Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
4 года назад случился гипертонический криз. Было назначено лечение: корвитол, по 0,25 мг. 2 раза в день утром и вечером. Принимал данный препарат 4 года, давление нормализовалось, но ЧСС в состоянии покоя стало от 48 до 53 уд./мин., в связи с чем корвитол лечащим врачём был отменён. Сделанная тогда же ЭКГ ничего не выявила. После этого месяца три не принимал никаких препаратов, занимаюсь спортом, давление 120 на 80, иногда чуть ниже - 117 на 78. ЧСС в состоянии покоя была 63-65 уд./мин. Мне 29 лет. Не пью, месяц назад бросил курить. И всё было хорошо до недавнего времени, а именно три дня назад ЧСС в состоянии покоя упало до 50-55. Это нормально, или стоит беспокоится? Месяц назад делал плановую ЭКГ, всё было в порядке. Спасибо заранее за помощь.
Я не увидел оснований для беспокойства. Можно, конечно, последить за пульсом: стоя, лежа, при ходьбе и в покое. Корвитол такие последействием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2010 00:52
здравствуйте! моему отцу 61 год. он перенес несколько инфарктов, аварию, 2005 г инсульт, после ктр его парализовало, но потом все нормализовалось. и вот недавно отец получил повторный инсульт. из дома забрала скорая и сразу в реанимацию. там сделали пункцию не сообщив об этом матери. и теперь как 2 месяца отец не может ходить самостоятельно.у него целый букет болезней связанных с сердцем. после лечения проведенного в больнице результатов как таковых нет. у нас такой вопрос: то. что отец не может ходить, связано с пункцией или с чем? и почему об этом не предупредили нас? спасибо
Заочно ответить на Ваши вопросы невозможно. Надо знать все обстоятельства. Не ходит отец из-за повторного инсульта (скорее всего) или из-за пункции (что мало вероятно)? Вам надо задать свои вопросы в местные органы здравоохранения, рай- или горздравотделы, где имеют возможность запросить историю болезни и разобраться в правильности всех действий местных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2010 00:48
Добрый день!
В последнее время повторяются случаи: сердце как будто начинает толкать в грудь, начинаю щупать пульс - едва заметная задержка - потом толчок в грудь, задержка - толчок в грудь, потом может быть несколько нормальных ударов и повторения задержки - толчка. Вроде больше никаких ощущений, только я начинаю бояться, и пульс учащается. Появляется ощущение нехватки дыхания. Такое бывает в основном по вечерам, но было и днём.
Года 2 назад делала ЭКГ, ничего не обнаружено.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Заранее спасибо!
Больше всего, судя по описанию, это похоже на отдельные единичные экстрасистолы. Явление это достаточно безобидное и в лечении не нуждающееся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 21:49
у моей мамы низкое нижнее давление - 40-50 уже больше недели. принимала раньше нормодипин 0,5 и небилет 0,5 от стенокардии в связи с низким ниж давл снизила нормодипин. что сделать для повышения?
Ничего не надо делать для повышения диастолического (нижнего) давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 21:41
Здравствуйте у меня боли в сердце когда я ем или пью воду, при нагрузках.Это серьёзно и что мне делать?
Думаю, что не серьезно. Запишитесь на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 21:37
Ощущение будто воздух задерживается в лёгких и тяжело его выдохнуть полностью (неглубокое поверхностное дыхание). От этого кружется голова, слабость, давленит в солнечном сплетении. Иногда обостряется до предобморочного состояния. Для справки: уже 7 лет как мучаюсь с носом (искревление). Примерно столько же мучаюсь с шеей (остеохондроз шейных позвонков).
Затруднения на выдохе обычно характеризуют легочную, а не сердечную одышку. Чаще всего это бывает при сужении бронхов. Надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 21:35
Здравствуйте! При первом надевании контактных линз мой 13-летний сын упал в обморок, при повторной процедуре - вновь предобморочное состояние (дали понюхать нашатырный спирт). Врач сказала, что нужно заключение кардиолога о том, что сыну разрешается носить контактные линзы. Какие кардиологические обследования нужно сделать ребенку?
