Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Дочери 8 лет. Часто болеет(ОРВИ, ОРЗ, ангины),в последнее время бывают резкие подъемы температуры до 40 градусов, при этом ни на что не жалуется, кашля, насморка, хрипов нет. Постоянно бледная, синюшность в области носогубного треугольника, устает сильно, капризничает, жалуется на боль в ногах. Ортопед ничего не нашел. Прошли эхокардиографическое исследование. Обнаружено: в области овального окна регистрируется сброс слева направо, при ЦДК ширина потока 6,2 мм. МПП в средней части протяженностью 12 мм продабируется в ПП на 9 мм. Qp/Qs= 1/1. Сделали анализ крови на биохимию: ASO- 618.9 IU /ml , AST 53 IU/L C-RP 1.85 mg/dL, стрептококконосительство. Заключение: ДМПП вторичный. Аневризма МПП. Дополнительные хорды ЛЖ. SA блокада в анамнезе. Назначили рибоксин по 1/2 таблетки 2 раза в день 1 месяц, панангин по 1/2 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Врач сказала, что ничего страшного нет, надо каждый год делать УЗИ, каждый месяц кардиограмму, особое внимание надо уделить когда ребенку будет 13-15 лет. Это так или нет? Насколько это серьезное заболевание? Надо ли пройти еще какое-нибудь обследование?
С уважением Асулгареева О.В.
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:51
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. На кардиограмме обнаружили брадикардию, пульс от 50 д 60 ударов в минуту. Диффузные изменения миокарда. Прокалывала Тиатриазолин, и пропила атф-лонг. подскажите насколько это опасно и необходимо ли проходить еще какое-нибудь лечение?Заранее спасибо.
Ни брадикадия такой степени, ни диффузные изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ никакой серьезности не имеют. Без соотношения с клинической картиной я бы вообще не стал их рассматривать. Не уверен в необходимости терапии АТФ-Лонгом и Тиатриазолином, в кардиологии этими лекарствами мы не пользуемся, их эффективность остается весьма сомнительной. Полагаю, что ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:22
Многоуважаемый Эдуард Романович, огромная благодарность Вам за ответ на мой вопрос!!! Пусть Господь Благословит Вас Здоровьем, Своим Миром и Радостью!!!
Cпасибо на добром слове. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:15
Здравствуйте!Помогите разобраться!Моей дочери 11 лет,с 6 лет занимается х/гимнастикой.Девочка очень активная,с нагрузками справляется,не болеет.В августе прошлого года проходили диспансеризацию,появились изменения на ЭКГ в виде дистрофии левого желудочка.Пропили магний В6,рыбий жир,поливитамины,положительная динамика,но выслушан шум в сердце.Сделали УЗИ:недостаточность аорт.кл.1+(упл.прав.кор.створки).МАС-ложная хорда лев.жел-ка.Были на консультации кардиолога(биохимия,АСАТ,АЛАТ,АСЛО,антитела к кардиомиоцинам,КФК,ЛДГ-все в норме,все показания по УЗИ тоже со слов врача никаких изменений,клапан 3-х ств.)За это время ребенок продолжал заниматься(правда тренер уменьшила нагрузку до минимума),учавствовал в соревнованиях,этим летом ездила два раза на юг(в спорт.лагерь и на сборы)Сделали контрольное УЗИ(со слов врача ухудшения нет).Самочувствие у девочки прекрасное.Но кардиолог занятия спортом запретила,физкультура-группа ЛФК.Можно-ли так резко отменить нагрузки?Опасен-ли такой диагноз?Можно-ли нам продолжать занятия?Нужна-ли в нашем случае консультация кардиохирурга?И последний вопрос:если недостаточность 1 ст.может она прогрессировать,т.е.стать 2или 3ст?и есть-ли риск развития сердечной недостаточности(врачи очень пугают).Заранее спасибо.
Судя по описанию, мне кажется, что ничего серьезного у девочки нет. И от физкультуры и спорта я бы её не освобождал. И Магне В6, и рыбий жир, и витамины ни к чему. И дистрофия левого желудочка - это не диагноз. Но я не педиатр. А у них своя логика. И Вам надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 21:48
Здравстуйте Уважаемый Эдуард Романович! я обращаюсь к вам с такой проблемой: у меня начались периодические боли в сердце при вдохе но они быстро проходили но в одно утро у меня занемела левая рука была резкая слабость и ужасная боль в области сердца при вдохе. мы позвонили в скорую они не приехали сказали что нужно выпить две таблетки валерианки анольгина и таблетку валедола. боль не прошла но я потехоньку смогла двигаться. подскажите что это может быть и куда обратиться? Заранее спасибо!!!!
Уважаемая Света!
Тот синдром, который вы описываете, не похож ни на какое сердечное заболевание. Скорее всего это связано с какими-то нервно-мышечными структурами самой грудной клетки: это могут быть явления миозита, фибромиозита, межреберной невралгии, результат простуды, растяжения, сдавления и т. п. Я думаю, что надо обратиться к терапевту и, может быть, к неврологу. Ничего страшного за этими симптомами не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 21:41
30.08.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Атипичный вариант синдрома предвозбуждения желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса

