Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте, меня беспокоит дисомфорт в груди( ночью не сплю из-за того что слышу как сердце бьётся( и атк будто меня всю тресет, но это не так( ничего не болит, иногда колит чуть чуть в левом боку. Испытываю сильное чувство страха, беспокойства, не могу сидеть на одном месте, хочется всё время двигаться( что это может быть? это что - то с сердцем или всё таки с нервами?
Судя по описанию, это явный невроз и сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:50
Ранее перенесенные болезни: мочекислый диатез, возможно, подагра; в последние несколько лет – гипертония. Избыточный вес – давно, последние годы колеблется в диапазоне 95-98 кг. Бывает повышена глюкоза в крови натощак (6,2…6,6 ммоль/л по лаб. анализам, до 7,5 дома по прибору Accu-Chek).
В молодости по ЭКГ обнаруживали гипертрофию левого предсердия, в связи с чем запрещали занятия спортом. В 2003 году ЭКГ показала полную блокаду ПНПГ. Субъективно болезненных ощущений со стороны сердца не было, если не считать тревожных реакций на стрессы.
Примерно с 2005 г. стал регулярно следить за АД, т.к. были случаи его существенного увеличения (примерно до 150/90), от эпизодического приема гипотензивных средств перешел на постоянный. К врачу по поводу гипертонии не обращался. Некоторое время по примеру знакомых принимал эгилок, но он не давал стабильного контроля над АД, поэтому перешел на тенорик. Опытным путем подобрал минимальную необходимую дозировку – 25 мг (1/2 таб. тенорика 50 или 1/4 таб. тенорика 100, 1 раз в сутки на ночь).
Начиная с мая этого года стал отмечать появление одышки при подъеме по лестнице, утомляемость при длительной ходьбе. Временами ощущал нехватку воздуха, чувство тяжести за грудиной. В июне эти симптомы стали явно усиливаться, как мне казалось, на фоне жары. В то же время обратил внимание, что АД стало часто сниженным, причем больше понижалось диастолическое давление, до непривычных для меня значений 65-55 (например, 125/65, 115/57 пульс 65-75). Именно в такие моменты наблюдалась наибольшая утомляемость и одышка. Я решил, что это результат передозировки тенорика, и т.к. дальше снижать дозу не представлялось возможным, перешел на препарат другой группы – лизиноприл (10 мг утром и вечером). В течение примерно двух недель состояние улучшилось, но иногда возникали эпизоды повышения АД до 145-150/80-90, которые купировал дополнительным приемом 25 мг тенорика. Полностью работоспособность не восстановилась, при подъеме на 4-й этаж с сумками приходилось делать остановку, чтобы отдышаться. В течение месяца не наблюдал заметного улучшения, что меня обеспокоило. Заподозрил начало сердечной недостаточности.
12 августа вызвал на дом платного кардиолога, который осмотрел меня и снял ЭКГ. Сделал заключение: гипертония II ст. с риском III ст., ИБС. Назначил лечение по схеме: утро – панангин, конкор кор, милдронат, день – панангин, вечер – панангин, кардиомагнил, милдронат. Назначил ЭхоКГ и суточное холтеровское мониторирование.
13 августа начал лечение по назначенной схеме. Прошел ЭхоКГ. Результаты – АО 3,1 см, ЛП 5,5x4,3 см, ПП 5,3x3,6 см, КДР 6,1 см, КСР 3,8 см, КДО 188 мл, КСО 65 мл, УО 125 мл, сократимость миокарда левого желудочка 37%, ЛА 2,4 см; расширены все полости сердца, толщина стенок в пределах нормы; масса миокарда увеличена (ММ 83 г, ИММ 139 г/м2); общая сократимость миокарда удовлетворительная (ФВ 66%), локальная не изменена; клапанной патологии, патологических потоков не выявлено.
