Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток! Подскажите пожалуста, можно ли тренироваться в тренажёрном зале, когда немного болит горло и чуть чуть заложен нос, но нет температуры? самочувствие при этом нормальное. Не вредно ли будет для сердца?

Знаю, что при ангине нельзя, т.к. появляются антитела к миокарду и можно заработать миокардит.. а вот насчёт простуды не знаю :(

Зарание спасибо за ответ!
Можно. Никаких антител к миокарду не образуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:47
Здравствуйте доктор!Вопрос наверное не в вашей компитенции...но думаю вы наверняка знаете ответ..была бы очень благодарна!..Сегодня утром покушав 2 бутерброда с маслом и малосолёной сёмги, на десерт скушала кусочек тортика,взяла мамин глюкометр(в семье диабетиков нет,просто купили проверять сахар) так вот,померив обнаружила цифру 8,2...я в шоке такого никогда не было(( напугалась,с утра обычно до 6 ..например 5,5 или 5,8 всегда показывало.Я не любитель сладкого,а тут всего лишь кусочек торта.На сколько это плохо доктор,и какая крайняя норма если покушать сладенького?я уже торт есть боюсь((а очень хочется....а ..да...и на ночь вчера тоже скушала кусочек..очень уж вкусный:)..Заранее благодарю за ответ!!
Норма от 3,9 до 5,8 ммоль натощак. А Вы измеряли после сладкого торта. Это вообще не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:43
Здравствуйте. Последние три месяца чувствую колющие боли в области сердца. А вчера замерил давление 116 на 64 пульс при этом 93. Может стоит попить чего ни будь, для нормализации пульса и давления?
Нет. Лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:37
приписано принимать эналоприл, но они закончились , имееются три упаковки карведилола
Эналоприл на карведилол заменять не надо, это совсем другое лекарство. Хотя оба и понижают артериальное давление, но за счет совсем разных механизмов. Часто применяются совместно, усиливая действие друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:36
Здравствуйте. У дочки (2 год, 4 мес) педиатр выслушала шумы сердца, отправила на ЭКГ И ЭхоКГ. По ЭКГ - легкая брадикардия, неполная блокада ПНПГ. По ЭхоКГ - открытое овальное окно без нарушения гемодинамики. Кардиолог говорит, что все нормально, это малая аномалия развития сердца. Мы беспокоимся, тк у жены ДМПП. Может ли из-за ООО развиться ДМПП? И что делать, чтобы этого не произошло, а ООО закрылось?
P.S. девочка крупная для своего возраста, мы с женой тоже высокие. Врач-УЗИ сказала, что если будет быстро расти, может не зарасти.
Спасибо!
Из ООО ДМПП не разовьется, это разные вещи. С учетом возраста дочки ООО может быть и не закроется. А связь закрытия с темпами роста - это вообще глупость. Может быть Вы не так поняли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:33
Здравствуйте! Сын 9 лет принес результаты ЭКГ (медосмотр в школе) Заключение следующее: Синусовая аритмия ЧСС 86-100 с тенденцией к тахикардии. Синдром ранней реполяризации желудочков. Жалоб на сердце нет. Что это значит, что нам предпринять? Спасибо.
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно. А все связанное с реполяризацией - это чисто ЭКГ феномены, не имеющие никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:29
Уважаемый доктор! У меня уже давно выявлена зкстрасистоли
я, мучает конечно, но пытаюсь справляться. Недавно делала ЭКГ - в норме. Эхо КГ , все показатели,как сказали, для моего возраста нормальны, заключение - Уплотнение аорты,створок аортального клапана. Подклапанная митральная регуртизация М.Р.+
Д аорты - 3,0
Открытие аортальных клапанов 2,1
Левое предсердие 3,5
Митральный клапан - створки тонкие,движение в противофазе
Конечно-систол.размер 2,4
Конечно -диастол 4,4
Толщина задней стенки ЛЖ 1,0
Амплитуда задней стенки ЛЖ 1,2
Толщина межжелудочковой перегородки 0,6
Правый желудочек 2,3
Зоны гипо-,акинезии - не выявлены
Доплер ЭХОКГ - Признаков ...тичной гипертензии нет.М.Р.+
А беспокоит меня,правда бывает крайне редко,может раз в месяц,буквально по 2-3 секунды,трепетает сердце. Болей нет. Я резко встану и аритмия проходит. Объясните пожалуйста, не начинается ли у меня мерцательная аритмия. Врач говорила, что мои предсердные Э, перейдут в более серьезную аритмию. Каково Ваше мнение? Что это?
