135/85 - это еще норма. А 140/90 - это уже гипертония. Из этого и надо исходить.

Если давление 140/40, то ничего не надо делать. А если 260/100, то надо прежде всего проверить тонометр и, если он не врет, лечить гипертоническую болезнь. А самое главное, указать, что её беспокоит, Вы забыли. Что собираются оперировать - тоже не написали. "Три сердечных клапана не работают "- это не диагноз, не оценка состояния, а досужие разговоры на лавочке.При таком дефиците информации остается только обращаться к врачам для подбора лекарств против гипертонии. Их сейчас очень много и не может быть, чтобы все вызывали аллергию.

Уважаемая Лариса!
Я уже отвечал сегодня на Ваше письмо. Повторяю, диастоличесая дисфункция 1 типа - это возрастные изменения, следствие кардиосклероза, который после 50 лет можно обнаружить у очень многих, практически здоровых людей. Она выражается в несколько большей ригидности стенок левого желудочка, большей жесткости каркаса её, несколько снижает переносимость физических нагрузок. Так ведь грузить мешки Вам и не обязательно. Так же как и частая экстрасистолия она не имеет никакого отношения к внезапной смерти, к госпитализациям, капельницам и прочим благам цивилизации. Можно спокойно жить и наблюдать за тем, как растет внук. Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Ольга!
Ни в нарушении проводимости по правой ножке пучка Гиса, ни в вашей экстрасистолии никаких серьезных проблем я не вижу. Экстрасистолы могут возникать на нервной почве. К мерцательной аритмии они не приведут. От таких болезней не умирают. Бесконечными исследованиями сердца Вы, определенно, злоупотребляете. В необходимости приема анаприлина я не уверен. И сердце, практически, здорово.

ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия с нарушениями вестибулярного аппарата. Это к неврологу.

Уважаемая Татьяна!
Надо обращаться к педиатру. А вообще-то никакой роли эта ложная хорда не имеет. Вроде родимого пятна, но только невидимого. И делать ничего не надо.

Возможна комбинация малых доз бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Но начинать такое лечение по заочной консультации я бы не стал. Надо посоветоваться с лечащим врачом.

Нет, обращаться не нужно, но раз в неделю давление проверять стоит и записывать в тетрадку. Если величины будут расти, тогда обратитесь к доктору.

Нет. Судя по вашему описанию, боли на сердечные совсем не похожи. Вероятно, терапевт права и все эти симптомы суть проявления невроза.

Уважаемый Вячеслав!
Сохранение и продолжение гипертонии, конечно, повышают риск самых разнообразных осложнений гипертонической болезни. Про бессонницу сказать трудно, она может быть результатом нескомпенсированной гипертонии и иметь другие причины. Энап я предпочитаю вместе с диуретиками (с гипотиазидом). эти комплексные препараты называются Энап HL, Энап Н и ко-ренитек. Они действуют сильнее одного Энапа, да и доза последнего мне показалась заниженной. Сочетание с метопрололом хорошее, но и тут нужно очень тщательно подбирать дозу. Критерий один: АД должно быть постоянно нормальным. При таких комбинациях полный эффект развивается за 1-2 недели и, пока он не достигнут, желательно быть очень осторожным к любым нагрузкам, и физическим, и психоэмоциональным.

Диастолическая дисфункция свидетельствует о начальных изменениях в стенках левого желудочка за счет гипертонии. Они становятся более жесткими, менее податливыми, ухудшается функция сократимости левого желудочка.

Уважаемая Ирина!
Общий холестерин и липопротеиды низкой плотности несколько повышены. Вероятно стоит начинать прием статинов. Наиболее эффективным на сегодня представляется крестор (розувастатин) в случаях, когда когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными.

Вы нарушаете основные правила переписки.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Сама экстрасистолия таких явлений не вызывает. Скорее всего невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.

Уважаемый Алексей!
Для расшифровки Ваших аритмий больше всего подойдет холтеровское мониторирование. Он позволяет проследить за ритмом и всеми его нарушениями на протяжении 24 часов. Старайтесь вести себя в эти сутки достаточно активно, чтобы спровоцировать такие приступы и явления.