13-14 августа провели холтер-мониторирование. Результаты: синусовый ритм с полной блокадой ПНПГ в течение всего времени наблюдения, ЧСС от 60 до 112, средняя 77 уд/мин. ЧСС днем средняя 80 (мин/макс 65/112), ночью 70 (мин/макс 60/92), при нагрузках 92 (мин/макс 77/109); циркадный индекс снижен (114%); в течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (65% от макс. возможной); нарушения ритма не выявлены (2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы – 1 днем, 1 ночью); на фоне выраженных изменений исходной ЭКГ наблюдались эпизоды смещения сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциалы передней и нижне-диафрагмальной стенок левого желудочка, во время физических нагрузок (возможно, ишемического характера); лестничные пробы (подъем на 4 этаж, три раза – днем, вечером, утром) – объем работы 960 кг*м/с с ЧСС 99-117 уд/мин (57-68% от макс. для данного возраста, субмаксимальная ЧСС не достигнута), причина прекращения нагрузок – одышка, боль за грудиной, толерантность к нагрузке средняя, во время 2 нагрузок из 3 возникли изменения ЭКГ; в течение суток удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс не выявлено; вариабельность ритма сердца снижена, уменьшена доля высокочастотных колебаний.
17 августа посетил лечащего кардиолога. Он сказал, что катастрофических изменений нет, нужно лишь нормализовать работу сердца и не допустить истончения стенок миокарда. К ранее назначенному лечению добавил: вечером – престариум А 1 таб. и мексидол 5 мл в/м (10 инъекций). Однако на протяжении 10 дней лечения самочувствие постоянно ухудшалось. После первого приема конкора 2,5 мг произошло снижение АД днем до 107-98/58-56, пульс 75, поэтому врач рекомендовал снизить дозу до 1,25 (1/2 таб.). Этой дозировки я придерживался 1 неделю, затем самостоятельно повысил до 2,5 (т.к. АД в вечернее время стремилось к значениям порядка 141-145/85), однако через три дня давление стало существенно снижаться, достигая иногда значений 101-96/56-54, что сопровождалось сильной слабостью и одышкой даже в состоянии покоя. Поэтому был вынужден снова снизить дозировку конкора, а затем по согласованию с врачом временно приостановил прием данного препарата.
26 августа сдал анализ крови на глюкозу и холестерин. Результаты: глюкоза 6,95 ммоль/л, холестерин 5,08 ммоль/л, альфа-холестерин 0,59 ммоль/л, бета-холестерин 3,92 ммоль/л, триглицериды 1,25 ммоль/л, коэффициент атерогенности 7,61.
В целом мое состояние значительно ухудшилось по сравнению с днем прохождения ЭхоКГ и холтера. В частности, тогда я выполнял лестничные пробы, поднимаясь без остановки на 4,5 этажа (т.е. до своей квартиры) за 45 сек и лишь после этого возникала сильная одышка. Теперь поднимаюсь до квартиры с двумя длительными остановками, испытывая слабость, сильную одышку и боли за грудиной. Один раз на протяжении лечения испытал чувство жжения за грудиной, которое частично купировалось приемом нитроглицерина. В остальных ситуациях нитроглицерин заметного облегчения не давал.
Лечащий кардиолог говорит, что не знает, чем еще помочь. По его мнению, сердечной недостаточности у меня нет. Советует ложиться в стационар для обследования. Послезавтра у меня заканчивается отпуск, и я не представляю, как буду работать, если даже перемещения по квартире и незначительная физическая нагрузка вызывают одышку.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение: насколько правильна схема лечения, какая возможна ее корректировка, и какие действия мне необходимо предпринять, чтобы вернуть работоспособность.
Диагноз не вполне ясен. Вероятно, надо согласиться с предложением лечь в стационар, непосредственное наблюдение за больным дает очень много. От дальнейших услуг кардиолога, который назначил три раза в день панангин и милдронат, я бы воздержался. Мексидол, по-моему, тоже от лукавого. А данные за сердечную недостаточность не убедительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:46
Здравствуйте! Мне проводилось холтеровское исследование в течение 22 часов и вот результаты: Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа всего-402(днем-163, ночью-239), RR мин.(ms) - 366, RR макс.(ms)-654; Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 10(днем-3,ночью-7), (RR мин.-556, RR макс.-665); Синусовый ритм с аберрантным проведением-4(RR мин.-553, RR макс.-603); Паузы за счет синусовой аритмии - 2( RR мин.-903, RR макс.-1054). Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 63 до 140(средняя 87) уд/мин. Подскажите нормальные ли это результаты или нет? И если нет, то опасно ли это и что предпринимать?
