухудшения моего самочувствия( по сравнению с дооперационным периодом) ?
Нужно ли обратиться к пульмонологу?
Вы описываете клинику сердечной недостаточности. А вот причина её представляется непонятной. Вероятно это задача не для заочного формата. Не обязательно искать кардиолога, раз это связано с такими трудностями, может быть можно найти опытного терапевта. Послеоперационный плеврит вряд ли мог сыграть такую роль, может быть слипчивый процесс распространился на область перикарда, хотя явных спаек увидеть не удалось. Я бы попробовал дополнить терапию диуретиками (фуросемидом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 17:45
28.07.2010 17:45
28.07.2010 12:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. москва
Какие ограничения накладывают пролапс мк до 5мм с рег 1 ст,миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации?Чего опасаться?как лечить?
Все перечисленное не накладывает никаких ограничений. Ничего опасаться не надо и ничего лечить тоже не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 17:20
28.07.2010 17:20
28.07.2010 11:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Россия Морозовск
Здравствуйте. Сестре (42 года)провели операцию РЧА для купирования пароксизмальной тахикардии. Вовремя не обнаружили, что была нарушена проводная система и через 3 месяца, когда давление стало зашкаливать за 200/70-65 установили ЭКС. В состоянии покоя давление у нее сейчас 120/80 или 110/70. Но стоит ей пройтись пешком или дать организму хоть незначительную нагрузку оно быстро подскакивает до 150-170-90 и в состоянии покоя сразу падает. ЭКС имплантировали двухкамерный Sensija, но вторую камеру пришлось отключить из-за того, что начинается приступ тахикардии. Можно ли ей принимать какие-то препараты от давления, к какому специалисту обратиться и из-за чего это происходит. Никто ничего не может объяснить. Говорят мало-ли что там наворочили при РЧА. Элекрофизиолог сказал, что ЭКС работает нормально.
Для заочной консультации данных совершенно недостаточно. Надо обратиться для подбора конкретных лекарств к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 22:12
28.07.2010 22:12
28.07.2010 11:42 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 24. Казахстан Алма-Ата
Здравствуйте!
Женщина 70 лет.
Симптомы:
Головная боль, боли в районе челюсти приступами в 2 дня раз по ночам, при этом болит сердце, общая слабость, тошнота, болят ноги, сложно ходить. Симтомы существуют на протяжении последних лет 20, обострилось в последние 3 года. Сейчас приступы стали еще сильнее.
Обращались к местному кардиологу. Сдали кучу анализов (могу предоставить).
Диагноз:
Стенокардия, атеросклероз, гипертония, хронический гепатохолеситстид, хронический панкреатит, гепоплазия щитовидной железы, повышенный холестерин. Также сахарный диабет 2й степени (без инсулина).
Кардиолог сказал что приступы от стенокардии.
Назначил следующие лекарства:
Предуктал 1тб 3 раза в день 2 месяца
Милдронат 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Кокарнит 3 ампулы вн мышечно 1 раз в день 9 дней
Дематон “Б” 10 ампул по 2 мл вн мышечно 1 раз в день 10 дней
Иммуномодулин 1,0 вн мышечно 1 раз в день 10 дней
Сермион 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Оксибрал 20 капсул 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Билобил 1 тб 3 раза в день 1 месяц
Энцеребол 1 тб 3 раза в день 1 месяц
Нитросорбид 1 тб 3 раза в день
Адаптол 1 тб 2 раза в день 1 месяц
Нолипрел 1 тб утром
Конкор 1 тб в день
Долечит 1 тб 3 раза в день
Дигоксин пол таблетки 2 раза в день постоянно
Генадир 1 капсула 3 раза в день
Кардиомагнил 1 тб в день.
Ингалятор во время приступов
Вопросы:
От какой болезни случаются приступы? Возможно ли их исключить или хотя бы ослабить? Правильно ли назначены лекарственные препараты? Не слишком ли их много, разве можно употреблять их в таком количестве одновременно?
Женщина 70 лет.
