Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович!Помогите пожалуйста,в покое дома давление 100/65,с 1 сентября вышла учиться,на занятиях трясет,хочется домой,голова разламывается,шатает.Бегу мерить давление-140/80.Выхожу с учебы давление в норме.Скажите пожалуйста,что со мной?И еще у меня на экг подьем ST-это субэндокардиальная ишемия,которая ведет к инфаркту?(так сказал знакомый,он студент мединститута)Огромное спасибо.
Скорее всего - это невроз, повышенная лабильность вегетативной нервной системы. Можно провести курс мебикара на 3-4 недели. А Вашему студенту-медику надо дать по шапке, пользы от него ждать рано, а вредить он уже начал. Нашел признаки, ведущие к инфаркту у 29-летней женщины. Ну, глупость сказал, думать еще не научился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 22:44
Здравствуйте! У меня врожденный порок сердца - 2-хстворчатый аортальный клапан с аортальной регургитацией 2 степени. Операций никаких не было. Сейчас беременна, и очень волнует вопрос - насколько велик риск невозможности сохранения беременности? Врачи пока в отпуске, а проблема не дает мне покоя. Надеюсь на Вашу помощь.
При двухстворчатом аортальном клапане проблемы, если они появляются, то чаще всего после 40 или даже 50-ти лет. Так что думаю, что никаких препятствий к нормальному течению беременности и родов у Вас не будет. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 22:38
Добрый Вечер Эдуард Романович! Несколько лет мучаюсь паническими атаками плюс наличием экстрасистолии и тахикардии. В состоянии покоя пульс как правило не ниже 100 уд в мин. Давление 95/70. Это очень понижает качество жизни для меня. С течением времени появилось много фобий. Обратилась к психоневрологу и тот поставил диагноз -вегетативная дисфункция с формированием вегетативных пароксизмов. Хотя я подозреваю что у меня есть еще наличие так называемой депрессии. Невролог назначил лечение
1.золофт 1/2 табл.
2.семакс в каплях по 2 капли 2 раза в день
3.Магне Б6
4.Вазобрал
У меня к вам 2 вопроса уважаемый Эдуард Романович. Первый вопрос- мне бы хотелось услышать ваше мнение о адекватности этого лечение...ведь золофт серьезный препарат.
И второй вопрос как вы считаете если не лечить данные симптомы возможно ли что это уже перерастет в серьезные сердечные болезни.? Особенно что касается экстрасистолии -стоит ли посетить еще и кардиолога.
Спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Золофт, конечно, серьезный препарат, но и к депрессии надо относиться серьезно. Я считаю, что вот экстрасистолию лечить не обязательно. Она ни во что более серьезное не переходит. Ну а желанию посетить кардиолога - как можно сказать - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 22:35
Здравствуйте. Мне 26 лет. Недавно сделала ЭКГ. Могли бы вы объяснить ее результат? Угол альфа (в градусах) 80. Вертикальное положение э.о.с. ЧСС: 61(58-65) уд/мин. Нормосистолия. Ритм: регулярный, синусовый. QTфакт=403мс, QTкорр.=409мс, QTдолж=393мс(QTкорр/QTдолж=96%). Умереннная ГЛЖ. Возможны рубцовые изменения в боков.ст.ЛЖ. Синлром CLC. Миннесотский код: 1-2-1 4-2 6-5. Длительность P 64 мс, длительность PQ 107 мс, длительность QRS 109мс, угол QRS 80 град.
Нет, не могу. Это не медицинское заключение по поводу ЭКГ, а компьютерная расшифровка программы, вставленной в аппарат. Такие расшифровки без визирования врачом вообще не должны выдаваться ни больным, ни врачам. Только автомат-идиот может предположить рубцовые изменения в миокарде у 26-летней женщины. Ну так на то же ОНО и машина. Гипертрофию левого желудочка надо проверять при ЭхоКГ. Синдром CLC от феномена CLC без анамнеза не определить. И вообще эту запись надо отдать своему лечащему врачу, который только и может правильно оценить все написанное, в соответствии с анамнезом и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 21:22
Здравствуйте.
мне 25. занимаюсь спортом. месяц назад проходил исследование сердца ЭХО, ЭКГ, Холтер. Ничего опасного не обнаружили, т.к. чувствовал дискомфорт в грудной клетке и сердцебиение. Поставили диагноз ВСД и спортивную дистрофию миокарда.
