On-line консультация | ![]() |
19.08.2010 21:04 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 40. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Проконсультируйте меня, пожалуйста.
После приступа системного головокружения появилось ощущение сердцебиения, особенно в положении лёжа. Примерно через неделю после начала приёма Мексидола, назначенного мне неврологом, появились частые экстрасистолы.
По результатам анализа крови и УЗИ выявился застой в желчном пузыре (билирубин общий – 29 , АЛТ-63), к тому же общий холестерин – 6, коэф. атерогенности 3,76. На УЗИ щитовидной железы нашли узел 6,5х9х1,0 мм, анализы (АТ-ТГ, АТ-ТПО, ГГТ, ТТГ,Т4 св.) в пределах нормы.
ЭКГ снимал в разных клиниках: в одной показало синусовую тахикардию (ЧСС-90) и НБ ПНПГ, в другой - синусовую тахикардию, гипертрофию левого желудка. Эхо КГ – все параметры в норме (нашли две дополнительные хорды).
Результаты суточного мониторинга ЭКГ:
Средняя ЧСС-78.
Минимальная ЧСС – 48 ночью.
Максимальная ЧСС – 146 (три раза давал физ. нагрузку- поднимался по лестнице с 3 на 22 этаж).
Динамика ЧСС без особенностей.
В течение всего времени регистрировался синусовый ритм.
На фоне данного ритма эктопитическая наджелудочковая активность не регистрировалась.
Эктопитическая желудочковая активность (2 градация по Ryan) регистрировалась в паталогическом количестве, смешанный тип распределения, представлена одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами, в т.ч. эпизоды бигеминии. Всего 984 (максимально в час 157)
Достоверные ишемические изменения сегмента ST не регистрировались.
Жалоб на боли в грудной клетке нет.
Динамика PQ. QT в течение времени наблюдения без особенностей.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – в норме.
Физическую нагрузку переношу нормально. ЭС ощущаю в покое (довольно неприятно – толчки в груди). По-прежнему после курса приема Мексидола ощущаю сердцебиение, когда лежу. К тому же иногда появляется чувство «кома в горле» и не сильное онемение рук и ног.
В результате кардиолог рекомендует:
1.Афобазол 10 мг 1 таб х 3 раза в течение 4 недель
2.Бетаток ЗОК 50 мг утром
3.Тромбасс 100 мг 1 табл утром после еды
4.Аторвастатин (липримар, тулип, аторис, торвакард) 20 мг или крестор 10 мг на ночь.
Невролог рекомендует лишь Танакан 40 мг 2 раза в день.
Прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1.При определении гипертрофии левого желудка, что достовернее показания ЭКГ или Эхо КГ?
2.Были ли в вашей практике случаи, когда ЭС давал узел в щитовидной железе при нормальных анализах на гормоны?
3.Что бы Вы как кардиолог рекомендовали мне (нельзя ли заменить Бетаток ЗОК на более гуманный препарат)?
Проконсультируйте меня, пожалуйста.
После приступа системного головокружения появилось ощущение сердцебиения, особенно в положении лёжа. Примерно через неделю после начала приёма Мексидола, назначенного мне неврологом, появились частые экстрасистолы.
По результатам анализа крови и УЗИ выявился застой в желчном пузыре (билирубин общий – 29 , АЛТ-63), к тому же общий холестерин – 6, коэф. атерогенности 3,76. На УЗИ щитовидной железы нашли узел 6,5х9х1,0 мм, анализы (АТ-ТГ, АТ-ТПО, ГГТ, ТТГ,Т4 св.) в пределах нормы.
ЭКГ снимал в разных клиниках: в одной показало синусовую тахикардию (ЧСС-90) и НБ ПНПГ, в другой - синусовую тахикардию, гипертрофию левого желудка. Эхо КГ – все параметры в норме (нашли две дополнительные хорды).
Результаты суточного мониторинга ЭКГ:
Средняя ЧСС-78.
Минимальная ЧСС – 48 ночью.
Максимальная ЧСС – 146 (три раза давал физ. нагрузку- поднимался по лестнице с 3 на 22 этаж).
Динамика ЧСС без особенностей.
В течение всего времени регистрировался синусовый ритм.
На фоне данного ритма эктопитическая наджелудочковая активность не регистрировалась.
Эктопитическая желудочковая активность (2 градация по Ryan) регистрировалась в паталогическом количестве, смешанный тип распределения, представлена одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами, в т.ч. эпизоды бигеминии. Всего 984 (максимально в час 157)
Достоверные ишемические изменения сегмента ST не регистрировались.
Жалоб на боли в грудной клетке нет.
Динамика PQ. QT в течение времени наблюдения без особенностей.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – в норме.
Физическую нагрузку переношу нормально. ЭС ощущаю в покое (довольно неприятно – толчки в груди). По-прежнему после курса приема Мексидола ощущаю сердцебиение, когда лежу. К тому же иногда появляется чувство «кома в горле» и не сильное онемение рук и ног.
В результате кардиолог рекомендует:
1.Афобазол 10 мг 1 таб х 3 раза в течение 4 недель
2.Бетаток ЗОК 50 мг утром
3.Тромбасс 100 мг 1 табл утром после еды
4.Аторвастатин (липримар, тулип, аторис, торвакард) 20 мг или крестор 10 мг на ночь.
Невролог рекомендует лишь Танакан 40 мг 2 раза в день.
Прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1.При определении гипертрофии левого желудка, что достовернее показания ЭКГ или Эхо КГ?
2.Были ли в вашей практике случаи, когда ЭС давал узел в щитовидной железе при нормальных анализах на гормоны?
3.Что бы Вы как кардиолог рекомендовали мне (нельзя ли заменить Бетаток ЗОК на более гуманный препарат)?
Уважаемый Влад!
1. Для выявления и оценки степени гипертрофии левого желудочка ЭхоКГ гораздо точнее и достовернее, чем ЭКГ.2. Узел в щитовидной железе при нормальных уровнях гормонов экстрасистолии не даст.3. Я не понимаю, зачем Вам вообще беталок ЗОК? Для лечения экстрасистолии? Не уверен в оптимальности такого решения, попробовал бы обойтись успокаивающими средствами. Это будет и "гуманнее" тоже.
1. Для выявления и оценки степени гипертрофии левого желудочка ЭхоКГ гораздо точнее и достовернее, чем ЭКГ.2. Узел в щитовидной железе при нормальных уровнях гормонов экстрасистолии не даст.3. Я не понимаю, зачем Вам вообще беталок ЗОК? Для лечения экстрасистолии? Не уверен в оптимальности такого решения, попробовал бы обойтись успокаивающими средствами. Это будет и "гуманнее" тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 21:40
19.08.2010 21:40
19.08.2010 20:29 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 38. россия бийск
скажите пожалуйста я сделал кардиограмму и терапевт сказал что есть изменения я спросил в какую сторону он сказал что все вопросы к кардиологу не могли бы вы сказать или прокомментировать вот описание прежней и новой
серд.ритм =60/min(0.999s)
PR =0.160s
QRS =0.110s
ОСЬ =18deg
QT/QTc =0.402s/0.402
RV5 =0.76mv
SV1 = *mv
а вот новая кардиограмма
серд.ритм =68/min(0.873s)
PR =0.208s
QRS =0.098s
ОСЬ =61deg
QT/QTc =0.348s/0.370
RV5 =0.76mv
SV1 = *mv
и меня постоянно беспокоят боли в области сердца то прямо в груди то подмышкой на уровне груди то под лопаткой то в доль позвоночника с левой стороны на уровне груди терапевт говорит что это не сердце а от спины хотя чувство такое что как в сердце и бывает какая то слабость точнее дискомфорт в левой руке скажите что это ?