Эти результаты нормальны. Ничего делать не надо и предпринимать тоже. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:33
На ЭКГ выявлены синусовая тахикардия неполная блокада правой ножки пучка Гиса нормальное направление электрической оси сердца. Что это значит и наши дальнейшие действия. СПАСИБО.
По поводу ребенка лучше обращаться к педиатру. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является совершенно невинной находкой. Многие специалисты вообще считают её вариантом нормы. Ничего делать не надо. И ни в чем из-за неё ребенка ограничивать тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:31
Здравствуйте Эдуард Романович!!!!У меня на экг:сегмент ST приподнят в V1-V2,V4-V6,зубец ТI(+),ТII(-+),ТIII(-),ТIV(-),Тavf(+),ТV!-V3(+),ТV4-V6(снижен +).Зубец P I,II,III(+),зубец PV1,V2,V3(-).Чувствую недомогание,слабость,головокружение,перед менструацией аритмия(миграция ритма,синусовая аритмия,наджелудочковые экстросистолы----других нарушений ритма не зафексировано),подьем температуры 37.6,боли за грудиной-жжение,сжатие,также по всей левой стороне от затылка по лбу,щеке,шее,руке,лопатке.Дышать трудно,в горле ком.Есть прострелы в пояснице.Замедление пульса до 53 в мин.Обычно в покое 80-90.Менструация прошла-темпер норма,а Сердце-барахлит.Начала пить милдронот.Посоветуйте пожалуйста,что мне делать по поводу лечения!?Что у меня на экг?Мой кардиолог меня не лечит,а мне все хуже.
Судя по описанию на ЭКГ, у Вас все спокойно. А весь набор Ваших симптомов больше всего похож не на заболевание сердца, а на невроз, вегето-сосудистую дистонию, по поводу которой лучше обратиться к неврологу. Не понимаю, зачем Вам милдронат. По-моему, он ничего не лечит. Но модный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:28
Здравствуйте!Я писала ранее,что перенесла подострый тиреоидит и мне прописали преднизалон,пью его уже третий месяц,сейчас на одной таблетке.После выписки была сильная тахикардия и аритмия,были экстрасистолы и ВСД(был сильный невроз).
С недавних пор(где-то две недели) пульс резко в один день понизился,тоесть как будто враз прошла тахикардия.Тогда у меня еще были проблемы с почками,ничего серьезного не обнаружили,просто было плохое мочеиспускание.
До сих пор меня тревожит замедленный пульс,моя норма до заболевания была 70,мне всегда ставили легкую тахикардию,да и лишний вес у меня имеется,так что 60 для меня явно малова-то.
Прошла Холтер,вот результаты:

ЧСС днем средняя 85, мин 48(22:50),макс.134.
ЧСС ночью средняя 56,мин.50,макс.84(23.01).
Синусовый ритм в течение времени наблюдения,с ЧСС от 48 до 134 (средняя 75) уд\мин.
Циркадный индекс 151%.Циркадный индекс ЧСС повышен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(66 % от максимально возможной для данного возраста).
На фоне синусового ритма регистрируются эпизоды синусовой аритмии с выраженным HF компонентом. Максимальн. RR=1752мс. Утром зарегистирован эпизод АВ блокады 2 ст. (2 тип).RR макс. = 1864мс.
В течение суток регистрируются редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы,всего зарегистрировано 47,30 - днем,17 ночью.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Значимых изменений сегмента СТ не зарегистрировано.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сохранена.

Пожалуйста,скажите,насколько плохо мое положение и чем оно может быть вызвано?В инструкции преднизалона написано,что он вызывает брадикардию(вплоть до полной остановки сердца),может ли это резкое замедление быть следствием приема этого препарата или все это проявление всд?Но тогда чем вызван такой резкий переход от тахикардии(более типичной при ВСД) к брадикардии?(выраженной ночью)?Ведь ничего для сердца не пью,только преднизалон.Спасибо заранее за ответ!
