Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Эдуард Романович, я уже писала о своей проблеме, и хочу, чтобы Вы посмотрели результат холтеровского мониторирования.
Напомню свою историю. Очень часто возникает учащенное сердцебиение, появляется отдышка, страх. пульс может подскочить не только когда что то делаю, а даже тогда, когда лежу, сижу. Очень выбивает из сил, появляется слабость.
Заключение: Средней ЧСС днем 87 в мин., во время ночного сна 71 в мин.Зафиксировано 19 одиночных и 5 парных предсердных экстрасистол. кроме этого выявлены эпизоды групповой синусовой (предсердной?) тахикардии с ЧСС 91-94 в мин. (по 3-6 комплексов QRS) возможно имитируемые выраженной синусовой аритмией - ишемические изменения ST-T не зарегистрированы.
Уважаемая Надя!
Ничего серьезного там нет, синусовая аритмия, редкие экстрасистолы. Это почти у каждого здорового можно найти. Нет причин для беспокойства. И лечения специального не надо. Чтобы не волноваться по таким пустякам, стоит попить успокаивающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:16
Здравствуйте. Я сегодня ночью проснулась от того что сердце билось хаотично. Пульс был около 70-80 а сердце билось вообще не в ритм . это продолжалось около 1,5часа. Состояние очень нехорошее. Ощущение что оно сбилось с ритма.В груди и в теле состояние просто жуть. Спать не могла., даже пошевелиться боялась. думала что все сейчас умру. Подскажите что это такое было. К врачу сегодня запишусь но когда попаду не знаю Я умру скоро?
И охота Вам такие глупости спрашивать. Я же не гадалка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:12
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня проблема
я слышу свой пульс, и сердцебеение очень напрягает это.
прям покачивает голову как будто. смотрюсь в зеркало и вижу как пульс по всему телу бьёт пульс у меня от 60 до 75 в спокойном состояние. Мама говорит это типо тахикардия хотя делал Экг всё нормально только гипартфолия левого жел.
вот глицин пробую, и валерианы экстракт. что мне делать ??????
а какой пульс при Тахикардии?
Уважаемый Андрей!
Вы описываете симптомы неврастении. Тахикардии у Вас нет, мама ошиблась до 80 ударов в минуту - это не тахикардия, а нормальная частота пульса. Единственно, что настораживает - это гипертрофия левого желудочка. Её в норме быть не должно. Надо разобраться: есть ли она действительно и за счет чего образовалась. ЭКГ метод выявления ГЛЖ очень неточный. Надо сделать ЭхоКГ. А глицин и валериана - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 01:47
Здравствуйте.
Когда легла спать то почувствовала страные ощущения в области солнечного сплетения только правее где-то на 10 см. Ощущение что кто-то что-то тянет. Мне раньше проверяли электроном сердце(стимулировали его). Я жаловалась на сердцебиение, но так не чего не обнаружили и поставили диагноз ВСД. Так вот, чувство что бьют будто током, правда слабее по сравнению со стимуляцией. Эти «удары» следуют друг за другом по 5-6 раз, потом через некоторое время вновь начинаются. У меня хр. холецестит, может это желчь так отходит.
Скажите что это может быть? И что нужно предпринять?

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нет, желчь так отходить не может. А вот экстрасистолы, отдельные преждевременные сокращения сердца, такие ощущения давать могут. Но без осмотра врача этот вопрос не решить.

Пол года назад проверяли на холтере 2 раза. Сказали сердце здорово. Зафиксировано 10 экстрасистол(неощутимы)
Потом редко, на фоне волнения бывала одна экстрасистола ощутима. Тоже «удар током», только переходящий в горло. Лечащий врач сказал что это нормально при ВСД. Но сейчас что-то чуть другое. Неужели за пол года могло что-то измениться? Может это на фоне хр.тонзелита или гипотериозе, или что-то защимило?
Извените за назойливость, врачи платные, не хочется наступить на теже грабли.
Спасибо большое за Ваш ответ.
Версия об "защемлении" не кажется мне правдоподобной. А вот экстрасистолы, в зависимости от момента возникновения в сердечном цикле и продолжительности компенсаторной паузы, могут субъективно ощущаться совсем по разному. Я думаю, что подавлять эти экстрасистолы антиаритмическими средствами не нужно. Дело в том, что несмотря на неприятные ощущения она достаточно безобидны. И лечить их не нужно. Мы обычно в таких случаях ограничиваемся назначением седативных (успокаивающих) средств. Я предпочитаю средства растительного происхождения. Они хорошо переносятся, их можно принимать долго и они не вызывают побочных действий: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , валокордин, валосердин, валокормид , корвалол, корвалтаб,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои
пустырника и валерианы. Они успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности к экстрасистолам и обычно способствуют их лучшей переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 01:25
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо Вам за Ваши профессиональные советы и помощь.Спасибо Вам за мою маму,которой Вы помогли.
