On-line консультация | ![]() |
16.09.2010 14:21 Кардиология / Кардиолог
тина Муж., 58. Россия Омск
Здраствуйте!мне 58 лет,скажите пожалуйста,можно это вылечить и какими лекарствами,полосты сердца не увеличены,толщина экскурсия стенок в пределах нормы,просвет аорты не расширен,стенки аорты уплотнены,склерозированы,скопления кальция в области АФК и основания створок АК,зон гипогинеза не выявлено,сократительная способность миокарды удовлитворительная.вдоль боковой стенки лжи и в области верхушки эхосвободное пространство 5мм в диастолу.Еще в экг написано ритм синусовый 100 ,ЭОС не отклонена с граннебремокяризации желудочков,пью амлодипин, выписал врач,пью его по 1/4,самочув не очень,имеется тахикардия,возникло это не давно,обнаружали на экг.
Протоколы ЭКГ и ЭхоКГ лечить нельзя. Можно лечить только больного человека. А о болезни вы ничего не рассказали. Потому что то, что в протоколах - неважно и неинтересно. Что беспокоит, история заболевания, в чем проявляется, как лечили, какова реакция и т. д. - вот это важно, об этом и надо писать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 17:11
16.09.2010 17:11
16.09.2010 14:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. россия красноярск
Подскажите пожалуйста . Не могу найти себе места жена родила три дня назад ребенка на второй день услышали шум в сердце он не становиться больше и не становиться меньше врачь в рот доме говорит ухудшении нет что это такое . Страшно это ? Можно это вылечить ? Что я что жена мы не когда не имели проблем с сердце . Скажите что это ребенок родился крупный родила сама роды были не легкими но все же сама скажите пожалуйста что может быть пройдет это нет . Уже не сплю четвертый день не могу найти себе места помогите .
Заочно ничего сказать не могу. Надо показать малыша педиатру и сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 17:06
16.09.2010 17:06
16.09.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня на протяжении последней недели беспокоит сильное сердцебиение. Сердце бьется так сильно, что я просыпаюсь ночью и не могу спать. При этом сердце работает как-то неэффективно, и я начинаю испытывать некоторую слабость. Сильное сердцебиение не постоянно, иногда на несколько часов оно почти возвращается к норме, но затем опять становиться сильным, а состояние некомфортным. Пульс ритмичный и жесткий. Частота ударов 55-60, при этом я расположен к брадикардии (на кардиограммах обычно наблюдается синусовая брадикардия). То что у меня сейчас, на мерцательную аритмию не похоже, экстрасистол также не наблюдается. Восемь лет назад при тестировании с нагрузкой на велоэргометре мне поставили диагноз стенокардия. Но легкие приступы бывают 3-5 раза в год, не чаще. Выраженных приступов (с последующим постельным режимом 2-3 дня, но без госпитализации) за эти 8 лет было не больше 3-х раз. Возраст - 50 лет. Вредных привычек не имею.
Что бы Вы могли посоветовать в отношении сердцебиения?
Кстати, я работаю юристом. Если у Вас есть юридические вопросы - рад буду помочь.
С уважением,
Сергей Владимирович
Меня на протяжении последней недели беспокоит сильное сердцебиение. Сердце бьется так сильно, что я просыпаюсь ночью и не могу спать. При этом сердце работает как-то неэффективно, и я начинаю испытывать некоторую слабость. Сильное сердцебиение не постоянно, иногда на несколько часов оно почти возвращается к норме, но затем опять становиться сильным, а состояние некомфортным. Пульс ритмичный и жесткий. Частота ударов 55-60, при этом я расположен к брадикардии (на кардиограммах обычно наблюдается синусовая брадикардия). То что у меня сейчас, на мерцательную аритмию не похоже, экстрасистол также не наблюдается. Восемь лет назад при тестировании с нагрузкой на велоэргометре мне поставили диагноз стенокардия. Но легкие приступы бывают 3-5 раза в год, не чаще. Выраженных приступов (с последующим постельным режимом 2-3 дня, но без госпитализации) за эти 8 лет было не больше 3-х раз. Возраст - 50 лет. Вредных привычек не имею.
Что бы Вы могли посоветовать в отношении сердцебиения?
Кстати, я работаю юристом. Если у Вас есть юридические вопросы - рад буду помочь.
С уважением,
Сергей Владимирович
Уважаемый Сергей Владимирович!
Ваши жалобы на усиленные сердцебиения плохо сочетаются с брадикардией. Это трудно понять. Может быть стоит записать ЭКГ в течение суток, то есть сделать холтеровское мониторирование и посмотреть, как сердце работает ночью. А пока суть да дело, я бы порекомендовал попить настои валерианы и пустырника, по две недели каждый. За юридическую помощь - спасибо. Но я не работаю много лет, все дела сделал, к смерти давно "всегда готов", как юный пионер. Мне уже ничего не надо.
