Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Дорогой и глубокоуважаемый Эдуард Романович!
В очередной раз обращаюсь к Вам за советом.
Мне, в связи с обнаружением у меня в большом количестве хеликобактер, назанчили недельное лечение антибиотиками (Клабел 500 и Трихопол). Трихопол до этого мне приходилось пить - переносила нормально. У меня с раннего детства аллергия на пинициллин. Я хочу узнать, Клабел насколько мне известно сильный антибиотик, не повлияет ли он на сердце? Лечение прохожу уже вторые сутки, и бывают покалывания в левой части груди. Стоит ли прекратить прием антибиотиков?

Спасибо большое за ответ и дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Олеся!
Кларитромицин (клабел) никаким отрицательным действием на сердце не обладает. Покалывания в груди, которые Вы ощущаете, не имеют к этим антибиотикам никакого отношения. Скорее всего это случайные нервные реакции. Они не заслуживают внимания. И прекращать прием антибиотиков не стоит. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:40
Мне 18 лет. 14 июня этого года во 2й половине дня я приехал домой, лёг на кровать и почувствовал волнение как перед экзаменами,я сразу встал с кровати и как только я встал у меня сильно закружилось голова и началась внутриняя паника (что делать? куда бежать?). потом смерил артеральное давление оно было 180/100. Потом вызвали скорую они приехали зделали магнезию (горячий) и пока я сам не успокоился давление не падало ниже 140-160, скорая поставила диагноз (ВСД) вегетто сосудистая дистония. На следущей день таже история только с утра. 3 дня мы вызывали скорую в 1 день по раз 10. я не мог встать с постели, как только я садился у меня кружилась голова и я от страха сразу ложился. мы проделали капельницы каторые назначил терапевт (АКТАВЕГЕН,КАВИНТОН,) 10 дней чередовали. потом как я смог потехоньку ходить мы поехали к невропатологу, он сказал пройти обследование, мы прошли круговое обследование и не кокого результата всё в норме кроме сосудов. потом знакомые посоветовали пойти в клинику НЕВРОЗОВ мы туда пошли и мне психотерапевт поставил диагноз признаки Начинаюшего невроза. выписал кучу психотропный лекарств. Я выпил 2 таблетку ВЕЛОЗИПАМ и почувствовал состаяние сильного головокружение ибольше я эти препараты даже в руки не брал. невропотолок посоветовал пить НОЗЕПАМ я начал пить его, Тревога вроде прошла но вонение иногда приходит и серцебиение (Тахикардия). У меня давление скачет Лёжа оно 120/60 бывает 110/60. но как только я присяду с кровати оно сразу же поднимается на 140/90 стоит посидет секунд 10 оно падает на 130/90 бывает редко 120/90. но как только я пройдуся или зделаю физическую нагрузку и сразу смерию его сидя оно 150/100-90 бывает 160/90-100. вообшем как вы думаете невроз связан с давлением? ПОЧЕМУ ОНО СКОЧЕТ? у тяжесть в затылке и в спине не доходя до поесницы может защемление там ?????
Я тоже думаю, что это все проявления невроза и лечиться Вам нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:33
Добрый вечер...Хочу у Вас проконсультироваться.....Жолобы-При не большом волнении(поход к доктору,выход к доске и тп) сердце выпрыгивает из груди,поднимается давление(примерно 160на 100,пуль 140),начинает всего трести,дрожащая речь.(такое у меня со школы,но раньше внимания не обращал,а сейчас это мешает жить)..Иногда бывают замирания в сердце,но не на одном исследовании ничего не было,чувство нехватки воздуха.Иногда пульс в спокойном состоянии 90-100,иногда при ходьбе по квартире пульс 110 и чувство какого-то волнения..но не всегда.отдышка,замирания и неприятные ощущения в груди при небольшой нагрузке.неприятные ощущения и какая-то напряженность в груди практически постоянно..дрож в руках,а при малейшем волнении во всем теле.

Исследования-мониторинг-1раз,экг-4раза,эхо-2-раза..На мониторинге-пульс45-ночью,днем макс 90.миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации.(проводился в больнице в почти постоянно лежачем положении)На ЭКГ-без поталогий.только тахикардия 130-140(волновался как обычно,причем на всех ЭКГ.На ЭХО-на одном пролапс передней створки МК до 5мм с регургитацией 1 ст,а на другом аорто-клаппанный аппарат без поталогий.как я понимаю вообще ничего не нашли.Анализ крови вроде тоже все в порядке.(тоже все исследования проходили при пульсе120-140)...В спокойном состоянии(дома) пульс колеблится от 60-80(но пару раз замечал 55),давление мое 117-130 на 65-85(в спокойном состоянии)


Вопросы:Мне сказали что пролапс до 5мм и рег в мк 1 ст-это норма,правда?При таких волнениях (пуль 140,давления 160на100) ничего со мной не случится?какие обследования еще порекомендуете?ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ(толком мне ничего не объсняют-говорят какую-то НЦД,но этой болезни нет)???
