On-line консультация | ![]() |
09.09.2010 19:35 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Шацк
Здравствуйте, беспокоят следующие симптомы: чаще всего по вечерам когда ложусь спать и по утрам когда встаю слышу какие-то урчащие или скрипящие звуки в левой части грудной клетки или в центральной ее части, болевых ощущений при этом не ощущаю. Делал ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер - все в норме. Врачи говорят - это нервное, на Ваш взгляд, это так?
Я согласен, скорее всего - это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 20:16
09.09.2010 20:16
09.09.2010 19:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. россия челябинск- 70
Здравствуйте.Как Вы считаите, могут ли такме препараты, как эгилок, энап, капотен являться причиной депрессивного состояния, астении в виде побочного эффекта?
Да. И бета-адреноблокаторы (эгилок) и ингибиторы АПФ (энап) могут давать явления психической депрессии и астении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 20:15
09.09.2010 20:15
09.09.2010 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
У меня уже второй раз случается какой то странный приступ. Начинает сильно знобить как при температуре, холодно ужасно, ноги холодные руки тоже, трясуться, в груди тоже все трясется. При этом пульс в районе 90, давление 122 на 96 это максимальное.Температура 36,3 ужасное состояние - страшно умереть. Приняла 50 капель валокардина - ничего, конкор 2,5. спустя 1-1,5 вроде как то полегчало, кое как заснула, утром проснулась опять какой то озноб, дрожь, давление 114 на 78 пульс 90. опять приняла конкор 2,5. Вроде ничего, но очень боюсь что это случиться вновь.Сделала сегодня ЭКГ. син.тахикардия, диф. изменения миокарда л.ж.Терапевт рекомендует увеличить дозу конкора до 5 утром и вечером по 2,5. Скажите что со мной??? Это мерцалка???? Что надо проверить? Может ли щитовидка давать такое? Спасибо.
Это не может быть мерцательной аритмией, если на ЭКГ написано: "синусовый ритм". Это взаимоисключающие друг друга понятия. Или то, или другое. На тиреотоксикоз - гиперфункцию щитовидной железы тоже не похоже. Больше всего это похоже на невроз. Я бы обратился к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 19:52
09.09.2010 19:52
09.09.2010 17:33 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 50. россия омск
здравствуйте!на эхо сердца у меня полости не увеличены Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы Септальные дефекты не визуалируються Аорта стенки уплотнены Легочная артерия не изменена Уплотнены створки аортального клапана Остальные клапаны сердца без видимых изменений Сократительная способность миокарда удовлетворительная Листки перикарда не изменены Регистрируется поток регургитации через трикуспидальный клапан 1 ст Скажите что это значит? меня беспокоят частые подьемы давления Бывали до 196 на 112 и пульс до 122 А вообще пульс часто бывает 88 93 95 78 Какое лечение вы бы посоветовали мне Пинимаю диротон эгилок но толку мало Спасибо
Ничего особенного в сердце у Вас не нашли. И нет причин для волнений по этому поводу. Гипертоническая болезнь с этой картиной не связана. А лечение её, по-видимому, недостаточное. Судить об этом нельзя: и диротон (лизиноприл) и эгилок выпускаются в таблетках с разными дозировками, может быть у Вас они слишком маленькие. Но Вы их даже не указали. Гипотензивный эффект диротона можно усилить малыми дозами гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 19:47
09.09.2010 19:47
09.09.2010 17:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Беларусь Гродно
Здравствуйте.
Находился на стацобследовании в кардиологическом отделении по направлению военкомата. В эпикризе написали следующее:
1) НЦА с гиперкинетическим синдромом
2) пролабирование МК без митральной регургитации
3) АРХ ЛЖ
4) Н 0
Расшифруйте, пожалуйста, диагнозы. Что делать, чем лечить, если нужно? Берут ли с этим в армию?
Находился на стацобследовании в кардиологическом отделении по направлению военкомата. В эпикризе написали следующее:
1) НЦА с гиперкинетическим синдромом
2) пролабирование МК без митральной регургитации
3) АРХ ЛЖ
4) Н 0
Расшифруйте, пожалуйста, диагнозы. Что делать, чем лечить, если нужно? Берут ли с этим в армию?