Ваши жалобы на усиленные сердцебиения плохо сочетаются с брадикардией. Это трудно понять. Может быть стоит записать ЭКГ в течение суток, то есть сделать холтеровское мониторирование и посмотреть, как сердце работает ночью. А пока суть да дело, я бы порекомендовал попить настои валерианы и пустырника, по две недели каждый. За юридическую помощь - спасибо. Но я не работаю много лет, все дела сделал, к смерти давно "всегда готов", как юный пионер. Мне уже ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 17:03
16.09.2010 17:03
16.09.2010 13:33 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Москва
Вопрос. У отца (ему 70 лет) диагностирована прогрессирующая стенокардия, склероз аорты. Очень большая разница между верхним и нижним давлением (критический пример: 150 / 50). Можете ли посоветовать медикаметозную немедикаметозную поддерживающую терапию. С благодарностью . Гончаров
Для конкретных советов нужно подробное описание болезни, а Вы ограничились только формальным диагнозом. Нет жалоб, самочувствия, истории заболевания, клинической картины, применявшегося лечения. Хуже ветеринарии, ей богу! Чего уж вы так скупитесь на описание, это же не телеграф, с Вас денег за каждое слово не берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 16:51
16.09.2010 16:51
16.09.2010 12:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. РФ Брянск
Здравствуйте . Моей дочери 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на боль с суставе правой стопы. При обследовании делали ЭКГ и УЗИ сердца (так как попала в кардио-ревматологическое отделение).Никаких жалоб на сердце у дочери нет. Результаты ЭКГ: ритм синусоидный, ЧСС 82 в 1 мин. Физ. нагр. -ЧСС 123 уд. в 1 мин.
Результаты УЗИ сердца: Дд лж -31 мм, Делж -19,7 мм, Ддпж -12,4 мм, Фи -69%, Фс -38%, ТММЖП -7,8 ММ, ТМЗСЛЖ -(неразборчиво к сожалению) полости не расширены. Открытое овальное окно 4,5 мм сброс слева направо. магистральные сосуды расположены правильно, клапаны структурны, подвижны, потоки на них в норме. Проляпс передних створок МК до 5 мм, Ф - хорда в полости ЛЖ. Доплер ЭХО-КГ без патологических потоков.
Диагноз:
- артралгии;
- открытое овальное окно;
- синдром соединительно-тканой дисплазии сердца (ПМК II степени, ЛХЛЖ).
Рекомендовано:заочная консультация в НЦ ССХ им. Бакулева г. Москва.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз, требуется ли операция при таком размере открытого овального окна. Помогите, очень волнуемся.
Заранее спасибо.
Елена.
Результаты УЗИ сердца: Дд лж -31 мм, Делж -19,7 мм, Ддпж -12,4 мм, Фи -69%, Фс -38%, ТММЖП -7,8 ММ, ТМЗСЛЖ -(неразборчиво к сожалению) полости не расширены. Открытое овальное окно 4,5 мм сброс слева направо. магистральные сосуды расположены правильно, клапаны структурны, подвижны, потоки на них в норме. Проляпс передних створок МК до 5 мм, Ф - хорда в полости ЛЖ. Доплер ЭХО-КГ без патологических потоков.
Диагноз:
- артралгии;
- открытое овальное окно;
- синдром соединительно-тканой дисплазии сердца (ПМК II степени, ЛХЛЖ).
Рекомендовано:заочная консультация в НЦ ССХ им. Бакулева г. Москва.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз, требуется ли операция при таком размере открытого овального окна. Помогите, очень волнуемся.
Заранее спасибо.
Елена.
Наверное операция нужна. Теперь их делают с помощью катетера, через бедренную вену, без вскрытия грудной клетки. Стоит посоветоваться с Бакулевским центром. А "Камертон" - это шарлатанство. Кстати, абстрактный вопрос: меня всегда интересовало, чем шарлатанство, за которое берут деньги, отличается от мошенничества?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 16:44
16.09.2010 16:44
16.09.2010 11:40 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 33. Россия Москва
Скажите, мне кажется у меня повышенный пульс, человек я активный, на работе на одном месте не сижу. 80 - 90 ударов, это нормально? Просто я читал, что норма в покое 60 - 75 ударов. Вот сейчас сел на стул, вроде успокоился. Думаю, подсчитаю пульс - 94 удара в минуту. Это не тахикардия? И еще заметил, что при вдохе пульс как бы учащается, при выдохе снижается. Это тоже нормально. Спасибо за ответ!
Да. Это нормальная, так называемая, дыхательная аритмия. И особой тахикардии тут нет. И нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 16:35
16.09.2010 16:35
16.09.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 32. Россия Москва
Добрый день. Уже второй раз утром в одно и тоже время сжимает область чуть выше сердца и отдает в лопатку. Боль резкая 5 минутная и жгучая, потом проходит и остается неприятное легкое ощущение в лопатке на полдня, к вечеру прохоит . Сердце проверял год назад (экг, холтер, узи сердца) - все в норме (проллапс митрального клапана 1 степени).
Имею сколиоз и шейный ОХЗ первой степени. Боли настораживают, в это время начинается паника и страх, выступает пот и потом слабость, головная боль не очень сильная. После все проходит. Что посоветуете мне сделать и куда обратиться?
Имею сколиоз и шейный ОХЗ первой степени. Боли настораживают, в это время начинается паника и страх, выступает пот и потом слабость, головная боль не очень сильная. После все проходит. Что посоветуете мне сделать и куда обратиться?