По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )

По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.

Подскажите, пожалуйста, что значит этот атипичный синдром?
Надо проводить какое то лечение по данному заключению ЭКГ.
И также я хочу перейти с приёма анаприлина в день 0,2 мг на приём эгилок ретард 25мг в день.
Мне назначил врач от экстрасистолии.Безобидней ли этот препарат, чем анаприлин.Последнее время от анаприлина открывается кашель, хотя принимаю его уже достаточно давно.Как можно перейти с одного препарата на другой ? А также ещё назначили грандаксин, можно ли совместно принимать эгилок и грандаксин?
Можно ли мне беременнеть при моём диагнозе?

Ответ:
При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии причин для постоянной лекарственной терапии нет. В отдаленном плане надо обсудить с аритмологами или электрофизиологами целесообразность радиочастотной катетерной абляции. Экстрасистолия не требует медикаментозного подавления. Анаприлин и эгилок - препараты одного класса, бета-адреноблокаторы. Только анаприлин препарат более короткого действия, а эгилок, особенно эгилок-ретард, пролонгированного. Эгилок с грандаксином вместе принимать можно. Беременность при Вашем заболевании возможна, но от лекарств на это время надо отказаться.

Извините, пожалуйста, за повторное обращение, хотела бы уточнить если на холтере не зафиксировано приступов пароксизмальной тахикардии, а аритмия наджелудочковая. Можно ли мне использовать физ. нагрузки как и всем здоровым людям?(бег, гимнастика, плавание )
И что значит атипичный синдром на ЭКГ?
Я просто очень хочу забеременнеть в ближайщее время, хочу бросить приём всех лекарств.И нужно ли мне периодически наблюдаться у кардиолога с моим диагнозом?
Физические нагрузки возможны, как и всем здоровым людям. В чем заключается атипизм, надо узнавать у того доктора, который описывал эти данные. А консультации кардиолога понадобятся лишь в случаях изменений в самочувствии и состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 21:35
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мы с супругом решили родить ребенка. Читала много статей о том, как родить здорового малыша. Стала готовить себя к беременности. Начала проходить обследования у различных врачей. Началось все с ЭКГ. В расшифровке сказано - синусовая аритмия 50-64, брадикардия. Терапевт дал направление к кардиологу. Кардиолог сказал сделать Эхо КГ и СМ ЭКГ (суточное мониторирование), предварительный диагноз поставил - ВСД по смешанному типу. Раньше не обращала внимания на свои симптомы: удушие, головокружения, кратковременные приступы обморока, боли в сердце, головные боли практически постоянно. В силу занятости некогда было сходить к врачу. Сегодня сделала эхокардиографию. Заключение: G90.8 Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, Q24.8 Малые врожденные аномалии сердца. В описании отмечено, УО (мл):69, ФВ%(М-мод.):74, ФС% 43. Сказали, что выше нормы. Комментарий: Аорта без особенностей. Клапаны визуально тонкие, раннесистолический ПМК с митральной недостаточностью 1 ст. Полости сердца не расширены. Две поперечные ложные хорды левого желудочка. Миокард нормальной толщины и эхогенности, зон асинергии нет. Систолическая функция ЛЖ умеренно усилена, релаксация не нарушена. Легочной гипертензии не определяется. Перикард не изменен. Мой рост/вес: 164/49. АД: 120/80, 110/70. Менструация непостоянная. Делала электроэнцефаллограмму - никаких отклонений не найдено. Сдавала гемостазиограмму крови, ПО (протромбиновые отношения) - 1,11 (норма 09,-1,3); МНО - 1,22 (до 1,0); АЧТВ - 29,2 сек (27,5-37,5 сек); ТВ(тромбиновое время) -15,5 сек (14-17 сек); Фибриноген - 2,93 г/л (2,6-6,0 г/л); АТ -III (антитромбин III) - 93,3% (85-110%); D-димер - 222 ng/мл (251-418 ng/ml); Ретракция - 49,1% (65-80%); Фибринолиз - 25,6% (10-20%); Гематокрит - 39% (35-45%). В скобках я указала нормы согласно тем, что прописаны в анализе. Гемоглабин - 137. Сейчас пью - Курантил. Эдуард Романович, помогите, пожалуйста, разобраться с предписаниями врачей и результатами анализов...Заранее спасибо!!!
Уважаемая Ирина Михайловна!
Пожалуйста, прекратите обследования. Я не вижу в них никакого смысла. Практически все у Вас нормально. Вы недооцениваете возможности и частоту ошибок при наших лабораторных исследованиях. Чем больше анализов и тестов - тем больше ошибок. Я не понял, зачем Вам назначили курантил. Лучше и полезнее начинать беременность. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:50
Здравствуйте, хочу спросить о муже: 39лет,были камни в почках,года 2 назад стала мерить давление 140/90, под действием алкоголя может повыситься до 200/100 , сейчас 140/90, был поставлен диагноз артериальная гипертензия 2 степени, назначен препарат бисопролол, по четвертинке две недели, потом обратились к другому доктору назначен лозартан - половина таблетки (50 мг) , вопрос: 1.какой препарат более подходит в данном случае, 2. какое время его принимать?3. у него физическая ночная работа , влияет она на здоровье? 4. Сколько алгокоголя принимать?
При гипертонической болезни редко удается добиться стабильного хорошего результата каким-то одним препаратом. Обычно мы подбираем комбинации различных гипотензивных лекарств. Лозартан является препаратом второй линии, он много дороже ингибиторов АПФ, при почти таком же действии. Временных курсов для лечения гипертонической болезни не существует. Обычно их приходится принимать постоянно. Ночная работа на здоровье всегда влияет отрицательно. Применение алкоголя всегда вредно, полезных доз не существует. И от того, что эта привычка очень распространена, она не становиться менее вредной. С моей точки зрения, использование алкогольных напитков делает бессмысленным все обращения к врачам и все попытки лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:34
Здравствуйте!
У меня появылись боли в области сердца, нехватка воздуха, как бы задышка.Боль отдает в правую сторону.Пару дней давление 150/110 (в норме 110/80), температура 37,00.Раунатин давление не понижал. Потом наоборот давление упало 90/60, а температура 36,00. Постоянная слабость. Скажите пожалуйста, что это может быть, последствие стресса или что-то больше?
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:18
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Атипичный вариант синдрома предвозбуждения желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса

По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )

По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.