серд.ритм =60/min(0.999s)
PR =0.160s
QRS =0.110s
ОСЬ =18deg
QT/QTc =0.402s/0.402
RV5 =0.76mv
SV1 = *mv
а вот новая кардиограмма
серд.ритм =68/min(0.873s)
PR =0.208s
QRS =0.098s
ОСЬ =61deg
QT/QTc =0.348s/0.370
RV5 =0.76mv
SV1 = *mv
и меня постоянно беспокоят боли в области сердца то прямо в груди то подмышкой на уровне груди то под лопаткой то в доль позвоночника с левой стороны на уровне груди терапевт говорит что это не сердце а от спины хотя чувство такое что как в сердце и бывает какая то слабость точнее дискомфорт в левой руке скажите что это ?
Смотреть надо и Вас, и ЭКГ. Присланные параметры в пределах нормы, но они ничего не отражают и никак не заменяют самой ЭКГ. Обращайтесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 21:30
19.08.2010 21:30
19.08.2010 20:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Украина Мариуполь
Уважаемые врачи! Моя бабушка (75 лет) последнее время себя очень плохо чувствует, у нее боли в области сердца, учащенное сердцебиение, слабость, утомляемость, практически все время очень высокое давление. А в последние дни какое-то тянущее ощущение всего тела, пропал аппетит.
Врач сказала, что очень плохая кардиограмма и выписала такое лечение:
В день нужно принимать 1 таблетку нолипрела, 0,5 таб. верошпирона, 2 таб. предуктала (одну утром, одну вечером), 1 таб. коркасана (пол таб. утром и пол вечером) 3 таб. АТФ-ЛОНГ, 1 таб. кардиомагнила, 1 таб. сентора и уколы тиотриазолина (8 мл).
После приема этих лекарств один день давление сразу же резко упало (86 на 71; 78 ударов в минуту), появилась очень большая слабость, сонливость, ноги запутываются, ничего есть не хочется. Врач сказала уменьшить дозу нолипрела и давать четвертинку таблетки, а все остальные препараты принимать так же. К концу второго дня состояние ухудшилось еще больше. Аппетита нет (ест через силу), с кровати почти не встает. Давление 80 на 54; 72 удара в минуту. врач сказала нолипрел не давать вообще.
Однако состояние ухудшилось еще больше. Появились какие-то судороги в области ног, полное недомагание, потливость, ходить практически бабушка не могла. Днем померяли давление. Оно составило 67 на 49; 67 ударов в минуту. мы дали 2 таблетки цитрамона и через примерно 3 часа давление поднялось сначало до 92 на 63, а через некоторое время составило 103 на 75. Врач сказала, что нужно теперь дополнительно колоть сульфакамфокаин каждый день. Сделали этот укол, затем укол тиотриазолина.
сейчас померяли давление, а оно опять упало (86 на 56). Подскажите, какие лекарства могут так действовать на давление? Может чего-то принимать не нужно? и правильное ли вообще лечение?
Врач сказала, что очень плохая кардиограмма и выписала такое лечение:
В день нужно принимать 1 таблетку нолипрела, 0,5 таб. верошпирона, 2 таб. предуктала (одну утром, одну вечером), 1 таб. коркасана (пол таб. утром и пол вечером) 3 таб. АТФ-ЛОНГ, 1 таб. кардиомагнила, 1 таб. сентора и уколы тиотриазолина (8 мл).
После приема этих лекарств один день давление сразу же резко упало (86 на 71; 78 ударов в минуту), появилась очень большая слабость, сонливость, ноги запутываются, ничего есть не хочется. Врач сказала уменьшить дозу нолипрела и давать четвертинку таблетки, а все остальные препараты принимать так же. К концу второго дня состояние ухудшилось еще больше. Аппетита нет (ест через силу), с кровати почти не встает. Давление 80 на 54; 72 удара в минуту. врач сказала нолипрел не давать вообще.
Однако состояние ухудшилось еще больше. Появились какие-то судороги в области ног, полное недомагание, потливость, ходить практически бабушка не могла. Днем померяли давление. Оно составило 67 на 49; 67 ударов в минуту. мы дали 2 таблетки цитрамона и через примерно 3 часа давление поднялось сначало до 92 на 63, а через некоторое время составило 103 на 75. Врач сказала, что нужно теперь дополнительно колоть сульфакамфокаин каждый день. Сделали этот укол, затем укол тиотриазолина.
сейчас померяли давление, а оно опять упало (86 на 56). Подскажите, какие лекарства могут так действовать на давление? Может чего-то принимать не нужно? и правильное ли вообще лечение?
Для того, чтобы давать конкретные советы по лечению, надо иметь полную и четкую информацию. Вы пишите: "врач сказала, что очень плохая кардиограмма". Вы всерьез думаете, что это информация? Предуктал, АТФ-ЛОНГ и Тиотриазолин вообще не нужны. Комбинация Нолипрела и сентора оказалась слишком сильной, тут была допущена явная передозировка, которая привела к каким-то динамическим нарушениям мозгового кровообращения, скорее всего ишемического характера. Я бы, наверное, отменил нолипрел и сентор и назначил бы один лизиноприл или эналаприл по 5-10 мг под контролем АД. Надо исключить инфаркт миокарда. Но лечить такую больную в таком состоянии заочно нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 21:26
19.08.2010 21:26
19.08.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 61. РФ Санкт-Петербург
Мне заменили Лозап 50мг на Диован 80мг
Возможны-ли последствия в связи резкой отменой Лозапа.
Возможны-ли последствия в связи резкой отменой Лозапа.
Диован - валсартан блокатор рецепторов ангиотензина. В состав лозапа, кроме лазартана, аналогичного блокатора рецеторов ангитензина, входит еще и гидрохлоротиазид - диуретик, который усиливает гипотензивное действие блокатора. Никаких резких последствий Вы не заметите, но гипотензивный эффект возможно будет после такой замены несколько меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 21:05
19.08.2010 21:05
19.08.2010 17:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 59. Россия Ставрополь
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Мне 59 лет, в июле обратилась к кардиологу-стала ощущать тяжесть в области сердца, тянущую боль в левой руке и ноге при переносе небольших тяжестей, иногда пустоту внутри как при полете. Давление у меня наблюдается уже лет 10, хотя я гипотоник, случались потери сознания, но уже года 3 назад. Давление держат препараты уже 2 года в норме, но вот диагноз кардиолога меня конечно очень расстроил: атеросклеротическое поражение аортального клапана с формированием умеренного стеноза на фоне ВПС: 2хстворчатый аортальный клапан. Стенокардия напряжения II ф-ки. Гипертоническая болезнь IIст., IIIст., риск IV НК I-II Аст (II ф-ки по №7НА). Дислипидемия.
Рекомендовано: липтонорм 20мг ,кардиомагнил, логимакс - вечер, индапамид - утро. Контроль УЗИ через 6-9 месяцев.
УЗИ от 23.07.2010г.
Дилатация полости левого предсердия.Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Умеренная недостаточность митрального клапана, фиброз створок МК и подклапанных структур. Формирование клапанного стеноза аорты, умеренная аортальная регургитация-функционально двустворчатый клапан аорты, фиброз створок АК. Дисфункция трикуспидального клапана клапана легочной артерии. Признаки склероза аорты. Признаки диффузного кардиосклероза. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Это результаты УЗИ.