Спасибо.
Никакие болезни сердца, от самых легких до самых тяжелых не мешают ношению контактных линз. И никаких обследований не нужно. Может стоит одевать контактные линзы в положении лежа, пока не привыкнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 21:31
Здравствуйте! Моему сыну 2,5 месяца. Сделали ЭКГ. Заключение: ЧСС: 135 уд/мин, Эл. ось 82 - вертикальная, Соколов=17,4, PQ=0.124с, P=0.080c, QRC=0.076c, QT=0.279c, СП=7%(0.250) Синусовый ритм, неполная Блокада правой ножки пучка Гиса, преобладают потенциалы правого желудочка.
Скажите пожалуйста что это может быть? Это может привести к инвалидности? Это лечится?
Обращайтесь к детским кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 18:01
можно ли вылечить синусовую аритмию? по суточному монитору нижняя границаЧСС=48, верхняя=140уд/мин.Принимал «Бипрол»по1/4таблетки утром,уколы Пирацетам,Милдронат.Результат нулевой.Может ли всё это быть от аномальной жары?
Синусовую аритмию лечить вообще не нужно. Тем более такими пустышками, как пирацетам и милдронат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 18:00
Уважаемый Эдуард Романович,напишите, пожалуйста, можно ли мужу принимать спиртное если он принимает бесапроло 5мг+энап н 10 утром.Спиртное принимает после обеда.Борюсь, но трудно убедить человека во вреде.
Регулярный прием спиртного утяжеляет течение гипертонической болезни, увеличивает нагрузку на сердце и, в значительной степени, обесценивает всю проводимую терапию. Только неумный и слабовольный человек может позволить себе такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:58
Добрый день! Моему мужу 36 лет, у него очень тяжелая физически и нервная работа. Из жалоб - изжога, сонливость в течение дня, онемение рук, фурункулез. Подскажите, пожалуйста, какие анализы, обследование ему нужно пройти и с какой периодичностью, чтобы контролировать состояние его здоровья? Конечно, в первую очередь беспокоит нагрузка на сердце. М.б. стоит попить какие-то общеукрепляющие препараты, витамины для поддержния сил и здоровья?
Никаких предварительных анализов не нужно. Надо записаться на прием к терапевту и спокойно поговорить с ним. Думаю, что никакие общеукрепляющие средства и витамины тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:53
Здравствуйте. Ребенку 5 месяцев поставили заключение при ЭКГ синдром укорочения PQ, синусовый ритм ГСС-140, Эл ось вертикальная, при УЗИ сердца заключение- за задне-передней стенкой лодируется небольшое количество свободной жидкости, расхождение лепесков перикарда 4 мм. Подскажите пожалуйста что все это значит, и насколько серьезно данное заключение. Спасибо
По поводу детей надо обращаться к детским кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 30 лет,12 августа сделали ЭКГ, расшифровка: экстрасистолия, перегрузка левого жел-ка, нарушение ритма, предпол-но ишемия. Уровень гемоглобина у меня 68, лечения пока не назначили т.к. необходимо повысить сперва гемоглобин. А 14 сентября надо ехать на дообследование, т.к. врач говорит, что у меня непонятные шумы в сердце. Можно ли здесь обойтись, без оперативного вмешательства? Ограничивать ли физ-е нагрузки? Спасибо!
Ничего серьезного на ЭКГ у Вас нет. И ишемии тоже нет. Лечите спокойно свою анемию. А о какой операции Вы спрашиваете? ПО-моему, ею и не пахнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:47
Дочере 13 лет, сделали ЭКГ такое заключение: Правопр. ритм с ЧСС 57-70 удв. Вариант предвозбуждения желудочков. Нарушение процессов регуляции удлиненная QT R-R 0,86-1,06 P-Q 0,10 QRS=0,08 QT=0,40 (N=37) CП=421(N=39%) ритм 57-62в угол +69 . Подскажите пожалуйста насколько это серьезно?