НЦД, ВСД, невроз - это все игра в слова. А суть одна и та же: повышенная чувствительность и нарушенная регуляция основных отделов центральной нервной системы - коры, подкорки, высших вегетативных центров. Ваш пролапс практического значения не имеет. Никаких обследований больше не надо. И ничего страшного или опасного в неврозе нет. А лечить невроз лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:28
добрый день! Прошу Вас прокомментировать результаты ЭХО: КДР - 5.5, КСР-3.5, КСО-50.87, МЖП -0,9, ФВ - 65,5%, ФУ 36,4%, Масса миокарда - 191.16,
скорость аорт.пот- 1.=+6.76
скорость пульм.пот.-0.9=3.24
скорость митр.пот-0.9=0.6=3.24=1.5
Регургитация через аортальный клапан 2 ст. полости сердца не увеличены.толщина стенок в норме.краевое уплотнение створок аортального клапана.довольно интенсивный поток аортальной регургитации 2 ст. Рост 182, вес 111.пожалуйста, прошу ответить, очень переживаю. СПАСИБО!
Нет оснований для переживаний. Ничего делать не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 18:47
объясните результаты ЭКГ -синусовый ритм 95 в 1 на фоне миграции водителя ритма по предсердиям. перегрузка левого желудочка. нарушение процессов реполяризации.(ребёнок 3г, мальчик).ЭТО опасно и что делать?
Ничего опасного нет. Но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 18:44
Добрый день! Я пролежал в больнице 14 дней были жгучие боли в груди, поставили диагноз ИБС, 3июля меня выписали из больницыи в выписки написали что выписан без осложнений и болей, хотя были жгучие боли в груди. В другую больницу лег 6 июля с теми же болями с диагнозом Медикаментозная язва желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения, осложненная желудочнокишечным кровотечением ( в предыдущей кордиологии приступы снимали кеторолом как в уколах так и в таблетках ). ПРошел полное обследование. После ЭХО-КГ и анализа крови (УЗИ не показало инфаркт????????????????????) выяснилось что 4 июля перенес инфаркт ( я этого не понял потому что боли были как и прежде), был поставлен диагноз -Острый крупноочаговый инфаркт миокарда заднедиафрагмальной с переходом на боковую стенку ЛЖ,заднебазальных отделов ЛЖ от 4.07.2010г. Стенокардия напряжения IIIст. (АГ 3ст., риск высокий) ХСН IIст.(3ФК поNYHA) ДЭП-2. Возможно если бы сразу обратиться в эту больницу инфаркта можно было бы избежать. Извените за подробный рассказ, но у меня два вопроса 1. Возможно ли что УЗИ не показывает Инфаркт? 2.Какой дальнейших прогноз, надо ли делать каронарограффию? Сейчас чувствую себя удовлетворительно, очень редко бывает небольшое жжение в груди которое снимается нитроглицерином. Давление 100(110)/60(70) пульс от 45 до 60. Хожу в день от 2 до 4 км по утрам, после этого практически не меняется пульс.Заранее спасибо!
Наличие стенокардии после инфаркта миокарда предполагает, что имеется одна или несколько коронарных артерий со значительным стенозом. Выявить распространенность и локализацию стенозов можно только при коронарографии. Однако, во время коронарографии стенозированные сосуды, как правило, стентируются. Наиболее распространенными являются стенты с лекарственным покрытием, которые требуют постоянного приема плавикса (клопидогреля) по крайней мере в течение года. При наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе это опасно. Стенты не предотвращают повторных инфарктов миокарда, но помогают избавиться от стенокардии. Кроме того, распространенность стенозов может быть такова, что понадобится не стентирование, а аорто-коронарное шунтирование. Поэтому решение о том, идти ли на коронарографию, зависит от того, насколько хороший контакт с доктором, который будет её делать. Если можно заранее обсудить все варианты и решить, что именно надо сделать в зависимости от находок, то, вероятно, на это стоит пойти. Наиболее компромиссным вариантом был бы стент без лекарственного покрытия, при котором клопидогрель необходим только на один месяц и только если будет обнаружен стеноз достаточно крупного сосуда. Результат крупноочагового ИМ при качественной ЭхоКГ должны были увидеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 18:18
Пролапс митрального клапана 1 степени. Пульс в состоянии покоя составляет от 80 до 100. Малоподвижный образ жизни.Подскажите, пожалуйста нормально ли такое значение пульса? Заранее благодарна, Татьяна
При столь небольшой степени учащения пульса я бы не рекомендовал никаких специальных мер по его замедлению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:59
Доброго вечера.
