Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, мне 24 года, около 4 лет назад начал сильно увеличиваться вес при росте 177 я вешу 93 кг, обследование показало 140 на 90-мое постоянное давление. Недавно сдал ЭКГ:синусовый ритм правильный, слабое нарастание Rv2-v4. Анализ ОАК: гемоглабин 187, лейкоциты 7,1; СОЭ - 6, эритроциты 5,5. Протрамбиновый индекс 75%, толерантность к гепарину -7 мин, время рекальцификации 80 сек, фиброген 4, 21 , фибрин 19, тромботест 6, фибриноген Б отриц, холестерин 5,1. Какие обследование нужно пройти чтобы установить правильный диагноз?Может причина густая кровь? И что означает диагноз ЭКГ?
Заключение по ЭКГ ничего не обозначает, это не патология. Данных за сгущение крови нет, оно не может быть причиной повышения АД. Иногда цифры бывают повышены из-за увеличения диаметра рук, подкожные жировые прослойки затрудняют сдавление манжеткой артерии. Проверьте разными тонометрами.А потом стоит проконсультироваться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 22:32
Здраствуйте уважаемый доктор. Мне 27 лет. У меня хронический танзилит, склонность к неврозам - 2 раза было обострение (паническое расстройство). Лет 6 назад после удаления мендалин заболел воспалением лёгких и, не закончив лечение, с температурой (по глупости) продолжал интенсивно заниматься физкультурой. Через месяца 1,5-2 возникли неприятные симптомы: тяжесть в области сердца, ощущение того что сердце тяжело и сильно бьётся, иногда кажется что мешает дышать, при этом пульс бывает нормальным. Симптомы практически всегда возникают после нагрузок (бытовые, плаванье, игры с мячом и т.п. как правило от резких движений), сразу или на следующий день. Иногда даже небольшие нагрузки могут ни на один день вызвать противные ощущения, бывает в тёплой ванной чувствую дискомфорт. Обращался к местным кардиологам, никаких симптомов болезни не нашли. Делал кардиограмму до и после нагрузки, УЗИ сердца, УЗИ внутренних органов. Нашли только небольшую тахикардию. Подскажите пожалуйста как относиться к симптомам? Игнорировать? Уже лет 5 почти ничем спортивным не занимаюсь. И как это можна лечить? Спасибо.
Скорее всего это невроз. Думаю, что можно заниматься физкультурой и постепенно приучать организм к нагрузкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:28
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,у меня резко закружилась голова,затряслись руки,потемнело в глазах,бросило в пот, потнряла сознание.Дали понюхать нашатырь и я пришла в себя. На тот момент пульс был- 52.Потом все нормализовалось. Что это? Мне страшно.
Такая частота пульса не является критической. От этого не падают в обморок. Тут надо обращаться к очному доктору в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С месяц назад была ситуация, при которой стало резко плохо и возникло чувство, что упаду в обморок. После этого случая примерно через неделю полуобморочное состояния стало преследовать меня каждый день.
Лег в больницу на стационар. Две недели пил эналаприл 10мг + эпилок 25мг и делали уколы никотиновой кислоты и......... Сдавал анализы (общий кровь, кровь из вены, моча), делал кардиограмму, флюшку, узи почек - все анализы в норме.
С детства стою на учете по вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.
Из больницы выписали и назначили пить таблетки на постоянной основе:
Утром:
Эналаприл 10мг
Эпилок 25мг
Тромбо АСС 1 таблетку
Вечером:
Эналаприл 10мг
Эпилок 25мг

Данные средства позволяют снизить давление, но иногда утром примерно часа через два после приема возникает сильное чувство тревоги, слабость, не предобморочное конечно состояние, но похожее.... такое состояние обычно проходит через 1-1,5 часа.

Хотел бы спросить, может мне просто не подходят таблетки, может быть вряч не ту дозу назначил, может можно заменить на другие медикаментозные средства?
Таблицу с замерами давления (суточное) можно скачать тут:
http://slil.ru/29622178

Буду благодарен за ответ!
