Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день.
2 года назад во время беременности поставили диагноз - гипертония 2й степени с изменениями в миокарде. сейчас никаких жалоб нет, поэтому давление не контролирую. кроме того всю жизнь страдаю ожирением (сейчас 80кг при росте 163см).
стоит ли лечиться, если ничего не беспоит?
придет ли в норму давление и сердце, если избавлюсь от ожирения?
спасибо.
Избавление от ожирения очень помогает уменьшить и гипертонию тоже, но обычно этого бывает недостаточно. А что касается самочувствия, то здесь этот показатель совершенно недостаточен. Гипертония часто годами протекает без каких-либо внешне заметных симптомов, а осложнения давать может. Поэтому надо регулярно измерять АД, не ожидая каких-то признаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 15:31
Здравствуйте! Я занимаюсь марафонским бегом. Тренируюсь по пульсометру, грамотно. Обычно средний пульс в покое у меня около 45 уд/мин, но в последнее время я заметил, что он у меня стал около 60 уд/мин, также это сопровождается худшей восстановляемостью. К примеру на тренировках, при обычном темпе он выше на 10 ударов, чем раньше, ухудшилась выносливость. Или когда сидишь, а потом встаешь, то поднимается до 90 уд/мин.
Этому предшествовала болезнь около двух месяцев назад. После выздоровления я приступил к тренировкам и всё вроде-бы нормально, а около недели назад сходил в баню и употребил там алкоголь, вот после этого пульс постоянно повышенный.
Подскажите пожалуйста почему так происходит и как поддержать сердце?
По-видимому, Вам пить совсем нельзя. Когда-то академик Ландау вспоминал, что после одного бокала шампанского ему приходилось восстанавливать свою форму в течение месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 15:26
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вот уже лет 15 у меня случаются перебои: вдруг сердце забьётся сильно, неритмично. Такое впечатление, что оно переместилось ближе к горлу, ощущение кома в горле. Раньше это было очень редко, теперь 1-2 раза в месяц продолжительностью 15-20 секунд. Скажите, пожалуйста, что это может быть, какие обследования необходимо сделать для точного диагноза и лечения. СПАСИБО!
Уважаемая Марина!
Надо сделать холтеровское мониторирование, это Вам подвесят в ЭКГ кабинете такой маленький аппаратик к поясу и вы будете с ним жить целые сутки и он все время будет записывать Вашу ЭКГ. А потом врач посмотрит записи и увидит, что это за приступы и что с ними надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 14:46
Подскажите я проходила мед комиссию и на ЭКГ показало Cинусовая тахикардия 100-110 ударов.
На данный момент никаких симптомов я не ощущаю, на сколько зто серьезно и как это лечить.
Это несерьезно и лечить не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 14:41
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
В июне месяце я обращалась к Вам с вопросом по поводу высокого давления у моей мамы. Ей наши врачи прописали Конкор, но ей не помогало, Вы посоветовали добавить еще Энап Н. Все нормализовалось, давление стабильное 110 на 80. Спасибо Вам большое!
Около недели назад у мамы появились симптомы - шум в ушах, голова сама не своя, как она сама говорит, и она почему-то решила, что это побочные действия Энап Н. Думает, что слишком много она его пропила уже с июня.

Скажите пожалуйста, может ли это быть побочным действием и стоит ли заменить Энап на какой-нибудь другой препарат, хотя давление остается у мамы в норме. Ей 60 лет.


