Ничего вредного нет ни для Вас, ни для ребенка. Эти кратковременные эпизоды АВ блокады никакого лечения не требуют. Обоснованность применения магнелиса (Магне В6) сомнительна. Пустырник можно применять по две недели, потом следует делать двухнедельный перерыв.

Ваше ощущение и восприятие экстрасистолии представляется значительно преувеличенным. Не является Э причиной таких страданий. И использование кордарона для лечения Э представляется неоправданным и потенциально ошибочным (вредным). Отдаленные последствия применения кордарона могут оказаться значительно более тяжелыми, чем все Э. Локрен, конечно, менее вреден, но постоянное его применение с такого возраста тоже представляется мне излишеством. Здесь нужны седатики, а не бета-блокаторы.

Такие кризы с ознобоподобным тремором, и учащенным мочеиспусканием нередко бывают при диенцефальных (гипоталамических) синдромах. Они часто развиваются в период климакса.



В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.

В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и антигипертензивное
действие, но и обладает антиандрогенным эффектом.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку , обладают 100% биодоступностью, не
метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме,
метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.

Следует указать на
неоправданную тенденцию к гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее
число больных с подобным диагнозом на самом деле страдают депрессией или
неврозом с выраженными вегетативными расстройствами. Среди последних чаще
других встречаются так называемые панические атаки: внезапно возникающее
сердцебиение, озноб, иногда нарушения дыхания. Пароксизмы сопровождаются
чувством страха смерти и обычно завершаются обильным мочеиспусканием, иногда
поносом. Приступы купируются в/в вливанием седуксена. Для предупреждения
приступов проводится систематический прием антэлепсина (0,5-1 таблетка 2- 5 раз
в день) или антидепрессантов и бета-блокаторов (например золофта и эгилок-ретарда)
на протяжении 3-6 месяцев, что предотвращает развитие панических атак с
такими синдромами. Для дифференциальной диагностики этих состояний надо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Надо обращаться к педиатру.По-моему, ничего серьезного у мальчика нет. До очной консультации кардиолога можно посещать и бассейн и различные виды спорта.

Для купирования суправентрикулярной
пароксизмальной тахикардии следует
начинать с вагусных приемов (проба Вальсальвы - натуживание на высоте вдоха, массаж каротидного синуса на шее,
погружение лица в холодную воду, приседание на корточки и т. д.), влияющих на AВ-проводимость.
При отсутствии положительного эффекта пациентам со стабильной гемодинамикой
начинают внутривенное введение противоаритмических препаратов. Препаратами
выбора являются аденозин (АТФ) или антагонисты кальциевых каналов
негидропиридинового ряда. Преимущества аденозина, по сравнению с блокаторами
кальциевых каналов или β-адреноблокаторами при внутривенном введении,
состоит в быстром начале действия и коротком периоде полувыведения, поэтому
чаще всего предпочтение отдают внутривенному введению аденозина, за исключением
пациентов с тяжелой бронхиальной астмой. Препараты длительного действия
(блокаторы кальциевых каналов или β-адреноблокаторы) используют у пациентов с
частыми предсердными или желудочковыми экстрасистолами, которые становятся
пусковым механизмом непароксизмальных НЖТ. Аденозин или электроимпульсная терапия
(кардиоверсия) являются методом выбора у лиц с гемодинамически значимой НЖТ.



Нестойкие бессимптомные пароксизмы
предсердной тахикардии не требуют специ­ального лечения. В симптоматичных
случаях терапию начинают с внутривенного введения р-адреноблокаторов либо блокаторов
кальциевых каналов верапамила и дилтиазема, которые купируют тахикардию, либо
урежают частоту ритма желудочков.Можно применять пропафенон, новокаинамид, дигоксин.

Возможно что доктора правы и в основе тахикардии действительности лежат нервные влияния. С этих позиций и лечить её надо как невроз под руководством неврологов.

