Уважаемая Елена!
Ничего страшного в Вашем письме я не увидел. Да, есть невроз, по-видимому с аритмией в виде экстрасистолии. Это совсем не опасно. И колебания давления характерны только для невроза, для вегето-сосудистой дистонии. От этого и страхи, и паника. Бояться ничего не нужно. Пить успокаивающие настои валерианы и пустырника очень стоит. И врача не надо бояться, скорее всего Вам поможет невролог, но можно обратиться и к терапевту.

Уважаемая Татьяна!
Вы меня ставите в тупик. Я не знаю понятия профилактики гипертонических кризов. Я всю жизнь учил докторов, что кризы появляются только в результате плохого, недостаточного лечения. Криз - это плохая оценка качества лечения. И кардиолог в моем понимании - это постоянный лечащий врач при всех сердечных заболеваниях. А таких больных надо вести, то есть наблюдать постоянно, не ожидая ничего острого, никаких обострений. Это и будет лучшей и постоянной профилактикой. Теперь от поэзии к прозе. Конкор кор очень хороший препарат, но больного гипертонической болезнью нельзя вести только на одном препарате, только на бета-блокаторе. Всегда нужна комбинация, композиция из нескольких разных гипотензивных препаратов. И я считаю, что нельзя начинать только с бета-блокатора. Обычно вначале я подбираю комбинацию из ингибиторов АПФ и диуретиков. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Что-то из этих комбинированных препаратов надо выбрать. Если этой комбинации недостаточно, к ней, в качестве третьего компонента, я добавляю бета-блокатор, например конкор, если нужна маленькая доза, удобнее конкор кор, там в таблетке всего 2,5 мг, то есть в два или в четыре раза меньше, чем в конкоре. Если и этого недостаточно, можно в пределах названного выбрать препараты с более высокими дозами, например вместо конкора взять эгилок-ретард по 50 - 100 мг в сутки. Если и этого недостаточно, можно добавить блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин, норваск, стамло, леркамен. Вот такая трех- четырехкомпонентная терапия, обеспечивающая стойко нормальное постоянное давление является лучшей профилактикой гипертонического криза. С индивидуальным подбором такой терапии надо повозиться. Это требует терпения и аккуратности и от больного и от врача. Но это же дополнительные годы жизни! Успеха Вам!

Непонятно, откуда взялся диагноз "суправентрикулярноая бигеминия" если на ЭКГ её нет.Если её так трудно обнаружить, то надо ли её подавлять антиаритмиками? Конкор дозируется не в мл, а в мг. АТФ-Лонг вообще не помогает. Надо проверить, нет ли климакса, возможно нужна ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Уважаемая Лариса!
Скорее всего надо думать о б экстрасистолах, отдельных преждевременных сокращениях желудочков. Делать с ними ничего не надо. Вреда они не приносят, ни во что не переходят. Не надо никакого обследования. Нет и профилактических мер. Хотя можно периодически принимать успокаивающие средства, типа настоев валерианы и пустырника, они хорошо помогают снизить повышенную чувствительность нервной системы и переносимость экстрасистол.

Возможно, что и невротического характера. Но для такого вывода смотреть надо. Обратитесь к кардиологу.

Двухстворчатый аортальный клапан при таком описании ЭхоКГ не дает никаких симптомов и не требует никакого лечения или ограничений. В некоторых случаях он проявляет себя после 40-50 лет формированием аортального порока сердца. Так об этом будет возможность подумать через 50 лет.

Тут нет обязательного правила, и каждый пишет, как бог на душу положит. Нашли дополнительную хорду, один врач так и записывает" "дополнительная хорда". А другому кажется, что это недостаточно солидно и он вначале напишет "дисплазия соединительной ткани". Этим особенно любят злоупотреблять молодые врачи, а также платные - надо же произвести впечатление.