кардиолог пишет диагноз:ИБС:атеросклеротическое поражение аортального клапана с формированием умеренного стеноза на фоне ВПС:двустворчатый аортальный клапан. Стенокардия напряжения II ф-кл. Гипертоническая болезнь II ст, III ст., риск IV НК I-II Аст (II ф-ки по №7НА).
А вот эти данные я обнаружила после посещения кардиолога, в старой карточке.
Эхокардиоскопия от 16.02.1990г.
Митральный клапан «и» образной формы с замедленной скорость раннего диастолического прикрытия створки. Полости сердца не изменены. Аорта и аортальный клапан без особенностей.
Заключение: данных за клапанное повреждение нет. Косвенные признаки НИД.
Прошу вас прокоментировать результаты обследования и ответить действительно ли мне необходима операция по замене аортального клапана. Спасибо.
Мне 59 лет, в июле обратилась к кардиологу-стала ощущать тяжесть в области сердца, тянущую боль в левой руке и ноге при переносе небольших тяжестей, иногда пустоту внутри как при полете. Давление у меня наблюдается уже лет 10, хотя я гипотоник, случались потери сознания, но уже года 3 назад. Давление держат препараты уже 2 года в норме, но вот диагноз кардиолога меня конечно очень расстроил: атеросклеротическое поражение аортального клапана с формированием умеренного стеноза на фоне ВПС: 2хстворчатый аортальный клапан. Стенокардия напряжения II ф-ки. Гипертоническая болезнь IIст., IIIст., риск IV НК I-II Аст (II ф-ки по №7НА). Дислипидемия.
Рекомендовано: липтонорм 20мг ,кардиомагнил, логимакс - вечер, индапамид - утро. Контроль УЗИ через 6-9 месяцев.
УЗИ от 23.07.2010г.
Дилатация полости левого предсердия.Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Умеренная недостаточность митрального клапана, фиброз створок МК и подклапанных структур. Формирование клапанного стеноза аорты, умеренная аортальная регургитация-функционально двустворчатый клапан аорты, фиброз створок АК. Дисфункция трикуспидального клапана клапана легочной артерии. Признаки склероза аорты. Признаки диффузного кардиосклероза. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Это результаты УЗИ.
кардиолог пишет диагноз:ИБС:атеросклеротическое поражение аортального клапана с формированием умеренного стеноза на фоне ВПС:двустворчатый аортальный клапан. Стенокардия напряжения II ф-кл. Гипертоническая болезнь II ст, III ст., риск IV НК I-II Аст (II ф-ки по №7НА).
А вот эти данные я обнаружила после посещения кардиолога, в старой карточке.
Эхокардиоскопия от 16.02.1990г.
Митральный клапан «и» образной формы с замедленной скорость раннего диастолического прикрытия створки. Полости сердца не изменены. Аорта и аортальный клапан без особенностей.
Заключение: данных за клапанное повреждение нет. Косвенные признаки НИД.
Прошу вас прокоментировать результаты обследования и ответить действительно ли мне необходима операция по замене аортального клапана. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Двустворчатый аортальный клапан после 50 лет сравнительно часто вызывает стеноз аорты. Вместе с сопутствующим кальцинозом он может "помогать" и развитию стенокардии. В схеме Вашего лечения почему-то нет препаратов для лечения стенокардии. Что касается вопроса о необходимости операции для лечения аортального стеноза, то одного диагноза здесь мало, надо видеть все анатомические особенности , все размеры - это можно решать только очно, на месте.
Двустворчатый аортальный клапан после 50 лет сравнительно часто вызывает стеноз аорты. Вместе с сопутствующим кальцинозом он может "помогать" и развитию стенокардии. В схеме Вашего лечения почему-то нет препаратов для лечения стенокардии. Что касается вопроса о необходимости операции для лечения аортального стеноза, то одного диагноза здесь мало, надо видеть все анатомические особенности , все размеры - это можно решать только очно, на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 18:22
19.08.2010 18:22
19.08.2010 17:40 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 38. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо за обнадеживающий ответ.
Простите, позвольте еще немного Вашего внимания, так как предположу, что текст прошел не полностью в силу огранич. его длины. Своим ответом Вы развеяли мои опасения в 1, 2 и 4-й вопр.
Прошу Вас прокомментировать 3-й вопрос и назначенные препараты.
-----ниже непрошедший в 1-й ч. текст-------
Дуплексное скан. брахецефальных артерий (06/07/2010): норма; умер. утолщ. комплекса “интима-медиа”.
Прот. РЭГ (06/07/2010): пульсовое кровенаполнение в пред. нормы во всех бассейнах (Б). В Б позвон. артерий (А) признаки ангиодистонии: тонус магистральных А повышен; тонус крупных, средних и мелких А снижен. Во всех Б справа признаки затрудн. венозного оттока.
Пробы с повор. и накл. головы выявл. вертеброгенное возд. на гемодинамику.
Данные сут. монитор. давл. 13/08/2010: ср. знач. САД/ДАД за дн. (119/77 мм.рт.ст.; 135/85) и ночн. (104/60; 120/75) периоды суток нах. в пред. нормы. Инд… неразборчиво… времени нагрузки АД не повлияли. MAX АД дн. 147/94; н. 113/71. Норм. утр. АД (122/79; 140/90).
Индекс вариабельности АД - в пред. нормы.
Данные сут. монитор. серд. ритма (Холтер) 13/08/2010: заключ. –
Длит. 23ч46м. В теч. всего пер. ритм синусовый, ср. частота 57 уд/мин (min - 35 во время ночн. сна в 4:34, max – 93 во время прог. по парку в 14:48). В теч. всего пер. выявлено 313 периодов синусовой брадикардии до 2117 комплексов в эпизоде со снижением ЧСС до 32 уд/мин (04:29). Эктопическая акт-ть представлена: 55-ю СВЭС -0,07% всех сокр-й, в т.ч. с аберрацией внутрижелудочкового проведения (ср. част. – 2,4 в час). За весь пер. набл. не выявл. изменений ST ишемич. хар-ра.
Устное резюме кардиолога - все в пределах нормы.
ЭКГ 10/08/2010: нет откл.
Прим.1: 13/01/2007 в ЭКГ была строка – признаки увелич. лев. отделов сердца. Не придал тогда ей значения, сочтя за признак тренированности.
Прим.2: с мая 2009 принимаю Урсосан (5 капс*250 мг) в связи с небольшими холестериновыми полипами в желч. пуз. (были 2,5 мм, сейчас уже почти растворились).
Р Е К О М Е Н Д А Ц И И:
Полностью исключить динамические нагрузки (только ходьба, легкие, очень легкие упражнения). (Исключил.)
Прописаны (3 мес) нормодипин 5 мг (1 раз - 1/2 табл. утром), крестор 10 мг (1 раз – веч). (Пью.)
Уменьшить потребл. соли. (В обычном реж. потреблял мало, буду еще меньше.)
Через 3 мес. появиться вновь для контр. ЭХОКГ сердца.
В О П Р О С Ы:
1) Это (рекомендации) все, что можно сделать в моей ситуации?
2) Были ли в мед. практике случаи остановки прогрессирования аорт. нед-ти 2 ст?
3) Со слов доктора, величина регургитации 250 мл (сейчас 170 мл, год назад – 138 мл. - согласитесь, очень нехорошая динамика за год) явл. показанием к операции протезирования клапана, это действительно так?
4) Удивлен, что разреш. баня. Это действ. так, или лучше поберечься?
