On-line консультация | ![]() |
11.09.2010 12:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Россия Волжский
Добрый день,мне 21 год. Год назад мне поставили диагноз шейный остеохондроз, грудной..Начались сильные головные боли, стало становится плохо...через время в какой то момент в спортзале резкое наисильнейшее сердцебиение после прыжков на скакалке...пережила...прошло минут через 10...В детстве никаких проблем не было, очень любила физкультуру. После этого я прошла кардиограмму-всё хорошо...Частый пульс (при обычной ходьбе-100-110 ударов в минуту, даже лежа в кровате - 75-90) списали на учебу,переживания какие то...В связи с постоянным плохим состоянием (шейный остеохондроз) появилась депрессия, постоянное переживание..стала замечать что с сердцем что-то неладное...небольшие боли, сердцебиение...сделала УЗИ,диагноз- пролапс левого митрального клапана 1 степени..сказали что это не сердце болит а от остеохондроза и что пролапс 1 степени не влияет почти никак......Я успокоилась,но всё равно какие то перебои замечаю.. тонометр обнаруживает аритмию.Очень испугала такая ситуация- для спины я стала висеть на турнике и заметила что после того как 1 минуту я повишу на нём,раскачиваясь в разные стороны и когда спрыгиваю немного не хватает воздуха, и....пульс то ли исчезает то ли очень слабый...бывает в 2 секунды 1 удар....так секунд 15 и пульс начинает постепенно нарастать и нормально стучать.........С чем это может быть связано? или всё -таки это больше нервозные состояния и стоит больше внимание обратить на лечение у невропатолога? (бывает какие то нехватки воздуха когда ложусь спать,помогает валокордин).
Да, это все чисто нервные явления и остеохондроз тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2010 14:21
11.09.2010 14:21
11.09.2010 12:05 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 22. украина полтава
ДОбрый день! на днях прошел обследование, и кардиограмма показала что у меня аритмия и синдром ранней реномеризации желудочков. скажите что это такое, как его лечить и как вообще это отразиться на моем здоровье.заранее спасибо Вам!
Синдром ранней реполяризации это чисто ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не проявляется никакими симптомами и не требует никакого лечения. На Вашем здоровье это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2010 14:19
11.09.2010 14:19
11.09.2010 09:48 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Украина Севастополь
Добрый день, я мучаюсь с разнохарактерной болью в области сердца уже 2 года, бываю сипатоадреналовые кризы иногда с поднятием давления до 170/120 но это бывает крайнее редко , на УЗИ у меня ПМК 1ст с минимальным забросом крови и дополнительная хорда в полости левого желудочка, врачи говорят что это вариант нормы, на ЭКГ все очень странно, одни говорят о частичной блокаде п.н.п Гиса другие о ишемии задней стенки левого желудочка, я про ишемию не верил, мне ставили НЦД по гипертоническому типу, пару дней назад у меня была экстрасистола очень сильная очень сильный толчек в груди, я вообще последний год чувствую себя лучше, но боли с под лопатки и в левой части гнруди и ребр не проходят они проявляются практически ещеджневно, пару дне подряд у меня в ушах был какой то шум, а вчера я сидел за компьютером и вовсе начал глохнуть, такое ощущение что я под водой, и левй глаз начал хуже видеть, я вызвал скорую , приехал старый врач, сказал что у меня давление 150/90 хотя я мерял ручным тонометром было 130/85, но он как то по особому мерял по пульсу, мне дали магнезию и папавирин, он посмотрел кардиограму предыдущую и сказал что ишемия есть он даже показал где и сказал что там отрицательный зубец Т ,на второй кардиограме то же самое вот он меня то и забеспокоил, утром проснулся встал с кровати меня опять глушит преемущественно на левое ухо , надо идти на работу а я даже не знаю что сос мной давление вроде 130/85 для меня ето норма ну тоесть не страшно, скажите что мне делать есть ли там ишемия и почему меня глушит. недавно перенес ОРВИ . Вот вам зловещая кардиограмма возможно вы сможете расказать более подробно что это и как с ним бороться. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s48.radikal.ru/i121/1009/b1/838bb83c777e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s59.radikal.ru/i166/1009/0a/8430d3f6a9de.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s60.radikal.ru/i167/1009/04/9e16b64641b8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s59.radikal.ru/i166/1009/0a/8430d3f6a9de.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s60.radikal.ru/i167/1009/04/9e16b64641b8.jpg[/IMG][/URL]
Файлы с Вашими ЭКГ не раскрылись. Не тот формат. Перепишите в другом и попробуйте прислать заново.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2010 16:05
11.09.2010 16:05
11.09.2010 03:25 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 31. Тюмень
Доброй ночи!
Давление в покое 120 на 90. Нижнее высоковато? Это гипертония?
Спасибо!
Давление в покое 120 на 90. Нижнее высоковато? Это гипертония?
Спасибо!
Нельзя решать такой серьезный вопрос по одной, отдельно взятой цифре. Это слишком упрощенно и примитивно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2010 03:37
11.09.2010 03:37
11.09.2010 01:15 Кардиология / Кардиолог
Варламова Любовь Маркеловна Жен., 57. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Екатерина. Я консультируюсь у Вас по поводу своей мамы, которой 57 лет.