По-моему, ничего серьезного здесь не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:44
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 40 лет и у меня уже 20 лет тахикардия. Я к ней уже привыкла,в редких случаях, когда пульс доходит до 160 пью анаприлин. Тахикардия ежедневно. Нормальный для меня пульс -120 ударов в минуту, при этом я чувствую себя хорошо. Все анализы на гармоны отличные.
В 40 лет стало подниматься давление до 180\120, при этом пульс снижался до 40 ударов в минуту. Врач посоветовал вместо анаприлина принимать ежедневно канкор. Но я его не пью, потому что боюсь, что повысится давление и пульс упадет.
Как мне быть?
Результаты ХМ:
Наджелудочковая, желудочковая эктопическая экстрасистолия. Наблюдалась выраженная депрессия сегмента ST, в отведениях характеризующим потенциалы передней стенки левого желудочка, позникающие при пороговой ЧСС, характерной для 2 ФК стенокордии. Наджелудочковая тахикордия.
Мне поставили диагноз: постмиакордический кардиосклероз и атеросклероз сонных артерий.
И кроме канкора ничего не выписали.
Что вы посоветуете?
После первого повышения давления до 180 на кардиограмме появилась ускорение a-v проводимости. Что это такое?
Зараннее спасибо, Ольга.
Уважаемая Ольга!
Такие повышения давления означают наличие гипертонической болезни. Не понимаю, почему её надо лечить только конкором? Можно начать с ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, рамиприла и т. д.). Можно сочетать их с гипотиазидом (энап HL, энап Н, ко-ренитек и др.). И только если этого будет мало, можно добавить малые дозы бета-блокаторов (конкор кор) или блокаторов кальциевых каналов (нормодипин, норваск). А ускорение АВ проводимости требует уточнений. Какова величина интервала PQ? Есть ли дельта-волна? Как давно и насколько постоянно сохраняются эти изменения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:40
Здравствуйте!Мужчина, возраст 56 лет,1,5месяца назад был обширный инфаркт миокарда сделали стентирование, лекарства принимает регулярна(с вами ранее тоже согласовывались вы сказали все правильно,повторяться не буду). Иногда появляется боль в сердце ноющая даже в состоянии покоя, мой врач сказал при болях пить нимисил...???? А Сегодня ночью было очень плохое самочувствие подташнивало и кружилась голова при этот нимел затылок ближе в шее и виски, хотя давление и пульс было в норме, такое было впервые оссобенно не мог лежать вообще. Вечером до этого сильно перенервничал. Скажите чем черевато, что это может быть и как поступать в такие моменты? Спасибо!
Ну вообще-то после обширного инфаркта миокарда сильно нервничать не очень полезно. Но, жизнь есть жизнь. При повторяющихся болях в сердце я бы попробовал нитроглицерин. А при таких ощущениях в голове и шее стоит попробовать настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:28
Мне 39 лет. Месяца полтора назад стал ощущать неприятные ощущения в области сердца. Легкие кратковременные покалывания (иногда при неловком движении).Легкое жжение ближе к подмышке -редко. Один раз примерно в неделю сердце как будто стукнет сильнее чем обычно.Был у трех разных кардиологов.Первый советовал обследоваться для исключения ИБС.Два других говорят что про ИБС даже и не стоит думать.ЭКГ и УЗИ сердца в норме.На узи врач сказал что сердце как у 18 летнего.Но всетаки есть беспокойство -как будто просто плохо в области сердца какая то непонятная тяжесть.Если до этого даже не знал где находитьс сердце то сейчас его чувствую.Сердечных лекарств не принимал да и не прописывали.Думаю попробовать валокордин чтоли.Иногда конечно беспокоит грудной остеохондроз и постоянно после небольшой хотьбы боль в пояснице когда сажусь.Бывает что и ничего не беспокоит.Помогите посоветуйте что нибудь.
На ИБС это совершенно не похоже. А вот какая-то межреберная невралгия очень может быть. Я бы показался терапевту, может быть повел бы недельный курс ибопрофена или диклофенака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:16
У меня уже неделю очень сильно бьётся сердце, мне 15 лет.
Из-за этого не могу уснуть иногда чувствую лёгкое покалывание в области сердца и лёгких. Подскажите что это может быть и опасно ли это ?