Симптомы:
Головная боль, боли в районе челюсти приступами в 2 дня раз по ночам, при этом болит сердце, общая слабость, тошнота, болят ноги, сложно ходить. Симтомы существуют на протяжении последних лет 20, обострилось в последние 3 года. Сейчас приступы стали еще сильнее.
Обращались к местному кардиологу. Сдали кучу анализов (могу предоставить).
Диагноз:
Стенокардия, атеросклероз, гипертония, хронический гепатохолеситстид, хронический панкреатит, гепоплазия щитовидной железы, повышенный холестерин. Также сахарный диабет 2й степени (без инсулина).
Кардиолог сказал что приступы от стенокардии.
Назначил следующие лекарства:
Предуктал 1тб 3 раза в день 2 месяца
Милдронат 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Кокарнит 3 ампулы вн мышечно 1 раз в день 9 дней
Дематон “Б” 10 ампул по 2 мл вн мышечно 1 раз в день 10 дней
Иммуномодулин 1,0 вн мышечно 1 раз в день 10 дней
Сермион 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Оксибрал 20 капсул 1 тб 3 раза в день 2 месяца
Билобил 1 тб 3 раза в день 1 месяц
Энцеребол 1 тб 3 раза в день 1 месяц
Нитросорбид 1 тб 3 раза в день
Адаптол 1 тб 2 раза в день 1 месяц
Нолипрел 1 тб утром
Конкор 1 тб в день
Долечит 1 тб 3 раза в день
Дигоксин пол таблетки 2 раза в день постоянно
Генадир 1 капсула 3 раза в день
Кардиомагнил 1 тб в день.
Ингалятор во время приступов
Вопросы:
От какой болезни случаются приступы? Возможно ли их исключить или хотя бы ослабить? Правильно ли назначены лекарственные препараты? Не слишком ли их много, разве можно употреблять их в таком количестве одновременно?
Это пациентка не для заочной консультации. Количество лекарств поражает воображение. Добрую половину я бы отменил сразу (предуктал, милдронат, кокарнил, дематон, иммуноглобулин). Генадир и долечит - не знаю. Мне кажется, что надо поискать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 17:10
28.07.2010 17:10
28.07.2010 11:33 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 34. россия якутск
Добрый день! мне 33 года ,6 мес. назад у меня случился приступ учащ. серцебиение ,ад повысилось до 140/100 ,головокружение ,нехватка воздуха,предобморочное состояние ,прошла обследование на экг -умеренные изменения миокарда ,незначительные изменения внутрипредсердной и св.проводимости ,векторкардиаграмма -признаки дифузного и очагового кардиосклероза ,холтер одиночные желуд.мономорфные экстр.9 в день, парные желуд.мономорф.экстр. 2 в день ,узи норма,сделала томограф-норма,рэг тонус сосудов ,щитовидка норма.постоянно ноет сердце головокружение,предобморочное состояние,чувствую экстрасистолы.лечилась очень много у разных врачей,но приступы продолжаються почти каждый день.скажите это опасно и к какому врачу ещё сходить ?,сейчас посещаю психолога т.к психотерапевта не нашла и мне ещё поставили постмиакардический кардиосклероз скажите это опасно ? заранее благодарна .
Ничего опасного в том, что у Вас нашли, нет. Судя по описанию, это признаки вегето-сосудистой дистонии, то есть невроза. И лечить его скорее всего лучше у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:51
28.07.2010 16:51
28.07.2010 11:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Калининград
Добрый день, Эдуард Романович. У меня постоянные боли в области сердца, боль давящая и сжимающая, тупая. Постоянно ощущение нехватки воздуха. Мне 29 лет, есть избыточный вес, рост 174 см. Работаю целыми днями за компьютером. Также у меня есть диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Подскажите, как определить сердечная это боль или невралгическая. Кардтологи говорят, что это невралгическая боль, но мне кажется совсем наоборот - сердечная. Делала экг, в норме. Таже постоянная тяжесть в левой груди, отдаёт в левую руку, плечо, и иногда слева под ребрами. Подскажите, что делать, к кому обратиться, я уже и к кардиологу ходила и к невропатологу, а результата никакого, измучилась вся. Очень благодарна заранее. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Судя по Вашему краткому описанию, это не сердечные боли. А окончательный диагноз может поставить только очный врач. Но мне кажется, что кардиологи правы. Надо чаще устраивать себе разминки, какие-то физкультурные паузы - пятиминутки. И принимать успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника.