Скорее всего это НЦД - нейро-циркуляторная дистония, невроз.Пролабирование МК - смещение створок Митрального Клапана без нарушений гемодинамики.АРХ ЛЖ - атипично расположенные хорды в полости левого желудочка.Н 0 - недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть отсутствие недостаточности кровообращения.Практически все это варианты нормы, в лечении не нуждаются. И от армии не освобождают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 19:39
09.09.2010 19:39
09.09.2010 16:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия бакал
Отцу 59 лет, признали мицательную аритмию, назначили дигоксин появилась сильная одышка, врачи отменять не разрешают. Чем можно заменить дигоксин и может быть индивидуальная непереносимость на препарат
Появление одышки не характерно для дигоксина. Может быть это случайное совпадение. Индивидуальная непереносимость мало вероятна. Но при таком раскладе я бы отменил его на несколько дней и посмотрел за эффектом. Может быть для уменьшения одышки стоит попробовать фуросемид? Ничего не зная о давности мерцательной аритмии, форме её, степени сердечной недостаточности и тахикардии, нельзя предлагать других путей лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 19:30
09.09.2010 19:30
09.09.2010 15:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Челябинск
Здравствуйте!
Четыре года назад я попала в реанимацию с сильными судорогами.У меня вымылся калий.Врачи сказали,что может быть у меня проблемы с сердцем ,но диагноз под большим вопросом т.к. нехватка калия в крови.Анализы,ЭКГ у меня все были внорме.Четыре года принимаю препараты: Конкор 5,Тромбо АС 100,Индап. Насегодняшний день мое давление часто 115/90-95.Самочувствие неважное.К врачам обращалась. Вроде все в норме.Подскажите,что делать стаким давлением?То ли его снижать,то ли его поднимать?
Четыре года назад я попала в реанимацию с сильными судорогами.У меня вымылся калий.Врачи сказали,что может быть у меня проблемы с сердцем ,но диагноз под большим вопросом т.к. нехватка калия в крови.Анализы,ЭКГ у меня все были внорме.Четыре года принимаю препараты: Конкор 5,Тромбо АС 100,Индап. Насегодняшний день мое давление часто 115/90-95.Самочувствие неважное.К врачам обращалась. Вроде все в норме.Подскажите,что делать стаким давлением?То ли его снижать,то ли его поднимать?
Надо разбираться, в
чем причины проблем с калием. Это совершенно необычно. Сочетание гипокалиемии и
гипертонии требует прежде всего исключения гиперальдостеронизма. Для
подтверждения или исключения этого диагноза надо обратиться или к эндокринологу
или к кардиологу.
Ведущие лабораторные признаки первичного альдостеронизма - резкая
гипокалиемия (менее 3 ммоль/л), гипернатриемия, метаболический алкалоз. Гипокалиемия,
как правило, не корригируется потреблением обогащенной калием пищи, резко
усиливается при назначении калийуретических мочегонных препаратов (гипотиазид).
При первичном альдостеронизме выявляют высокую концентрацию в крови
альдостерона, высокую экскрецию альдостерона с мочой и низкую (нередко нулевую)
активность ренина плазмы крови.
Для топической диагностики альдостеронизма используют компьютерную
томографию, ретропневмоперитонеум с томографией, сцинтиграфию надпочечников.
чем причины проблем с калием. Это совершенно необычно. Сочетание гипокалиемии и
гипертонии требует прежде всего исключения гиперальдостеронизма. Для
подтверждения или исключения этого диагноза надо обратиться или к эндокринологу
или к кардиологу.
Ведущие лабораторные признаки первичного альдостеронизма - резкая
гипокалиемия (менее 3 ммоль/л), гипернатриемия, метаболический алкалоз. Гипокалиемия,
как правило, не корригируется потреблением обогащенной калием пищи, резко
усиливается при назначении калийуретических мочегонных препаратов (гипотиазид).
При первичном альдостеронизме выявляют высокую концентрацию в крови
альдостерона, высокую экскрецию альдостерона с мочой и низкую (нередко нулевую)
активность ренина плазмы крови.
Для топической диагностики альдостеронизма используют компьютерную
томографию, ретропневмоперитонеум с томографией, сцинтиграфию надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 19:03
09.09.2010 19:03
09.09.2010 15:44 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. россия мытищи
Здраствуйте!у меня последние пол года прыгает давление!мое давление 110-70!днем давление в норме,но к ночи скачит вплоть до 155-90!каждый вечер принемаю таблетку энап-н!что вы посоветуете принемать от давления!была у невропотолога все в норме!кардиограма показала только неполная блокада пучка гиса!щитовидка внорме!