Подскажите, пожалуйста, что значит этот атипичный синдром?
Надо проводить какое то лечение по данному заключению ЭКГ.
И также я хочу перейти с приёма анаприлина в день 0,2 мг на приём эгилок ретард 25мг в день.
Мне назначил врач от экстрасистолии.Безобидней ли этот препарат, чем анаприлин.Последнее время от анаприлина открывается кашель, хотя принимаю его уже достаточно давно.Как можно перейти с одного препарата на другой ? А также ещё назначили грандаксин, можно ли совместно принимать эгилок и грандаксин?
Можно ли мне беременнеть при моём диагнозе?
При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии причин для постоянной лекарственной терапии нет. В отдаленном плане надо обсудить с аритмологами или электрофизиологами целесообразность радиочастотной катетерной абляции. Экстрасистолия не требует медикаментозного подавления. Анаприлин и эгилок - препараты одного класса, бета-адреноблокаторы. Только анаприлин препарат более короткого действия, а эгилок, особенно эгилок-ретард, пролонгированного. Эгилок с грандаксином вместе принимать можно. Беременность при Вашем заболевании возможна, но от лекарств на это время надо отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:16
Мужчине 42 года,жирным не увлекается, спиртным не злоупотребляет, худощавого телосложения. 1,5 года назад был внезапный обширный инфаркт, до этого считал себя здоровым человеком, обследование показало, что два сосуда забиты атеросклеротическими бляшками на 90%, третий на 40%... высокий холестерин, было выполнено стентирование 2 сосудов, назначено лечение симвастином...пациент курить бросил после инфаркта, принимал симвастин все 1,5 года, 2 недели назад начались боли в сердце...коронография показала, что третий сосуд забился уже на 90%, а два стента на 40%..проведено стентирование третьего сосуда, лечение симвастином результата не принесло, холестерин снова высокий. Сейчас назначен препарат крестор. Крестор очень дорогой препарат, долго на нем сидеть он не сможет...можно ли найти более дешевый аналог или это на сегодняшний день самый лучший препарат? Помогите спасти брата, что еще можно предпринять, чтобы остановить процесс! такие люди как он должны жить, он этого достоин! помогите!!!
Крестор наиболее эффективный из статинов. Аторвастатин несколько подешевле. Попробуйте перейти на него. Может быть поговорить с кардиохирургами об аорто-коронарном шунтировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 18:53
Здравствуйте!
У меня появились неприятные ощущения в области сердца....такое впечатление, что там надувается мыльный пузырь и лопается, даже бывает, что чувствуешь секундную боль, это может повторится в течение дня раз 5-6, а то и чаще, а бывает, что вообще ничего нет за целый день.....как буд то сердце подскакивает и через секунду все проходит, но впечатление не очень приятное, особенно при хотьбе усилиывается......я была на ЭКГ, кроме как тахикардии, мне ничего не поставили. Что это может быть? За ранее благодарна Вам за ответ!!!!!
Зря поблагодарили - я не знаю. Ни на какое сердечное заболевание эти ощущения не похожи. Скорее всего это какие-то невротические явления. При неврозах очень часто возникают самые различные, порой вычурные, необычные, особенные ощущения. Попробуйте попринимать успокаивающие средства, настои пустырника, валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:49
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 31 год , есть изменения МК в это году обнаружено.
Результаты измерений:Митр. клапан -открытие дискордантное, створки тонкие.Обе створки неравномерно уплотнены и утолщены до 0.54ми
Среднесистолич. пролабирование передней стенки до 0.54 см.
Трискупидальный клапан :створки тонкие , открытие дискордантное.
Осьальное без изменений.

Доппелоэхокардиография:
АО-макс. градиент давления 5,4 мм рт ст АР-0
Мк-митраль регуритация 2 ст
ТК-трискупид. регуритация 0-1 ст
макс градиент 12 мм рт ст
ЛР-регуритация на клапане ЛА 1 ст
среднее давление легоч артерии 9 мм рт ст

Заключение:ЭХОКГ-признаки ПМК 1 ст с признаками миксоматозной дегенерации его структур.
МИтральная регуритация 2 степени.
Трискупидальная регуритация 0-1 ст,гемодинамически незначимая.
Поперечная интактная ложная хорда в апикальном отделе ЛЖ.
Остальное без изменений.