Ответьте пожалуйста, насколько опасны появления писка или как какого то гудка в левом или правом ухе, продолжительностью до минуты, со ощущением, как будто оглохнешь сейчас. Насколько это опасно? И от чего это?
Я думаю, что надо обратиться к ЛОР врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:57
Добрый день, Доктор ! Моему отцу 81 год, хронический бронхит , 15 последних лет - аденома простаты. Ведет активный образ жизни, связанный с жизнью в сельской местности (работа на приусадебном участке), водит машину,катается на велосипеде. Давление всегда было нормальное либо несколько пониженное, при котором он чувствовал себя комфортно. В последние 2 месяца в рамках лечения аденомы отец принимает тамсулозин ( Омник окас , последние 2 недели перешел на Таниз-к). Хочу также на всякий случай отметить, что начало приема тамсулозина по времени примерно совпало с наступлением летней жары. Примерно в это же время начали наблюдаться перепады в давлении : верхнее давление от 130 до 160 , нижнее - всегда низкое, 60-65, при этом частый пульс - 90. Быстрая утомляемость, потливость. Обследований кардиолога не проводились ( в р-ной поликлинике, где живет отец, нет кардиолога) Буду благодарна за Ваши комментарии по поводу давления и пульса, а также за совет , нужно ли и можно ли что-то принимать из лекарств , направленных на поддержание сердца. Заранее спасибо за ответ !
Описанные Вами изменения не велики и я бы не стал вмешиваться при таком состоянии специальными сердечными препаратами, тем более заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:56
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас посоветовать, как мне справиться с неожиданно выявленным букетом заболеваний. Недавно выписалась из кардиологии. Ранее была только гипертония, тахикардия. Терапевт в поликлинике увидела в ЭКГ(через 3 дня в стационар) - полная блокада левой ножки п.Гисса. Хотя я ранее говорила о «задержке» в пульсе, врачи ничего мне не советовали. Только индапамид, диротон уже 7лет. В стационаре выявили: ИБС , стабильная стенокардия напряжения II, полная блокада левой ножки, желудочковая и наджелудочковая экстасистолия, гипертония 3 степени, хроническая жел/диф.анемия легкой степени, острый эрозийный гастрит и гелиобактерия по ФГС,(не ощущала), ожирение 2 степ., гиперхолестеремия. Сахар на пределе нормы, нарушение толерантности к глюкозе, щитовидка в норме. Прочитала диагноз дома: 160 на 110, первый раз пользовалась нитроглицерином. Выраженных болевых ощущений не бывает, в основном, учащенный пульс и года 3, как я теперь знаю, экстрасистолия. При стрессах усиливается, да еще сдавливает сердце. Считала себя здоровым человеком. В больнице с давлением не лежала. Назначения лечащего врача: продуктал,1таб*2 раза, соталекс 40 мг*2раза, диротон 5мг утром, индапамид2,5, вазилип. Еще омез,сорбифер. Прошу Вашего совета, как победить эти заболевания, какие ограничения, нет ли противопоказаний в профессии(я учитель). Начала читать настрои Сытина. Заранее благодарю.
Уважаемая Татьяна!
Из вашего "букета" я хочу прежде всего вынести за скобки то, что не имеет отношения к кардиологии: железодефицитную анемию, острый гастрит и "геликобактерию". Остаются гипертоническая болезнь, ИБС, стенокардия напряжения, которые и должны быть объектами лечения. Блокада левой ножки, экстрасистолия не имеют принципиального значения. Диротон и индапамид для лечения гипертонической болезни хорошо, но вы не пишите, насколько они прочно нормализуют уровни АД. Стенокардия напряжения - это достаточно четкий болевой синдром, в Вашем описании он не очень убедителен. С учетом гипертонии, стенокардии, тахикардии, экстрасистолии я бы,наверное, добавил к терапии бета-блокаторы, например конкор кор. Предуктал вообще не нужен. Показания для соталекса весьма сомнительны. Для больного с гипертонией и стенокардией очень важен размеренный, спокойный образ жизни. Насколько это совместимо с педагогической работой, Вы знаете лучше меня. Попробуйте совместить эти несовместимые ипостаси. Настрои Сытина - вариант психотерапии. Это как молитва: тем, кто верит - помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:46
Здраствуйте, у ребенка 2,10 года поставлено заключение УЗИ: пролапс передней створки МК, выраженный незначительно (3-6мм). В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Подскажите пожалуйста, можно ли ребенка с таким диагнозом отправить в хоккейную школу, не навредят ли ему большие нагрузки. Спасибо.