Теперь проблемы с мужем.Ему 47 лет,весит он 115 кг при росте184 см.Раньше весил до 130 кг.Мучают периодические головные боли на фоне повышения давления.Не снимаются никакими обезболивающими.В таких случаях спит по два дня.Давление повышается то до 140 на 100 ,то выше ,но голова одинаково сильно болит.Вчера утром началась боль небольшая,был праздник и он выпил пару стопок водки,после этого спал целый день,давление не мерили.А сегодня с утра 170 на 100,боль сильная.В 12 1 таб.Коринфара,в 13-1 таб.Равела,в результате к 15 часам давление140 на 95,но головная боль осталась.В 16 ч. давление повысилось до 150 на 100,еще таб.Коринфара и спал до 20час.Проснулся с сильной головной болью.Померили давление-160 на 100,в неотложке сказали дать еще таб. Коринфара и если через 40 мин. не спадет -вызывать.Не спало.Вызвали.Померили-170 на 110.Укол Дибазола с Папаверином и укол Магнезии.Через полтора часа давление 150 на 95.гоовная боль стала меньше,но есть.Что делать,впереди ночь.Я боюсь.Доктор из скорой напугал,сказал,что в его возрасте надо сидеть на пилюлях от давления,иначе на фоне полного благополучия может быть инсульт.Я очень переживаю.Эдуард Романович помогите,только на Вас и надеюсь.
Уважаемая Людмила!
Слов нет! Сердиться хочется! В СПб, в 2010 году гипертонический криз снимается инъекциями дибазола с папаверином и магнезией(?!). В конце сороковых годов прошлого века мы так лечили кризы. А чего же тут пугаться? В любом возрасте при гипертонической болезни надо сидеть на таблетках. И не только сидеть, но и регулярно принимать их. И инфаркт может быть, и инсульт, и сердечная недостаточность могут развиться. надо завтра пойти в поликлинику к кардиологу. Пройти обследования. Получить рекомендации для плановой комплексной постоянной гипотензивной терапии, схему приема препаратов, дозы и принимать все постоянно ежедневно, не пропуская ни одного дня и обеспечить себе стабильно нормальные величины АД безо всяких кризов. Это совершенно реальная задача, но над её выполнением надо трудиться. Иного не дано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 00:12
Здравствуйте!Обратился к врачу,т.к.при минимальных нагрузках,пульс подскакивает до 110 ударов/мин.но через минуту приходит в норму(70-80).при этом,неприятные сдавливания в области грудной клетки.давление(обычно днем подскакивает до 139/95),но через 20мин.восстанавливается до 105/65.Обследование показало не значительный пролапс в створках.Кардиолог сказал ничего существенного,назначив ГЛИЦИН и КРАТАЛ.
Но сдавливания не прекратились.
А до этого,терапевт назначил конкор 5,который я употреблял 10 дней по пол таблетки,10 дней по четверти.Кардиолог сказал бросить,и,назначил вышеуказанные препараты.Иногда очень сильно паникую по этому поводу.
С уважением,Игорь!
Может быть это просто детренированность организма? И, конечно, невроз. В эффективность кратала и глицина я слабо верю. Хотя какие-то успокаивающие (седативные) препараты, наверное, нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 00:00
Я Вам безмерно признательна, Эдуард Романович, за добрый и оперативный ответ. Вы писали по поводу малопонятного снижения эффективности назначенных после ОНМК престариума и конкор кора: «Если в эту жару лекарства хранились не в холодильнике, то они вполне могли испортиться или, по крайней мере, потерять частично свою активность. Надо взять в аптеке новые упаковки и сравнить эффект. Если он будет недостаточным, попробуйте добавить к терапии гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки».
Мы так и сделаем. Но если позволите, - уточнение: Влияет ли гипотиазид на МНО? А то вдруг объем жидкости в организме уменьшится? Беспокоимся: все-таки ИИ есть ИИ.... Спасибо.
Объем жидкости в организме не уменьшится. Я предложил Вам очень маленькую дозу гипотиазида. Самостоятельными диуретическим (мочегонным) действием она не обладает. Но в комбинации с другими гипотензивными средствами может усилить их действие. А на МНО такая доза никак не отразится и дефицита калия тоже не вызовет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:54
Здравствуйте.
Когда легла спать то почувствовала страные ощущения в области солнечного сплетения только правее где-то на 10 см. Ощущение что кто-то что-то тянет. Мне раньше проверяли электроном сердце(стимулировали его). Я жаловалась на сердцебиение, но так не чего не обнаружили и поставили диагноз ВСД. Так вот, чувство что бьют будто током, правда слабее по сравнению со стимуляцией. Эти «удары» следуют друг за другом по 5-6 раз, потом через некоторое время вновь начинаются. У меня хр. холецестит, может это желчь так отходит.
Скажите что это может быть? И что нужно предпринять?
Нет, желчь так отходить не может. А вот экстрасистолы, отдельные преждевременные сокращения сердца, такие ощущения давать могут. Но без осмотра врача этот вопрос не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:50
Моей маме 55 лет она чувствовала себя нормально , но сейчас она не может даже передвигаться по комнате она задыхается и пульс 100, а еще она упала в обморок и ей показалось что нет воздуха. Она обратилась к врачу она сдала анализы и ЭКГ . Она мечтает ходить и не задыхаться , аллергии не на что не было. Но она болеет раком может быть это осложнение. ей уже делали 10 лет первую операцию, 2 года назад сделали последнюю химию терапию . Улучшилось состояние. А теперь задыхается . Что вы порекомендуете?Спасибо.