За несколько десятилетий практической работы с преднизолоном никогда не сталкивался с отчетливой брадикардией от него или с остановкой сердца. По-видимому, это все-таки очень редкие осложнения. И в данном случае связь относительно небольшого замедления пульса, которое и брадикардией-то назвать нельзя, более чем сомнительна. Не вижу в Вашем положении ничего плохого, принимаемая доза (5 мг - одна таблетка в день) очень мала и не вижу оснований от неё отказываться. Вы ставите себе слишком жесткие рамки: и 70 в минуту это не тахикардия, и 60 в минуту - не брадикардия. И то, и другое в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:15
добрый день!я принимаю таблетки панангин,у меня пониженное давление.чувствовала себя нормально.сейчас давление 120/80,постоянно кружится голова.принимать ли мне эти таблетки дальше?
Панангин на давление не оказывает никакого влияния. 120/80 - это нормальное давление. От него не может кружиться голова. Надо искать какую-то другую причину. Не вижу смысла в приеме панангина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:05
При прохождении медкомисии в школу,в 1-ый класс два раза показало что плохая кардиограмма сердца.Проверяли щитовидку,все хорошо сказали,что делать подскажите... Сказали ехать в Ступино а куда именно мы не знаем... Дочери 25-ого окт. 2010 года будет 7-лет. Проживаем в Ожерелье. Зовут девочку Кристина. Она у нас очень подвижная,мы еще в детсве с ней намучились не спала или плохо засыпала,как батарейка «энерджайзер».
С 7-летней девочкой надо обращаться к педиатру. И не употребляйте термин "плохая ЭКГ" - он совершенно бессмысленнен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 20:01
Скажите пожалуйста!У препарата пристариум есть отечественный аналог?
Нет, я не знаю отечественных аналогов престариума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 19:58
Здравствуйте! У меня такой вопрос, ребенку 7,5 мес, весит 9100- это в 7 мес, родился 53 см, 3016 кг. Делаем массаж уже в 3 раз и массажистка все время настаивает что бы я проверила сердечко сына, говорит, что когда плачет синеет носовой треугольник, но нам педиатр мне ничего не говорит по этому поводу, но мое беспокойство есть, когда была беременная, делали узи и узисту показалось странным образование в левом желудочке сердца, написал предположения Миксомы, но на консилиуме не подтвердили, сказали приехать на узи еще через 10 дней, я не поехала и так 7 узи делали просто так(. Или же говорят что это просто клапан такой. Так то нас ничего не беспокоит и развивается хорошо, стоит провериться или выбросить из головы? невропатолог говорит, что синеть может и от того что внутречерепное давление. Если нужно будет я отсканирую то узи . буду ждать ваш ответ, подскажите пож-та, не хочется и сейчас таскать ребенка по больницам.ОН для своего возраста все умеет, мальчик активный, может выбросить из головы ?
Вам надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 14:26
У моей дочки (18 лет) при прохождении флюрографии написали - талия сердца сглажена. До этого таких коментариев не было, на сердце жалоб нет. Что это значит?
Насколько серьёзно?
На сегодня флюорографический метод оценки конфигурации сердца очень устарел и почти полностью потерял значение. Раньше этим термином пользовались в случаях расширения полости левого предсердия. Надо сделать ЭхоКГ, которая позволяет гораздо более объективно и точно определить все полости сердца и оценить его состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 14:25
после операции начало беспокоить сердце.больно дышать. колит в левом боку. прыгает температура то под 40 поднимается то падает. на ЭКГ нарушение сердечного ритма. во время операции отказывало сердце 3 раза. а после операции не могла сама дышать. часа 3 со мной рядом находились врачи . заранее спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Какая операция, от чего, когда? Сколько времени температура до 40 градусов? Больно дышать, плеврит - что ли ? Все непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 13:35
ЗДРАВСТВУЙТЕ ,МНЕ 25 ЛЕТ!В ПОСЛЕДНИЕ ДНИ МЕНЯ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ГРУДИНКЕ СЗАДИ СЛЕВА,БОЛЬ ОТДАЕТ В ПЛЕЧО(СЗАДИ),НЕМНОГО В ПОД МЫШКУ ,И.БОЛЬ НОЮЩАЯ.ИНОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ОТДЫШКА.ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?СПАСИБО!