Уважаемый Андрей!
Тут терапию приходится подбирать индивидуально. Мы обычно и эналаприл и эгилок назначаем один раз в сутки утром. Эналаприл чаще всего даем в комбинации с диуретиком. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте и ряд других. Я бы посоветовал попробовать одну из этих комбинаций в возрастающей последовательности: энап HL, энап Н, ко-ренитек и только, если этого окажется недостаточным, присоединил бы эгилок и тоже, вероятно, один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:21
Просьба хотелось бы узнать серьёзная болезнь ли экстрасистолия? Как она лечится и можно ли заниматься спортом?
Чаще всего несерьезная. Это отдельные преждевременные сокращения сердца - такая доброкачественная форма аритмии. А для того, чтобы решить о возможности заниматься спортом и о лечении, надо знать о ней в сто раз больше, чем то, что вы написали. Придется обратиться к обычному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:02
Здравствуйте. Мне 22 года. 5 июля я перенес пароксизм мерцания предсердий с желудочковой экстрасистолией. Приступ случился в 6 утра и был вызван серьезным переутомлением (практика в институте, долго сидел за компьютером). Положили в неотложную кардиологию поставили КМА (250 мл) с дигоксином, примерно к 11 часам утра приступ снялся, перевели в общую палату, стали давать аспркам (1 таблетка 3 раза в день), бидоп (1,25 мг утром) и делали уколы гепарина по 5,0001g утром и вечером. От ЧПС я отказался (подозревали ДПП). На УЗИ: пролапс митрального клапана 1 ст., дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Поскольку сотстояние стабилизировалось очень быстро, меня выписали 14 числа, и на 20-е амбулаторно назначили холтер, но в этот день утром опять случился приступ. Его купировали в/в дигоксином 0,0025% по скорой, привезли в отделение, там была зафиксированна синусовая тахитахикардия 100 в мин., повышение температуры тела - 37,5, лейкоциты - 9,5. Врач хотела положить в общую терапию (с подозрением на пневмонию), но я отказался. До этого у меня было НЦД, поэтому 21 июля я встал в центр пограничных состояний (думал, что это кардионевроз), там мне прописали сонапакс, коаксил и феназепам, но я принимал только коаксил (1 таблетка 3 раза в день) и феназепам по 1мг на ночь. Бидоп я постепенно перестал принимать (сокращал дозу в течении 4-х дней), после отмены бидопа чувствовал себя нормально. С 8 августа состояние стало ухудшаться, появились тахикардия, перебои ритма, физическая слабость. Я перестал принимать коаксил, оставил феназепам и снова стал пить бидоп по 1,25 мг утром, все это время (с 21 июля по 8 августа) я принимал также магнерот по 1 таблетке 3 раза в день. 13 августа днем у меня опять случился приступ его купировали дигоксином по скорой, в отделение ложиться я не стал, опять была зафиксированна температура 37,2, лейкоциты 9,2. В этот же день вечером опять слулися приступ, но он купировался сам (пока ехала машина скорой помощи), скорая зафиксировала только синусовую такикардию. 14 августа вечером (где-то 21-00) опять случился приступ, он был очень тяжелым, опять положили в отделение, пытались купировать КМА с дигоксином (0,5 кубика), но в течение часа приступ не убирался. Ввели дигоксин внутривенно 0,7 кубика, мерцание перешло в сильную тахикардию около 200 ударов в мин. Врач давала метапролол по 25 мг 2 раза под язык, примерно в 1 час ночи ритм нормализовался. Далее ежедневно ставили капельницы с мексикором, давали эгилок 1,25 мг утром и вечером, аспаркам (1т - 3р) и кардиомагнил по 75 мг вечером. Лечащий врач провела все необходимые обследования:
ЧПС: во время исследования регистрируется синусовая тахикардия до 150/мин, функция синусового узла не нарушена, проводимость по АВ узлу резко ускорена, Т. Венкенбаха более 250/мин. Во время ЧПС спровоцирован приступ наджелудочковой тахикардии, его в течение получаса купиовали кардороном.