Многие химиотерапевтические препараты обладают токсическим действием на сердечную мышцу. Может быть у мамы развилась такая химиотерапевтическая кардиомиопатия. Иногда в таких случаях хороший эффект оказывают бета-адреноблокаторы, но назначить такое лечение и проводить его может только кардиолог, к которому и следует обратиться. Если, конечно, это не метастатический процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:48
Здравствуйте,Эдуард Романович!решилась побеспокоить Вас еще раз.я уже вам писала«!после рождения второго ребенка(ему скоро год,а старшему три)я никак не могла восстановиться.мучила одышка,тахикардия,постоянная усталость.пришла на прием к врачу.сделала ЭКГ.заключение:признаки неполной блокады правой ветви п.Гисса.метаболические нарушения 1 ст.
заключение холтеровского мониторинга:признаки коронарной недостаточности2-3 ф.кл.Редкая предсердная экстрасистолия.функция синусового узла не нарушена.
протокол эхокардиологического исследования:аорта не расширена.движения стенок аорты сохранены.открытие аортальных клапанов достаточное.незначительное расширение в области правого синуса Вальсавы.размеры полостей сердца в пределах нормы.МЖП не однородна.зоны гипокинезии в верхне-заднем,базально-боковом сегментах(очаговые изменения)глобальная систолическая сократимость в норме.диастолической дисфункции не определяется.признаков легочной гипертензии нет.кардиолог назначила мне метаболическую терапию,но так как ребенок был еще маленький,то лечение не смогла начать вовремя.и вот прошло почти четыре месяца, мне стало совсем тяжело ,
иногда такое ощущение,что сердце не бьется,а трепещет и сокращается, как будто, волной.одышка и тахикардия усилились.иногда даже ботинки не могу спокойно завязать.и вот новое заключение ЭКГ:нарушение внутрижелудочковой проводимости.увеличение электрических потенциалов левого желудочка.неспецифические изменения ST,T.»прошло несколько месяцев,а я себя стала хуже чувствовать.я уже с трудом поднимаюсь на свой четвертый этаж(а еще недавно поднимала ребенка,затем коляску ит.д.)если раньше чсс достигала 150 ударов в минуту только при пробуждении,то теперь часов до двенадцати дня сердце бьется 120 ударов в минуту при малейшей нагрузке-даже при простой ходьбе.а еще одышка ,усталость.что это может быть?изношена сердечная мышца?можно-ли как то исправить это? кардиолог сказала,что это какая-то аритмия.забыла термин.и мне нужно показаться краевым аритмологам.давление последнее время шалит 100\80 бывает даже 90\60.недавно ходила на узи щитовидной железы.-заключение:умеренные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.суммарный объем в норме.сдала кровь на ттг.результат пока не известен.может тут кроется причина моего учащенного сердцебиения.?может еще какие-то исследования провести,чтобы понять причину происходящего?заранее благодарна за совет.с уважением Наталья.
Уважаемая Наталья!
Подтвердить или исключить роль повышенной функции щитовидной железы, конечно, надо. Потому что все обследование сердца не выявило никакой существенной патологии. Наоборот, по всем параметрам, сердце находится в хорошем состоянии. Причина тахикардии непонятна. После окончания проверки щитовидной железы Вам надо будет еще раз попасть на консультацию к кардиологу. Определить характер Вашей болезни заочно я не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:42
Здравствуйте .Эдуард Романович мне 32 года семь лет назад начались перебои в сердце сначало сердце билось как то не в ритм потом как то одни удары опережали другие .Обследовалась поставили диагноз наджелудочковая экстросистолия ,сосудистая дистания,анемия впринципе пульс не привышал 89 ударов болеть ни чего не болело,сказали не опасно,но вот сейчас появилось трепетание боль под левой грудью низкое давление 93 на 56 .боль на спине где левая лопатка голова болит чувство страха,Опасно ли это и что делать.Лечусь (уколы мелдронат и мексикор,таблетки панангин,фенибут,найс.)
Уважаемая Любовь!
Все, что вы описываете, это проявления вегето-сосудистой дистонии. А вот Ваше лечение состоит из очень модных, но практически ничего не дающих препаратов. К ним относятся и милдронат, и мексикор, панангин и найс. Только фенибут, судя по описанию, может быть полезен при таком неврозе. И различные успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:33
28.08.2010 20:34 Кардиология / Кардиолог
Кирил Муж., 22. москва
Добрый вечер..у меня следующее-я почти постоянно слышу,ощущаю свое сердце(((иногда это очень бесит(иногда даже спать не могу)...сердце проверя-только пролапс 1 с рег 1(а другой врач при узи сказал что вообще ничего нет),миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации-вроде сказали все это норма...Бывают еще замирания обычно на вдохе в груди,иногда сердцебиения в спокойном состояние-90-110.еще у меня при небольшом волнении сердце начинает выпрыгивать.все тело начинает трести,дрожит голос...давление-125 на 75,пульс в состоянии покоя60-80...Почему я ощущаю его?Может я просто последнее время часто прислушиваюсь его?не повредит это сердцу?За последнее время даже появился какой-то страх что щас оно остановится(((
Все, что Вы описываете, это проявления невроза, а не заболеваний сердца. Самому сердцу это не вредит. Если вы сами справиться с этим не можете, обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 21:13\









Спасибо Вам большое))))А еще вот-у меня если сидиш или лежиш,а потом встаеш то как буд то что-то перепирает в груди ближе к горлу и сердце начинает стучать(не быстро,а сильно,как буд-то ему тяжело) .Но бывает это не всегда-это тоже проявление невроза???
