Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, хотела бы задать вам такой вопрос: что такое папилярно-хордальная дисфункция митрального и трикуспидального клапанов? А также дисфункция клапана легочной артерии? Просто меня никогда не беспокоило сердце, а тут просто пошла на прием к терапевту и он сказал сделать Эхо КГ.И там поставили такой диагноз. Расскажите пожалуйста опасно ли это?
Вы и не должны понимать всю эту заумь. Тут нет диагноза. Это все написано для вашего лечащего врача. Это его обязанность оценить эти данные, поставить свой диагноз и объяснить их Вам. Эти нарочито-усложненные псевдоученые формулировки не поддаются оценке без количественных параметров, которые все должны быть указаны в протоколе. А здесь их нет. Это все равно, что сказать "травма" и понимай как хочешь, может быть синяк на ноге, а может голову оторвало. Дисфункция - это нарушение функции. На сколько процентов она нарушена? На 1 или на 99? Есть разница? Обратитесь к Вашему лечащему врачу, который заказывал ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:29
Здравствуйте,4 года страдаю повышенным давлением,проблем с сердцем ни когда не было,на учете не состоял,в армии служба была с постоянными физическими нагрузками,эхо сердца показало:
левое предсердие-40,правое-41 на 48,правый желудочек-29,левый желудочек кдр-46,кср-29,диастола-12,систола-16,систолическая фв-66,фу 36,аорта фк-24,восходящий ствол-28,легочный ствол-29.Состояние створок:передняя створка пролангирует на мелковолновое дрожаниестворок 5 мм.Дополнительные особенности:В МПП определяется истончение на протяжении 9 мм.При ЦДК сброса четко не выявлено.
Заключение:глобальная сократимость миокарда сохранена (ФВ 66 %).Локальная сократимость миокарда не нарушена.Небольшая гипертрофия миокарда.Дисфункция папиллярных мышц.Разъясните пожалуйста что это означает.Спасибо.
Практически это обозначает, что сердце в хорошем состоянии. Гипертрофия связана с повышенным давлением. Для того, чтобы она не прогрессировала надо подобрать правильную комплексную терапию гипертонической болезни и постоянно аккуратно принимать лекарств, добившись стойко нормальных цифр АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:18
Уважаемый доктор!Очень долго врач подбирал мне гипотензивные препараты.В том числе, опиралась и на ваше мнение.Спасибо.То,что пью сейчас,вполне подходит мне .Давление держится,кашля ,как от ингибиторов АПФ ,нет.Пью конкор,арифон,амлодипин.Пью несколько месяцев.Чувствую себя хорошо.Эдуард Романович!А есть ли какие-то исследования,как блокаторы кальциевых каналов(в том числе и амлодипин) при длительном их употреблении влияют на состояние сердца?сосудов?Нет ли каких-то побочных негативных эффектов?
Амлодипин - хороший спокойный препарат. Побочные действия со стороны сердца и сосудов бывают достаточно редко. Иногда появляются отеки в области лодыжек, это наиболее частое и совсем не страшное побочное действие. Лекарств без побочных действий вообще не бывает. Еще более спокойным препаратом из этой группы является леркамен, но он много дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:14
Уважаемый доктор!Я ужасно боюсь стенокардии! У меня ВСД! Может ли на ее фоне развиться стенокардия?! Какие симптомы? У меня ощущение неполного вдоха, нехватка воздуха днем, ком в груди, беспокоит головокружение. Тяжесть в ногах((( Нужно ли пройти велосипед? Спасибо!
Не может у Вас развиться стенокардия, в 23 года её не бывает. А вот неврастения у Вас есть. Но лечить её нужно у неврологов, а не у кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:07
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, кардиосклероз. Недавно обращался к Вам за консультацией по поводу дозировки Конкора и Сиднофарма. В итоге контрольных замеров давления и ЧСС показатели таковы:
Конкор 1.25мг утром
Сиднофарм 1мг утром + 1мг вечером
1. 117/73 чсс 73
2. 115/68 - 70
3. 117/70 - 74
4. 118/74 - 68
5. 118/70 - 68
6. 116/70 - 65

Средняя величина 117/70 чсс - 70

Кокор 2.5мг утром
Сиднофарм 1мг утром + 1мг вечером

1. 117/68 чсс - 58
2. 114/66 - 60
3. 115/67 - 62
4. 118/65 - 64
5. 119/72 - 62
6. 119/68 - 63

Средняя величина 117/68 чсс - 62

Эдуард Романович, как Вы думаете, какой вариант предподчтительней по поводу дозы конкора.
