Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Почему бабушка плохо выговаривает слова, она все понимает, но понять, что она говорит сложно. Посоветуйте, что делать. Написал вам потому, что у нее давление.
Это вопрос не для заочной консультации. Покажите бабушку очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 20:34
головная боль в области затылка, нормальное давление 110х70, и спазмы в области солнечного сплетения и области лопаток.
пролапс сердечного клапана и есть проблема с сосудами
делала сеансы иглоукалывания - симптомы исчезли
Поздравляю с успешным лечением. Не думаю, что есть какие-то проблемы с сосудами, скорее это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 20:33
Здравствуйте Эдуард Романович у меня год назад началось в облости сердца какието перебои особенно утром и ночью и ногда бывают колики в левой груди выше поджелудочной и ближе к трохеи иногда я нервичаю раньше такого небыло что это.Зарание спасибо
Скорее всего это какие-то невротические реакции. А перебои надо постараться зафиксировать при помощи ЭКГ или холтеровского мониторирования. Без этого про них ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 20:31
добрый вечер!проходила комиссию,на экг показали метаболические изменения миакарда.подскажите пожалуйста ,что это значит?ещё мне переодически становится тяжело дышать,это как то связано с сердцем?(большое спасибо).
Этого никто не знает. Это один из тех ответов, которые пишут врачи в заключении по ЭКГ, когда имеются очень неопределенные и незначительные изменения, которые трудно подвести под какой-нибудь четкий класс изменений. Думаю, что это никак не связано с теми затруднениями дыхания, которые у Вас бывают. Тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 20:27
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2-ФК, кардиосклероз. Долгое время принимаю Конкор-2,5мг в день. Нитраты тоже назначались, но из-за головных болей пришлось отказываться от Кардикета и Моносана. Недавно Вы посоветовали все таки добавить к Конкору Коронель, начиная с 5мг, при этом уменьшить саму дозу Конкора до 1,25мг в день. Но т.к. у меня был в наличии Сиднофарм, то я решил попробовать его. Неделю пропил след.дозы:
Конкор-кор - 1,25мг
Сиднофарм - 2 мг ( 1мг утром + 1мг вечером)