Думаю, что да. Это тоже проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:26
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! При лечении гипертонии Вы рекомендуете при выборе компклексной терапии комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков. Я принимаю Ко-диован. в состав которого входит диуретик, но сам диован, как я поняла из инструкции, ингибитором АПФ не является. Я засомневалась-может стоит поменять лечение? По ЭКГ и ЭХО у меня ГЛЖ (глобальная сократимость миокарда сохранена). Пью эутирокс - гипотериоз. В разное время была у 3-х кардиологов, и все назначали разное. Я остановилась на Ко-диоване, принимаю его 1,5 года, но в последнее время иногда давление подскакивает до 180, а к вечеру может упасть до 100. Но в основном - 120\80. Мне 68 лет. Ценю Ваши советы.
Спасибо!!!
Уважаемая Людмила!
Диован (валсартан) это блокатор ангиотензиновых рецепторов. То есть практически он дает тот же эффект, что и ингибиторы АПФ. Некоторые люди не переносят ингибиторы АПФ, у них развивается сухой надсадный кашель. А блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны) этого побочного действия лишены. Практически, это единственное различие. Но сартаны стоят много дороже. Поэтому аптеки всячески их рекламируют и стараются давать вместо ИАПФ, им это выгоднее. А я их поэтому и не назначаю, за исключением тех случаев, когда ингибиторы больной не переносит. Если у Вас иногда давление подскакивает до 180, значит терапия недостаточна. Может быть к Ко-диовану добавить бета-блокатор, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Это маленькая, очень осторожная доза. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 23:24
Здравствуйте. У меня последние лет 10 ставят диагноз ВСД смешанного типа. После перенесенного ОРВИ («кишечный грипп»), во время температуры АД было низким и дней 5 принимала цитрамон от головной боли, теперь уже неделю АД повышается, было 130/100, а в основном 125/ 90-95., но может быть 115/90. Общий анализ крови и мочи в норме.Но давит на виски и мутит.Принимаю 4-й месяц ОК.Прописанный ранее врачом Эгилок помогает.Подскажите может ли это повышение АД быть связано с угрозой остаться без работы.Сейчас только об этом и думаю.
Возрастной нормы для АД не существует, это устаревшее представление. 90-95 мм рт. столба для диастолического давления не может считаться нормой ни в каком возрасте. Я думаю, что угроза остаться без работы вполне может быть фактором, поддерживающим повышенное давление. Присутствие таких факторов очень затрудняет подбор лечения и снижает его эффективность. Изолированное применение эгилока едва ли может быть признано оптимальным. Я предпочитаю начинать терапию с ингибиторов АПФ и диуретиков. К таким комбинированным препаратам относятся
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, энзик дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. И лишь при их недостаточном эффекте стоит присоединять бета-блокаторы, например эгилок. И вероятно стоит дополнить гипотензивную терапию успокаивающими средствами. Я предпочитаю рекомендовать свежеприготовленные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 22:10
Добрый день, после перенесенного стресса периодически у меня появляется тахикардия/ до 130 ударов/, делала узи серда, кардиограмму, узи щитовидки все в норме. Но меня волнуют мои приступы, что мне делать. Обследование проходила 3 месяца назад, может пройти повторное?
Я плохо понимаю, что значит приступы тахикардии, когда на кардиограмме все в норме? Вы просто не поймали такой приступ? Тогда надо провести холтеровское мониторирование и зафиксировать приступ. Скорее всего это будет синусовая тахикардия, которая не потребует никаких лекарств кроме успокаивающих. Но это только предположение. Надо видеть приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 21:46
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Если позволите, вопрос в следующем. Во время недавней жары у мужа и у меня давление падало настолько, что мы были вынуждены снизить дозы гипотензивных лекарств, которые принимаем постоянно. Обычно (после ОНМК) муж принимает конкор кор и престариум 2,5. В жару ему было рекомендовано ограничиться конкором кором. Однако сейчас, с похолоданием, давление начало опять расти. У мужа оно стало достигать 135-140, а то и 150 (если он, испугавшись, каждые две минуты начинает его лихорадочно измерять). АД может «прыгнуть» и вниз, и вверх в течение 5 минут!