Большое спасибо за обнадеживающий ответ.
Простите, позвольте еще немного Вашего внимания, так как предположу, что текст прошел не полностью в силу огранич. его длины. Своим ответом Вы развеяли мои опасения в 1, 2 и 4-й вопр.
Прошу Вас прокомментировать 3-й вопрос и назначенные препараты.
-----ниже непрошедший в 1-й ч. текст-------
Дуплексное скан. брахецефальных артерий (06/07/2010): норма; умер. утолщ. комплекса “интима-медиа”.
Прот. РЭГ (06/07/2010): пульсовое кровенаполнение в пред. нормы во всех бассейнах (Б). В Б позвон. артерий (А) признаки ангиодистонии: тонус магистральных А повышен; тонус крупных, средних и мелких А снижен. Во всех Б справа признаки затрудн. венозного оттока.
Пробы с повор. и накл. головы выявл. вертеброгенное возд. на гемодинамику.
Данные сут. монитор. давл. 13/08/2010: ср. знач. САД/ДАД за дн. (119/77 мм.рт.ст.; 135/85) и ночн. (104/60; 120/75) периоды суток нах. в пред. нормы. Инд… неразборчиво… времени нагрузки АД не повлияли. MAX АД дн. 147/94; н. 113/71. Норм. утр. АД (122/79; 140/90).
Индекс вариабельности АД - в пред. нормы.
Данные сут. монитор. серд. ритма (Холтер) 13/08/2010: заключ. –
Длит. 23ч46м. В теч. всего пер. ритм синусовый, ср. частота 57 уд/мин (min - 35 во время ночн. сна в 4:34, max – 93 во время прог. по парку в 14:48). В теч. всего пер. выявлено 313 периодов синусовой брадикардии до 2117 комплексов в эпизоде со снижением ЧСС до 32 уд/мин (04:29). Эктопическая акт-ть представлена: 55-ю СВЭС -0,07% всех сокр-й, в т.ч. с аберрацией внутрижелудочкового проведения (ср. част. – 2,4 в час). За весь пер. набл. не выявл. изменений ST ишемич. хар-ра.
Устное резюме кардиолога - все в пределах нормы.
ЭКГ 10/08/2010: нет откл.
Прим.1: 13/01/2007 в ЭКГ была строка – признаки увелич. лев. отделов сердца. Не придал тогда ей значения, сочтя за признак тренированности.
Прим.2: с мая 2009 принимаю Урсосан (5 капс*250 мг) в связи с небольшими холестериновыми полипами в желч. пуз. (были 2,5 мм, сейчас уже почти растворились).
Р Е К О М Е Н Д А Ц И И:
Полностью исключить динамические нагрузки (только ходьба, легкие, очень легкие упражнения). (Исключил.)
Прописаны (3 мес) нормодипин 5 мг (1 раз - 1/2 табл. утром), крестор 10 мг (1 раз – веч). (Пью.)
Уменьшить потребл. соли. (В обычном реж. потреблял мало, буду еще меньше.)
Через 3 мес. появиться вновь для контр. ЭХОКГ сердца.
В О П Р О С Ы:
1) Это (рекомендации) все, что можно сделать в моей ситуации?
2) Были ли в мед. практике случаи остановки прогрессирования аорт. нед-ти 2 ст?
3) Со слов доктора, величина регургитации 250 мл (сейчас 170 мл, год назад – 138 мл. - согласитесь, очень нехорошая динамика за год) явл. показанием к операции протезирования клапана, это действительно так?
4) Удивлен, что разреш. баня. Это действ. так, или лучше поберечься?
Объем аортальной регургитации вычисляется по формулам и зависит от качества ЭхоКГ. Изменения вычисленного объема регургитаци показанием к операции не является. Показанием является тяжелая, а не средняя , как у Вас, степень регургитации на аортальном клапане и снижение сократительной способности левого желудочка, то есть фракции выброса, которая у Вас нормальна. Настораживающим признаком является также расширение полости левого желудочка, даже без снижения сократительной способности. У Вас сейчас конечный диастолический размер 57 мм, что является верхней границей нормы. Если при следующем Эхо-обследовании он будет 59- 60 мм, то возможно степень Вашей аортальной регургитации недооценили и операция, действительно, показана. Хотя срок повторного Эхо-исследования через 3 месяца представляется слишком коротким. Обычно его повторяют через 1-2 года. Надо также иметь в виду, что погрешность измерений всегда возможна. Кроме участия в профессиональном спорте никаких ограничений физических нагрузок не надо. Медикаментозное лечение только для нормализации АД, никакая специальная диета не требуется. Бывает, что такой порок не прогрессирует и остается стабильным на протяжении многих лет. Баней пользоваться можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 18:04
19.08.2010 18:04
19.08.2010 16:42 Кардиология / Кардиолог
Долбилина Оксана Жен., 39. Россия Воронеж
Мне делали ЭКГ , в следствии того , что было плохо с сердцем ( боли тахикардия повышение давления спазм сосудов) сделав ЭКГ врач сказал « У тебя нарушение проводимости миокарда , я сделала УЗИ сердца . Там ничего не нашли. Назначили панангин , рибоксин и в случае тахикардии анаприлин, Правильное это лечение?
Рибоксин и панангин - это пустышки. Они ничему не помогают и назначают их только тогда, когда не знают, что назначить. Выражение "нарушения проводимости" слишком общее, без конкретной детализации оно вообще не поддается анализу и, вероятно, не заслуживает внимания. А вот если повышение давления не случайный эпизод, а постоянное явление, это надо проверить, последить за колебаниями АД, надо лечить гипертоническую болезнь. Изолированное лечение тахикардии анаприлином - вряд ли является наиболее оптимальным решением. Может быть стоит обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 17:18
19.08.2010 17:18
19.08.2010 16:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Самара
Здравствуйте!Извините за повторяющийся вопрос,но меня беспокоят перебои в работе сердца,вот данные экг.Нормальна ли она?
ЧСС 72/мин
Оси: P - 43,QRS - 39,T - 34.
Интервалы:
RR 830 мс
Р 104 мс
PR 128 мс
QRS 90 мс
QT 362 мс
QTC 398 мс
P(II) 0.11
S(V1) -1.38
R(V5) 1.83
Sokol 3.69
Синусовая аритмия
ЧСС 72/мин
Оси: P - 43,QRS - 39,T - 34.
Интервалы:
RR 830 мс
Р 104 мс
PR 128 мс
QRS 90 мс
QT 362 мс
QTC 398 мс
P(II) 0.11
S(V1) -1.38
R(V5) 1.83
Sokol 3.69
Синусовая аритмия
Приведенные параметры нормальны. В них нет упоминаний о перебоях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 17:05
19.08.2010 17:05
19.08.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Гочу Наталья Жен., 46. Украина Черновцы
День добрый.Буду кратка ..врач назначила Фемостон 10-как препарат влияет на сердечную недостаточность.. еще не принимала,слегка педантична.Спасибо заранее.
На сердечную недостаточность фемостон не влияет. Очень редко он несколько повышает артериальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 17:03
19.08.2010 17:03
19.08.2010 13:23 Кардиология / Кардиолог
Роза Хилаловна Жен., 44. Россия Лениногороск РТ
Что лучше и при каких болезнях?
Это совершенно разные лекарства. Что лучше морковка или горох?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:58
19.08.2010 16:58
19.08.2010 13:03 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 19. Россия Бор
Здравствуйте!!прошу помочь мне расшифровать результаты экг(заранее извиняюсь за сокращения,просто так написано в заключении.)