Судя по Вашему краткому описанию, это не сердечные боли. А окончательный диагноз может поставить только очный врач. Но мне кажется, что кардиологи правы. Надо чаще устраивать себе разминки, какие-то физкультурные паузы - пятиминутки. И принимать успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:39
28.07.2010 16:39
28.07.2010 11:08 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Жен., 76. Украина Одесса
Здравствуйте. Назначили Эглонил и Гасек. Подскажите пожалуйста может есть еще какие лекарства-травы, которые могут облегчить глотание пищи. Большое спасибо.
Нет. Лечением ахалазии пищевода я не занимаюсь. Не та специальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:32
28.07.2010 16:32
28.07.2010 10:08 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора.Прошу Вашего авторитетного мнения.Я уже к Вам обращаюсь не впервый раз, я высылала пленки ЭКГ за октябрь 2009 и май 2010 годов, сказали что все хорошо, по ЭХО только проллапс 4 мм без регуртации.Недавно я волновалась когда делала ЭКГ и у меня поймали 2 наджелудочковые Э, врач сказала что из-за нервов, потом переделали через неделю и опять они были.Доктор сказала что нервное.А я вот ужасов всяких начиталась и теперь боюсь.Скажите не опасны ли они?Мне 22 года хочется детей.А такие ужасы пишут.Из жалоб только иногда чувставо «замирания» и дыхание перехватывает.Стит ли делать
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Невролог бывший кардиолог говорит что опасны желудочковые экстрасистолы и то если они от органических поражений сердца.Кто-нибудь, пожалуйста разъясниьте мне чего стоит опасаться.Стоит ли делать Хотлер.Спрашивала совета на соседней ветке так там доктор сказал что хотлер нужен.а вы как считаете?Очень прошу.пробовала сама разобраться в экстрасистолах но тока больше страху нагнала.....Спасибо.
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Невролог бывший кардиолог говорит что опасны желудочковые экстрасистолы и то если они от органических поражений сердца.Кто-нибудь, пожалуйста разъясниьте мне чего стоит опасаться.Стоит ли делать Хотлер.Спрашивала совета на соседней ветке так там доктор сказал что хотлер нужен.а вы как считаете?Очень прошу.пробовала сама разобраться в экстрасистолах но тока больше страху нагнала.....Спасибо.
Экстрасистолы - это достаточно безопасный вид аритмии и опасаться тут нечего. И холтеровское мониторирование Вам не нужно. Продолжайте лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:28
28.07.2010 16:28
28.07.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 16. Россия Кемерово
Здравствуйте! Меня зовут Олеся, у меня есть молодой человек, ему 18 лет, его звать Саша. Раньше он курил на протяжении 2 лет, бросил около 4х месяцев назад, тяги нет, не пьёт, занимался спортом, бросил около 5 месяцев нвзад из-за проблем с серцем. Врачи думали что это из-за употребления никатина, по этому Саша бросил, но после этого сердце болеть стало чаще. В начале серце болело когда Саша переживал, а сейчас приступ может возникнуть просто так, в день по 2-3 раза. Недавно врачи обнаружили подозрение на сахарный диобед, но сдав онализы уровень сахара в крови не привышал нормы, но всё же врачи запретили употреблять сладкое.
После этого кровь начала сворачиваться очень долго, один маленький порез мог заживать неделями, причём кровь останавливали очень долго.
Врачи сказали что у Саши замедленное сердцебиение, и больше нечего не нашли. На данный момент Саша лежит в больнице, а врачи бездействуют. Можите подсказать что у Саши за болезнь? Я пролистала много книг, но симптомы не все совподают...