Сразу вернулись к престариуму, но он стал плоховато срабатывать! (До лета эти два препарата обеспечивали мужу АД 115-120). ЭКГ, ЭХО - норма. Может, это реакция сосудов на похолодание? Пройдет само? Или же во время высоких температур лекарства испортились? Не хочется сразу увеличивать дозы. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Если в эту жару лекарства хранились не в холодильнике, то они вполне могли испортиться или, по крайней мере, потерять частично свою активность. Надо взять в аптеке новые упаковки и сравнить эффект. Если он будет недостаточным, попробуйте добавить к терапии гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Кстати эти два препарата (престариум и диуретик) содержатся в комбинированном лекарстве под названием "нолипрел", а их удвоенная доза в лекарстве "Нолипрел-форте". Хотя, возможно, что такой комбинированный препарат окажется несколько дороже, чем оба ингредиента по отдельности. Но таких комбинированных средств очень много и можно подобрать оптимальный и по эффекту и по цене. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 21:40
ДВА ГОДА КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ 5000 И БОЛЕЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ПРОБЫВАЛ ЛЕЧЕНИЕ У ПСИХОТЕРАПЕВТ КАРДИОЛОГ ВОБЩЕМ ВСЕ ЧТО КАСАЕМО ЭТОГО ЕДИНСТВЕННОЕ ПОМОГАЕТ НА 5-6 ЧАСОВ ТАБЛЕТКА ЭТАЦИЗИНА
"Единственное, что помогает - этацизин". А что вы еще пробовали? Что не помогает и в каких дозах? Уж если писать, надо стараться прояснить ситуацию "до дна", а не затуманивать её пропусками информации. Если помогает только этвацизин, то и принимайте его. Он обычно и действует не более 5-6 часов. Его и назначают по 50 мг 3 раза в день. И, пожалуйста, не пишите заглавными буквами, это очень затрудняет чтение и письмо хочется выбросить, не дочитав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 21:28
Здравствуйте,мне 31 год,пару лет назад мне поставили такой диагноз,прежде никогда не жаловалась на сердце. Сейчас после рождения третьего ребёнка после сильного переутомления бывают приступы по паре раз за день ватные ноги, кружится голова, нехватка воздуха, предобморочное состояние- прочитала, что это всё признаки тахикардии, но кроме всего прочего у меня ещё часто «ухает» сердце« будь-то кровь в нём застаивается и потом резко выплёскивается не знаю как объяснить..Пока нет возможности добраться до врача (одной дочке 2 года другой 4 мес.) хотелось бы консультацию что это за »уханье« и что делать при приступе. Никакого лечения ранее я не получала.
Никакого конкретного совета без обследования дать не могу. Надо провести в домашних условиях холтеровское мониторирование. Оно продолжается в течение суток и, поскольку приступы появляются по несколько раз в день, они будут зафиксированы и можно будет разбираться, что к чему. Хотя по Вашему описанию это скорее невротические приступы, чем приступы тахикардии. Лекарственное лечение в период грудного вскармливания не желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 21:21
с 12 лет приступы сердцебиения, начинаются внезапно, проходят так же . В спокойном состоянии нехватка воздуха, тоже уже 4 года , как постоянно приходиться зевать, чтобы набрать полные легкие .Ставят тахикардию. При приступах назначили атенолол.А что делать с нехваткой воздуха?Легкие в порядке.
Зевота для наполнения легких воздухом - это скорее признак невроза. К пароксизмальной тахикардии он отношения не имеет. За 20 лет можно было выяснить характер сердцебиений и представить полный клинический диагноз. Какая тахикардия? Как часто бывают приступы? Сколько времени продолжаются? Как быстро снимаются атенололом? Как проходят без него? Нужно подробное тщательное описание. Вы отнеслись к этой консультации страшно поверхностно, я бы даже сказал - халтурно. Так выполняют ненавистное дело, лишь бы отвязаться. На какой анализ и ответ вы рассчитываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 21:13
Моей маме 73 года еще в арте появися кашель, щекоитит в горле. лечилабронхит, помогло мало, колола горячие уколы, немного помогло. диагноз поставить не могут, а кашель то утихает то начинается. говорят. что кашель может быть при болезни сердца, как определить?
Кашель, скорее всего, является проявлением заболевания легких или бронхов. При заболеваниях сердца он появляется лишь при развитии сердечной недостаточности и сочетается с выраженной одышкой, следуя, обычно, за нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 21:04
Здравствуйте.Проблемма такого характера три-четыри месяца назад стал себя плохо чувствовать,стало подниматься давление до 140/90 ) и выше макс было 160/100 нормальное 120/70 Начались боли в районе сердца,точнее с левое подреберье,боль бывает ужасная,лезут дурацкие мысли в голову,начинаю сразу думать о плохом.Бывает что не могу до конца вздохнуть начинаю тревожиться начинаю сразу ходить.прошол обследование,экг.узи сердца,почек,сдал кровь все в норме.Прошол рефлексотерапию,непомогла! Пришол к неврологу поставила диагноз МН (Межреберная невралгия) сделала блокаду,прокалола мне спину в тех участках где были признаки боли, после уколов было легче,но это на 1-2дня пропил курс таблеток,непомогло.Сейчас что бы снять боль использую карвалол сразу 20 капель принимаю и принимаю при давлении эгилок вроде как помогает.Да еще пару моментов забыл терапевт назначал месяц пропить ларисту, а невролог посоветовал сделать ренгет шеи и грудного отдела.( Шея тоже болела в моменты грудных болей) Прошу вас дать мне какой либо совет! Терапевт вообще выписал,а возможности ходит в платную нету! Прошу вас помочь! Я уже отчаялся! Спасибо!