Нет, не повредят. Можно отправлять в хоккейную школу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:49
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Давно читаю этот сайт и решила сама обратиться за Вашей профессиональной помощью.Дело в том что в последнее время испытываю дискомфорт в области сердца в верхней части ребер слева давит щемит, замимает, и в грудине тоже давит и болит особенно когда волнуюсь.Чувство нехватки воздуха, а когда сильно волнуюсь кажется сердце вообще бьется совершенно хаотично и готово выскочить.Беспокоят наджелудочковые Э.В начале лета проходила ЭХО наблюдаю ПМК 4 мм.Скажите,Вы пишите что Э без органических поражений сердца не опасны, прошу Вас, посмотрите пожалуйста мои результаты обследования за июнь и скажите могло ли что-то измениться за столь короткое время,проходить ли еще какие обследования, опасаться ли моих Э,( на ЭКГ обычном поймали 2 наджелуд) и можно л лететь отдыхать в теплые края.Спасибо Вам огромное.
Результаты ЭХО за июнь 2010
Определяется умеренно выраженный пролапс преиущественно передней створки митрального клапана 4 мм, Аортальный клапан 3-х створчатый, створки аортального клапана обычной толщины и плотности.Сегментарная патология не обнаружена.Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка в пределах нормы.При допплерэхокардиографии и цветном доплеровском картрирования патологические потоки не регистрируются.Диаметр нижне половой вены-16 мм, дыхательные экскурсии в полном объеме.
http://s03.radikal.ru/i176/1008/df/491667388e2c.jpg
Уважаемая Ольга!
Все неприятные ощущения, которые Вы описываете, по-видимому, связаны с неврозом, вегето-сосудистой дистонией. К ним относится и наджелудочковая экстрасистолия, о которой вы упоминаете. Ничего опасного в ней, действительно, нет и в специальном лечении она не нуждается. Дополнительного обследования, по-моему, тоже не надо, ничего за несколько месяцев измениться не могло. Можно лететь отдыхать в теплые страны. Если после отпуска эти проявления невроза не пройдут, можно будет провести курс лечения седативными (успокаивающими) средствами. Счастливого Вам отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:46
Еще в университетские годы мне на занятиях по физкультуре было тяжело дышать при беге, я задыхалась,когда поднималась по ступенькам. Обратилась к врачу,ДЗ: Постмиокардитический кардиосклероз,пролапс митрального клапана. Пролечилась, мне стало легче. Сейчас вынашиваю ребенка - 4мес. Когда стала на учет, на приеме врач кардиолог снова ставит мне этот диагноз, назначает мне лечение. Лечение прошла. Насколько опасна эта болезнь для меня и моего ребенка? Смогу ли я родить без кесарева сечения?
В Вашем письме два, не связанных друг с другом диагноза. Один, это ПМК - врожденная аномалия, которая обычно не имеет никакого практического значения. Но для более точной оценки надо знать степень этого пролапса и, главное, степень регургитации - обратного забрасывания крови из левого желудочка в левое предсердие. Без этих данных диагноз не полн, не точен, ущербен и не позволяет сделать окончательное заключение. Диагноз "постмиокардитического кардиосклероза" очень труден. Он часто не имеет четких критериев и его зачастую выставляют предположительно, в какой-то степени спекулятивно. Его значение определяется той симптоматикой, которую он вызывает и изменениями в функциональном состоянии сердечной мышце, которая вызвана этим самым кардиосклерозом. Она определяется степенью сердечной недостаточности, которая в диагнозе обозначается буквой Н и соответствующей цифрой. Без этих существенных деталей диагноз не может считаться полным, клиническим. И ничего этого Вы не написали. И поэтому оценка может быть очень приблизительной, по принципу: ну, если не написали, то, наверное, и нет. С такой вероятностью можно прогнозировать самый благоприятный результат. И не понятно: а от чего, собственно, лечили? И чем лечили, учитывая, что оба обозначенных заболевания в лечении не нуждаются и лечению не поддаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:34
Здравствуйте. Полтора года мучаюсь приступами ВСД (сердцебиение, головокрежение, предобморочные состояния, замирания сердца, тяжесть в груди). За такое время уже научился с этим жить. Здавал анализы, проходил обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ головы, УЗДГ сосудо шеи, рентген грудного и шейного отделов позвоночника). Нашли шейный и грудной остеохандроз, сужение позвоночной артерии, ПМК 4мм. Меня беспокоит вот что, на всех ЭКГ наблюдался подъем ST на 3-4 мм выше изолинии в отведениях V2-V3. Врачи говорят вариант нормы. Много нервничаю. Вопрос: 1. Стоит ли беспокоится по поводу подъема ST ?; 2. Если при ЭхоКГ паталогий не выявлено, значит проблемы не в сердце, сердце здорово?