4 дня назад заболел, началась простуда (или даже ангина), перешло в трахеит (т.к. у меня хронический трахиобронхит). Температура высоко не поднималась, максимум 37.5, но в основном 37.1. Пью Ципролет, витамин C, рыбий жир, полоскания календулой. Все это время придерживался постельного режима.А позавчера днем при маленькой температуре (37.1) началась тахикардия 120 удвмин, то падала до 95-99уд.в мин. Длилось это минут 50. Прошло. Сегодня ситуация повторилась. ЧСС тоже доходил до 138. Длилось тоже минут 60. Все это было, когда я пытался уснуть днем, т.к. все еще болею. Неприятные ощущения в области левого соска, как будто внутри что-то есть неприятное, но не особо больно, так в течении дня, но уже без тахикардии. Хочется, как бы выгнуться.
Подскажите, пожалуйста, что это? Опять ВСД или что-то вроде миокардита. А то только вроде успокаиваться начал, а тут болезнь и вот.
Что делать? Заранее благодарен за Вашу помощь.
Для исключения миокардита вероятно надо несколько раз снять ЭКГ, проверить работу сердечной мышцы на ЭхоКГ, сделать лабораторные анализы на воспалительный процесс. И вообще это не домашняя диагностика. А в Вашем описании роль врачей вообще сведена к нулю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 20:28
недавно проходила ЭКГ мне поставили диагноз признаки ГЛЖ,изменение в м-де,что это значит,ответьте пожалуйсто!
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Причем заключение очень нечеткое, неточное. Надо его проверить по ЭхоКГ, она гораздо точнее определяет, есть ли гипертрофия левого желудочка и как функционирует миокард.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 20:23
Моей маме 72 года, инфарктов не было, недавно при прохождении эхокардиографии поставили диагноз: Диастолическая дисфункция миокарда 1 типа, Гипокинеззадне перегородочной стенки в средне базальном отделе, фиброз колец митрального и аорт. клапанов, уплотнение стенок аорты АРН.
Аорта - обычная, стенки уплотнены, диаметр аорты на уровне клапана -33 мм. на уровне восх. отдела -34, бляшки на аортах,
клапан аорты обычный - АР1+,
открытие в систолу-14,
площадь аортального клапана-28 мм,
мах градиент давление на аорт.кл. - 6,
левое предсердие - 38 мм
КДР - 56,
КСР - 38 мм,
ДО - 152 мл,
СО - 62 мл,
УО - 89 мл,
ФВ - 58 %,
Толщина задней стенки 13 мм,
Площадь митр. кольца - 6,
мах градиент давл. на клапане - 4,
митр. регуляция - 2+
Стенки-толщина - 5 мм,
Размеры в диастолу - 26 мм,
Правое предсердие: попер.разм - 45 мм, Длинник - 43 мм,
Легочная артерия - 24 мм, мах градиент давления на клапане - 4,
Клапан обычный ТР2+,
Нижняя полая вена - 16 мм, на вдохе - 8 мм, печеночная вена - 10 мм.
К доктору обратилась из за нарушения сердечного ритма (пропадает удар) в состоянии покоя, особенно по ночам. Сопровождается дурнотой (тошнотой). Болей в области сердца нет. Бывает повышение давления, но не выше 170 - верхнее. Учащенное сердцебиение.
Назначили:
Моночинкве 40, 1т Х 2р в день, Анаприлин при аритмии, Тромбо АСС 50 мг. на ночь, постоянно, Панонгин 10, в/в капельно через день №5, Милдронат 5 в/в №10, Магнерот 1т. х 3 раза в день, 1 месяц.
Лекарства начала принимать неделю назад, пока эффекта не почувствовала.
Вопрос: Какое лечение необходимо при таком положении дел, показана ли операция и какая? (напугали шунтированием)
Заранее СПАСИБО за ответ
Диастолическая дисфункция 1 типа - это возрастные изменения. Ничего с ними делать не надо. Давление 170 - это гипертония, её надо лечить, причем не от случая к случаю, а постоянно. Что значит "анаприлин при аритмии"? Таблетку при каждом перебое? так аритмию не лечат. Во-первых, наверное, не анаприлин, он слишком коротко действует, а во-вторых, пролонгированным бета-блокатором, по крайней мере на несколько недель, курсом. Зачем моночинкве? Его дают только при стенокардии, а Вы пишите, что болей в сердце нет. Панангин, милдронат и магнерот вообще не нужны, это пустышки, хотя и модные нынче. А гипертонию лечить надо, Вы фактически её не лечите. А показаний к операции (шунтированию) я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 20:04
Доброго дня!