Надо пойти к доктору, чтобы он посмотрел и послушал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 12:06
Здравствуйте!Меня беспокоит проблема перед сном у меня начинается одышка, а днем колет в области сердца еще какбудто что то сильно распухает области артерий и трудно глотать,когда встаю темнеет в глазах и кажется что потеряю сознание
Такие симптомы больше всего напоминают невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 11:59
1. Пол: мужской Возраст: 34 года
2. У меня эрозивный эзофагит и диафрагмальная грыжа 2-й ст.
3. Лечусь уже около трёх лет. Диагноз: Артериальная гипертензия. Периодически повышается давление. Иногда помогает коринфар, но не всегда. Сперва мне выписали Энам, потом он перестал помогать и мне выписали Небилет. В течении дня давление было нормальное 120/80, но 2-3 раза в неделю в вечернее время давление повышалось до 150/110. Месяц назад я попал в больницу. Повысилось давление 170/110 и не снижалось. При выписке мне поставили диагноз Артериальная гипертензия 1 ст. Вегетативная дистония с частыми психовегетативными крисами. Прописали Конкор 2.5 мг. Фенибут, грандаксин, мексикор. В больнице я так же принимал конкор 2.5 мг. Пока лежал в больнице давление постоянно было 120/80. И первые две недели после больницы. А сейчас снова в вечернее время повышается давление 140/100 коринфар не всегда помогает. В течении дня нижнее давление поднимается до 95. И появилась постоянная не сильная тупая боль в грудной клетке посередине от которой никак не могу избавиться.

Подскажите пожалуйста
Как избавиться от вечерних скачков давления ? Как снижать нижнее давление ? Как избавиться от боли ?
При гипертонической болезни одним лекарственным препаратом редко удается стабильно нормализовать давление. Обычно мы используем комплексы гипотензивных средств. В Вашем случае я бы для начала использовал комбинацию ингибитора АПФ и диуретика. Таких комбинированных препаратов много. Например энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил
плюс, синорезид, амприлан. Они различаются только содержанием тех или иных ингредиентов. Если этого окажется мало, то к одному из таких препаратов надо будет добавить бета-блокатор (небилет, конкор, беталок ЗОК, эгилок) и/или блокатор кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркадипин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 11:57
добрый день!по утрам сводит ноги!с чем это может быть связанно!варикоза нет!с серцем проблем тоже нет!спасибо!
Раз с сердцем проблем нет - это не ко мне. Ноги - это, наверное, что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 11:44
Здравствуйте! Периодически в области груди (между сосков) возникает урчание (длится как правило ~ 5-10 сек). В этот момент сердце (пульс) начинает хаотически стучат и замирает на 1-2 сек. При этом никаких болей в области сердца нет. Вчера такое длилось около 5-10 минут, выпил корвалол, через десять минут всё прошло. позвонил в скорую, хотел проконсультироваться с кардиологом ,его не было на месте. Диспетчер настоял, чтобы приехала скорая, сняли ЭКГ, всё в норме.
Может быть и экстрасистолы. Пока на ЭКГ не зафиксируете, точно никто не скажет. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 11:41
Добрый день!
Я прошу подсказать мне - можно ли обойтись без операции - протезирование митрального клапана.
Результаты обследования: ЭхоКГ 16.08.2010г. : Ао 40восх., Ао-36,ЛП42*56 ПП37 ПЖ28 Рпж 40мм ртст, КДР48 КСР34 ФВ(т)66% ТМЖП12 ТЗСЛЖ12 МК-утолщ, PG 14мм ртст, Sмо-1,7см2, регург.1-2 ст, АК-утолщ, PG 13мм ртст, рерург.1ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: митральный порок с преобладанием стеноза, Гемодинамически малозначимые изменения АК. Дилятация ЛП. ЛГ1ст. Гипертрофия миокарда ЛЖ.
Может быть можно пролечиться медикаментозно, без операции?