А почему бы не пойти на прием к доктору? Надо поговорить подробнее, послушать, посмотреть. И уж , наверное, прежде всего прекратить курение. Потому что жаловаться на дыхание и продолжать курить, это вообще дуракаваляние. Я такую больною из своего кабинета выпроводил бы сразу.

Значительное улучшение после еды иногда наблюдается при язвенной болезни, это так называемый голодные боли или при гипогликемии, то есть при снижении уровня сахара в крови. Особой срочности не вижу, но, наверное, и ту и другую возможность следует исключить или подтвердить: проверить желудок м 12-перстную кишку на язву и уровень сахара в крови при таких явлениях.

Такие сильные головокружения могут быть результатом заболевания среднего уха или центральной нервной системы. Соответственно Вам надо пройти консультации у ЛОР-специалиста и у невролога.

Нет. На аневризму аорты это не похоже. И вообще на заболевание сердца - тоже. Надо обратиться к терапевту и искать другую причину.

Ранняя реполяризация миокарда - это вариант нормы. Ничего делать не надо.

Уважаемая Ирина!
Связь Вашей экстрасистолии (Э) с ИБС представляется совершенно фантастической гипотезой. Связь её с дизовариальной кардиопатией вполне возможна. Но единственным доказательством будет исчезновение Э после нормализации функции яичников. И, конечно, этот путь надо проверить. Постоянное применение кордарона представляется нежелательным, он, конечно, высоко эффективен, но слишком токсичен, причем эти токсические последствия могут возникать и через много лет после применения. Соталекс в этом отношении спокойнее. Антидепрессанты и нейролептики в ряде случаев дают хороший эффект, но все это надо примерять, пробовать, реакции очень индивидуальны. И ничего необратимого в этих Э нет.

Я думаю, что Вам надо обратиться к терапевту.

Я думаю, что вначале надо обратиться к педиатру.

Я согласен с врачом в том, что эти находки не должны Вас беспокоить. А на 10-15 лет вперед я заглядывать не умею. Мне тоже кажется, что Ваши жалобы возможно имеют невротическое происхождение. Заниматься на тренажерах, ходить в бассейн и на йогу можно. Принимать успокаивающие средства стоит, а в пользе Магне В6 я не уверен.

Можно заменить конкор атенололом, это очень близкие препараты, из одной группы. Если атенолол переносится лучше, к этому, конечно, надо прислушаться.

Уважаемая Тамара Николаевна!
"Вероятно, у новейшего прибора «Самоздрав» все-таки есть одно побочное действие – амнезия. Никак иначе нельзя объяснить провалы памяти, наблюдаемые у г-на Мишустина Ю.Н. Придется напомнить ему, да и другим заинтересованным лицам, все подробности этой некрасивой истории. Как правило, рекламные акции вышеуказанного г-на происходят волнообразно и развиваются одинаково. Преследуются же при этом 2 задачи: 1. продвигать на рынок «абсолютно новый чудесный прибор», заставляя людей много раз выкладывать деньги по сути за одно и то же; 2. уходить от ответственности, меняя название и прибора, и фирмы. Самое смешное, что и прибор, и адрес, и действующие персонажи – все те же. Хронология же событий такова:

1.22 сентября 1992 года Патентом СССР № 1790417 с приоритетом от 09.01.91 г.подтверждены исключительные права Фролова В.Ф. и Кустова Е.Ф. как авторов изобретения на «Ингалятор Фролова» и патентообладателей на него же.

2. На основании этого изобретения ТОО «ИНГА» разработала техническую документацию на запатентованный «Ингалятор Фролова», который был назван «Тренажер дыхательный индивидуальный ТДИ-01» (далее в тексте ТДИ-01). В том числе были разработаны:

• 1. Технические условия 9444-001-11598199-95 (ИМПФ – 93041 ТУ)
• 2. Паспорт на ТДИ-01 (ИМПФ – 93041 ПС)
• 3. Инструкция по применению ТДИ-01.