Пробовал увеличивать и дозу Сиднофарма до 4мг (2 + 2),
но появлялась слабость, вялость и давление становилось низким. Хотелось бы спросить еще влияет ли Сиднофарм на ЧСС? Спасибо.
Сиднофарм на ЧСС практически не влияет. Если в первом варианте с меньшей дозой конкора приступы стенокардии не возникают, то, по-видимому, и увеличивать их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 22:34
Здравствуйте. После стентирования при инфаркте нитраты применяются?
Спасибо
Можно, но обычно в этом нет нужды. Весь смысл стентирования в том, чтобы полностью прекратить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 22:31
Здравствуйте,мой отец увидел рекламу по каналу СГУ о препарате Кардис,я позвонила им по горячей линии,но у них даже сайта своего нет((Что вы можете сказать об этом препарате и работали ли вы с ним,может это вообще Бад какой то?Заранее спасибо за ответ
Не знаю такого препарата. Нигде названия не встречал. название не перепутали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 22:29
Здравствуйте! Я вам вчера писала, по поводу посещения аритмолога и что он мне сказал нужно исключить латентный миокардит и назначил терапию ( омакор,панангин, и анаприлин) я проходила эхо, холтер, периодически делаю ЭКГ. Периодически у меня бывает тахикардия до 120 уд. И очень неприятные толчки в сердце отдающие в горло , чувство сдавленноси в груди и чувсво нехватки воздуха. Была у нескольких кордиологов и они мне ничего про миокордит не говорили . Вы мне ответили что такая терапия ( которую назначил аритмолог не нужна ) скажите пожалуста а нужно ли мне сдавать анализы крови на выявления миокардита и нужно ли мне дополнительное обследование . Эхо делала 2 года назад там без изминений , нужно ли повторять ? (присутствует невроз с паническими атаками психотерапевт выресал эглонил - стоит ли мне его пить ? ) меня очень пугает , что сказал аритмологпро миокардит хотя посмотрев мои обследования сказал что ничего страшного ) а в заключении написал у пациентки нельзя исключить латентный миокардит. У меня имеют ся камни в желчном пузыре а так ч практически ни сем не болела . Как он написал такое заключение? Скажите пожалуста что мне делать я сильно переживаю.
Я не почувствовал признаков миокардита в Вашем описании. Но я сужу заочно, а он непосредственно. И если он назначает обследования, у меня нет оснований отговаривать Вас от этого. Может быть обратиться к другому кардиологу, послушать третье, независимое мнение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 22:20
трудно дышать,зевать и т.п.давит что-то у сердца.такое давно уже.только иногда не проявлется и всё нормэ.а ща опять.мб из-за еды?иногда бывает что поем и больно.это опасно?
спаибо.жду ответ на емеил
Нет. Это не страшно и не опасно. Так чаще всего бывает при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 22:16
Добрый вечер!
Обращаюсьм за советом. На сегодняшний день стою перед выбором делать стентирование или нет, дело в том, что на данный момент таблетки моночакви и каронар и кардиомагнил помогают мне грудь не сдавливает и боль не ощущаю но если я их не пью то боль в груди ощущается. Но врачи после ЭХО и после беговой дорожки предлагают провести каранарографию и если сосуд сильно забит бляшками то делать операцию ставить стент. Что деать? Какая опасность в данной установке стентов?