Судя по описанию, у Вас преобладают явления невроза. Мне представляется, что эта симптоматика преобладает над проявлениями гипертонической болезни, выходит на передний план. Надо найти невролога или терапевта, который возьмется лечить именно невроз. Заочно делать это нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 20:59
Здраствуйте.мне 46 лет.пол женский.началось с перебоев(АРИТМИЯ)лет 20 назад.затем обнаружилась маленькая разница между систолическим и дистолическим давлением.например--110/90 или 120/98/.давление измерялось электронным прибором AND UA-705.НАИМЕНЬШАЯ РАЗНИЦА БЫЛА 10 ЕДИНИЦ.состояние ужасное.такое состояние возникает при резких перепадах давления.как зимой так и летом.назначался милдронат внутривено.эгилок.положительного эфекта не обнаружилось.были периоды до 2 месяцев...когда ничего не тревожило.какое мне нужно провести обследование и лечение.с уваженим НАДЕЖДА.
Не понимаю, отчего у Вас развивается "ужасное состояние". И в чем оно выражается? Приведенные величины АД никакими симптомами проявляться не должны. Нижнее (диастолическое) давление несколько повышено. За этими цифрами надо последить, если есть диастолическая гипертония, то её надо лечить как гипертоническую болезнь и, вероятно, не одним каким-то препаратом. Милдронат - это не лечение гипертонии, он вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 20:40
Добрый день! мне 24 г. в возрасте 1,5 года ставили диагноз: нарушение процессов ...... (не понятно) миокарда, не полная блокада правой ножки п. Гисса. в 15 лет диагноз: умеренные изменения в миокарде левого ж.....(не понятно). боли в сердце появились в 2007 году. сделала диагностику (фиброз АК, легкой степени). в 2010 году боли участились, при диагностике: не определенное движение МПЖ на фоне ПБЛНПГ. тут же провели холтеровский мониторинг ЭКГ (заключение: синусовый ритм: ср. ЧСС 78\1 мин. Днем ср. ЧСС 86 (71-129), ночью ср. ЧСС 67 (58-111). Нарушение проводимости-БЛНПГ. Нарушения ритма и транзиторные изменения ST не зарегистрированы. Лечение назначить не успели, я переехала в другой город. ВОПРОС. На сколько серьезно это заболевание. что нужно принимать: преператы и т.д., что нужно избегать-общие рекомендации. спасибо.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса - это стабильное состояние, которое обычно не меняется на протяжении всей жизни. В основе его лежат какие-то локальные нарушения функции проводимости (может быть ранее перенесенный очаговый миокардит), в результате которых образуются очаги фиброза или мелкие рубцы в миокарде, нарушается процесс распространения возбуждения по сердечной мышце, нарушается содружественность при сокращении левого и правого желудочков. Обычно это состояние не проявляется никакими симптомами, оно не лечится. Никакие лекарства на этот процесс не действуют. С годами, точнее с десятилетиями, начинает уменьшаться эффективность сердечных сокращений, могут появиться признаки сердечной недостаточности. Обычно мы советуем таким больным избегать выраженной, тяжелой физической работы. Во всем остальном нормальная полноценная жизнь не ограничена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 19:49
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Моему дедушки 70 лет, лет 10 назад у него был инфаркт, особых последствий не было, он не пьет, ведет активный образ жизни! 5 дней назад стал чувствовать себя плохо, вызвали скорую и увезли его в больницу с инфарктом. Лежал в реанимации, в первый же день сам встал с кровати, после чего его уложили в кровать, потом ему стало хуже. Он стал путаться во многих вещах, забывать что говорил 5 минут назад, стал хуже соображать. Врачи его привязали к кровати ,т.к нужен покой, и нельзя двигаться. Он один раз просил таблетки от головы, говорил что она у него болит ( раньше он их часто пил, т.к часто болела голова) врачи не разрешили, и дают ему лишь препараты для сердца! Подскажите. Что происходит? Это последствия инфаркта? Это пройдет? Как можно помочь в такой ситуации?! Заранее спасибо!