Кроме того, были получены заключения компетентных гос. органов по результатам токсикологических и санитарно-химических испытаний ТДИ-01, Заключения по новой мед. Технике Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. (Протокол № 5 от 23 июня 1995 года) на основании проведенных клинических испытаний в различных медицинских учреждениях.

3. 29 ноября 1995 года авторами с ЗАО «Парацельс» в лице директора г-на Мишустина Ю.Н. был заключен лицензионный договор № 3537/95 г., выплата лицензионного вознаграждения по которому хоть и была предусмотрена, но не производилась, поскольку, со слов директора, совершение этих выплат было невозможно ввиду отсутствия денежных средств, затраченных на организацию производства.

4. Май 1996 г. Компания ЗАО «Парацельс» развалилась. В результате образовались 2 фирмы: ООО «Парацельс», директор Мишустин Ю.Н. и ЗАО «Эндоген», директор Нурдтинов Н. Оба предпринимателя обратились к авторам изобретения и в ТОО «ИНГА» с целью заключения лицензионных договоров и договора на использование технических условий и прочей документации. С г-ном Мишустиным лицензионный Договор был заключен 29 мая 1996 г. (договор № 4146/96). Предваряя события, сообщаем, что по этому договору денег авторы тоже не получили. 16.11.1996 г. Фролов здоровье гарантирует – утверждает компания «Парацельс» в газете «Волжская коммуна», - покупайте Тренажеры Фролова!!!

5. Авторы начинают робко просить денег. Продажи идут по всей стране, реклама во всех газетах, затраты на производство давно отбиты – так может?....

6. В ответ г-н Мишустин начинает очередную комбинацию. Вводятся новые персонажи: АОЗТ «Монитор» в лице директора Сазонова Н.А. в январе 1996 г. обратилось в ТОО «ИНГА» с просьбой передать ему ТУ и прочую документацию с целью начала нового производства. 07.02.1996 г. – договор подписан, документация передана. Далее, поскольку от заключения договора с авторами руководство «Монитора» уклонилось, ТОО «ИНГА» потребовало ТУ вернуть, вместо этого АОЗТ «Монитор» начинает торговать дыхательными тренажерами ТДИ-01 (Тренажер Фролова, да-да, так и написано!), да еще и товарищи Сазоновы Н.А. и В.А. вдруг начинают патентовать полезные модели тренажера-ингалятора, отличающиеся от оригинального ТДИ-01 как два близнеца, но в разных распашонках. (Свидетельство № 4079, зарегистрировано 16 мая 1997 года).

7. В это же время г-н Мишустин активно появляется на страницах газет – он продает «Индивидуальный дыхательный тренажер Фролова», компания – «Парацельс», адрес- г. Самара, ул. Енисейская , д. 62 а. На этом рекламном материале, кстати, присутствует его фотография. Иногда в это же время по этому же адресу возникает «Самарский центр «Здоровье без лекарств» Юрия Мишустина» (АиФ Здоровье, 14 (139) апрель 1997 г.; Медицина для вас, № 11 (111) июнь 1997 г.)

8. Новое действующее лицо! Знакомьтесь – академик РАМНТ (Мишустин в рекламе часто опускает последнюю букву – получается солиднее – вроде «медицинских наук») А.А.Ненашев! Продают товарищи все тот же тренажер Фролова, но называют его все чаще неким «гиперкапникатором». Самое смешное, что в первых публикациях эти названия соседствуют (АиФ Здоровье № 44 (169) октябрь 1997 ), далее, по мере возникновения авторских претензий, гиперкапникатор вытесняет все пред. названия. Но ляпы все еще случаются, например – продается ТДИ-01 АиФ Здоровье №11 (188) март 1998, центр «Здоровье без лекарств».