Показатели давления и ЧСС средняя за семь дней
117/71 ЧСС-71
Головных болей на этих дозах Сиднофарма не было.
В связи с этим у меня несколько вопросов:
Не мала ли доза Конкора-кор в 1,25мг?
Что по Вашему эффективнее при стенокардии Сиднофарм или стоит попробовать Коронель?
Может все таки оставить дозу конкора в 2,5мг?
И один глупый вопрос: что важнее для снятия ишемических болей за грудиной, при нагрузке, (быстрая ходьба, поднятие на 3, 4 этажи и т.д.) Конкор или Сиднофарм? Спасибо.
Я не знаю работ, объективно сравнивавших антиангинальный эффект сиднофарма и коронеля. Надо только учитывать, что сиднофарм (молсидомин) не пригоден для купирования приступов стенокардии. Его применяют только для профилактики этих приступов. Здесь заключается и ответ на один из Ваших вопросов. Думаю, что совместный прием сиднофарма и коронеля может оказаться полезным. А вернуться к дозе конкора в 2,5 мг всегда можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 20:22
Мужчина,50 лет,15 июля перенес инфаркт миокарда.Из больницы выписан.Как повлияет на потенцию?
Потенция, после перенесенного инфаркта миокарда, часто снижается. Поскольку сам половой акт требует определенного физического напряжения, необходимо время для полного заживления (рубцевания) инфаркта. Обычные мышечные затраты примерно соответствуют подъему по лестнице на второй-третий этаж. И на это можно ориентироваться. Ну и сознательное отношение к этой проблемы жены помогает ограничить излишние риски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 19:26
Мне 60 лет.10 лет назад у меня возник впервые приступ аритмии,который внезапно начался на фоне нервного напряжения и сопровождался резким подъемом АД 200/100,хаотичным сердцебиением при пульсе 120-140 уд. в мин.Приступ продолжался 17 часов и также внезапно прекратился.В течение последующих 5 лет аналогичные приступы повторялись 2 раза в год.В последние 5 лет до настоящего времени число приступов увеличелось до 5-ти в 2006 и до 19 в2009.Я оброщался к кардиологу и три раза прошел полное кардиологическое обследование при котором не было выявлено функциональных изменением сердца.Регулярный приём припаратов понижающих АД стабилизировал давление,в результате тяжёлые приступы аритмии протекают без повышения АД но, с безпорядочным пульсом с частотой до 140 уд. в мин.Что может быть причиной этих приступов и что вы можете посоветовать предпринять?
P.S. Всего за 10 лет таких приступов было 77.При общем обследование кроме гипертензии других заболеваний не выявлено.Параметры лабораторных иследований мочи и крови в норме.
Без регистрации этих приступов на ЭКГ говорить о целеустремленной тактике лечения нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 19:13
Здравствуйте!Опять понадобилась ваша консультация.У меня учащенный пульс-так,что я слышу удары пульса в голове и это сильно мучает,особенно в состоянии лежа.Принимаю Беталок-Зок-50 мг по утрам, но улучшения нет.Можно увеличить дозу и принамать лекарство вечером?Или надо поменять лекарство. Спасибо!
Слишком скупая информация. Нет понимания сути болезни, нет понимания, что нужны именно бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 19:04
Здравствуйте! буду благодарна, если поможете расфифровать экг. синусовый ритм. 62 уд в мин. отклонение ЭОС (не понятно написано) вправо. неполная блокада правой ножки пучка Гиса. изменение процессов реполяризации в передне-перегородочной области. это опасно? эти изменения выявлены по сравнению с 2008 годом. на экг послали после флюорограммы легких. результаты которой - контур левой 1/2 диафрагмы нечеткий, в боковом реберно-диаф. синусе - наслоение.
Ничего опасного в Вашем описании нет. Можно жить спокойно. И ничего с этим делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 19:00
Параксизмальная тахикардия,проляпс митрального клапана,врожденный синдром ВПВ. Болезнь проявилась в 13 лет. В 20 сделали радиочистотную аблацию.Помогло процентов на 70,посадили на таблетки Соталекс.Как сделать чтобы их не пить совсем?
Не уверен, что это вообще возможно. Но если возможно, то не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:57
Здравствуйте. У моего отца 4 года назад был обширный инфаркт, после инфаркта он постоянно, при болях в серце, принимал препарат «Сустак-форте»,но сейчас его невозможно купить, подскажите каким препаратом его можно заменить(после «Нитроглицерина»у него сильные головные боли).Заранее Вам благодарна.
Сустак-форте относится к нитратам продленного действия. Аналогичные препараты: Из препаратов наиболее изученными с
доказанной эффективностью являются Кардикет (20, 40, 60 и 120 мг/сут), Нитросорбид
(40-80 мг/сут), Эфокс Лонг (50 мг/сут), Оликард® (40 мг/сут) .Изомак ретард
в капсулах по 20,40, 60 и 120 мг; Изосорб-ретард в капсулах по 40,60 и 120 мг.



В
последнее время показано, что ингибиторы АПФ могут усиливать действие нитратов
. Каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл способны потенцировать
действие нитратов примерно в одинаковой степени.



Начало
приема нитратов обычно сопровождается головной болью. Через одну-две недели эта
боль исчезает, а антиангинальное действие сохраняется. Поэтому начать всегда
надо с минимальных доз и лишь после исчезновения головных болей увеличивать
дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:54
Объясните заключение: нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков со сниженным зубцом Т достаточно выраженное? Ребенок 9 лет.
Ничего это не значит. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:44
Добрый день!Скажите,пожалуйста,опасно ли это-на холтере выявлены многочисленные эпизоды синусовой аритмии.Паузы более 2 секунд не зарегистрированы.Выявлены 2 единичных желудочковых экстрасистолы(одна из них ранняя)Достоверных отклонений сегмента STне зафиксировано. Обследование велось на фоне тахикардии(макс.145 уд.-при ходьбе),панической атаки,чувства нехватки воздуха(кардионевроза)
Нет. Эти эпизоды не представляют никакой опасности. А панические атаки надо лечить у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:43
Здравствуйте Эдуард Романович!
Интересует такой вот вопрос по поводу экстрасистоли, очень бы хотелось получить ответ на свой вопрос:
пишут следующее в одном из источников - «