Спасибо большое за ответ!
Уважаемая Олеся!
Я сомневаюсь, что такие симптомы появились, как следствие приема Энапа Н. Но это очень легко проверить. Замените Энап Н на простой Энап или на эналаприл, уменьшите его дозу в два раза и посмотрите, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 14:39
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите как быть. У моего сына, 8 лет, недавно поставили диагноз синдром WPW, тип А. Делали ЭКГ два раза и УЗИ сердца (фото я отправлю Вам на email). Приступы вроде бы не проявляются, один раз было этим летом, об остальных возможно он умолчал, не знаю. После осмотра детский кардиолог выписал какие-то лекарства, дал частичное освобождение от физкультуры и сказал прийти через месяц. После консультации у взрослого кардиолога в другой больнице он сказал, что требуется практически немедленная операция. От физ-ры должно быть полное освобождение. Нужно говорит срочно ехать в Уфу в кардиоцентр и вставать на очередь на распределение для получения направления на операции. Мы в шоке!!! Как нам быть? Заранее благодарен.
Уважаемый Андрей!
Диагноз поставлен правильно, это действительно синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Поскольку Вы пишите, что один приступ уже был, вполне возможно ожидать повторения. Я не вижу оснований для такой спешки, восемь лет мальчик с этой врожденной патологией жил спокойно, но в принципе, надо эти дополнительные пучки, пути проведения импульсов пережигать, чтобы избавить сына от таких приступов навсегда. Никакие лекарства в этих случаях на помогают и от физкультуры я бы мальчика не освобождал. Вмешательство технически не сложное, но хорошо бы попасть в опытные руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 14:36
Здравствуйте!На работе мне внезапно стало плохо - начались приступы экстрасистолии,накатывала слабость,головокружение.какой-то страх дикий.давление было 150 на 117 пульс 107.Так было весь день.Стала принимать настойку пиона,боярышника,панангин,веропамил,сейчас вроде нормально,только бывают ощущения лёгкого головокружения.Что со мной было?Стоит ли мне проколоть АТФ и кокарбоксилазу?
Скорее всего - обострение невроза. Настойка пиона, боярышника, верапамил - хорошо. Можно добавить настои валерианы и пустырника. Панангин не нужен. АТФ и кокардоксилазу колоть не стоит, их неэффективность давно доказана. В кардиологии их перестали назначать лет тридцать назад. А в общем - ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 04:26
вы просили молодого человека написать вам в личку. у меня похожие симптомы. лет 6 назад у меня был «приступ» я не могла дышать глубоко. только маленькими вздохами не до конца. боль больше над левой грудью и ниже внутри. отдает в левую лопатку. потом через год повторилось. было целый год по 2 часа самое большое. я терпела и к врачам не обращалась. давали карвалол и волокардин.потом на 2 года я вообще забыла обо всех болях. сегодня мой «приступ» уже больше дня. ходила к врачу. делали кардиограмму, брали кровь, слушали... сказали что все анализы в норме. это не сердце и не бронхи, не астма, всё в порядке. направили сделать эхограмму. помогите чем сможете хотя бы скажите чем лечить!(когда дышу хрипа нет) ничего не помогает!шевелиться не могу ложиться на любой бок тоже. а самое главное хочу дышать воздухом как все люди!я научилась дышать по чуть-чуть и сидя спать, много не разговаривать... пугаю родных... нужно идти на работу... а какая работа без движения? мне сейчас 22 года. может вы знаете человека кто бы смог помочь... Господь с вами.
По -моему, это какой-то невроз или психопатия. Надо обращаться к неврологам или психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 03:22
Здравствуйте. Хотела бы получить совет по поводу приема контрастного душа. У меня ВСД (точнее, невроз), который я пытаюсь лечить с помощью ЗОЖ, АТ-техники, физ упражнений и контрастного душа. Читала в противопоказаниях к последнему -нарушение работы сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов. У меня ПМК 1 степени, еще ООО без гемодинамических изменений шунтирования (я так понимаю, это одно и тоже?), результаты доплерографии: «признаки дистонических изменений артерий с явлениями спазма в бассейне ВСА». и «Умеренный церебральный ангиоспазм». Скажите пожалуйста, можно ли с этими показаниями бегать, принимать контрастный душ?
P.S. Беспокоит тревожность, нарушение дыхания, давление в обл. груди и солнечного сплетения. После душа чувствую себя хорошо.«
Эдуард Романович, я этот вопрос уже задавала на сайте »consmed.ru« и получила такие ответы :Алексей Маркович 26.09.2010 04:12
Татьяна, пролапс митрального клапана 1 ст. это вариант нормы, у нас с этим матросы м морской пехоте служат. Порк сердца от этих процедур возникнуть не может
Анатолий Фёдорович Соловьёв
Врач - иглотерапевтПоищите классного иглотерапевта. Восстановите процессы в организме, тогда его можно будет тренировать. А так - только лишний стресс.
Я ответила, что иглотерапия мне не помогла, на что А.Ф. Соловьев ответил:
»Поищите еще более классного иглотерапевта.
При физических нагрузках и контрастных душах повышенное периферическое сопротивление кровеносных сосудов может способствовать расширению левого желудочка сердца и развитию недостаточности митрального клапана. Впрочем, пару лет прослужите и с таким.«