итак: компьютерное заключение: синусовая аритмия, изменение проц. реполяриз м-да верх-боков. обл. (депр. ST в V4-V5)
скажите есть повод беспокоится???
итак: компьютерное заключение: синусовая аритмия, изменение проц. реполяриз м-да верх-боков. обл. (депр. ST в V4-V5)
скажите есть повод беспокоится???
Нет поводов для беспокойства. Можно жить спокойно. Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:54
19.08.2010 16:54
19.08.2010 13:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 38. Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощения за большую длину текста.
Образ жизни (прежний): работа за компьютером, но частые и интенсивные занятия спортом и просто двигательной активностью – бег, спортивный бадминтон, велосипед, лыжи, туризм, немного плавание. В области сердца никогда не было никаких болей. Да и вообще, кроме воспаления легких лет 20 назад, вспомнить нечего.
Сейчас тоже ничего не болит, хотя вследствие осознания проблемы самочувствие, мягко говоря, не на высоте.
На руках 2 ЭХОКГ сердца (август 2009 и август 2010), а также анализ мочи, биохим и общий. анализ крови, дуплексное сканирование брахецефальных артерий, протокол РЭГ, протоколы суточного мониторинга АД и сердечного ритма (Холтер), ЭКГ.
ЭХОКГ 03/08/2009
Измерения: АО 3,4, АК 2,6, ЛП 3,7, МЖП 1,1, ЗС 1,1, КДР 5,4, КСР 3,5, ПЖ 2,0, стенка ПЖ 0,5. Апикальная четырехкамерная позиция – прочерки, Vак 1,10 м/с дмри 2ст, Vмк 0,59/0,45 м/с, Vла 0,73 м/с, Vтк 0,61/0,33 м/с
Параметры центральной гемодинамики: УО 87, УИ 44,3 мм/м2, МО 4,81 л/мин, СИ 2,44 л/м2, ФВ 67,2 % по Тейхольц, ФУ 34,6
КДОла 138 мл
И со 51 мл
ЧСС 55 уд/м
Клапанный аппарат: без особенностей (с ? знаком)
Доп. инфо: отсутствует.
Сократительная способность миокарда: хорошая.
Зоны нарушений локальной сократимости: не выявлены.
Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: недостаточность аортального клапана 2 ст. Размер камер сердца и глобальная сократимость ЛЖ в пределах нормы.
ЭХОКГ 11/08/2010
Измерения: АО 3,4, восх. отдел аорты прочерк, АК 2,6, ЛП 3,8, МЖП 1,1, ЗС 1,1, КДР 5,7, КСР 3,4, ПЖ 1,8, стенка ПЖ 0,5. Апикальная четырехкамерная позиция – ЛП 6,3*4,1
Параметры центральной гемодинамики: УО 110, УИ 55,7 мм/м2, МО 6,36 л/мин, СИ 3,23 л/м2, ФВ 69,5 % по Тейхольц, ФУ 39,6, масса миокарда ЛЖ 297, индекс массы миокарда 151, ствол ЛА прочерк.
Доп инфо: в полости ЛЖ …добавочнвя поперечная хорда на уровне … (неразборчиво)
Сократительная способность миокарда: хорошая.
Зоны нарушений локальной сократимости: не выявлены.
Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено./
Допплерэхокардиография с использованием пост, импульсного и цветного сканирования: без особенностей.
Клапаны:
(Макс скорость, м/с) МК 0.77/037, АК 0,91, ТК 0,53/0,35, КЛА 0,78.
(Градиент давления) прочерки
(Регургитация и ее степень) МК прочерк, АК дм ри 2ст, ТК прочерк, КЛА дм ри 1ст.
Диастолическая функция левого желудочка: не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: недостаточность аортального клапана 2 ст. Дилатация лев. желудочка. Глобальная …неразборчиво… в пределах нормы. (?)Ложная хорда ЛЖ.
Гемодинамика: незнач. регургитация на клапан легочной артерии (функциональны). Дилатация левого предсердия.
Анализ мочи 11/08/2010: присутствуют (много) соли мочи – ураты.
Анализ крови 11/08/2010: ср. объем тромбоцитов 7,49 (при норме 8-12). Больше отклонений нет.
Биохим. крови 11/08/2010: холестерин общий 6,1 (при норме 4,5), ЛПНП 3,45 (средний риск), триглицериды 2,01 (при норме
Прошу прощения за большую длину текста.
Образ жизни (прежний): работа за компьютером, но частые и интенсивные занятия спортом и просто двигательной активностью – бег, спортивный бадминтон, велосипед, лыжи, туризм, немного плавание. В области сердца никогда не было никаких болей. Да и вообще, кроме воспаления легких лет 20 назад, вспомнить нечего.
Сейчас тоже ничего не болит, хотя вследствие осознания проблемы самочувствие, мягко говоря, не на высоте.
На руках 2 ЭХОКГ сердца (август 2009 и август 2010), а также анализ мочи, биохим и общий. анализ крови, дуплексное сканирование брахецефальных артерий, протокол РЭГ, протоколы суточного мониторинга АД и сердечного ритма (Холтер), ЭКГ.
ЭХОКГ 03/08/2009
Измерения: АО 3,4, АК 2,6, ЛП 3,7, МЖП 1,1, ЗС 1,1, КДР 5,4, КСР 3,5, ПЖ 2,0, стенка ПЖ 0,5. Апикальная четырехкамерная позиция – прочерки, Vак 1,10 м/с дмри 2ст, Vмк 0,59/0,45 м/с, Vла 0,73 м/с, Vтк 0,61/0,33 м/с
Параметры центральной гемодинамики: УО 87, УИ 44,3 мм/м2, МО 4,81 л/мин, СИ 2,44 л/м2, ФВ 67,2 % по Тейхольц, ФУ 34,6
КДОла 138 мл
И со 51 мл
ЧСС 55 уд/м
Клапанный аппарат: без особенностей (с ? знаком)
Доп. инфо: отсутствует.
Сократительная способность миокарда: хорошая.
Зоны нарушений локальной сократимости: не выявлены.
Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: недостаточность аортального клапана 2 ст. Размер камер сердца и глобальная сократимость ЛЖ в пределах нормы.
ЭХОКГ 11/08/2010
Измерения: АО 3,4, восх. отдел аорты прочерк, АК 2,6, ЛП 3,8, МЖП 1,1, ЗС 1,1, КДР 5,7, КСР 3,4, ПЖ 1,8, стенка ПЖ 0,5. Апикальная четырехкамерная позиция – ЛП 6,3*4,1
Параметры центральной гемодинамики: УО 110, УИ 55,7 мм/м2, МО 6,36 л/мин, СИ 3,23 л/м2, ФВ 69,5 % по Тейхольц, ФУ 39,6, масса миокарда ЛЖ 297, индекс массы миокарда 151, ствол ЛА прочерк.
Доп инфо: в полости ЛЖ …добавочнвя поперечная хорда на уровне … (неразборчиво)
Сократительная способность миокарда: хорошая.
Зоны нарушений локальной сократимости: не выявлены.
Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено./
Допплерэхокардиография с использованием пост, импульсного и цветного сканирования: без особенностей.
Клапаны:
(Макс скорость, м/с) МК 0.77/037, АК 0,91, ТК 0,53/0,35, КЛА 0,78.
(Градиент давления) прочерки
(Регургитация и ее степень) МК прочерк, АК дм ри 2ст, ТК прочерк, КЛА дм ри 1ст.