9. Странный гиперкапникатор (прибор, не упомянутый ни в одном перечне мед. Техники) уступает место новому флагману нетрадиционного оздоровления ТДИ-02. Действующие лица - Мишустин и Ненашев, прибор – все тот же несчастный ТДИ-01, бесконтрольно производимый на кустарных прессформах. Но Мишустин начал осваивать пиар – то есть поливать грязью все лицензированные варианты, да так, что вмешивается Самарское территориальное управление Министерства по антимонопольной политике и предписывает (06.05.99 № 986/8) ООО «Парацельс» «прекратить распространение ненадлежащей рекламы, содержащей некорректное сравнение рекламируемого товара ТДИ-02 с товаром других юридических лиц; рекламы, которая вводит потребителей в заблуждение относительно рекламируемого товара, посредством злоупотребления доверием физических лиц и недостатком у них опыта, знаний …». Попутно выясняется, что ТДИ-02, выдаваемый Мишустиным как средство от всех болезней на свете, зарегистрирован как «тренажер дыхательный универсальный ТДИ-02 код ОКП -961920 «Изделия для общефизической подготовки спортсменов».

В общем, засветил г-ну Мишустину штраф в 5000 минимальных размеров оплаты труда, в соответствии с п.3 ст. 31 Федерального закона «О рекламе». А денег он, понятно, платить не любит. Поэтому до недавнего времени появлялся он на газетных страницах спорадически – так, наклепал в подвалах партию непонятно чего, назвал мудреным словом – и скорей рекламную акцию, продал и опять затих. А что – очень эффективно. Да и прибор можно бесконечно совершенствовать – например, выпустить комплект вместе с настольной подставочкой – и одной деталькой больше, и цену можно поднять – комплектация люкс как-никак." Из Интернета.

Теперь этот прибор под названием "Самоздрав" продают во многих магазинах. Мишустин нашел еще одну крышу в лице академика Агаджаняна и продолжает писать заметки и торговать аппаратом. Он жулик и шарлатан. А когда за шарлатанство берут деньги, это называется мошенничеством.

Лозап (лозартан) - одно из самых дорогих лекарств. Мы обычно назначаем его только в тех случаях, когда больные не могут переносить ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. п.). Да я тоже, как и все нормальные врачи, считаю, что таблетки при гипертонической болезни надо принимать постоянно, даже при нормальном давлении. Большой опыт показал, что прекращение приема гипотензивных таблеток неуклонно ведет к повышению давления со всеми, присущими ему, осложнениями. А подобрать гораздо более дешевые лекарства, может быть уменьшить их дозы - это дело Вашего кардиолога или терапевта.

Надо же написать, какой диагноз был поставлен в окружной больнице, как долго лежали, что было выявлено при обследовании, чем лечили. А без этих данных - непонятно. Что за боли в 17 лет?

Спасибо за теплый отзыв!
Лишний вес на сердце влияет отрицательно. Рецепт, к сожалению, только один - надо меньше есть. Регулярно взвешиваться и худеть на 1 килограмм в месяц. Это очень умеренно, но для этого нужна сила воли и через год у Вас вес будет идеальным. Нормальные нагрузки на сердце влияют в положительном отношении, они укрепляют, закаляют сердце. А на пролапс МК с регургитацией 1 степени можно не обращать внимания, оно того не стоит. Небольшое учащение пульса тоже не дает оснований для пугания. Ничего с ним делать не надо.