ЭхоКГ достаточно точно определяет гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ). Возможность её развития за столь короткое время мало вероятна. Никаких специальных симптомов ГЛЖ не вызывает. Тенорик при НЦД мы обычно не применяем, в его состав входит бета-блокатор атенолол, который и может вызвать брадикардию (замедление пульса). Панангин, по-моему, тоже не нужен. И вообще НЦД лучше лечат неврологи, чем кардиологи.

Больше всего это описание походит на невроз. Думаю что одного беллатаминала тут мало. нужны седативные (успокаивающие) средства: валериана, синюха, пустырник и др. Седативных средств очень много, Думаю, что при желании и терпении всегда можно подобрать полноценное лечение.

Я не знаю украинского языка. Хотите получить ответ - переведите протокол на русский язык.

Уважаемый Алексей!
Возможно что надо проводить этап ухода от лекарств еще более медленно. Но главное - в другом. Гипертоническую болезнь надо лечить постоянно. Её нельзя "вылечить" и отменить все гипотензивные лекарства. Она обязательно вернется. Вся современная стратегия ведения больных гипертонической болезнью заключается в подборе минимальных доз таких гипотензивных препаратов, которые позволяют сохранять стойкое нормальное давление при длительном постоянном приеме. Я не уверен, что применение одного бета-адреноблокатора (локрена) обеспечит оптимальный эффект. Обычно мы используем комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков, например Энап HL или Энап Н, а уже к ним добавляем очень маленькую дозу бета-блокатора.

Нет. Такие формы аритмии совершенно не опасны. Не уверен в необходимости и полезности Магне В6. Скорее помогли бы растительные успокаивающие (валериана, пустырник).

Вряд ли это связано с сердцем. Может быть стоит обратиться в поликлинику к участковому терапевту.

Вопрос повторный. Я на него сегодня уже отвечал. если вы ответа не получили, посмотрите его на моем сайте в разделе "он-лайн консультции".

Нет. Не опасно и не вредно. Все приведенные Вами величины в пределах индивидуальной нормы. Ничего не надо делать. Пусть так и будет.

Уважаемая Елена!
Ничего опасного в этом нет. Не надо пугаться. Попробуйте уменьшить дозы валерианы и пустырника, а если все равно слабость и сонливость останутся, замените их мебикаром по 1 таблетке два раза в день.

Можно, конечно. Стент на картофельный сок не влияет. И наоборот.

Уважаемый Андрей!
Я не знаю. По такому описанию не отгадать. Это надо смотреть непосредственно, может быть постараться поймать такой момент при ЭКГ или провести холтеровское мониторирование.

Очень тщательные и неоднократно проводившиеся в разных странах исследования и наблюдения на огромных массах людей убедительно и достоверно доказали, что прием статинов уменьшает частоту возникновения осложнений атеросклероза и увеличивает продолжительность жизни. Тут дело не только в уменьшении "вредных" фракций холестерина, но и в так называемом плейотропном воздействии, когда в результате дачи статинов меняется сама структура атеросклеротических бляшек, подавляются элементы воспалительного процесса, бляшки становятся более плотными, меньше подвержены разрушению и тромбообразованию. При этом такое действие идет не параллельно с гипохолестеринемическим, а значительно опережает его, проявляясь уже через 3-4 месяца после начала приема, задолго до снижения уровней холестерина. Оно проявляется и у больных с исходно нормальными уровнями холестерина. А все остальные рассуждения об особенностях образа жизни, вероятно, правильны.

Думаю, что да. Нужно только встать на учет, как только Вы заметите первые признаки беременности и тщательно выполнять все назначения, направленные на предупреждение или уменьшение токсикоза. Во всяком случае, попробовать еще раз, по-моему, надо.

Связь сердца с позвоночником весьма проблематична. Обычно мы её не видим. Те симптомы со стороны шеи и руки, которые Вы описываете, очень не характерны для приступов пароксизмальной тахикардии. Они могут быть скорее связаны с нервной системой, чем с позвоночником. А тахикардия отражается на ритме сердца, она и обозначает учащение этого ритма.