Холтер (его ставили сразу после ЧПС, поэтому на нем зафиксированно 22 пароксизма наджелудочковой тахикардии, длительностью от 3-4 комплексов, до 8 сек.): основной ритм синусовый чсс - 82bi, max - 155bi (физическая нагрузка), min - 49bi (сон). За сутки - 9545 суправентикулярных экстрасистол, часть из них (1688 = 18%) с аберрантным проведением, 132 парные, частые длительные длительные периоды бигеминии, среднее кол-во экстрасистол за 1 час - 398, чаще в вечернее и ночное время, максимальное - 1054, не имеют четкой связи с физической нагрузкой. Неспецифические измененения ST на фоне тахикардии. В ночное время при урежении ритма - синдром ранней реполяризации желудочков, интервал QT не удлиннен.
КТ органов брюшной полости: все в норме.
ФГДС: поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, катаральный дуоденит.
Сдал гормоны щитовидной железы: субклинический гипертиреоз (Т3 - 4,2 , Т4 - 1,6, ТТГ - 0,08, АТ к ТТГ - 2,2, индекс сдерживания - 15%), при этом узи щитовидной железы в норме.
УЗИ сердца от 13 августа по сравнению с 20 июлем - без динамики.
Врачи сказали, что это щитовидка, а на ДПП не похоже, выписали. Пошел к эндокринологу - он посоветовал сделать биохимический анализ крови, и заключил, что это не щитовидка.
Во время приступов АД 160/90 (макс.), но обычно 140/80 или вообще нормальное, повышается температура до 37,4, чувствую жар, ломоту в теле, тяжело дышать, частое мочеиспускание.
Сейчас принимаю эгилок по 12,5 мг утром и вечером и аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день. На ночь пью феназепам по 1мг, поскольку плохо сплю, среди ночи просыпаюсь, от сильной тахикардии или позывов в туалет. Эгилок урежает сердечный ритм не надолго, обычно спустя 3-4 часа после приема появляется легкая тахикардия 90-100 в мин. Общее состояние: слабость, тяжело дышать, особенно после легкой физической нагрузки (прогулка, подъем по лестнице). Мочеиспускание учащенное, потенция сильно ухудшилась. Пожалуйста подскажите, что нужно делать?
Это случай не для заочной консультации, тут надо во всем разбираться непосредственно на месте. Вероятно, надо брать пролонгированные формы эгилока (эгилок-ретард) и бОльшие дозы ( 50 - 100 мг один раз в сутки), но это только по согласованию с Вашим кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 20:54
Здравствуйте Эдуард Романович!Пожалуйста помогите понять:у меня в покое давление 105/70 иногда бывает 115/75.ПРИ нагрузке,например легкая пробежка 200 метров у меня давление максимальное 140/80,когда играю с ребенком -бегаю по комнате,поднимаю его на руки,верчу-кручу 16 кг,давление 130/80,несу сумки-130/80.Все эти измерения я проважу сразу после нагрузки,через минуту АД уже в норме.Скажите это норма или гипертония,может это склонность к гипертонии?Можно ли спортом заниматься при такой реакции на нагрузку?Мне кажется что у девочек-подружек такого нет,что у них всегда не более 130/80!!!
Уважаемая Елена!
Все, названные вами величины АД, не выходят за пределы нормы. Никакой склонности к гипертонии тут нет. Можно заниматься спортом. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 20:17
Здравстуйте. при поражении ПКА при инфаркте нитраты применяются?
Конкретное консервативное лечение инфаркта миокарда не зависит от анатомической локализации закупорки коронарных артерий. А нитраты в числе прочего применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 19:42
мне по результатам узи сердца поставили диагноз недостаточность МК и ТК, что это означает. Лечится ли это и как лечить?