Изолированное смещение сегмента ST, в отрыве от клинической картины, действительно, не имеет никакого практического значения. И беспокоиться по этому поводу не стоит. А ЭхоКГ - это лишь один из методов обследования сердца и его одного, без всего остального, недостаточно для вывода о здоровом сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:13
Доктор, доброй ночи!
Хочу узнать, может ли подниматься температура тела от жары?
Сейчас к комнате 35 градусов, померяла - 37.4
Это опять простуда? Ничего не болит.
Но повышенная потливость и слабость.
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 03:50
Здравствуйте Эдуард Романович! ПРошу прощений, может быть этот вопрос не по вашей части ( точно не знаю ), но вы опытный врач и Я вам доверяю. Хотелось бы узнать ваше мнение. Всё ли нормально в этих результатах, или на что-то стоит обратить внимание ? Заранее Благодарен за ответ!
Краниограмма: выраженные признаки ВЧЛГ закрытого типа, не исключается венечный краниостеноз.
ЭХО ЭГ: признаки умеренной ВЧЛГ справа.
ЭЭГ: лёгкие диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции срединных структур и межполушарной асиметрией по передним отделам левой гемисферы.
ЭУГ: почки расположены на уровне TH112-L4? р-ром 6х14см, выделение контрастной мочи своевременное одномоментное средней интенсивности, ЧЛС сформированный правильно, сокращение мочеточников циисгоидами, смещение правой почки вертикальном положении на высоте 2 позвонков, уродинамика замедлена с обеих сторон. Левосторонняя дуга с центром в L2, незаращение задних отделов дужек S1. Закл. Нефроптоз правой.
КИГ: симпатикония с гиперсимпатикотонической вегетативной реактивностью.
Спасибо за доверие, но это вопросы совсем не по-моему профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 02:49
Экстрасистолы
17.08.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
У меня бывают желудочковые ЭС. Иногда в покое. Бывает наклонюсь или присяду - сердце «кувыркается» секунд 10 подряд, чем наводит на меня сначала страх, после тоску и какую-то обречённость, что всё плохо у меня со здоровьем...
Очень часто они появляются во время нагрузки и после неё.
Я прочитал, что такое возникновение ЭС означает наличие органической патологии в сердце. Я читаю Ваши ответы и всегда Вы говорите людям, что ЭС безопасны, просто неприятны.
Как к ним относиться в моём случае?
Скажите пожалуйста.

Нет. нужно выявить и доказать наличие органических заболеваний сердца, а на этом фоне появление или учащение экстрасистол (Э) является неблагоприятным симптомом. Сами по себе Э не являются признаком органического поражения сердца. Вот так к ним и стоит относится в Вашем случае, учитывая, что ни о каких органических заболеваниях сердца Вы не пишите.

Спасибо за ответ, Эдуард Романович!

Подскажите пожалуйста, какие обследования нужно пройти и какие анализы сдать, чтобы исключить органические заболевания сердца в моём случае?
Для начала лучше всего просто обратиться к кардиологу. Он посмотрит и станет яснее, какие дополнительные методы исследования здесь нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:33
Уважаемый Эдуард Романович!
Полтора месяца назад была сдана ЭКГ (медкомиссия) отклонений не выявлено. Сегодня, после погрешности в диете за обедом, спустя час после обеда возникло чувство раздудото живота, а затем толчки в груди, вызывающие кашель. При обращении в больницу (минут через 15) ничего не было выявлено, врач сославшись на описанные жалобы сказал, что это были экстраситолы, вызванные метеоризмом. В данный момент жалоб нет. Рекомендовано, учитывая плотный график работы либо корвалтаб либо (простите но так сказал врач) коньяк. Дескать смесь переутомления и погрешности в диете (гороховый суп+ жирная пища+жареная картошка.) Прошу Вашего совета как поступить дальше, так как я в данный момент нахожусь в командировке, насколько это серъезное состояние, надо ли прерывать командировку и пр. Заранее благодарен, с уважением, Владимир.
Не увидел в Вашем описании ничего опасного, что заставило бы прервать командировку. Вероятно можно ограничиться корвалтабом. А для чего Вам рекомендован коньяк - не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:20
Доброго Вам здоровья! Я перенес инсульт пять лет назад.Принимал по программе PROFESS таблетки от давления микардис. По окончании программы стал принимать презартан,сейчас на протяжении года принимаю амлодипин.Пол-года назад поставили диагноз ГЭРБ.Сердце в норме.анализы в норме.Какие бы Вы посоветовали таблетки от давления при ГЭРБ? Сейчас мое давление 115-80.При перемене погоды 150-90, 160 -95.Cпасибо.