Если у Вас опытные в этом деле специалисты, то коронарографию производить стоит и надо только договориться, что бы перед катетеризацией они приготовили стенты и если коронарные артерии окажутся сужены в критической степени, то могли бы сразу (за один раз) поставить и стенты. В хороших руках эти вмешательства проходят без осложнений. Обычно стенты полностью и на несколько лет избавляют больного от приступов стенокардии, хотя предупредить инфаркт миокарда они не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 21:58
здравствуйте доктор подскажите пожалуйста могут ли меня взять в армию вообще в какую нибудь часть ????у меня пролапс.....1 степени 3мм клапан(я вообще не знаю что эта такое)можете подсказать я просто очень сильно хочу в Армию.....и еще что нужно делать чтобы все хорошо было??????занимаюсь карате самбо....спортсмен не пью не курю.нечего не употребляю...........заранее спасибо ...помогите
ПМК - пролапс митрального клапана 1 степени не является причиной для освобождения от армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 21:51
станорин может ли помочь для больного инсультника. узнали по рекламе в газете
Станорин - я не знаю такого лекарства, его ни в справочниках, ни в Гугле нет. Вы название не перепутали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 21:49
здравстввуйте.у меня гипотериоз,я принемаю эутирокс 75мг.при этом у меня панические атаки и последнее время появились экстросистолы,при 50мг они тоже были. также меня мучают головокружения итошнота до рвоты. ещё я принемаю пантогам,трентал,нейромультивит по назначению нервопотолога.подскажите пожалуйста что мне делать и насколько опасны экстросистолы?
Экстрасистолы не опасны и самостоятельного дополнительного лечения не требуют. А панические атаки это уже не гипотиреоз , а проявления вегето-сосудистой дистонии и их обычно лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 21:34
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Максим, 30 лет, женат, не пью, не курю, умеренно занимаюсь спортом.
Меня уже в течении года беспокоит периодическое повышение диастолического давления вплоть до 110. Особенно сильно диастолическое давление повышается в непогоду.
Систолическое давление при этом не превышает 135, но чаще всего находится в пределах 117-125.
Подъём диастолического давления очень пагубно отражается на моём самочувствии. Помогают лёгкие анаэробные упражнения, йога, продолжительная ходьба. Но не всегда есть возможность снизить давление упражнениями, к примеру на работе это проблематично. Вот и бывает, что приходится мучится в течении всего рабочего дня. Работа сидячая.
В связи с этой моей проблемой я обращался к доктору, сдавал анализы, всестороннее обследовался. Анализы, УЗИ, ЭКГ - всё в норме. Есть изменения глазного дна, но по словам доктора - незначительные. Обнаружен остеохондроз шейного отдела позвоночника. Больше ничего не обнаружено.
Собственно, у меня к Вам несколько вопросов:
1. Стоит ли мне принимать какие нибудь лекарственные средства?
2. Какие ещё существуют способы для снижения диастолического давления?
И самый главный вопрос - как лично ВЫ прокомментируете данную ситуацию? Что посоветуете?
Заранее спасибо, здоровья Вам!
Уважаемый Максим!
Скорее всего надо думать об одной из форм гипертонической болезни, так называемой "обезглавленной гипертонии" с преимущественным или исключительным повышением диастолического давления. Я думаю, что никакими упражнениями и комплексами нормализовать это АД не удастся и придется обращаться к лекарствам, к гипотензивным препаратам. Специального лечения для диастолической гипертонии не существует и мы ведем таких больных так же, как и больных с обычной, классической гипертонической болезнью. Вам надо подобрать комплекс из двух или трех разных гипотензивных препаратов, лучше всего это сделать с помощью кардиолога. Чаще всего мы начинаем с препаратов из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл и т. д.) в сочетании с малыми дозами диуретиков (гипотиазид, индапамид и др.) Есть масса готовых комбинированых средств такого типа (энап HL,энап Н, ко-ренитек и многие другие). Если этого оказывается недостаточно, добавляем бета-блокаторы. После стойкой нормализации АД терапию следует продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 21:31
ЗДРАВСТВУЙТЕ МНЕ 19 ЛЕТ НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ НАЗАД У МЕНЯ ВНЕЗАПНО ПОДНЯЛОСЬ АД ПРИМЕРНО 130/90 НО Я ОСОБОГО ВНЕМАНИЯ ЭТОМУ НЕ УДЕЛИЛ . ЗАТЕМ У МЕНЯ АД НАЧАЛО СКАКАТЬ И В ОСНОВНОМ СТАЛО ПОВЫШАТЬСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ В ПРЕДЕЛАХ 150ММ.РТ.СТ. , А ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ПРИМЕРНО 85-94 .НО МЕНЯ ИНТЕРЕСУЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ТАКОЕ ВОЗНИКЛО . ПРИ ЭТОМ Я НЕ КУРЮ И НЕ УПОТРЕБЛЯЮ АЛКОГОЛЬ. ЕСЛИ ВОЗМОЖНО НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МНЕ НУЖНО ПРОЙТИ . СПАСИБО.