Я бы попробовал к таблетке ЭНАП Н добавить таблетку конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки. И, вероятно, принимал бы их не к вечеру, а с утра. И то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:47
09.09.2010 18:47
09.09.2010 15:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Шахты
Уважаемые доктора прошу вас посмотрите кардиограмму. Дайте совет, какие мои дальнейшие действия, к какому доктору пойти на консультацию. Спасибо Вот фотографии кардиограммы.
http://s53.radikal.ru/i141/1009/26/4894ebfb7d50.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1009/62/f3a81baa6650.jpg это продолжение кардиограммы.
http://s53.radikal.ru/i141/1009/26/4894ebfb7d50.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1009/62/f3a81baa6650.jpg это продолжение кардиограммы.
Нормальная кардиограмма. И зачем с нею ходить к доктору? Если это все, что Вас беспокоит, то её надо запрятать подальше и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:43
09.09.2010 18:43
09.09.2010 15:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 15. Россия Бузулук
скажите пожалуйста, могут ли дать спец группу по физ-ре при выраженной синусовая аретмии, синусовый ритм, тахикардия?
у меня при физических нагрузках болит сильно сердце, одышка,кружится/болит голова,не могу выполнить обязательные нагрузки из-за боли.помгите пожалуйста!
была подготовительная группа, но она ничево не даёт мне...физручка отправляет чтобы взяла спец группу.что делать?
у меня при физических нагрузках болит сильно сердце, одышка,кружится/болит голова,не могу выполнить обязательные нагрузки из-за боли.помгите пожалуйста!
была подготовительная группа, но она ничево не даёт мне...физручка отправляет чтобы взяла спец группу.что делать?
Я не знаю критериев для определения ребят в спецгруппы. Попробуйте узнать у детского врача. А вообще синусовая аритмия и синусовй ритм - это норма. Остается тахикардия. Может быть она, как и остальные субъективные проявления, являются просто результатом физической детренированности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:36
09.09.2010 18:36
09.09.2010 15:13 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 35. РФ вилючинск
день добрый!ранее меня беспокоила тахикардия сейчас вроде перестало но сердце стало ныть ,( так как будто меня напугали.)обратил внимание когда много говорю или на одном дыхании или когда приходится кричать начинает сердце болеть и вохдуха не хватать (как будто дыхание сбил)неделю назад слева спереди(если быть точнее то почти по линии установки датчиков при ЭКГ немного ниже) так сильно схватило ,через 20-30сек отпустило АД в этот момент было160/105 но я его не ощущал обычно на 140 уже чувствую.сделал ЭКГ ничего не сказали панангин прописали и все.доктор возможно ли что ЭКГ и холтер могли не показать проблемы с сердцем на момент обследования ? какие анализы нужно сделать чтоб определиться есть ли проблемы с сердцем?
и беспокоит температура 37-37,2 на протяжении 9месяцев и лимфоузлы на челюсти переодически болят. правда у меня киста в левой пазухе может она и температуру и узлы беспокоит.Заранее спасибо.
и беспокоит температура 37-37,2 на протяжении 9месяцев и лимфоузлы на челюсти переодически болят. правда у меня киста в левой пазухе может она и температуру и узлы беспокоит.Заранее спасибо.
Холтеровское мониторирование продолжается целые сутки. Какой уж тут "момент" обследования? И ЭКГ и холтер могли и ничего не показать. Температура повышенная и местное увеличение и боли в лимфоузлах наверное свидетельствуют о какой-то вялотекущей местной инфекции. Её надо вылечить. Может быть хронический синусит потребует операции. А анализы для болезней сердца здесь не характерны. Больше всего Ваше описание похоже на невроз. А панангин здесь вряд ли уместен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:34
09.09.2010 18:34
09.09.2010 14:16 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Киев
Добрый день! Подскажите пожалуйста какая зависимость артериального давления и атмосферного? При повышении атмосферного у гипертоника артериальное повышается или понижается?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Нет прямой зависимости. Больше всего артериальное давление зависит от перепадов атмосферного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:21
09.09.2010 18:21
09.09.2010 14:16 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 17. Удмуртия
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у меня обнаружили предсердный ритм, мне 17 лет. можно ли продолжать занятия спортом (легкой атлетикой)?