На сердечную эта боль не похожа. Скорее всего надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 16:33
16.09.2010 16:33
16.09.2010 11:11 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. украина каховка
я вам писал уже,и извените пожалуйста за такую настойчивость,когда мне призначили успокоительное начало нить ииногда побаливать в груди левой ,только когда я начал успокаиватся ,скажите пожалуйста что это может быть а вот что я вам писал ранее вы на него ответили,заранее спасибо здраствуйте ,скажите пожалуйста,мне первый рас мне плохо стало когда я попил час с сигоретоой,меня отвезли в больницу нашу сельскую ,сделали кардиограму,укол внутримишечно и таблетку подязик и капли,я полежал три часа и они отпустили домаой,я бросил курить.через время гдето через неделю начал снова вечером п одной и так увеличивать,и снова стало плохо затрясло все тело я чуствовал сердцебеение,выпил карволола,карволмент под язик и валериани настойки в промежутках пятнадцати минут,,наместе сидеть немог,крутилсяф усталость,разболелся зуб две ночи неспал поехал в больницу,расказал что кашель,как будто хикаю,и слабость и все признаки которие были,в даний момент был в возбужденом состоянии,послали на кардиограму,кардиограма показала 10 ударов в минуту ,извените конечно но врач начал по книжке листат какой мне диагноз ставить,и направил в больницу на стационар,как ехол в поликлинику и больницу,трудно в машине сидеть был,шатало састояние непонятное,приехал в больницу определили на койку,через часа два пришел врачь женщина ,спросила что сомной я сказал сердцебеение и слабость,,она померяла давления ,нормальное,послушала тоже все нормальное,,призначала эглонил успакающее от него меня вечером как укололи я себе места найти немог ,потом вроде уснул ,и проснулся от тово что болит голова,выпел таблетку долорен от боли головной и через минут двадцать уснул, начали колоть в венутиотриозолин,метамакс,милдронат,и приписали таблетки афобозол,аэвит,триметазидин-ритиофарм,но мне так стало тяжело на сердце стало что я долго ходить немог,,болей небыло,а большая тяжесть,по ступенькам все тело сковывало,особено ноги ели подимался,когда пил успокаительное более менее мог ходить,говорил неоднократно,что дома было легче,говорила что просто незамечал потомучто что то делал,так говорю ходил,на стуле немог спокойно сидеть ,крутился как то непосебе,она отпровляет меня в область на узи , с направлением,направление даю в регистратуре ,меня направляют к кардиологу,это было в диогнастическом центре,врач померял давление,пожал плечами,он перед этим направление смотрел и книгу,потом ,послушал сердце ,работает нормально,сказал чо б я сделал кардиограму,я пошел сделал,электро или как она там називается ,все отлично она хорошая,и он сказал ему сомной делать нечего,сказал ему что щитовидка неувеличина,он сказал все равно сдай анализи и на нее вдруг нехваиает гормонов и так далее и к невропатологу,я обратился к невропатологу,начал пить успокоительное ,спать начал ,но в левой груди нить начала когда успокоился ,и бывает ноет ,но болей таких нет ,если можна от вас получить ответ что и как поступить буу очень рад,и еще мне назначели шейно грудинный масаж,,буду ждать с нетерпением от вас ответа,ой извените еще давление на вечер днем до 120,75,80 а на вечер подималось 140,80 или 150,80 хотя в роду гепертоников небыло,некурю сейчас,пью после обеда кардиостад,по пол тоблетки ,давление нормальнее,хочется уже выличится,когда лежал в больнице анализи показали все нормальные,заключение когда лежал вегососудистая дистания с невротическим синдромом ,что я понял что написали а так они ничего несказали мне,а после уколов когда перестали мне легче,буду ждать снетерпением вашего ответа ,с уважением Виталик это продолжается полтора ,два месяца
Уже три врача-психиатра объяснили Вам, что нужно лечиться у психиатра или психотерапевта и не в заочной, а в очной форме. Так что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 16:29
16.09.2010 16:29
16.09.2010 10:39 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Россия Оренбург
Здравствуйте Доктор!!! Мне 21 год ,занимаюсь профессионально тяжолой атлетикой,в январе этого года перед тренировкой я выпил сильный энергетик после чего у меня произошол резкий скачек давления, 200 на 112,меня увезли на скорой,збили давление ,но врачи сказали что у меня произошол срыв ритма,после обследования,суточного монитора поставили диагноз «Частая желудочкавая экстрасистолия» назначили лечение Предукталом и Панангином пил 3 месяца,так и не прошло,после чего обратился к другому кардеологу та назначила пиь Пропанорм,состояние улучшилось,но экстросистолы всеравно проявляются во время активности,во время покоя их не ощущаю!!! Скажите,насколько они опасны,и как их лечить,и лечутся они вообще????((( Можно заниматься фискультурой???????? Спасибо за ответ!!! PS -пульс в норме!
Такое упорное нежелание следовать советам и указаниям делает дальнейшую переписку нецелесообразной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 16:13
16.09.2010 16:13
16.09.2010 10:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 1973. Россия Омск
Здравствуйте! Моему папе 71 год. Повышенным АД страдает около 20 лет. Плюс мерцательная аритмия, нормоформа, ИБС. Держал давление на ко-ренитеке и конкоре. В марте 2010 года данная схема резко перестала давать эффект. После длительных консультаций было назначено: расилез 300 мг., деликс 5+ (это рамиприл+гипотиазид), конкор 15 мг., дигоксин 1/2 т., варфарин по значениям МНО. И эта схема держала АД очень кратковременно, сейчас опять на фоне лечения повышение АД до 200 мм.рт.ст., особенно беспокоит диастоличнское АД, которое не опускается ниже 110 мм.рт.ст. У меня уже руки опускаются. Что делать?