В анамнезе: Гипертоническая болезнь с 25 лет. ИБС: Стенокардия III ФК с 50 лет.
Остаточные явления повторных ишемических инсультов (2004, 2006, 2007 гг). Стентирование правой почечной артерии 2008 год.
В декабре 2009 года моя мама перенесла острый инфаркт миокарда Q(+) передне-боковой ст. Была проведена экстр. КАГ+ЧТКА+стентирование ПМЖА.
В мае 2010 года находилась в СОКБ № 1 г. Екатеринбурга. Была проведена повторная КАГ. Заключение КАГ: Тип кровоснабжения правый. ЛКА ствол без стенозов. ПНА стент 1й сегмент проходим. Стент 2й сегмент 40% стеноз и 90% стеноз 3й сегмент. ОА слабо представлена 50% стеноз 2й сегмент. ПКА без стенозов. ЛВГ аневризма верхушки. Фракция изгнания менее 40%.
В данный момнет наблюдается некоторое ухудшение: участилась одышка и появилось неретмичное дыхание в ночное время, АД поднимается до 140/90 мм.рт.ст.
На ЭКГ от 07.09.2010 года: Ритм синусовый, замедленный ЧСС 56-67 в мин. Отклонение эл. оси влево. РАспространенные рубцовые изменения в миокарде передней и боковой стенке ЛЖ. Не искл. наличие аневризмы передней ст. ЛЖ. Зарегестрированы суправентрикулярные «ex».
Назначено лечение:
-Плавикс (Зилт) 75 мг в сут.
-Тромбо АСС 100 мг н/ночь
-Торвакард 20 мг н/ночь
-Берлиприл 5 мг * 2 раза в дн.
-Кордарон 200 мг * 1 раз в дн.
-Гипотиазид 50 мг утром через 2 дня
-Беталок ЗОК 100 мг утром
-Кардикет 40 мг * 1 раз в сут.
Но это лечение не настолько эффективно.
В СОКБ № 1 г. Екатеринбурга отказали в АКШ. В выписке написали: оперативное лечение не показано (ПМЖА-дист. русло тонкое)
Разве нет никаких технологий в плане оперативного лечения? Куда можно можно обратиться, если отказали в областном центре? Что предпринять дальше?
В анамнезе: Гипертоническая болезнь с 25 лет. ИБС: Стенокардия III ФК с 50 лет.
Остаточные явления повторных ишемических инсультов (2004, 2006, 2007 гг). Стентирование правой почечной артерии 2008 год.
В декабре 2009 года моя мама перенесла острый инфаркт миокарда Q(+) передне-боковой ст. Была проведена экстр. КАГ+ЧТКА+стентирование ПМЖА.
В мае 2010 года находилась в СОКБ № 1 г. Екатеринбурга. Была проведена повторная КАГ. Заключение КАГ: Тип кровоснабжения правый. ЛКА ствол без стенозов. ПНА стент 1й сегмент проходим. Стент 2й сегмент 40% стеноз и 90% стеноз 3й сегмент. ОА слабо представлена 50% стеноз 2й сегмент. ПКА без стенозов. ЛВГ аневризма верхушки. Фракция изгнания менее 40%.
В данный момнет наблюдается некоторое ухудшение: участилась одышка и появилось неретмичное дыхание в ночное время, АД поднимается до 140/90 мм.рт.ст.
На ЭКГ от 07.09.2010 года: Ритм синусовый, замедленный ЧСС 56-67 в мин. Отклонение эл. оси влево. РАспространенные рубцовые изменения в миокарде передней и боковой стенке ЛЖ. Не искл. наличие аневризмы передней ст. ЛЖ. Зарегестрированы суправентрикулярные «ex».
Назначено лечение:
-Плавикс (Зилт) 75 мг в сут.
-Тромбо АСС 100 мг н/ночь
-Торвакард 20 мг н/ночь
-Берлиприл 5 мг * 2 раза в дн.
-Кордарон 200 мг * 1 раз в дн.
-Гипотиазид 50 мг утром через 2 дня
-Беталок ЗОК 100 мг утром
-Кардикет 40 мг * 1 раз в сут.
Но это лечение не настолько эффективно.
В СОКБ № 1 г. Екатеринбурга отказали в АКШ. В выписке написали: оперативное лечение не показано (ПМЖА-дист. русло тонкое)
Разве нет никаких технологий в плане оперативного лечения? Куда можно можно обратиться, если отказали в областном центре? Что предпринять дальше?
Уважаемая Екатерина!
Отказ от повторного аорто-конорарного шунтирования выглядит достаточно весомым и обоснованным. Я не знаю, какие новые технологии Вы имеете в виду. Пересадки сердца? Но это делают только в Москве и после очень тщательного отбора. Терапия представляется достаточно взвешенной. Вероятно её можно усилить за счет увеличения ингибиторов АПФ, гипотиазид по 25 мг лучше давать ежедневно. Необходимость кордарона не обоснована. С учетом одышки может быть нужен фуросемид. А вообще общая ошибка: Вы так увлекаетесь результатами инструментального обследования, что состояние и самочувствие больных совершенно не отражается. Нет клинической картины, сосуды есть, а человека нет.