С уважением!
Совсем не обязательно предсердные экстрасистолы должны переходить в мерцательную аритмию. Чаще всего не переходят. А мерцательная аритмия у пожилых людей может иногда появляться независимо от экстрасистолии. Так что живите спокойно. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:27
Здравствуйте!
Год назад была операция на сердце, после которой 3 месяца пила конкор, мучили экстрасистолы - в иной день каждые 2 мин. Месяца черезе 4 прошли и больше почти не повторялась, редко-редко, когда сильно понервничаю.
Сейчас внезапно поднялось давление, пришла к терапевту, она сказала пить тот же конкор 1.25. Я выпила его 2 дня и перестала. Не спрашивайте, почему... Потому что считала, что давление у меня поднялось эпизодически и больше подниматься не будет. И правда, выше 125 на 75 оно не поднимается уже несколько дней. Но начало мучить сердце, которое до этого не болело... Появились экстрасистолы и очень явно ощущается сердцебиение. Пульс - 85 ударов в минуты, вроде не выше, чаще ниже.
Это может быть из-за того, что конкор выпила всего 2 раза и перестала? Ну не хочу я пить постоянно какие препараты от давления - у меня оно обычно итак пониженное - 110 на 65. Что посоветуете?Зарание спасибо!
По-моему, никаких препаратов от давления Вам и не нужно. Пейте лучше настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 15:23
лечился от веседе,кардиолог в облостном центре направил к эндокринологу,все хорошо,потом к неврологу ,потомучто с сердцем нормально,ком в горле ближе к груди и когда разговариваешь непонятные ощущения в груди и гортани как будто что то оборвется ,непонятные ощущения как к сердцу отходят ,и тяжесть бывает в груди левой и лопатке и и крутишь потом что дискомфорт давление меряешь,бывает вечером в основном высокое а целый день нормальное иногда проскакивает кашель,масаж делают ,назначали кардиостад после обеда пить для нормализации давления ,нормализовалосьперенервничал был и снова такое началось,или из за масажа ,три дня повышеное уже на вечер сразу после масажа померяли 130-80 потом через часа два 120-80 пульс 75 пульс при этом показивает нормально
Ваше описание соответствует диагнозу ВСД. Лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 14:46
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста могут ли боли в сердце быть от ВСД ? Делала ЭХО, кардиограмму, ничего не находят, а постоянные ноющие боли в области сердца не проходят. Заранее спасибо.
Да, почти всегда. ВСД - это невроз и для него очень характерны самые разнообразные, в том числе, болевые ощущения, особенно в области сердца. Очень неприятные, но совсем-совсем не страшные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 00:05
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Пишу Вам от имени своего отца. Он проживает на Украине, в Крыму, в сельской местности. Я в Подмосковье. Отцу 65 лет. Несколько лет назад он перенес инсульт, а потом инфаркт. Сначала ему было тяжело. Потом он немного расходился. Но в этом году у него стало нестабильным давление. Если раньше ему приходилось его «сбивать», то сейчас оно «скачет» то вверх, то вниз. Его нормальное давление сейчас - 140 на 80 (90). Если поднимется, то он его «опускает» автоматически, так как принимает лекарства для сердца, большинство которых повышают давление. Но чаще опускается. Несколько дней назад оно составило 80 на 60. А повышать, фактически, нечем. Кофе и кофесодержащие препараты не очень помогают. Ходит он в основном только по квартире, с палочкой. Иногда падает. К сожалению, привести его сюда и показать квалифицированным специалистам нет возможности - отец плохо переносит дорогу.