При предсердном ритме можно продолжать заниматься легкой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:19
09.09.2010 18:19
09.09.2010 14:10 Кардиология / Кардиолог
Aлександр Муж., 57. Россия Волгоградская олб.,станица Клетская
При обследовании в областном кардиоцентре выявлены -гипертония 2ст.,брадикардия,слабость синусового узла,нарушение поляризации проводимости левого желудочка.Назначали престариум,фелодипин и многие др.препараты,которые мне не помогали или вызывали аллергию.Основная проблема-резкие перепады АД и ЧСС.Например:АД в пложении лежа может достигать 200/110-а пульс 32-48,сидя-АД-140/100,ЧСС-70-80;стоя АД резко снижается до 90-100/70-80,а ЧСС взлетает до110-130 и сильное головокружение,обжигает как огнем голову.Чаще это происходит сразу после сна или вечером перед сном.Бывший спортсмен,сейчас тренер.Веду активныф образ жизни.В данный момент по совету участкового врача принимаю вечером диротон,а утром при сильном перепаде АД иЧСС прнимаю эгилок 25 мг.Днем в переод активной деятельности эти поблемы я не ощущаю.Подскажите пожалуйста существуют ли более современные лекарства/пусть даже дорогие/ для лечения моих проблем с резкими перепадами давления и пульса?дайте нужный совет.
Привет станице Клетской! 60 лет назад много раз прилетал в Вашу больницу. Диротон и эгилок являются вполне современными препаратами. Я бы порекомендовал попробовать прибавить к этой терапии леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:17
09.09.2010 18:17
09.09.2010 14:09 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Россия Рыбинск
Здравствуйте!!! У моей матери случился сердечный приступ, её 53 года, врачи поставили диагноз гипертанический криз, отказала правая нога и рука!!! Проходит сейчас лечение. Скажите, пожалуйта, какие последствия могут быть и к чему это всё приведет????????
Гипертонический криз может осложняться инсультом. Это и произошло в данном случае. Если очаг ишемии или кровоизлияния мозгу не велик, то возможно полное восстановление парализованных конечностей, в противном случае паралич может остаться. Лечением инсульта занимаются неврологи, а терапевты или кардиологи обеспечивают стабильно нормальное артериальное давление, на фоне которого остаточные явления проходят быстрее и уменьшается риск повторного нарушения мозгового кровообращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:08
09.09.2010 18:08
09.09.2010 13:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Петропавловск-Камчатский
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста у меня на экг обнаружилось неполная блокада и под вопросом стоит гипертрофия желудочка! Я очень боюсь я слыщал что это опасно очень! Яболею ВСд подымается давление бывает отдышка! скажите насколько это опасно и лечится ли гипертрофия? Может ли экг быть не точным? Какова причина возникновения? Я занимался тяжелой атлетикой но щас не занимаюсь может это из за этого у меня!
Вы уже задавали сегодня этот вопрос другими словами. И я Вам ответил. Почему вы не соблюдаете "правила игры"?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 18:02
09.09.2010 18:02
09.09.2010 13:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. Россия НСК
доктор скажите, мое постоянное АД примерно 130-80, бывает 135-85, это на работе, как бы работа сидячая, а дома АД 125-130\70-80. иногда после того как делаю что либо, сяду 145\85, через пару минут уже 130\80.
это нормальное АД для моего возраста или нужно что то предпринимать для его снижения? просто один знакомый врач сказал что для моего возраста это многовато и нужно пить понижающие АД таблетки.
узи сердца делал год назад: без паталогий.
спасибо!
это нормальное АД для моего возраста или нужно что то предпринимать для его снижения? просто один знакомый врач сказал что для моего возраста это многовато и нужно пить понижающие АД таблетки.
узи сердца делал год назад: без паталогий.
спасибо!
Такие колебания АД в пределах нормы и ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 17:59
09.09.2010 17:59
09.09.2010 13:05 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Уже года 2 переодически колит сердце.Боль резкая,но проходит мгновенно.год назад было давольно часто такое.но сейчас уже намного реже.могу добавить-присутствует остеохондроз.с чем это связано и как необходимо лечить?