Все эти мозговые явления позволяют предполагать какие-то нарушения мозгового кровообращения, может быть очаговую ишемию головного мозга, может быть ишемический инсульт. Привязываете больного к койке представляется на лучшим выходом, больной будет пытаться освободится, напрягаться, что одинаково вредно и для сердца и для мозга. Обычно в таких случаях мы снимаем это моторное возбуждение введением седатиков, успокаивающих препаратов, что является гораздо более щадящим методом. Возможности Вашего вмешательства тут минимальны. Может быть попросить врачей пригласить на консультацию невролога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 19:32
Uv. Eduard Romanovich, zdravstvuyte. Ya givu v Mayami 5 let, neskolko nedel nazad ko mne priejala moya mama, ey 77let Ne znayu chto mne s ney delat. davlenie skachet postoyanno. 15 let nazad u nee bilo krovoizleyanie bez vidimij posledstviy, serdce pobalivaet inogda, pechenb, podgeludochnaya, koroche- buket. V poslednee vremya inogda otekayut nogi. Davlenie skachet, dage utrom posle sna 160/80. no opyat taki, ne vsegda. Ne znayu chem eto obyasnit i nadeyus na vashu pomosch. tabletki ot davleniya poka brosila pit, govorit , chto ot tabletok nachali otekat nogi.I nogda celiy den moget bit 140/75, aq potom ni s togo ni s sego menyaetsya. Tabletki ey deystvuyut na pechen ili na pochki, jotya davlenie privoditsya v normu. Est li chto libo bolee schadyaschee dlya drugij organov? Spasibo zaranie. S uvajeniem. Larisa>
Уважаемая Лариса!
Я не могу писать на этом воляпюке. Ваш комп может воспроизводить кириллицу?Из всех лекарств, которые снижают давление, отеки на ногах могут вызывать только блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск и т. п.). Это очень доброкачественные отеки, они не связаны ни с сердцем, ни с почками, но если они мешают, то эти лекарства можно заменить. Обычно мы используем комбинации ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и т. д.), диуретиков (гидрохлоротиазид, арифон, индапамид) и бета-блокаторов (конкор, метопролол, бисопролол и др.). Думаю, что их нетрудно будет найти и в Майями. Другое дело, хорошее лечение без наблюдения терапевта или кардиолога невозможно, а у мамы вряд ли есть страховка и это достаточно накладное удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 19:21
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Извените,не совсем поняла Ваш ответ на мое сообщение.

У меня на экг:сегмент ST приподнят в V1-V2,V4-V6,зубец ТI(+),ТII(-+),ТIII(-),ТIV(-),Тavf(+),ТV!-V3(+),ТV4-V6(снижен +).Зубец P I,II,III(+),зубец PV1,V2,V3(-).Чувствую недомогание,слабость,головокружение,перед менструацией аритмия(миграция ритма,синусовая аритмия,наджелудочковые экстросистолы----других нарушений ритма не зафексировано),подьем температуры 37.6,боли за грудиной-жжение,сжатие,также по всей левой стороне от затылка по лбу,щеке,шее,руке,лопатке.Дышать трудно,в горле ком.Есть прострелы в пояснице.Замедление пульса до 53 в мин.Обычно в покое 80-90.Менструация прошла-темпер норма,а Сердце-барахлит.Начала пить милдронот.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать по поводу лечения!?Что у меня на экг?Мой кардиолог меня не лечит,а мне все хуже.

Ваш ответ:Судя по описанию на ЭКГ, у Вас все спокойно. А весь набор Ваших симптомов больше всего похож не на заболевание сердца, а на невроз, вегето-сосудистую дистонию, по поводу которой лучше обратиться к неврологу. Не понимаю, зачем Вам милдронат. По-моему, он ничего не лечит. Но модный.

Пожалуйста,обьясните мне,что на ЭКГ,что означает «спокойно».?У меня есть патологическое состояние судя по экг,чем лечиться?Мой кардиолог говорит что у меня гипоксия,а врач со скорой помощи сказал что у меня ишемия и если не лечит,то плохо кончится!Кардиолог меня не лечит,только милдронат и панангин назначил.Чем опасно мое состояние,какие последствия могут быть?Хочу жить и дышать полной грудью,бежать на работу,спешить домой,рожать детей...Можно с таким сердцем беременеть и рожать,какой риск?Почему сердце реагирует на менструацию-брадикардией и аритмией и чем это опасно?Простите за кучу вопросов!огромное спасибо!
"Спокойно"
- это значит, что я расценил все изменения на Вашей ЭКГ, как вариант нормы, не
нашел в этих изменениях ничего патологического. Все выводы врачей о том, что у
Вас отмечаются "гипоксия" и "ишемия" уже не вызывают
возмущения, а только тихую грусть. Не надо доктору иметь семь пядей во лбу,
чтобы понимать, что у 28-летней женщины не может быть ни гипоксии, ни ишемии. А
если он такое пишет, лучше обходить его стороной. Ваше состояние ничем не
опасно и никаких последствий от него не будет. С таким сердцем можно жить
и дышать полной грудью,бежать на работу, спешить домой ... Можно с таким
сердцем беременеть и рожать. А брадикадия и аритмии нередко появляются в период
предменструального синдрома. Это не опасно. Ну что Вам еще не понятно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 18:48
Здравствуйте!
У меня примерно неделю назад появились колющие боли в области сердца,продолжаются достаточно долго,часто ночами,в эти моменты очень трудно дышать,повышается пульс до 120.до этого никаких проблем с сердцем не было.скажите что это может быть?
Заранее спасибо!