Поэтому я и обращаюсь к Вам. Конечно, поставить диагноз «за глаза» и назначить терапию нельзя. Но, все-же, я обращаюсь к Вам за советом по следующим направлениям:
1. Какие препараты ему следует принимать для оперативного снижения давления.
2. Какие лекарства бы Вы ему посоветовали для поддержки сердечно-сосудистой системы, не понижающие давление.
3. Какие витамины окажут ему помощь? Мама ему 2 раза в год прокалывает «Мильгаму». Может быть еще что?

Очень прошу ответить. Заранее благодарю Вас

Эффективность мильгаммы сомнительна. Это витамины. При нормальном питании они вообще не нужны. Давление 140/80-90 для папы нормально. Не надо его снижать.
А что надо поддерживать - я не понял.

Уважаемый, Эдуард Романович!
Спасибо, что отреагировали на мое письмо оперативно.
Извините, в своей просьбе №1 я оговорился. Отцу нужны препараты для повышения давления. И вопрос №2 - «Какие лекарства бы Вы ему посоветовали для поддержки сердечно-сосудистой системы, не понижающие давление» - Сердце у него тоже болит
Боли в сердце у пожилого человека с инфарктом миокарда в анамнезе - это серьезно. Надо прежде всего решить, это стенокардия или нет. Делать это по переписке, да еще через посредника - несерьезно. Для повышения давления можно использовать жень-шень или элеутерококк. Но уровень 140/80 повышать не надо. И вопроса о поддержке сердечно-сосудистой системы я не понял, мы не пользуемся этим термином и я не знаю, чего Вы хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2010 00:01
Здравствуйте! Я поликлинике я сделала ЭКГ, в результатах я увидела: ритм сердца нерегулярный, синусовый, ЧСС =89 уд. в мин, Вертикальное положение электрической оси сердца. Мой терапевт мне сказала, что нерегулярный ритм может быть. Только вот у меня иногда бывает, что сердце просто выскакивает из груди.Но это происходит редко, но уже в течение примерно 2 лет. А еще я слышала, что обмороки связаны с болезнями сердца. У меня бывают обмороки, но в тех случаях, когда я чего-то очень боюсь. Скажите, пожалуйста, нужно ли лечить нерегулярный ритм сердца в моем случае и связаны ли как-нибудь мои обмороки с сердцем? Заранее большое спасибо.
Обмороки могут быть и не связаны с болезнями сердца. И нерегулярный синусовый ритм лечить не надо. Он с обмороками не связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 23:00
Артем Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. Меня беспокоит вот что: когда я сильно волнуюсь или начинаю говорить или видеть то, что заставляет меня нервничать у меня поднимается давление(140/90), учащается сердцебиение(135 уд/мин.) и т. д. Я понимаю, что это все нормально, но есть то, что меня беспокоит: при этом у меня также начинает онемать область на уровне плеча, чуть ниже ключицы, причем она онемает все сильней и заканчивается резкой болью в этой области, носящей очень невыносимый режущий характер, причем происходит все молниеносно и в конце отдают в центр груди. После этого мне становится плохо - сильное сердцебиение и давление, слабость и главное страх смерти, меня начинает трясти и это проходит минут через 10, после такого я долго еще прихожу в себя. Скажите пожалуйста, что это может быть?
Уважаемый Артем!
По-моему, это невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 20:23
ПРОСТИТЕ ПОЖАЛУЙСТА: это опасно для здоровья??
Нет. Невроз опасности для здоровья не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 22:58
Здравствуйте!