Уважаемая Ольга!
При повышенной возбудимости сердечной мышцы любая мелочь, вроде изменения положения тела, поворота на бок, может вызывать появление экстрасистол (Э). От этого они не становятся более опасными. Иногда это связано со вздутием желудка после еды. При этом он слегка давит на диафрагму, смещает сердце и этого оказывается достаточным для возникновения Э. В таких случаях перенос ужина на 1-2 часа раньше, чтобы ложиться не с полным желудком, а уже пустым, зачастую помогает. Иногда это связано с запорами и все меры, направленные на нормализацию стула и освобождение кишечника, тоже помогают. А валериана и пустырник, уменьшая чувствительность, помогают легче переносить Э.

Уважаемая Ольга!
Для мерцательной аритмии характерна не частота (она бывает самой разной), а полная аритмичность, неправильность ритма, При пароксизмальной аритмии ритм частый, но правильный, а здесь любой по частоте, но совершенно беспорядочный и разный по величине отдельных ударов. Ну и по ЭКГ: отсутствие сокращений предсердий (зубцов Р) и полная нерегулярность зубцов R.

В принципе лечение правильное. Все лекарства совместимы. Милдронат и полакард представляются излишними. Как Вы во всем этом комплексе сумели выделить отрицательное влияние именно арифона - непонятно. Однако давление очень высокое. Значит применяемых гипотензивных средств недостаточно. Может быть надо увеличить дозы конкора, квадроприла, или добавить амлодипин. Можно попробовать заменить арифон на гипотиазид.

"дистрофия миокарда" - такого диагноза официально не существует. Это патофизиологическое понятие, обозначающиее какие-то достаточно неопределенные нарушения обмена веществ в сердечной мышце. Чаще всего это понятие выдвигается как диагноз в непонятных случаях, которые не влезают в рамки определенного диагноза. Практически никакой опасности она не представляет. Все признаки, которые Вы описываете, больше всего похожи на невроз, вегето-сосудистую дистонию. Лечение лучше всего проводить под наблюдением невролога.

По Вашему описанию я бы предположил не столько вегетативную дистонию, сколько ларвированную депрессию. Но диагностика этой болезни и её лечение выходят за рамки кардиологии. Это заболевание лежит на грани неврологии и психиатрии и Вам надо показаться и тому, и другому специалисту. Если они подтвердят это предположение, то лечение антидепрессантами может Вам хорошо помочь.

Кардиолог сказала ерунду. Медикаментозное лечение инфарктов миокарда не различается по их локализации. Нет отдельных протоколов для ведения больных инфарктами миокарда передней, или задней, или боковой стенки. Дозировки бета-блокаторов определяются достижением оптимального нормального давления и частотой сердцебиений. Применение нитратов за последние два десятилетия существенно сократилось, но опять-таки без учета локализации ИМ.

Лучше всего взять таблетку нифедипина 10 мг, растереть её в мелкий порошок и, выспав под язык, лечь на полчаса. Если через полчаса давление не снизится, то можно повторить эту процедуру. А вообще нужна комбинация гипотензивных средств, что-то вроде ко-ренитека + эгилока и, если этого окажется недостаточным, амлодипина. Тогда и кризов не будет.

По-моему, вся эта симптоматика имеет чисто нервное, а совсем не сердечное происхождение. Ничего страшного нет. А применение пропранолола в период грудного вскармливания должно быть ограничено только очень вескими причинами и я не уверен, что у Вас именно такой случай, когда без него обойтись нельзя.

Об этом надо было спросить у врача, который назначил препараты. Я не знаю, зачем Вам эти препараты, нужны ли они, в какой дозировке врач хотел, чтобы Вы их принимали. Прямо детский сад какой-то.

Нет, это совсем не опасно.