Не понимаю, почему лечение гипертонической болезни надо было начинать с блокаторов рецепторов ангиотензина II (микардис, презартан)? Они не являются препаратами первой линии и стоят много дороже, чем обычно применяемые ингибиторы АПФ. При ГРЭБ давление вообще не повышается. А большинство гипотензивных средств вообще не раздражает слизистых пищевода и желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:14
мой вопрос
Проверял сердце год назад где-то но раз 7.у меня всд(оттуда страх за сердце и тому подобное)
давление даже было раза 4...но на экг кроме пролапса и нарушение проводимости по правой ножке пучка гисса.сказали неопасно.и раньше были экстрасистолы и в покое и после еды...а недавно(что и напугало)подряд несколько штук(прочитал про групповые экстрасистолы которые говорят о наличие заболевания какого-то)
так вот несколько систол подряд было после того как на турнике поотжимался.я не мог даж вроде вдохнуть доли секунд..их было штуки 3-5 и потмо все нормально.вот уже недели как 3.щас бывают около 4 систол в день но одинарные.скажите стоит ли проверить сердце?я злоупотребляю пивом(на неделе выпиваю в среднем 8 бутылок.но не каждую далеко неделю) при этом правильно питаюсь и занимаюсь спортом.обещаю бросить пиво))))
спасибо
ваш ответ
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нет, и эти групповые экстрасистолии тоже не страшны. И не о каком заболевании сердца они, скорее всего, не будут говорить. Особенно, если уменьшить количество бутылок пива. Алкогольная кардиомиопатия часто манифестирует себя именно экстрасистолией.
и вот мой вопрос дополнительный
то есть у меня щас может быть Алкогольная кардиомиопатия?я не пил вообще год...а щас в последнее время да бывает выпиваю
опасно и стоит ли лечить?надо делать дополнительные обследования?или пока в силу возраста стоит просто «сбавить» в плане пива
Я не могу ни поставить, ни исключить диагноз такого заболевания на расстоянии. Пока что количество бутылок надо резко сократить, а потом обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Какой на Ваш взгляд лекарственный препарат наиболее предпочтителен при гипертонии I степени? Мне очень Важно именно Ваше мнение.
Уважаемый Валентин!
Для ответа на такой вопрос мне нужно поговорить с больным, посмотреть его. А так в самом общем, примитивном виде, не зная никаких подробностей, как схему, я бы, наверное, предпочел вначале адельфан-эзидрекс или энап HL. Я знаю, что сейчас многие врачи, особенно молодые, считают адельфан давно устаревшим, архаичным препаратом. По- моему, это результат сознательной антирекламы фармацевтических фирм-конкурентов и аптек, заинтересованных в продвижении более дорогих препаратов. Вам трудно представить, какому мощному рекламному давлению подвергаются врачи в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 22:53
открытое овальное окно 3-4мм мальчику годик ходили на узи нам сказали что к 2-м годам зарастёт но мы переживаем что нам следует сделать дальше
До двух лет ничего не надо делать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 22:41
Мой вопрос: Василий Муж., 43. Украина Феодосия
Здравствуйте, доктор! Насколько низкий пульс считается опасным.? спасибо

Ваш ответ: Начиная примерно от 50 ударов в минуту - чем ниже, тем опаснее.

Спасибо за внимание! Позвольте уточнение. В чём конкретно заключается опастность? У меня пульс в состоянии покоя бывает доходит и до 40. Но если двигаюсь сразу поднимается до 63-70. При более значительных нагрузках поднимается и до 110. Я занимаюсь спортом, не пью, два месяца как бросил курить. Чувствую себя хорошо. Но вот пульс 40 беспокоит. И знакомый врач говорит, что это мало и опасно. ЭКГ делал пару месяцев назад, всё там было в порядке, но пульс был 63. Но ведь я хорошо себя чувствую, в чём же опасность? Неужели придётся ставить кардиостимулятор? Каково Ваше мнение? Спасибо.
Такое выраженное замедление пульса иногда встречается у спортсменов. Вы задали совершенно неконкретный вопрос и, естественно, ответ был столь же неконкретным. Если на ЭКГ определяется нормальный синусовый ритм и при физической нагрузке он сразу учащается до 60-70 и даже до 110 ударов в минуту, значит это просто индивидуальная особенность и ничего опасного в ней нет. И ни о каком кардиостимуляторе не может быть, как говорили в древности "не токмо рещи, но и помыслити".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 22:25
Вчера я задавал вопрос почему бабушка плохо говорит. Врач сказал, что это был гипертонический криз. Сегодня, даже вчера, речь восстановилась, но я заметил, что она забыла некоторые вещи. Скажите, если бабушка не помнит некоторые вещи память восстановится, и что для этого надо делать. Если надо, ссылка на вчерашний вопрос: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/315124/. Заранее спасибо.