Прошел РЭГ исследование. Результаты не объяснили. Помогите разобраться в серьезности ситуации и что от чего?
В бассейне внутренних сонных артерий: пульслвле кровенаполнение в норме с двух сторон. Артериальный тонус повышен с двух сторон. Признаки нарушения венозного оттока с двух сторон.
В бассейне вертебро-базиллярных артерий: пуьсовое кровенаполнение в норме с двух сторон. Артериальный тонус повышен с двух сторон. ризнаки нарушения венозного оттока с двух сторон.
ВЫВОДЫ: в бассейне ВСА: артериальный гипертонический тип 2-3 степени с двух сторон. Тип венозной недостаточности 2 степени с двух сторон.
В бассейне ВБА: артериальный гипертонический тип 2-3 степени с двух сторон. Тип венозной недостаточности 2 степени с двух сторон.

Умеренное снижение пульсового кровенаполнения при поворотах головы в сосудах позвоночника слева.


Скажу, что повышенным давлением особо не страдаю, чаще пониженное.
Часто неприятные ощущения в голове, как бы мурашки ползают, сжимающие боли, шум в ушах.
Спасибо за квалифициованную помощь в ответе!
Это исследование представляет собой часть исследования центральной нервной системы. Этим занимаются невропатологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 19:08
Доброе время суток! мне 22 года. раньше всё мучился ВСД потом вроде как ни чё, справился. Но тут вот с работы уволили, стрес естественно, ещё и алкаголя выпел, так на следующий день жуткая сдавленность в груди, удушье, головокружения. Ранее сердце проверял, пролапс левого клапана и тахикордия. Что это!? Или мне к психотерапевту!??? Заранее спасибо!
Ну, подумаешь, уволили. Неужели даже с таким стрессом без психотерапевта и алкоголя справиться нельзя? По-моему, ничего не нужно. "Все проходит"...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 18:02
Добрый день многоуважаемый доктор!!! Проконсультируйте пожалуйста, за 24 года убил свое здоровье как пологается, курил и выпивал, еда была не ахти какая, жирное и фаст фуд. Год назад завязал с вредными привычками, потому что начало давить и болеть в груди. Начал потихоньку заниматься собой, еду улучшил, сон, нет куреву и алкоголю, Ад стало 125/80. Добавил отжимания, велосипед. Полностью проверил сердце в мешалкина: мскт делал, узи, холтера, вэм. Все впорядке, отклонений нет. Тут добавил бег и знаете начались во время бега проблемы: над солнечным сплетением в 4 см над ним как будто инородное тело или давит... Как то не то чтобы не выносимо, но не приятно, я добегаю спокойно свои круги, ложусь спать и с утра как новенький, а после бега это может и час и два продолжаться. Болит еще как то левая рука, то пальцы мезинец и безымянный , плечо, незнаю имеет ли это отношение. Нужно ли снова идти к доктору? Или пройдет? Ведь при других гагаузках все нормально, да и проверки год назад ничего не показали. И вообще имеет ли это отношение к сердцу? Спасибо:)
Думаю, что это не имеет отношения к сердцу. Но нагрузки при беге я бы на неделю попробовал уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 17:58
Здравствуйте!Перенес инфекционно-токсический миокардит с23.10.2009.г .Бло трудно дышать,температура в дневное время с 11-00до18-00 держалась37.1-37.4,слабость.Диагноз установили 22.01.2010 а до этого лечили орз и ангину.На сегодня слаботь и Т в те же часы=37.0-37.2.Данные ЭХО-КГ от 12.07.2010.г АО-32мм;АоК-функция клапана сохранена,диаметр кольца32мм;клапан трехстворчатый-раскрытие створок17мм.ЛЖ-масса-386г;индекс массыЛЖ-219,3г/м2;отс-31ед;оОТмжп-0.29ед;ОТзслж-0.32ед;индексКДР/S 3.52см/м2.Полость ЛЖ увеличена-КДО-212мл-эксцентрическое ремоделирование ЛЖ.Выходной тракт-20мм.МЖП-9мм.ЗСЛЖ-10мм.МК-уплотнение створок,пролапс передней створки с эксцентрической регургитацией 2ст,по боковой стенкеЛП;длинна регургитации29мм,ширина12мм,пик Е-90см/сек градиент давления:пик Е-3.1мм.рт.ст.ЛП-44;35х60мм.ФВ-45%ПЖ-30мм,стенка-5мм утолщена,ПП-37х58мм.Тахиформа мерцательной аритмии.ТК-регургитация1 ст.ЧСС-120-78.Легочная гипертензия не выявляется.Ад-110/65мм.рт.ст. Чсс-83/мин.Лечение дигоксин-0,25 мг 1/4т утром,верошпирон50мг утром1т,1т в обед,полокард75мг на ночь.Эфект не большой.Посоветуйте пожалуйста что принимать чтобы слабость отступила ?