Советы по лечению вольного изложения заключения по ЭхоКГ - это абсурд. Нужны жалобы, клиническая картина, полный протокол кардиограммы. А Вы выхолостили все до предела, сделали из ёлки палку и теперь спрашиваете, как выглядит хвоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 19:27
Здравствуйте! Мне 18 лет меня постоянно беспокоят сердечные боли. Они не всегда связаны с физической нагрузкой, даже в спокойном состоянии сердце бывает побаливает. Что посоветуете? Заранее спасибо!
Я не уверен, что это, действительно, сердечные боли. Но надо обратиться к доктору и проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 19:15
Здравствуйте!

Меня беспокоят непонятные ощущения в области середины груди типа спазмов.
Резкой боли нет, но ощущения неприятные. Случается несколько раз в день, каждый день
Могут это быть экстаосистолы или спазмы мышц от остеохандроза или пищевода.Куда бежать и что делать? )))
На экстрасистолы не очень похоже. От остеохондроза быть не может. А спазмы пищевода? Попробуйте попринимать что-нибудь антиспастическое: папаверин, экстракт белладонны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 18:22
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 23 года. Веду малоподвижный образ жизни. На лицо ярко выраженный невроз со всеми вытекающими вегетативными реакциями. Проходила обследования у кардиолога по поводу повышения АД и болей в сердце. Никаких патолий не выявили, диагноз ВСД по смешанному типу. Чаще всего давление 130/80-135/80, бывает 120/80, во время сна по результатам СМАД - 90/60. Но иногда случаются кризы до 170/80 (нижняя граница давления почти всегда в норме). Кардиолог говорит, что это на фоне невроза. Может ли состояние постоянной тревоги и невроз провоцировать повышение АД?
Уважаемый Семен!
Да. Конечно, может. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 18:16
К вечеру на работе почувствовала онемение левых руки, ноги. Дальше боль нарастала, появились тяжесть в груди и зжение в нижней части груди под ребром слева, Приняла эринит, боль не прошла, На следующий день состояние ухудшилось, боль стала постоянной вся левая часть словно оканемела, зжение в груди под левым ребром стало невыносимым. По дороге домой (при ходьбе) боль вдоль всей левой части туловища была очень сильной, левая рука ничего не чувствовала и висела (не могла пошевелить, пальцы не сжимались). Резко почувствовала, что тело становится словно ватное и ноги начали подкашиваться, при этом в груди что-то резко словно сжималось и резко разжималось, ощущение пульсирующего фонтана. С каждым таким толчком чувствовала что сейчас упаду и потеряю сознание. Добралась до ближайшего здания, чтобы присесть, руки сильно дрожали, одышка, слабость не могла пошевелиться. Приняла эринит, дрожь прошла, но состояние не улучшилось. Добралась до дома, вызвала скорую. Сделали ЭКГ, сказали синусовые отклонения, но то что случилось к сердцу отношения не имеет. Давление повышенное было 140/ 100 (давление при нормальном самочувствии 110/80).Дали принять капотен и посоветовали лечить хандроз. Терапевт придерживается такого же мнения, к кардиологу на консультацию не направили, выписали лечение (папаверин - 2 мл, кетарол-2 мл,комбилипен-2 мл, все по 1 разу в день, предуктал-2 раза в день) . Принимаю лечение уже 5 дней, улучшений особых не чувствую. Боль в груди сохраняется давящая сжимающая. После приема пищи сердцебиение учащается, появляется одышка. Трудно ходить давит в груди и чувство сильной усталости, трудно дышать. Поставленные диагнозы: прогрессирующая стенокардия, шейно-грудной остеохандроз, анемия. Помогите разобраться что же это сердце или остеохандроз.