»Функциональные экстрасистолы

- возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.
Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться.

Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором.

По данным ЭКГ экстрасистолы обычно желудочные, монотопные, отсутствуют постэкстрасистолические изменения интервала ST и зубца Т.«

В другом же источнике пишут вот такое:

»По месту возникновения экстрасистолы бывают наджелудочковые или предсердные (возникающие в предсердии) и желудочковые, источником которых бывает проводящая система желудочков или межжелудочковой перегородки ...... Более опасны экстрасистолы, возникающие в желудочках. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни больного осложнение – фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда отдельные волокна сердечной мышцы сокращаются каждое в своем ритме, беспорядочно. При этом работа сердца резко нарушается и возникают тяжелые нарушения кровообращения. При некоторых желудочковых экстрасистолах считается высоким риск внезапной смерти, особенно если у пациента имеются тяжелые заболевания сердца.«


У меня иногда возникают экстрасистолы, по данным холтера в основном желудочковые , ии была одна наджелудочковая.
Где-то прочитал (то ли частное мнение человека, одного форумчанина), что опаснее предсердные экстрасистолы, а вот тут пишут, что желудочкове часто бывают у здоровых лиц, а в другом источнике ,наоборот, пишут, что оказывается желудочковые наиболее опасные и могут привести к внезапной смерти. Подскажите, пожалуйста, какие из экстраситолий действительно опасные?Желудочковые, предсердные или какие может разновидности желудочковых экстраситолий? И нужно ли их лечить в моем случае? Других проблем у меня вроде бы нет (хотя, может я ошибаюсь), но нередко возникают экстрасистолы. Был случай когда в течении более минуты шли лишние удары перебои, даже не знаю, можно ли считать их групповыми в данном случае. Чаще возникают даже перед сном. Теперь даже навязчивые мысли преследуют, что вот опять перед сном они могут возникнуть, это нервирует изрядно. И что самое особенное, когда об этом думаешь , так и происходит через время. Хорошо бы чтобы их вовсе не было или хотя бы не чувствовать бы их. Как-то раньше, года 3 назад, я их вовсе не ощущал почему -то. Видимо, их не было, значит что-то произошло, раз они появились....
Я считаю, что первое из двух приведенных мнений гораздо ближе к истине. Во-втором явно смещены акценты в негативную сторону и дана необъективная характеристика экстрасистол (Э). Они бывают, практически, у всех людей. Опасности не представляют. А ощущаются или нет - в зависимости от состояния нервной системы. И лечить их не надо. Чем больше обращать на них внимания, тем больше они ощущаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:40
моему ребенку 2,5 года с рождения ставят врачи диагноз микрокардиодистрофия, лечение Элькар. Зима - осень снижается гемоглобин до 109 со 119. Ребёнок активный. Ежегодно делаем ЭХО изменений нет, размер окошка 3-4, что это означают врачи не объясняют. Какое нам возможно лечение и чем грозит это заболевание?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:33
Добрый день!!!
Меня беспокоит вопрос в чем отличие между импортным сердечным клапаном и отечественным ?
Дело в том что, в сентябре мне предстоит операция по замене сердечного клапана, операция по квоте, отечественный мне ставят бесплатно, а импорт за деньги. Говорят что отечественный со временем надо чистить,(а импортый) правда ли это? и сколько должно пройти до первой прочистки???
Импортные клапаны лучше. А чистить их нельзя, только заменять с помощью повторной операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:20
Можно ли служить в армии с синусовой аритмией?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:16