Степень митрального стеноза значительная - 1,7 см2, хотя еще и не критическая (меньше 1,5 см2). С учетом перспектив: отверстие будет сужаться, явления декомпенсации -нарастать, организм - стареть, думаю, что при хорошем самочувствии вопрос об операции надо решать где-то в пределах года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 02:34
Чувство нехватки воздуха, так как плывешь в воде и ощущение давления на грудную клетку. Когда ложишься на живот чувство уменьшается, если на спину то увеличивается ощущение что на грудную клетку давят. Бывают в покое одиночные толчки в сердце что очень пугает было пару раз. Пробовала слушать сердце после толчков. Начинает как бы ускоряться потом приходит в норму, после этого долго остается чувство страха, что сердце может остановится. Узи сердца делала 2 года назад все в норме. Недавно месяц назад была операция, апоплексия яичника, после наркоза тоже было чувство нехватки воздуха, и было слышно на аппарате который к пальцу прикреплен, время от времени, звук прекращал звучать ритмично потом слышался одиночный звук и снова все ритмично, но сказали что сердце бьется хорошо насыщение кислородом хорошее. Вот и не пойму что с мотором. Я гипотоник, мое рабочее 100 на 60. Сосудистая дистония, Бывают головокружения,пошатывания. Нагрузки переношу нормально по ступенькам на 4 эт поднимаюсь свободно. Подскажите что с сердцем. Спасибо.
Думаю, что с сердцем все в порядке. Ваше описание соответствует картине невроза, а не сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 02:14
Здравствуйте, Спасибо Вам за работу! Скажите, можно ли с пролапсом МК I без регуритации и иных патологий бегать трусцой, заниматься на перекладине, плавать в бассейне (без переусердствий)? Или же это может вызвать осложнения (прочитал в интернете про то что клапанное кольцо перерастягивается и возможны отрывы нитей сухожилий, при усиленном кровотоке). Заранее спасибо.
Можно заниматься любыми видами спорта, плавать в бассейне, заниматься на перекладине. Ничего рваться не будет. Ваше сердце, практически, здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 02:11
Здравствуйте,моему сыну позавчера исполнился 1 год.
в данный момент уже 2 часа ночи,и это уже 2 случай за месяца полтора ,когда мы просыпаемся ночью,и сын хнычет,капризничает,не хочет лежать,начинаем включать свет.ходить по дому,дал попить зелёного чаю,так как учащённо билось сердце(я не врач,поэтому дал только чай),потом походил с ним минут 10 ,положил на кровать,стал петь песенку.вроде уснул,поставил руку на грудь,сердце бьётся также быстро,минут 15 поспал.опять начал хныкать,опять походили чуток,щас уснул у жены на руках,хотя он у нас ещё грудной,грудь не хочет брать.щас вроде спит.Врача вызывать щас ночью,уколы и так далее.боюсь,а завтра поведу к врачу,скажет приводите когда будет снова капризничать и так далее.
дайте пожалуйста дельный совет.
премного благодарен,отец сынули Нурлан.
Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 02:07
Добрый вечер!!!! Подскажите пожалуйста, врач поставил мне диагноз «Одиночная желудочковая мономорфная экстрасистолия». Делал суточное мониторное наблюдение. Обследование показало синусовый ритм на фоне данного ритма с ЧСС от 59 до 140 (средняя 74) ударов в минуту. Зарегистрирована «Одиночная желудочковая мономорфная экстрасистолия», всего 450 днем 445 (31 в час), ночью 5 (1 в час). Врач назначил диету, богатую калием, аскорутин, магний B6, предуктал.
Вопрос: Опасен ли данный диагноз? Можно ли заниматься спортом? Правильно ли назначено лечение?
Данные диагноз не опасен.Все назначенные лекарства очень мало эффективны и я думаю, принимать их не следует. Одиночная экстрасистолия вообще не подлежит медикаментозному лечению, как и любому другому. Специальная (калиевая) диета тоже не нужна. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2010 00:53
Здравсвуйте Эдуард Романович!Два года назад появились неприятные ощущения в области сердца выраженные в виде каких-то сильных ударов или сокращений.По силе бывают от еле заметных до ощутимых кажется что сотрясается грудина,болей при этом не чувствую просто неприятно.Возникают неопределенно при небольшой нагрузке,при сильной не замечал,при волнении,бывают во время сна очень редко,и в обсолютном покое ни с того,ни с сего.Бывают по нескольку дней подряд и даже периодически в течении месяца потом могут не появляться несколько месяцев или очень редко.Сделал кардиограмму расшифруйте пожалуйста. Жел.ритм 86 уд\м PR инт 172 мс QRS длит 102 мс QT\QTc инт 352\395 мс P\QRS\T ось 56\26\48 RV5\SV1 амп 1,915\0,860 мВ RV5+SV1 амп 2,775 мой возраст 44 года за ранее спасибо.