На стенокардию не похоже, анемия таких признаков не дает, да и остеохондроз сомнителен. Диагноз не ясен. Надо продолжить обследование у терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:34
ОБЬЯСНИТЕ ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ ЧТО ЭТО И ЕСТЬ ЛИ ПОТАЛОГИЯ!!!динамическое экг обследование проведено по 3 отведениям:отведение,близкое к V5-канал №1.отведение близкое к V1-канал №2.отведение близкое к V6-канал№3.анализ произведён по каналу №1,2,3.всего зарегистрированно 110417 комплекса QRS,из которых 443 отнесены к артифактам.Основной ритм синусовый.средняя ЧСС-78.Макс ЧСС-122.Мин ЧСС-44.Нормальных комплексов QRS-109966.аберрантных-0.Динамика ST-СЕГМЕТА:уровень сегмента ST определяли на растоянии 80 мс от точки J.эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0)мм необнаруженно.эпизодов элевации сегмента ST более (2.0) необнаруженно.Желудочковая эктопическая активность-незарегистрирована.Наджелудочковая эктопическая активность-представлена общим числом комплексов QRS 8 или ,в среднем, 0.3 НЖЭС/час.что составило
Простыми словами не объяснить, тут можно только ненормативной лексикой.Это заключение не предназначалось для больного, только для врача. И то нарочито усложнено до предела. Как у Чехова: "хотят свою ученость показать и потому говорят непонятное". Обычно такие фокусы любят платные врачи. А патологии тут нет, это нормальные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:26
Хожу« пьяной» походкой.Вот уже годКачает из стороны в стороны.Могу упасть..
наблюдаюсь у невролатолога.Сижу на химии -терапии 8 месяцев,лекарства сьедают почти большую половину пенсии,но результат нулевой.Боюсь выходить на улицу,а в доме все углы мои.В мае «бросило так,что сломала левую руку.
Пила по 2 месяца:Ноопепп.Кавинтон,Бетасерк,Мексидол.
Посоветуйте что-нибудь!
Я думаю, что в основе головокружений могут быть проблемы с нервной системой или внутренним ухом. Нужно, кроме невролога, проконсультироваться с ЛОР специалистом. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:29
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста:днем и до шести вечера,давление 125/95,пульс 95.
К вечеру:110/70,пульс 68.Кардиолог сказал с сердцем все в порядке,нужно попить успокаивающее.При этом,как-то неприятно сдавливает грудь.может ли это быть гипертония или все таки может нервное.
Прежде всего надо прекратить измерять давление и считать пульс. И, скорее всего, лечить неврастению у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:19
Моему ребенку 4,5 мес. Поставили диагноз вторичный ДМПП, порок 9 мм, края по 6 мм. на последней консультации врач назначила энап по 0, 45 мг 2 р в день. я знаю, что это сильный препарат. можно ли его принимать? и для чего его назначают в данном случае?
Я не знаю, для чего ребенку назначили энап. На дефект межпредсердной перегородки он влиять не может. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:16
Здравствуйте! Мне 34 года. У меня вегетативно сосудистая дистония, частые головные боли. 10 лет назад делала кардиограмму - была тахикардия. Под лопаткой никогда не болело. Недавно у меня сутки была сильная головная боль, давление 115/90 (для меня очень высокое, рабочее 100/60), пульс - 110 ударов и покалывания под левой лопаткой. Я - кормящая мама и большинство лекарств принимать не могу. Через сутки головная боль и боль под лопаткой исчезли. Скажите, пожалуйста, боль под лопаткой может быть связана с сердцем? Необходимо ли посетить кардиолога? И как проходить лечение в период кормления ребенка грудью? Спасибо.
Связь с заболеванием сердца крайне маловероятна. И кардиолог, Вам, по-моему, не нужен. Большинство лекарств проникает в молоко, изменяет его вкус и малышу это не нравится. Поэтому лучше от всех лекарств воздерживаться. Допустимы отдельные приемы настоев валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:13
Скажите пожалуйста, мне 27 лет, есть проблемы с сердцем, каждый раз врачи ставят новые диагнозы- сначало была внутрипредсердная блокада, потом ЭКГ показало синдром ВПВ, сделала ЧСП- поставили -ПРИЗНАКИ ГИПЕРСИМПАТИКОТОНИИ, ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ- ЧТО ЭТО ТАКОЕ, КАК ЛЕЧИТСЯ И СЕРЬЕЗНОЕ ЛИ ЗАБОЛИВАНИЕ? сТАЛО ЧАСТО ПОДНИМАТСЯ ДАВЛЕНИЕ: НОРМАЛЬНОЕ 100/70, А ПОДНИМАЕТСЯ ДО 160/110. В детстве переболела двухсторонним воспалением легких, которое и дало осложнение на сердце, стояла на учете
Все описанные признаки, как раздерганная копна, в единое целое не складывается. Пароксизмальная синусовая тахикардия? Что-то странное. Осложнения на сердце после пневмонии? Гипертония нестойкая в 27 лет? Не могу дать оценки, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:55
Здравствуйте! меня около месяца беспокоят ноющие боли слева вверху в груди.неделю назад появились ноющие боли слева под грудью и в середине груди,отдают в левую лопатку. бывает, что ноющие боли сменяются жжением. часто ощущаю сердцебиение. может ли это быть связано с заболеванием сердца?