Жалобы мои: повышенная утомляемость , сонливость всенда , сил нет, плохо переношу нагрузки.Это началось с 2008 года после стрессов.
ВЕс68, рост 180, гемоглобин 114 (но даже если объемся то ничего не меняется).
Еще врач сказала , что движение створок МК разнонаправленное.И что наблюдаться неоходимо кажд.год. Ведь еслиб все было норм мн бы так не сказали , так?
Вопрос: что значат все эти изменения в МК и чем это грозит, значит ли это что клапан плохой и несправляется со св работой? Может операцию сделать?
Уважаемая Таня!
Все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к картине ЭхоКГ. Все, что там обнаружено не имеет практического значения. У Вас здоровое сердце. Вот зачем понадобилось предлагать Вам ежегодно повторять ЭхоКГ - я не понимаю. И об операции речи нет. И ничего Вам не угрожает. Нормальный уровень гемоглобина для женщин до 120 г/л, то есть степень снижения тоже очень мала. Может быть надо подумать о некоторой детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:43
Здравствуйте.при обследование было обнаружено-Пролапс передней створки МК до 5 мм и регургитация в мк 1 ст,миграция водителя ритма,синдром реполяризаци...Мне врач сказал.что это все норма)))Просто слова такие угрожающие-правда ли это???или все-таки есть поталогия??
Это незначительная, не значимая, не имеющая практического значения патологи - Вас такое определение устроит? Ну, родимое пятно - это ведь тоже патология, но никого значения не имеет. А восприятие этих слов, как угрожающих, это Ваша субъективная оценка, которая отличается от общепринятых мнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:24
у моего ребенка диагноз гипертрофическаякардиомиопатия нк1-2ст с каждым годом ему все становится все труднее ездиим каждые 3мес,в казань на прием к врачу,ну не знаем что нас ждет в дальнейшем сейчас нам надо идти в 1 класс,нас мучают посстоянные кроватечения хотелось бы узнать ваше мнения
Гипертрофическая кардиомиопатия - диагноз очень серьезный. При чем тут кровотечения - не понятно. Они не характерны для этого заболевания. А вообще надо обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:06
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Моему свекру 65 года,гипертоник,постоянная мерцательная аритмия,избыточный вес,инвалид 2 группы.Не так давно попал в больницу с болями в животе,сделали УЗИ,рентген.Говорят что у него аневризма брюшной аорты(точно не помню,т.к.анализы не под рукой,но кажется размеры 88х33 или 8,8х3,3).Дали направление к сосудистому хирургу,говорят поможет только операция.Свекр у меня ипохондрик и не хочет даже думать об операции,говорит,что сердце не выдержит наркоза.Буду жить,мол,сколько Бог даст.Подскажите,пожалуйста,на сколько серьезна болезнь и операция при его «букете»,каков прогноз.Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Консервативного лечения аневризмы аорты не существует. Операция - это единственное, что может помочь. А прогноз во многом зависит от величины, состояния и расположения аневризмы и, конечно, от опыта сосудистого хирурга. В любом случае, определенный риск, конечно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:03
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Беспокоят боли в районе левой лопатки (уже около года), также появились боли в в груди слева под грудной мышцей и левее уходя под руку, там где ребра не прикрыты мышцами. Боли могут возникать сами по себе без видимых причин, но при нервных переживаниях, волнении возникают обязательно.Также беспокоит ощущение сердцебиения при нормальном 120/70 давлении и пульсе 60. Мне 39 лет,вес 93, рост 180, регулярно занимаюсь спортом, нагрузки силовые и аэробные, пульс до 160 на протяжении 15 минут, 120 на протяжении 2х часов тренировки, ЭКГ, Эхо и Холтер не выявили проблем, только небольшую гипертрофию левого желудочка, при нагрузке ничего не болит, после тренировки через час начинает побаливать и тянуть в обозначенном районе. Подскажите это сердце или надо разбираться с неврозом.
С уважением, Денис.
Это явно не сердце. Но кроме невроза тут надо исключить какую-нибудь местную, нервно-мышечную, причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:57
Диагнос- пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Данные обследования- ЭКГ:мерцательная аритмия,нормальное положение ЭОС.
Эхо-КГ: RLH-5,2см, КРС-3,2см, Ао-3,3см, АоК-1,9см, ЛП-3,4см, ПЖ-2,7см, ПП-2,7см, 3ст-1,0см, МЖП-1,1см, ФВ-68%. Полость сердца в пределах нормы. Зон гипокинезии не выявленно.Сократительная функция миокарда удов-ная,
Нарушение диастололической функции ЛЖ по I типу.Митральная и триспидальная регургитация 1 ст. Суточный монитор ЭКГ:(соталекс +аллапенин) основной синусовой ритм с ЧСС 61 в мин. Регистрируются пароксизмы мерцания-трепетания предсердий в ночное время. эпизоды трепетаний предсердия 3:1, 5:1, макс пауза 2,1с. На фоне синусового ритма предсердная экстрасистолия, много блокировочных и спаренных экстрасистол. Пью конкор по 5 мг утром, Коренитек - утром, Варфариин - вечером и 25 мг аллапенина на ночь в течении 1 недели. Не помагает. Что посоветуете? Очень надеюсь на вашь совет
Можно попробовать соталекс. Начать по 80 мг три раза в сутки и если этого будет недостаточно, перейти на 120 мг три раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:50
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня такая проблема:когда прихожу на прием к доктору давление 140/90,когда приесжает скорая давление 140/90,(последний раз когда приесжала скорая фельдшер намерил мне 150/90,мерил так сказать на весу и сразу как вошел в дом)кактолько скорая уехала АД 105/70.В покое никогда не бывает более120/70.Обычное давление дома 105/70.Хочу родить второго ребенка,но боюсь последствий от такого подьема давления!Приду на плановый прием к гинекологу,а давление 140/80-так ведь рожать не разрешат и по клиникам затаскают.Но не это пугает,а исход такой беременности с давлением!Помогите советом!?Что мне делать,решаться или нет?Какой риск получить инсульт или мертвого ребенка?Простите за беспокойство,заранее благодарна!
Уважаемая Елена!
Я думаю, что все Ваши страхи сильно преувеличены. Вы описываете достаточно частую реакцию на само измерение АД другими людьми. Ничего опасного в этом нет. Ни инсульта не будет, ни мертворождения. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:44
Эдуард Романович!