Думаю, что с остеохондрозом это никак не связано. За два года можно было выбрать время и сходить к врачу. Смотреть надо, слушать надо, а заочно гадать - не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 17:57
09.09.2010 17:57
09.09.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Керчь
Здравствуйте,Эдуард Романович помогите пожалуйста расшифровать диагноз и посоветуйте лечение. Я попала в больницу с внешними и внутренними отеками, одышкой,повышенным АД,тахикардией,слабым пульсом. Сначала врачи думали, что проблема с почками, но потом сдеали ЭКГ и УЗИ сердца и поставили диагноз: Постмиокардический кардиосклероз,СН ПА.Ревматизм? Перенесенный эндокардит.Я не могу понять, что значат буквы СН и ПА, объясните пожалуйста. Мне назначили лечение: Небилет - 1 т. днем, Нолипрел 1 т.утром и Предуктал по 1т. утром и вечером. Сказали пить 2 месяца. Еффект незначительный,но отеки сошли. Тахикардия присутствует и АД повышается.Быстрая утомляемость.Что мне делать после 2 месяцев лечения, продолжать пить таблетки или ничего не пить?
Уважаемая Елена!
Я не знаю, что такое СН ПА. Рискну предположить, что это обозначение можно прочитать как СН IIA. тогда оно расшифровывается как Сердечная Недостаточность второй А степени. Вторая степень имеет подразделения: А - более легкая и Б - более выраженная. Внешние и внутренние отеки при IIA быть не могут.Вы упоминаете о гипертонии, а в Вашем диагнозе о ней не упоминается, хотя небилет и нолипрел - это типичная комбинация для лечения гипертонической болезни, которой, судя по формулировке диагноза у Вас нет. Что такое внутренние отеки и слабый пульс при повышенном давлении - я тоже не понимаю. И зачем Вам назначили предуктал? Сплошные загадки. Вероятно за разъяснениями надо обратиться к своему лечащему врачу.
Я не знаю, что такое СН ПА. Рискну предположить, что это обозначение можно прочитать как СН IIA. тогда оно расшифровывается как Сердечная Недостаточность второй А степени. Вторая степень имеет подразделения: А - более легкая и Б - более выраженная. Внешние и внутренние отеки при IIA быть не могут.Вы упоминаете о гипертонии, а в Вашем диагнозе о ней не упоминается, хотя небилет и нолипрел - это типичная комбинация для лечения гипертонической болезни, которой, судя по формулировке диагноза у Вас нет. Что такое внутренние отеки и слабый пульс при повышенном давлении - я тоже не понимаю. И зачем Вам назначили предуктал? Сплошные загадки. Вероятно за разъяснениями надо обратиться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 17:54
09.09.2010 17:54
09.09.2010 11:56 Кардиология / Кардиолог
евгений борисович Муж., 49. россия Архангельск
Здравствуйте, Эдуард РОманович! Спасибо за Ваш ответ. Если позволите, продолжу. Напомню, что на ЭКГ у меня обнаружили нарушение проводимости по правой ножке пучка гисса( ПНПГ), синусовая тахикардия с чсс
93 в минуту, ЗОС не определ. Также у меня высокий холестерин-7,13
Терапевт мне говорит, что надо выполнить ЭХО-КГ для исключения атеросклеротических изменений крупных сосудов сердца, оценить размеры миокарда, состояние клапанного аппарата сердца и его насосную функцию. А также говорит, что после нарушения проводимости бывает блокада ножек пучка Гисса!
Эдуард Романович! Что ВЫ можете мне сказать по этому поводу? Что порекомендуете мне? Мне очень важно знать именно Ваше мнение!
93 в минуту, ЗОС не определ. Также у меня высокий холестерин-7,13
Терапевт мне говорит, что надо выполнить ЭХО-КГ для исключения атеросклеротических изменений крупных сосудов сердца, оценить размеры миокарда, состояние клапанного аппарата сердца и его насосную функцию. А также говорит, что после нарушения проводимости бывает блокада ножек пучка Гисса!
Эдуард Романович! Что ВЫ можете мне сказать по этому поводу? Что порекомендуете мне? Мне очень важно знать именно Ваше мнение!
Уважаемый Евгений Борисович!
У меня, к сожалению, нет возможности поддерживать с Вами постоянные эпистолярные беседы. Я понимаю и сочувствую Вашей любознательности. Но для её удовлетворения Вам надо обращаться к книгам, к Интернету или к более свободным собеседникам. Терапевт все говорит правильно. Блокада правой ножки - это и есть нарушение проводимости в этой области.