В дополнение к проводимой терапии можно назначить амлодипин и/или физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 15:53
16.09.2010 15:53
16.09.2010 09:28 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Россия Краснодар
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли полность выздоровить от НЦД и даже не вспоминать о нем приемом лекарств?. Спасибо.
Уверен, что можно. Надо только много терпения и упорства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 14:49
16.09.2010 14:49
16.09.2010 07:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте.В 37 лет поставили диагноз всд по смешанному типу птк,пмк на регургитации.У меня с детства были проблемы с низким давлением,обмороки.Теперь у меня всё-низкое,высокое,сердцебиение,остановки(не знаю как назвать ощущение падения).Всё это продолжается три года.Бывают периоды когда всё нормально,но очень кратковременные.Онемение в левой руке уже норма для меня.Сердце слышу почти постоянно.Везде пишут,что ВСД мелкая неприятность,до 37 так и было.Кстати,к психиатру меня тоже отправляли-всё в порядке.Что с этим делать?Врачи сказали:« ничем не можем помочь»Заранее,спасибо.
"Теперь у меня всё - низкое, высокое, сердцебиение, остановки" - понять это довольно трудно. И чем лечились - не написали. Если бы была органика - она бы за столько лет проявилась бы, вылилась в конкретную болезнь. А стоять на месте, ныть и не развиваться, никакая болезнь, кроме невроза, не может. Я бы попробовал жень-шень с мебикаром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 14:47
16.09.2010 14:47
15.09.2010 23:58 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Вот уже почти как год после стресса у меня возникли проблемы с сердцем, и они проявляются только перед сном. Не каждый день, но каждую неделю, иногда несколько дней подряд, перед тем как заснуть, сердце «екает», «проваливается» или как стуукнет сильно..сразу вскакиваю, делаю глубокий вдох и все проходит, и так, пока не засну, раза 2-3-4. А иногда сердце как бы «щемит», но все так же проходит после вздоха.
Иногда такое случается, если выпью пепси или кофе, но так же случается и без этого.
Подскажите пожалуйста, что это может быть такое, и страшно ли это?? Как это можно вылечить?
Заранее спасибо :)
Иногда такое случается, если выпью пепси или кофе, но так же случается и без этого.
Подскажите пожалуйста, что это может быть такое, и страшно ли это?? Как это можно вылечить?
Заранее спасибо :)
Скорее всего это отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они часто сопровождают неврозы, там более, Вы пишите, что это появилось после стресса. Они очень доброкачественны и не требуют специального лечения, а вот сам невроз, который скорее всего и вызывает эти экстраситолы может быть стоит и полечить у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2010 02:03
16.09.2010 02:03
15.09.2010 23:03 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 33. Россия Ухта
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста может ли (именно) при наклонах в перед и при приседании хватать сердце, даже не хватать, а что-то непонятное происходит в районе сердца. Становится очень страшно после этого. Уже развилась ПА. Делала УЗИ и ЭКГ все в норме, только 4 месяца как после родов.
Ну что за вопрос: может ли хватать за сердце? А если таки хватает, то что, сказать "Не может"? Другое дело, что это почти наверняка не сердце, а какие-то нервные проявления. Попробуйте попить успокаивающие средства: настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 23:26
15.09.2010 23:26
15.09.2010 22:53 Кардиология / Кардиолог
АННА Жен., 30. РБ Бобруйск
Здравстуйте, Эдуард Романович. Моему мужу 50 ЛЕТ.Недавно он прошёл обследования у кардиолога. Делал УЗИ сердца, ему поставили диагноз: миксоматозная дегенирация створок МК.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 3 степени Н1.ХСН-ФК2. К сожалению, я сама не медик и оценить опасность данного дигноза в полной мере не могу. На мужа это оказало очень сильное влияние, он думает только об этом. Страшно то, что он психологически себя угнетает. Практически собрался в мир иной... В прошлом он военный и со здоровьем не было проблем. Одышки и сейчас нет. Причиной консультаций стало ощущение сдавленности, носящее кратковременный характер. Посоветуйте, что делать? Насколько это опасно, какова перспектива?
Уважаемая Анна!
Объясните пожалуйста Вашему мужу, что та аномалия, которую у него нашли, является врожденной. То есть он с ней родился. За прошедшие 50 лет она, как я понимаю, его очень мало беспокоила. Думаю, что ровно столько же беспокойств она причинит ему и в следующие 50 лет. Иначе говоря, это совершенно не серьезные изменения, которые не проявляют себя никакими симптомами и не требуют никаой актвной терапии. Единственное, что надо делать, с учетом выставленной Н 1 ст., то есть недостаточностью кровообращения первой (самой легкой) степени, это не заниматься тяжелой физической работой.А вот эти ощущения сдавленности кратковременного характера, не имеющие к УЗИ-картине никакого отношения, требуют дополнительного анализа. Может быть стоит обратиться и подробно поговорить о них с кардиологом.