Понимаю, что иглотерапия особо не поможет, но вот такие циничные прогнозы меня испугали. Пожалуйста, подскажите как быть? Интересуют такие нагрузки как контрастный душ, плаванье, бег. Если действительно лучше обойтись без них, что же, заменю гимнастикой или Йогой. На Вас одна надежда в этом вопросе. Заранее благодарна.
Уважаемая Татьяна!
Я считаю, что при неврозах ЗОЖ, АТ тренировки, физические упражнения и контрастный душ могут принести только пользу. Сюда можно подключить и плавание, и бег, и гимнастику, и танцы.А что касается циничных прогнозов, то вы должны понимать, что никто консультантов, чьими услугами вы пользуетесь через Интернет, не подбирает, не выбирает, не оценивает. Мы такие же разные, как и все остальные. Я вижу, как в консультанты записываются мальчики и девочки со стажем в один год после интернатуры. Для большинства заочных консультантов бесплатные консультации - это реклама своих платных услуг. Не будьте слишком доверчивыми и легковерными. Ко всем советам, а тем более заочным, относитесь взвешенно и осторожно. Врачевание вообще дело не точное, а ваши описания, да и наши знания бывают далеки от совершенства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 01:53
очень болит сердце, кружится голова давление 70/40. постоянно слабо себя чувствую. обращалась к врачу мне было приписано корвалмент и витамин б 12. сердце болит ещё хуже. что делать, и к кому обратится?
Судя по назначениям, врач причины болезни не понял. Ни корвалмент, ни витамин В12 давление не повышают и в данной ситуации помочь вряд ли могут. Надо обратиться к другому врачу, а пока попробуйте попринимать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 00:18
Уважаемый Эдуард Романович! У меня гипертоническая болезнь 2 степени. В течении 4-х месяцев принимаю арифон ретард 1 т, конкор 5 мг, предуктал мв 2т, престариум 5 мг. Последние 2 недели появились сильные головные боли, отеки рук, ног, лица, болят суставы, повышена мочевая кислота. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, может быть надо отказаться от этих лекарст и начать принимать другие?
Уважаемая Татьяна!
Надо обратиться к кардиологу. Проследить, как изменялось давление за эти две недели. Характер отеков не соответствует сердечной недостаточности, тут можно предполагать вовлечение почек. Сделать анализ мочи. Проверить функциональное состояние почек. Надо вначале понять причину ухудшения состояния, появления новых симптомов, а потом уже думать об изменениях в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2010 00:12
Уважаемый Эдуард Романович! Меня зачастую беспокоит повышенное артериальное давление. Колебания каких величин давления является характерными для здорового человека? А когда уже стоит задуматься о гипертонии?
135/85 - это еще норма. А 140/90 - это уже гипертония. Из этого и надо исходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 23:57
Моей маме 74 года. У нее очень большая разница между верхним и нижним давлением. Давление может быть 140/40, а может 260/100. Этим летом ходила к кардиологу, ей сказали, что был инфаркт(уже зарубцевался), когда он был, она не знает, т.е. перенесла на ногах и 3 сердечных клапана почти не работают. Лекарства ей подходят не все, большая часть вызывает аллергию. Оперировать ее не кто не возьмется(возраст, аллергия). Подскажите, что можно сделать. Заранее, большое спасибо!
Если давление 140/40, то ничего не надо делать. А если 260/100, то надо прежде всего проверить тонометр и, если он не врет, лечить гипертоническую болезнь. А самое главное, указать, что её беспокоит, Вы забыли. Что собираются оперировать - тоже не написали. "Три сердечных клапана не работают "- это не диагноз, не оценка состояния, а досужие разговоры на лавочке.При таком дефиците информации остается только обращаться к врачам для подбора лекарств против гипертонии. Их сейчас очень много и не может быть, чтобы все вызывали аллергию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 23:54
Уважаемый Эдуард Романович! Мой вопрос сегодня, спасибо, напоминаю, диастолическая д исфункция лж по 1 типу, частая жел экстрасистолия, но Вы мне не ответили, видимо не хотели огорчать, если диаст дисф лж это органическое заболевание то и мои частые экстр являются потенциально опасными, что делать, ложиться в больницу под капельницы или можно продолжать жить и оставаться наедине с внуком не боясь мгновенной смерти? Извините за эмоциии, очень жду ответ и спасибо за внимание
Уважаемая Лариса!
Я уже отвечал сегодня на Ваше письмо. Повторяю, диастоличесая дисфункция 1 типа - это возрастные изменения, следствие кардиосклероза, который после 50 лет можно обнаружить у очень многих, практически здоровых людей. Она выражается в несколько большей ригидности стенок левого желудочка, большей жесткости каркаса её, несколько снижает переносимость физических нагрузок. Так ведь грузить мешки Вам и не обязательно. Так же как и частая экстрасистолия она не имеет никакого отношения к внезапной смерти, к госпитализациям, капельницам и прочим благам цивилизации. Можно спокойно жить и наблюдать за тем, как растет внук. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 23:43
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса.
Миграция водителя ритма.