Надо обратиться к кардиологу и только после его консультации можно будет решать вопросы дополнительных обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:57
Уважаемый Эдуард Романович и его коллеги.Спасибо что ответили мне.

Здравствуйте, уважаемые доктора.Прошу Вашего мнения.В начале лета обследовала сердце, делала ЭКГ 4 раза и ЭХОкг, кроме ПМК ничего не нашли.На Экг поймали пару наджелудочковых экстрасистол.Беспокоит чувство давления вгруди, сжатия, трудности дыхания, особенно когда волнуюсь.Над ребрами давит, щемит, посередине грудной клетки.Собираюсь отдыхать в теплые края но боюсь.Скажите пожалуйста можно ли при моих показателях относиться к ПМК как говорит уважаемый Эдуард Романович как к родимому пятну а экстрасистолы воспринимать так же как икоту.Или стоит переживать?Спасибо

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Насчет икоты я, кажется, не писал, а все остальное - правильно. Можно ехать на юг отдыхать. Невроз - это совсем не страшно. Вот и коллеги поддерживают. А у психотерапевтов есть один большой недостаток - они всегда платные.

Хотелось бы уточнить.По поводу икоты вы не говорили, просто для себя как их воспринимать по опастности также как икоту неприятно но абсолютно не опасно или как? Иногда просто они бывают весьма чувствительнв, аж дыхание перехватыевает и голова иногда кружиться.Спасибо Вам!!!
Все равно - не опасны. Можно по опасности воспринимать как икоту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:40
Здравствуйте!! Узи сердца: пролапс митрального и трипискудального клапанов 1 степени с минимальной регургитацией. дополнительные хорды в левом желудочке. Аневризма МПП .Заключение холтера: синусовый ритм 52-150, средняя ЧСС86, ночью 66. Редкая одиночная НЖЭ, пары. РедкаяЖЭ, пара1. Паузы до 1274 За счет синусовой аритмии и ПЭП. Ишемии не зарегистрировано. Беспокоят приступы тахикардии. Нужно ли лечить и как? Какие последствия могут быть без лечения?
Ничего не надо лечить. И никаких последствий не будет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:37
Добрый день, Эдуард Романович. Мне необходимо было сделать операцию на ногах и врачи запросили результаты ЭКГ. После прохождения получила следующее заключение - AB-блокада 1 степени (PQ=0.20). После чего, врачи направили меня делать холдер ЭКГ, сказав что с такими показателями делать операцию не желательно. При этом никаких проблем в области сердца я не испытываю, лекарства не принимаю. Подскажите, пожалуйста, что означает сей диагноз и насколько это серьезно?
Уважаемая Юлия!
PQ=0,20 - это верхний предел нормы. Ничего серьезного в этом нет. И холтер скорее всего никакой патологии не выявил, но Вы об этом не написали. В зависимости от частоты пульса тут и первой степени атрио-вентикулярной блокады может не быть. В любом случае операции это никак помешать не может. Это типичный случай перестраховки. Хирург или анестезиолог хотят, на всякий случай, получить еще одну бумажку, что кто-то взял на себя ответственность за решение, которое они должны принимать самостоятельно. Сами создают проблемы на ровном месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:35
Здравствуйте уважаемый доктор!Проясните пожалуйста ситуацию!В покое давление 100/65,максимум 115/70.При минимальной нагрузке быстрая ходьба-135/80.У врача на приеме максимум 150/90,при этом сильно боюсь врачей.В больших магазинах кружится голова и шатает.Скажите пожалуйста,это начала гипертонии,разве у других здоровых людей при страхе повышается давление до 150...Можно заводить ребенка при таких проблемах с давлением???Огромное спасибо!Дай Бог Вам здоровью!