Одна четверть таблетки дигоксина по 0,25 мг в день представляется слишком малой дозой. Вероятно терапию надо дополнить бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, начиная с очень малых доз и постепенно увеличивая их. Думаю, что следовало бы добавить и верошпирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 17:55
Добрый день Эдуард Романович! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу высокого пульса. Дело в том что у меня бывает в спокойном состоянии пульс повышаеться до 110 ударов. Сделала кардиограмму ничего серьезного не выявленно. Может ли сердце выдержать такие скачки , мой обычный пульс 72 удара. Боюсь что сердце просто остановиться. В моменты приступов ложу под язык эгилок. Хотя давление при таком высоком пульсе у меня 110 на 70 или 120 на 80. Нужно ли каждый раз принимать эгилок? Или просто успокоиться и пульс сам снизиться. Спасибо.
Эгилок - препарат сравнительно длительного действия, может быть в такой ситуации было бы лучше применение быстро действующего анаприлина. Но я не уверен в необходимости и целесообразности применения бета-блокаторов по поводу синусовой тахикардии. Особенно, если достаточно просто успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 17:44
ЗДРАВСТВУЙТЕ! 10 ЛЕТ ПРИНИМЮ ПРЕПАРАТ ТЕНОРИК ОТ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ. ПОСЛЕДНИЕ ТРИ ГОДА ОЧЕНЬ БОЛЯТ СУСТАВЫ, НОГИ И РУКИ В ОСОБЕННОСТИ. ПОСТОЯНННО ПРИ ПРИНЯТИИ ПРЕПАРАТА ИСПЫТЫВАЮ ЧУВСТВО ГОЛОДА, НОЧЬЮ СИЛЬНО БЬЁТСЯ СЕРДЦЕ, ПЛОХО СПЛЮ, ЧАСТЫЕ ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ОТЕКАЮТ НОГИ. СТАЛИ СЛУЧАТЬСЯ НЕПОНЯТНЫЕ ПРИСТУПЫ, КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ СИЛЬНОЙ ДРОЖЬЮ, ОНЕМЕНИЕМ ПОДБОРОДКА, КОНЕЧНОСТЕЙ. МОГУТ ЛИ ЭТИ СОСТОЯНИЯ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА. КАКОЙ АНАЛОГ ПОСОВЕТУЕТЕ?
Ваши жалобы за последние три года едва ли можно связать с применением тенорика. Думаю, что здесь надо искать другую причину. А гипотензивных средств очень много и можно подобрать десятки других комбинаций из ингибиторов АПФ, блокаторов медленных кальциевых каналов, других бета-блокаторов, диуретиков и т .п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 17:29
Врач на узи сказал следующее: расстояние от аорты до сосудов значительно увеличено. Возможно аорта повернута не в ту сторону, как обычно (физиологическая особенность ребенка). Размеры сосудов, сердца, аорты в норме. Порока сердца нет. Что это может быть? и если ребенок родиться с такой физиологической особенностью, чем это чревато?
Это вопросы к неонатологу и акушеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 17:16
Уважаемый Эдуард Романович!
14 лет назад у меня случилось острое нарушение мозгового кровообращения на фоне повышения АД. В больнице поставили диагноз: транзиторная ишемия, ишемия сосудов головного мозга. С тех пор принимаю гипотензивные препараты (эгилок, энап, 50 мг/сутки). Но все равно на фоне приема этих препаратов случаются периодические повышения АД до 180/110, как правило в ночное время или ближе к вечеру. Не могу заснуть, сердце реагирует неправильным ритмом. Так может продолжаться сутки, а может и три-пять дней. Потом месяц давление остается в пределах 130/80. ЭКГ - возрастная норма, гормоны щитовидной железы - норма, холестерин 7, протромбин 100. Врачи предлагают увеличить суточную дозу приема препаратов, чего не хотелось бы. Хочу понять, есть ли причины таких внезапных скачков давления, в чем они, как избежать их, если это возможно? Заранее благодарна.