По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.

Вообще, последнее время беспокоят экстрасистолы, я принимаю анаприлин по 20 мг, когда 30-40мг в день, иногда 30-40капель валосердина.Вроде бы после приёма этих препаратов становится легче, но иногда замечаю, что и при приёме анаприлина возникают экстрасистолы.
Я перенесла смерть мамы, ( 4 года назад) именно в этот период стало часто беспокоить сердце,( тахикардия, экстрасистолы и боли в сердце) из больницы не вылазею, раз в два года делаю УЗИ сердца, ЭКГ чуть ли не каждый месяц и 3 раза за 2 года делала холтер.
Вообще человек очень мнительный и впечатлительный всё воспринимаю близко к сердцу, наверное надо относиться проще к жизни и жить будет легче, но у меня почему то так не получается.
Подскажите, могут ли экстрасистолы возникнуть на нервной почве?Является ли здоровым моё сердце при моих диагнозах?Боюсь если не буду принимать анаприлин экстрасистолы могут привести к чему нибудь,могут ли они превести к мерцанию предсердий в моей ситуации?Не умирают ли от этого?

Так как некоторые врачи говорят одно, одни другое, хотелось бы узнать Ваше мнение, как специалиста имеющего большой опыт.
Заранее спасибо, доброго Вам здоровья!
Уважаемая Ольга!
Ни в нарушении проводимости по правой ножке пучка Гиса, ни в вашей экстрасистолии никаких серьезных проблем я не вижу. Экстрасистолы могут возникать на нервной почве. К мерцательной аритмии они не приведут. От таких болезней не умирают. Бесконечными исследованиями сердца Вы, определенно, злоупотребляете. В необходимости приема анаприлина я не уверен. И сердце, практически, здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 23:31
Что такое ДЭП 2 степени с нар. вест. аппарата.
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия с нарушениями вестибулярного аппарата. Это к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 20:59
Уважаемый Эдуард Романович , добрый вечер . Моему внуку 5 месяцев . Эхокардиоскопия показала срединно - верхушечную ложную хорду . Скажите , пожалуйста , что это такое и как быть ? Спасибо .
Уважаемая Татьяна!
Надо обращаться к педиатру. А вообще-то никакой роли эта ложная хорда не имеет. Вроде родимого пятна, но только невидимого. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 20:55
26.09.2010 19:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Екатеринбург
26.09.2010 18:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Екатеринбург
Здравствуйте доктор.Не с того ни с сего 2 месяца начались боли в области сердца,под лопаткой,плечо,в руку отдает.Слабость,головокружения...ЭКГ показало синусовую тахикардию,одиночная наджелудочная экстрасистола.Делал холтеровское исследование там показало только одиночные предсердные экстрасистолы(до 16 в сутки).Делал узи сердца-тахикардия,диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка,митральная регургитация 1 степени...бывает подскакивает давление максимальное было 150/100...заранее спасибо
Сама экстрасистолия таких явлений не вызывает. Скорее всего невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:33



Спасибо большое за ответ, а в диастолической дисфункции миокарда левого желудочка ничего страшного нету?если можно в 2-х словах что это такое и на что влияет.Спасибо.
Диастолическая дисфункция свидетельствует о начальных изменениях в стенках левого желудочка за счет гипертонии. Они становятся более жесткими, менее податливыми, ухудшается функция сократимости левого желудочка.