Нет. не может. Скорее всего это проявления невроза. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:50
Вчера весь вечер сводило кисти рук... Без перерыва, т.е. свело и все! Больше похоже как-будто отлежала и все пальцы в кулак стягиваются, особеноо большой палец сводит к середине ладошки и не отпускает никак... НОчью еще сохранялось это состояние, а сегодня утром еще продолжает слегка большие пальцы тянуть... Чего это такое?
А какое это имеет отношение к сердцу? Как говорится: где дача, где море?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:48
три месяца мучают перебои в сердце заключение кардиомониторирования тахикардия 35 мин брадикардия 1 мин суправентрикулярная екстрасистолия 12 желудочковая екстрасистология 2935 пауз 106 аритмии 85 синусовая тахикардия лечение не помогло совет обратится к психотерапевту
Психотерапевт или невролог - укрепление нервной системы, наверняка, улучшит переносимость экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:46
У моего супруга вес 126 кг( увеличился на 25 кг за последние 12 лет) при росте 182 возраст-55 лет. Повышенное давление больше 15 лет. Больше трех лет принимает престариум. В ноябре прошлого года давление стабильно держалось 200-180, появилась сильная одышка. Увеличил дозу престариума, добавил индапамид, конкор-кор 5 мг по вечерам, но давление все равно держится 170-180 на 110, говорит, что хорошо себя чувствует, но выглядит ужасно, стал много забывать. Что мне делать? пыталась проводить разгрузочные дни, но от этого вес тоже не падает. И поможет ли ему похудение в данной ситуации? К какому специалисту ему обратиться?
Похудание при ожирении всегда помогает. А обращаться нужно к кардиологу. Гипертония выраженная и здесь нужен тщательный подбор комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:41
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня такой вопрос: можно ли употреблять спиртное при пиеме предуктала и анапрелина? И можно ли пить при боли в сердце учащенном сердцебиении?
Можно, конечно. Еще лучше пить вместо таблеток. Дорога к концу еще ближе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:18
Здравствуйте! Меня беспокоит периодически возникающая тахикардия до 110 уд.мин плавно начинается и плавно заканчивается . Но при этом дребежание в груди . Чувство нехватки воздуха . Щемящая и давящая боль в левой части груди . Ещё меня очень пугают толчки в сердце отдавающие в горло . Бывают по несколько штук подряд. У меня низкое давление бывает 85 на 50. Прошла обследования холтер эхо кровь на гормоны щитовидки . Обошла нескольких кардиологов (которые говорят что есть небольшие отклонения но в пределах нормы . на холтере син. тахик. син. брадикардия ночью с мин.чсс 47 уд. 75 наджелудочковых экстросистол один эпизод са-блокады но сказали он не опасен) а вот вчера была у аритмолога он посмотрев мои обследования тоже сказал ничего страшного. Но сказал нужно исключить латентный миокордит. Написал в заключении : У пациентки нельзя исключить латентный миокардит( принимая за наличее хронического воспалительного процесса) У меня имеютя небольшие камни в желчном а так я никакими заболеваниями не болела. Назначил кучу анализов крови и таблетки : Омакор 1 капсула вечером панангин 2таб. 3 раза в сутки анаприлин 00.1 3 раза в сут. в течении месяца . У меня ещё имеется невроз с паническими атаками. Скажите пожалуста что вы думаете по поводу его заключения и лечения ? Я очень сильно распереживалась за миокардит Эхо я делала но 2 а года назад там вообще без изменений . Ведь до зтого я была у несколькихз кардиологов и год назад у другого аритмолога никто мне не сказал про миокардит. Подскажите пожалуста что мне делать?