У меня 20.09 произошёл приступ параксизмальной тахикардии. После резкого наклона была экстрасистолия около минуты, которая перешла в тахикардию с ЧСС 200.
Приступ купировался сам минут через 5-6, когда я присел в медпункте, до которого дошёл самостоятельно.
Сегодня аритмолог мне делал ЧПЭСП. Сказал, что электрод хорошо попал на нужное место. Около 20 минут пытались спровоцировать приступ. Было противно, немного больно, я чувствовал экстрасистолы. Врач сказал, что она их провоцирует.
Но тахикардия так и не возникла.
Аритмолог предлагает сделать аналогичную процедуру с инъекцией лекарственного препарата. Как она объяснила, препарат подавляет проведение по «правильным» путям и таким образом начинает работать путь, возможно являющийся причиной тахикардии. Ещё поставят холтер на трое суток.
Скажите пожалуйста, алгоритм действий правильный?
И стоит ли делать ЧПЭСП с препаратом?
Я думаю, что все делается правильно. И ЧПЭС с лекарствами назначена вполне заслуженно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 22:56
Здравствуйте!
Мне уже говорили, что это всд, и волноваться не надо. Но у меня появились новые симптомы.
В мае 2010 делал холтер - 89 НЖЭС, 1ЖЭС, 2 паузы - 1320 и 1112 мс, 5 пробежек наджелуд аритмии - 15 комплексов в пробежках. Жалобы: тахикардия при небольших нагрузках, просто приступы тахикардии, предобоморчные состояния, давит в голову при вставании, слабость бывает сутками донимает, эс, ощущения остановки сердца.
Дело в том, что эс я стал ощущать чаще - бывает что они идут друг за другом в течение 30-40 сек. А сегодня ощутил болезненные толчки за грудиной, а потом очень сильный «кувырок» сердца.
Доктор, скажите, пожалуйста, это входит все в рамки всд? Тем более что толчки болезненные появились - меня очень пугают.
Все, что Вы перечислили, вполне укладывается в рамки вегето-сосудистой дистонии. Это невроз и лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 22:53
Иногда боли отдают куда-то в плечо.Сердце бьется нормально и ритмично,но иногда бывает (раза два в неделю), что сердце два или три раза бьется намного сильнее, как будто хочет вырваться из груди .Бывает так, что иногда как будто дыхание спирает.Скажите пожалуйста, что это может быть и опасно ли это. Спасибо.
Описание никаких четких ассоциаций не вызывает. Придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 22:50
Здравствуйте,пожалуйста помогите!
Вот результат холтеровского мониторирования ЭКГ.
За период наблюдения основной ритм синусовый.Средняя дневная ЧСС-83уд.в мин.,средняя ночнаяЧСС-67уд. в мин.Минимальная ЧСС-54уд.в мин.максимальная ЧСС-130уд. в мин.Циркадный индекс 1,24(нормальный циркадный профиль).ДинамикаЧСС-наклонность к тахикардии в дневные часы.Снижение ЧСС в ночные часы недостаточное.Прирост ЧСС в ответ на физ. нагрузку повышен. За время наблюдения зарегистрированы:1.Одиночные желудочковые экстросистолы(всего266),преимущественно в вечерние часы.2.Парные наджелудочковые э-лы(всего3куплета).3.Одиночные наджелудочковые э-лы(всего87).4.Парные наджелудочковые э-лы(всего2 куплета).Ишемических изменений ST-T нет.За сутки 22эпизода удленения QT,максимальныйQT-596мсек.Что у меня врач развёл руки?
Доктор может свести руки вместе. Ничего особенного в Вашем холтере нет. Нормальная картина и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 21:07
Добрый день! Подскажите пожалуйста:утром у меня давление 105/60,вечером 115-120/75-80,днем,после того,как нахожусь-130/95,пульс 110(при этом распирает грудь(с сердцем все в порядке)),не принимаю никаких лекарств и оно спустя некоторое время,само нормализуется до 115/75,пульс 70. Знакомый доктор посоветовал сермион.Скажите,могут ли такие цифры давления,стать началом гипертонической болезни?Я курил лет 10,резко бросил,и,вот,как 4 месяца не курю.может ли быть с этим связано.Заранее,спасибо!