а насколько это серьезно?как лечится?спасибо
Возможна комбинация малых доз бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Но начинать такое лечение по заочной консультации я бы не стал. Надо посоветоваться с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 20:50
Доброе время суток! Скажите стоит ли оброщатся к врачу, если у молодого человека 22 года рабочие давление 130/70 - 140/80 . Заранее спасибо!
Нет, обращаться не нужно, но раз в неделю давление проверять стоит и записывать в тетрадку. Если величины будут расти, тогда обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 20:45
Здравствуйте!

Меня беспокоят странные ощущения в области сердца, иногда они давящие, иногда будто резь, тяжесть, причем если возникает подобное состояние, то оно долго не проходит (день-два и более). Причем отдает в кадык, особенно при вдохе.

Также были приступы тахикардии, пульс 120, давление около 170/100, принимал анаприлин под язык+потом валидол и корвалол и проходило), на правой руке давление обычно на 20 пунктов больше чем на левой (рабочее на правой - 140/75, на левой 120/75). Ноги быстро устают и постоянно отекшие.

Делал ЭКГ, Эхо, и Суточный монитор. Сказали эхо в норме но есть тахикардия, экг тоже в норме.

По суточному монитору: ЧСС в пределах нормы, циркадный индекс 110%. Циркадный индекс ЧСС снижен, желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan, наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена, анализ циркадного ритма нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий, за время обслед. наблюдался синусовый ритм (от 54 до 138 уд.), уменьшена доля высокочастотных колебаний.

Но во время суточного исследования чувствовал себя нормально как раз, и думаю может что-то не попало туда.

Терапевт говорит все в пределах нормы, и что это ВСД.

Скажите пожалуйста, могут ли это быть не сердечные боли? И как можно удостовериться что это не сердце (или наоборот)?
Нет. Судя по вашему описанию, боли на сердечные совсем не похожи. Вероятно, терапевт права и все эти симптомы суть проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 20:43
Здравствуйте Эдуард Романович! Ситуация у меня такова.Нахожусь в командировке в Калининградской области. 22.09.10г ,ночью была бессоница,давление174\110 пульс до 110. Обратился в районую больницу сделали уколы сбили давление и кардиолог прописал лекарства ЭНАП,МЕТОПРОЛОЛ,ТРОМБО АСС,КАРДИКЕТ.А если повысится давление то сбивать НИФИДИПИНОМ.Диагноз-ИБС, впервые возникшая стенакордия,ГБ II. Принимаю лекарства но давление регулярно повышается и пульс до110учашается.Чувсто тревоги. Ночь сплю а следующая ночь бессоница глаза не могу сомкнуть.Купил сегодня в аптеке для нормализации сна(шиповник ,валериана ,пустырник ,чабрец ,боярышник ,календула ,мята ,ромашка ,стивея,шалфей ,липа.А в анатации написано Противопоказания -Не допускать одновременного приема с лекарственными средствами.Но я до сегодняшнего дня пил таблетки Валерианы. Уважаемый Эдуард Романович прокансультируйте меня по моему случаю.Зарание благодарю!
Уважаемый Вячеслав!

Набор трав, которые Вы купили в аптеке, несмотря на аннотацию, вполне совместим с любыми лекарствами. Кардиолог назначил Вам вполне грамотное, качественное лечение. надо будет только подобрать дозы энапа и метопролола, чтобы не было подскоков давления и не приходилось прибегать к помощи нифедипина. С таблетками валерианы все это лечение тоже вполне совместимо.
А вообще с Вашими диагнозами может быть лучше и не мотаться по командировкам? Это тема по крайней мере, для раздумий