Отказ от повторного аорто-конорарного шунтирования выглядит достаточно весомым и обоснованным. Я не знаю, какие новые технологии Вы имеете в виду. Пересадки сердца? Но это делают только в Москве и после очень тщательного отбора. Терапия представляется достаточно взвешенной. Вероятно её можно усилить за счет увеличения ингибиторов АПФ, гипотиазид по 25 мг лучше давать ежедневно. Необходимость кордарона не обоснована. С учетом одышки может быть нужен фуросемид. А вообще общая ошибка: Вы так увлекаетесь результатами инструментального обследования, что состояние и самочувствие больных совершенно не отражается. Нет клинической картины, сосуды есть, а человека нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2010 03:36
11.09.2010 03:36
10.09.2010 22:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия северодвинск
У мужа резко повысилось давление 132 на 52 и пульс 134 покалывание в области сердца.
Давление это в пределах нормы. А если беспокоит учащение пульса, то надо пойти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 23:31
10.09.2010 23:31
10.09.2010 22:02 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Россия Москва
маме 53 года, гипотония (90/60), проблем в сердечно-сосудистой области не наблюдалось, подскажите пожалуйста, нужно ли ей что-то принимать, с целью профилактики от инфаркта или инсульта? заранее Вам благодарна. спасибо за все что Вы делаете для людей, здоровья Вам и всего хорошего.
Уважаемая Олеся!
Не надо маме никакой специфической профилактики. Нормальный образ жизни, по возможности без лишних треволнений и стрессов, достаточный сон, здоровая еда без переедания, без лишнего веса, гимнастика, прогулки, может быть бассейн.Спасибо за добрые пожелания!
Не надо маме никакой специфической профилактики. Нормальный образ жизни, по возможности без лишних треволнений и стрессов, достаточный сон, здоровая еда без переедания, без лишнего веса, гимнастика, прогулки, может быть бассейн.Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 22:10
10.09.2010 22:10
10.09.2010 21:43 Кардиология / Кардиолог
Эмма Жен., 31. Россия Ногинск
Здравствуйте! Подскажите чем отличается «грудная жаба» при стенокардии от чувства сдавливания в груди и нехватки воздуха при ВСД?А то мучают сомнения. Все время давит в груди и трудно дышать и боль в области сердца.
Нет одного симптома, важна совокупность многих, сложный симптомокомплекс. И для того, чтобы отличить их друг от друга надо быть врачом. Впрочем бывают и исключения. У женщины в 31 год стенокардии быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 21:58
10.09.2010 21:58
10.09.2010 15:23 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 36. Россия Пермь
Сделала ЭКГ, т.к. стала плохо себя чувствовать.
Заключение: Синусовый ритм 6ов, отклонение электрической оси сердца влево Усиленные метаболические (непонятное слово) в миокарде.
Заключение: Синусовый ритм 6ов, отклонение электрической оси сердца влево Усиленные метаболические (непонятное слово) в миокарде.
Синусовый ритм - это норма. Отклонение электрической оси - тоже норма. Третья фраза с непонятным словом смысла не имеет, как и выражение "плохо стала себя чувствовать". В итоге: нет информации, нечего интерпретировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 21:26
10.09.2010 21:26
10.09.2010 15:20 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 30. Набережные Челны
Дочери 5 лет, в данный момент болеет (температура и кашель). Измерила сейчас ее пульс, составил 125-130 ударов в минуту. Не много ли для такого возраста?
В норме в 5 лет около 100 ударов в минуту. Но при лихорадке обычно повышается на 10-20 ударов в минуту, так что ничего необычного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 21:28
10.09.2010 21:28
10.09.2010 14:46 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 32. Россия Бузулук
здраствуйте ! Вот и сделали моей маме операцию ей 59 лет .у неё был диагноз сочетанный митральный порок(выраженный стеноз левого а-в отверстия -градиент мах 11,8 мм рт.ст) сказали ревматический порок .И сделали протезирование мк,рча устьев лёгочных вен и в рекомендациях указали наблюдение у кардиолога.Пойдя к кардиологу она направила к ревмотологу так как это ревматоидный порок .Иу кого наблюдаться ей у кардиолога или у ревмотолога ?кого же слушать?скажите пожалуйста
Основное наблюдение должно быть у кардиолога. Ревматолог может понадобиться, только если встанет вопрос об активности ревматического процесса, а в 59 лет это очень мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 16:10
10.09.2010 16:10
10.09.2010 13:47 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 40. россия чебоксары
маме 77 лет.Диагнозы: Параксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.ГБ 2 ст,Субклинический гипотиреоз.Регулярно принимает кордарон 1табл., аллапенин 1 табл., тромбо Асс 100 с декабря 2009 г.,аправель по 150 мг 2 раза в день в течении 1-1,5лет.( постепенно увеличивала дозу). Срывов ритма не было( до кордарона срывы были по 2 раза в месяц) В последнее время часто повышается давление до 160/80 сопровождается интенсивным покраснением лица( привычноеАД-110-120\60-70). Превыкание к аправелю? амлодипин плохо переносит из-за выраженного покраснения лица и отека голени. Что посоветуйте принимать для для коррекции АД? Можно ли продолжить прием кордарона на фоне субклинического гипотиреоза( последнее ТТГ- 9,9 ,полгода назад было 5,8)
Для коррекции АД можно добавить к аправелю гипотиазид и бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК). А продолжить прием кордарона можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 15:53
10.09.2010 15:53
10.09.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте.