Это все нормальные колебания. От волнения и страха АД всегда повышается. Поэтому мы учитываем только такие величины, которые получены в состоянии покоя, без напряжений и волнений. Ребенка заводить можно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:26
30.08.2010 15:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Москва
Здравствуйте.при обследование было обнаружено-Пролапс передней створки МК до 5 мм и регургитация в мк 1 ст,миграция водителя ритма,синдром реполяризаци...Мне врач сказал.что это все норма)))Просто слова такие угрожающие-правда ли это???или все-таки есть поталогия??
Это незначительная, не значимая, не имеющая практического значения патологи - Вас такое определение устроит? Ну, родимое пятно - это ведь тоже патология, но никого значения не имеет. А восприятие этих слов, как угрожающих, это Ваша субъективная оценка, которая отличается от общепринятых мнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:24




Спасибо Вам огромное за пояснение)))))а как быть с нагрузками???или можно выполнять любые нагрузки?
Именно. Можно выполнять любые нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:22
Добрый день!!! Я уже писал вам один раз! Дело в том, что уже 2 года я мучаюсь всд! Но последние полгода у меня постоянно как будто сердце очень сильно сжато в комок и очень сильно постоянно оно работает! Никакие средства не помогают! Обследования все отличные! Пульс как будто деревянный! Я не могу даже 15 минут прогуляться! Сердце невыносимо сильно стучит! Пульс у меня 70-75! Эдуард Романович! Не опасна ли эта сильная работа моему сердцу? Какие препараты могли бы на ваш взгяд облегчить моё состяние?
Нет. Эта сильная работа сердца при нормальных частоте пульса и АД сердцу не вредит. Попробуйте принимать успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:20
Здравствуйте, уважаемые доктора.Прошу Вашего мнения.В начале лета обследовала сердце, делала ЭКГ 4 раза и ЭХОкг, кроме ПМК ничего не нашли.На Экг поймали пару наджелудочковых экстрасистол.Беспокоит чувство давления вгруди, сжатия, трудности дыхания, особенно когда волнуюсь.Над ребрами давит, щемит, посередине грудной клетки.Собираюсь отдыхать в теплые края но боюсь.Скажите пожалуйста можно ли при моих показателях относиться к ПМК как говорит уважаемый Эдуард Романович как к родимому пятну а экстрасистолы воспринимать так же как икоту.Или стоит переживать?Спасибо.
Насчет икоты я, кажется, не писал, а все остальное - правильно. Можно ехать на юг отдыхать. Невроз - это совсем не страшно. Вот и коллеги поддерживают. А у психотерапевтов есть один большой недостаток - они всегда платные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:18
Уважаемый Эдуард Романович!

Мне 31 год, с 14 лет (вполне вероятно было и раньше) стали отмечать повышенное АД и тахикардию. С 16 лет почти каждый год (1-2 раза в год в период с мая по июнь) случались приступы параксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Все приступы заканчивались самостоятельно и продолжались не более 5 минут. Лечения в тот момент не было. Была повышенная масса тела 100 кг при росте 182 и курение. В 18 лет удалось похудеть до 75 кг. В 21 год случился очередной «летний» приступ параксизмалки и с ним попал в стационар. Приступ записали на ЭКГ, купировали. При этом АД было 170 на 110.
После выписки диагноз был АГ 1 под вопросом. Исследования не показали причины повышения. Был прописан обзидан. Я прекратил его пить через 1 год, пробовал побороть давление физкультурой, но не слишком получалось. С 27 лет после обращения к врачам, прошел еще одно обследование и стал принимать конкор, сначала по 1,25 мг, а затем по 2,5 мг. Весной этого года делал Эхо и Холтер - все в пределах нормы (на холтере ночью эпизоды пульса 45 в минуту и 12 надж. экстрасистол).