.Спасибо за консультацию! Эдуард Романович ЭНАП мне прописали 2.5мг1 раз утром,Метопролол 25мг 2раза в сутки.Я в больницу не лег потому что сельская больница.Переношу на ногах но особо не напрягаюсь.В четверг может попаду на прием В Федеральный Кардиологический центр в С.Петербурге.Скажите бессоница почти каждую ночь это что кардиология или что то другое ,может посоветуете как с ней боротся? А то что я работаю ухудшение(инфаркт)может случится? С Уважением Вячеслав. Спасибо за консультации Эдуард Романович!
Уважаемый Вячеслав!
Сохранение и продолжение гипертонии, конечно, повышают риск самых разнообразных осложнений гипертонической болезни. Про бессонницу сказать трудно, она может быть результатом нескомпенсированной гипертонии и иметь другие причины. Энап я предпочитаю вместе с диуретиками (с гипотиазидом). эти комплексные препараты называются Энап HL, Энап Н и ко-ренитек. Они действуют сильнее одного Энапа, да и доза последнего мне показалась заниженной. Сочетание с метопрололом хорошее, но и тут нужно очень тщательно подбирать дозу. Критерий один: АД должно быть постоянно нормальным. При таких комбинациях полный эффект развивается за 1-2 недели и, пока он не достигнут, желательно быть очень осторожным к любым нагрузкам, и физическим, и психоэмоциональным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 20:40
26.09.2010 18:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Екатеринбург
Здравствуйте доктор.Не с того ни с сего 2 месяца начались боли в области сердца,под лопаткой,плечо,в руку отдает.Слабость,головокружения...ЭКГ показало синусовую тахикардию,одиночная наджелудочная экстрасистола.Делал холтеровское исследование там показало только одиночные предсердные экстрасистолы(до 16 в сутки).Делал узи сердца-тахикардия,диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка,митральная регургитация 1 степени...бывает подскакивает давление максимальное было 150/100...заранее спасибо
Сама экстрасистолия таких явлений не вызывает. Скорее всего невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:33