Уважаемая Мадина!
Надо или увеличивать дозы или подбирать другие комбинации препаратов. Как говорится, третьего не дано. Можно перевести на эгилок-ретард по 100 мг один раз в сутки, к энапу добавить гидрохлоротиазид (препараты Энап HL, Энап Н, Ко-ренитек), дополнить терапию амлодипином (норваском, леркоменом). Но давление должно быть стабильно нормальным. И этим надо заниматься. Настойчиво и упорно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 17:13
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ СИНОНИМЫ ИЛИ ЗАМЕНИТЕЛИ ПРЕПАРАТУ КРЕСТОР? ЦЕНЫ ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ,МОЖЕТ ЧТО ТО ЕСТЬ ТАКОЕ ЖЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ,НО БОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМОЕ ПО ЦЕНЕ. БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.
Крестор считается наиболее эффектвным. Но можно применять и другие статины. Их торговые марки и ориентировочные цены указаны в таблице.


Действующее вещество Торговое название препарата, доза и количество таблеток в упаковке ФирмаGпроизводитель Средняя цена упаковки (по данным ведущих Волгоградских дистрибьюторов), руб.
Симвастатин Зокор 10 мг, №14 Merck Sharp &
Dohme Idea, Inc.,
Швейцария
490
Зокор 20 мг, №28 Merck Sharp &
Dohme Idea, Inc.,
Швейцария
1310
Вазилип 10 мг, №28 KRKA, Словения 340
Вазилип 20 мг, №28 KRKA, Словения 585
Ловастатин Мевакор 20 мг, №14 Merck Sharp &
Dohme Idea, Inc.,
Швейцария
495
Мевакор 40 мг, №28 Merck Sharp &
Dohme Idea, Inc.,
Швейцария
1285
Холетар 20 мг, №20 KRKA, Словения 235
Правастатин Липостат 20 мг, №10 BristolBMyers Squibb, США 380
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 16:54
Добрый день! Сыну 9 лет он потеет во сне( как уснул через 2 часа)покрывается ходоным потом Общие анализы крови в норме.Проверялись в тубдиспансере все нормально.Когда родился врачи сказали у него большое сердце?? Диагноз никакой не поставили! К какому специалисту обратится не знаю? Подскажите.
По-моему, Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 16:47
Здравствуйте. По профессии я врач-дерматолог, недавно делала эхокардиографию и заключение было таково: участки уплотнения створок аортального и митрального клапанов. Аортальная и митральная недостаточность 1 степени, полости не расширены. Миокард не утолщен.Сократимость миокарда в нороме. Зон диссинергии не лоцировано.
Субъективных жалоб у меня нет и не было. Эхокардиографию сделала за компанию со своим коллегой.Каковы мои действия в дальнейшем? Спасибо за ответ, с уважением Лариса.
По-моему, ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 16:46
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас проконсультировать меня. Ситуация такова. Я лечусь в дневном стационаре по поводу гастроэнтерологических болячек. Терапевт обследует все, что можно! Отправила на ЭКГ. Сегодня сделал. У сестры которая выполняла экг, спросил, как сердце? Она мне ответила- у вас раньше инфакта не было??? Я просто остолбенел! ГОворю- а что, есть какаие то признаки? оНа лишь ответила- врач посмотрит, ответ будет у терапевта завтра. Эдуард Романович! Я что то очень расстроился, ведь никогда раньше не жаловался на сердце. Можно ли по пленке сразу сказать, о том, что у меня что то не в порядке с сердцем? Скажите, пожалуйста, есть ли повод для волнения? Спасибо Вам!
Уважаемый Евгений Борисович!