Как обычно к лету начало повышаться АД (с приемом таблеток приступов параксизмалки нет уже 9,5 лет). Обратился к кардиологу, после СМАД тот посоветовал увеличить дозу конкора до 3,75 мг в сутки, а так как повышение АД всегда имело место с 17-18:00 Разделить прием на 2,5 мг утром и 1,25 вечером.
Я примерно прикинул и понял, что такими темпами я буду принимать все больше и больше конкора, а эффект так и будет снижаться.
Обратился к другому доктору (ДМН из Кардиоцентра им. Мясникова), тот посоветовал добавить к конкору 12,5 гипотиазида. Когда через 2 недели давление стало в пределах 110-65, убрали 1,25 конкора утром. Сейчас принимаю 1,25 конкора и 12,5 гипотиазида утром и 1,25 конкора вечером.

Последние 2 месяца я хожу в бассейн 3 раза в неделю, нагрузки умеренные проплываю по 600-750 метров за 25-30 минут утром. Переношу спокойно.
Но вот пульс у меня стал реже, если обычно даже на фоне конкора он днем редко был меньше 60, то теперь 53-57 норма. Утром стабильно 50-52.
Давление в периоды жары было 110-60-65, сейчас вернулось к обычным 125 на 75.
Могли ли физ нагрузки повлиять на частоту пульса, или стоит посмотреть на пульс подольше (обратил внимание последнеи 2 недели)
К сожалению консультация кардиолога посоветовавшего гипотиазид сейчас невозможна (дорого и сложно записаться)
Уважаемый Андрей!
Комбинации бета-блокаторов с диуретиками (конкор+гипотиазид, или ингибиторов АПФ с диуретиками (эналаприл, лизиноприл, рамиприл+гипотиазид) относятся к наиболее распространенным комбинациям при лечении гипертонической болезни. Я не знаю, почему Ваши врачи так поздно вспомнили про эти распространенные комбинации. Не уверен, что для таких простых, банальных советов надо записываться к платному кардиологу и тратить деньги. При использовании бета-блокаторов замедление пульса (брадикардия) в той или иной степени развивается почти всегда. Это побочный эффект терапии, он не нужен. Поэтому я предпочитаю начинать лечение с комбинации ингибиторов АПФ+диуретик. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Что-то из этого списка (они все очень близки по действию, хотя и различаются по препаратам и дозам) можно подобрать и посмотреть результат. И только если этого окажется недостаточным, то третьим компонентом можно добавить конкор, лучше конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке. Причем иногда бывает достаточно полтаблетки один раз в день. Обычно такая тактика позволяет обойтись без существенной брадикардии. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 18:14
подскажите пожалуйста, опасен ли диагноз: ранняя реполяризация желудочков? и чем опасен? дочери 26 лет , поставили это диагноз по кардиограмме. и еще: полувертикальное ЭОС, синусовая тахикардия
Нет. Это все совершенно безопасно. Это чисто ЭКГ феномены, которые не имеют никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:50
Получил заключение:
Син.ритм 69. Отклонение ЭОС резко влево. Блокада перед.ветви левой ножки п.Гисса. Изменение миокарда зад.стенки лев.ж-ка.
Данные ЭКО - Интервал Q = 0,16, QRS= 0,10. Продолжительность систолы QRST = 0,38.
Вопрос в следующем. На приём к кардиологу записался на 8 сентября, а до этого времени стоит ли отказаться от занятий спортом?
P.S. Давление 120/80(иногда85), два года назад делал ЭКО - всё в норме.....и вот на тебе какая штука
Что такое ЭКО? Может быть вы так называете ЭКГ?Такое заключение в отрыве от клинической картины не позволяет делать никаких выводов. До 7 сентября одна неделя. Потерпите без спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:48
У моей матушки, возраст 90 лет, 26 августа первый раз случилась острая задержка мочи, пузырь опорожняли катеттором, практически одновременно сильно отекла правая нога в районе голеностопного сустава и на внутренней стороне бедра в районе паха. Левая нога не имеет признаков отека. Фельдшеры скорой помощи сказали, что отек скорее из-за проблем сердца, чем почек. Хотя и не исключена третья причина тромбоз глубоких вен. Больная более 6 месяцев лежачая, уже нет сил самостоятельно ворочаться и несмотря на наличие антипролежнего матраса боремся с очагами пролежней.