Диастолическая функция левого желудочка: не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: недостаточность аортального клапана 2 ст. Дилатация лев. желудочка. Глобальная …неразборчиво… в пределах нормы. (?)Ложная хорда ЛЖ.
Гемодинамика: незнач. регургитация на клапан легочной артерии (функциональны). Дилатация левого предсердия.
Анализ мочи 11/08/2010: присутствуют (много) соли мочи – ураты.
Анализ крови 11/08/2010: ср. объем тромбоцитов 7,49 (при норме 8-12). Больше отклонений нет.
Биохим. крови 11/08/2010: холестерин общий 6,1 (при норме 4,5), ЛПНП 3,45 (средний риск), триглицериды 2,01 (при норме
Уважаемый Дмитрий!
Серьезных нарушений нет. Степень аортальной недостаточности незначительная. Ничего с ней делать не надо. И менять Ваш образ жизни тоже не надо. Живите спокойно. Следует повторять ЭхоКГ раз в два-три года.
Серьезных нарушений нет. Степень аортальной недостаточности незначительная. Ничего с ней делать не надо. И менять Ваш образ жизни тоже не надо. Живите спокойно. Следует повторять ЭхоКГ раз в два-три года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:52
19.08.2010 16:52
19.08.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Натлия Жен., 29. Россия Таганрог
Здравствуй подскажите, у меня проверили давление. Выяснилось, что у меня вместо нормальных 75 ударов в минуту 62. Меряла давления и один раз показало аритмию, второй раз небыло такого. И второй показатель давления ниже нормы, это очень серьезно?
Нет, не серьезно. это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:38
19.08.2010 16:38
19.08.2010 11:35 Кардиология / Кардиолог
Валя Жен., 22. Киев
Добрый день, Эдуард Романович! Я конечно очень стыдюсь, но всё таки спрошу. Дело в том , что неделю назад у нас с мужем был половой акт, и на середине этого дела я почувстврватя как будто у меня сердце остановилось а потом опять забилось. Это всё так быстро произошло и чётко что я очень испугалась и меня бросило сначало в холод а потом в жар! Теперь боюсь этим заниматся! Да и вообще уменя после этих дел сердце сначало быстро бьется, а потом наче вот-вот остановится. У меня ПМК-1 регург.-1 и НЦД. Как дальше быть? Это аритмии? Очень благодарна за ответ!!!
Уважаемая Валя!
Скорее всего это была экстрасистолия, совсем не страшное нарушение ритма. Учащение ритма сердца во время полового акта это не патология. Можно сделать холтеровское мониторирование, оно записывает ЭКГ в течение целых суток и потом проверить, как ведет себя сердце в это время. А можно просто попить настой пустырника недели 2-3, обычно он хорошо помогает.
Скорее всего это была экстрасистолия, совсем не страшное нарушение ритма. Учащение ритма сердца во время полового акта это не патология. Можно сделать холтеровское мониторирование, оно записывает ЭКГ в течение целых суток и потом проверить, как ведет себя сердце в это время. А можно просто попить настой пустырника недели 2-3, обычно он хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:36
19.08.2010 16:36
19.08.2010 10:54 Кардиология / Кардиолог
володя Муж., 24. Россия Ухта
Здравствуйте! Хотел узнать можно ли принимать контрастный душ и делать утром пробежку при ВПС.ЭХО-КГ - ПЖ-2,6, лж-5,0 ,АО-2,9 ,ЛП-3,4 ,МЖП-0,9 , ЗСЛЖ-0,9 ,МПП в области ОО сброс,дефект -5-4 мм слева направо,митральная регургитация 1 ст., систолическое давление в ЛА 35 мм.рт.ст. Консультация невропатолога -синдром вегетативной дисфункции парманентно-пароксизмального течения,соматогенно обусловленный.Начал принимать конт.душ и бег из-за ВСД но вот полезно нет при ВПС хотел уточнить у вас. Просто около месяца обливаний и бега меня начало беспокоить сердце немного (отдышка), но может это и из за того что я ровно же месяц назад стал работать сторожем в ночную смену и не высыпаюсь (т.е днём практически не сплю).Если нельзя делать конт.душ для тела то можно ли его хотябы делать для головы.Мне 24 года.Заранее благодарен.
Можно делать контрастный душ и для тела, и для головы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:30
19.08.2010 16:30
19.08.2010 10:06 Кардиология / Кардиолог
Долбилина Оксана Жен., 39. Россия Воронеж
Что такое нарушение проводимости миокарда и как это лечить?
Нарушение проводимости - это замедление распространения импульса по сердечной мышце. Вопрос поставлен в слишком общей форме. Надо взять учебник и изучать функции сердца. А для лечения нужны подробности, которые вы опустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:26
19.08.2010 16:26
19.08.2010 10:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Нижневартовск
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня частая желудочковая экстрасистолия (сильно ощутимая) больше года, редкие приступы пароксизмальной тахикардии. Принимаю только седативные препараты по мере необходимости. Но вот уже неделю беспокоит такое состояние: при ходьбе может возникнуть резкое головокружение на несколько секунд, приходится остановиться. Также сидя за компьютером (работаю секретарём) часто возникает сильное головокружение - всё плывёт. Стала замечать, что иногда не могу сфокусировать зрение на каком то слове, предмете, как бы «ловлю» предмет взглядом. Меня очень это беспокоит. Пульс сейчас 64, давление 100/60.
Эдуард Романович, может ли это быть признаком более тяжелого нарушения ритма? Бегом к кардиологу?
С уважением,
Ольга.
У меня частая желудочковая экстрасистолия (сильно ощутимая) больше года, редкие приступы пароксизмальной тахикардии. Принимаю только седативные препараты по мере необходимости. Но вот уже неделю беспокоит такое состояние: при ходьбе может возникнуть резкое головокружение на несколько секунд, приходится остановиться. Также сидя за компьютером (работаю секретарём) часто возникает сильное головокружение - всё плывёт. Стала замечать, что иногда не могу сфокусировать зрение на каком то слове, предмете, как бы «ловлю» предмет взглядом. Меня очень это беспокоит. Пульс сейчас 64, давление 100/60.
Эдуард Романович, может ли это быть признаком более тяжелого нарушения ритма? Бегом к кардиологу?
С уважением,
Ольга.
Уважаемая Ольга!
Экстрасистолия обычно не вызывает головокружений. Ни частота пульса, ни давление их тоже не объясняют. Я думаю, что Вам нужно проконсультироваться с двумя специалистами: неврологом и ЛОР-врачом, головокружения - это по их части.