Спасибо большое за ответ, а в диастолической дисфункции миокарда левого желудочка ничего страшного нету?если можно в 2-х словах что это такое и на что влияет.Спасибо.
Диастолическая дисфункция свидетельствует о начальных изменениях в стенках левого желудочка за счет гипертонии. Они становятся более жесткими, менее податливыми, ухудшается функция сократимости левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 19:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Получила сегодня результаты анализов. Прошу Вас разьяснить мне, стоит ли мне беспокоится . Общий холестерин - 6,54 ЛПВП- 2,55 ЛПНП - 3,76 ЛПОНП - 0,25 триглицириды-0,54 крффициент атероненности - 1,56. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Общий холестерин и липопротеиды низкой плотности несколько повышены. Вероятно стоит начинать прием статинов. Наиболее эффективным на сегодня представляется крестор (розувастатин) в случаях, когда когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 19:25
Спасибо за консультацию! Эдуард Романович ЭНАП мне прописали 2.5мг1 раз утром,Метопролол 25мг 2раза в сутки.Я в больницу не лег потому что сельская больница.Переношу на ногах но особо не напрягаюсь.В четверг может попаду на прием В Федеральный Кардиологический центр в С.Петербурге.Скажите бессоница почти каждую ночь это что кардиология или что то другое ,может посоветуете как с ней боротся? В селе даже спросить не у кого.А то что я работаю ухудшение(инфаркт)может случится? 1.5 месяца назад был в отпуске на родине в Волжском там была жара 40 и сразу поехал Калининград +15 может такой резкий перетад сказался.Скажите пожалуста по поводу сигарет,чая ,кофе. С Уважением Вячеслав. Спасибо за консультации Эдуард Романович!
Вы нарушаете основные правила переписки.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 19:13
Здравствуйте доктор.Не с того ни с сего 2 месяца начались боли в области сердца,под лопаткой,плечо,в руку отдает.Слабость,головокружения...ЭКГ показало синусовую тахикардию,одиночная наджелудочная экстрасистола.Делал холтеровское исследование там показало только одиночные предсердные экстрасистолы(до 16 в сутки).Делал узи сердца-тахикардия,диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка,митральная регургитация 1 степени...бывает подскакивает давление максимальное было 150/100...заранее спасибо
Сама экстрасистолия таких явлений не вызывает. Скорее всего невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:33
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Последнее время замучили приступы следующего характера: совершенно внезапно начинается жуткая аритмия, которая сопровождается повышением артериального давления, слабостью. Из-за того, что сердце «пропускает» по 3-4 удара, электронный тонометр не желает работать. Приступ может продолжаться от нескольких часов до суток, как внезапно начинается, так же и заканчивается, заметил интересную закономерность - сначала сбивается ритм сердца, может быть 2-3 удара подряд, потом пропуск 3-4 удара и т.д., давление подскакивает до 160/130. В конце приступа всегда чувствую неприятное ощущение, похожее на щелчок, после чего сердечный ритм восстанавливается и давление приходит в норму.Вчера вечером опять начался такой приступ, сегодня утром давление было 150/110, аритмия так и не прошла, было такое ощущение, что сердце вообще не желает работать, но я стараюсь на этом не зацикливаться, поэтому занялся уборкой квартиры, т.е. очень активно двигался, буквально минут через 20 почувствовал себя гораздо лучше, аритмия была уже незначительная, а давление понизилось до 130/90, а еще через 15 минут аритмия исчезла, а давление было 115/75, очевидно, улучшилось кровообращение или сосуды расширились. Прошлой весной делал ЭКГ и УЗИ сердца - все в норме. Врач посоветовал принимать Аспаркам и Рибоксин и сказал, что хорошо бы сделать ЭКГ во время приступа. От таблеток никакого толка нет. Год назад такие приступы были не чаще раза в две недели, а сейчас повторяются через день, что жутко изматывает и не дает нормально жить.
Эдуард Романович, с чем могут быть связаны такие приступы, что Вы посоветуете проверить? Спасибо.
С уважением, Алексей.
Уважаемый Алексей!
Для расшифровки Ваших аритмий больше всего подойдет холтеровское мониторирование. Он позволяет проследить за ритмом и всеми его нарушениями на протяжении 24 часов. Старайтесь вести себя в эти сутки достаточно активно, чтобы спровоцировать такие приступы и явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:17
Здравствуйте!Попробую описать свою проблему так как уже незнаю что и делать и к кому обратиться.Дело в том что у меня с рождения врачи поставили пролапс митрального клапана ,лёгкое течение.,хроническая вегетто-сосудистая дистония.До 16 лет я себя чувствовал впринципе нормально,иногда кровь из носа бывала.,но после 16 лет я заметил какую-то слабость,вялость,неудовлетворительное состояние,головные боли в лобной части,ну я думал что это проявление моей вегетативки,в 17 лет я начал курить(и зря это сделал)и по сей день курю,часто в компнаии выпивал не думая о последствия своего здоровья и вот в один день 27 декабря 2009 года когда мне было 18 лет у меня случился приступ,была жуткая тахикардия 160 пульс,давление было чуть повышенное 140/90 (нормальное у меня как у космонавта 120/80),сухость во рту,ухудшилось зрение,парализовало руки и ноги,да всё теловибрировало и немело ,тяжесть была в сердце в животе(как будто сжимало),мысль о сметри,ощущение дереализации происходящего вокруг,ощущение что не в своём теле,вообщем приступ далеко не приятный был(забыл сказать что у меня 27 января 2008 года была черепно-мозговая травма из-за драки),после чего мне и поставил врач невропатолог диагноз-посттравматическая энцефалопатия.,потом у меня отслоилась сетчатка на левом глазе примерно через 7 месяцев после драки,был прооперирован глаз,лучше видеть не стал теперь у меня зрение левого глаза 3%а был 100%,диагноз был отслойка сетчатки,рецидив,дистрофия сетчатки.