Большое спасибо за консультации.

У меня два вопроса.

Вкратце напомню о себе. На фоне мощных стрессов с января месяца обострилась ВСД по гипер.типу с паническими атаками и приступами сердцебиений. Давление приступами на фоне какой-то жуткой тревоги не часто поднималось до 170/100, потом как-то само собой падало довольно быстро. Психотерапевт назначила алпрозолам и паксил, панические атаки ушли,но все-равно на фоне волнения, тревоги и периодиченской трясучки давление скакало. Пошла к терапевту - 150/80- назначила капозид (пью по полтаблетки) и кон-кор (2,5) с утра уже два месяца. Давление в среднем 110/70, состояние более менее. Правда один раз ночью случился приступ седцебиения (105 уд) и немного поднялось давление 135/100, я испугалась уж не опять ли панические атаки возобновились или вообще пароксизмальная тахикардия???. Это было где-то месяц назад, с тех пор вроде больше не было такого. Вчера на протяжении вечера давление было 125/80- 106/69. Измеряю электронным прибором. Учитывая некоторую неточность эл. тонометров (мне кажется, что мой занижает), давление 106/69 на протяжении дня меня радует,но стоит подняться до 125/80 например я уже начинаю дергаться, боюсь гипер.криза и ошибки прибора единиц на 20 в большую сторону(((.Как Вы считаете, какова погрешность этих приборов? В домашних условиях механическим пользоваться очень трудно.