Судя по Вашему описанию, идея "миокардита" представляется довольно надуманной. И терапия мне не понравилась. Не вижу я в ней необходимости. По-моему, надо просто лечить вегето-сосудистую дистонию, то есть невроз. Семений прав: "хорошая медицина не может быть заочной". Он признает только одно исключение: если платить ему по 500 рублей в месяц, тогда и заочная становится замечательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:16
Здравствуйте)Сегодня уже иду на приём к эндокринологу,но очень беспокоюсь,пока анализы будут готовы,пройдёт время,а у меня сейчас уже несколько дней подряд частые перебои с утра и до вечера,плюс синусовая тахикардия(в состоянии покоя тоже и во сне бывает)До этого перебои были,но 1-2 раза в день,а сейчас целый день,с небольшими интервалам.и,причём общее состояние нормальное.С нервами в последний месяц совсем плохо,беспричинные смены настроения от слёз до радости,при этом опять же возникают перебои.Собственно только они и беспокоит,потому что сижу с маленьким ребёнком,мало ли что.Мне говорили,что это экстрасистолы и что они не опасны,но стала беспокоится,когда они начали проявляться с утра до вечера и каждый день(уже 5 дней)Валокордин с корвалолом тахикардию снимают,а перебои нет.Подскажите,может и к кардиологу идти сразу? Просто он меня опять же к эндокринологу направит.А так,опасны ли в принципе такие частые перебои каждый день?
Они совсем не опасны. А если еще успокоить нервы, попив валериану или пустырник, то вдобавок будут и незаметными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:05
Огромное спасибо за консультацию! Я Вам очень благодарна.
На доброе здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:03
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я обращаюсь с такой проблемой: у меня отёки ног, особенно к вечеру и в жару, к утру они немного меньше, но полностью уже давно не исчезают. Первые признаки появились в 19 лет. Ещё возникает сильная одышка при движении вверх а, затем следует за ней сухой кашель, который может переходить в приступообразное состояние.Давление переодически повышается, максимальное- 170/125 , но бывало и 105/65, хотя и очень редко. Делала УЗИ сердца .Вот его показатели:
Аорта диаметр 30 Аортальный клапан норма
фиброз умеренный
раскрытие створок 19.1 обратного тока нет
соотношение Ао/ЛП 0.84 градиент авления на Ао 3.1
ширина восходящей части Ао 19.1 макс.скорость кровотока 83.7
Митральный клапан
нормафиброз умеренный
градиент давления на МК 2.3 макс.скорость кровотока на МК 75.4
Лёгочная артерия
диаметр 24.8
уплотнение
градиент давления 2.1
макс.скорость на ЛА 71.6
Трёхстворчатый клапан
граиент давления 2.1
макс.скорость 71.6
левый желудочек
КДР 50.4мм
КСР 37.8
КДО 120.5
КСО 61.2
ФВ 49.2%
МОК-СО 5.3
ЧСС 90 уд/мин
ТЗСЛЖ 12.6мм сократимость снижена
левое предсердие35.8мм
межжелудочковая перегородка МЖП 12.8
правый желудочек полость 29.9мм
нижняя полая вена 20.4мм
примечание: сердце 4 камерное, диаметр магистральных сосудов соответствует возрасту.
Заключение: Признаки уплотнения стенок аорты и створок аортального клапана. Умеренная дилятация ЛП концентрическая гипертрофия СЛЖ, снижение сократительной способности миокарда.
Меня ещё беспокоит низкая трудоспособность, быстрая утомляемость, периодические боли по низу живота и в поясничной области, не связанные с гинекологией.