У меня летом ухудшилось состояние в связи с жарой и задымлением. Я стал задыхаться, стало скакать давление. Все произошло внезапно. Я не спал ночь, много курил сигареты, пил чай и еще этот дым.. Утром я пытался уснуть (часто ложился утром) и у меня подскочило давление. Раньше никогда такого не было дискомфортного состояния. Очень тяжело дышалось. Началась паника. В течении недель двух-трех у меня было плохое самочувствие, усталость, рассеяное внимание, много раз вызывали скорую, когда давление поднималось. Поднималось оно не сильно, но было очень дискомфортно. Сходил к врачу - поставили ВСД. Прописали магнум Б6 и беллатаминал. Пропил курс беллатаминала и стало получше, перестали мучить внезапные приступы повышенного давления. Сделал ЭКГ, нашли «нарушение водителя ритма по предсердию». Потом бросил курить, уехал на юг, стал больше ходить, гулять, плавать, принимать контрастный душ. Не пил, не курил, только один раз семена дурмана съел, но самочувствие не ухудшалось. Как приехал в москву, продолжаю принимать контрастный душ, состояние вроде бы ничего, только усталость постонная, очень быстро устаю, ничего не могу сделать нормально, то что запланировал. 6-8 часов в день могу быть бодрым, а потом устаю. Дали направление на ЭХО. Сходил, теперь диагноз «Пролапс передней створки мс 1 степени 5,5 мм с регу... что то там на мл 0-I ст.» Подчеркнуто «недостаточность» тк 0-I ст.
Еще там написано НПВ 1,5 м. МК:Противофаза «есть».
Последнее время еще заметил что при вдохе щелкает в центре грудной клетки.
До вчерашнего дня ничего не беспокоило особо, кроме постоянной усталости, быстрой утомляемости. А вчера с друзьями выпили по стакану пиво и 100 гр водки, было все хорошо, даже легче стало, бодрость наступила, а к вечеру опять подскачило давление и не мог уснуть. Сегодня сдавливается в сердце и болит в середине грудной клетке слегка, опять устал, не успел проснуться и воздуха не хватает, уши закладывает.
Скажите, что это все значит? Что делать с таким диагнозом? Я никогда не имел особых проблем со здоровьем, только сотрясения и простуды всякие орз, сердце у меня работало хорошо всегда и изредка покалывало, особенно когда стал много курить. Я очень давно хочу заняться спортом, единоборствами, набрать веса, мышечную массу, но дальше турника это не выходит и то периодически, силы были, а после всего этого, как будто пришло время умирать. Часто посещают мысли о том что все плохо со здоровьем и уже не восстановить прежнюю форму. Работоспособность на «0». Жизни никакой. Не живу а существую от сна до сна.
У меня летом ухудшилось состояние в связи с жарой и задымлением. Я стал задыхаться, стало скакать давление. Все произошло внезапно. Я не спал ночь, много курил сигареты, пил чай и еще этот дым.. Утром я пытался уснуть (часто ложился утром) и у меня подскочило давление. Раньше никогда такого не было дискомфортного состояния. Очень тяжело дышалось. Началась паника. В течении недель двух-трех у меня было плохое самочувствие, усталость, рассеяное внимание, много раз вызывали скорую, когда давление поднималось. Поднималось оно не сильно, но было очень дискомфортно. Сходил к врачу - поставили ВСД. Прописали магнум Б6 и беллатаминал. Пропил курс беллатаминала и стало получше, перестали мучить внезапные приступы повышенного давления. Сделал ЭКГ, нашли «нарушение водителя ритма по предсердию». Потом бросил курить, уехал на юг, стал больше ходить, гулять, плавать, принимать контрастный душ. Не пил, не курил, только один раз семена дурмана съел, но самочувствие не ухудшалось. Как приехал в москву, продолжаю принимать контрастный душ, состояние вроде бы ничего, только усталость постонная, очень быстро устаю, ничего не могу сделать нормально, то что запланировал. 6-8 часов в день могу быть бодрым, а потом устаю. Дали направление на ЭХО. Сходил, теперь диагноз «Пролапс передней створки мс 1 степени 5,5 мм с регу... что то там на мл 0-I ст.» Подчеркнуто «недостаточность» тк 0-I ст.
Еще там написано НПВ 1,5 м. МК:Противофаза «есть».
Последнее время еще заметил что при вдохе щелкает в центре грудной клетки.
До вчерашнего дня ничего не беспокоило особо, кроме постоянной усталости, быстрой утомляемости. А вчера с друзьями выпили по стакану пиво и 100 гр водки, было все хорошо, даже легче стало, бодрость наступила, а к вечеру опять подскачило давление и не мог уснуть. Сегодня сдавливается в сердце и болит в середине грудной клетке слегка, опять устал, не успел проснуться и воздуха не хватает, уши закладывает.