Второй вопрос относительно моего отца. Ему 70 лет, перенес инсульт в декабре, парализована правая рука, ходит, говорит нормально. Пьет лизиноприл (10) утром и тромбоас (100) вечером. Вчера давление повысилось к вечеру 160/85, дала эгилок, который не помог в течении получаса, потом пришлось дать лизиноприл (10), опустилось. Как Вы считаете я прравильно поступила? что делать, если вот так давление вдруг повыситьься? Можно еще одну таблетку лизиноприла дать, ведь утром он его уже принимает?
Степень погрешности электронных тонометров я не знаю, но врут они довольно часто.А папе при таких кризах удобнее всего давать под язык одну истолченную таблетку нифедипина в 10 мг и, если не поможет, через полчаса повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:39
Добрый день.Помогите разобраться что со мной...Все случилось год назад..Я раньше любил выпить в компании(не каждый день но частенько) на протяжении лет 4...после очередных посиделок спал мало и поехал на работу.и по пути сердце как буд-то замерла(сжалось)и очень быстро забилось(скорее от испуга),поднялась паника(мне хотелось почемуто куда идти,двигаться при этом).После этого я пошел домой-вызвали скорую.Приехала,сняли ЭКГ-сказали сердечно-сосудистая дистония,дали корвалол ,анаприлин и уехали..Через день вышел на улицу и то же самое..опять скорая,дали анаприлин-отвезли в больницу,,,Дежурный врачь в больнице сделал сразу ЭКГ,послушал жалобы и сказал чтобы я шел домой,но я настоял на обследовании...В больнице делали ЭКГ,ЭХО,МОНИТОРИНГ.Таблетки-анаприлин,беллатаминал,перед сном-фенозепам..Мониторинг-миграция водителя ритма(ритм синусовый,эктопический),синдром реполяризации желудочков...Экг-без поталогий.....Эхо-пролапс передней створки МКдо 5мм и рег в мк1ст(я волновался и сердце билось ударов140,врачь сказал что трудно что то разглядеть при таком пульсе..Может она что-то пропустила??)Выписавшись из больнице начался ужас-постоянно сердцебиение,страх,и прочие такоеже...Был у кардиолога-посмотрев выписку посоветовала найти хорошего психотерапевта...Почти постоянно на улице случались панические атаки..Вызывали скорую-опять экг_экстросистолы и ВСД...После занятий с психологом сейчас чувствую себя на много лучше.ПАнических атак не было все лето даже при такой жаре))))Недавно ходил в поликленику-Эхо и Экг..Экг-без поталогий(при этом пульс 140-волновался как обычно,,Эхо-аорто клаппаный аппарат без поталогий(пульс опять большой и она сказала тоже самое,что трудно разглядеть что-либо)