Добрый день! Сегодня прошли обследование на кардиовизоре, вот результаты: Миокард 22%; Ритм 54%; Пульс 80; Длит.P-Q 190; Длит. QRS 68; Угол QRS 83; Угол Т 8; Угол Р 60; QT/QTc 304/370, Длит. Р 126.
Заключение: Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Имеются изменения процесса деполяризации желудочков, характерные для гипоксии. (могут быть связ. с вероятными ишемическими измен. миокарда или с кратковрем. эпизодами ишемии.) Умеренные признаки дисфункции левого желуд. Имеются изм. в процессе деполяризации предсердий.
ЧТО ВСЕ ЭТО ЗНАЧИТ?
Вопрос повторный. Я только что ответил на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:10
Моей маме 83 г. Гипертония 2 ст., сахарный диабет 2-го типа.
Принимает: манинил, 15 мг ; диротон - 40 мг; конкор - 10 мг; нормодипин - 10 мг; диувер - почти каждый день. Сахар не больше 8.0 Ммоль.
По такой схеме лечится примерно 4 года.
Последнюю неделю давление снижается только с помощью клофелина.
Лечащий врач советует заменить нормодипин амлодипином. Пробовали и не раз. Результата нет. Неужели теперь только клофелин?
Можно ли попробвать физиотенз?
Прошу Вашего совета!
Заранее благодарю!
Физиотенз попробовать можно, но вместе с другими, а не вместо них. Не вижу смысла в замене нормодипина амлодипином. Может быть попробовать заменить конкор эгилок-ретардом по 100 мг один раз в сутки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:08
Уважаемый Эдуард Романович! При измерении давления у меня очень часты показатели 125/65, 120/60, бывает даже 120/50. При волнении верхнее давление может подняться, но нижнее остается на прежнем уровне (130/60, 135/65). Скажите, пожалуйста, не опасна ли такая большая разница, читала, что это говорит о слабости сосудов. Надо ли искать причину? Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Ирина!
Никакой опасности это цифры не представляют. И о сосудистой слабости они не свидетельствуют. Я думаю, что никакой причины искать не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 18:02
Добрый день! Сегодня прошли обследование на кардиовизоре, вот результаты: Миокард 22%; Ритм 54%; Пульс 80; Длит.P-Q 190; Длит. QRS 68; Угол QRS 83; Угол Т 8; Угол Р 60; QT/QTc 304/370, Длит. Р 126.
Заключение: Умеренные изменен. процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Имеются изменен. процесса деполяризации желудочков, характерные для гипоксии. (могут быть связ.с вероятными ишемическими измен. миокарда или с кратковрем. эпизодами ишемии)Умерен.признаки дисфункции левого желуд. Имеются изменен.в процессе деполяризации предсердий.Увеличенный индикатор ритма обусловлен повышенным стрессом: явных признаков аритмии не выявлено.
ЧТО ВСЕ ЭТО ЗНАЧИТ?
У меня нет прямых доказательств, но по-моему Вы попали в лапы жуликов. Это самое настоящее шарлатанство. Ничего серьезного там нет. "Нанореволюция в медицине, о которой так долго говорили большие ученые и политики еще большего масштаба, наконец, свершилась. Во всяком случае, определился передовой отряд отечественной медицинской промышленности, который займет позиции первопроходцев нанофармацевтики. На коференции, организованной инвесторами из «ФИНАМ» – холдинга, во всеуслышание было объявлено о планах сотрудничества мегакорпорации «Роснано» с одной из самых успешных компаний отечественного медпрома ОАО «Диод».Для тех из читателей, кто не знает, чем славится эта компания, напомним, что именно «Диод» производит знаменитые кардиовизоры, в немалой степени помогающие освоить капиловложения в национальные здравоохраненческие программы, а так же не менее популярные в определенных кругах транскраниальные «чакропыры».