Нет, такие величины не предвещают гипертонической болезни. Это вегетативный невроз. И с прекращением курения это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 20:31
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович. Меня беспокоит вот что: когда я сильно волнуюсь или начинаю говорить или видеть то, что заставляет меня нервничать у меня поднимается давление(140/90), учащается сердцебиение(135 уд/мин.) и т. д. Я понимаю, что это все нормально, но есть то, что меня беспокоит: при этом у меня также начинает онемать область на уровне плеча, чуть ниже ключицы, причем она онемает все сильней и заканчивается резкой болью в этой области, носящей очень невыносимый режущий характер, причем происходит все молниеносно и в конце отдают в центр груди. После этого мне становится плохо - сильное сердцебиение и давление, слабость и главное страх смерти, меня начинает трясти и это проходит минут через 10, после такого я долго еще прихожу в себя. Скажите пожалуйста, что это может быть?
Уважаемый Артем!
По-моему, это невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 20:23
Здравствуйте ! Мне 17 лет .а давление скачет от 110-60 до 150-90 пульс бывает 120. Был у кардиолога ,он поставил диагноз Дистония сказал что я волнуюсь и сам себе нагоняю пульс и давление.Делал УЗИ сказали всё нормально,пролапса нет.Прописал пить Кардонат ,Морской Кальций , Фезам. Пропил 10 дней , давление стало прыгать до 170-90 болт голова .При давлении пью Барбовал .
Болело сердце ,сейчас прошло. Посоветуйте что мне пить при высоком давлении . И пройдёт ли дистония? Кардиолог у которого я был нечего толком не сказал.
Заранее большое спасибо!!!
Дистония со временем проходит сама по себе. Никаких лекарств принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 20:13
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Пишу Вам от имени своего отца. Он проживает на Украине, в Крыму, в сельской местности. Я в Подмосковье. Отцу 65 лет. Несколько лет назад он перенес инсульт, а потом инфаркт. Сначала ему было тяжело. Потом он немного расходился. Но в этом году у него стало нестабильным давление. Если раньше ему приходилось его «сбивать», то сейчас оно «скачет» то вверх, то вниз. Его нормальное давление сейчас - 140 на 80 (90). Если поднимется, то он его «опускает» автоматически, так как принимает лекарства для сердца, большинство которых повышают давление. Но чаще опускается. Несколько дней назад оно составило 80 на 60. А повышать, фактически, нечем. Кофе и кофесодержащие препараты не очень помогают. Ходит он в основном только по квартире, с палочкой. Иногда падает. К сожалению, привести его сюда и показать квалифицированным специалистам нет возможности - отец плохо переносит дорогу.
Поэтому я и обращаюсь к Вам. Конечно, поставить диагноз «за глаза» и назначить терапию нельзя. Но, все-же, я обращаюсь к Вам за советом по следующим направлениям:
1. Какие препараты ему следует принимать для оперативного снижения давления.
2. Какие лекарства бы Вы ему посоветовали для поддержки сердечно-сосудистой системы, не понижающие давление.
3. Какие витамины окажут ему помощь? Мама ему 2 раза в год прокалывает «Мильгаму». Может быть еще что?

Очень прошу ответить. Заранее благодарю Вас
Эффективность мильгаммы сомнительна. Это витамины. При нормальном питании они вообще не нужны.Давление 140/80-90 для папы нормально. Не надо его снижать.А что надо поддерживать - я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 20:06
Подскажите пожалуйста что значит заключение по ЭКГ-гипоксические изменения в миокарде? Насколько это опасно?