Скажите, что это все значит? Что делать с таким диагнозом? Я никогда не имел особых проблем со здоровьем, только сотрясения и простуды всякие орз, сердце у меня работало хорошо всегда и изредка покалывало, особенно когда стал много курить. Я очень давно хочу заняться спортом, единоборствами, набрать веса, мышечную массу, но дальше турника это не выходит и то периодически, силы были, а после всего этого, как будто пришло время умирать. Часто посещают мысли о том что все плохо со здоровьем и уже не восстановить прежнюю форму. Работоспособность на «0». Жизни никакой. Не живу а существую от сна до сна.
Ничего страшного. Надо лечить ВСД. А с алкогольными напитками она плохо сочетается. Это проблема неврологическая, а не кардиологическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 15:46
10.09.2010 15:46
10.09.2010 13:29 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 46. казахстан алматы
1) вторичный передне- боковой инфаркт миокарда без зубца Q
2) Рецедив от 14.06.10 г. КТЗ
№) Прогрессирующая стенокардия
;) Постиннфарктный кардиосклероз
5) Артериальная гипертензия 3 см. ФЗ4, HK2A
1) хр. бронхит, гастрит, холецистит
2) Симто- адреналиновый криз
3) Гипертанический криз
После рецедива часто появляются тахикардия, аритмия, сердцебиение. и все это на фоне гипертонического симто- адреналинового криза. после снятия криза появляется боль в сердце, слабость, чувство жажды. бывает что за день кризы появляются по 3-4 раза. У меня такой вопрос: может рецедив повторится при кризах? и есть ли лечение?
Узи:
Экг- ритм синусовый, правильныйчсс 68 в 1 мин.Нормальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения на передьне-боковои стенке. Гипертрофия левого желудочка
Эхо-кардиограмма.Аорта уплотнена, створки АКМК. Сократительная способность миокарда л.ж Удовлетворительная. зон гипокинеза нет
Коронарография: Селективная полипозиционная коронаография. правый тип коронарного кровоснабжения. ЛКА и ПКА с неровными контурами.
Холестерин- 5
2) Рецедив от 14.06.10 г. КТЗ
№) Прогрессирующая стенокардия
;) Постиннфарктный кардиосклероз
5) Артериальная гипертензия 3 см. ФЗ4, HK2A
1) хр. бронхит, гастрит, холецистит
2) Симто- адреналиновый криз
3) Гипертанический криз
После рецедива часто появляются тахикардия, аритмия, сердцебиение. и все это на фоне гипертонического симто- адреналинового криза. после снятия криза появляется боль в сердце, слабость, чувство жажды. бывает что за день кризы появляются по 3-4 раза. У меня такой вопрос: может рецедив повторится при кризах? и есть ли лечение?
Узи:
Экг- ритм синусовый, правильныйчсс 68 в 1 мин.Нормальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения на передьне-боковои стенке. Гипертрофия левого желудочка
Эхо-кардиограмма.Аорта уплотнена, створки АКМК. Сократительная способность миокарда л.ж Удовлетворительная. зон гипокинеза нет
Коронарография: Селективная полипозиционная коронаография. правый тип коронарного кровоснабжения. ЛКА и ПКА с неровными контурами.
Холестерин- 5
Рубцовые изменения в передне-боковой стенке при ЭКГ никак не сочетаются с отсутствием зон гипокинезии при ЭхоКГ. Тут какая-то кардинальная путаница. Так не бывает. При кризах рецидив всегда возможен. Надо тщательно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов и принимать их постоянно, чтобы прекратить все кризы. Их надо не снимать, а предотвращать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 16:04
10.09.2010 16:04
10.09.2010 13:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Добрый день.У моей сестры(42 года)гипертония.Утром померяла давление,было 150/90.Потом стало 130/80.Это ее давление.Вот только какието непонятные ощущения с самого утра.Лицо,как будто занемевшее,трудно им пошевелить и тело(руки и ноги)кажется,что мурашки по телу бегают.Как вроде засиделась неудобно,но не проходит.Симптомы чего это могут быть?Спасибо Вам.
Может быть лежала как-то неудобно. Попробуйте растереть энергично онемевшие участки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 15:55
10.09.2010 15:55
10.09.2010 13:15 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. Россия C Пб
Добрый день, возможна ли замена препарата инеджи на более дешёвый аналог
Инежи можно заменить виторином (И то и другое представляет собой комбинацию симвастатина и эзетимиба - двух гиполипидемических препаратов) Можно попытаться самому покупать их по отдельности, а принимать вместе. Симвастатин бывает под названием вазилип, зокор, атеростат, овенкор, симвагексал, симвакард, симвор,симгал, симвастол; эзетимиб бывает под названием эзетрол. Отечественных аналогов пока не выпускается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 15:42
10.09.2010 15:42
10.09.2010 12:04 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Балашиха
Здравствуйте Эдуард Романович!
Сделала ЭКГ в заключении написали:
Синусовая брадиаритмия.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Синдром ранней реполизации.