Я бы не стал расстраиваться из-за замечаний сестры. Кесарю-кесарево. Она и так допустила грубейшую деонтологическую ошибку, задав Вам такой вопрос. Врач может заметь по пленке какие-то отклонения от нормы, но это почти всегда надо увязывать с анамнезом, клиникой и т. д. Мне кажется, Вы начали волноваться преждевременно. Как в старом анекдоте: "Начинайте волноваться, подробности письмом".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 16:08
У меня лет 15 «рабочее» давление 150-160/80-90, удары сердца 76. Давление не чуствую, состояние моё отличное. Я, холерик. Не один раз сдавал кардиограмму, «развёрнутые» анализы, терапевт и кардиолог говорят что у меня все показатели в норме, как у молодого здорового человека . Но что бы нормализовать моё давление мне сначала прописали Престариум 5 мг., но давление так и осталось как и было, другой кардиолог сказал что попробуем комплексно и выписал Конкор 2,5, Нолипрел-А-5мг.,Симвастатин-20мг. Я прочитал анотацию Престариума(Франция) и Норипрела(Австрия) и мне кажется что это одно и тоже, только цена Норипрела больше. Может мне вместо Норипрела пить Престариум(он дешевле) только в дозе 10мг., ну и Конкор и Симвастатин естественно? С уважением,Спасибо!
В состав нолипрела входят ингибитор АПФ престариум и диуретик индапамид. Они взаимно усиливаю гипотензивное действие друг друга. Если эта комбинация не снижает АД до нормы, то надо или удвоить дозу нолипрела ( это нолипрел-форте), или удвоить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. А иногда приходится делать и то, и другое. Можно подобрать соответствующие дозы эналаприла или лизиноприла и гипотиазида по отдельности, это обойдется дешевле, а эффект будет тем же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 16:01
Будьте добры, ответьте:есть ли возможность излечения или хотя бы облегчения метаболического синдрома ( связанного с климаксом), если уже существуют его последствия :гипертоническая болезнь 11ст степень 3 риск 4.( излишний вес, скачки даления от 90/60 до 170/100, стенокардия, бессоница).С какого лечения начинать и специалиста?Или процесс необратимый.
Ничего необратимого в этом нет. Метаболический синдром - это довольно искусственная попытка объединить ряд заболеваний с едиными чертами патогенеза в единую нозологическую форму. Фактически все болезни, объединющиеся под этим названием, мы лечим отдельно и все они в той или иной степени поддаются лечению. Сюда относятся и климакс, и ожирение, и гипертоническая болезнь, и стенокардия. Вероятно, вашим основным врачом должен стать кардиолог. Только ограничения в питании и нормализация АД могут способствовать прекращению стенокардии. От Вас потребуется терпение и настойчивость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 15:03
Здравствуйте!
Последнее ЭКГ (01.09.2010г.) показало, что у меня УМЕРЕННЫЕ ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МИОКАРДЕ. Предыдущее же (в мае 2010г) этого не выявило,врач сказал-нормальное состояние.С 23.08.10-настоящий момент лежала на сохранении ребенка.Применяли различные препараты(системы-натрия хлорид,глюкоза, уколы-магнезия,этамзилат,свечи папаверин,дюфастон идр.)
Скажите, пожалуйста, опасны ли выявленные изменения и могло ли их вызвать применение вышеперечисленного.И вообще какие причины возникновения подобных изменений. Спасибо.
Умеренные дистрофические изменения миокарда - это настолько нечеткая, неопределенная формулировка, которая не позволяет сделать никаких выводов, что без соотношения с клинической картиной ей вообще не стоит придавать значения. Препараты из Вашего списка не могли вызвать подобных изменений. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 14:55
Здравствуйте!
ЭКГ показало что у меня ухудшение реполяризации нижней боковой стенки.
Что это? И как лечится? Пройду ли я ВВК с такой ЭКГ?
Благодарю!
Нарушения реполяризации является чисто ЭКГ феноменом, которое практического значения не имеет и часто обнаруживается у совершенно здоровых людей. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 14:50
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 34 года, в 12 лет ушивали межпредсердую перегородку. На сердце никогда не жаловалась. Неделю назад заболело. Сегодня не могла заснуть. Постоянная тянущая боль, отдает в ключицу и левую руку. Лежать на левом боку не могу вообще. Болит постоянно. Волидол и корвалол не помогают. Подскажите, чем можно снять боль, к врачу записалась только на следующей неделе. Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Юлия!