У меня, к сожалению, нет возможности поддерживать с Вами постоянные эпистолярные беседы. Я понимаю и сочувствую Вашей любознательности. Но для её удовлетворения Вам надо обращаться к книгам, к Интернету или к более свободным собеседникам. Терапевт все говорит правильно. Блокада правой ножки - это и есть нарушение проводимости в этой области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 17:42
09.09.2010 17:42
09.09.2010 11:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович!
как Вы считаете насколько полезны сухофрукты - курага, инжир, финики, чернослив для сердечно-сосуд. системы и , вообще, для здоровья? Сколько нужно их в день употреблятть, чтобы не поправиться?
как Вы считаете насколько полезны сухофрукты - курага, инжир, финики, чернослив для сердечно-сосуд. системы и , вообще, для здоровья? Сколько нужно их в день употреблятть, чтобы не поправиться?
Я думаю, что все они
очень вкусны и полезны, но их специфическая польза для сердечно-сосудистой
системы представляется сомнительной. А слово "поправиться" имеет два
значения: восстановить здоровье и увеличить массу тела. Вторая цель
сухофруктами едва ли может быть достигнута. Все
сухофрукты в концентрированном виде содержат набор минералов и витаминов. Кроме
того, сушеные фрукты — запас клетчатки — пищевых волокон, которые нормализуют
процесс переваривания пищи. Набухая в кишечнике, они образуют слизистые
растворы, которые оздоравливают его микрофлору.
<a href=http://www.segodnya.ua/health/14116318.html">Источник</a>
очень вкусны и полезны, но их специфическая польза для сердечно-сосудистой
системы представляется сомнительной. А слово "поправиться" имеет два
значения: восстановить здоровье и увеличить массу тела. Вторая цель
сухофруктами едва ли может быть достигнута. Все
сухофрукты в концентрированном виде содержат набор минералов и витаминов. Кроме
того, сушеные фрукты — запас клетчатки — пищевых волокон, которые нормализуют
процесс переваривания пищи. Набухая в кишечнике, они образуют слизистые
растворы, которые оздоравливают его микрофлору.
<a href=http://www.segodnya.ua/health/14116318.html">Источник</a>
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 17:34
09.09.2010 17:34
09.09.2010 10:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам за помощью,относительно здоровья моего ребенка.Мальчику 14 лет,в мае этого года ставили Холтер.Заключение врача:Выраженная синусовая аритмия в течении суток.Единичная суправентикулярная екстрасистолия.блокадЕдиничные эпизоды сино-атриальной блокады(10) и ареста синусового узла (5).Незначительное снижение уровня парасимпатических влияний на сердечный ритм.Склонность к укорочению интервала PR..ЧСС днем 55-175,ночью 41-112. Максимальная пауза ритма за счет ареста синусового узла 1648 мсек. .На обследование был направлен детским врачом,когда переходил в подростковый кабинет. Будьте так добры,обьясните хоть немного на сколько это угрожающий диагноз для моего ребенка.Стоим на учете у эндокринолога,по результатам гормонального исследования гормоны все в норме,кроме тетостерона. Здравствуйте! Вы меня немного успокоили своим ответом.Немогли бы Вы немного пояснить, блокада и арест синусового узла .,пауза ритма...неужели это не отклонения,и могут ли она пройти с возрастом.Заранее благодарна. Здравствуйте Эдуард Романович! Позвольте обратиться к Вам опять за консультацией.Кардиолог после летних каникул нам опять предлагает холтер,чтобы уточнить диагноз,но это по времени очень долго,т.к. везде очереди на исследование.Будьте так добры ответить можно ли с таким диагнозом заниматься физкультурой в школе(бег на время,кроссы).Если ребенку бывает плохо,кружиться голова,недомогания...посоветуйте,какие лекарства я должна иметь всегда при себе.....С уважением к Вам! Ольга.