Выступавшие на форуме представители участников совещания, в частности, директор ОАО «ДИОД» Владимир Тихонов, заявили о претензиях на лидерство в сфере производства нанолекарств и получения от их продажи мегадоходов. В последнем сомневаться не приходится. Учитывая предыдущие успехи предпринимателей в распиле бюджетных источников нацпрограмм, следует предположить реальную близость к местам их планирования кое-кого из бизнесменов, что должно и в будущем обеспечивать высокую рентабельность их участия в каждом последующем нацпроекте". Из Антишарлотанского сайта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:59
Здравствуйте, уважаемый доктор! Напомню, что страдаю уже полгода экстрасистолией, сопровождающейся тревожным расстройством (или наоборот). Принимала последнее время финлепсин (1/4-2р), афобазол 1/2-2р). До этого «прошла путь» от клоназепа, ципрамила, ципралекса, грандаксина, эглонила и т.д. Поскольку клоназепам значительно уменьшил количество экстрасистол, Вы посоветовали пройти еще один курс, тем более, что прошло уже 3 месяца с последнего приема. Пока я не начинала, однако уже полмесяца не принимаю никаких лекарств. Собираюсь на отдых в санаторий Подмосковья. Какое лечение просить, чтобы не ухудшить экстрасистолию? С благодарностью, Людмила
Лучше об этом посоветоваться с местным, санаторным врачом. Но по идее, никакие процедуры в санатории не должны вызывать учащение экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:50
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Год был донором плазмы, в последний раз не понравилась моя ЭКГ, направили на УЗИ сердца, которая показала ПМК обеих створок МК. Могу я продолжать быть донором?
Спасибо.
Пролапс митрального клапана ни в какой степени не мешает Вам оставаться донором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:45
Подскажите, могут ли эти симптомы указывать на стенокардию: у меня последнее время после того как я долго похожу сильно жжет (порой очень сильно)в груди и нижней челюсти. Голова подкруживаеться.Длиться это по 20-30 минут. Потом утихает без приема лекарств. Скаоую вызывала,но наши скорые едут по часу. Приехали приступ уже мин.20 как прошел. ЭКГ не показала не чего все в норме.Скажите как можно проверить ,какие исследования сделать? Заранее спасибо!
Не может быть у Вас в 25 лет стенокардии, так же как хвоста быть не может. Примите это как данность, и не крутитесь перед зеркалом в попытке его обнаружить. Обсуждение этого вопроса совершенно бессодержательно. Это проявления невроза и нет смысла это проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:42
Доброе утро Эдуард Романович!
скажи пожалуйста. имею ВСД. тахикардию синусовую. пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией.
очень мнительна. у меня наверное можно сказать кардиофобия. боюсь всегда за свое сердце. всегда кажется что он работает не так. стучит то медленнее то быстрее иногда вообще как замирает.
во сне часто очень сильно вздрагиваю и просыпаюсь. наверное нервы.
пульс в среднем 80-97.
давление в среднем 100/60
скажите пожалуйста с таким «букетом», не имея как я понимаю (тьфу тьфу тьфу) физических патолигий сердца, как лучше действовать и что вы посоветуете. хочется жить полноценно.
и еще вопрос ответьте пожалуйста: сердце при вдохе и при выдохе когда колит, ломит, щемит, как будто что то тянет и отрывается там. очень странные ощущения. это сердце или нет? как отличать сердечные боли от той же невролгии? ответьте на это пожалуйста КАК отличать эти боли. спасибо!!! дай Бог вам здоровья!
Я не могу научить Вас отличать невротические боли от сердечных, для этого все-таки надо быть доктором. Вы представляете себе эту проблему несколько упрощенно. Однако одну особенность я Вам открою: в 21 год болей в сердце не бывает. Значит это какие-то невралгические боли. так что никакого "букета" у Вас нет и можно делать со своим сердцем все, что хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:37
Здравствуйте Эдуард Романович!