Нет, не опасно. Но если беспокоит, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:12
Уважаемый Эдуард Романович,какими таблетками можна нормализовать давление,у меня в течении дня 110 на 70 а на вечер 130 на 100.мое нормальное 120 на 80,очень болит голова,особенно глаза.Проходила курс лечения у невропатолога,но мне нелегче.Диагноз,ВСД по смешаному типу,шейный и грудной остеохондроз.
Уважаемая Людмила!
Если по вечерам обычно 130/100, то это уже не ВСД, а гипертоническая болезнь. Вам надо от невролога перейти к кардиологу или к терапевту и получить все рекомендации по лечени. гипертонической болезни. Обычно мы применяем одновременно два или три гипотензивных лекарства, подбирая схему и дозы индивидуально с таким расчетом, чтобы АД оставалось стойко нормальным на протяжении всех суток. Чаще всего начинаем это лечение с таких препаратов, как ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ, а потом, если нужно добавляем бета-блокаторы, например КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 17:04
Добрый день, подскажите пожалуйста что мне делать??? у меня во время беременности выяснилось что у меня диагноз CLC был приступ пульс поднялся до 140-160, сильное серцебеение, я полежала в кордиологии, меня медикаментозно полечили, и все, терапевт мне сказала, принимать кардиомагнил, но я боюсь его принимать там страшные противопаказание, стоит ли его принимать????Еще стоит вопрос о моем родоразрешении, кесарево скзали что однозначно, перенису ли я наркоз??? и отправляют в г. Красноярск рожать, что там есть роддом при кордиологии, но я отказалась, что мне делать у меня сейчас 33 недели???
Не понимаю, кто и зачем Вас так напугал? И аспирин (кардиомагнил) Вам не нужен. И кесарево не надо делать, можете сами рожать. Вопрос с Красноярском мне заочно решить труднее, я не знаю, какие врачи там у Вас на месте. А сейчас ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 16:57
Здравствуйте!
Недавно переболела гнойной ангиной, во время болезни начались боли в области сердца. Врач сказал что в этом нет ничего страшного, результаты экг тоже были нормальными. Прошло около месяца, но боли меня беспокоят до сих пор. Они носят разный характер, в основном колющие или ноющие. Появляются периодически, вне зависимости, например, от быстрой ходьбы или иных внешних условий.
Скажи пожалуйста, с чем это может быть связано и как возможно с этим бороться.
Заранее благодарна.
Я думаю, что это проявления невроза, ни на какое заболевание сердца это не похоже. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 04:00
Здравствуйте еще раз, уважаемый Эдуард Романович! Во-первых, хочу сказать большое спасибо вам а также Элеоноре Анваровне за консультации по поводу покалываний в сердце. Вы рассеяли мои страхи и сегодня покалываний уже почти не ощущал (не буду приводить текст того сообщения, так как, думаю, к этому вопросу он отношения не имеет). Вопрос сосотит в следующем. Во время занятий спортом я начал замерять пульс после упражнений. После разных упражнений он конечно разный, после бега, например, равен приблизительно 130 ударам в минуту. Меня беспокоит время, нужное сердцу на восстановление после упражнений. Сам я не ощущаю никакого дискомфорта, легкие быстро приходят в норму, но вот сердце после восстановления держится на уровне 85-90 ударов в минуту(мой пульс в спокойном состоянии 65-75 ударов). Да и после тренировок еще несколько часов держится примерно на том-же уровне. Нормально ли это или нужно как то замедлять работу сердца? Занимаюсь спортом около двух лет. Еще раз огромное спасибо!
Не над предпринимать никаких мер для замедления работы сердца. Продолжайте тренировки и все само собой придет к норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 03:57
Здравствствуйте,мне 36 лет. Моя проблема в частых головных болях,иногда сопровождающихся тошнотой и рвотой.Если резко встаю у меня темнеет в глазах и перед глазами бегают мушки.Давление у меня на обеих руках разное бывает разрыв до 20-25 (напр.на левой 101/65 пульс 80,а на правой-78/64 пульс 79)и как правило очень низкое, а пульс бывает зашкаливает до 90.Еще при измерении давления давольно часто танометр показывает нарушение частоты сердечных сокращений.Пробежала на транспорт,а потом долго не могла восстановить дыхание и чувствовалось жжение в области сердца.На ЭКГ синусовая тахикардия.Умеренные изменения миокарда левого желудочка.Предлагают пройти обследование на холтере. Подскажите пожалуйста нужно ли это в моем случае? Может ли это быть проблема с сердцем?