Объясните пожалуйста Вашему мужу, что та аномалия, которую у него нашли, является врожденной. То есть он с ней родился. За прошедшие 50 лет она, как я понимаю, его очень мало беспокоила. Думаю, что ровно столько же беспокойств она причинит ему и в следующие 50 лет. Иначе говоря, это совершенно не серьезные изменения, которые не проявляют себя никакими симптомами и не требуют никаой актвной терапии. Единственное, что надо делать, с учетом выставленной Н 1 ст., то есть недостаточностью кровообращения первой (самой легкой) степени, это не заниматься тяжелой физической работой.А вот эти ощущения сдавленности кратковременного характера, не имеющие к УЗИ-картине никакого отношения, требуют дополнительного анализа. Может быть стоит обратиться и подробно поговорить о них с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 23:20
15.09.2010 23:20
15.09.2010 22:47 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Россия Оренбург
Еще раз здравствуйте, я проходил узи,изменений сердца нет,все в норме! Ставили суточный монитор,сказали что частые груповые экстросистолы! я заметил что во время покоя они практически не проявляются,а вовремя активности ощущаюся,после еды тоже бывают!!! Вот назначили пропанорм пить,незнаю поможет или нет,но состояние как я уже говорил улучшелось! Стараюсь заниматься легким бегом,и ОФП! скажите насколько это опасно для здоровья??
Я же написал Вам о тех материалах, которые мне необходимы для выводов. Вы их проигнорировали. Кроме того как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 23:08
15.09.2010 23:08
15.09.2010 21:45 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 36. Москва
Здравствуйте!
О чем может говорить пониженное систолическое давление?
106/78 пульс 68. О невростении ?))))
О чем может говорить пониженное систолическое давление?
106/78 пульс 68. О невростении ?))))
Нет. Никакого отношения к неврастении пониженное давление не имеет. Среди гипертоников тоже хватает неврастеников. А приведенные величины АД это просто варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 22:12
15.09.2010 22:12
15.09.2010 21:30 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!Моему ребёнку 10 месяцев.Сделали ЭКГ.Вот заключение ритм синусовый,частота сокращений 159,резкая тахикардия верт.Скажите пожалуйчто что это значит,я вас очень прошу!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 21:35
15.09.2010 21:35
15.09.2010 21:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Стрежевой
Подскажите почему только на одной ЭКГ был обнаружен укороченный PQ а на остальных нет. Подробно интересуюсь потомучто спортсмен.
Укорочение PQ это достаточно стабильный показатель. На одной пленке мог быть какой-то артефакт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 21:32
15.09.2010 21:32
15.09.2010 21:01 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 48. Россия Воскресенск
Моей дочери 12 лет поставлен диагноз в областной поликлинике 2-хстворчатый аортальный клапан,недостат ЛА(+),RTK (+),синдром слабости синусового узла(брадиаритмия,МВР,эпизоды САБ,пауза ритма
1624м/с.Диагноз поставлен по результатам эхо и ХМ.
ХМ продолжалось 23часа 22мин.Всего комплексов:94577, артефактов:5(<1%).Наджелудочковые аритмии:всего 290,экстрасистолы:163,куплеты:78, пробежки тахикардии:49, комплексов в пробежках:203,наибольшая пробежка:19 компл(0:24:12), Наджелудочковые аллоритмии :эпизоды бигемении-7,
эпизоды тригемении-4. Максимальная пауза:1568 мс (2:31:01),Средняя ЧСС:67.Максимальная ЧСС:137( 9:02). Минимальная ЧСС:43 (2:42)
Заключение:В течении суток регистрировались:синусовая аритмия-39%,нерегулярный ритм-25%,среднесуточное значение-67 уд/мин,среднедневное-75 уд,средненочное-51 удар,мах-148 уд в 9:02
во время дороги в поликлинику,мин.39 ударов в 02:42.
ЦИ-1,47 (норма 1,22-1,44).
Зарегистрировались нарушения ритма и проводимости:
-миграция водителя ритма,
- наджелудочковые экстрасистолы.
- эпизоды САБ,
- паузы ритма, мах 1624 мс в 02:28,за счет брадиаритмии,
- эпизоды тахикардии -во время дороги,приема пищи.
Отмечается повышение функции разброса и концентрации.уровня парасимпатического влияния.
Суточная вариабельность не снижена,1-эпизод незначительного понижения во время дороги на фоне тахикардии.
Диагностически значимых изменений сегмента ST и альтернации зубца T не выявлено(синдром ранней реполяризации и нарушение
процесса реполяризации)- более выражен на фоне тахикардии).
Мах интервал QT-452 мс ми мах QTc-575 мс -ЧСС-93 уд в 13:34.
Рекомендовано:1)Наблюдение в динамике с контролем ЭКГ 1раз в 3-5 мес,ЭХОКГ 1 раз в год.
2)Занятия в секции в рамках ОФП
3)Курсами кардиометаболические препараты
а)магнерот 1х2р -1,5 месяца и липоевая кислота 0,025 1тх2р-1,5м,затем
б)элькар 20% р-р 12кх3р-2 месяца и кудесан 10 кх 2р-2 месяца,затем
в)рибоксин 1тх2р-1,5 месяца и веторон 12кх1р(у)-1,5 месяца
Затем ЭКГ-контроль после лечения.
Уважаемый доктор,подскажите нам ,насколько заболевание опасно для жизни,может ли все нормализоваться,какой образ жизни вести ребенку (можно ли посещать секцию плавания 5 раз в неделю по 1,5 часа и участвовать в соревнованиях?),
адекватна ли рекомендованная терапия?
С уважением Валентина.
1624м/с.Диагноз поставлен по результатам эхо и ХМ.