Как-то уж очень не похожи Ваши боли на заболевание сердца. Попробуйте пока что, до консультации с врачом, снимать их анальгином или пенталгином, диклофенаком, ибупрофеном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 14:47
Не могу понять, что со мной происходит. Поднимаюсь по лестнице или долго стою, немеет левая часть лица, по носу бегают мурашки, боли пульсация в голове, слабеют ноги, чуть сводит руки. Затем резкое головокружение. тошнота. При этом давление в норме или незначительно поднимается, пульс падает до 52 ударов. Такие приступы наступают не сразу. До них и после них несколько дней или недель чувствую головокружения, толчки в голове, тошноту, мурашки на лице и руке, иногда приходится срочно присаживаться, потому что давит в голову, сердце сдавливает и колит, становится плохо. Еще мне очень странно, что при повышении давления у меня сразу падает пульс.
Что вы думаете по этому поводу?
Была у врача - Холтер в норме, обычная ЭКГ тоже в пределах возрастной нормы, УЗДГ отмечает левостороннюю затрудненную проходимость при повороте шей (диагноз остерохондроз).
Заранее спасибо!
Снижение частоты пульса до 52 ударов в минуту не является критическим и само по себе не может вызвать такие явления. Ни на какое заболевание сердца описанные симптомы не похожи. Может быть попробовать проконсультироваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 14:37
Здравствуйте!Мне 23 года усть ребенок 7 месяцев.Не давно попала в больницу со странными приступами.Зажгло в груди,кололо под ребрами и лопатками,очень быстро билось сердце,ком в горле и бросало в пот.Так испугалась.Взяли мочу-в норме,давление-норма,температура-36.8,мониторинг сердца-нормально.Не сказали что это было,это точно не сердце?Спасибо
Да, на сердце совсем не похоже. Чаще всего такими симптомами проявляются неврозы, вегето-сосудистые дистонии. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 03:30
Здравствуйте!
Вот уже час как что-то болит и тянет в области правой лопатки. Временами как будто жжёт. Может ли это быть инфаркт? Пульс - 63 (он у меня всегда такой), давление 119 на 85. В целом самочувствие вроде нормальное. Спасибо.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 02:07
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Мария, мне 31 год. Приблизительно в 24 года ощутила перебои в сердце и слабость. Они были кратковременными, сезонными. Преимущественно осенью. Учащалось сердцебиение. Где-то год назад стали беспокоить ежедневные «толчки» в груди. Последнее время ощущаю по несколько таких толчков. Пульс как бы выпадает, ритм с трудом восстанавливается. Очень страшно в моменты перебоев. Не знаю, как их снять. Сделала дисперсионное картирование. Результаты: миокард 14%, ритм 10%. Пульс 81. Длит. P-Q, мсек 146. Длит.QRS, мсек 78. ДлитQRS, град 75. Угол Т, град. 60, Угол Р, град. 60. QT / QT c, мсек 380/370. Длит. Р, мсек 122. Общее заключение: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков. Отклонения деполяризации предсердий. Удлинение QT интервала.

Про удлинение прочитала в интернете про нарушение ритма по типу «пируэт». Про остановку сердца и фатальные нарушения ритма. Это именно мои риски? Про то удлинение я вычитала? Нужно ли срочное лечение? Во время картирования перебоев не ощущала. Заранее спасибо
Что-то Вы мне не то написали. Что за картирование? Длительность интервала QT определяется по ЭКГ. У Вас обозначено, что интервал QT равняется 380 мсек. Это норма. Мы судим об этом показателе по коррегированному QT - QTc. У Вас он равен 370 мсек. Это нормальная величина и никакого удлинения интервала QT здесь нет. Так что поиски про фатальные нарушения ритма и "пируэты" не имеют к Вам никакого отношения. Нарушения реполяризации являются чисто ЭКГ феноменом и не имеют никакого практического значения. И еще мне очень понравились "отклонения деполяризации предсердий". Атас!Теперь еще бы ради чистого любопытства узнать, сколько Вы за это "картирование" заплатили? А то, что вы описываете, скорее всего экстрасистолы. Это неприятно, но совсем не опасно. Попробуйте не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:54
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, насколько целесообразно применение препарата «Амлодипин» при I стадии гипертонической болезни? Или по Вашему мнению стоит применять другой препарат?
Спасибо!
Я обычно предпочитаю начинать с более мягких препаратов: адельфан-эзидрекс, лизиноприл с гипотиазидом и т. д. Но можно и с амлодипина. Тут обычно приходится подбирать индивидуально, что кому больше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:39
Здравствуйте.Я почти постоянно ощущаю сердце(((Что это может быть...Сердце проверял-все норма
Скорее всего, это неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2010 01:30
0