Напомню о себе. После перенесенных стрессов в течение полугода обострилась ВСД + панические атаки. Давление подскакивало до 170/100. Ночью ни с того ни сего могла проснуться от сердцебиения и повышенного давления, потом оно само опускалось довольно быстро. Психитерапевт назначила паксил и алпрозолам, панические атаки сошли на нет,но скачки давления, сердцебиения и тревожность продолжались. После похода к терапевту поставили диагноз гипертензия 1 степени. Около двух месяцев пью капозид полтаблетки и конкор полтаблетки (2,5). Все было более менее хорошо, давление в течение дня в среднем 106/73, но сегодня ночью проснулась от какого-то волнения, почувствовала, что пульс быстрый. Померила давление электроннным прибором - 135/91, пульс 105((. Походила, попила воды, через 5 минут без приема дополнительных лекарств пульс был 68, давление 117/80, мерила раз пять, норма. Что это было гипертонический криз или опять что-то невротического характера? Что делать в таких случаях и почему конкор не удержал пульс?
Я думаю, что описанная ночная ситуация не соответствует представлению о гипертоническом кризе. Она по картине ближе к обострению ВСД. А конкор не помог - может быть просто доза оказалась недостаточной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:25
Здравствуйте.Я слышала неоднократно что \экг может даже не заснять приступ стенокардии а диагноз вазоспатической стенокардии и вовсе поставить сложно.так как же тогда определить кпрмиеру у меня что это вазоспатическая стенокардия или Всд с остеохондрозом.врачи одной больницы поставили мне такой диагноз на основании того что одна артерия у меня узкая и они сказали что она может спазмировать но это непотверждено так как эхо норма экг при болях и в покое норма холтер были смещения сегмента ст но не такие чтобы можно было говорить о стенокардии..а в другой больнице мне сказали что это невроз и я заметила что когда мне врач это вбила в голову у меня болей стало меньше и нитроглицерином я стала пользоваться меньше но бывает давит в груди и все равно страшно.вот сейчас я собираюсь зодить в фитнес центр на йогу пилатес хотела походить на латину ,одни врачи говорят что нельзя а другие что можно а что же мне делать и как поступить ......Прошу вашей помощи...Спасибо
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Маме 58 лет, сахарный диабет уже 20 лет (уже 5 лет ставим в\в Хумулин, Протофан), был перитонит 5 лет назад, камни в желчном (он нестандартной формы - с перетяжкой посередине), рыхлистая консистенция щитовижной железы, плохое зрение.