Все Ваши проблемы лежат исключительно в сфере неврологии. И лечить вас должны неврологи.

Это вопросы к неврологу, а не к кардиологу.

Уважаемая Лариса!
Диастолическая дисфункция по 1 типу- это возрастные изменения. Их вряд ли можно считать функциональными, в основе их лежит кардиосклероз, процесс не функциональный, а сугубо органический, но совершенно естественный (это как морщины) и не должный вызывать никаких тревог. Если аллапенин перестал помогать в должной мере, можно попробовать конкор или соталол. Приведенная Вами величина фракции выброса является надежной основой представления о хорошей работе сердца.

Уважаемый Вячеслав!
Набор трав, которые Вы купили в аптеке, несмотря на аннотацию, вполне совместим с любыми лекарствами. Кардиолог назначил Вам вполне грамотное, качественное лечение. надо будет только подобрать дозы энапа и метопролола, чтобы не было подскоков давления и не приходилось прибегать к помощи нифедипина. С таблетками валерианы все это лечение тоже вполне совместимо.А вообще с Вашими диагнозами может быть лучше и не мотаться по командировкам? Это тема по крайней мере, для раздумий.

По-видимому, операция необходима. А для ответа на все остальные вопросы одного диагноза бесконечно мало. Надо видеть всю клиническую картину, темпы прогрессирования болезни. В любом случае прогноз очень серьезен.

Это к кардиологии отношения не имеет.

Никак. Надо заменять амлодипин другими лекарствами.

Хирург сказал правильно: можно и подождать. Главное заключается в том, как Вы себя теперь чувствуете. Если самочувствие хорошее, симптомы минимальные - можно и подождать. Однако, заболевание будет постепенно прогрессировать, предсердие будет увеличиваться, увеличивая вероятность перехода в мерцательную аритмию. будет также развиваться легочная гипертония. Еще многое зависит от того, какой хирург.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса не лечится и не поддается изменениям.

Это проблемы чисто нервные, в том числе и экстрасистолы. Обратитесь к неврологу.

Уважаемый Юрий!
Судя по Вашему описанию, надо думать не о сердечном заболевании, а о неврозе. И давление не настолько высокое, чтобы его надо было снижать таблетками. Все это совсем не страшно. Лечением неврозов лучше занимаются неврологи.

Мало информации. Ничего не могу сказать. Придется верить врачу.

Больше всего это похоже на отдельные экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Это совсем не страшно и никакой опасности не представляет. Валосердин принимать можно.

Вряд ли это тромбы, скорее узловые расширения вен в местах расположения венозных клапанов. Но показать надо доктору.

Из лекарств наиболее убедительным действием отличаются статины. Для их правильного применения хорошо бы кроме уровня общего холестерина в крови, знать распределение холестерина по отдельным фракциям (мы различаем "хороший" и "плохой" холестерины). Такое исследование называется липидограмма. Антихолестериновая
диета, предусматривающая употребление пищевых волокон, витаминов и других
полезных веществ растительного происхождения (в том числе пробиотиков),
является важным компонентом профилактики и лечения, влияющим на содержание
жиров в еде.







Насыщенные жиры,
повышая уровень холестерина в крови, способствуют склерозу кровеносных сосудов.







Жиры, поступающие в
организм вместе с пищей, различаются по своему составу. Их принято разделять на
две основные группы:







Насыщенные жиры.







Имеют обычно
животное происхождение (содержатся в мясе, яйцах, молочных продуктах, сливочном
масле, сливках, мороженом), но присутствуют и в некоторых растительных
продуктах, например, в кокосе и какао.







Переизбыток
насыщенных жиров опасен не только из-за того, что в них, содержится холестерин
как таковой, а потому, что они способствуют повышению его уровня в крови. Имейте в виду, что даже если на упаковке и указано, что в данном
продукте — минимум холестерина, следует также принимать в расчет и процент насыщенных
жиров в нем.







Ненасыщенные жиры.







Как правило, при
комнатной температуре ненасыщенные жиры сохраняют жидкообразную форму. Они присутствуют,
прежде всего, в растительной пище.







Эти жиры
подразделяются на несколько типов.