То, что Вы описываете, это не гипертонический криз, а результат какого-то нарушения мозгового кровообращения. Надо срочно вызывать невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 21:16
Добрый день,Эдуард Романович.Скажите,пожалуйста,можно ли продолжать заниматься йогой для начинающих с диагнозом ИБС,стенокардия напряжения.У кардиолога на обследование записана на 3.09.Сейчас повторяются приступы по ночам:сердцебиение,пульс 90 уд. немеют конечности,страх и АД скачет до 210.Принимаю таб. валидола,успокаиваюсь,АД понижается до 160.Иногда принимаю каптоприл.Назначали калий в\в,милдронат,рибоксин,АТФ,кордарон.Лечилась 2 нед,приступы затихли,сейчас возвращаются.Сейчас назначили бисопроло 5мг. 2 раза,индап,кардиомагнил,энап,предуктал,сидноформ.ЭКГ:ритм синусовый,67 уд\мин,ЭОС гориз.Признаки ГЛЖ,диффузные нарушения процесса реполяризации миокарда ЛЖ.Возможно нарушение коронарного кровообращения. И что можно попить успокаивающее? Заранеее благодарна за ответ.
Уважаемая Тамара!
Можно продолжать заниматься иогой для начинающих. В вашем описании обращает внимание применение многих неэффективных лекарств: калия в/в, милдроната, рибоксина, АТФ. Не уверен, что Вам нужен кордарон и наверняка не нужен предуктал. Остальные назначения разумны. Из успокаивающих лучше всего готовить настои из валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 21:13
Здравствуйте!
У меня бывают желудочковые ЭС. Иногда в покое. Бывает наклонюсь или присяду - сердце «кувыркается» секунд 10 подряд, чем наводит на меня сначала страх, после тоску и какую-то обречённость, что всё плохо у меня со здоровьем...
Очень часто они появляются во время нагрузки и после неё.
Я прочитал, что такое возникновение ЭС означает наличие органической патологии в сердце. Я читаю Ваши ответы и всегда Вы говорите людям, что ЭС безопасны, просто неприятны.
Как к ним относиться в моём случае?
Скажите пожалуйста.
Нет. нужно выявить и доказать наличие органических заболеваний сердца, а на этом фоне появление или учащение экстрасистол (Э) является неблагоприятным симптомом. Сами по себе Э не являются признаком органического поражения сердца. Вот так к ним и стоит относится в Вашем случае, учитывая, что ни о каких органических заболеваниях сердца Вы не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 21:05
Писала Вам вчера

Индиго Жен., 26. Украина Одесса
Здравствуйте, уважаемый доктор! Скажите, как можно поднять тонус организма?
У меня постоянные простуды, повышенная утомляемость, если раньше была как шило - то сейчас постоянно хочу спать, вялость кошмарная. Не могу заставить себя сделать что-то стоящее, и настроение подавленное, выжатое.
Есть кредит, который уже задолбал, а выхода нет, надо что-то делать, а я как амеба.
Склонность к повышению давления, повышенная чувствительность нервной системы присутствует со школы.
Как взбодриться?
Что поднимает настроение и боевой дух?

_____________________________________________________________
Судя по Вашему письму, Вы находитесь в состоянии почти постоянного подавленного настроения, депрессии. Есть такая болезнь, она называется скрытой (ларвированной) депрессией. Она хорошо поддается лечению, сейчас есть очень хорошие активные препараты, но есть одна трудность чисто психологического порядка, ларвированные депрессии лучше всего лечат психиатры и есть немало больных, которые, исходя из чисто обывательских предрассудков, бояться к ним обращаться. Мне недавно удалось вылечить от такой депрессии директора одного крупного предприятия с помощью антидепрессанта золофта (сертралина), но такое лечение нельзя проводить в рамках заочных консультаций. Попробуйте преодолеть себя и обратитесь за помощью к психиатру.
________________________________________
Пишу сегодня
_____________
Год назад обращалась к невропатологу, он назначил препарат Рексетин, пила его полгода по полтаблетки, вроде бы прибавлялись силы, но и мешало расширение зрачков и какое-то состояние, вроде я не я от препарата. И угнетение было сильнее...
_________________
Бросила.
_________________
Можно ли как-то выйти из этого без антидепрессанта?