ХМ продолжалось 23часа 22мин.Всего комплексов:94577, артефактов:5(<1%).Наджелудочковые аритмии:всего 290,экстрасистолы:163,куплеты:78, пробежки тахикардии:49, комплексов в пробежках:203,наибольшая пробежка:19 компл(0:24:12), Наджелудочковые аллоритмии :эпизоды бигемении-7,
эпизоды тригемении-4. Максимальная пауза:1568 мс (2:31:01),Средняя ЧСС:67.Максимальная ЧСС:137( 9:02). Минимальная ЧСС:43 (2:42)
Заключение:В течении суток регистрировались:синусовая аритмия-39%,нерегулярный ритм-25%,среднесуточное значение-67 уд/мин,среднедневное-75 уд,средненочное-51 удар,мах-148 уд в 9:02
во время дороги в поликлинику,мин.39 ударов в 02:42.
ЦИ-1,47 (норма 1,22-1,44).
Зарегистрировались нарушения ритма и проводимости:
-миграция водителя ритма,
- наджелудочковые экстрасистолы.
- эпизоды САБ,
- паузы ритма, мах 1624 мс в 02:28,за счет брадиаритмии,
- эпизоды тахикардии -во время дороги,приема пищи.
Отмечается повышение функции разброса и концентрации.уровня парасимпатического влияния.
Суточная вариабельность не снижена,1-эпизод незначительного понижения во время дороги на фоне тахикардии.
Диагностически значимых изменений сегмента ST и альтернации зубца T не выявлено(синдром ранней реполяризации и нарушение
процесса реполяризации)- более выражен на фоне тахикардии).
Мах интервал QT-452 мс ми мах QTc-575 мс -ЧСС-93 уд в 13:34.
Рекомендовано:1)Наблюдение в динамике с контролем ЭКГ 1раз в 3-5 мес,ЭХОКГ 1 раз в год.
2)Занятия в секции в рамках ОФП
3)Курсами кардиометаболические препараты
а)магнерот 1х2р -1,5 месяца и липоевая кислота 0,025 1тх2р-1,5м,затем
б)элькар 20% р-р 12кх3р-2 месяца и кудесан 10 кх 2р-2 месяца,затем
в)рибоксин 1тх2р-1,5 месяца и веторон 12кх1р(у)-1,5 месяца
Затем ЭКГ-контроль после лечения.
Уважаемый доктор,подскажите нам ,насколько заболевание опасно для жизни,может ли все нормализоваться,какой образ жизни вести ребенку (можно ли посещать секцию плавания 5 раз в неделю по 1,5 часа и участвовать в соревнованиях?),
адекватна ли рекомендованная терапия?
С уважением Валентина.
Синдром удлиненного QT по данным холтеровского мониторирования подсчитывать не корректно. Это можно делать только по стандартной ЭКГ. Предложенная терапия, по-моему, смысла не имеет. Вы упомянули о двустворчатом аортальном клапане (ДАК), а сведений об ЭхоКГ не представили. ДАК обычно может проявить себя симптомами только после 40-50 лет. И ни слова не написали о том, как чувствует себя девочка, есть ли проблемы при физических нагрузках, при плавании? При сравнении с другими детьми? Один свет в окошке - холтеровское мониторирование, а сам ребенок - это уже неважно (!?)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 21:30
15.09.2010 21:30
15.09.2010 20:58 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Россия Оренбург
Здравствуйте!! Я занимаюсю тяжолой атлетикой,на проффессиональном уровне,в январе этого года у меня после тренировки произошол срыв ритма,и до этого времени он еще не востановился,2 месяца назад начал принимать «Пропанорм» самочувствие значительно улучшилось,но после прекращения его приема аритмия всеравно чувствуется!!!!!! Скажите лечится она,и какие советы вы дадите?????? Спортом я сейчас притормозил,делаю только ОФП при айробной нагрузке ритм хороший,только когда останавливаюсь,когда сердце переходит в состояние покоя начинают проявлятся перебои!!!!! Диагноз «Экстросстолы» сердце бьется ровно,то резко ускорится!
Надо прислать полный протокол и заключение по ЭКГ, провести суточное холтеровское мониторирование, сделать ЭхоКГ, только тогда можно будет судить о количестве и характере экстрасистол, наличии или отсутствии изменений в сердце и давать рекомендации в отношении нагрузок и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 21:16
15.09.2010 21:16
15.09.2010 19:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Стрежевой
Подскажите какие могут быть симптомы при ранней реполяризации желудочков и при укороченном PQ.
При ранней реполяризации никаких симптомов нет. А при укорочении PQ могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 20:15
15.09.2010 20:15
15.09.2010 19:38 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 19. россия новгород
сдравствуйте у меня постояно тахикордия в покое пульс 90 97 скажите опасно ли это или нет и я задыхаюсь когда дышу ртом может это быть вызвано тахокардией и что делать экг делал 2 мес назад все норм кроме тахокордие а шя бывают поколы в сердце стоит ли сделать повторную кардиограмму заранее спасибо
Не надо повторных ЭКГ. Все это чисто невротические явления и лечить надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 20:10
15.09.2010 20:10
15.09.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 34. Хмельницкий
Мальчик 8 лет . 2 года футбол в спортшколе. Обнаружен синдром СЛС .Узи отличное.Никаких жалоб от сына. Кардиолог справку не дает , говорит что по договоренности с тренером.Парень отл футболист.Тренера сказали забыть про этот синдром.Посоветуйте как быть?