Параметры:
P сек. 0.07
PQ сек. 0.16
QRS сек. 0.08
QT/QTБ сек 0.35/0.39
RRмакс-RRмин 1.23-0.87
R-R сек. 1.01
AQRS град. 65
ЧСС уд.мин.59
QT кор.сек 0.39
А.Д. ММ.РТ.СТ/
Подскажите что это обозначает,и нужно ли лечить и т.д.
Заранее большое спасибо!
Сделала ЭКГ в заключении написали:
Синусовая брадиаритмия.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Синдром ранней реполизации.
Параметры:
P сек. 0.07
PQ сек. 0.16
QRS сек. 0.08
QT/QTБ сек 0.35/0.39
RRмакс-RRмин 1.23-0.87
R-R сек. 1.01
AQRS град. 65
ЧСС уд.мин.59
QT кор.сек 0.39
А.Д. ММ.РТ.СТ/
Подскажите что это обозначает,и нужно ли лечить и т.д.
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Кристина!
Все это не имеет никакого значения. Практически, у Вас нормальная ЭКГ. Доброго Вам здоровья!
Все это не имеет никакого значения. Практически, у Вас нормальная ЭКГ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 14:50
10.09.2010 14:50
10.09.2010 11:12 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Россия Москва
Добрый день! мне 30 лет, вес 57кг., рост 170см. Сделала ЭКГ просто для себя, беспокоило только низкое давление в среднем 90 на 60 и повышенная утомляемость. Врач который снимал данные сказал что все в порядке, но уже дома читая расшифровку я наткнулась на фразу «Передний ИМ, неопределенная стадия», не поняла ее и начала смотреть интернет, поняла только что ИМ - это инфаркт миокарда. Подскажите пож. что означает эта формулировка «Передний ИМ, неопределенная стадия», может доктор ошибся и у меня не совсем все в порядке?
Далее привожу ссылку на мою кардиограмму: http://s57.radikal.ru/i155/1009/06/a695abfc002f.jpg
Далее привожу ссылку на мою кардиограмму: http://s57.radikal.ru/i155/1009/06/a695abfc002f.jpg
Я тоже думаю, что никакого инфаркта миокарда у Вас нет. Дело в том, что расшифровку, которую вы прочитали, записывает компьютер, который находится в ЭКГ. Его алгоритм несовершенен и они иногда совершает такие ляпы. Существует правило: врач должен обязательно посмотреть заключение компьютера и, если он согласен, то подписать его. Или исправить это заключение. У Вас врач прочитал пленку правильно, а на заключение машины не обратил внимания. По-видимому, отсутствие нарастания зубца R в первых трех грудных отведениях и ввело машину в заблуждение. Для того, чтобы окончательно поверить в это можно сделать ЭхоКГ и убедиться в отсутствии инфарктных изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 14:48
10.09.2010 14:48
10.09.2010 09:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Верещагино
При исследовании ультразвуковой допплерографии артерий написали заключение:значительная ассиметрия ЛСК по ПА с резким снижением справа и деформацией спектра кровотока по правой ПА-признаки турбулентной гипоперфузии по правой ПА
Этот вопрос следует адресовать неврологу, а не кардиологу. Ведь речь идет об исследовании головного мозга, а не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 14:34
10.09.2010 14:34
10.09.2010 08:20 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 24. казань
Уважаемый Эдуард Романович!скажите пожалуйста могут ли отложить операцию(через бедренную вену) на сердце,если у меня операция совпадает с мениструацией.
Уважаемая Виктория!
Менструация не оказывает на такую операцию никакого влияния и никак не мешает ей.
Менструация не оказывает на такую операцию никакого влияния и никак не мешает ей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 14:32
10.09.2010 14:32
10.09.2010 08:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 32. Россия Биробиджан
Здравствуйте. Моему сыну 7,5 лет. Занимается спортивной гимнастикой 2 года. Знаем, что с рождения имеется диагональная хорда в ЛЖ. Лечение не назначалось, только ежегодное УЗИ. В октябре 2009 г. обнаружили аневризму МПП, в центральной части прогиб в полость ПП 0,5 см,протяженность 1,1 см. В сентябре 2010 г. УЗИ сердца показало, что «размеры прежние, без потоков в ПП. Снижение насосной функции». ЭКГ и клинические анализы в норме (по словам спортивного врача). Ребенок активный, жалоб нет. бледности, синюшности при занятиях спортом тоже нет. Именно к кардиологу не обращались, т.к. нет у нас такого врача.
Вопрос: можно ли сыну заниматься спортивной гимнастикой или нет. Или можно с ограничениями?
Вопрос: можно ли сыну заниматься спортивной гимнастикой или нет. Или можно с ограничениями?
Можно заниматься и без всяких ограничений. Мальчик практически здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 14:29
10.09.2010 14:29
10.09.2010 05:28 Кардиология / Кардиолог
Тамара Николаевна Жен., 56. Россия Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович!