Кардиолог назначил принимать постоянно лозап плюс 0.5 табл. ежедневно с утра и кориол 12.5 мг вместе с лозапом. Кроме того, 2- месячный курс спироналактон днём по 1 т через день и седавит по 1 т через день вечером.
Отёки не прошли, тем более, что предписания были на лето- в самый жаркий перид, когда отёки ещё больше увеличились. Возможно ли чем-то снять отёчность? Как часто следует консультироваться у кардиолога? Да, ещё, у меня хронический теироидит, но на данный момент анализы в норме.Ощущаю также снижение работоспособности и ухудшение состояния из года в год.


нисходящей 27.2
Уважаемая Марина!
По-видимому, у Вас имеется гипертония. Является ли она первичной (гипертонической болезнью) или вторичной (например связанной с заболеванием почек) без соответствующего обследования сказать нельзя. Но эта многолетняя гипертония привела к повышенной нагрузке на сердце, гиперторофии левого желудочка и к развитию сердечной недостаточности. К кориолу и лозапу я бы добавил мочегонные средства: фуросемид или даувер, через 1-2 дня по утрам. В состав лозапа плюс входит маленькая доза мочегонного гтдрохлоротиазида, но это только для усиления гипотензивного действия, отеки на ногах он не снимет. Если на такой терапии давление остается повышенным, но надо добавлять норваск или амлодипин. Здесь самое главное, обеспечить стойко нормальное давление, тогда и сердцу будет работать легче, уменьшаться и отеки, и одышка с кашлем, и усталость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 04:28
Расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭКГ:
ЧСС - 105 уд./мин.,
R-R макс., мс - 624
R-R мин., мс - 544
R-R ср., мс - 574
P, мс - 189
P-R (P-Q), мс - 197
QRS, мс - 106
QT, мс - 421
QTс, мс - 556
Ось QRS,o - 6.
Заключение: Тахикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Удлиненный интервал QT. Замедление внутрипредсердной проводимости.
Из симптомов: тяжесть на сердце, реже ощущение сердцебиения. Возникли симптомы чуть больше пол года назад.
Что из перечисленного представляет опасность и какое мне провести дальнейшее обследование? Заранее благодарна за ответ.
Ваши симптомы с ЭКГ картиной никак не связаны. Скорее всего они результат невроза. А вот в описании ЭКГ есть один факт, заслуживающий внимания. Это удлинение интервала QT. Коррегированый QTc = 556 мс, при верхнем допустимом пороге для женщин 450-460 мс. В связи с этим Вам надо обратиться к кардиологу, который проверит отмеченную особенность, посмотрит и определит дальнейшие рекомендации. Могут понадобиться проведение ЭФИ (электрофизиологическое исследование) и постоянная терапия бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 00:33
Здравствуйте! Был месяц назад у кордиолога, сделали узи, сказал что пролапс митрального клапана без регургации. и подозрение на слабость диастолы лж! И вегето-сосуд дистония. прописали магнерот, панангин и корвалол, сказали чтобы занимался спортом. Меня беспокоит что после физ нагрузки чувствую усталость, слабость, хочется спать, долго не восстанавливается ритм, и без нагрузок тоже бывает слабость и усталость, переодическое то норм ритм то учащенный. Чувствую свое сердце. Каждое биение, вибрация сердца отдает по всему телу. Кажется что если сделаю нагрузку сердце не выдержит! Лет 5-6 назад при росте 182см весил 76кг а теперь 63кг, сдавал разные анализы но ни кто толком ни чего не может сказать.
1. Может ли потеря веся быть связана с сердцем при таких симптомах?
2. Почему у меня слабость, усталость, учащенный медленно восстанвливающийся ритм и без нагрузок тоже ?
3. С чем связана вибрация сердца на все тело?

Буду очень благодарен за ответ!
Не похоже Ваше описание на болезнь сердца. Скорее можно думать о вегето-сосудистой дистонии (вибрация, слабость, усталость и т. д.). Потеря веса с заболеваниями сердца не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:55
0