Блокада и арест синусового узла в такой степени не представляет особой опасности. Вполне возможно, что эти проблемы пройдут с возрастом. Я бы не запрещал ребенку занятия физкультурой, но при этом исключил бы элементы соревновательности. Однако и сино-аурикулярная блокада и арест синусового узла могут быть проявлениями дисфункции синусового узла, как проявлениями синдрома слабости синусового узла (СССУ). Для его выявления нужно провести ЭФИ (электро-физиологическое исследование) с изучением реакции сердца на атропин и пропранолол. Такая проба позволяет отдифференцировать функциональные отклонения, не представляющие опасности, от органических, которые требуют установки кардиостимулятора. А понять Вам значение этих терминов трудно, для этого нужна определенная подготовка в области электрофизиологии и кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 17:20
09.09.2010 17:20
09.09.2010 10:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Омск
Здравствуйте! Последние шесть лет у меня появились приступы. Приступ начинается дня через два после стресса. Появляется боль в области живота, затем боль поднимается вверх к груди и становится давящей, дышать становится трудно, повышается давление до 140, вместе с этим появляется сильная боль в области груди и позвоночника, как будто тебя проткнули насквозь. Скорая помощь когда приезжает брызгает в рот аэрозоль и минут через 10-15 становится легче, кардиограмма при этом в норме. Скорую вызываю в крайнем случае сама обхожусь корвалолом, валерианкой, таблетку валидола под язык и нитроглицерина на язык, пока помогает. Врачи отклонений в сердце не находят. Может Вы поможите установить диагноз. Спасибо.
Больше всего Ваше описание соответствует вегето-сосудистой дистонии, неврозу. Думаю, что нитроглицерин Вам не нужен. А все остальные успокаивающие средства можно принимать регулярно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 16:52
09.09.2010 16:52
09.09.2010 10:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Таганрог, Ростовская область
добрый день,уважаемый доктор.я впервые на Вашем сайте .разрешите задать вопрос ,касающийся моего брата( 32 года ,ранее была аритмия и высокое давление).уже 6 лет есть инвал 2 гр по кардиостимулятору.в этом году прошел МСЭК у нас в городе Таганроге и и его направили еще раз в ростов на переосвидетельство.в прае ли оно отменить группу и какие у меня есть права ,чтобы это опровергнуть.мне кажется снимут группу. почему ?ведь он не трудоспособен!подскажите .
Наличие электрокардиостимулятора однозначно не предопределяет ни степени утраты трудоспособности, ни инвалидности. Комиссия потому и называется медико-социальной, что она учитывает не только медицинские, но и социальные моменты: образование, специальность, должность, условия труда и т. д. Многие люди с ЭКС полноценно трудятся. Ваших прав я не знаю, а брат имеет возможность обратиться к председателю МСЭК и потребовать вернуться к рассмотрению вопроса, который вызвал несогласие сторон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 16:48
09.09.2010 16:48
09.09.2010 10:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Швец Жен., 42. Россия Москва
Ребенку 3,5 года, рост 106, вес 18,5 кг, очень двигательно активный и хорошо физически развитый, не болеет, ходит в сад. Уже катается на роликах и двухколесном велике. Решили записать в секцию фигурного катания. Сделали ЭКГ в поликлинике - на ней надпись: «повышение активности левого желудочка». Водила его бабушка, говорит, лежал перед ЭКГ мало, минут 5.
1) Препятствует ли такое заключение занятиям фигурным катанием? Или это разновидность нормы?
2) Если это не является нормой, то куда пойти в Москве чтобы сделать кардиограмму еще раз и уточнить диагноз?
1) Препятствует ли такое заключение занятиям фигурным катанием? Или это разновидность нормы?
2) Если это не является нормой, то куда пойти в Москве чтобы сделать кардиограмму еще раз и уточнить диагноз?
Я думаю, что это вариант нормы, никому больше показывать ребенка не надо. Можно записать в секцию фигурного катания. Но я не педиатр. Может быть лучше советоваться с детскими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 16:39
09.09.2010 16:39
09.09.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Зимой пережила невроз с ПА, напсиховалась так что началась экстраситолия, толчки в груди, потом их вроде стало поменьше, началась тахикардия, причем ни с того ни с сего мог пульс быть 120-125 удар и вообще он часто повышен около 80 уд в мин., побежала к врачам и на гормоны щитовидки и обследовала сердце полностью, только ПМК 1ст, была у нескольких кардиологов, все говорили что невроз ,надо успоиться, сейчас успокоилась, чувствую себя получше , по спокойнее чем зимой, но иногда бывает экстраситолия, даже от незначительного волнения а если выпить немного алкоголя то сразу чувсвую как стучит сердце, вопрос в следующем, собралась лететь на море, очень хочется отдохнуть, но в душе страх этих толчков и тахикардии, как Вы считается можно с этим лететь отдыхать ,или с моими сердцебиениями лучше сидеть дома ?
Уважаемая Елена!