Я всегда была очень энергичной,давление 120-80, а 3 года назад стало часто повышаться давление:160-100.Терапевт отправил к кардиологу, полностью обследовалась: поставили диагноз гипертония 2степени и назначили Лозап плюс, 0,5 таблетки и конкор 25мгм с утра натощак, принимаю ежедневно.Давление поднимается до 150-90,но не часто - 1-2 раза в месяц(магнитные бури, резкие перепады АД).
А последнее время, если быстро пойду, то «колотится» сердце и как бы не хватает воздуха, нужно время, чтобы выровнить дыхание.
Вопрос: может произошло привыкание, или дозы малы? Прошу Вашего совета, заранее благодарю (запись к кардиологу только на ноябрь)
Я всегда была очень энергичной,давление 120-80, а 3 года назад стало часто повышаться давление:160-100.Терапевт отправил к кардиологу, полностью обследовалась: поставили диагноз гипертония 2степени и назначили Лозап плюс, 0,5 таблетки и конкор 25мгм с утра натощак, принимаю ежедневно.Давление поднимается до 150-90,но не часто - 1-2 раза в месяц(магнитные бури, резкие перепады АД).
А последнее время, если быстро пойду, то «колотится» сердце и как бы не хватает воздуха, нужно время, чтобы выровнить дыхание.
Вопрос: может произошло привыкание, или дозы малы? Прошу Вашего совета, заранее благодарю (запись к кардиологу только на ноябрь)
Уважаемая Тамара Николаевна!
Терапия лозап плюс и конкор кор - хорошая. Но Вы, по-видимому, правы: дозы маловаты. Я бы их попробовал увеличить, вначале перешел бы на целую таблетку лозапа плюс и если через две недели не установится стабильно нормальное давление (не выше 135/85), то тогда бы еще и попробовал удвоить дозу конкора кора. Успеха Вам!
Терапия лозап плюс и конкор кор - хорошая. Но Вы, по-видимому, правы: дозы маловаты. Я бы их попробовал увеличить, вначале перешел бы на целую таблетку лозапа плюс и если через две недели не установится стабильно нормальное давление (не выше 135/85), то тогда бы еще и попробовал удвоить дозу конкора кора. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 06:14
10.09.2010 06:14
10.09.2010 04:26 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Москва
Прочитал Ваши консультации. Понравились грамотные ответы. Хотелось бы задать свой вопрос. Пожилой человек три дня отказывался есть, потом ему выписали уколы, он как бы ожил - во всех смыслах, не только стал есть и встал с постели, но и проснулся неподдельный, почти молодой интерес к жизни, после отмены уколов аппетит снова стал пропадать, человек слег, но интерес к жизни сохранялся - все вокруг его радовало, до туалета еще доходил сам, через три дня человек умер от ОСН, вопрос: аппетит пропадал от болезни или перед смертью? Как это разграничить? Как понять - отчего наступла смерть - неизбежность или не очень профессиональные действия врачей? Если говорить о физиологии - то моча в предпоследний день была нормальной, кал - мелкими катышками, темноватого (но не черного) цвета (он мог окраситься и от принимаемых по назначению врача антибиотиков). Спутанность понятий (туалет мог назвать холодильником, требовал закрыть сломаный замок) - свидетельствовала о приближающейся смерти или всего лишь о приближающемся инфаркте? Бессильны ли врачи в таком случае? Обязаны ли они предупредить родственников о возможности (или даже неизбежности наступления летального исхода). Был ли у врачей смысл бороться за жизнь этого человека?
Перечислены внешние и совсем не обязательные признаки. Нет самого главного - диагноза. Нет истории заболевания, признаков болезни - симптомов. ОСН - по-видимому Острая сердечная недостаточность - как черт из коробочки, ничем не мотивирована и признаки её не те. Информация совершенно недостаточна. А врачи обычно всегда борются до конца. У нас нет права выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 06:08
10.09.2010 06:08
10.09.2010 03:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. москва
здравствуйте хотелось бы услышать мнение опытного врача ребенку сделали экг а коментариев никаких не дали
синусовая аритмия,норм. полож. эл оси. перегрузка правого предсердия.нарушение проведения по пр.н.п. Гиса что это и как с этим жить? заранее спасибо.
10.09.2010 02:35 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Синусовая аритмия и нормальное положение электрической оси сердца - это норма. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса практического значения тоже не имеет. Перегрузка правого предсердия требует проведения ЭхоКГ для исключения врожденного порока сердца. Хотя, скорее всего, ничего там не обнаружится и можно жить спокойно.
спасибо вам большое за консультацию!!! обязательно сделаем ЭхоКГ. Изначально забыла добавить что экг делали в больнице когда ребенок болел ангиной.
синусовая аритмия,норм. полож. эл оси. перегрузка правого предсердия.нарушение проведения по пр.н.п. Гиса что это и как с этим жить? заранее спасибо.
10.09.2010 02:35 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Синусовая аритмия и нормальное положение электрической оси сердца - это норма. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса практического значения тоже не имеет. Перегрузка правого предсердия требует проведения ЭхоКГ для исключения врожденного порока сердца. Хотя, скорее всего, ничего там не обнаружится и можно жить спокойно.
спасибо вам большое за консультацию!!! обязательно сделаем ЭхоКГ. Изначально забыла добавить что экг делали в больнице когда ребенок болел ангиной.