Система нашей страховой медицины, к сожалению, не позволяет провести анализы таким не транспортабельным больным, участковые терапевты только пожимают плечами. А безучастно наблюдать за страданиями матери невозможно.
Надеясь на Ваш практический опыт хотелось получить ответ на такой вопрос:
- возможно ли по каким то характерным признакам состояния и поведения больного выявить , пусть предположительно, о сердечной причине отека ноги, Возможно ли проведение каких то профилактических процедур или терапии, результаты которых позволят оценить правильность данного заключения.
Ни почечные, ни сердечные отеки не могут распространяться только по одной ноге. Для этого должна быть какая-то местная причина. И скорее всего такой причиной является тромботический процесс (тромбофлебит или флеботромбоз). Его лечение в домашних условиях очень трудно организовать. Любые средства, растворяющие тромбы, чреваты возможностью кровотечений. Проводить такое лечение в заочном формате невозможно. Можно назначить аспирин, он снижает потенциал тромбообразования и наиболее безопасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:44
Здравствуйте! Я на 15 недели беременности, у меня наблюдается повышенное АД до 140-70-145/70, 145/70 (редко), а иногда бывает и 125/60, сердцебеение. (до беременности таже АД могло достигать и 145/60) Все анализы в норме. Терапевт назначил Атенолол по 1/2 таблетки в день при повышении АД.
Сделала ЭКГ- показывает тахекардию, кардиолог назначил:
-Беталок 30 К по 50мг в день;
-Депогит по 1 табл. в день;
-Панангин.
Что мне принимать я в замешательстве, боюсь будет вредно для моего будущего ребенка. Подскажите пожалйуста какие лекарства в моем случае лучше принимать, и как применение указанных лекарств может повлиять на моего малыша.
Повышение АД очень незначительное. Можно ничего не делать. Можно принимать допегит по 1 таблетке 1 раз в день. Необходимости в других лекарствах я пока не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:29
Беспокоят ночные приступы6 повышается давление, учащается пульс, иногда до 130 ударов, тяжесть в области сердца, болей нет, голова тоже не болит, и трясет. Перед приступом появляется сухость во рту и трудно глотать -
«ком в горле». Сопровождаются страхом, что произойдет что-то страшное.
Облседование проходила: анализы, биохимия, сахар в норме, кардиограмма хорошая. Врачи разводят руками.
Заболевания: остеохондроз, поликистоз яичников, нерегулярный менструальный цикл.
На данный момент принимаю сиофор - повышен инсулин.
Вы описываете клинику вегето-сосудистой дистонии, невроза. Надо обратиться к неврологу. Не исключено включение механизмов климактерического периода. Здесь может помочь и мнение гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:25
добрый день,наткнулась на сайте на вашу помощь,решила обратиться )))дело втом ,что мне постаили диагноз,разрешите озвучить полностью:актк синусовый чсс8185в мин.,полувертикальное положение хч, нарушение процессов репуляризации в нижнем стейке левого желудочка,боагодарю заранее,спасибо))очень буду ждать ответа
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Ничего существенного там нет. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:02
Уважаемый Эдуард Романович! Мальчику 5 лет.Очень подвижный, но обнаружили шумы в сердце.Кардиолог в отпуске. Параметры ЭКГ:
P, сек 0.08 R-R, сек 0.77
PQ сек 0.12 AQRS,град 5
QRS сек 0.08 ЧCC уд\мин 78
QT/QTБ сек 0.34/036 QTкор,сек -
RRмакс- RR мин 1.06-0.63 A Д,мм.рт.ст. /
Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Все приведенные параметры нормальны. Но ЭКГ к шумам в сердце не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:04
0