Блокада левой ножки пучка Гиса - чаше всего это один из признаков кардиосклероза. А атеросклеротический кардиосклероз - это почти возрастная норма. Никакими внешними признаками эта блокада себя не проявляет, видеть её можно только на ЭКГ. При такой блокаде несколько нарушена синхронность сокращения правого и левого желудочков сердца. В обычно жизни это совершенно незаметно и никакого лечения не требует. Единственный совет: не злоупотреблять физическими нагрузками, избегать больших перегрузок, чтобы не вызвать сердечной недостаточности. А обычный нормальный образ жизни менять не надо.Диокор и индапамид - это лекарства от гипертонической болезни. А Вы об этом вообще ничего не написали. Нельзя запрашивать консультацию, скрыв от консультанта половину болезней, это просто вводить его в заблуждение. Я же могу дать совершенно неправильный совет. Наверное, эти таблетки слишком сильно снижают ему давление. Если гипертония есть, надо уменьшить дозы, сочетание этих двух лекарств вообще не рационально. В состав диокора уже входит диуретик, а Вы добавляете еще второй - индапамид. Эту терапию надо менять. Может быть обратиться к другому кардиологу.

Миграция водителя ритма по предсердиям, как и все остальное, отмеченное на Вашей ЭКГ - это варианты нормы. И консультация кардиолога здесь, действительно, не нужна.

Ингибиторы АПФ ( эналаприл и т. д.) хорошо сочетаются с бета-блокаторами. Обычно мы начинаем с комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками и, если нормализовать давление не удается, присоединяем и бета-блокаторы. Курсов при лечении гипертонической болезни не существует. Мы добиваемся стабильно, стойкого снижения АД до нормального уровня, потом пытаемся уменьшить дозировки и на минимальных, которые удерживают давление в заданных пределах, ведем достаточно долго, зачастую постоянно. На сегодня это общая схема ведения больных гипертонической болезнью.

Гипертоническая болезнь обычно без лекарств сама по себе не проходит. То, что Вы описываете, в сочетании с величинами АД, позволяет усомниться в правильности диагноза "гипертоническая болезнь". Может быть все эти колебания АД были признаками только вегето-сосудистой дистонии. И сейчас в связи с обострением, нужен курс лечения у невролога.

Постмиокардитический кардиосклероз - это склероз, разрастание соединительной ткани на месте мышечной ткани сердечной мышцы. При воспалении сердечной мышцы - миокарда, эта болезнь называется миокардитом, часть мышечных клеток поражается и гибнет. На её месте развивается соединительная ткань. Этот процесс и называется кардиосклерозом. Смысл и значение такого замещения заключается в том, что клетки соединительной ткани, в отличие от мышечной, не могут сокращаться. Если замещен 1% мышечных клеток, то это вообще незаметно. А если 100%, то сердце вообще сокращаться не будет. А насколько сильно поражена мышца склерозом, мы определяем по тому, как человек переносит физические нагрузки. И результат выражаем в степенях сердечной недостаточности. В клиническом диагнозе эта степень обязательно должна быть указана: Н0 - нулевая степень сердечной недостаточности, то есть её нет совсем. Н1 - первая степень, самая легкая и т. д.

Тут надо все сопоставлять с клиникой, анализами,с жалобами, с историей заболевания. Сами ЭКГ данные, да еще без динамики, диагноз не определяют. Может быть это ИБС, а может быть мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда в домашних условиях обычно не лечится. Нужна срочная госпитализация. А для предупреждения повторного надо, прежде всего, перестать выпивать и курить, и Вы и он это, конечно, знаете.

Слабость и низкое давление уже больше месяца, а боли появились только неделю назад. Так будьте последовательны, восстановите сначала нормальное давление, а там посмотрите, что останется от болей и бессонницы. Может быть надо будет пойти к врачу и подобрать другие средства, которые не так сильно понижают давление.

Такое впечатление, что местные врачи не знают этой патологии. Иногда в ней лучше разбираются детские врачи, у них такие больные наблюдаются чаще. Вероятно надо набраться сил и ехать в кардиологический центр, где специалисты работаю с больными после тетрады Фалло.

Ну, нормальным это назвать трудно. Когда пережигают дополнительные пучки всегда есть риск задеть еще чего-то. Наверное надо смотреть ЭКГ в период максимальной брадикардии (42 удара в минуту), может быть сделать холтеровское мониторирование. И со всеми этими данными обратиться к местному кардиологу.