Нет. Я не вижу в Вашем описании проблем с сердцем. Разница между величинами АД на разных руках встречается очень часто, она зависит от индивидуальных особенностей анатомического строения сосудистой системы и патологического значения не имеет. Так же как и склонность к тахикардии. Я не вижу оснований для проведения холтеровского мониторирования, но если Вам очень хочется, то ради бога, это совершенно безобидная процедура. Все Ваши симптомы указывают на повышенную лабильность, неустойчивость вегетативной нервной системы и вполне укладываются в представление о вегето-сосудистой дистонии. Я думаю, что Вам надо лечиться у невролога. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 03:55
Здравствуйте,доктор!!!Мне 54 года,я уже три года пью атенолол.назначеный кардиологом,25мг от 100 утром у меня гипертония 1 степени и бывает тахикардия,особенно к вечеру,пульс до 98 доходит,меняла атенолол на бипрол,лучше не стало и вернулась опять к атенололу,вот.только,скажите доктор,какой лучше фирмы покупать атенолол.Спасибо.
Фирма-изготовитель никакой роли не играет. Лучше покупать в крупных аптеках, там меньше шансов нарваться на контрафактную (подпольную, фальшивую) продукцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 00:04
Здравствуйте.Сегодня первый день я начала принимать немозол по поводу аскаридоза и токсокароза. Назначено по 400 мг. 2 р. в день. После утреннего приёма через полчаса началась тахикардия,сопровождаемая возбуждением,нервозностью.После вечернего приёма эти ощущения опять повторились,только уже сильнее,тахикардия была сильнее и дольше держалась,плюс повысилось давление до 120/80(моё родное 100/70),появилась сухость во рту. Скажите,пожалуйста,считаются ли эти реакции на препарат побочными,и не следует ли отменить препарат.Я уже начинаю бояться его,а мне назначили его пить 2 недели.Заранее благодарна за ответ.
Перечисленные Вами симптомы могут быть побочными действиями немозола. Мне кажется, что препарат надо отменять и с помощью доктора подбирать другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2010 00:01
Диагноз: ИБС, Постинфарктный кардиосклироз (1998, 2007 г.г.), Ишемическая кардиомиопатия, Гирептоническая болезнь 3 ст., Риск ССО4
Сопутствующий диагноз6 пароксизмальная форма фибриляцитрепетания предсердий, ПБЛНПГ, ХСН3 ФК,.
с 2007 года постоянная эндокардиальная трехкамерная стимуляция (подключен ЭКС),назначены лекарства:Кордарон 200 мг, Карведилол 12,5*2 р/д, ренитек 10мг 2 р/д, верошпирон 25мг,варфарин 1 1/2, крестор 10 мг, фуросемид. Состояние было нормальное, работаю. С апреля 2010 г. был отменен кордарон в связи с резким снижением ТТГ(менее 0,004), в июне в связи с участившимися экстрасистолами и повышением ЧСС назначен соталекс 80мг*2р/д с одновременной отменой карведилола, и варфарин заменен на кардиомагнил. Состояние ухудшилось: появилась отечность ног, ощущение недостатка кислорода, повысилась утомляемость, однако ЧСС в пределах 60-70, давление постоянно стало пониженным 100-90/60-50. ТТГ нормализован.Возможна ли связь ухудшения самочувствия с отменой кардевилола и варфарина (и надо ли при приеме кардиомагнила контролировать МНО, ранее врачи советовали держать его на уровне 2-3, сейчас 1)? Есть ли необходимость изменить схему лечения и возобновить прием карведилола и ваофарина? Или посоветуете более эффективные лекарства? Заранее спасибо
Ухудшение состояния могло быть связано с отменой карведилола. Принимать суточную дозу карведилола достаточно один раз в сутки. Сейчас эту дозу больше 10 мг в сутки я бы не назначил. Применение кардиомагнила не требует контроля и определять МНО нужно только при приеме варфарина. Вместо варфарина сейчас начали применять дабигартран по 150 мг два раза в сутки, его применение не требует определения МНО, но я не знаю, есть ли он в СПб. По-видимому, следует возобновить прием фуросемида или диувера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2010 23:56
Доброго вечера.