а) Ненасыщенные
жиры первого типа. Содержатся в оливковом масле, авокадо, орехах пекан и в
миндале. Этот вид жиров наиболее полезен, поскольку обладает способностью
снижать уровень холестерин LDL-формы («плохой холестерин»), не
наносят ущерб холестерину HDL («хорошему холестерину»). Кроме того, этот
жир предотвращает окисление LDL, препятствуя его отложению на
стенках сосудов.







б) Ненасыщенные
жиры второго типа. Присутствуют в кукурузном, подсолнечном и соевом масле, в тхине и грецких орехах. Они хоть и снижают уровень «плохого
холестерина» LDL, но в это же время понижают и уровень HDL.







в) Рыбий жир. Этим
жиром, которыми особенно богата рыба северных морей (сельдь, макрель, лосось,
тунец, треска) и некоторые виды растительных продуктов, например, репсовое
масло, снижают риск заболевания и смертность от сердечно-сосудистых болезней:
включайте в рацион рыбу по меньшей мере два раза в неделю.







г)
Трансформированные жиры. На их основе изготовлены маргарин и многие другие
продукты пищевой промышленности. Ненасыщенные жиры растительного происхождения,
пройдя химико-технологическую обработку, обретают «твердую» форму. Они, как и
насыщенные жиры, способны повысить уровень «плохого холестерина» в крови и
снизить содержание «хорошего». Трансформированные
жиры присутствуют также в мучной выпечке и в других изделиях, для приготовления
которых использовался маргарин.







Холестерин — это
своего рода строительный материал для тканей тела и гормонов. Когда его уровень
превышает необходимый для нормальной жизнедеятельности предел, он становится
вредным и опасным.







Очень часто эти
продукты рекламируются, как «не содержащие холестерин», однако их безопасность
сомнительна. Современные исследования обнаружили наличие связи потребления
трансформированных жиров с частотой сердечно-сосудистых заболеваний, в том
числе, и с закупоркой сосудов. Покупая, скажем, печенье, не забудьте обратить
внимание на состав продукта, содержание и количество в нем жиров. Безусловно,
предпочтительней выпечка на растительном масле, чем на «твердых» жирах.







Основа всех
антихолестериновых диет - снижение потребления жиров животного происхождения. Диета
разработана для тех, кто хочет избавиться от излишков холестерина в крови. Во
время диеты следует помнить о необходимости физических нагрузок и отказе от
курения и алкоголя. Тщательным соблюдением такой диеты можно добиться снижения
уровня холестерина в крови на 10-12%.



Употребление в пищу
постных сортов мяса (весь «видимый» жир необходимо удалять).
Сократить потребление мясных полуфабрикатов (колбаса, сосиски).
Заменить сливочное масло растительным. Увеличение в рационе продуктов,
выводящих холестерин из организма: бобовые (горох, бобы, чечевица); все фрукты
и ягоды, которые при варке образуют желе; зерновые.
Выбирать молочные продукты с низким содержанием жира. Сократить потребление
жирных сортов сыра (жирность должна быть не больше 30%).
Яйца употреблять только в вареном виде и не более 2-3 яиц в неделю.
Готовые продукты выбирать только те, в состав которых не входит сливочное и
кокосовое масло. Включать в рацион рыбу.



РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ:
зерновой хлеб, кефир, айран, йогурт, красное вино, оливковое масло, морковь,
лук, свекла, цветная капуста, томаты, тыква, шпинат, брокколи, зеленый горошек,
зеленая фасоль, цикорий, зеленый салат, картофель, кабачки, яблоки, лимоны,
виноград, клубника, арбуз, абрикосы, персики, апельсины, смородина, фруктовые и
овощные супы, зеленый чай, коричневый рис и крупы, свежие фруктовые и овощные
соки.



РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ:
обезжиренное молоко, морепродукты,
горький шоколад, орехи, мучные продукты, подсолнечное масло, сахар, желе,
муссы, молочные десерты, макароны без яиц, нежирное мясо (запеченные в фольге).



ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ:
цельное молоко, жирный сыр, яичный желток, маргарин, утиное и гусиное мясо,
пресноводная рыба, жирное мясо, жир, сало, бекон, супы быстрого приготовления,
полуфабрикаты, картофель фри, сладкий шоколад, сладости.