Сейчас у меня следующее-напряженность в груди,неприятные ощущения,Замирания иногда,сдавленность в груди при нагрузке,и постоянное ощущение сердца(((Вопросы-У меня при эхо пульс высокий,могли ли они что-то не увидеть из-за этого?Могло ли все что со мной было перерости в какую-нибудь болезнь?И могло ли сердце после такой нагрузки устать,износиться или что-то в этом роде??? Еще у меня пульсирует живот от сердца(телосложение худощавое-похудел очень))это нормально?СПАСИБО)))
Это неврастения. Надо лечиться у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:34
Кардиограмма и давление в норме. А ощущение как будто сердце сейчас или вылетит из груди или взорвется. Посоветуйте что-то. Заранее благодарен!
Поспокойнее надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:31
Добрый день, Эдуард Романович! Мальчику 8 лет . хотим записаться в спортивный кружок . точнее на дзюдо . перед этим решили обследовать сердце . Результаты : Нарушение внутрижелудочковой проводимости. ЧСС-85,
Ритм - синусовый , Электрическая ось расположена горизонтально
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ-- ЭХОСТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА НЕ ВЫЯВЛЕНО, ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ ДО 1СТ. НА ТРИСКУПИДАЛЬНОМ И КЛАПАНЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖНО ЛИ РЕБЕНКУ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ И ТРЕБУЕТСЯ ЛИ КАКОЕ ЛИБО ЛЕЧЕНИЕ?
еЩЕ У РЕБЕНКА ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ РЕБЕНК НЕРВНЫЙ.
По-моему, никакого лечения не нужно. Можно заниматься дзю-до. Но я не педиатр, лучше посоветоваться с детским врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:07
Здравствуйте! Сегодня ночью проснулась от нехватки воздуха,при этом был тяжелый глубокий вдох и сразу учащеное сердцебиение. Мне показалось у меня останавливалось сердце. Подскажите пожалуйста это могла быть остановка? Насколько это опасно?
Сколько раз можно повторять одно и тоже?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 18:47
Здравствуйте!недавно была на приеме у терапевта..(беременность 31 неделя)врач прослушал небольшой шум сердца..порекомендовала сделать экг,хотя я делала на сроке 5 недель,все было нормально..Сейчас у меня побаливает плечо...какая-то колющая боль,..Стоит ли сходить на экг и больше уделить внимания этой проблемке или этот шум из-за беременности??
По-моему, ничего делать не надо. Боли в плече к сердцу никакого отношения не имеют. И на небольшой шум после 30-ой недели обращать внимания не надо. И зачем нужна повторная ЭКГ, я тоже не понял. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:02
принимаю на протяжении 2 месяцев кардикет (20мг) пол таблетки 1 раз в день и после него сильно болит голова постоянно.
Никакой причины искать не надо. Это обычная реакция на нитроглицерин и все его производные. Обычно головная боль уменьшается и исчезает за 2-3 недели. Вероятно 20 мг кардикета для Вас слишком большая доза. Надо подобрать другой препарат из нитратов с меньшей дозировкой, а кардикет отложить до того времени, когда голова совсем перестанет болеть. Работники предприятий, где производят нитроглицерин, чтобы не страдать от головных болей, "приучают" голову к нитроглицерину, втирая себе в кожу предплечий по одной капле 1% спиртового раствора нитроглицерина ежедневно. В качестве заменителей можно использовать сиднофарм и бета-блокаторы, они тоже уменьшают стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:48