Экстрасистолия обычно не вызывает головокружений. Ни частота пульса, ни давление их тоже не объясняют. Я думаю, что Вам нужно проконсультироваться с двумя специалистами: неврологом и ЛОР-врачом, головокружения - это по их части.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:23
19.08.2010 16:23
19.08.2010 09:21 Кардиология / Кардиолог
FARIDA Жен., 18. ЧЕЛЯБИНСК
Здравствуйте.У меня пролапс митрального клапана.сердце периодически болит с лет 10.боли раньше были колющие и как бы давило на области сердца.многократно проходила лечение но боли всё равно возвращались когда переживала или нервничала.уже на протяжении двух лет боли изменились теперь когда болит у меня такое чувство что сердце на кусочки разрывается.не просто колит а прям как по живому режет.и я когда боли сильные начинаю задыхаться.мне воздуха не хватает начинаю дышать а воздух не проходит будто застревает где то.родные привыкли и когда у меня такой приступ то сразу выводят меня на улицу и дают валерианку мне легче стает.если важно то я когда задыхаюсь то сразу почему то падаю на коленки и опираюсь руками об пол мне в такой позе легче стает.после того как всё проходит у меня полный упадок сил и голова болит так будто я где то 100 шаров надула.Лечение назначали многократно но эффекта нету.надеюсь вы подскажите как мне помочь себе и из за чего я задыхаюсь при болях
Больше всего это похоже на невроз. Но такой диагноз должен поставить доктор при личной консультации, а не гадать при заочной. Я думаю, что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:17
19.08.2010 16:17
19.08.2010 09:19 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 50. россия воронеж
Обратилась к врачу с жалобами на давящие загрудинные боли.Кардиограмма была нормальной, только учащённое сердцебиение. На приёме у врача было давление 150/90, хотя обычно 115/85, бывает и ниже.Также были назначены кардиомагнил, инг. АПФ селепринам( название неразборчиво), предуктал. Было назначено полное обследование, но пока я его не прошла рекомендовано начать лечение этими препаратами.Я говорила доктору о том, что у меня не бывает повышенного давления, только на приёме у врача. Я боюсь пить конкор и инг АПФ. Зачем снижать давление, если оно не имеет стойкого повышенного характера?
Конкор не только снижает давление, но и помогает при стенокардии. Как я понимаю, вопрос о характере Ваших загрудинных болей еще не решен, возможно поэтому врач и назначил конкор. Хотя я бы, наверное, предпочел, проверить эффект нитратов. А понижать давление, если оно обычно нормальное не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:14
19.08.2010 16:14
19.08.2010 08:25 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 28. россия челябинск
мне 28 лет.неделю назад было давление 140/90 и после этого мучают слабость в голове,неясность,бывает бросает в пот.сдал кровь и мочу все в норме.печень увеличина.назначили винпоцетин-акри,конкор.как были симптомы так они и есть.что делать о что это за болезнь?
Что это за болезнь - надо спрашивать у доктора, который Вас смотрел, а не у меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:03
19.08.2010 16:03
19.08.2010 06:49 Кардиология / Кардиолог
Батырхан Муж., 22. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Проходил медкомиссию и на ЭКГ показало: синусовый ритм, горизонтальное, положение(точно не могу разобрать), частичная блокада правой ножки пучка Гиса и нагрузка на правое предсердие! На сколько это серьезно? И как это лечить? Заранее спасибо за пердоставленный ответ!
Ничего серьезного нет. И лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 16:00
19.08.2010 16:00
19.08.2010 02:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Россия Старый Оскол
Здравствуйте. Сделала суточный мониторинг ЭКГ. Результаты такие: Среднедневная ЧСС 102 уд/мин, макс. днем ЧСС 172 уд/мин, средненочная ЧСС 64 уд/мин, макс. ЧСС ночью 153 уд/мин. Усиленный циркадный профиль ЧСС (ЦИ 1,59). Регистрируется выраженная нестабильность синусового ритма в ночные и утренние часы, с частыми эпизодами по типу нормо-брадикардии, бради-тахикардии с ЧСС 43-17 уд/мин (с преходящей инверсией зубца Т), короткими пароксизмами (3-4 комп) на фоне брадикардии. Нарушения процессов реполяризации миокарда представлены депрессией сегмента ST более до 1 мм горизонтального хар-ра в регистрируемых отведениях при ЧСС от 130 уд/мин. Кроме того, регистрируется преходящая инверсия зубца Т в регистрируемых отведениях при увеличении ЧСС от 112 уд/мин в дневное и ночное время. Эктопическая активность представлена: -наджелудочковой экстрасистолией ( 420/сутки в ночные и утренние часы): одиночной, парной, короткими (3-4) пароксизмами, возможно наличие групповой наджелудочковой экстрасистолии) - Желудочковой экстрасистолией (всего1/сутки): одиночной.Возможно наличие CA блокады 2 степени. Скажите, есть ли какие-либо существенные отклонения, или это вариант нормы? Заранее благодарю.
Все перечисленное не выходит за границы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 02:26
19.08.2010 02:26
19.08.2010 00:00 Кардиология / Кардиолог
Долбилина Оксана Жен., 39. Россия Воронеж
Я заболела , температура 37,5, кашель, боль в горле.мне назначили сделать рентген легких и ЭКГ , сдать общий анализ крови. рентген показал гипертрофию левого желудочка сердца. ЭКГ показало незначительные изменения в левом желудочке. кровь норма. раньше такого не было , пол года назад ЭКГ показывало недостаточное питание миокарда назначали пить панангин. врач терапевт сказал что это из-за кашля и болезни. что подлечу ( бронхи) и все пройдет
Заочно ничего сказать нельзя, надо смотреть и слушать. Может быть терапевт прав и больше ничего не надо делать. А панангин питание миокарда не улучшает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2010 00:06
19.08.2010 00:06
18.08.2010 23:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такой вопрос. Сделала кардиограмму, терапевт сказал, что она в пределах возрастной нормы, но при этом отметил наличие гипертрофии левого желудочка. К кардиологу не направил, сказал, что не нужно, но я прочитала про ГЛЖ в интернете и ужаснулась - так много неприятного написано. :( Почему же тогда мне не назначили лечение, всё зависит от степени ГЛЖ? УЗИ сердца делала лет 10 назад, никаких значительных проблем не выявили. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне по этому поводу беспокоиться и самой пойти к кардиологу, чтобы обследоваться полнее? В полную компетентность участковых терапевтов в этих вопросах мне как-то не верится. У меня ВСД по смешанному типу и склонность беспокоиться о здоровье, как у всех всд-шников. Хотелось бы услышать совет профессионала, чтобы не бегать по врачам напрасно или наоборот не запустить заболевание. Заранее благодарна за ответ, огромное Вам спасибо за то, что помогаете людям.
ЭКГ метод определения гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) отличается неточностью. Надо прежде всего сделать ЭхоКГ, при которой ГЛЖ определяется гораздо точнее. Если при ЭхоКГ ГЛЖ подтвердится, то встанет вопрос о её причине и для ответа на него надо будет пройти обследование у кардиолога. Только выяснив причину ГЛЖ, можно будет подбирать меры и тактику лечения. ВСД ГЛЖ не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 23:51
18.08.2010 23:51
18.08.2010 23:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Москва
Здравствйте, доктор. Такой вопрос...во время, простите, оргазма и за секунды до него, в положении сидя (стоя ни разу), бывает неприятное ощущение..будто сердце дрожит, трепыхается...секунд 5. Как несколько подряд экстрасистол. Случается это периодами: скажем несколько дней подряд так может быть, потом месяцами нормально. Раньше случались приступы параксизмальной тахикардии, но уже давно их нет (случались только во время активных и тяжелых физ занятий занятий, ПМК 1 ст есть, в остальном всё вроде нормально (возможно ВПВ скрытый или АБ- узл. тах.). Последнее время страдаю неврозом, чувствую экстрасистолы иногда очень сильно(такое тоже периодами..скажем, в течение недели раз-два в день по сильному толчку). Вообще натура крайне впечатлительная. ВСД имеется по гипотоническому типу (но сейчас давление в норме). Холтер весной показал за сутки штук 5 надж. и 8 желудочковых экстрасистол. Были и парными. Пол мужской, 19 лет. Спасибо за внимание.
Вся Вакша экстрасистолия не выходит за рамки ВСД и подлежит, как невроз, лечению у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 23:43
18.08.2010 23:43
18.08.2010 22:20 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, насколько благоприятен мой липидный профиль и нужно ли корректировать образ жизни.