Уважаемый Алексей!
Судя по описанию, у Вас бывают экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Это очень доброкачественная форма аритмии. Ничего делать не надо. И ЭКГ у Вас нормальная. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 22:51
Добрый вечер , я вот уже два года мучаюсь с болями в области сердца, с неравномерными скачками давления от 120/80 до 140/90 130/75 очень редко бывает и выше, год назад поборол панические атаки, УЗИ последний раз делал где то месяца три назад как и раньше там пролапс митрального клапана 4 мм с минимальным забросом и дополнительная хорда в полости левого желудочка, ЭКГ делал два месяца назад сказали что вроде все нормально, хотя раньше фиксировали нарушение реполяризации желудочков и и уменьшение проводимости п.н.п.Гиса, врачи ставят НЦД, но суть не в этом, последние месяцы я себя чувствую относительно лучше обыного, но последнюю неделю у меня было такое что пол дня болело по среди груди как кость ломило , прошел дождь и стало легче, хотя потом опять болело но через пару часов исчезло, пару раз были сильные толчки в области сердца видимо экстрасистолы, а вот сегодня пришел с работы, наелся так что живот чуть не лоп, пошел на море , скупался и медленно шел домой, почувствовал какуюто непонятную боль через всю левую сторону груди как то аж от ключицы и до ребер левее и левее, она была какая то странная как будто наростающее напряжение, ароде и не боль и в тоже время очень неприятно, вдруг тдыхание начало перебивать начал тяжелее дышать хотя через несколько секунд стало легче, я шел дальше боль ушла, зато начала неметь левая рука, и появилось чувство невесомости, такое чувство что сейчас упаду, потом опять такое же ощущение начало появляться но быстро прошло, я немногол испугался, пришел домой есть чувство легкого напряжение в груди слева, что это может быть, может быть это сердце, или скорее острохондроз, так как у меня есть проблемы со спиной в области груди, работа сидячая, меня пугают все ети чувства, я человек восприимчивый и эмоциональный, понимаю что может и невроз, но мне кажется что врачи просто незамечают реальной проблемы, может ли это быть сердце и как отличить если оно, заранее спасибо.
Для того, чтобы отличить болезни сердца от других заболеваний надо быть доктором. Судя по описанию, у Вас болезней сердца нет, а есть невроз. Если сами с ним справиться не можете, обратитесь к неврологу, а у кардиолога Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 22:48
Здравствуйте ! У меня на холтере зарегестрированно : синусовая тахикардия с мак. Чсс 141 уд. , синусовая брадикардия с мин чсс47( ночью) , многочисленные эпизоды минусовой аритмии , эпизоды миграции водителя ритма , в активный период один небольшой эпизод са- блокады 2 оц степени , 75 наджелудочковых экстросистол . 2 а года назад делала эхо там без изминений . Скажите пожалуста по моим показаниям нет ли у меня слабости синусного узла ? Я очень переживаю. Постоянно мерию пульс . Бывает и днём когда сижу пульс 55 ударов . И когда ложусь спать давление бывет 85 на 48 пульс при этом 50 ударов. Страдаю неврозом.
Постоянное измерение пульса - это верный признак неврастении. Никаких признаков СССУ - синдрома слабости синусового узла у Вас нет. Все, что описано в результатах холтеровского мониторирования - в пределах нормы. А такая степень брадикардии часто бывает у совершенно здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 22:44
После обследования мне поставили выше указанный диагноз.назначили пожизненно пить липримар под контролем липидного спектора и печеночных ферментов.В 2003г обнаружили гепатит В.Кроме этого назначили пить постоянно кардиомагнил. чем я рискую,если буду пить не постоянно а курсами.Чем миокардический кардиосклероз опасен и что означает ХСН 0 Как часто я должна проходить обследование.Есть ли альтернативное лечение?