Это добавление практически не меняет оценки и высказанного предложения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 04:07
10.09.2010 04:07
10.09.2010 03:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 61. Москва
У меня мерцательная аритмия, принимаю уже 4 года аллапинин 3 раза в день по рекомендации кардиолога, несколько месяцев назад давление постоянно держится на уровне 100 на 70 или опускается до 90 на 64, а пульс постоянно 130-140 уд. в мин. Конкор принимаю редко, так как опасаюсь снижения давления.
Какие препараты, кроме конкора снижают пульс, но не опускают давление?
Какие препараты, кроме конкора снижают пульс, но не опускают давление?
Если я правильно понял, речь идет о переводе тахиформы мерцательной аритмии в нормоформу. Кроме малых доз бета-блокаторов, типа того же конкор кора по 2,5 мг в таблетке один раз в сутки, здесь показан дигоксин по 0,125 мг один раз в сутки и кораксан (ивабрадин) по 5-10 мг в сутки. Но проводить все это можно только под контролем Вашего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 04:05
10.09.2010 04:05
10.09.2010 02:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. москва
здравствуйте хотелось бы услышать мнение опытного врача ребенку сделали экг а коментариев никаких не дали
синусовая аритмия,норм. полож. эл оси. перегрузка правого предсердия.нарушение проведения по пр.н.п. Гиса что это и как с этим жить? заранее спасибо.
синусовая аритмия,норм. полож. эл оси. перегрузка правого предсердия.нарушение проведения по пр.н.п. Гиса что это и как с этим жить? заранее спасибо.
Синусовая аритмия и нормальное положение электрической оси сердца - это норма. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса практического значения тоже не имеет. Перегрузка правого предсердия требует проведения ЭхоКГ для исключения врожденного порока сердца. Хотя, скорее всего, ничего там не обнаружится и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 02:51
10.09.2010 02:51
10.09.2010 01:50 Кардиология / Кардиолог
Лелу Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Результаты ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальная ось сердца. Гипертрофия правого желудочка. Умеренные диффузные изменения миокарда. ЭХОКГ: Сократительная функция миокарда не нарушена. Патологического кровотока не выявлено. Исследования делались перед госпитализацией и операцией не поводу сердца. Что это означает, очень серьезно? Может пропить курс каких-то препаратов? Спасибо
Одной, отдельно взятой, и к тому же, практически, нормальной ЭКГ, совершенно недостаточно, чтобы понять, о чем Вы пытаетесь написать и что Вы хотели спросить. И что значит операция "не поводу сердца"? Что бы хотели пить и по поводу чего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 01:57
10.09.2010 01:57
10.09.2010 01:04 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Москва
Здравствуйте,моей дочке сейчас 1,6 ребенок от вторых родов у старшего проблем нет.В 8 мес.лежали в больнице диагноз:Острый ларингит.В 11 мес.обнаружили порок сердца(Правосформированное праворасположенное сердце,ДМПП,ОАП и добавочная левосторонняя верхняя полая вена,впадающая в коронарный синус)В год была проведена операция в Бакулево,после этого назначили наблюдения у кардиолога и неврапотолога т.к она начинает закатыватся синеет запрокидывает голову и теряет сознание. В сознание приводим с трудом.В жаркую погоду повторялось в неделю по несколько раз.На данный момент 3 недели приступов не было приступов.Приступы начинаются из-за капризов:если,что-то не получила(пр.игрушку)когда спать не хочет,а время пришло. Девочка очень активная,ходит,говорит.Очень часто перевозбуждается и тогда по долгу не можем уложить ее спать.В пол-ке наш неврапатолог назначила глицин и микстуру не могу прочитать название на заказ в гос-ной аптеке ни чего не помогает.Сейчас мы на инвалидности,на осведетельствовании нам сказали найти хорошего специалиста неврапотолога,на данный момент нашли и в скором времяни поедим на консультацию в неврологическую пол-ку при Морозовской больнице,у меня вопрос скажите могут ли быть эти потери сознания связаны с раннее перенесенной операцией или нет?
Ваш вопрос относится исключительно к компетенции педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2010 01:41
10.09.2010 01:41
09.09.2010 22:04 Кардиология / Кардиолог
Karine Жен., 31. armeniya erevan
Здравствуйте. 7 лет назад после стресса у меня сосудо-вегетативная дистония, но некогда не было таких жалоб, как сейчас- у меня внезапно немеют пальцы ног или рук. признак чего может это быть?Спасибо
Это признак нарушения вегетативной регуляции сосудов, невроз высших вегетативных центров. Его обычно лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 22:31
09.09.2010 22:31
09.09.2010 22:04 Кардиология / Кардиолог
Aлександр Муж., 57. Россия Волгоградская олб.,станица Клетская
Огромное Вам спасибо Эдуард Романович! Я непременно воспульзуюсь Вашим советом.Клетская сильно изменилась за 60 лет.Приезжайте.Приглашаю Вас на рыбалку и отдых.Теплый прием гарантирую. С уважением к Вам Александр.
Cпасибо большое! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 22:28
09.09.2010 22:28