Насколько опасны такие ощущения и к чему они могут привести?
Продолжительное время (около года) ощущаю сдавливающие мурашки в голове, иногда от эмоций увиденного или услышанного, а чаще и без причины. Во время еды или просто прогулки по воздуху.
Иногда мурашки настолько сдавливают в голове, что кажется, будто она лопнет, или потеряю сознание, или нехватка воздуха. Появляется тревожность.
К чему это все может привести и насколько это опасно?
Судя по описанию, скорее всего это чисто невротические явления. Опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2010 23:42
Добрый вечер. Меня беспокоит следующий вопрос. проходил холтер обследование где было выявлено 6650 наджелудочковых экстрасистол в основном в ночное время.как это опасно?
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2010 23:40
Консультация
Здраствуйте доктор!пол года
назад я делал узи сердца так
как были колики в области
сердца ,на узи мне сказали что
все в норме,теперь я нахожусь
в 442 госпитале город санкт
петербург и меня продолжают
мучать колющие боли в
области сердца , делал узи в
госпитале на узи сказали
пролапс митрального
клапана ,на 0,5 и добавочная
хорда лж,у меня вопрос может
ли за пол года образоваться
пролапс ?делал ХМ ЭКГ сказали ишемических болезней нет,пол года назад был сильный стресс на внушительном характере,был сильный страх,был в ужасном состоянии,с тех пор я заметил колики в области сердца чувство нехватки воздуха,к тому же я сильно заболел гриппом через пару дней после стресса,болело все тело каждый орган почки голова все болело,стало осложнение и прихватил двухсторонний гайморит,на сегодня остался левосторонний острый синусит,и боли в области сердца,все это я заметил после стресса.до стресса этого не было.проконсультируйте меня пожалуйста по этому поводу.спасибо
Вы уже задавали этот вопрос два дня назад и получили ответ. Сколько раз можно повторять одни и те же вопросы? Боли носят явно невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2010 23:38
Здравствуйте еще раз, уважаемый доктор!
Спасибо огромное, за ответ!
Я, наверно,не окончательный диагноз должна была писать - А заключении ЭХО и ЭКГ.
1.-ЭХО-Митральный стеноз умеренный с регургитацией 1 степени.Стенки аорты несколько уплотнены. АК-створки уплотнены, утолщены без признаков стенозирования.
МК - створки уплотнены, утолщены, сращены по комиссурам «парусение»
ПСМК,хорды уплотнены,укорочены.
Дилатация ЛП.
Систолистическая функция ЛЖ сохранена. СДЛА в норме
2.-ЭКГ- Ритм-синусовый. Частота сердечных сокращений 93 в мин. Вольтаж- норма. Электрическая ось сердца -нормальная R2>R1>3/
РQ - в покое 0.12
QRS 0.09
QT 0.36
Заключение: Изменение м-да ЛЖ. преимущественно в задней стенке. Одна желудочковая экстрасистола.
На основании такого диагноза - получила лечение-Конкор 2.5 мг. утром. Тромбо - АСС (аспирин кардио) 100мг. после завтрака. Давление до приема 120/80 после приема
108/75 . Вопрос -можно и нужно принимать назначенное или нет? Ваше мнение. Буду очень благодарна за ответ.
Основное во всей новой информации, которую Вы предоставили, это указание на сохраненную систолическую функцию. То есть сердечной недостаточности у Вас нет. Это именно тот элемент, которого не хватало в первоначальном диагнозе. Поэтому я могу Вам ответить так: можно ли применять назначенное лечение? Да, можно. Нужно ли? Нет, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2010 21:45
0