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Сынишке 8 лет.
В 2005 году были в Новосиб.НИИ им. Мешалкина: ДМЖП субартериальной локализации 3,2мм; добавочная хорда в левом желудочке; умеренные диффузные метаболические изменения миокарда левого желудочка.
Оперативное лечение не показано в виду минимальных гемодинамических нарушений. Наблюдались в Кургане 3 года. В 2008 году ДМЖП затянулся (по результатам осмотра кардиолога, ЭХО-КГ).
Вопросы:
1. может ли открыться затянувшийся ДМЖП?
2. может ли что-то другое -из поставленного диагноза- быть причиной того, что сейчас у сына наблюдается отдышка при небольшой физической нагрузке? Благодарю.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:36
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!Меня мучает один вопрос: можна ли мне при ПМК-1 с регург.-1 ходить в сауну? У меня кроме ПМК ищё и НЦД по кардиальному типу, ФВ-73%.
Можно. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:34
Эдуард Романович! Мы получили заключение УЗИ для шестилетней дочери: размеры камер сердца и сократительной функции в пределах норм. Пролапс митрального клапана (0,32 см) с регургитацией 0-1 степени. Пролапс трикуспидального клапана (0,43 см) с регургитацией 1 степени. Дополнительные (срединно- верхушечные диагональные) хорды в полости левого желудочка. Врач не рекомендует продолжать для дочери занятия художественной гимнастикой. Надеемся узнать ваше мнение.
Я не педиатр и, вероятно, мое мнение тут менее ценно. Но при таких незначительных изменениях я бы не стал запрещать ребенку художественную гимнастику. Девочка практически здорова и очень важно, чтобы она и психологически ощущала себя здоровой, как все нормальные дети. Не надо делать ребенка с детства инвалидом. Пусть бегает и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:33
Здравствуйте,Эдуард Романович!Заранее благодарна Вам за ответ.
У меня мерцательная аритмия- нормоформа,которая появилась после операции: пластика митрального клапана.Сейчас я принимаю конкор 2,5мг
дигогсин 1/2т.;25мг верошпирона (имеется относительная недостаточность митрального клапана(++).Меня утром и может быть в течении дня беспокоит постоянное откашливание, скапливается мокрота .Что это? Может реакция на принимаемые мною медицинские препараты или это бронхит? Ещё у меня к Вам следующий вопрос.Какими видами спорта я могу заниматься?Конечно бегать,прыгать я уже не буду.Могу ли я заниматься йогой,пилатесом?Можно ли мне кататься на велосипеде(велотренажёре) или можно только ходить? Вот такой странный вопрос?
Уважаемая Екатерина!
Перечисленные Вами лекарства кашель не вызывают. Это, скорее всего, бронхит. Вероятно, стоит сделать анализ мокроты, есть ли там воспалительные элементы, может быть провести курс антибиотиками. Йогой и пилатесом заниматься можно. Можно кататься на велотренажере, а если Вы уверенно чувствуете себя в седле, то и на обычном велосипеде. Можно устраивать пешие прогулки и плавать в бассейне. И чего же тут странного? Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 15:28
0