_______________________
Если это действительно ларвированная депрессия, то думаю, что без антидепрессантов не обойтись. А для уточнения диагноза формат заочных консультаций явно не подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 20:59
Проверял сердце год назад где-то но раз 7.у меня всд(оттуда страх за сердце и тому подобное)
давление даже было раза 4...но на экг кроме пролапса и нарушение проводимости по правой ножке пучка гисса.сказали неопасно.и раньше были экстрасистолы и в покое и после еды...а недавно(что и напугало)подряд несколько штук(прочитал про групповые экстрасистолы которые говорят о наличие заболевания какого-то)
так вот несколько систол подряд было после того как на турнике поотжимался.я не мог даж вроде вдохнуть доли секунд..их было штуки 3-5 и потмо все нормально.вот уже недели как 3.щас бывают около 4 систол в день но одинарные.скажите стоит ли проверить сердце?я злоупотребляю пивом(на неделе выпиваю в среднем 8 бутылок.но не каждую далеко неделю) при этом правильно питаюсь и занимаюсь спортом.обещаю бросить пиво))))
спасибо
Нет, и эти групповые экстрасистолии тоже не страшны. И не о каком заболевании сердца они, скорее всего, не будут говорить. Особенно, если уменьшить количество бутылок пива. Алкогольная кардиомиопатия часто манифестирует себя именно экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 20:55
Здравствуй доктор.Я военный.Служу в ВДВ.Месяц назад почувствовал жжение и давление в левой стороне груди!Потом поднялось давление до 150 на 90 -попал в госпиталь!Пролежал неделю!Ничего не нашли.Но боли в сердце (жжение..давление в сердце...покалывание...слабость)все это не уходит.
Полковник выписал ТРИТТИКО(антидепрессант) и отправил в санаторий.
Скажи пожалуйста почему такое лечение?У нас в госпитале мало отвечают на вопросы!Говорят пей и все!
Что значит "ничего не нашли"? 150/90 - в 26 лет - это уже гипертония. Весь вопрос заключается в том, это одноразовый случайный подъем или обычное состояние? Для этого надо регулярно последить за давлением, записывать величины АД в тетрадочку и показать их врачу при следующем посещении. А Ваши неприятные ощущения со стороны сердца могут быть связаны и с давлением и с неврозом. По-видимому, полковник расценил их именно так и решил воспользоваться антидепрессантом. У меня нет возможности ни подтвердить, ни опровергнуть его мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 18:31
Добрый день. Меня давно беспокоит следующее. В 18 лет после большого количества выпитого алкоголя началась рвота, во время нее появились неприятные ощущения в сердце, которые прошли через 2-е суток. Спустя 2 года опять был какой то праздник, опять я перебрал, опять рвота, и такие же ощущения. Спустя еще 2 года в 2006-м году опять таже ситуация, алкоголь, рвота... опять толчки в сердце, вызвал в тот вечер скорую, которая диагностировала приступ мерцательной аритмии, в стационаре ритм восстановили, направив к участковому врачу-кардиологу на обследование. Прошел ЭКГ (вариант нормы), потом прошел УЗИ, где показало ПМК-1й ст., открытое овальное окно 3 мм, дополнительная хорда в полости левого желудочка. Врач назначил утром Эгилок 25мг, вечером Эналаприл 5 мг., эти таблетки я принимаю и по сей день. В 2008-м году был снова приступ мерцательной аритмии, причем случился он после продолжительной рвоты, на протяжении нескольких часов, рвота случилась в тот раз не от алкоголя а после легкого пищевого отравления. Скорая купировала приступ на дому дозой новокаиномида. С тех пор проходи обследования еще два раза делал УЗИ сердца, помимо всего прочего нашли еще начальную стадию ГЛЖ. Все бы ничего, но на меня все эти события настолько повлияли что я изменился, не стал столь активным как раньше, стал больше к себе прислушиваться, курить кстати бросил, выпиваю очень редко и то немного, по большим праздникам с хорошей закуской не больше 100-150 гр. водки, стал более мнительным, весной мучился от ВСД. Спортом увлекаюсь очень скромно, в меру. Еще беспокоит временами экстрасистолия бывает до 20- штук в час, иногда тупо побаливает сердце, кстати, еще у меня признаки хрон. тонзиллита (гнойные пробки). Врач кардиолог посоветовал все забыть и жить как все, при этом не отменил терапию лекарствами. Как действовать дальше, эгилок и эналаприл пью уже 4 года подряд, не вредно ли? Почему приступы МА у меня почти всегда случались во время рвоты? Посоветуйте доктор, как вообще жить с таким диагнозом.
Я думаю, что все это признаки алкогольной кардиомиопатии. Надо было очень постараться, чтобы к 26 годам заработать пароксизмальную форму мерцательной аритмии и признаки гипертрофии левого желудочка. Другого сердца для Вас нет, надо приспосабливаться жить с таким. Алкоголь надо исключить полностью и навсегда. Эгилок и эналаприл я бы попробовал отменить, не оба сразу, а поочередно и посмотрел бы, как ведет себя сердце без них. Других специальных лекарств не надо. При здоровом образе жизни некоторые изменения при этой болезни обратимы и могут со временем уменьшаться. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2010 18:21
0