Тренеры правы. Если приступов пароксизмальной тахикардии нет, можно мальчика считать здоровым и забыть про эту находку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 20:07
15.09.2010 20:07
15.09.2010 18:34 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. украинаа каховка
здраствуйте ,скажите пожалуйста,мне первый рас мне плохо стало когда я попил час с сигоретоой,меня отвезли в больницу нашу сельскую ,сделали кардиограму,укол внутримишечно и таблетку подязик и капли,я полежал три часа и они отпустили домаой,я бросил курить.через время гдето через неделю начал снова вечером п одной и так увеличивать,и снова стало плохо затрясло все тело я чуствовал сердцебеение,выпил карволола,карволмент под язик и валериани настойки в промежутках пятнадцати минут,,наместе сидеть немог,крутилсяф усталость,разболелся зуб две ночи неспал поехал в больницу,расказал что кашель,как будто хикаю,и слабость и все признаки которие были,в даний момент был в возбужденом состоянии,послали на кардиограму,кардиограма показала 10 ударов в минуту ,извените конечно но врач начал по книжке листат какой мне диагноз ставить,и направил в больницу на стационар,как ехол в поликлинику и больницу,трудно в машине сидеть был,шатало састояние непонятное,приехал в больницу определили на койку,через часа два пришел врачь женщина ,спросила что сомной я сказал сердцебеение и слабость,,она померяла давления ,нормальное,послушала тоже все нормальное,,призначала эглонил успакающее от него меня вечером как укололи я себе места найти немог ,потом вроде уснул ,и проснулся от тово что болит голова,выпел таблетку долорен от боли головной и через минут двадцать уснул, начали колоть в венутиотриозолин,метамакс,милдронат,и приписали таблетки афобозол,аэвит,триметазидин-ритиофарм,но мне так стало тяжело на сердце стало что я долго ходить немог,,болей небыло,а большая тяжесть,по ступенькам все тело сковывало,особено ноги ели подимался,когда пил успокаительное более менее мог ходить,говорил неоднократно,что дома было легче,говорила что просто незамечал потомучто что то делал,так говорю ходил,на стуле немог спокойно сидеть ,крутился как то непосебе,она отпровляет меня в область на узи , с направлением,направление даю в регистратуре ,меня направляют к кардиологу,это было в диогнастическом центре,врач померял давление,пожал плечами,он перед этим направление смотрел и книгу,потом ,послушал сердце ,работает нормально,сказал чо б я сделал кардиограму,я пошел сделал,электро или как она там називается ,все отлично она хорошая,и он сказал ему сомной делать нечего,сказал ему что щитовидка неувеличина,он сказал все равно сдай анализи и на нее вдруг нехваиает гормонов и так далее и к невропатологу,я обратился к невропатологу,начал пить успокоительное ,спать начал ,но в левой груди нить начала когда успокоился ,и бывает ноет ,но болей таких нет ,если можна от вас получить ответ что и как поступить буу очень рад,и еще мне назначели шейно грудинный масаж,,буду ждать с нетерпением от вас ответа,ой извените еще давление на вечер днем до 120,75,80 а на вечер подималось 140,80 или 150,80 хотя в роду гепертоников небыло,некурю сейчас,пью после обеда кардиостад,по пол тоблетки ,давление нормальнее,хочется уже выличится,когда лежал в больнице анализи показали все нормальные,заключение когда лежал вегососудистая дистания с невротическим синдромом ,что я понял что написали а так они ничего несказали мне,а после уколов когда перестали мне легче,буду ждать снетерпением вашего ответа ,с уважением Виталик это продолжается полтора ,два месяца
Виталик, я Вам один раз уже ответил. Если вы ответа не получили, то зайдите на мой сайт и прочитайте его в разделе он-лайн консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 20:05
15.09.2010 20:05
15.09.2010 18:10 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Москва
Здравствуйте, хотели сделать Эхокг, стали звонить в мед. центры. В некоторых делают Эхокг, а в других сначало ЭКГ, а потом только делают Эхокг тоесть они только так делают.
Тоесть не понятно почему надо делать сначало ЭКГ а после него Эхокг, а в некоторых центрах делают сразу Эхокг и ЭКГ ненужно.
Можите объяснить почему делают в разных местах по разному, и в чем отличия, и где лучше.
Тоесть не понятно почему надо делать сначало ЭКГ а после него Эхокг, а в некоторых центрах делают сразу Эхокг и ЭКГ ненужно.
Можите объяснить почему делают в разных местах по разному, и в чем отличия, и где лучше.
Никакой обязательности тут нет. И ЭКГ и ЭхоКГ являются совершенно независимыми и самостоятельными методами исследования, хотя есть ряд состояний, когда нужно и то и другое. Но если еще до врача, на уровне регистратуры у Вас требуют и того и другого, здесь, скорее всего, замешаны чисто коммерческие интересы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 20:03
15.09.2010 20:03
15.09.2010 17:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня уже пол года беспокоят боли в области сердца. То они ближе к плечу, то посередине грудной клетки. Они длятся несколько секунд, как бы прстрелами. Была уже у двух кардиологов, делала ЭХО, кардиограмму, холтер, говорят что всё в норме, только экстрасистолия. и дыхательная аритмия. Но боль постоянно напоминает осебе. Может нужно ещё какоето обследование? Скажите а ЭХО показало бы сердечную недостаточность? А ещё когда я начинаю нервничать или переживать у меня начинает как бы ныть в левой части груди. У меня ещё сильный остеохондроз шейно грудного отдела . Может это давать такие боли?Была у невролога, он сказал что хондроз не лечится? Заранее спасибо!