Холестерол-ЛПВП 1.24 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.81 ммоль/л
Триглицериды 0.53 * ммоль/л 0.56 - 3.01 при норме
Холестерол 4.29 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.5 2.0 - 3.0
А ещё понижены Лейкоциты 3.44 * тыс/мкл при норме 4.50 - 11.00
Что могут означать эти несоответствия референсным значениям?
Спасибо!
Скажите пожалуйста, насколько благоприятен мой липидный профиль и нужно ли корректировать образ жизни.
Холестерол-ЛПВП 1.24 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.81 ммоль/л
Триглицериды 0.53 * ммоль/л 0.56 - 3.01 при норме
Холестерол 4.29 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.5 2.0 - 3.0
А ещё понижены Лейкоциты 3.44 * тыс/мкл при норме 4.50 - 11.00
Что могут означать эти несоответствия референсным значениям?
Спасибо!
Все показатели липидного обмена у Вас очень хорошие (в пределах нормы). Не нужно никакого особого образа жизни. Живите полноценной свободной жизнью. Небольшая лейкопения , которая Вас смутила, не имеет практического значения. Такое снижение количества лейкоцитов лежит в пределах ошибки подсчета и ей нельзя придавать патологического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 23:03
18.08.2010 23:03
18.08.2010 22:08 Кардиология / Кардиолог
Евгения Муж., 24. Россия Екатеринбург
Доброй ночи, уважаемй Эдуард Романович! Что Вы можете сказать о БАД Гинкго билоба эвалар? Стоит ли попить его для улучшения мозгового кровобращения и эластичности сосудов? Или все же ЛФК действенней? Что Вы можете посоветовать из БАДов для сосудов и кровобращения? Я еще слышала, что можно заваривать имбирь и пить. Химию пить не хочу, а терпеть это состояние надоело. Очень надеюсь на Ваш совет, т.к беспокоит ощущение «не своей головы», кровь будто не приливает в мозг, нехватка воздуха. Спасибо.
Уважаемая Евгения!
Я не верю в целебную силу БАД ов, в том числе и в Гинкго билоба. По-моему, это один из тех коммерческих препаратов, которые хорошо помогают производителям и распространителям этой биологической добавки. Я сильно сомневаюсь и в том, что в 24 года женщина может иметь проблемы с мозговым кровообращением и эластичностью сосудов. Думаю, что все это надуманные проблемы.
Я не верю в целебную силу БАД ов, в том числе и в Гинкго билоба. По-моему, это один из тех коммерческих препаратов, которые хорошо помогают производителям и распространителям этой биологической добавки. Я сильно сомневаюсь и в том, что в 24 года женщина может иметь проблемы с мозговым кровообращением и эластичностью сосудов. Думаю, что все это надуманные проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 22:54
18.08.2010 22:54
18.08.2010 21:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте! У меня с пол года назад начались приступы тахикардии, длительностью не больше десяти минут с ЧСС 180уд.мин. и с частотой не чаще раза в месяц. От них помогал валокордин. Но в последний раз длилось четыре часа, началось ночью сильное сердцебиение, увезли в больницу, только под утро все прекратилось. Провели обследование, поставили диагноз: «ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ» направили в областную больницу, там мне объяснили что у меня что-то врожденное и предложили РЧА. В поликлинике по месту жительства кардиолог рекомендует не соглашаться на эту процедуру и попробовать медикаментозно. Выписал препарат МЕТОКАРД в малых дозах. Не подскажите что на что мне соглашаться? И на сколько это может быть серьезно...
Приступы пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии обычно заканчиваются благополучно. Однако все лекарственные способы их предупреждения не отличаются высокой надежностью. Это относится и к метокарду. РЧА дает больше надежды на полное, радикальное излечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 22:41
18.08.2010 22:41
18.08.2010 21:13 Кардиология / Кардиолог
Виталина Жен., 31. Россия Нижневартовск
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста заключение УЗИ сердца.
ПП=30/35ММ
ЛЖкдр =48мм
ТМЖПд=9мм
ТЗСд=8мм
ЛП=29\38мм
ЛЖкср=30мм
ТМЖПС=14ММ
ТЗСс=13мм
ПЖ=25мм
ФВ=68%
ММЛЖ=г
Аорта диаметр корня на уровне синусов Вальсалвы=30мм, восходящего отдела =25мм,экскурсия стенки рня =8мм.
Митральный клапан: створки интарктные, при ЦДК трансмитральный кровоток:регургитация(+/-), доплерография диастолического трансмитрального кровотока: Vmax=0.7 м/с, Е=0,7 м/с, А=0,6 м/с, Е/А-1,3, DT-201мс.
Трискупидальный клапан: створки интарктные, регургитация(++),диаметр нижней полой вены=11мм.
Легочная артерия (РА): диаметр на уровне ствола=мм, фибриозного кольца=19мм.
Клапан легочной артерии: при ЦДК транспульмональный кровоток регургитация(+). Доплерография диастолического транспульмонального кровотока VPA =1,1м/с.
дополнения: шунты не обнаружены, дополнительная поперечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите все в норме или нет. И подскажите с чем может быть связано пульсирование в области подложечки и под ребрами, отдает в горло и еще очень больно когда нажимаю на кость между ребрами в области сердца. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
ПП=30/35ММ
ЛЖкдр =48мм
ТМЖПд=9мм
ТЗСд=8мм
ЛП=29\38мм
ЛЖкср=30мм
ТМЖПС=14ММ
ТЗСс=13мм
ПЖ=25мм
ФВ=68%
ММЛЖ=г
Аорта диаметр корня на уровне синусов Вальсалвы=30мм, восходящего отдела =25мм,экскурсия стенки рня =8мм.
Митральный клапан: створки интарктные, при ЦДК трансмитральный кровоток:регургитация(+/-), доплерография диастолического трансмитрального кровотока: Vmax=0.7 м/с, Е=0,7 м/с, А=0,6 м/с, Е/А-1,3, DT-201мс.
Трискупидальный клапан: створки интарктные, регургитация(++),диаметр нижней полой вены=11мм.
Легочная артерия (РА): диаметр на уровне ствола=мм, фибриозного кольца=19мм.
Клапан легочной артерии: при ЦДК транспульмональный кровоток регургитация(+). Доплерография диастолического транспульмонального кровотока VPA =1,1м/с.
дополнения: шунты не обнаружены, дополнительная поперечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите все в норме или нет. И подскажите с чем может быть связано пульсирование в области подложечки и под ребрами, отдает в горло и еще очень больно когда нажимаю на кость между ребрами в области сердца. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Вы уже задавали сегодня этот вопрос и я отправил Вам ответ. Если Вы не получили его, посмотрите на моем сайте, он там есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 21:53
18.08.2010 21:53
18.08.2010 21:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. спб
Очень нужен ваш ответ . Уже вторую неделю у меня каждый день болит голова(кружиться и сдавливает виски)жжет в груди,а сегодня еще ко всему прочему почти целый день очень болит левая лопатка и давит и болит а левой груди. Голова просто разваливается. скажите.что это ,сердечное? Записалась к врачу(неврологу и кардиологу )но только на сентябрь! Скажите какие лекарстра можно пока принемать,т.к до сентября еще дожить надо! Заранее спасибо!!
Нет. На сердце это совсем не похоже. Скорее всего это проявления невроза. Пока Вы ждете очереди на прием попробуйте попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 21:48
18.08.2010 21:48