Мама гипертоник. Каждый вечер, вне зависимости от того, отдыхала она или трудилась, нервничала или пребывала в спокойствии, у неё поднимается давление. SYS до 180-210, а DIA остается в пределах 75-80. Большая разница. Тяжело ходить, кружится голова, кашель «сердечный» (нахватка воздуха), болят суставы. Сейчас стали неметь пальцы ног и рук. Теряется зрение (делали 7 операций на сетчатке - врач сказал нельзя чтоб давление поднималось). Сахар более менее инсулином и диетами держим в пределах 7-12 ед. Питание правильное. Но давление ничем не берется. Эгилок 25 или 50, Энап и проч. вообще не берут. Приходится пить Кардофлекс, от которого ужасно болит голова, да и с диабетом его не попьешь. Постоянно наблюдается у эндокринолога, который ничего не может или не хочет придумывать.

Помогите, что делать с таким неконтролируемым AD? Есть ли аналог Кардофлекса, безопасный для диабета? Или что-то более сильное? Может пропить курс чего-то? Большое спасибо.
Можно увеличить дозу эгилока. Начать принимать эгилок-ретард по 100 мг в сутки. Можно добавить к нему энап Н, амлодипин или леркадипин. Вообще гипотензивные препараты надо принимать не по одиночке, а комплексно, три-четыре средства одновременно. Вредное влияние их на диабет преувеличено. При инсулинотерапии 1-2 единицы в ту или другую сторону роли не играют, а давление надо снижать незамедлительно. И, по-моему, надо удалять желчный пузырь. При сегодняшней эндоскопической технике это можно делать достаточно щадящем образом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 17:10
Добрый день,
Мое беспокойство обусловленно тем, что последнее время (не муг точно определить временной отрезок, не более 3-х месяцев) у меня повышено давление 140 на 100, при этом я этого не ощущаю.
В январе-феврале месяце давление было в норме 120/80.
Причиной, на которую я могу ссылаться- постоянная стрессовая ситуация на работе.
Прошла обследование ЭКГ, ЭХО КГ, суточный мониторинг давления. После чего врач назанчил Локренпо 5 мг и сказал принимать всю жизнь для снижения выплеска адреналина ...
Подскажите, в условиях стресса -это считается гипертонией или же, еслия уберу тревогу, то давление вернее всего нормализуется.
Также хотелось бы услышать ваш совет. что делать в данной ситуации
Нельзя исключить, что это начало гипертонической болезни. Она может длительное время протекать совершенно бессимптомно, незаметно. Следует завести привычку регулярно проверять АД и записывать в какую-нибудь тетрадку. Стоит пройти обследование к кардиолога, проверить наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка на ЭКГ и ЭхоКГ, состояние сосудов глазного дна. Говорить о пожизненном применении лекарств я бы не стал, никто из нас не знает, что будет завтра. Но если гипертоническая болезнь подтвердится, то ближайшие год-два лекарства принимать стоит. Я не уверен, что Вы выбрали самое подходящее лекарство. Локрен - бетаксолол - относится к бета-адреноблокаторам и не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Обычно мы начинаем с ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, рамиприла и т. д.) и только при их недостаточности прибегаем к комбинациям различных гипотензивных средств (диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. д.). А может быть, действительно, при устранении стрессов давление нормализуется и тогда надо будет думать не о гипертонии, а только о реакции на стресс и никакой терапии не понадобится. Дай Бог!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 16:57
Вес 110 рост 180, почти не пью (реже раза в месяц), не курю, регулярная физкультура (велосипед, пешие прогулки по 1.5-2 часа, гантели, упражнения ОФП) Вес лишний есть, но мышечной массы тоже много, в юности (16-20 лет) штангой занимался.
Четыре года назад впервые почувствовал сердце, грудью ощущал пульс, сердце билось неритмично, три удара потом пауза, чувствовал как перебои. Сделал кардиограмму, сказали все нормально. Через несколько дней ощущение прошло, но через некоторое время вновь проявилось на несколько дней, и так время от времени много раз. Стал привыкать, не обращал внимания, жена фельдшер на скорой сказала что это экстрасистолы, что ничего страшного. Примерно месяц назад те же симптомы вновь проявились, сначала не обратил внимания, все как обычно, но прошло несколько дней а симптомы не исчезали, перед сном усиливались, жена щупала пульс, слушала сердце стетоскопом, видно что ее тревожит состояние моего сердца, но что именно с ним не знает. Говорит что бьется как попало, я сам чувствовал то два-три удара - пауза, то два удара нормально потом без паузы третий потом нормальная пауза.
Сходил сделал кардиограмму, делали долго несколько листов, на вдохе ритм лучше из патологий жена увидела одну экстрасистолу, и нарушение ритма, сдвоенные удары за ними пауза. Кардиолог еще не смотрел кардиограмму, в поликлинику идти пока не собрался, только из отпуска - на работе завал. Жена просит на УЗИ сходить и сходить к кардиологу. В целом согласен, но когда это произойдет - не знаю, может через неделю, может через две. Прошу вашего совета, стоит ли бросить все и бежать к врачу или состояние не требует быстрых действий? Кроме чувства перебоев сердца симптомов вроде нет, физическое состояние не изменилось вроде бы. Заранее спасибо.
По-видимому, это действительно экстрасистолия. Тревоги она не вызывает, это достаточно безобидное нарушение ритма. Вероятно стоит провести холтеровское мониторирование, а лечения может быть и не понадобится. Никакой срочности нет, никуда бежать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2010 16:43
0