У женщины в 38 лет это скорее всего совсем не опасно и ничего не значит. Но это заключение сделано для Вашего врача, к нему и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:59
Беременность, срок 13-14 недель, сделав генетическое узи результаты:
плод -1; частота ударов 165/ мин;ВПС:ОАС,агенезия венозного протока;
ВПР ОДА: косолапость. МХА: трикуспедальная регургитация. Яремные мешки.
Стоит ли прерывать беременность?
Это надо решать с педиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:56
Доктор, я очень боюсь. У меня увеличение предсердий. Гипертоническая болезнь. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Что мне делать.
Не надо бояться. Ничего страшного нет. Все это поддается лечению: и гипертоническая болезнь, и сердечная недостаточность. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:55
дочке 4 месяца,заключение узи: истончение межпредсердной перегородки в средней части,вероятно с минимальным дефектом.
говорят---- порок сердца.Это лечится?
Не надо никакого лечения. Подождите хотя бы до года. А вообще обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:51
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Мне 25 лет.Срок беременности 17 недель.Меня беспокоит учащенное сердцебиение,давление повышается до 130/80,одышка даже при не большой нагрузке. По результатам обследования на ЭКГ выявлено нарушение внутрижелудочковой проводимости.Холтер синусовый ритм с ЧСС 55-153 в минуту(сред. 92 в минуту).Зарегистрировано 3 эпизода а-в блокады 2 ст.,2 типа во время сна с макс асистолией 1832мс.Редкая одиночная желудочковая э/систолия.Динамика сегмента ST-T за время исследования - б/о.на эхо сердца скорость легочной артерии 1.3мс.все остальное в норме.Из лекарств принимаю магнелис и пустырник.Подскажите,пожалуйста не опасно ли это для меня и моего ребенка?И надо ли это лечить?
Ничего вредного нет ни для Вас, ни для ребенка. Эти кратковременные эпизоды АВ блокады никакого лечения не требуют. Обоснованность применения магнелиса (Магне В6) сомнительна. Пустырник можно применять по две недели, потом следует делать двухнедельный перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:49
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! С марта 2010 года на меня напала экстрасистолия,холтер насчиталоколо 2000 за сутки жел. мономорфная,с эпизодами бигемении,мучалась нереально,пока кардиолог не назначил кордарон и локрен,когда пью их,то забываю о сердце,как только пытаюсь бросить постепенно,опять начинает мучать,и причём я заметила,что когда появляются эс сердце начинается сердцебиение ощутимое,пропадает сила,и подташнивает,начинаю пить лорен и кордарон,всё приходит в норму,за это лето было уже примерно 3 случая ортостатического коллапса,очень жудкое состояние,я просто в шоке!!!!!!! Подскажите неужели мне теперь всю жизнь прийдётся пить эти таблетки,да ещё и гидазепам тоннами,т.к нервы не к чёрту
Ваше ощущение и восприятие экстрасистолии представляется значительно преувеличенным. Не является Э причиной таких страданий. И использование кордарона для лечения Э представляется неоправданным и потенциально ошибочным (вредным). Отдаленные последствия применения кордарона могут оказаться значительно более тяжелыми, чем все Э. Локрен, конечно, менее вреден, но постоянное его применение с такого возраста тоже представляется мне излишеством. Здесь нужны седатики, а не бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:42
Мне 58 лет.* Последние 2недели,неожиданно без всякой причины поднимается АД до 190)90.Начинает трясти.АД снижается резко и может опять резко подняться.Состояние ужасное.Постоянно пила энап-HL около 5лет.Взяла ренитек,но скачки не уменьшились.Появилось покачивание,просто заносит.Во время криза частое мочеиспускание .Утром АД низкое,100-60,90-60 .Тяжелый климакс. Может это не классическая гипертония,а пить таблетки не надо .Ведь АД падает и без таблеток,причем резко.
Такие кризы с ознобоподобным тремором, и учащенным мочеиспусканием нередко бывают при диенцефальных (гипоталамических) синдромах. Они часто развиваются в период климакса.