Не вижу логики в Ваших назначениях. Если бы диагноз был "атеросклероз", "атеросклеротический кардиосклероз", если бы Вы привели патологическую липидограмму, назначение липримара выглядело бы более обоснованным. И вообще не люблю "пожизненных" назначений. Глупость это все. Никто не знает что будет через год, а туда же, "на всю оставшуюся жизнь". А так, как вы написали, назначение статина (аторвастатина - липримара) выглядит недостаточно обоснованным даже на короткое время. Тоже самое можно сказать в отношении кардиомагнила, для его назначения, постоянного или курсами, нужны какие-то определенные показания. А Вы их не приводите. Нельзя же всем пожилым людям назначать лекарства только потому, что они не молоды. Миокардитический кардиосклероз - это состояние после ранее перенесенного миокардита, диагноз очень трудный и очень ненадежный, часто ошибочный. Он опасен возможностью развития сердечной недостаточности. Но ХСН 0 - это значит хроническая сердечная недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности, сердце работает хорошо. И тогда на этот диагноз можно вообще не обращать внимания. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 22:38
Уважаемый Эдуард Романович! Не могли бы вы объяснить результаты ЭХО КГ. Она была мне назначена по поводу экстрасистол. ЭКГ последний раз была в норме.
Диаметр аорты 3,0
Створки аортальных клапанов 2,1 - уплотнены
Левое предсердие 3,5
Митральный клапан - створки тонкие,движение в противофазе
Конечный сист.размер - 2,4
диастол. - 4,4
Толщина задней стенки ЛЖ 1,0
Амплитуда задней стенки ЛЖ 1,2

Толщина межжелудочковой перегородки 1,1
Амплитуда ----------------------------- 0,6
Фракция выброса 55
Правый желудочек- 2,3
Зоны гипо-,акинезии не выявлено

Допплер ЭХО КГ Признаков легочной гипертензии нет. М.Р +

Сейчас очередное обострение ЭС, замучили.Практически 3 недели. Принимаю эгилок и арифон ( иногда повышается давление до 140 150 -90) Конечно ничего не помогает, стала пить ново-пассит - на время ЭС проходят, а потом опять. Как успокоить себя, уговорить не обращать на них внимание. С 1 сентября отпуск, страх поездки.
С уважением!
Уважаемая Людмила!
Из описания ЭхоКГ Вы зачем-то убрали заключение. И зачем по поводу экстрасистолии делать ЭхоКГ - тоже непонятно. А результаты свидетельствуют, что сердце работает нормально. Эгилок и арифон - хорошие гипотензивные средства, но противоаритмической активностью они не обладают. Ново-пассит более подходящее средство, мы обычно стараемся при экстрасистолиях ограничиваться успокаивающими средствами. Такие перебои вообще очень доброкачественны, особенно при хорошем, как у Вас, состоянии сердца. Можно ехать в отпуск без страха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 21:57
Здравствуйте,Эдуард Романович! При диагнозе: субклинический гипотиреоз,назначили лечение:
эскузан по 1т3р в день,актовегин по 1 т 3р в день-назаначение невролога,
назаначение кардиолога: нолипрел-форте 1т утром. Скажите пожалуйста,эти препараты назначены как лечение или профилактика? С уважением,Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!
Эффективность эскузана очень низка, актовегин, по-моему, вообще пустышка. Нолипрел форте применяется в лечении гипертонической болезни. Зачем эти лекарства при гипотиреозе, в том числе субклинического, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 21:06
Мне кардиолог написал что у меня миокарда стенки левого желудочка и назначил три раза в день пить Панангин 10 дней, магне Б6 три раза в день месяц и глицисед. я день пропила и мне на вечер стало плохо, головокружение...что делать и как пить ети таблетки
"Миокарда стенки левого желудочка" - нет такого диагноза и я даже не могу понять, что вы под этим подразумеваете. И зачем при этом "заболевании" такие лекарства - тоже непонятно. Надо писать внимательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 19:55
На УЗИ поставили срок 31 нед. 6 дней беременности и диагноз «Синдром гольфного шара; однократное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи». Объясните что это, и последствия для ребенка! Заранее спасибо.
Этот вопрос надо задавать акушерам. К кардиологии он никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2010 18:23
0