Да. Эхо показало бы сердечную недостаточность. Значит её у Вас нет и нет оснований для беспокойства. Думаю, что остеохондроз тут тоже не при чем. Скорее всего это боли невротического характера. Надо лечить невроз у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 20:00
15.09.2010 20:00
15.09.2010 17:10 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. россия мытищи
здраствуйте!мне 33 года повышается давление до 140-90!мое давление 110-70!врач терапевт выписала комплекс лечения и таблетки мексидол!скажите что это за препорат!и как его принемать!спасибо!
Мексидол - это препарат для лечения неврозов. Эффективность его сомнительна. Для лечения гипертонии он не применяется. И в кардиологии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 19:53
15.09.2010 19:53
15.09.2010 16:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. РОССИЯ ВЛАДИКАВКАЗ
ДОБРЫЙ ДЕНЬ, У МЕНЯ ВНЕЗАПНО НАЧАЛО БОЛЕТЬ СЕРДЦЕ, ГДЕ ТО НЕДЕЛЮ, ДУМАЛА САМО ПРОЙДЕТ, НО НЕ ПРОШЛО, А НАОБОРОТ ПРИ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ НАЧИНАЮТ НЕМЕТЬ РУКИ, ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЛЕЧИТЬ?МНЕ 21 ГОД, ИМЕЮ 2 ДЕТЕЙ.
Скорее всего - какая-то форма невроза. Может быть переутомились. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 19:48
15.09.2010 19:48
15.09.2010 16:13 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. украина каховка
здраствуйте ,скажите пожалуйста,мне первый рас мне плохо стало когда я попил час с сигоретоой,меня отвезли в больницу нашу сельскую ,сделали кардиограму,укол внутримишечно и таблетку подязик и капли,я полежал три часа и они отпустили домаой,я бросил курить.через время гдето через неделю начал снова вечером п одной и так увеличивать,и снова стало плохо затрясло все тело я чуствовал сердцебеение,выпил карволола,карволмент под язик и валериани настойки в промежутках пятнадцати минут,,наместе сидеть немог,крутилсяф усталость,разболелся зуб две ночи неспал поехал в больницу,расказал что кашель,как будто хикаю,и слабость и все признаки которие были,в даний момент был в возбужденом состоянии,послали на кардиограму,кардиограма показала 10 ударов в минуту ,извените конечно но врач начал по книжке листат какой мне диагноз ставить,и направил в больницу на стационар,как ехол в поликлинику и больницу,трудно в машине сидеть был,шатало састояние непонятное,приехал в больницу определили на койку,через часа два пришел врачь женщина ,спросила что сомной я сказал сердцебеение и слабость,,она померяла давления ,нормальное,послушала тоже все нормальное,,призначала эглонил успакающее от него меня вечером как укололи я себе места найти немог ,потом вроде уснул ,и проснулся от тово что болит голова,выпел таблетку долорен от боли головной и через минут двадцать уснул, начали колоть в венутиотриозолин,метамакс,милдронат,и приписали таблетки афобозол,аэвит,триметазидин-ритиофарм,но мне так стало тяжело на сердце стало что я долго ходить немог,,болей небыло,а большая тяжесть,по ступенькам все тело сковывало,особено ноги ели подимался,когда пил успокаительное более менее мог ходить,говорил неоднократно,что дома было легче,говорила что просто незамечал потомучто что то делал,так говорю ходил,на стуле немог спокойно сидеть ,крутился как то непосебе,она отпровляет меня в область на узи , с направлением,направление даю в регистратуре ,меня направляют к кардиологу,это было в диогнастическом центре,врач померял давление,пожал плечами,он перед этим направление смотрел и книгу,потом ,послушал сердце ,работает нормально,сказал чо б я сделал кардиограму,я пошел сделал,электро или как она там називается ,все отлично она хорошая,и он сказал ему сомной делать нечего,сказал ему что щитовидка неувеличина,он сказал все равно сдай анализи и на нее вдруг нехваиает гормонов и так далее и к невропатологу,я обратился к невропатологу,начал пить успокоительное ,спать начал ,но в левой груди нить начала когда успокоился ,и бывает ноет ,но болей таких нет ,если можна от вас получить ответ что и как поступить буу очень рад,и еще мне назначели шейно грудинный масаж,,буду ждать с нетерпением от вас ответа,ой извените еще давление на вечер днем до 120,75,80 а на вечер подималось 140,80 или 150,80 хотя в роду гепертоников небыло,некурю сейчас,пью после обеда кардиостад,по пол тоблетки ,давление нормальнее,хочется уже выличится,когда лежал в больнице анализи показали все нормальные,заключение когда лежал вегососудистая дистания с невротическим синдромом ,что я понял что написали а так они ничего несказали мне,а после уколов когда перестали мне легче,буду ждать снетерпением вашего ответа ,с уважением Виталик это продолжается полтора ,два месяца
Из Вашего очень подробного описания складывается картина невроза. Вам надо лечиться у неврологов или психиатров. У кардиологов Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2010 19:47
15.09.2010 19:47