В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.

В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и антигипертензивное
действие, но и обладает антиандрогенным эффектом.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку , обладают 100% биодоступностью, не
метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме,
метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.

Следует указать на
неоправданную тенденцию к гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее
число больных с подобным диагнозом на самом деле страдают депрессией или
неврозом с выраженными вегетативными расстройствами. Среди последних чаще
других встречаются так называемые панические атаки: внезапно возникающее
сердцебиение, озноб, иногда нарушения дыхания. Пароксизмы сопровождаются
чувством страха смерти и обычно завершаются обильным мочеиспусканием, иногда
поносом. Приступы купируются в/в вливанием седуксена. Для предупреждения
приступов проводится систематический прием антэлепсина (0,5-1 таблетка 2- 5 раз
в день) или антидепрессантов и бета-блокаторов (например золофта и эгилок-ретарда)
на протяжении 3-6 месяцев, что предотвращает развитие панических атак с
такими синдромами. Для дифференциальной диагностики этих состояний надо обратиться к эндокринологу или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 19:06
Добрый день! По кардиограмме ребёнку-мальчику (8 лет) поставили такой диагноз:
Ритм:
синусовая аритмия (НЖЭС ?)
Деполяризация:
Гипнртрофия левого желудочка І степени
Реполяризация:
Негативный зубец т в отв. V2, V3
переднеперегородочная ишемия
изменение сегмента ST-T в нескольких отв.

Насколько всё это серьёзно в его возрасте и что нам делать дальше? Можно ли посещать бассейн и различные виды спорта?
Надеюсь на ответ, заранее, огромное спасибо!!!!
Надо обращаться к педиатру.По-моему, ничего серьезного у мальчика нет. До очной консультации кардиолога можно посещать и бассейн и различные виды спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 17:57
Здравствуйте Эдуард ,Романович! Большое спасибо за прошлый ответ на вопрос. Подскажите еще пожалуйса,как подлечить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию? Врач кардиолог у которого наблюдаюсь в отпуске, а у меня возобновились приступы и толчки на протяжении всего дня. Какие препараты принимать. Сотагексал в дозировке 40 переношу плохо(на фоне него какие то замирания и брадикардия)
Для купирования суправентрикулярной
пароксизмальной тахикардии следует
начинать с вагусных приемов (проба Вальсальвы - натуживание на высоте вдоха, массаж каротидного синуса на шее,
погружение лица в холодную воду, приседание на корточки и т. д.), влияющих на AВ-проводимость.
При отсутствии положительного эффекта пациентам со стабильной гемодинамикой
начинают внутривенное введение противоаритмических препаратов. Препаратами
выбора являются аденозин (АТФ) или антагонисты кальциевых каналов
негидропиридинового ряда. Преимущества аденозина, по сравнению с блокаторами
кальциевых каналов или β-адреноблокаторами при внутривенном введении,
состоит в быстром начале действия и коротком периоде полувыведения, поэтому
чаще всего предпочтение отдают внутривенному введению аденозина, за исключением
пациентов с тяжелой бронхиальной астмой. Препараты длительного действия
(блокаторы кальциевых каналов или β-адреноблокаторы) используют у пациентов с
частыми предсердными или желудочковыми экстрасистолами, которые становятся
пусковым механизмом непароксизмальных НЖТ. Аденозин или электроимпульсная терапия
(кардиоверсия) являются методом выбора у лиц с гемодинамически значимой НЖТ.



Нестойкие бессимптомные пароксизмы
предсердной тахикардии не требуют специ­ального лечения. В симптоматичных
случаях терапию начинают с внутривенного введения р-адреноблокаторов либо блокаторов
кальциевых каналов верапамила и дилтиазема, которые купируют тахикардию, либо
урежают частоту ритма желудочков.Можно применять пропафенон, новокаинамид, дигоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2010 17:53
0