Далее после всего этого после 27 декабря 2009 ,после этого приступа у меня ухудшилось настроение,появилась сильная слабость,головная боль,пессимизм,бывает то холодно то жарко,ощущение что вот вот ща упаду и умру,боли в грудной клетки (режущая и ноющая)боль в области сердца,.2 января 2010 года после очередного приступа меня скорая помощь госпитализировала в больницу с диагнозом при поступлении -посттравматическая энцефалопатия.Пролежал там 2 недели и выписали с диагнозоми;Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу,пролапс митрального клапана,лёгкое течение,НК 0 ст.Хронический гастродуоденит,ремиссия.Двухсторонее плоскостопие 1 степени без артроза.Левостороний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени без нарушения функции.Периодическое повышение АД до 150/90 мм рт ст.
При выписке рекомендовали лечь в клинику неврозов,пролежал там 60 дней пил антидепрессанты-Рисполепт,Фенилепсин,Рекситин,Циклодол.Лучше не стало вообще,только как овощ стал после этого всего,и всё равно по сей день и на момент написания этого текста испытываю слабость,лёгкое головокружение,пот в руках и ногах,удушье,страх смерти,приступы почти каждые 2-3 дня,я уже незнаю что делать,опасно ли всё это что у меня происходит?,к кому обратиться?,и угрожает ли моей жизни это всё ?,ведь мне всего 19 лет,а мучаюсь с этим уже год,это невозможно,надеюсь вы меня поймёте,заранее спасибо.
Все Ваши проблемы лежат исключительно в сфере неврологии. И лечить вас должны неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:13
. Доктор. Прошу ответить на следующий вопрос? ДЭП 2 степени, с дефектами вест. аппарата.Назначено : Корвитол и кавинтор форте постоянно. По МРТ-просвет ппозвоночных артерий сужен. признаки нарушения венозного оттока по сигмовидным синусам. ЭКГ- нарушение внутрижелудочковой проводимости УЗГД-Эхогенность комплекса интима-медиа изменена, повышена,неравномерна, диффузна. Заключение по УЗГД вегетативная дисф.с явл. ангиоспазма . Косвен.наруш. веноз. циркуляции. Что дальше с этим делать доктор.
Это вопросы к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:09
Уважаемый доктор! Около 30 лет страдаю функциональной желудочковой экстрасистолией, спасалась аллапинином, 2 месяца назад не свойственные моей аритмии ухудшения: перебои круглосуточно, аллапинин не помогает, эхо в норме (ФВ 70%), но есть фраза диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу (врач написала вероятно функциональная, из-за тахикардии пр обсл),
холтер 5000 желуд одиночных мономорфных экст, пауз нет, ST без знач смещений, на тредмил не берут,так волнуюсь, что пульс 100 и так каждый раз)пролапс 1 ст без нарушений. Вопрос: считается ли теперь, что у меня органическое забол сердца (дисфункция) и мои перебои опасны, что порекомендуете, кардиолог сказала, что не страшно и выписала только коронал, лечусь у психиатора из-за панических атак, а самое страшное, поймите меня по человечески, сижу с внуком и сейчас встал вопрос о няне,
очень дорого, а меня все считают инвалидом, да и я сама! Спасибо Вам,
очень жду ответ, извините.
Уважаемая Лариса!
Диастолическая дисфункция по 1 типу- это возрастные изменения. Их вряд ли можно считать функциональными, в основе их лежит кардиосклероз, процесс не функциональный, а сугубо органический, но совершенно естественный (это как морщины) и не должный вызывать никаких тревог. Если аллапенин перестал помогать в должной мере, можно попробовать конкор или соталол. Приведенная Вами величина фракции выброса является надежной основой представления о хорошей работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 18:07
Здравствуйте Эдуард Романович! Ситуация у меня такова.Нахожусь в командировке в Калининградской области. 22.09.10г ,ночью была бессоница,давление174\110 пульс до 110. Обратился в районую больницу сделали уколы сбили давление и кардиолог прописал лекарства ЭНАП,МЕТОПРОЛОЛ,ТРОМБО АСС,КАРДИКЕТ.А если повысится давление то сбивать НИФИДИПИНОМ.Диагноз-ИБС, впервые возникшая стенакордия,ГБ II. Принимаю лекарства но давление регулярно повышается и пульс до110учашается.Чувсто тревоги. Ночь сплю а следующая ночь бессоница глаза не могу сомкнуть.Купил сегодня в аптеке для нормализации сна(шиповник ,валериана ,пустырник ,чабрец ,боярышник ,календула ,мята ,ромашка ,стивея,шалфей ,липа.А в анатации написано Противопоказания -Не допускать одновременного приема с лекарственными средствами.Но я до сегодняшнего дня пил таблетки Валерианы. Уважаемый Эдуард Романович прокансультируйте меня по моему случаю.Зарание благодарю!
Уважаемый Вячеслав!
Набор трав, которые Вы купили в аптеке, несмотря на аннотацию, вполне совместим с любыми лекарствами. Кардиолог назначил Вам вполне грамотное, качественное лечение. надо будет только подобрать дозы энапа и метопролола, чтобы не было подскоков давления и не приходилось прибегать к помощи нифедипина. С таблетками валерианы все это лечение тоже вполне совместимо.А вообще с Вашими диагнозами может быть лучше и не мотаться по командировкам? Это тема по крайней мере, для раздумий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2010 17:53
0