Это называется невроз и лечится успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 18:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.6 лет страдаю гипертонией.Всю жизнь проработал в авиаии.Сначала бортинженером 10 лет,затем моя служба была связана с парашютными прыжками.Это я к тому,что на протяжении многих лет был под пристальным наблюдением врачей и проходил ежегодно врачебно-летную комиссию.И никогда ни к сердцу,ни к давлению претензий не было.И вот уже будучи на пенсии в возрасте 50 лет попадаю в госпиталь с гипертоническим кризом и давлением 220/140.Но,что удивительно-я это давление никак не ощущал.Я чувствовал себя просто сильно уставшим,поэтому и обратился в госпиталь.После прохождения курса лечения я стал строже относится к своему здоровью,так как по натуре я человек очень мнительный.Принимал таблетки как положено,но как-то раз после ужина почувствовал тревогу,захотелось куда-то идти,что-то делать и я решил измерить давление-оно опять было высокое,где-то 190/110.Обратился к кардиологу,особых изменений он не обнаружил,кроме гипертрофии левого желудочка.Прописал другие таблетки в отличии от терапевта-арифон-ретард.Через некоторое время во время рыбалки я промок под дождем и меня начало колотить.С нами был врач и он померил мне давление,опять 190/110.В прошлом году прошел полное обследование у кардиолога и терапевта в одной из клиник г.Москвы.Тоже особых опасений в моем здоровье они не увидели.Но прописали другие лекарства.В начале этого года в своей поликлиннике врач-терапевт порекомендовал мне еще одни лекарства в отличии от «московских»,которые я и пью в настоящее время.Это утром-Престариум-А-5мг,Гипотиазид-25мг. и вечером Кардиомагнил-75мг.,Амлодипин-5мг.В молодости очень много играл в футбол,любил баню,да и выпить не против был.Хотя никогда не увлекался водкой.Сейчас все пришлось ограничить,хотя веду подвижный образ жизни.Работаю авиаинженером,много езжу по разным странам.Сейчас пишу это письмо из Греции с о.Родос.И как Вы понимаете здоровье для меня играет важнейшую роль.В последнее время заметил,что я боюсь холодов и как раз при переохлаждении у меня повышается давление.Жару переношу хорошо,а вот холод не очень.Подскажите пожалуйста,есть ли какие эффективные методы борьбы с этим недугом исходя из моей вышесказанной информации.Заранее благодарен.С уважением Федотов В.А.К сведению я спортивного телосложения.Пока не имею живота.Подтягиваюсь на перекладине до 10 раз и могу пройти 10-12 км без одышки.Спокойно поднимаюсь на 5 этаж 5-6 раз подряд.
Уважаемый Владимир!
По-видимому у Вас гипертоническая болезнь. Пишу "по-видимому", потому что гипертония может быть симптомом многих других заболеваний (почек, надпочечников, сосудов), это очень важно в отношении лечения, а по Вашему описанию я не почувствовал, что кто-нибудь когда-то занимался такой дифференциальной диагностикой. У Вас очень высокая гипертония, в этом заключается большой риск. Полное отсутствие симптоматики, хорошее самочувствие при гипертонии - частое явление, они только увеличивают этот риск, "симулируя" ощущение здоровья и снижая потребность в систематическом, постоянном лечении. Надо обратиться к кардиологу, пройти полное обследование и установить точный диагноз. Если это первичная гипертоническая болезнь врач подберет для Вас индивидуальную схему комплексного лечения, в которую мы обычно включаем три-четыре гипотензивных препарата из разных фармакологических групп. От Вас потребуется постоянное и тщательное соблюдение всех рекомендаций. Престариум, гипотиазид и амлодипин - это один из вариантов хорошей комбинации, Вы не указали её эффективность, удалось ли снизить АД до стойко нормального уровня, без каких-либо подскоков. Очень важно, нормализовав АД, не бросать терапию, а продолжать её использование, ибо все гипотензивные лекарства действуют только до тех пор, пока их принимают. Если на этой комбинации давление до нормальных величин не снизилось, надо добавлять что-то еще, скорее всего бета-адреноблокаторы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 18:29
Добрый день!У меня уже наверно как месяц(но не каждый день), болит под левой лопаткой, ноющая боль. при этом, возникает головокружение,онемение рук, затылка....и начинает болеть сердце..с чем это может быть связано?подскажите пожалуйста.
Скорее всего это невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 18:08
Сыну 14лет.ЭКГ.Ритм синусовый с ЧСС 86 в мин.Нормограмма.Изменения процессов реполяризации.Стоя:р.синусовый с ЧСС 111в мин.После ф/н:р.синусовый,с ЧСС 130 в мин.ЭХО-КГ.удлинение хорд МК с рег 0-1ст,ООО 3-4мм,аневризма МПП.Диагноз:Удлинение хорд митрального клапана с пролапсом и рег 1ст,ООО 3-4мм,аневризма МПП.Рекомендации:ЭКГ 1раз/г.ЭХО-КГ чер.2-3г.магне-в6 по 1/2т 2р/д 1мес,элькар по1/2чл 2р/д 1мес.Правильное ли это назначение?С возрастом пройдет эта Аневризма МПП?
Думаю, что аневризма никуда не пройдет, так и останется на всю жизнь. Практического значения она не имеет. Это врожденная аномалия и она не лечится. Применение Магне В6 и элькара смысла не имеет, никакого влияния они не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2010 18:06
0