Все, что Вы описываете, вполне укладывается в рамки невроза и совсем не представляется страшным. Никакой опасности здесь нет и поездка на отдых может только помочь. Конечно, надо лететь отдыхать.
Все, что Вы описываете, вполне укладывается в рамки невроза и совсем не представляется страшным. Никакой опасности здесь нет и поездка на отдых может только помочь. Конечно, надо лететь отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 16:36
09.09.2010 16:36
09.09.2010 07:26 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 44. Россия Холмск Сахалинской области
Доброго время суток.Подскажите ,пожалуйста ,всегда пульс был 70-80 ,а в последние полгода 50-55.Среднее давление 130/90 ,часто стала болеть голова.
К врачу не обращался .Что может значит изменение пульса ,если обратиться к врачу ,то в каком направлении.Спасибо!
К врачу не обращался .Что может значит изменение пульса ,если обратиться к врачу ,то в каком направлении.Спасибо!
Частота пульса 55-50 в минуту не является критической. От этого не может болеть голова. А вот диастолическое давление у Вас высоковато, мы считаем верхней границей нормы 85 мм рт. ст. Если это начало гипертонической болезни, тут головная боль возможна. Надо регулярно последить за давлением, записывать результаты в тетрадку и через пару недель с этими записями обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 16:32
09.09.2010 16:32
09.09.2010 06:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Минусинск
Здравствуйте!У сына с5лет периодически поднимается давление.Сейчас ему11лет-неделю назад АД160\100.Бывает 1 раз в2-3 месяца,с нагрузками,стрессами,погодой не связано.Лицо становится малиновым,очень сильная головная боль.НаЭКГ:неполная блокада пнпГиса,нарушение проводимости по л\желудочку.ЭХО:полости сердца не расширены.Аномальный аортальный клапан-третья створка в виде мембраны.Аортальная регургитация1ст.ПМК1ст,с митральной регургитацией1ст.Систолическая функция л\желудочка сохранена,СДЛА в норме.Давление снимаем андипалом(помогает быстро).Детского кардиолога в городе нет.Подскажите,пожалуйста,может нужно что-то принимать постоянно?
Надо вести ребенка в клинику на обследование. Скорее всего речь может идти о вторичной (симптоматической) гипертонии, которая может быть связана с патологией почек или надпочечников. В зависимости от причины лечение разное. Андипал - это средство чисто симптоматическое, сугубо временное. Это не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 15:55
09.09.2010 15:55
09.09.2010 04:54 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Москва
Здравствуйте, пожилой человек за два дня до смерти стал отказываться от еды, а потом и от питья, на третий день начал умирать от застоя в легких, воду перед смертью пил с ложечки. Почему люди перед смертью отказываются есть?
Аппетит обычно исчезает незадолго до смерти. Не хочется уже не только есть, но и всего остального.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 15:50
09.09.2010 15:50
09.09.2010 03:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Петоропавловск-Камчатский
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Я сделал ЭКГ и в заключении написано неполная блокада и подозрение на гипертрофию желудочка! Месяц назад делал экг было все нормально тока плохая проводимость по правой ножке пучка Гисса! У меня ВСД по смиешанному типу! Скажите пожалуйста что такое гипертрофия желудочка и опасна ли она и лечится ли она? И из за чего она появляется?
Уважаемый Сергей!
Гипертрофия левого желудочка - это утолщение сердечной мышцы, которое развивается обычно в ответ на повышенную нагрузку. Она не опасна и сама по себе не лечится. Необходимо прежде всего определить, есть эта самая гипертрофия или это только подозрение. Для этого надо сделать ЭхоКГ. И если она подтвердится, искать причины (порок сердца, гипертония и т. п.). Вот их-то уже и можно лечить.А нарушения проводимости в области ножки пучка Гиса практического значения не имеет и никаких мер воздействия не требует.
Гипертрофия левого желудочка - это утолщение сердечной мышцы, которое развивается обычно в ответ на повышенную нагрузку. Она не опасна и сама по себе не лечится. Необходимо прежде всего определить, есть эта самая гипертрофия или это только подозрение. Для этого надо сделать ЭхоКГ. И если она подтвердится, искать причины (порок сердца, гипертония и т. п.). Вот их-то уже и можно лечить.А нарушения проводимости в области ножки пучка Гиса практического значения не имеет и никаких мер воздействия не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2010 15:36
09.09.2010 15:36