После этого кровь начала сворачиваться очень долго, один маленький порез мог заживать неделями, причём кровь останавливали очень долго.
Врачи сказали что у Саши замедленное сердцебиение, и больше нечего не нашли. На данный момент Саша лежит в больнице, а врачи бездействуют. Можите подсказать что у Саши за болезнь? Я пролистала много книг, но симптомы не все совподают...
По Вашему описанию, заочно, ничего определить нельзя. Вероятно врачи в больнице продолжают обследование Саши. Закончат, тогда скажут. Наберитесь терпения. Я не думаю, что Ваши медицинские розыски в книгах могут существенно помочь в диагностике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:22
28.07.2010 16:22
28.07.2010 09:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 33. Россия Иваново
Здравствуйте! Мое обычное давление 100/70. при этих цифрах - состояние отличное. Но в последнее время 2-3 недели довление резко падает часто 85/67 иногда снижается до 80/50. Врачи. фармацевты говорят одно - пей пкофе, но оно мне не помогает. Обследований не назначают - говорят наследственное. Низкое давление часто отмечается по утрам - боль в области затылка, слабость, ощущение холода (при температуре воздуха в квартире выше 25). Примерно к обеду давление нормализуется. Что вы можете посоветовать?
И еще один вопрос ребенку в 3 года по результатам ЭХО-КГ поставили ООО менее 1 мм (0,09 см). Кардиолог выйдет через 2 месяца. Ребенок очень активный. Необходимо ли ограничивать в движениях?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо.
И еще один вопрос ребенку в 3 года по результатам ЭХО-КГ поставили ООО менее 1 мм (0,09 см). Кардиолог выйдет через 2 месяца. Ребенок очень активный. Необходимо ли ограничивать в движениях?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо.
Можно попробовать принимать жень-шень или элеутерококк. А ребенка я бы не стал ограничивать в физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:15
28.07.2010 16:15
28.07.2010 07:29 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 29. Россия Комсомольске-на-Амуре
Доктор здравствуйте.Ребенку в 9 месяцев сделали ЭКГ по его результату,нам сделали заключение тенденция к брадикардии,ось откланена в право.ЧСС 113 в минуту,интервалы P 0.07,PR 0.11,QRS 0.07,RR 0.53,QT 0.29.Зубцы R3>R2>R1,S1>R1. Комплексы QRS V1 зазубрен,RV4=RV5>RV6.Разъясните,если повод для беспокойств? Болшое спасибо.
Поводов для беспокойства не вижу. Но вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:12
28.07.2010 16:12
28.07.2010 06:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Ялуторовск
Мне 40 лет. Год назат поставили диагнозы: артериальная гипертензия осложненная стенокардией напряжения и сердечной недостаточностью. Начались эксперементы с подбором лекарств:
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)
Пока улучшений не вижу. Кризы до 210/130 проходят примерно раз в 10 дней. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Назначили: Небилет+НолипрелФорте
Результат: частые кризы, сильный кашель.
Отменили.
Назначили: Лозап+Арифон Ретард+Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Назначили: увеличить Бипрол+Амлотоп
Результат: частые кризы
Сейчас назначили только Физиотенз (0,4 мг/сутки)
Пока улучшений не вижу. Кризы до 210/130 проходят примерно раз в 10 дней. Что бы вы посоветовали?
Заранее благодарен.
Нельзя сказать, что Вы значительно расширили вчерашнее сообщение, фактически повторили его. Насколько тщательно исключили возможность вторичной (симптоматической) гипертонии? И, наверное, надо подбирать адекватные дозы лекарств, потому что комбинации в принципе разумные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:11
28.07.2010 16:11
28.07.2010 05:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Биробиджан
мне 17 лет занимаюсь спортом(тяж отлетика) высокий худой, при проходе в мед комиссии сказали что что то с сердцем что это возрастное посоветовали качаться и больше есть, боли до сих пор с разной переодичностью по малому времени. что делать? Спасибо
"Что-то с сердцем" - это не информация, а дезинформация. С такими исходными данными можно обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2010 16:01
28.07.2010 16:01